IV.2017.01283

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.01283

IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiberin Casanova Urteil vom

30. September 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Radek Janis Krause & Janis Rechtsanwälte Usteristrasse 17, 8001 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1

X.___ , geboren 1985, meldete sich erstmals am 31. August 2007 (Ein gangsdatum) unter Hinweis auf Rücken- und Beinschmerzen bei der Sozialversi cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 2/ 2/ 11/4). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche sowie medizinische Abklärungen und holte das psychiatrische Gutachten von Dr. med. Y.___ , Facharzt für Psy chiatrie und Psychotherapie FMH, vom 10. April 2008 ein (Urk. 2/ 2/ 11/29). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheide vom 30. Juni und 1. Juli 2008, Urk. 2/ 2/ 11/33 und Urk. 2/ 2/ 11/35) verneinte die IV-Stelle mit Verfügun gen vom 12. und 15. September 2008 (Urk. 2/ 2/ 11/36 und Urk. 2 / 2/ 11/37) sowohl einen Anspruch auf eine Invalidenrente als auch auf berufliche Massnah men.

Am 1. Dezember 2010 (Eingangsdatum) meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle unter Hinweis auf Beschwerden im rechten Bein und im Rücken zum Leistungsbezug an (Urk. 2/ 2/ 11/39). Die IV-Stelle tätigte wiederum erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte das polydisziplinäre Gutachten des Z.___ GmbH vom 24. Oktober 2011 ein (Urk. 2/ 2/ 11/57). Nach Erlass des Vorbescheids vom 8. November 2011 (Urk. 2/ 2/ 11/60) erhob die Versicherte am 3. Februar 2012 Einwand (Urk. 2/ 2/ 11/67), woraufhin die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen tätigte und das polydisziplinäre Gutachten der A.___ GmbH vom 27. November 2013 einholte (Urk. 2/ 2/ 11/90 und Urk. 2/ 2/ 11/91). Nach einer Abklärung der beeinträchtigten Arbeitsfähigkeit in Beruf und Haushalt am 17. Juni 2014 (Haushaltsabklärungs bericht vom 29. September 2014, Urk. 2/ 2/ 11/95) wies die IV-Stelle mit Verfü gung vom 29. September 2014 das Leistungsbegehren ab (Urk. 2/ 2/ 2). Die hier gegen am

29. Oktober 2014 erhobene Beschwerde ( Urk. 2/ 2/1) wies das hiesige Gericht mit Urteil vom 24. März 2016 ab ( Verfahrensnr . IV.2014.01147; Urk. 2/ 2/20), wogegen die Versicherte am 2 9. April 2016 am Bundesgericht Beschwerde erhob ( Urk. 2/2/22) . 1.2

Mit Urteil 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 hiess das Bundesgericht die Beschwerde teilweise gut, hob den Entscheid des hiesigen Gerichts auf und wies die Sache zu neuer Entscheidung zurück (Urk. 2/ 1). Das hiesige Gericht holte daraufhin das Gutachten von Dr. med. B.___ , Facharzt für Psychi atrie und Psychotherapie FMH, vom 2. März 2017 ein (Urk. 2/11 ) ein , worin der Gutachter konstatierte, Arbeitsfähigkeit sei nicht gegeben, mit überwiegender Wahrscheinlichkeit seit 2010 nicht mehr. Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 27. März 2017 auf eine Stellungnahme zum Gutachten (Urk. 2/16). Mit Urteil IV.2016.00809 vom 2 7. Juni 2017 hiess das hiesige Gericht die Beschwerde gut, hob die Verfügung vom 2 9. September 2014 auf und stellte fest, dass die Beschwerdeführerin ab dem 1. Dezember 2011 Anspruch auf eine ganze Rente habe ( Urk. 2/ 18). 2 .

Die hiergegen von der Beschwerdegegnerin erhobene Beschwerde vom 1 4. Sep tember 2017 ( Urk. 2/

20) hiess das Bundesgericht mit Urteil 9C_638/2017 vom 1 3. November 2017 gut, hob den Entscheid des hiesigen Gerichts auf und wies die Sache zu neuer Entscheidung zurück ( Urk. 2/21 =Urk. 1 ). Das hiesige Gericht holte daraufhin das psychiatrische Gutachten von

Dr. med.

