IV.2012.00579

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2012.00579 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Neuenschwander-Erni Urteil vom

19. November 2013 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Stadt Zürich, Soziale Dienste, Fachsupport Rechtsdienst Rechtsanwältin Barbara Heer, Verwaltungszentrum Werd Werdstrasse 75, Postfach, 8036 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1

X.___ , geboren 1962, ohne Ausbildung, arbeitete von 1998 bis 2002 als Maschinenführer in einem Gemüsevertrieb, bezog von April 2002 bis Oktober 2003 Taggelder der Arbeitslosenversicherung und war zuletzt im Y.___ in Z.___ , einem Programm für Stellensuchende und Sozialhilfebezüger , tätig (vgl. Urk. 7/6 Ziff. 6 .2 und Ziff. 6.3 ;

Urk. 7/ 11/1-2 ; Urk. 7/ 12 ). Am

29. August 2007 meldete sich der Versicherte zum Bezug einer Rente der Invalidenversiche rung an (Urk. 7/ 6). 1.2

Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zür ich, IV-Stelle, holte einen Aus zug aus dem individuellen Konto ( Urk. 7/11 ) sowie medizinische Berichte ( Urk. 7/1 4- 15 ) ein und gab bei Dr. med. A.___ ein p sychiatrische s Gutach ten in Auftrag, welches am

1. März 20 08 erstattet wurde ( Urk. 7/ 18 ). Nach durch geführtem Vorbescheidverfahren (vgl. Urk. 7/22; Urk. 7/27) holte die IV-Stelle ein weiteres psychiatrisches Gutachten bei Dr. med. B.___ ein ( datierend vom 6. Dezember 2008, Urk. 7/31).

In der Folge auferlegte die IV-Stelle dem Versicherten eine Schadenminderungspflicht betreffend intensive psychia trisch fachärztliche Therapie (Schreiben vom 28. Mai 2009, Urk. 7/34) und sprach

ihm – nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (vgl. Urk. 7/36; Urk. 7/42) – mit Verfügung vom 25. Januar 2010 eine Dreiviertelsrente ab dem 1. August 2008 zu ( Urk. 7/48 und Urk. 7/55). 1.3

Im Rahmen einer im Februar 2010 eingeleiteten Revision ( vgl. Urk. 7/ 5 9) holte die IV-Stelle einen Aus zug aus dem individuellen Konto (Urk. 7/61) sowie medi zinische Berichte ( Urk. 7/60; Urk. 7/72) ein und gab bei Dr. B.___ ein weiteres psychiatrisches Gutachten in Auftrag, welches am 30. September 2011 erstattet wurde ( Urk. 7/75).

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (vgl. Urk. 7/80; Urk. 7/90) hob sie die bisherige Rente des Versicherten mit Verfügung vom 30 . April 2012

per Ende des auf die Zustellung der Verfügung folgenden Monats

auf (Urk. 7/ 92

= Urk. 2). 2.

Gegen die Verfügung vom

30. April 2012 (Urk. 2) erhob der Versicherte am 30 .

M ai 2012 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte,

diese sei aufzuheben und es sei ihm eine ganze Rente zuzusprechen (S. 2). Die Beschwerdegegnerin schloss mit Vernehmlassung vom

5. Juli 2012 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Verfügung vom 17. Juli 2012 wurde dem Beschwerdeführer antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2) die unentgeltliche Prozessführung gewährt.

Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

D ie massgebenden rechtlichen Grundlagen, ins besondere betreffend die Invali di tätsbemessung (Art. 16 des Bundesgesetzes ü ber den Allgemeinen Teil des So zialversicherungsrechts, ATSG) und den Rentenanspruch (Art. 28 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG), sind im angefochtenen Entscheid zutreffend wiedergegeben (Urk. 2 S. 1). Darauf kann, mit den nachstehenden Ergänzungen, verwiesen werden. 1.2

Die versicherte Person muss gemäss Art. 7 IVG alles ihr Zumutbare unterneh men,

um die Dauer und das Ausmass der Arbeitsunfähigkeit (Art. 6 ATSG) zu ver ring ern und den Eintritt einer Invalidität (Art. 8 ATSG) zu verhindern ( Abs. 1). Die versicherte Person muss an allen zumutbaren Massnahmen, die zur Erhaltung des bestehenden Arbeitsplatzes oder zu ihrer Eingliederung ins Er werbsleben oder in einen dem Erwerbsleben gleichgestellten Aufgabenbereich (Aufgabenbereich) dienen, aktiv teilnehmen. Dies sind insbesondere: a.

