UV.2014.00159

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2014.00159 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiber Kreyenbühl Urteil vom

21. Dezember 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Schweizerische Unfallversicherungsanstalt Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

X.___ , geboren 1988, war seit dem 3 1. Januar 2013 als Chauffeur bei der Y.___ angestellt und dadurch bei der Schweizeri schen Unfallversicherungsanstalt (SUVA) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er am 3 0. April 2013 mit den Kindern seines Cousins

Fussball spielte und dabei zu Fall kam (Schaden meldung UVG vom 27. Juni 2013, Urk. 12/1 , und Bericht der SUVA vom 2 2. August 2013, Urk. 1 2/16 ). Die erstbehandelnden Ärzte der Klinik für Unfallchirurgie des

Z.___ diagnostizierten im Kurzbericht vom 3 0. April 2013 eine Grundgliedbasi sfraktur des kleinen Fingers der linken Hand ( Urk. 12/4).

Daraufhin erfolgte eine konserva tive Behandlun g mit Fingerg ips schiene . Die SUVA erbrachte Heilbehandlungs- und Taggeldleistungen.

Per

1 8. Juni 2013 kündigte die Y.___ das Arbeitsverhältnis mit dem Versicher ten

( Urk. 12/14/3 ). Der Heilverlauf war protrahiert .

Wegen Rückenbeschwerden wurde der Versicherte ab August 2013 physiotherapeutisch (vgl. Urk. 7/8 ) und wegen der Finger beschwerden ab Dezember 2013 ergotherapeutisch (vgl. Urk. 12/39) behandelt . Am 8. Januar 2014 gab Kreisarzt Dr. med. A.___ , Facharzt für Chirurgie, eine Stellungnahme ab

( Urk. 12/41 ). Gestützt auf diese Stellung nahme teilte die SUVA dem Versicherten mit Verfügung vom 3 0. Januar 2014 mit, dass sie a b dem 1. Februar 2014 keine Versic herungs - leistungen mehr erbringen werde (Urk. 12/45 / 8-10 ). Dagegen erhob der Versicherte a m 3. März 2014 Einsprache (Urk. 12/48), welche die SUVA mit Entscheid vom 2 6. Mai 2014 ( Urk.

2) abwies. 2.

Dagegen erhob der Versicherte am 2 6. Juni 2014 Beschwerde und beantragte, es sei der angefochtene Entscheid aufzuheben und es seien ihm weiterhin Heil behandlung s

- und Taggeldleistungen auszurichten ( Urk. 1 , vgl. auch Beschwer deergänzung vom 2 9. August 2014, Urk. 6 ). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerde antwort vom 3 1. Oktober 2014 die Abweisung der Beschwerde (Urk. 11 ). Mit Eingabe vom 1 1. März 2015 ( Urk.

14) legte der Beschwerdeführ er weitere Beilagen ( Urk. 15/1-4 ) ins Recht , welche der Beschwerdegegnerin am 1 7. März 2015 zur Kenntnis gebracht wurden ( Urk. 16). 3.

Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Streitig und zu prüfen ist, ob der Beschwerdeführer aufgrund des Unfallereignis ses vom 3 0. April 2013 über den 1. Februar 2014 hinaus Anspruch auf Versicherungsleistungen der Beschwerdegegnerin hat. 1.2

Gemäss

Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) sind Versicherungsleistungen, soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt, bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten zu gewähren. 1.3

Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allei nige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die einge tretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht übli chen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.4

Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder über haupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U 172/94 vom 2 6. April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 E. 3c/ aa ). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. Da es sich hiebei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die ent sprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Per son, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76). Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend ( Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 1 1. März 2014 E.