C.___ , Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie vom 7. September 2018 ein ( Urk. 10 und Urk. 11/1-12 ) , worin die Gutachterin eine andauernde vollständige Arbeitsunfähigkeit seit spätestens 1. Dezember 2011 attestierte . Die Beschwerde führerin nahm hierzu am 2 9. Oktober 2018 Stellung ( Urk. 15), die Beschwerde gegnerin verzichtete auch dieses Mal auf eine Stellungnahme zum gerichtlich eingeholten Gutachten ( Urk. 16), worüber die Parteien am 3. Dezember 2018 jeweils in Kenntnis gesetzt wurden ( Urk. 17). 3.

Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

Das Bundesgericht erwog in seinem Urteil vom 1 3. November 2017 im Wesentli chen, dass eine weitere psychiatrische Begutachtung einzuholen und danach eine Indikatorenprüfung nach BGE 141 V 281 durchzuführen sei ( Urk. 1 E. 2.3.4). 2.

2.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verblei bende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2.2

Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychi schen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4).

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2.3

Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Rechtsprechung). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxisänderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1 4. April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau ben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1).

Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüs sig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).

Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).

Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)

Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2.4

Bei Gerichtsgutachten weicht das Gericht nach der Praxis nicht ohne zwingende Gründe von der Einschätzung der medizinischen Fachleute ab, deren Aufgabe es ist, ihre Fachkenntnisse der Gerichtsbarkeit zur Verfügung zu stellen, um einen bestimmten Sachverhalt medizinisch zu erfassen. Ein Grund zum Abweichen kann vorliegen, wenn die Gerichtsexpertise widersprüchlich ist oder wenn ein vom Gericht eingeholtes Obergutachten in überzeugender Weise zu andern Schlussfolgerungen gelangt. Abweichende Beurteilung kann ferner gerechtfertigt sein, wenn gegensätzliche Meinungsäusserungen anderer Fachleute dem Gericht als triftig genug erscheinen, die Schlüssigkeit des Gerichtsgutachtens in Frage zu stellen, sei es, dass es die Überprüfung durch eine weitere Fachperson im Rahmen einer Oberexpertise für angezeigt hält, sei es, dass es ohne eine solche vom Ergebnis des Gerichtsgutachtens abweichende Schlussfolgerungen zieht (BGE 125 V 351 E. 3b/aa). 3.

Im Gutachten von Dr. C.___ werden die bis zur Begutachtung der Beschwerdeführerin aktenkundigen medizinischen Berichte zusammengefasst (Urk. 11/1/5 ff.) weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug genommen. 3.1

Dr. C.___ hielt folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfä higkeit fest ( Urk. 11/1/41): - Sonstige, nicht näher bezeichnete Persönlichkeitsstörung, in diesem Fall im Sinne einer unreifen Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.8) - Umschriebene Entwicklungsstörung s chulischer Fertigkeiten (ICD-10 F10.81) - Verdacht auf Intelligenzminderung (ICD-10 F79) - Komplexe posttraumatische Belastungsstör ung/andauernde Persönlich keitsv eränderung nach psychischer Erkrankung (ICD-10 F62.1) - Rezidivierende depressive Störung, aktuell eher leichte depressive Episode (ICD- 10 F33.0) - Gemisch te dissoziative Störung (ICD-10 F44.7) - Chronische Schmerzstöru ng mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)

Ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit diagnostizierte Dr. C.___ einen Status nach Benzodiazepin- und Schmerzmittelabusus (ICD-10 F11.20, F13.20; Urk. 11/1/46).