Massnahmen der Frühintervention (Art. 7d); b.

Integrationsmassnahmen zur Vorbereitung auf die be rufliche Ein gliede rung (Art. 14a); c.

Massnahmen beruflicher Art (Art. 15–18 und 18b); d.

medizinische Behandlungen nach Artikel 25 KVG; e.

Massnahmen zur Wiedereingliederung von Rentenbezügerinnen und

Renten bezügern nach Art. 8a Abs. 2.

Als zumutbar gilt gemäss Art. 7a IVG jede Massnahme, die der Eingliederung der versicherten Person dient; ausgenommen sind Massnahmen, die ihrem Ge sund heitszustand nicht angemessen sind. 1.3

Die Leistungen können gemäss Art. 7b IVG nach Art. 21 Abs. 4 ATSG gekürzt oder verweigert werden, wenn die versicherte Person den Pflichten nach Art. 7 dieses Gesetzes oder nach Art. 43 Absatz 2 ATSG nicht nachgekommen ist ( Abs. 1). Die Leistungen können in Abweichung von Art. 21 Abs. 4 ATSG ohne Mahn- und Bedenkzeitverfahren gekürzt oder verweigert werden, wenn die ver sicherte Person: a.

trotz Aufforderung der IV-Stelle nach Art. 3c Abs. 6 nicht unverzüglich eine Anmeldung vorgenommen hat und sich dies nachteilig auf die Dauer oder das Ausmass der Arbeitsunfähigkeit oder der Invalidität auswirkt;

b.

der Meldepflicht nach Art. 31 Abs. 1 ATSG nicht nachgekommen ist; c.

Leistungen der Invalidenversicherung zu Unrecht erwirkt oder zu erwir ken versucht hat; d.

der IV-Stelle die Auskünfte nicht erteilt, welche diese zur Erfüllung ihrer gesetzlichen Aufgabe benötigt ( Abs. 2).

Beim Entscheid über die Kürzung oder Verweigerung von Leistungen sind alle Umstände des einzelnen Falles, insbesondere das Ausmass des Verschuldens der versicherten Person, zu berücksichtigen ( Abs. 3). 1. 4

Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer we sentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heits zustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen). 1.5

Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen be ruht, auch die geklagten Beschwerden berück sichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.6

In Bezug auf Berichte von Hausärztinnen und Hausärzten darf und soll das Ge richt der Erfahrungstatsache Rechnung tragen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc). 2. 2.1

Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht die laufende Rente des Beschwerdeführers gestützt auf Art. 21 Abs. 4 ATSG aufgehoben hat. 2.2

Die Beschwerdegegnerin führte in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) aus, dass der Beschwerdeführer die Schadenminderungspflicht im Sinne einer inten siven fachpsychiatrischen Therapie inklusive Medikation nicht erfüllt habe. Es könne nicht davon ausgegangen werden, dass es sich um eine rein krankheitsbedingte Non-Compliance handle, sondern es sei eine kulturell und persönlich keitsbedingte Selbstlimitierung zu beobachte n .

Der Rentenanspruch des Be schwer deführers sei somit so zu beurteilen, als ob die Behandlung durch geführt worden wäre. Gemäss Gutachten von Dr. B.___ vom 6. Dezember 2008 wäre nach erfolgten medizinischen Massnahmen eine Arbeitsfähigkeit von 80 % zu erwarten. Ausgehend von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit errechnete die Beschwerdegegnerin einen rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 15 % (S. 2). 2. 3

Der Beschwerdeführer hielt in seiner Beschwerde (Urk. 1) fest, dass er zu 100 % arbeitsunfähig und die nichterfüllte Schadenminderungspflicht auf krankheitsbedingte Gründe zurückzuführen sei (S. 3 Mitte). Aus dem zweiten psychiatri schen Gutachten von Dr. B.___ ergebe sich, dass eindeutig eine Ver schlech terung stattgefunden habe und eine Schizophrenie in Erw ägung gezogen werde .

Soweit die Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) davon aus gehe, dass es sich nicht um eine rein krankheitsbedingte Non-Compliance handle, wider spreche sie dem Bericht der Ärzte der psychiatrisch-p sychologi schen Einrichtung C.___ vom Mai 2011, aber auch dem Gutachten von Dr. B.___ (S. 5 Mitte).