2.3.1 mit Hinweisen). Mit dem Erreichen des status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der status quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfa llversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungs kosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/20 13 vom 1 1. März 2014 E. 2.3.2). 1.5

Gemäss Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck mässige Behandlung der Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teil weise arbeitsunfähig (Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG), so steht ihr nach Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. 1.6

Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversiche rungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 122 V 157 E. 1c; vgl. auch 123 V 331 E. 1c). 2. 2.1

Wie eingangs erwähnt, diagnostizierten die erstbehandelnden Ärzte der Klinik für Unfallchirurgie des Z.___ nach dem Unfallereignis vom 3 0. April 2013 im gleichentags erstellten Kurzbericht eine Grundgliedbasisfraktur des kleinen Fingers d er linken Hand. Sie versorgten den Beschwerdeführer daraufhin mit einer Fingergipsschiene ( Urk. 12/4). 2.2

Der zuständige Arzt der Abteilung für Unfallchirurgie des Klinikums B.___ erklärte im Notaufnahmebeleg vom 1 0. Mai 2013, dass der Beschwerdeführer die angeordnete Schiene selbständig entfernt habe und seither wieder Schmer zen habe. Eine Schwellung bestehe nicht. Die Beweglichkeit des D5 links sei schmerzbedingt eingeschränkt. Die periphere Durchblutung, Motorik und Sensi bilität ( pDMS ) sei en intakt ( Urk. 12/2). 2.3

Funkt.-OA Dr. med. C.___ vom Institut für Röntgend iagnostik und Nuklear medizin des Klinikum s

B.___ hielt im Bericht vom 1 7. Mai 2013 fest, das die gleichentags durchgeführte Röntgenuntersuchung der Hand links noch eine nachweisbare geringe kortikale Konturenunregelmässigkeit nahe der Grundgliedba s is Digitus V ulnarseitig gezeigt habe , bei achsengerechter Stel lung. Weitere Frakturen hätten, soweit fassbar, ni cht nachg ewiesen werden können ( Urk. 12/38 ). 2.4

Dr. med. D.___ , FMH Allgemeinmedizin, diagnostizierte im ärztlichen Zwischenbericht vo m 6. September 2013 Schmerzen an der linken Hand. Er erklärte, dass der Beschwerdeführer bisher konservativ behandelt worden sei. Er habe ihn nun dem Handspezialisten Dr. med. E.___ , FMH Chirurgie und FMH Handchirurgie , Leitender Arzt der Handsprechstunde des Spitals F.___ , überwiesen. Die voraussichtliche Dauer der Behandlung betrage noch vier bis acht Wochen ( Urk. 12/24). 2.5

Dr. E.___ vom Spital F.___

gab im Bericht vom 1 7. September 2013 an, dass am linken Kleinfinger des Beschwerdeführers jetzt sicher keine Pathologie mehr vorhanden sei. Die Gelenke seien frei beweglich und ligamentär stabil. Aus sei ner Sicht sei der Beschwerdeführer auch in einer handwerklic hen Tätigkeit voll arbeitsfähig. Eine symptomatische Therapie (zum Beispiel Physiotherapie) sei nicht indiziert ( Urk. 12/35). 2.6

Die Ärzte der Abteilung für Handchirurgie der G.___

führten im Bericht vom 2 9. November 2013 aus , dass es f ür die p ersistierenden Schmerzen

an der linken Hand des Beschwerdeführers kein Korrelat gebe , weder klinisch noch radiologisch. Zu empfehlen seien Übungen zur Mobilisation und Kräfti gung. Aus handchirurgischer Sicht könnten die Schmerzen nicht angegangen werden ( Urk. 12/34). 2 .7

Kreisarzt Dr. A.___ erklärte in der Stellungnahme vom 8. Januar 2014, dass

gemäss dem Bericht der Abteilung für Handchirurgie der G.___ kein strukturelles Korrelat für die g eklagten Beschwerden vorliege. Die Fraktur sei konsolidiert und die Beweglichkeit ohne Besonderheiten. Eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit sei somit nicht mehr ausgewiesen ( Urk. 12/41). 2.8

Dr. D.___

gab im Bericht vom 2 9. August 2014 an , dass die Ergotherapie - verord nung aufgrund eines Unfallereignisses erfolgt sei. Der Beschwerdeführer habe keine weiteren Krankheiten. Weiter sei auch die Physi otherapieverordnung aufgrund eines Unfallereignisses ausgestellt worden ( Urk. 7/1). 2.9