Dr. C.___ konstatierte ( Urk. 11/1/53 f.), dass die Beschwerdeführerin a uf grund ihrer Einschränkungen nur mit Unterstützung ihrer Familie (Ehemann, Schwägerin und inzwischen auch teilweise der Töchter) in der Lage sei, ihr Leben zu meistern. An zahlreiche Dinge des tä glichen Lebens mü ss e sie erinnert werden und es sei fraglich, ob sie überhaupt in der Lage wäre , sich in Bezug auf Haus haltsführung, Ernährung und administrative Belange selbs tändig zu behaupten. Es bestünden praktisch keine Aktivitäten oder Beziehungen ausserhalb der Pri mä rfamilie und des Therapeutennetzes. Aufgrund der Einschränkungen sei eine Arbeitsfähigkeit auf dem freien Arbeitsm arkt nicht gegeben. Dies beziehe sich in besonderer Weise auf die offensichtlich zu beurteilende Tätigkeit als Verkäuferin, wo neben intellektuellen Fähigkeiten auch ein gewisses Durchhaltevermögen und insbesonde re auch soziale Kompetenzen gefordert wären. Es seien aber auch keine Verweistätig keiten denkbar, die die Beschwerdeführerin aufgrund des minimalen Funktionsniveaus überhaupt ausüben könnte. Aus gutachterlicher Sich t bestünden die Einschränkungen teilweise bereits seit Kindheit und Jugend. Da die Beschwerdeführerin aber nie über längere Zeit und mit einem höheren Pe nsum gearbeitet zu haben scheine und gleichzeitig immer von ihrer grossen Famili e unterstützt worden sei (später dann vom Ehemann), seien diese Ein schränkungen bis zum ersten Rentenantrag 2007 nie aktenkundig geworden. Zu einer ersten Eskalation scheine es nach der Kaiserschnittgeburt der ersten Tochter im November 2006 gekommen zu sein, dann im Weiteren Symptome einerseits bei gleichzeitiger Zunahme der Belastung und dem Druck ihre Rolle als Ehefrau, dann auch noch Hausfrau und Mutter ausüben zu m üssen. Von 2008 bis 2010 scheine es dann noch einmal den Versuch gegeben zu haben zu arbeiten, weil die Beschwerdeführerin dies mit aller Macht gewollt habe . Anhaltend scheine aber nie eine Arbeitsfähigkeit bestanden zu haben. Der erste IV-Antrag von August 2007 sei abgelehnt worden , obwohl bereits hier bei genauerer Exploration Leis tungseinschränkungen schon evident gewesen wären und die Einschätzung des Gutachters damals aus heutiger Sicht schlicht und ergreifend zu oberflächlic h und auch zweckoptimistisch gewesen sei .

Klare Hinweise auf eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ergäben sich ab dem 1. Dezember 2011 und zwar aus dem Bericht des Hausarztes an d ie Swica Versi cherung vom 2 3. Mai 201 2. Er beschreibe darin , dass es zu einer dramatischen Verschlechterung sowohl der somatischen, als auch der psychischen Situation gekommen sei und die Beschwerdeführerin seit dem 1. Dezember 2011 zu 100 % arbeitsunfäh ig sei. Spätestens ab dem 1 2. A pril 2 012 wer d e die Beschwerdefüh rerin mit Beginn der Behandlung bei der Psychiaterin auch von dieser als 100 % arbeitsunfähig aus psychischen Gründen beurteilt. Damit schein e eine Arbeit sunfähigkeit mindestens ab dem 1. Dezember 2011 ausgewiesen. Wie bereits mehrfach ausgeführt , sei aber auch schon vorher von einer eingeschränk t en, wenn nicht gar aufgehobenen Arbeitsfähigkeit auszugehen. In den Unterla gen fä nden sich weitere indirekte Angaben über eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab Dezember 201 0. Im IV-Bericht der Orthopädie de r Klinik D.___ , vom 8. Februar 2011 we rd e nämlich erwähnt, dass der Hausarzt der Beschwerdeführerin diese seitdem krankgeschrieben haben. Diese Krankschrei bung des Hausarztes über eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab Dezember 2010 liege aller dings nicht im Original vor. Im Dezember 2010 sei aber der zweite Antrag auf Leistungen seitens der IV gestellt worden. Möglicherweise handle es sich hier auch um eine Verwechslung. Aus Sicht der Referentin k ö nn e aus dem Vorangegangen, mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit, geschlussfol gert werden, dass die Beschwerdeführerin spätestens ab dem 1. Dezember 2011 durchgängig bis heute zu 100 % arbeitsunfähig gewesen sei . 4.

4.1

Die Gutachterin Dr. C.___ ist Fachärztin für Psychiatrie/Psychotherapie und ist somit in ihrem Fachgebiet zur Beurteilung des Gesundheitszustan des und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführe rin befähigt. Sie berücksichtigte sodann die geklagten Beschwerden ( Urk. 11/ 1/31 f .) und das Verhalten de r Beschwerde führerin, erstellte ihr Gutachten in Kenntnis der Vorakten ( Urk. 11/1/5 ff.) , erhob eine ausführliche Anamnese ( Urk. 11/1/26 ff.) und holte zusätzlich fremdanam nestische Angaben der behandelnden Psychiaterin sowie des Ehemannes und der Schwester der Beschwerdeführerin ein ( Urk. 11/1/39 ff) . Sowohl die gestellten Diagnosen als auch die Schlussfolgerungen zur Arbeitsfähigkeit werden im Gut achten ausführlich begründet und sind nachvollziehbar ( Urk. 11/1/41 ff.; Urk. 11/1/51 ff.) . Des Weiteren begründete Dr. C.___ ausführlich, warum ihre Diagnosen von denjenigen der Vorgutachter abweichen ( Urk. 11/1/49) und setzte sich ausführlich mit den vorhandenen Berichten bzw. psychiatrischen Vor gutachten auseinander ( Urk. 11/1/55 ff. ; vgl. auch Urk. 11/1/51 ). Damit erfüllt das Gutachten die bundesgerichtlichen Anforderungen an ein medizinisches Gut achten (vorstehend E. 2.4 ) vollumfänglich , so dass für die Entscheidfindung grundsätzlich darauf abgestellt werden kann. 4.2