Ihm sei weiterhin eine Rente, und zwar in Form einer ganzen Rente, auszurichten (S. 6 unten). 3 . 3 .1

Die Ärzte de r

p sychiatrisch- p sychologischen Einrichtung C.___ nannten im Bericht vom 1 2. November 2007 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/14/3-10) als Diagnose eine depressive Störung gegenwärtig schwere r Epi sode bei psychosozialer Belastungssituation ( Ziff. 2.1 ) . Sie attestierten dem Be schwerdeführer seit dem 7. August 2007 (Behandlungsbeginn) eine 100%ige Ar beitsunfähigkeit als Angestellter in der Lebensmittelverarbeitung ( Ziff. 3).

Gemäss Angaben des Beschwerdeführers bestehe die depressive Störung seit längerer Zeit, vermutlich seit Beginn der Arbeitslosigkeit im Jahr 2001 . Er lebe völlig isoliert. Ausser zu s einer in D.___ lebenden zweiten Ehefrau und den dort lebenden zwei Töchtern aus erster Ehe und zwei Söhnen aus der zweiten Ehe habe er keine Kontakte ( Ziff. 4.3) .

Zu den

Befunde n wurde ausgeführt, Auf merksamkeit und Gedächtnisleistung seien reduziert, formal sei er verlang samt im Denken, es bestünden jedoch keine inhaltlichen Denkstörungen. Psycho mo torisch sei er verlangsamt, affektiv traurig, affektstarr. Es beständen eine deutlich ge drückte Grundstimmung, deutliche Insuffizienzgefühle und ein negatives Selbstwertgefühl. Der Beschwerdeführer spreche von Medikamentenabhängigkeit und Schlafstörungen, nehme allerdings seine Medikamente nur unregelmässig. Er beschreibe Suizidgedanken, jedoch keine konkreten Absichten ( Ziff. 4. 5 ) . Vorläufig sei dem Beschwerdeführer keine Erwerbstätigkeit zumutbar ( Ziff. 6.2) . 3 .2

Med. pract.

E.___ , Allgemeine Medizin FMH, führte im Bericht vom

15. Oktober 2007 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/15/7-8) aus, er habe den Beschwerdeführer bisher wegen verschiedener kleiner er Sachen behandelt. Es bestehe eine schwere depressive Entwicklung. Seines Wissens habe bisher keine entsprechende Behandlung etabliert werden können. Antidepressive Medi kamente seien nach kurzer Zeit wieder abgesetzt worden, weil sie nicht gewirkt hätten.

Körperlich wäre der Beschwerdeführer mindestens für leichte Arbeiten mit Wechselbelastung voll arbeitsfähig (S. 1) . 3 .3

Dr. med. A.___ , Psychiatrie und Psychotherapie FMH, führ te im Gutachten vom 1. März 2008 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/18) aus, das Zustandsbild des Beschwerdeführers sei offensichtlich dasjenige eines schwer depressiven, sich von der Welt zurückziehenden, in seine Gedanken und Fantasiewelt sich einspinnenden Mannes, der aber keine Wahnideen oder sonstige psychotische Störungen aufweise. Alle seine Symptome w iese n auf eine schwere Depression hin. So sei er verlangsamt im Denken, seine Ideen kreisten ständig um die gleichen Komplexe, er habe Insuffizienzgefühle, seine Grundstimmung sei gedrückt, er habe kein Selbstwertgefühl mehr, fühle sich unnütz (S. 7 f.).

Nach dem seitens der Ärzte der p sychiatrischen K linik F.___ noch eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome diagnostiziert worden sei, müsse man – nachdem die Depression mehrere Jahre unverändert angehalten habe – die Diagnose revidieren im Sinne einer Dysthymia . Die Depression zeige keine Schwankungen oder zyklischen Veränderungen, sie halte unvermindert stark an, unabhängig auch von den Bemühungen von ärztlicher und sozialer Seite um eine Integration oder Verbesserung der Symptomatik, auch durch Medikamente (S. 8 Mitte). Der Beschwerdeführer sei k ör perlich voll ar beits fähig. Infolge der chronischen und schweren nichtzyklischen De pression be stehe jedoch eine volle Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit. Alle bishe ri gen Versuche zur Wiedereingli ederung seien gescheitert (S. 10 Mitte) . 3 .4