Dr. med. H.___ , Arzt für Allgemeinmedizin, führte im ärztl ichen Attest vom 3. März 2015 aus , dass es am 3 0. April 2013 unfallbedingt unter anderem zu einer Grundgliedbasisfraktur des kleinen Fingers der linken Hand

gekommen sei. Zusätzlich habe sich

der Beschwerdeführer bei diesem Sturz im Rahmen eines Fussballspiels eine Rückenprellung im Lumbalbereich zugezogen. Als Folge der Fraktur würden Beschwerden an der linken Hand bestehen. Seit dem Unfallereignis vom 3 0. April 20 13 bis zum heutigen Tag befinde sich

der Beschwerdeführer aufgrund der Beschwerden an der linken Hand und im Rückenbereich in ärztlicher Behandlung. Vor dem Unfallereignis sei er be - schwerdefrei gewesen ( Urk. 15/1). 3. 3.1

Was die vom Beschwerdeführer beim Unfallereignis vom 3 0. April 2013 erlit tene Verletzung am Kleinfinger der linken Hand

betrifft,

erklärte Kreisarzt Dr. A.___ in der Stellungnahme vom 8. Januar 2014 , dass gemäss dem Bericht der Abteilung für Handchirurgie der G.___ kein strukturelles Kor relat für die geklagten Beschwerden vorliege. Die Fraktur sei konsolidiert und die Beweglichkeit ohne Besonderheiten. Eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit sei somit ni cht mehr ausgewiesen (vgl. E. 2.7 ). 3. 2

Diese Einschätzung vo n Kreisarzt Dr. A.___ ist nachvollziehbar und findet in den vorliegenden medizinischen Akten ihre Stütze .

Dr. E.___ vom Spital F.___ legte im B ericht vom 1 7. September 2013 dar , dass es für ihn schwierig sei, aufgrund der mitgebrachten Röntgenbilder und der jetzi gen Aufnahme eine Fraktur vom 3 0. April 2013 zu bestätigen. Sicher sei am linken Kleinfinger jetzt k eine Pathologie mehr vorhanden. D ie Gelenke seien frei beweglich und ligamentär stabil. Er habe dem Beschwerdeführer geraten, die Hand wieder voll zu belasten und den Kleinfinger nicht speziell zu schonen respektive keine Fehlhaltungen zur Schonung einzunehmen . Aus seiner Sicht sei der Beschwerdeführer auch in einer handwerklic hen Tätigkeit voll arbeitsfä hig. Eine symptomatische Therapie (zum Beispiel Physiotherapie) sei nicht indi ziert. Er schliesse die Behandlung mit dem heutigen Datum ab ( Urk. 12/35).

Im Weiteren erklärten die Ärzte der Abteilung für

Handchirurgie der G.___ im Bericht vom 2 9. November 2013, auf den Kreisarzt Dr. A.___ Bezug nahm, dass beim Beschwerdeführer ein Status nach fraglicher Fraktur der Grundphalanx Digitus V links bestehe. Eine mediokarpale Fraktur habe auf kei nem der Röntgenbilder nachgewiesen werden können. Für die persistierenden Schmerzen gebe es kein Korrelat, weder klinisch noch radiologisch. Klinisch seien die Gelenke stabil, die Muskelkraft und die Sensibilität gut , und es liege kein Rotationsfehler vor. Radiologisch sei en weder ein Frakturnachweis noch eine Fehlstellung noch Arthrosezeichen festzu stellen. Zu empfehlen seien Übungen zur Mobilisation und Kräftigung. Aus handchirurgischer Sicht könn ten die Schmerze n nicht angegangen werden (Urk. 12/34). 3.3

Der kurze Bericht von Dr. D.___ vom 2 9. August 2014 (vgl. E. 2.8 ) und das Attest von Dr. H.___ vom 3. März 2015 (vgl. E. 2.9 ) vermögen die Beurteilung von Kreisarzt Dr. A.___ nicht in Zweifel zu ziehen. So haben weder

Dr. D.___ noch Dr. H.___

die angeblich nach wie vor unfallbedingten Beschwerden des Beschwerdeführer s an der linken Hand bzw. am Kleinfinger der linken Hand

genauer umschrieben . Zudem haben sich Dr. D.___ und Dr. H.___ auch nicht mit den anderslautenden fachärztlichen Einschätzungen von Dr. E.___ vom Spital F.___ und der Ärzte der Abteilung für Handchirurgie der

G.___ auseinandersetzt, die den Beschwerdeführer eingehend untersucht und dabei weitestgehend unauffällige Befunde erhoben hatten (vgl. E. 3.2) . Im Übri gen darf und soll das Gericht i n Bezug auf Berichte von Hausärzten auch der Erfahrungstatsache Rechnung tragen, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). 3.4

Es ist somit festzuhalten, dass auf die Stellungnahme von Kreisarzt Dr. A.___ vom 8. Januar 2014 abgestellt werden kann. 4.

4 .1

Was die geklag ten Rückenbeschwerden anbelangt, ist der am 2 7. Juni 2013 erstatteten Schaden meldung UVG zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer infolge des Unfallereignisses vom 3 0. April 2013 nebst Schmerzen an beiden Händen a uch Rückenschmerzen habe ( Urk. 12 /1). Anlässlich des Hausbesuches der Beschwerdegegnerin vom 2 2. August 2013 gab der Beschwerdeführer an, dass ein einhalb bis zwei Wochen nach dem Unfallereignis vom 3 0. April 2013 Schmerzen in der Rückenmitte aufgetreten seien. Er führe diese Schmerzen auf diesen Unfall

zurück, das heisse auf das Abdrehen des Körpers nach dem Auf schla gen ( Urk. 12 /16/1). I m ärztlichen Attest vom 3. März 2015 erklärte Dr. H.___

– knapp zwei Jahre nach dem Unfallereignis vom 3 0. April 2013 - , dass sich der Beschwerdeführer

beim damaligen Sturz auch eine Rückenprel lung im Lumbalb ereich zugezogen habe (vgl. E. 2.9 ). W ie die Beschwerdegeg nerin im angefochtenen Einspracheentscheid

zutreffend

feststellte ( Urk. 2 S. 5 f. ) , sind indes

weder im Kurzb eric ht der Klinik für Unfallchirurgie des

Z.___ vom Unfal ltag 3 0. April 2013 ( Urk. 12/4 ) noch im

Not auf nahmebeleg der Abteilung für Unfallchirurgie des Klinikums B.___ vom 1 0. Mai 2013 ( Urk. 12/2 ) noch im Bericht von Dr.

D.___ vom 6. September 2013 ( Urk. 12/24) irgendwelche Hinweis e auf Rückenbeschwerden im Zusam menhang mit dem Unfallereignis vom 3 0. April 2013 enthalten. 4 .2

Unter diesen Umständen erscheint ein natürlicher Kausalzusammenhang zwi schen dem Unfallereignis vom 3 0. April 2013 und den vom Beschwerdeführer geklagten Rückenbeschwerden höchstens möglich , nicht aber üb erwiegend wahrscheinlich. Selbst wenn man jedoch annehmen würde , dass der Beschwer deführer infolge des Sturzes vom 3 0. April 2013 unter Rückenbeschwerden litt – Dr. H.___ sprach von eine r

Rückenprellung im Lumbalbereich - , so wäre mit der Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 2 S.

6) davon auszugehen, dass die betref fende Verletzung

– auch unter Berücksichtigung eines eventuellen Vorzustan des - bis zum Zeitpunkt der Leistungseinstellung per 1. Februar 2014 als abge heilt zu gelten hätte (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_843/2013 vom 1 4. März 2014 E. 4.2 und 8C_237/2012 vom 2 5. April 2012 E. 4.2.5, mit Hin weisen ). 5 .

Es ist deshalb nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin die Versiche rungsleistungen per 1. Februar 2014 eingestellt hat. Der angefochtene Ein spracheentscheid vom 2 6. Mai 2014 erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde

wird abgewiesen. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Schweizerische Unfallversicherungsanstalt - Bundesamt für Gesundheit 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber HurstKreyenbühl