4.2.1

Dr. C.___

hat die massgebenden Stan dardindikatoren (vorstehend E. 2.3 ) in ihre Beurteilung einbezogen und ausführlich begründet . So hat sie sich ein lässlich mit den diagnoserelevanten Befunden und deren Ausprägung auseinan dergesetzt ( Urk. 11/1/34 ff.; Urk. 11/1/41 ff. ) . Bezüglich des Behandlungserfolgs führte sie aus, dass es aus aktueller Sicht keine weiteren therapeutischen Optionen gebe, die massgeblich und in einer relevanten Weise zu einer Verbesserung der Symptomatik beitragen könnten ( Urk. 11/1/55). Zusammengefasst hielt sie zum Komplex Gesundheitsschädigung fest, dass bereits seit Kindheit und Jugend psy chiatrische Komorbiditäten bestünden und die psychiatrische Störung schwer und therapeutisch nicht mehr angehbar sei. Die diagnoserelevanten Befunde seien derart stark ausgeprägt, dass trotz mehrjähriger adäquater psychiat risch/psychotherapeutischer Behandlung nur minimale Erfolge hätten erreicht werden können. An eine Tätigkeit im ersten Arbeitsmarkt sei nicht zu denken ( Urk. 11/1/68). 4.2.2

Dr. C.___ konstatierte bezüglich Persönlichkei t, dass einer der Hauptfak toren der limitierten Funktionalität der Beschwerdeführerin in der postulierten Persönlichkeitsstörung liege. Es bestehe eine unreife Persönlichkeit, die verbun den sei mit mangelnder Frustrationstoleranz, affektiver Labilität, Bindungsstö rungen und einer sehr abhängigen Beziehungsgestaltung.

Sie habe aber auch eine gewisse kindlich-naive Grundstruktur, aufgrund derer sie über viele Jahre versucht habe, trotz ihrer Schwierigkeiten ein gewisses Leis tungsniveau aufrechtzuerhalten, einen Teil zum Lebensunterhalt der Familie bei zutragen und eine gute Ehefrau und Mutter zu sein. Dadurch sei sie immer wieder an ihre Leistungsgrenzen gestossen, was sich in der sehr wechselhaften Berufs anamnese mit zahlreichen kurzen Anstellungen zeige. Dieser Ehrgeiz und gewisse Stolz habe sicherlich über lange Zeit noch ein Restleistungsvermögen aufrecht erhalten, was dann irgendwann einmal nicht mehr kompensierbar gewesen sei ( Urk. 11/1/68 f.). Diesen Ausführungen von Dr. C.___ in Bezug auf den Komplex «Persönlichkeit» ist nichts mehr hinzuzufügen.

4.2.3

Zur Konsistenz und Symptomvalidierung äusserte sich Dr. C.___ ausführ lich und zeigte auf ( Urk. 11/1/37 ff.) , dass die geschilderten Beschw erden in aller Regel sowohl dem objektiven Befund, den Beobachtungen im Rahmen der Explo ration und auch den fremdanamnesti schen Angaben entspr echen: Die Beschwer deführerin nehme die therapeutischen Angebote seit vielen Jahren wahr, was ein Hinweis auf einen hohen Leidensdruck und die Compliance darstelle . Die postu lierten dissoziativen Zustände seien auch unbeobachtet im Wartezimmer aufge treten und das hinkende Gangbild habe auch auf dem Weg zur Bushaltestelle beobachtet werden können. Die Beschwerdeführerin verfüge ausserhalb des engs ten Familienkreises weder über Sozialkontakte noch gehe sie irgendwelchen Aktivitäten nach - die Einschränkung des Aktivitätsniveaus ziehe sich al so durch alle vergleichbaren Le bensbereiche ( vgl hierzu Tagesablauf, Urk. 11/1/33). Auf grund der hohen Konsistenz der geklagten Beschwerden und der erhobenen Befunde und Beobachtungen sei ausserdem anzumerken, dass - falls die Beschwerdeführerin dies simulieren würde - ein ausgesprochen hohes Intelligenz niveau angenommen werden müsste, um die Vielfalt der Symptome und Ein schränkungen konsistent über einen so langen Zeitraum präsentieren und auch konsistent beschreiben zu können. Dies sei aufgrund des tiefen Bildungsniveaus und des anzunehmenden eher tieferen Intelligenzniveaus absolut unwahrschein lich.