Dr. med. B.___ , Psychiatrie und Psychotherapie FMH , nannte im Gut achten vom 6. Dezember 2008 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/31) als Diagnose eine Dysthymia bei einer Persönlichkeit mit narzisstischen Zügen und beträchtlichen psychosozialen Problemen (S. 11 Mitte). Zum psychopatho lo gischen Befund führte er aus, Aufmerksamkeit und Konzentration seien wäh rend der Untersuchung leicht eingeschränkt, die Auffassung sei intakt, der An trieb vermindert. Psychomotorisch sei der Beschwerdeführer deutlich verlangs amt, das Verhalten passiv, abwartend. Das Denken sei formal leicht verlangs amt, manchmal etwas umständlich, inhaltlich themenzentriert. Affektiv sei der Beschwerdeführer mittelschwer bedrückt, die affektive Modulationsfä higkeit sei eingeschränkt; er klage über Lustlosigkeit, Unfähigkeit, Freude zu empfinden und Zukunftsängste. Es bestehe eine Tendenz zu sozialem Rückzug, er äussere ein Gefühl des Lebensüberdrusses, jedoch keine konkreten Suizidabsichten (S. 10

Mitte). Diagnostisch könne in Übereinstimmung mit dem Gutachten von Dr. A.___

von einer Dysthymia ausgegangen werden. Gemäss Defini tion der ICD-10 handle es sich bei dieser Diagnose um eine lang anhaltende de pressive Verstimm ung, die jedoch nur selten schwer genug sei, um die Kriterien einer depressiven Stö rung zu erfüllen. Früher seien phasenweise als schwer ein geschätzte depressive Episoden aufgetreten (S. 12 Mitte).

Dr. B.___ hielt weiter fest, dass ab 2008 eine Arbeitsfähigkeit von 50 % in der angestammten Tätigkeit in der Gastronomie oder in einer vergleichbare n Tätigkeit bestehe (S. 13 unten) . Die Arbei tsfähigkeit könne durch medizinische Massnahmen verbessert werden. Es könne erwartet werden, dass eine konse quente psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung inklusive medikamen töser Therapie mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer Verbesserung des psychischen Gesundheitszustandes führen würde. Damit könne eine Arbeitsfä higkeit von 80 % erreicht werden, allenfalls eine Präsenzzeit von acht Stunden pro Tag bei leicht eingeschränkter Leistungsfähigkeit. Es sei dem Beschwerde führer im Sinne einer Schadenminderungspflicht durchaus zuzumuten, eine re gelmässige psychiatrische Behandlung in Anspruch zu nehmen (S.

14 oben/

Mitte) .

Mit Bericht vom 28. September 2009 ( Urk. 7/44) nahm Dr. B.___ Stellung zu ergänzenden Fragen der Beschwerdegegnerin. Er hielt zusammenfassend fest, dass die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit überwiegend durch psychosozial e Faktoren und eine ausgewiesen schlechte Behandlungssituation bestimmt sei .

Der psychische Gesundheitszustand des Beschwerdeführers habe sich durch eine adäquate antidepressive Medikation nachweislich verbessert. Die Möglichkeiten einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit seien also bei weitem noch nicht aus geschöpft (S. 2 unten) . 3 .5

Die Ärzte der Einrichtung C.___ nannten im Bericht vom 25. Mai 2011 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/72/1-7) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - schizotype Störung, bestehend seit meh reren Jahren

- rezidiv ierende depressive Störung, gegenwärtig s chwere Episode, beste hend seit März 2005 - Dysthymia, diagnostiziert von Dr. A.___ und Dr. B.___

Aktuell bestehe eine mittel- bis schwerwiegende Symptomatik ohne Anzeichen einer Verbesserung. Seit der letzten Beurteilung durch d ie Einrichtung C.___ im Jahr 2007 habe sich der Zustand des Beschwerdeführers massiv verschlechtert. Er nehme die Termine in der Einrichtung C.___ nur sporadisch wahr. Der Verlauf der letzten drei Jahre habe

gezeigt, dass eine zielführende Psychotherapie-Vereinbarung aufgrund der schweren psychischen Erkrankung nicht möglich sei. Eine medikamentöse Behandlung habe trotz wiederholter Bemühungen nicht installiert werden können ( Ziff. 1.4). Als Einschränkungen wurden die schwere psychische Erkrankung, eine kognitive Einschränkung, eine verminderte Belastbarkeit und ein nahezu vollständiger sozialer Rückzug angegeben. Es bestünden eine deutlich vermin derte Konzentrationsfähigkeit und Auffassungsgabe; der Beschwerdeführer könne sich Aufgaben nicht merken, könne in sozialen Situationen nicht adäquat reagieren. Er sei antriebslos und es liege eine massiv herabgesetzte Leistungsfähig keit vor ( Ziff. 1.7). Die Frage, ob sich die Einschränkungen durch medizinische Massnahmen vermindern liessen, wurde verneint ( Ziff. 1.8).

Der Beschwerdefüh rer zeige ausgeprägte Beeinträchtigungen durch depressive und psychotische Symptome. Er lebe

sozial zurückgezogen und be wege sich an der Grenze zur Ver wahrlosung. Eine b erufliche Reintegration sei n icht zumutbar. Zusammen fass end sei in Anbetracht der Vorbefunde – insbesondere des Gutachtens vom Dezember 2008, in welchem lediglich die Diagnose einer Dysthymie und daraus resultierend eine hinsichtlich der beruflichen Wiedereingliederung aus heutiger Sicht zu optimistische Prognose genannt worden sei – festzustellen, dass sich der aktuelle Befund deutlich verschlechtert habe.

Die ge samthafte Beurteilung der a ktuelle n Psychop a t hologie , der sozialen Behinde rung mit Verwahrlosung und des fehlenden Ansprechens auf die Behandlung zeige eine n aus heutiger Sicht

100 % arbeitsunfähigen Patienten, der am ehesten an einer Erkrankung aus dem Formenkreis der Schizo phrenie leide ( Ziff. 1.11) . 3 .6

Mit Gutachten vom 30. September 2011 ( Urk. 7/75) nannte Dr. B.___ die selbe Diagnose wie im früheren Bericht vom 6. Dezember 2008 (S. 6 Mitte) . Zum psychopathologischen Befund führte er aus, Aufmerksamkeit und Konzentration seien während der Untersuchung deutlich eingeschränkt, die Auffassung sei nicht sicher beurteilbar, der Antrieb deutlich vermindert. Psychomotorisch sei der Be schwerdeführer deutlich verlangsamt, das Verhalten passiv, abwartend. Das Den ken sei formal stark verlangsamt, umständlich, schwerbesinnlich, mit Grübeln, Gedankenkreisen und wiederholten Gedankenabbrüchen. Er habe frag liche Dereal isationserlebnisse, paranoid anmutende Ideen, ohne ein Gefühl der Bedrohung oder Beeinträchtigung. Affektiv sei der Beschwerdeführer mittel schwer deprimiert und affektstarr, misstrauisch, distanziert, ratlos; die affektive Modulationsfähigkeit sei mittelgradig eingeschränkt. Der Beschwerdeführer klage über Lustlosig keit, Unfähigkeit, Freude zu empfinden und Zukunftsängste. Er lebe sozial völlig

isoliert, regelmässige Kontakte bestünden nicht. Er äussere ein Gefühl des Lebens überdrusses, konkrete Suizidabsichten würden verneint (S. 6 oben).

Diagnostisch könne weiterhin von einer Dysthymia ausgegangen werden. Eine Schizophrenie, wie sie im Bericht der Ärzte de r Einrichtung C.___ angenommen worden sei, müsse differentialdiagnostisch in Erwägung gezogen werden (S. 7 oben). Im vor liegenden Fall sei es schwierig, alle möglichen Faktoren, welche am Krankheitsgeschehen beteiligt seien, auseinander zu halten und zu werten (S. 7 Mitte).

Krankheitsbedingte und psychosoziale Faktoren

sowie persönliche Verhaltensmuster hätten in einem Wechselspiel zu einer Selbstlimitierung und in der Folge zu einer Dekonditionierung und Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geführt . In der angestammten oder einer angepasst en Tätigkeit bestehe keine Arbeitsfähig keit.

Eine eventuell noch zu erreichende Verbesserung der Arbeitsfähigkeit könne nur durch eine verbesserte Tagesstruktur in Form eines Arbeitstrainings , einer Arbeit in geschütztem Rahmen oder eines tagesklinischen Programms er folgen . E ine regelmässige psychiatrische Behandlung sei dem Beschwerdeführer aufgrund der Schadenminderungspflicht zumutbar (S. 8 Mitte ) .

Im Vergleich zur Begutachtung im Dezember 2008 habe sich der Gesundheits zu stand des Beschwerdeführers nochmals weiter verschlechtert. Auf Grund des Verlaufs, des Arztberichtes der Ärzte der Einrichtung C.___ vom Mai 2011 und der aktuellen Be funde bestehe heute keine Arbeitsfähigkeit mehr . In diesem Sinne müsse der psy chische Gesundheitszustand aus heutiger Sicht pessimistischer be urteilt wer den, wobei die Gründe (krankheitsbedingt, psychosozial) nicht sicher abgegrenzt werden könnten (S. 9 f.). Eine erfolgreiche Wiedereingliederung in die freie Wirt schaft könne nicht sicher ausgeschlossen werden, sei aber nach diesem Ver lauf mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht mehr zu erwarten (S. 10 f.). Auf die Frage, ob die Schadenminderungspflicht im Sinne einer in tensiven fach ärztlichen Therapie inklusive Compliance-Kontrolle durchgeführt worden sei ode r ob eine krankheitsbedingte Non-Compliance angenommen werden müsse, gab er an, dies sei nicht mit Gewissheit zu beantworten. Die Ab grenzung zwischen einer krankheitsbedingten Non-Compliance und den Folgen einer fortgeschrittenen Dekonditionierung bei Vereinsamung durch fehlende so ziale Beziehungen sei schwierig vorzunehmen . Für den Beschwerdeführer wäre es vielleicht ein facher, an einem geregelten tagesklinischen Programm teilzu nehmen als Termine für Einzelsitzungen einhalten zu müssen (S. 11 Mitte). 3 .7

Die Ärzte der psychiatrisch-p sychologischen Klinik G.___ (vor mals psychiatrisch-psychologische Einrichtung C.___ ) berichteten am

4. April 2012 zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers ( Urk. 7/76 ), dass die Verlaufsbeobachtung zeige, dass es sich um eine chronifizierte Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis mit aus geprägter Negativsymptomatik und intermittierenden Halluzinationen handle . Es handle sich eindeutig um eine krankheitsbedingte Non-Compliance.

Der Be schwerdeführer zeige sich aktuell motiviert für eine Therapie und sei auch be reit, eine Medikation (Risperdal) auszuprobieren. Er sei gegenwärtig und bis auf weiteres 100 % arbeitsunfähig. 3.8

Die Ärzte der Klinik G.___ führten im Bericht zuhanden der Rechtsv ertreterin des Beschwerdeführers vom 13. April 2012 ( Urk. 3/4) aus, eine intensive fachärztliche psychiatrische Behandlung sei aufgrund der gestellten Diagnose zumutbar. Diese Auflage könne gemacht werden. Betreffend Medikation sei zu beachten, dass ein Drittel aller Patienten Non-Responder auf Risperdal seien. Diesbezüg lich sei keine Auflage gerechtfertigt. Der Beschwerdeführer sei nicht erwerbsfähig und er werde es wohl auch bleiben. 4 . 4 .1

Streitgegenstand bildet vorliegend nicht die erste Invaliditätsbemessung, son dern allein die verfügte Aufhebung der laufenden Rente. 4.2

Dem Beschwerdeführer wurde mit Schreiben vom 28. Mai 2009 eine Schaden minderungspflicht betreffend intensive psychiatrisch - fachärztliche Therapie auf erlegt ( Urk. 7/34). Gleichzeitig wurde ihm angedroht, falls er sich der Therapie nicht unterziehe, werde sein Rentenanspruch so beurteilt, wie wenn diese durchgeführt worden wäre. Dies könne zur Einstellung oder Kürzung der Rente führen (Art. 21 Abs. 4 ATSG).

D er Beschwerdeführer steht unbestrittenermassen seit dem 24. August 2007 in der Einrichtung C.___ in sozialpsychiatrischer und supportiver Behandlung, wobei er die Termine nur sporadisch wahrnimmt und eine medikamentöse Behandlung nicht installiert werden konnte (vgl. Bericht der Ärzte der Einrichtung C.___ vom Mai 2011,

Urk. 7/ 72/1-7 Ziff. 1.2 und 1.5).

Vor diesem Hintergrund hielt die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung fest, dass der Beschwerdeführer die Schadenminderungspflicht im Sinne einer intensiven fachpsychiatrischen Therapie inklusive Medikation nicht erfüllt habe. Gestützt auf die Beurteilung durch

Dr. med. H.___ , Arbeitsmedizin und Allgemeine Medizin FMH, Regionale r Ärztliche r Dienst (RAD), vom 21. Oktober 2011 (vgl. Urk. 7/78/3-5) ging sie davon aus , dass es sich nicht um eine rein krankheit sbedingte Non-Compliance handle (bei Diagnose Dysthymie), sondern dass eine kulturell und persönlichkeitsbedingte Selbstlimitierung zu beobachten sei. 4.3

Aufgrund der vorliegenden Berichte steht fest, dass eine fachärztliche psychi atrische Behandlung in der Einrichtung C.___ – respektive nun Klinik G.___ – stattfand und stattfindet, soweit es der Zustand des Beschwerdeführers zulässt. Die Ärzte de r

Einrichtung C.___ gaben im Bericht vom Mai 2011 an , dass eine zielführende Psychotherapie-Vereinbarung aufgrund der schweren psychischen Erkrankung nicht möglich sei. Gemäss aktuellem Gutachten von Dr. B.___ vom September 2011 ist dem Beschwerdeführer eine regelmässige psychiatrische Behandlung (aufgrund der Schadenminderungspflicht) zwar zumutbar, die Frage, ob eine krankheitsbedingte Non- Com pliance angenommen werden müsse, konnte Dr. B.___ in dessen nicht mit Gewissheit beantworten. Nach Ansicht der Ärzte der Klinik G.___ han delt es sich dagegen eindeutig um eine krankheitsbedingte Non-Compliance.

Dass die RAD- Allgemeinärztin Dr. H.___ in ihrer Stellungnahme von einer nicht krankheitsbedingten Therapieverweigerung ausging (vgl. Urk. 7/78 S. 4 unten), vermag nicht zu überzeugen, zumal sie dies auch nicht näher begründet hat. Vielmehr kann angesichts der vorliegenden fachärztlichen Berichte nicht von einem Verschulden des Beschwerdeführers und damit auch nicht von einer Verletzung der Schadenminderungspflicht ausgegangen werden . Die Aufhebung der Rente gestützt auf Art. 21 Abs. 4 ATSG ist somit nicht gerechtfertigt. 4.4

Im Übrigen ist eine Kürzung oder Verweigerung der Leistungen nach Art. 21 Abs. 4 ATSG davon abhängig, dass die fragliche Massnahme eine wesentliche Verbesserung der Erwerbsfähigkeit verspricht. Die

Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Auferlegung der Schadenminderungspflicht wie auch bei der Renten aufhebung

auf das Gutachten von Dr. B.___ vom Dezember 2008, wo nach eine konsequente psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung inklu sive medika mentöser Therapie mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer Ver besserung des psychischen Gesundheitszustandes und einer Arbeitsfähigkeit von 80 % führen würde.

Im aktuellen Gutachten vom September 2011

gab Dr. B.___ nun aber an , der psychische Gesundheitszustand müsse aus heutiger Sicht pessimistischer be urteilt werden. Heute bestehe keine Arbeitsfähigkeit mehr und eine erfolgreiche Wiedereingliederung in die freie Wirtschaft sei nicht mehr zu erwarten. Eine eventuell noch zu erreichende Verbesserung der Arbeitsfähigkeit könne nur durch eine verbesserte Tagesstruktur erfolgen.

Aufgrund dieser Ein schätzung von Dr. B.___ kann somit nicht mehr davon ausgegangen wer den, dass eine psychiatrische Behandlung im Sinne von Art. 21

Abs. 4 ATSG eine wesentliche Verbesserung der Erwerbsfähigkeit gebracht hätte .

Auch ange sichts dessen hat die Beschwerdegegnerin die laufende Rente des Beschwerde führers zu Unrecht gestützt auf Art. 21 Abs. 4 ATSG aufgehoben.

4.5

Schliesslich kann die Rentenaufhebung auch nicht mit der substituierten Be grün dung einer Revision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG geschützt werden, zeigt sich aus den vorliegenden Berichten doch unbestrittenermassen keine Verbes serung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers .

Nach dem Gesagten ist die angefochtene Verfügung vom

30. April 2012 ( Urk.

2) in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben. 5. 5.1

Der Beschwerdeführer beantragte ausserdem , die bisherige Dreiviertelsrente sei auf ei ne ganze Rente zu erhöhen (vgl. Urk. 1 S. 2 Mitte und S. 3 oben). Somit ist zu prüfen, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers wesentlich ver schlechtert hat respektive sich die für die Invaliditätsbemessung massge bende Arbeitsfähigkeit verändert hat. 5.2

Die Beschwerdegegnerin ging bei der Rentenzusprache

per August 2008 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus, wobei sie sich auf das Gutachten von Dr. B.___ vom Dezember 2008 stützte. Zur aktuellen Arbeitsfähigkeit liegen die Berichte der behandelnden Ärzte der Einrichtung C.___

( bezie hungsweise

Klinik G.___ ) sowie das Gutachten von Dr. B.___ vom September 2011 vor.

Dr. B.___ gab in seinem Gutachten an, dass es zu einer weiteren Ver schlechterung der kognitiven Funktionen und insbesondere zu einer verstärkten psychomotorischen Verlangsamung und vermindertem Antrieb gekommen sei ( Urk. 7/75 S. 7 oben), was sich auch im Vergleich der von ihm erhobe nen Be funde in den beiden Gutachten zeigt. Er ging im September 2011 weiter hin von der Diagnose einer Dysthymia aus , attestierte dem Beschwerdeführer nun aber eine volle Arbeitsunfähigkeit auch in

einer angepassten Tätigkeit. Die behandelnden Ärzte de r Einrichtung C.___

gaben im Mai 2011 ebenfalls an, dass sich der Zustand des Beschwerdeführers massiv verschlechtert habe und diagnostizierten

eine schizotype Störung sowie eine rezidivierende depressive Störung gegen wärtig schwerer Episode. Auch s ie beurteilten den Beschwerdeführer als 100 % arbeitsunfähig. 5. 3

In Bezug auf das Gutachten von Dr. B.___ lässt sich die Diagnose der Dysthymia mit den erhobenen Befunden sowie der attestierten vollen Arbeitsunfä higkeit nicht in Einklang bringen , vermag die entsprechende Diagnose allein doch rechtsprechungsgemäss

keine Arbeitsunfähigkeit zu begründen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_605/2012 vom 23. Januar 2013 E. 3.3 mit Verweis). So mit kann zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht auf das Gutachten von Dr. B.___ abgestellt werden.

In Bezug auf den Beweiswert der Berichte der Einrichtung C.___

(respektive nun Klinik G.___ )

ist zu bemerken, dass der Beschwerdeführer seit

Au gust 2007 (vgl. Urk. 7/ 72 Ziff. 1.2 )

regelmässig

bei der Einrichtung C.___

in psychiatrisch-the rapeu tisch er Behandlung steht und somit zwischen den behandelnden Ärzten und dem

Beschwerdeführer eine vergleichbare Vertrauenskonstellation besteht wie zwisch en dem Hausarzt und seinem Patienten (vgl. E. 1. 6 ).

Die Diagnosen der Ärzte de r Einrichtung C.___ stehen ausserdem in Widerspruch zu der durch Dr. B.___ diag nos tizierten Dysthymia . Vor diesem Hintergrund kann auch nicht ohne weiteres auf di e Einschätzung der Ärzte der Einrichtung C.___ abgestellt werden.

Somit fehlt es an einer nachvollziehbaren objektiven Beurteilung. 5. 4

Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vor instanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde ( § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung - da diese das Ver fahren verlängert und verteuert - abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Be gehren über haupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abge lehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheid relevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S.

69 ).

Angesichts der Aktenlage sind weitere Abklärungen erforderlich, um den Sach verhalt in medizinischer Hinsicht zu vervollständigen. Fraglich sind die beim Be schwerdeführer vorliegenden Diagnosen und Befunde

sowie die entsprechen den Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Die vorliegende Streitsache erweist sich folglich als nicht spruchreif. Sie ist deshalb an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. Diese wird ergänzende neutrale Abklärungen zu tätigen haben, welche die noch offenen Fragen beantworten. Gestützt darauf wird sie über das Rentenerhöhungsgesuch des Beschwerdeführers zu entscheiden haben. In die sem Sinne ist die Beschwerde in Aufhebung der angefochtenen Verfügung vom 3 0. April 2012 gutzuheissen. 6.

Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerle gen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 3 0. April 2012 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Stadt Zürich, Soziale Dienste, Fachsupport Rechtsdienst - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4 .

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannNeuenschwander-Erni