Dr. C.___ wies des W eiteren darauf hin, dass die niedrigen Serumspiegel der verordneten Medikamente nicht wirklich erklärbar seien , obwohl die Beschwerdeführerin angebe, diese in der verordneten Art und Weise einzuneh men. Zu diskutieren wäre allenfalls, ob sie eine Fast- Metabolizerin

mit einem sehr raschen Medikamentenabbau sei (vgl. hierzu auch Urk. 11/1/33 f.). Die Glaubhaf tigkeit der Beschwerdeführerin allein aufgrund dieser Laborbefunde grundsätz lich in Frage zu stellen, sei aber aufgrund der gesamten Ausgangslage und Kon sistenz der Aussagen unangemessen. 4.2.4

Die Bestimmung der Arbeitsunfähigkeit ( Urk. 11/1/51 ff.) durch Dr. C.___ ist zudem so erfolgt, dass sie sich gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) ergibt. Entsprechend lassen sich d ie funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachweisen (BGE 144 V 50 E. 3.4). 4.3

Bezüglich des Beginns der Arbeitsunfähigkeit legte Dr. C.___ ausführlich dar, dass sich klare Hinweise auf eine durchgängige Arbeitsunfähigkeit ab dem 1. Dezember 2011 ergeben hätten - aus ihrer Sicht sei aber auch schon vorher von einer eingeschränkten, wenn nicht gar aufgehobenen Arbeitsfähigkeit aus zugehen ( Urk. 11/1/53 f.).

Demnach ist unter Berücksichtigung der Beurteilung von Dr. C.___ , als auch insbesondere des Z.___ -Gutachtens vom 2 4. Oktober 2011 ( Urk. 2/2/11/57/25), in welchem eine volle Arbeitsfähigkeit in der angestammten als auch in einer körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeit attestierte wurde sowie Urteil des Bundesgerichts 9C_638/2017 vom 1 3. November 2017 E. 2.3.1 , ( Urk. 1 ) , mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass die Beschwerdefüh rerin ab dem 1. Dezember 2011 vollumfänglich in ihrer Arbeitsfähigkeit einge schränkt ist. 4.4

In Gutheissung der Beschwerde ist die angefochtene Verfügung aufzuheben, und es ist festzustellen, dass die Beschwerdeführerin ab dem 1. Dezember 2012 Anspruch auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung hat ( Art. 28 Abs. 1 lit . b IVG). 5 .

Gestützt auf Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Be schwerdeverfahren vor dem kanto na len Versicherungsgericht bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verwei gerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vo m Streitwert unter Berücksichti gung des gesetzli chen Rahmens (Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.--) auf Fr. 1‘000.-- festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin hat gestützt auf Art. 61 lit . g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht Anspruch auf eine Prozessentschädigung, die unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwieri gkeit des Pro zesses auf Fr. 3‘65 0.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen ist. Das Gericht erkennt: 1.

In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 2 9. September 2014 aufgehoben, und es wird festge stellt, dass die Beschwerdeführerin ab dem 1. Dezember 2012 Anspruch auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung hat. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 1'000 .-- werden der Beschwerdegegnerin

auferlegt.

Rech nung und Einzahlungsschein werden der

Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Die Beschwerdegegnerin wird

verpflichtet, dem unentgeltlichen Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Radek Janis, Zürich,

eine Prozessentschädigung von Fr. 3'650 .-- (inkl. Ba rauslagen und MWSt ) zu bezahlen, wovon sie

der Kasse des Sozi alversicherungsgerichts des Kantons Zürich den Betrag von Fr. 2‘608.75 als Ersatz der an den

unentgeltliche n

Rechtsbeistand

der beschwerdeführenden Partei bezahlten Pro zessentschädigung zu entrichten hat. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Radek Janis - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstCasanova