UV.2021.00015

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2021.00015

II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom

11. März 2022 in Sa chen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Annemarie Gurtner KSPartner Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich diese substituiert durch Rechtsanwältin Anjushka Früh KSPartner Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich gegen Ersatzkasse gemäss dem Bundesgesetz vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung c/o Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft AG Richtiplatz 1, 8304 Wallisellen Beschwerdegegnerin Zustelladresse: Ersatzkasse gemäss dem Bundesgesetz vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung c/o Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft AG Postfach, 8010 Zürich Sachverhalt: 1. 1.1

X.___ , geboren 1965, war seit 1. Juli 1992 als Haushalthilfe tätig, als sie am 3. November 1992 als Beifahrerin in einen Auffahrunfall verwickelt wurde und dabei ein Whip lash -Trauma der Halswirbelsäule mit neurologischen Störun gen erlitt (Urk. 8/2 und Urk. 8/34). Am 19. Dezember 2002 unterbreitete die Ersatzkasse UVG der Versicherten einen Vorschlag zur Schaden s erledigung ( Urk. 8/147). Dazu nahm die Versicherte am 15. Januar 2003 Stellung (Urk. 8/ 150 ). Mit Verfügung vom 10. April 2003 sprach die Ersatzkasse UVG der Versicherten gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 50 % mit Wirkung ab 1. April 2003 eine Invalidenrente (Komplementärrente) und eine Entschädigung entsprechend einer Integritätseinbusse von 10 % zu (Urk. 8/15 5 ). Diese Verfügung wuchs unange fochten in Rechtskraft.

Mit Verfügung vom

25. September 20 0 4 (Urk. 8/180) und vom 8. Dezember 2004 (Urk. 8/162) wurde die Invalidenrente infolge Wegfalls der Kinderrenten der Inva lidenversicherung bei einem Invaliditätsgrad von weiterhin 50 % im Betrag erhöht . 1.2

Am 5. April 2018 machte die Versicherte eine Verschlechterung ihres Gesund heits zustandes geltend und ersuchte um «Prüfung und Anpassung» der Rente (Urk. 8/181). Die Ersatzkasse ordnete in der Folge die interdisziplinäre Begutach tung der Versicherten an (Urk. 8/186), worauf die Versicherte telefonisch mit teilte, dass sie nicht reisefähig sei (Urk. 8/187) und ein ärztliches Zeugnis der Haus ä rztlichen Gemeinschaftspraxis Y.___ und Z.___ , Fachärzte für Allgemeinmedizin, vom 27. November 2018 (Urk. 8/190) einreichte . Die Ersatz kasse bat die Ärzte am 7. Januar 2019 um einen detaillierten und aktuellen Arztbericht (Urk. 8/191), der nach Lage der Akten nie eintraf.

Mit Verfügung vom 27. März 2019 stellte die Ersatzkasse die Versiche rungs leis tungen auf Ende April 2019 ein (Urk. 8/193). Die dagegen gerichtete Einsprache vom 12. April

2019 (Urk. 8/194; Einspracheergänzung vom 4. Juni

2019, Urk. 8/196) wies sie mit Einspracheentscheid vom 1. Dezember

2020 ab (Urk. 8/197 = Urk. 2). 2.

Gegen den Einspracheentscheid vom 1. Dezember 2020 (Urk. 2) erhob die Ver sicherte am 15. Januar 2021 Beschwerde mit dem Antrag, die Ersatzkasse sei zu verpflichten , ihr die gesetzlichen Leistungen weiterhin auszurichten (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 2. Februar 2021 schloss die Ersatzkasse auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7). Mit Replik vom 17. März 2021 (Urk. 10) und Duplik vom 6. Mai 2021 (Urk. 15) hielten die Parteien an ihren Rechtsbegehren fest, was ihnen gegenseitig zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 13 und Urk. 16). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Am 1. Januar 2017 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) in Kraft getreten.

Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausge brochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).

Der hier zu beurteilende Unfall hat sich vor Inkrafttreten der neuen Bestim mun gen ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2

Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs krank heiten gewährt (Abs. 1). 1.3

Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10 % invalid (Art. 8 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversiche rungs rechts, ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Für die Bestimmung des Inva liditätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die ver sicherte Person nach Eint ritt

der unfallbedingten Invalidität und nach Durchführung allfälliger Eingliede rungs massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeits marktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG). 1.4

Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs an spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.5

Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kau salzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1.6

Gemäss Art.

53 Abs.

2 ATSG kann der Versicherungsträger auf formell rechts kräftige Verfügungen oder Einspracheentscheide zurückkommen, wenn diese zweifellos unrichtig sind und wenn ihre Berichtigung von erheblicher Bedeutung ist. Diese Bestimmung wurde in Anlehnung an die Kriterien erlassen, welche die Rechtsprechung bis zum Inkrafttreten des ATSG am 1.

Januar 2003 entwickelt hatte ( BGE

133

V

50

E.

4.1 ; vgl. auch BGE 138 V

147

E. 2.1).

Voraussetzung einer Wiedererwägung ist - nebst der erheblichen Bedeutung der Berichtigung -, dass kein vernünftiger Zweifel an der Unrichtigkeit der Verfügung (gemeint ist hie r bei immer auch ein allfälliger Einspracheentscheid ) besteht, also nur dieser einzige Schluss denkbar ist. Dieses Erfordernis ist in der Regel erfüllt, wenn eine Leistungszusprache aufgrund falscher Rechtsregeln erfolgt ist oder wenn massgebliche Bestimmungen nicht oder unrichtig angewandt wurden ( BGE

1

38 V

324

E. 3.3). Ob dies zutrifft, beurteilt sich nach der bei Erlass der Verfügung bestandenen Sach- und Rechtslage, einschliesslich der damaligen Rechtspraxis (vgl.

BGE 138 V

147

E. 2.1 , BGE 138 V

324

E. 3.3).

Um wiedererwägungsweise auf eine verfügte Leistung zurückkommen zu können, genügt es aber nicht, wenn ein einzelnes Anspruchselement rechtswidrig fest gelegt wurde. Vielmehr hat sich die Leistungszusprache auch im Ergebnis als offensichtlich unrichtig zu

erweisen. So muss etwa, damit eine zugesprochene Rente wegen einer unkorrekten Invaliditätsbemessung wiedererwägungsweise auf gehoben werden kann, - nach damaliger Sach- und Rechtslage - erstellt sein, dass eine korrekte Invaliditätsbemessung hinsichtlich des Leistungsanspruchs zu einem anderen Ergebnis geführt hätte (vgl.

BGE 117 V

8

E. 2c/ aa ). Eine Wiederer wä gung einer prozentgenauen Invalidenrente bedingt sodann, dass die Differenz des Invaliditätsgrades zu der als zweifellos unrichtig erkannten Verfügung mindes tens 5 Prozentpunkte beträgt ( BGE 140 V

85

E. 4). 1. 7 1. 7 .1

N ach Art. 50 ATSG können Streitigkeiten über sozialversicher ungsrechtliche Leis tungen durch Vergleich

erledigt werden ( Art. 50 Abs. 1 ATSG). Der Versiche rungsträger hat den Vergleich

in Form einer anfechtbaren Verfügung zu eröffnen (Art.

50 Abs.

2 ATSG ; BGE 140 V 77 E. 3.2 mit Hinweisen ). 1. 7 .2

D ie Befugnis zum Abschluss eines Vergleichs

ermächtigt die Behörde nicht, be wusst eine gesetzwidrige Vereinbarung zu schliessen, also von einer von ihr als richtig erkannten Gesetzesanwendung im Sinne eines Ko mpromisses abzuwei ch en. Ist der Vergleich

im Gesetzesrecht zugelassen, so wird aber damit den Par teien bei ungewisser Sach- oder Rechtslage die Befugnis eingeräumt, ein Rechts ver hältnis vertraglich zu ordnen, um die bestehende Rechtsunsicherheit zu besei tigen. Dabei und damit wird in Kauf genommen, dass der Vergleichsinhalt von der Regelung des Rechtsverhältnisses abweicht, zu der es bei umfassender Klä rung des Sachverhalts und der Rechtslag e allenfalls gekommen wäre. Ein Ver gleich

ist somit zulässig, soweit der Verwaltung ein Ermessensspielraum zukommt sowie zur Beseitigung rechtlicher und/oder tatsächlicher Unklarheiten ( BGE

140

V 77 E. 3.2.1 mit Hinweisen). 1. 7 .3

Rechtsprechungsgemäss kann ein Vergleich grundsätzlich ebenso in Wiederer wägung gezogen werden wie eine Verfügun

g. Es sind jedoch im Rahmen von Art.

53 Abs. 2 ATSG höhere Anforderungen zu stellen, um dem Vergleichs cha rakter Rechnung zu tragen ( BGE 138 V

147

E. 2.3). Der Mechanismus der Inte ressenabwägung ist som it bei der Wiedererwägung eines Vergleichs bezie hungs weise einer Verfügung der gleiche; Unterschiede ergeben sich jedoch bei der Gewichtung, namentlich des Schutzes des berechtigten Vertrauens in den Be stand, der tendenzmässig beim Vergleich stärker als bei der Verfügung ausfällt ( BGE 138 V

147

E. 2.4).

Zu beachten ist dabei auch, dass die Zusp rache von Sozialversi cherungsleis tun gen in der Regel auf verschiedenen Anspruchsgrundlagen beruht. Im UVG sind dies, nebst etwa der Versicherungsdeckung und den notwendigen kausalen Zusammenhängen, bei der Invalidenrente in erster Linie der Invaliditätsgrad - mit den diesem zugrunde liegenden Faktoren der Invaliditätsbemessung - und der versicherte Verdienst, bei der Integritätsentschädigung die Integritätseinbusse. Werden Sozialversicherungsleistungen gestützt auf einen Vergleich verfügt, um fasst dieser für gewöhnlich eine gesamthafte Würdigung aller relevanten An spruchsfaktoren. Das heisst, jede Vergleichspartei bezieht ihre Überlegungen mit ein und nimmt in Kauf, dass bei der vergleichsweisen Erledigung einige An spruchsfaktoren eher zu ihren Gunsten, andere eher zu ihren Ungunsten ausgelegt werden als bei einer umfassenden Prüfung, und sie wägt ab, welchem Ergebnis sie bei gesamthafter Betrachtung zustimmen will. Der Versicherungsträger hat sich hie r bei im Rahmen des ihm zustehenden Ermessens zu halten. Für die ver sicherte Person wird die rasche Zusprechung einer möglichst hohen Leistung im Vordergrund stehen (vgl. vorstehende E. 1.5.2 ). 1. 7 .4

Der wie dargelegt gesa mthaften Betrachtungsweise beim Vergleich und den ihr zugrunde liegenden Wechselwirkungen läuft zuwider, wenn der Unfallversicherer im Nachhinein ein einzelnes Element des Leistungsanspruchs herausgreift und einer Wiedererwägung der damaligen Verfügung zugrunde legen, an den ü brigen Anspruchsfaktoren gemäss Vergleich aber ohne nähere Prüfung festhalten will. Um eine Wiedererwägung vornehmen zu können, müsste vielmehr feststehen, dass die vergleichsweise verfügte Leistung bei einer auch sämtliche weiteren An spruchsfaktoren umfassenden Klärung des Sachverhalts und der Rechtslage - auf damaligem Stand - im Ergebnis als offensichtlich unrichtig zu betrachten ist. 1. 8

Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134

V

231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1

Die Beschwerdegegnerin hob die Rentenverfügung vom 10. April 2003 (Urk. 8/

155) mit Verfügung vom 27. März 2019 wiedererwägungsweise auf (Urk. 8/193). Die Rente sei ohne Adäquanzprüfung zugesprochen worden. Gemäss Rechtsprechung (vgl. BGE 130 V 352, nunmehr BGE 141 V 281) sei bei Schleudertraumata die Adäquanz zwingend zu prüfen : sei eine solche unterlassen worden, sei die ver fügte Leistung offensichtlich falsch und ein Wiedererwägungsgrund gegeben (S. 3). Der adäquate Kausalzusammenhang könne ohne weiteres verneint werden, da es sich lediglich um einen leichten Unfall gehandelt habe (S. 4).

Im Einspracheentscheid führte sie aus (Urk. 2), es sei bei der Rentenberechnung von einem falschen versicherten Verdienst ausgegangen worden (S. 10 Ziff. 41). Zudem sei beim Erlass der fallabschliessenden Verfügung vom 10. April 2003 weder implizit noch explizit die kumulative Leistungsvoraussetzung der Adä quanz geprüft worden (S. 10 Ziff. 42). Ein Wiedererwägungsgrund sei erfüllt, wo mit die Anspruchsberechtigung und allenfalls der Umfang des Anspruchs pro futuro umfassend abzuklären sei (S. 11 Ziff. 47).

Laut dem Gut achten von Prof. Dr. med. A.___ seien somatische Unfallfolgen lediglich möglich, jedoch nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt (S. 13 Ziff. 59). Es sei mangels überwiegend wahrscheinlichen organischen Unfallfolgen eine separate Prüfung der Adäquanz vorzunehmen (S. 13 Ziff. 60). Diese sei anhand der Psycho-Praxis durchzuführen, da sich die psychische Überlagerung von allfälligen Unfallfolgen seit Herbst 1993 als roter Faden durch die gesamte Krankengeschichte der Ver sicherten gezogen habe und allfällige somatische Unfallfolgen praktisch keine Rolle spielten (S. 14 Ziff. 64). Die Prüfung der Adäquanzkriterien ergebe, dass im Zeitpunkt der Wiedererwägungsverfügung keines erfüllt sei, was die Leistungs ein stellung nach sich ziehe (S. 18 Ziff. 80).

Mit Beschwerdeantwort (Urk. 7) führte sie schliesslich aus, es treffe nicht zu, dass die ursprüngliche Rentenzusprache auf einem Vergleich beruhe. Das von der Be schwerdeführerin angerufene Aktenstück (Urk. 8/147) sei explizit als rechtliches Gehör gekennzeichnet und der ursprünglichen Rentenverfügung (Urk. 8/155) könne kein Hinweis auf eine vergleichsweise erfolgte Rentenzusprache abgeleitet werden. Dasselbe gelte für das Aktenstück (Urk. 8/156), wonach sich die Beschwerdeführerin mit der Rentenverfügung einverstanden erklärt habe (S. 4 Ziff. 7) . 2.2

Die Beschwerdeführerin brachte vor (Urk.

1), die Beschwerdegegnerin verkenne einerseits, dass die Verfügung vom 10 . April 2003 auf der Basis eines Vergleichs erlassen worden sei und zum anderen, dass die Rechts- und Sachlage im Zeit punkt der Leistungszusprache im April 2003 massgebend sei (S. 4 Ziff. 8). Es könne ausgeschlossen werden, dass mit dem Vergleich eine offensichtliche Un richtigkeit oder gar Rechtswidrigkeit der Leistungszusprache erfolgt sei, sondern es seien Unklarheiten im Sachverhalt, nämlich das Ausmass der Arbeits un fähigkeit und der Invaliditätsgrad geregelt worden (S.

6 Ziff.

12 f.). Angesichts der tatsächlich getätigten medizinischen Abklärungen könne nicht von einer mangelhaften Sachverhaltsabklärung ausgegangen werden (S.

7 Ziff.

13.2). Im Vergleichsgespräch hätten sich die Parteien mit sämtlichen Leistungsvorausset zungen auseinandergesetzt. Die Tatsache, dass diese s Gespräch nicht protokolliert worden sei und die Akten diesbezüglich unvollständig seien, könne nicht ihr angelastet werden (S.

9 oben). Die Festsetzung des IV-Grades auf 50

% in der leistungszusprechenden Verfügung sei in jeder Hinsicht nachvollziehbar (S.

11 Mitte). Der Vergleich habe eine Unsicherheit in rechtlicher Hinsicht bezüglich Adäquanz beseitigt (S.

11 Ziff.

14). Im Übrigen sei die Adäquanz zu bejahen (S.

15 Ziff.

14.6). Die Voraussetzungen für eine Wiedererwägung seien nicht gegeben (S.

16 Ziff.

16). Auch ein Revisionsgrund liege nicht vor (S.

6 Ziff.

17).

Mit Replik (Urk. 10) hielt die Beschwerdeführerin an ihrer Auffassung fest, dass zwischen ihr und der Beschwerdegegnerin ein Vergl e ich abgeschlossen worden sei (S. 2 Ziff. 1). 3. 3.1

Im Zeitpunkt der Verfügung vom 10. April 2003 (Urk. 8/150) lagen der Be schwerdeführerin die folgenden wesentlichen ärztlichen Berichte vor: 3.2

Laut Arz tbericht von Dr. med. B.___ , Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, vom 14. Dezember 1992 (Urk. 8/2) erlitt die Beschwerdeführerin ein W hip lash -Trauma (Schleudertrauma) der Halswirbelsäule ( HWS ) mit neuro logischen Störungen. Es bestehe der Verdacht auf po sttraumatische Lumbalgien und in der Magnetresonanz tomographie

( MRI ) zeige sich eine kleine mediane Diskushernie auf Höhe C5/6 (Ziff. 2 c). Die Beschwerdeführerin klage über Kopf weh, Versteifung des Halses, Schmerzausstrahlung in den Rücken und Parästhe sien im Arm rechts. Es bestünden Druck d olenzen an der « HWS-DF » und die Be wegung der HWS sei praktisch vollständig eingeschränkt. Die Armreflexe rechts seien verstärkt. Bei C8 rechts bestehe eine Sensibilitätsverminderung. Gestützt auf das Röntgenbild der HWS bestehe der Verdacht auf einen kleinen Kantenabbruch C6 (Ziff. 2 lit . b) .

Am 18. September 1993 (Urk. 8/5) berichtete Dr. B.___ über Sensibilitätsstö run gen und ein schmerzbedingtes Schonhinken links (Ziff. 1).

Sie attestierte eine vollständi ge Arbeitsunfähigkeit vom 4. bis 15. November, eine Arbeitsunfähigkeit von 66 2/3 vom 16. bis 25. November und wieder eine vollständige Arbeitsun fähigkeit ab 26. November 1992 (Ziff. 4). 3.3

Der von der Hausärztin hin zugezogene Dr. med. C.___ , Facharzt für Neurologie am Zentrum D.___ , gab am 18. November 1992 (Urk. 8/141/2) folgende Beurteilung ab: Nach klassischem Auffahrunfall seien bei der Beschwerdeführerin typische Beschwerden aufgetreten im Sinne von heftigen Nacken- und Schulterschmerzen. Zudem seien Kribbelparästhesien im C8-Bereich rechts aufgetreten. Hier fänden sich neurologisch auch eine Hypästhesie und Hypalgesie im Dermatom C8. Eigentliche motorische Ausfälle liessen sich aber klinisch nicht finden. Nach dem Unfall hätten sich auch die von lumbal ins linke Bein ausstrahlenden Schmerzen verstärkt, die allerdings schon bereits in früheren Jahren gelegentlich aufgetreten seien. Im Dermatom S1 distal zeigten sich auch eine Hypalgesie und Hypästhesie, die möglicherweise bereits seit früher vor handen seien. Es sei durchaus möglich, dass es während des Auffahrunfalls auch zu einer Exazerbation eines vorbestehenden S1-Syndroms gekommen sei (S. 2 Mitte).

Im MRI fänden sich keine Hinweise für das Vorliegen einer Fraktur. Hingegen habe sich auf Niveau C5/6 eine kleine mediane Diskushernie gefunden, die aber für die C8-Symptomatik nicht verantwortlich sein k ö nn e . Die sensible C8-Läsion rechts sei wahrscheinlich durch die transiente Hyperflexion und eine damit kom biniert transiente Verschiebung zustande kommen (S. 2 unten). 3. 4

Im Austrittsbericht der Klinik E.___ vom 19. November 1993 (Urk. 8/7), wo die Beschwerdeführerin vom 27. September bis 16. November 1993 stationär be handelt wurde, wurde die Diagnose einer HWS-Verletzung mit Verdacht auf In stabilität C4/5 oder C5/6 mit therapier e sistenter rechtsseitiger Cervico-Brach ia lgie

und

eine Zerrung der C7-Nervenwurzel rechts sowie eine Qua dri cepsschwäche links mit Hypästhesiezone am linken Bein ( Dermatom S1 ) gestellt (S. 1 Mitte ). Seit der N achkontrolle durch PD Dr. F.___ vom 1. März 1993 liege ein klinisch persistierendes cervico-cephales Schmerzsyndrom mit zum Teil Schmerzausstrah lung in den rechten Arm vor. Bildgebend

falle

als mögliche posttraumatische Folge eine Diskusprotrusion C5/6 im Bereich der HWS auf, die in Anbetracht des Alters der Beschwerdeführerin doch ungewöhnlich sei. Gestützt auf die Funk tionsaufnahmen bestehe der Verdacht auf eine H y permobilität C4/5. Bezüglich der Beinbeschwerden links beschreibe die Beschwerdeführerin nun einen stark wechselnden Verlauf, zeitweise - auch jetzt über eine Woche - sei sie be schwerdefrei. In der klinischen Untersuchung liege der Lasègue bei 45 Grad, der Langsitz

sei jedoc h problemlos möglich. Die Muske leigenreflexe seien symme trisch. Es liege eine diffuse Hypästhesie am linken Bein, am ehesten dem Der matom S1 entsprechend , und eine leichte Schwäche der Kennmuskel L5 vor, je doch mit ruckartigen In n ervationen . Die elektromyographische Untersuchung der Muskeln zeige keine D e nervierungszeichen (S. 2 oben). Die notfallmässige Ein weisung sei aufgrund akut exazerbierender Schmerzen im Nackenbereich und «Parese» des linken Armes erfolgt (S. 2 Mitte) . 3.5

Am 3. Mär z 1997 erstattete Dr. med. G.___ , Facharzt für Neurologie , seinen Bericht (Urk. 8/72) und stellte folgende Diagnosen (S. 1) : - mittelschweres Cervikalsyndrom - posttraumatische Kopfschmerzen - vegetative Labilität - wahrscheinliche neuropsychologische Funktionsstörungen - Konversionsstörung mit sensomotorischem Hemisyndrom links

Klinisch fassbar, kompatibel mit den anamnestischen Angaben und ätiologisch auf das HWS-Distorsionstrauma in linksrotierter Stellung zurückzuführen sei ein mittelschweres Cervikalsyndrom mit lokalen, bewegungsabhängigen Schmerzen. Wahrscheinlich liege auch eine Instabilität auf Höhe C5/6 vor. Ebenfalls im Rahmen des St atus nach HWS-Trauma sei en die Kopfschmerzen, die wahrschein lichen neuropsychologischen Defizite sowie auch die vegetative Labilität mit Tendenz zu gastrointestinalen Symptomen und präsynkopalen Gefühlen zu inter pretieren. Die Beschwerdeführerin gehe mit zwei Amerikanerstöcken relativ flüssi g hinkend . Ohne diese sowie in der Untersuchungssituation präsentiere si e eine ausgeprägte Schwäche der Motorik mit angegebener ausgeprägter Sensibilitäts störung auf der linken Körperseite. Bei der klinisch-neurologischen Untersuchung sei ein normaler Reflexbefund zu finden, Pyramidenzeichen könnten

keine ge funden werden. Elektroenzephalographisch finde sich höchstens eine leichte Allge meinveränderung. Hinweise für eine zentrale Läsion, die die schwere Behin derung erklären könnten, fänden sich keine. Ätiologisch käme differ e ntialdia gnos tisch eine Läsion der langen Bahnen im Cervi k almarkbereich in Frag e , diese würde aber in der klinischen Untersuchung

klar fassbare neurologische Befunde aufweisen wie Reflexsteigerung, positive

Ba binski zeichen und ev entuell eine ge kreuzte Sensibilitätsstörung (S. 2 oben).

Auf psychosomatischer Ebene falle der geringe Leidensdruck bezüglich der Hemi parese auf, wahrscheinlich im Sinne einer «belle indifférence ». Dies ergebe den dringenden Verdacht auf eine Konversionsstörung; der Konflikt, der damit gelöst werde , und das Model l habe in der Exploration nicht gefasst werden können (S. 2 Mitte). 3.6

Im neurologisch-neuropsychologischen Gutachten diagnostizierten Dr. med. H.___ , Fachärztin f ür Neurologie, Dr. I.___ , Assistenzär zt in, und lic . phil . J.___ , Psychol o ge FSP Neuropsychologie, der Klinik K.___

a m 3. November 1998 (Urk. 8/87) einen Zustand nach cervik ocephalem Beschleunigungstrauma, posttraumatische Kopfschmerzen sowie den dringenden Verdacht auf Konversionsstörung mit sensomotorischem Hemi syndrom (S. 11 Ziff. 1). Der neurologische Befund im Zeitpunkt der Begut achtung sei unauffällig gewesen. Neuropsychologisch habe sich eine deutliche Beein trächtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit, die jedoch mit hoher Wahr schein lichkeit nicht als hirnorganisch bedingte Defizite zu interpretieren seien, gezeigt. Unter Zusammenfassung aller erhobenen Befunde handle es sich bei der Hemi parese um eine Konversionsstörung (S. 10 unten). Von neurologischer Seite he r gebe es keine objektivierbare n somatische n Befunde, die die Hemisym p t o matik links begründen könnten (S. 11 Ziff. 3).

Das Unfallereignis vom 2. November 1992 sei mitwirkende Ursache der aktuell vorliegenden Beschwerden (S. 12 Ziff. 4 lit . b). Als Bürohilfe bei einem Arbeits pensum von 60 % bestehe keine unfallbedingte Einschränkung, bei einem Arbeits pensum von 100 % eine unfallbedingte Einschränkung von 40 %. Als Haushalts hilfe bei einem Arbeitspensum von 30 % bestehe keine unfallbedingte Ein schrän kung, bei einem Arbeitspensum von 100 % eine solche von 40 % (S. 13 oben). 3.7 3.7.1

Am 16 . Juli 2001 wurde das orthopädisch-psychiatrisch e Gutachten von Dr. med.

L.___ , Facharzt für Orth opädie, und Dipl.-Psych. M.___ (Urk. 8/125) erstattet. 3.7. 2

Im orthopädischen

Teilg utachten

(Urk. 8/125/3) gab Dr. L.___

folgende B eurtei lung ab : Die bei der aktuellen klinischen Untersuchung erhobenen Befunde seien im Hinblick auf die anamnestischen Angaben der Beschwerdeführerin nicht zur Deckung zu bringen (S. 25 unten) . Angesichts der Tatsache, dass die Ergebnisse der klinischen und radiologischen Untersuchungsbefunde eine prim ä r struk tu relle, d.h. organische/orthopädische Ursache der Beschwerden und die empfun denen Behinderungen mit hinreichender Sicherheit ausschlössen, werde es darauf ankommen, die zugrundeliegende psychiatrische beziehungsweise psycholo gische Störung zu ermitteln, um die ursächliche Verbindung zum Unfallgeschehen best möglich einzuschätzen (S. 27 Mitte) . Derzeit sei festzustellen, dass die anamnes tischen Angaben der Beschwerdeführerin in Kombination mit den klinischen Befunden mit orthopädischen Krankheitsbildern nicht zu vereinbaren seien. Dies insbesondere auch deshalb, da die MRI-Untersuchung der HWS vom 3. Juli 2001 (vgl. Urk. 8/125/4) eine absolut unauffällige Darstellung des Halsmarkes sowie der HWS erbracht habe (S. 28 oben ) . 3.7. 3

Der Psychologe (Urk. 8/125/1) führte zur Verhaltensbeobachtung an, die Be schwe r deführerin sei in Kleidung und Erscheinungsbild gepflegt, verhalte sich der Situa tion angemessen und sei kooperativ. Im Gespräch sei sie zugewandt, offen und gebe bereitwillig Auskunft. Sie schildere ihre Lebenssituation seit Ehe schlies sung und Trennung sehr konkret und anschaulich, erscheine dabei nicht klagsam son dern eher teilweise nüchtern und distanziert. Im emotionalen Ausdruck erscheine sie niedergeschlagen. Stärkere emotionale Betroffenheit sei deutlich geworden, als sie über die Beziehung zu ihren Kindern gesprochen habe (S. 13 unten).

Im Rahmen der Exploration dränge sich der Verdacht - wie bereits von Dr. G.___ (vgl. E. 3.6) geäussert - einer Konversionsstörung auf. Die Beschwerdeführerin sollte daher nervenärztlich abgeklärt werden, da einerseits die Aussage im Raum stehe, sie benötige lebenslang Physiotherapie und andererseits das Leiden wo möglich durch gezielte wissenschaftlich begründete nervenärztliche Begleitung und Schmerztherapie

gemindert werden könn t e (S 14 Mitt e ). 3.7. 4

Am 8. Oktober 2001 (Urk. 8/127) ergänzte Dr. L.___

sein Gutachten (E. 3.7.2) da hingehend, dass er die darin enthaltenen Aussagen im Hinblick auf die gutach ter l iche Fragestellung präzisierte: Der vorliegende klinische und technische Unter suchungsbefund liefere bei orthopädisch somatischer Betrachtungsweise keine Diagnose, die ausreichend umfassend zur Erklärung des Klagevortrages der Be schwerdeführerin beitragen könne (S. 2 Ziff. 3). Eine primär orthopädisch-soma tische Ursache des Klagevortrages und der berichteten sowie gezeigten Leistungs einschränkungen könne praktisch ausgeschlossen werden (S. 2 Ziff. 4). 3.8

Im Gutachten vom 18. November 2002 (Urk. 8/146) kam P rof. Dr. med.

A.___ , Facharzt für Neurologie, zum Schluss, dass es sich beim Unfall vom 2. November 1992 zweifellos um eine Auffahrkollision gehandelt habe und dieser mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine Distorsionsverletzung der HWS verursacht habe. Es spreche allerdings nichts dafür, dass es sich um eine über durchschnittlich schwere Traumatisierung gehandelt habe: Es müsse festgehalten werden, dass der Fahrzeugschaden offenbar so geringfügig gewesen sie, dass man weiter gefahren sei ohne die Polizei zu rufen. Auch seien zu Beginn, also an der Unfallstelle, keine nennenswerten Beschwerden vorhanden gewesen, sondern die Beschwerden seien erst etwa eine halbe Stunde später aufgetreten. Auch dieses Element deute zwar auf eine erlittene und nicht völlig bedeutungslose Distorsion, spreche aber nicht für eine besonders schwere V erletzung, bei welcher erfah rungsgemäss schon auf der Unfallstelle nennenswerte Beschwerden auftreten. Auch die nachfolgend entstandenen Beschwerden , nennenswerte Nacken schmer zen und auch Kopfschmerzen, bald danach auch ausstrahlende Schmerz sen sa tionen zumindest in einen Arm , hätten zwar bestanden, es seien jedoch nirgends in den Akten Ausfälle beschrieben worden, welche auf eine direkte Schädigung einer der an der HWS austretenden Nervenwurzeln oder des in der HWS ver laufenden Rückenmarks hingewiesen hätten. Die in den Akten beschriebenen Zu satzuntersuchungen hätten zwar gelegentlich von einer Instabilität einzelner Segmente der HWS gesprochen, ohne dass dies aber schlussendlich beibehalten worden sei , und man habe ausdrücklich auf eine anfänglich sogar erwogene ope rative Stabilisierung verzichtet . Ein nennenswerter Bandscheibenschaden sei aus drücklich verneint worden, wobei eine beschriebene Protrusion der Bandscheibe C5/6 zu den sehr häufigen Befunden bei beschwerdefreien Personen gehöre. Traumatische Läsionen des knöchernen Apparates seien nie festgestellt worden. I m MRI sei auch keine Schädigung des Halsmarkes nachgewiesen, und die neu rologischen Befunde hätten auch später keinen diesbezüglichen Verdacht erge ben. Zusammenfassend sprächen also alle aufgeführten Elemente dafür, dass die Beschwerdeführerin am 2. November 1992 zwar zweifellos eine HWS-Distor sions verletzung erlitten habe, dass es sich hierbei aber nicht um eine besonders gravierende Läsion gehandelt habe (S. 7 unten).

Die spätere Entwicklung des Beschwerdebildes sei wahrscheinlich schon im Janu a r 1993 und mit Sicherheit im Herbst 1993 entweder übergegangen in oder massiv überlagert worden durch eine nicht organische, sondern durch psychische Mecha nismen hervorgehobene Lähmung. Diese habe vorwiegend die linke Körperseite, nach den Akten vorübergehend offenbar auch den rechten Arm betroffen. Die nicht organische Natur dieser Beschwerden sei bereits im Herbst 1993 von den behandelnden Ärzten identifiziert worden und sei in den Akten durch verschie dene Instanzen ganz klar dokumentiert worden. Es bestehe also kein vernünftiger Zweifel daran, dass bei der Beschwerdeführerin zumindest eine massive psy chi sche Überlagerung mit Pseudolähmungen stattgefunden habe (S. 8 unten).

In ihrem gegenwärtigen Zustand sei die Beschwerdeführerin zweifellos voll inva lid. Die auch in den letzten Gutachten geschilderte Befindlichkeit begründeten dies. Hinzu komme die Erfahrung, dass ein Zustandsbild, welches sich seit nun mehr neun Jahren etabliert, die Beschwerdeführerin zur beruflichen Untätigkeit geführt und eine volle Invalidenrente begründet habe, mit überwiegender Wahr scheinlichkeit nicht zu beheben sei. Daraus ergebe sich, dass prognostisch du rch irgendwelche therapeutische und im Besonderen auch durch psychotherapeu tische Massnahmen keine Besserung zu erwarten sei. Zusätzliche Bemühungen seien nicht angezeigt, und im Besonderen sollte auch eine Physiotherapie, welche ja lediglich das Gefühl, krank zu sein, verstärke, nicht mehr angewandt werden. Eine der Inkongruenzen der vorliegenden Situation bestehe ja unter anderem darin, dass trotz besserem diagnostischem Wissen über Jahre nutzlose Physio therapien begründet, angewendet und verrechnet worden seien (S. 9 Mitte).

Es dränge sich auch die Frage auf, ob überhaupt noch Folgen des Unfalls vor handen seien. Dies könne letzten Endes nicht sicher entschieden werden, ver unmögliche doch die offensichtliche und massive psychisch bedingte Störung , eine allenfalls darunter versteckte echte organische Unfallfolge klar zu erkennen. Man wiss e , dass das Vorhandensein eines psychogen bedingten Zustandsbildes keineswegs ausschliesst, dass zugleich auch eine organische Unfallfolge vorliegen könne. Man könne sich fragen, ob man sich in dieser Situation nicht doch auf d ie allgemeinen Erfahrungen stützen dürfe: Immerhin habe die Beschwerde füh rerin eine Distorsionsverletzung der HWS erlitten, die zwar nicht besonders schwer wiegend, jedoch auch nicht völlig belanglos gewesen sei. Immerhin hätten kom petente Ärzte in den ersten Monaten nach dem Unfall ein nennenswertes Be schwerdebild dokumentiert. Man wisse immerhin, dass in dieser Situation ein wenn auch kleiner Teil der Patienten durchaus echte, über viele Jahre bestehende Beschwerden zurückbehielten. Schliesslich könne auch jemand, der aufgrund von hier nicht näher zu klärenden individualpsychologischen Konstellationen soma to forme Störungen entwickle, auch noch echte Unfallbeschwerden haben (S. 9 unten).

Unter Berücksichtigung dieser Überlegungen und gestützt auf die langjährige eigene Erfahrung könne angenommen werden, dass eine unfallbedingte Dauer be hinderung aufgrund echter organischer Unfallfolgen im Ausmass von etwa 5-10 % durchaus vertretbar sei. Handfest belegen oder beweisen lasse sich dies zuge ge benermassen im vorliegenden Fall nicht, sondern höchstens überwiegend wahr scheinlich machen (S. 10 Mitte). 4.

4 .1

D en Akten der Beschwerdegegnerin kann entnommen werden, dass s ie der Be schwerdeführerin gestü tzt auf das Gutachten von Prof. A.___ , Facharzt für Neurologie, vom 18. Oktober 2002 (Urk. 8/146) am 11./19. Dezember 2002 zur Wahrung des rechtlichen Gehörs einen Vorschlag zur Schadenserledigung unterbreitete, welcher ausgehend von einem Jahresverdienst von Fr. 51'582.95 und einem Invaliditätsgrad von 10 % unter anderem die Ausrichtung einer Jahresrente von Fr. 4'126.65 ab Januar 2003 vorsah (Urk. 8/147). Damit erklärte sich die Beschwerdeführerin am 15. Januar 2003 aus näher dargelegten Gründen nicht einverstanden (Urk. 8/150), worauf sich die Parteien zu einem Gespräch trafen und die Beschwerdegegnerin der Beschwerdeführerin in der Folge mit Verfügung vom 10. April 2003 (Urk. 8/155) eine Invalidenrente gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 50 % und einem Jahresverdienst von Fr. 51'582.96 (S. 3 Ziff. 2.1) respektive eine Komplementärrente gestützt auf einen auf 100 % hoch gerechneten Jahresverdienst von Fr. 60'425.75 zusprach (S. 3 Ziff. 2.2). In der Verfügung wurde auf eine Besprechung v om 29. Januar 2003 an der Strasse N.___ (Sitz des damaligen Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin) hingewie sen, anlässlich welcher die Einwendungen der Beschwerdeführerin hatten be seitigt werden können (S. 1 Mitte und S. 2 unten). Insbesondere a ufgrund dieses Hinweises ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die Parteien einen Vergleich ab ge schlossen haben . 4 .2

Welches auf Seiten de r Beschwerdegegnerin die massgeblichen Motive waren, einer Rente aufgrund eines Invaliditätsgrades von 50 % zuzustimmen , ist weder der Verfügung noch den Akten zu entnehmen . Der Verfügung (Urk. 8/150) lässt sich lediglich entnehmen, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerde füh rerin nach diversen medizinischen Massnahmen nicht verändert habe und der Endzustand per Oktober 2002 erreicht gewesen sei. Gemäss der Beurteilung durch Prof. A.___ und des Vertrauensarztes werde der Rentenbeginn auf den 1. April 2003 festgelegt (S. 1) . Überdies sind der Verfügung Erörterungen be treffend das Valideneinkommen zu entnehmen (S. 2 oben; vgl. auch Urk. 8/147 S. 2 oben). Welche weiteren Überlegungen eine Rolle gespielt haben könnten, lässt sich den Akten nicht entnehmen . Die fehlende Begründung und Nach voll ziehbarkeit der Entscheidung kann aber nicht der Beschwerdeführerin zum Nachteil gereichen.

Es ist davon auszugehen, dass der Vergleich bezüglich der vorliegend strittigen Rentenfrage zunächst eine Unsicherheit in rechtlicher Hinsicht bezüglich des natürlichen und des adäquaten Kausalzusammenhangs beseitigte. 5. 5.1

Laut dem Bericht der erstbehandelnden Dr. B.___ ( E. 3.2 ) klagte die Be schwer deführerin kurz nach dem Unfall über Kopfweh, Versteifung des Halses mit praktisch vollständig eingeschränkter Bewegung der HWS und Schmerzaus strah lung in den gesamten Rücken sowie eine Sensibilitätsverminderung auf Höhe C8. Aufgrund der bildgebenden Untersuchungen fand die Ärztin eine kleine mediane Diskushernie auf Höhe C5/6 und äusserte den Verdacht auf einen kleinen Kan tenabbruch C6 , welcher sich allerdings nicht bestätigte (vgl. Urk. 8/141/4) . Die mediane Diskushernie wurde einzig von den Ärzten der Klinik E.___ (E. 3. 4 ) in Anbetracht des jungen Alters der Beschwerdeführerin als mögliche posttrau matische Unfallfolge bezeichnet , wobei rechtsprechungsgemäss praktisch alle Diskushernien bei Vorliegen degenerativer Bandscheibenveränderungen entste hen und ein Unfallereignis nur ausnahmsweise, unter besonderen Voraus set zun gen, als eigentliche Ursache in Betracht fällt (statt vieler: Urteil des Bundesge richts 8C_669/2015 vom 3. November 2015 E. 2.2) . Die Frage allerdings, ob die Diskushernie auf den Unfall zurückzuführen ist, kann, wie auch die von Dr. A.___

(E. 3.8) geäusserte Möglichkeit, dass sich unter der massiven psychisch bedingten Störung versteckte echte organische Unfallfolge n befinden könnten, wie im Folgenden zu zeigen sein wird, offen bleiben, wurde doch in den ärztlichen Berichten

übereinstimmend eine Schädigung der Nervenwurzel oder des Halsmarkes verneint und die geklagten Beschwerden als mit den objektiven Befunden als nicht vereinbar erklärt. 5.2

Obwohl die Beschwerdeführerin echtzeitlich lediglich über Kopfschmerzen und eine Schmerzausstrahlung in den Rücken bei Nackensteife und eingeschränkter Beweglichkeit der HWS klagte, war es a usgehend von der Rechtsprechung des Bundesgerichts , wonach ein natürlicher Kausalzusammenhang in der Regel anzu nehmen ist, wenn ein Schleudertrauma der HWS diagnostiziert ist und ein für diese Verletzung typisches Beschwerdebild mit einer Häufung von Beschwerden wie diffuse Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrations- und Gedächtnis störun gen, Übelkeit, rasche Ermüdbarkeit, Visusstörungen , Reizbarkeit, Affektlabilität, Depression, Wesensveränderungen usw. vorliegt (BGE 117 V 360 E . 4b), im Zeit punkt des Vergleichs unter Berücksichtigung, dass sämtliche involvierten Ärzte von einer HWS-Distorsion ausgingen, nicht abwegig, ein tatsächlich erlittenes Schleudertrauma der HWS anzunehmen .

Zu prüfen ist im weiteren das Vorliegen des a däquate n Kausalzusammenhang s. 6. 6. 1 6.1.1

Die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und der infolge eines Schleudertraumas der Halswirbelsäule auch nach Ablauf einer ge wissen Zeit nach dem Unfall weiterbestehenden gesundheitlichen Beein trächtigun gen, die nicht auf organisch nachweisbare Funktionsausfälle zurückzu führen sind, hat nach der in BGE 117 V 359 begründeten Rechtsprechung des Bundesgerichts in analoger Anwendung der Methode zu erfolgen, wie sie für psy chische Störun gen nach einem Unfall entwickelt worden ist (vgl. BGE 123 V 98 E. 3b, 122 V 415 E. 2c). Es ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall eine massgebende Bedeu tung für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise der Erwerbsunfähigkeit zu kommt. Das trifft dann zu, wenn er eine gewisse Schwere aufweist oder mit ande ren Worten ernsthaft ins Gewicht fällt. Demnach ist zu nächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adäquate Kausalzu sammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung bei leichten Unfällen in der Regel ohne Weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne Weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittleren Bereichs weitere Kriterien in die Beurteilung mit einzu beziehen sind. Je nachdem, wo im mittleren Bereich der Unfall einzuordnen ist und abhängig davon, ob einzelne dieser Kriterien in besonders ausgeprägter Weise erfüllt sind, genügt zur Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein Kriterium oder müssen mehrere herange zogen werden.

Als Kriterien nennt die Rechtsprechung hier: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen; - fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung; - erhebliche Beschwerden; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen. Diese Aufzählung ist abschliessend. Anders als bei den Kriterien, die das Bundes gericht in seiner oben zitierten Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Beurtei lung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und einer psy chischen Fehlentwicklung für relevant erachtet hat, wird bei der Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und den in der Folge eingetretenen Beschwerden auf eine Dif ferenzierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas nicht entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder psychischer Natur bezeichnet werden (BGE 134 V 109; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., 1999 Nr. U 341 S. 409 E. 3b, 1998 Nr. U 272 S. 173 E. 4a; BGE 117 V 359 E. 5d/ aa und 367 E. 6a). 6.1.2

Die Schwere des Unfalles ist auf Grund des augenfälligen Geschehensablaufs mit den sich dabei entwickelnden Kräften zu beurteilen . Dabei werden einfache Auf fahrkollisionen auf ein haltendes Fahrzeug in der Regel als mittelschwerer Unfall im Grenzbereich zu den leichten Unfällen betrachtet (Urteil des Bundesgerichts 8C_783/2015 mit Hinweisen ).

Laut der Unfallmeldung vom 3. Dezember 1992 (Urk. 8/49/1) hielt das von ihrem Ehemann geführte Fahrzeug der Beschwerdeführerin vor einem Lichtsignal an , worauf d er nachfolgende Autolenker auf das stehende Auto auf fuhr . Der Lenker des geschädigten Fahrzeuges sei ausgestiegen , um zu sehen, was passiert sei . Da keine grösseren Schäden am Auto hätten fest gestellt werden können und es so ausgesehen habe, als sei den Insassen (die Beschwerdeführerin und deren Kind) nichts geschehen, sei die Polizei nicht gerufen worden . Erst zirka eine halbe Stunde später habe die Beschwerdeführerin über starke Schmerzen in der Nacken gegend geklagt und am nächsten Tag habe sie die Ärztin auf gesucht . L aut Anam nese im Bericht der Klinik O.___ vom 22. Dezem ber 1993 (Urk. 8/8/1) habe der Aufprall bei einer ungefähren Geschwindigkeit des nachfolgenden Fahrzeuges von 80 km/h statt gefunden, und gemäss der Bestäti gu ng von P.___ vom

8. September 1995 (Urk. 8/29/3) habe das Fahrzeug einen Heckschaden aufgewiesen, dessen Reparatur sich bei dem alten Auto nicht mehr gelohnt habe .

Wie sich der Unfall zutrug, kann aufgrund der Akten nicht mehr schlüssig beur teilt werden.

Jedenfalls wurde er mit den Jahren immer dramatischer berichtet. Unter Berücksichtigung der Beweismaxime, wonach die sogenannten spontanen «Aussagen der ersten Stunde» in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Über legungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a), ist von einem geringen Schaden am Fahrzeug und der Unwahr schein lichkeit, dass das nachfolgende Fahrzeug mit einer Geschwindigkeit von 80 km/h aufgefahren ist, auszugehen. Das Unfallereignis ist daher bei einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu einem leichten Unfall anzusiedeln . 6.2 6. 2.1

Nach der Rechtsprechung ist bei der Beurteilung der Adäquanz von psychischen Unfallfolgeschäden wie folgt zu differenzieren: Zunächst ist abzuklären, ob die versicherte Person beim Unfall ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine dem Schleudertrauma äquivalente Verletzung (SVR 1995 UV Nr. 23 S. 67 E. 2) oder ein Schädel Hirntrauma erlitten hat. Ist dies der Fall, sind bei Unfällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b umschriebenen Kriterien anzuwenden. Andernfalls erfolgt die Adäquanzbeurteilung in den dem mittleren Bereich zuzuordnenden Fällen nach den Kriterien gemäss BGE 115 V 133 E. 6c/ aa (siehe zur Begründung der teilweise unterschiedlichen Kriterien: BGE 117 V 359 E. 6a, letzter Absatz).

Gemäss der für psychische Fehlentwicklungen nach Unfall erarbeiteten soge nannten Psychopraxis (BGE 115 V 133) werden die Adäquanzkriterien unter Aus schluss psychischer Aspekte geprüft, während nach der bei Schleudertraumen anwendbaren sogenannten Schleudertraumapraxis (BGE 117 V 133) auf eine Differenzierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet wird (BGE 134 V 109 E. 2.1)

Ergeben die Abklärungen, dass die versicherte Person ein Schleudertrauma der Hals wirbelsäule, eine diesem äquivalente Verletzung oder ein Schädel-Hirntrau ma erlitten hat, ist zusätzlich zu beurteilen, ob die zum typischen Beschwerdebild einer solchen Verletzung gehörenden Beeinträchtigungen zwar teilweise vorlie gen, im Vergleich zur psychischen Problematik aber ganz in den Hintergrund treten. Ist dies der Fall, sind für die Adäquanzbeurteilung bei Fällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 115 V 133 E. 6c/ aa für Unfälle mit psychischen Folgeschäden festgelegten Kriterien (und nicht jene für Fälle mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule, äquivalenter Verletzung oder Schädel-Hirntrauma gemäss BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b) massgebend (BGE 127 V 102 E. 5b/ bb , 123 V 98 E. 2a . 6.2.2

Dr. A.___ ging in seinem Gutachten (E. 3.8) davon aus, dass die Be schwer den wahrscheinlich schon im Januar 1993 und mit Sicherheit im Herbst 1993 (vgl. auch das neuropsy chol o gische Konsilium S. 3 Mitte in Urk. 7/8/1) entweder übergegangen in oder massiv überlagert worden seien durch eine nicht organi sche, sondern durch psychische Mechanismen hervorgehobene Lähmung. Aller dings wurde erstmals im März 1997 durch Dr. G.___ (E. 3.5) ein Verdacht auf eine Konversionsstörung mit sensomotorischem Hemisyndrom links geäussert, im ge samten Verlauf der Behandlungen und Untersuchungen aber nie eine psychia trische Diagnose gestellt. Die Adäquanz ist daher nach der Schleudertrauma-Rechtsprechung gemäss BGE 117 V 359 zu prüfen (vgl. vorstehend E. 6.1.1) . 6.3 6.3.1

Von besonders dramatischen Begleitumständen oder einer besonderen Ein drück lichkeit des Unfalls kann gestützt auf die Akten nicht ausgegangen werden. 6. 3 .2

Die Diagnose eines HWS-Schleudertraumas, durch welches das hie r für typische Beschwerdebild hervorgerufen wird, vermag für sich allein keine besondere Art oder Schwere der erlittenen Verletzung zu begründen ( BGE 134 V 109 E. 10.2.2) . Ob das Kriterium erfüllt ist, bedarf der Prüfung im Einzelfall. Bejaht hat die Recht sprechung eine besondere Art oder Schwere der HWS-Distorsion etwa im Falle einer besonderen Körperhaltung zum Zeitpunkt der mechanischen Einwirkung und damit verbundenen Komplikationen (RKUV 2003 Nr. U 489 S.

361 E. 4.3 mit Hinweisen; Drehung von Kopf und Oberkörper; Urteile des Bundegerichts U 346/02 vom 7. August 2003 E. 5.2 , U 323/00 vom 5. September 2001

E .

5b , U 237/99

vom 10. Februar 2000 E . 3b) . In Anbetracht der nach dem Unfall aufge tretenen Häufung verschiedener, für das HWS-Schleudertrauma typischer Be schwerden und dem Umstand, dass am Autositz gemäss Arztbericht von Dr. B.___ (E. 3.2) keine Nackenstütze angebracht war und sich die Beschwerdeführerin laut Anamnese i m Bericht der Klinik O.___ vom 22. Dezember 1993 (Urk. 8/8/1) im Zeitpunkt des Aufpralls nach hinten zu ihrem Sohn umgedreht hatte, spricht einiges dafür, das Kriterium der besonderen Art der erlittenen Verletzung zu bejahen. 6. 3 .3

Die Beschwerdeführerin leidet ständig an in den Kopf und den gesamten Rücken ausstrahlenden Nackenschmerzen und begleitenden Schwindelattacken und an einer ausgeprägten Schwäche der Motorik mit Sensibilitätsstörungen ( Hemisyn drom ) , wobei Dr. L.___ diese in Kombination mit den klinischen Befunden nicht mit orthopädischen Befunden vereinbar erachtete (E. 3.7.1) . Dr. A.___

(E. 3.8) kam in seinem Aktengutachten zum Schluss, dass die nicht organische Natur der Beschwerden bereits im Herbst 1993 identifiziert worden seien. Dies ist nach der Rechtsprechung insofern unerheblich, als auch Schmerzen, die im Wesentlichen Ausdruck einer psychischen Fehlentwicklung sind, nicht unbe rücksichtigt bleiben (Urteil des Bundesgerichts U 237/99 vom 10. Februar 2000 E. 3b). 6. 3 .4

I m Weitern ist zu prüfen, ob die Beschwerdeführerin ungewöhnlich lange Zeit nach dem Unfall ärztlicher Behandlung bedurfte. Den Akten ist dazu zu entneh men , dass die Beschwerdeführerin von verschiedenen Ärzten untersucht wurde, einmal stationär in der Klinik E.___ weilte (vgl. E. 3.4 ) und stationäre Heil versuche in der Klinik O.___

(vgl. Urk. 8/8/1) und in der Klinik K.___

(vgl. Urk. 8/77) stattfanden . W eitere Behandlungen

- ausgenommen Physiotherapie - wurden

nicht durchgeführt, insbesondere unterzog sich die Beschwerdeführerin nach Lag e der Akten keiner Psychotherapie. Das Kriterium einer ungewöhnlich langen Be handlungsdauer sowie nach einem schwierigen Heilverlauf sind daher eher zu verneinen. 6. 3 .5

Anhaltspunkte für eine ärztliche Fehlbehandlung können den Akten nicht ent nommen werden. 6. 3 .6

Die Beschwerdeführerin nahm nach dem Unfall keine Tätigkeit mehr auf. Dr.

A.___

(E. 3.8) äusserte sich im G utachten nicht explizit zur Arbeits fähig keit . I ndem er aber von einer auf den Unfall zurückzuführende 10- bis höchs tens 15%igen Behinderung ausging (S. 11 lit . c), muss angenommen wer den , dass er fast 10 Jahre nach dem Unfallereignis vom Vorliegen einer Einschränkung in der Arbeitsfähigkeit überzeugt war. Aktenkundig wurde der Beschwerde füh rerin erstmals sechs Jahre nach dem Unfall mit Bericht von Dr. H.___ vom 3. November 1998 (E. 3.6) eine teilweise Arbeitsfähigkeit attestiert. Es kann daher durchaus v on einer langen Dauer einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit

aus gegangen werden . 6.4

Unter Berücksichtigung, dass jedes der sogenannten Adäquanzkriterien wie auch die Beurteilung des Schweregrads des Unfalls und die Frage, ob die sogenannte Pyscho p raxis oder die Schleudertraumapraxis anwendbar ist, einen Beurteilungs spielraum eröffnet (Urteil des Bundesgericht 8C_727/2011 vom 1. März 2012 E. 3.2.1), hielt sich im Zeitpunkt des Vergleichs bei Anwendung der Kriterien gemäss BGE 117 V 359 und gestützt auf einen Unfall im mittleren Bereich eine Bejahung der Adäquanz innerhalb des B eurteilungsspielraums. 7. 7.1

Mit dem V ergleich beziehungsweise der darauf gestützten Verfügung vom 10. April 2003 (Urk. 8/156) wurden sodann das Ausmass der Arbeitsunfähigkeit und der Invaliditätsgrad geregelt. 7.2

Zur Arbeitsfähigkeit äusserten sich die Ärzte folgendermassen: Dr. B.___ (E. 3.2) attestierte eine mit einem Unterbruch von ein paar Tagen durchgehende voll ständige Arbeitsunfähigkeit , wobei ihre Berichterstattung mit Bericht vom 19. Januar 1994 (Urk. 8/10) endet. Später wurde die Beschwerdeführerin offenbar du rch Dr. med. Q.___ , Facharzt für Chirurgie, betreut, welcher am 18. Juli 1994 (Urk. 8/19) weiterhin eine 100%ige Arbeitsunfäh i gkeit attestierte, und am 1. Mai 1995 den Grad der «medizinisch-theoretischen» Invalidität mit 90 % bezifferte (Urk. 8/23 S. 6). Eine B eurteilung der Arbeitsfähigkeit, unterschie den zwischen Arbeitsfähigkeit in bishe riger und angepasster Tätigkeit, wurde ers t mals im neurologisch-neuropsychologischen Gutachten der Klinik K.___

vom 3. November 1998 (E. 3.6) vorge nommen. Die Fachpersonen kamen damals zum Schluss, dass die Beschwerdefüh rerin als Bürohilfe bei einem Pensum von 60 % nicht, bei einem Pensum von 100 % jedoch zu 40 % eingeschränkt sei und als Haushaltshilfe bei einem Pensum von 30 % keine und bei einem Pensum von 100 %

eine Einschränkung von 40 % bestehe. Dr. L.___ und Dipl. Psych .

M.___ empfahlen im Gutachten vom 16. Juli 2001 (E. 3.7.1) eine psychiatrische Abklärung ohne die Arbeitsfähigkeit einzuschätzen und Dr. A.___ erachtete in seinem Gutachten vom 18. November 2002 (E. 3.8) eine Dauerbehinderung aufgrund der Unfallfolgen im Ausmass von 5-10 % als durchaus vertretbar.

U nter Berücksichtigung des Umstandes, dass die Invalidenversicherung der Be schwerdeführerin mit Verfügung vom

9. Dezember 1994 (Urk. 8/150/3) bei einem Invaliditätsgrad von 85 % eine ganze Rente zugesprochen und dies mit Mitteilung vom 19. September 2001 (Urk. 8/150/1) bestätigt hatte, und im Hinblick darauf, dass im Zeitpunkt des Fallabschlusses von funktionellen Einschränkungen aus ge gangen wurde, die im Gutachten zwischen 30 und 40 % bei einem Arbeits pen sum von 100 % beziffert wurden, lag die Annahme eines 50%igen Invaliditäts grades durchaus im Beurteilungsspielraum der Parteien. 8. 8.1

Die invalide Person kann einen Anspruch auf eine Invalidenrente nach UVG und gleichzeitig einen Rentenanspruch gegenüber der Invalidenversicherung haben. Sie wäre unter Umständen überentschädigt, wenn beide Renten vollumfänglich ausbezahlt würden. Art. 20 Abs. 2 UVG legt daher fest, dass der versicherten Person eine Komplementärrente gewährt wird, wenn sie Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung oder der Alters- und Hinterlassenenversicherung hat; diese entspricht der Differenz zwischen 90 Prozent des versicherten Verdienstes und der Rente der Invalidenversicherung oder der Alters- und Hinterlassenen ver sicherung , höchstens aber dem für Voll- oder Teilinvalidität vorgesehenen Betrag. Die Komplementärrente wird beim erstmaligen Zusammentreffen der er wähnten Renten festgesetzt. 8.2

Die Beschwerdegegnerin ging bei der Rentenberechnung von einem als Jahres verdienst bezeichneten versicherten Verdienst von Fr. 51'582.95 aus (Urk. 7/155 S. 3 und Urk. 7/162). Diesen rechnete sie bei der Berechnung der Komplemen tärrente auf eine 100%iges Arbeitspensum auf Fr. 6 0 '425.75 auf und richtete der Beschwerdeführerin eine Komplementärrente aus . Dafür besteht keine gesetzliche Grundlage . Die Komplementärrente wäre vielmehr gestützt auf den versicherten Verdienst von Fr. 51'582.95 zu berechnen gewesen, womit der monatliche Ren ten anspruch wesentlich tiefer ausgefallen wäre. Dies war jedoch im Zeitpunkt der Rentenaufhebung durch die Beschwerdegegnerin unerheblich, da die Komple mentärrente mit Wegfallen der Kinderrenten der Invalidenversicherung höher ausf iel als die Invalidenrente und damit keine Überentschädigung mehr vorlag. 9 .

Nach dem Dargelegten war die gestütz t auf einen Vergleich am 10. April 2013 (Urk. 8/156) zugesprochene Invalidenrente nicht offensichtlich unrichtig (vgl. vorstehend E. 1.7.4) , weshalb ein Zurückkommen mittels Wiedererwägung unzu lässig ist. Der Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 1. Dezember 202 0 (Urk. 2) ist daher ersatzlos aufzuheben. Dies führt zur Gutheissung der Be schwerde. 10 .

Dem Ausgang des Verfahrens entsprechend hat d ie Beschwerdeführer in Anspruch auf eine Parteientschädigung. Diese wird ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen, wobei für unnötigen Aufwand keine Parteientschädigung zugesprochen wird (§

34 Abs.

3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht in Verbindung mit §

7 Abs.

1 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht). Unter Berücksichtigung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 220. zuzüglich Mehrwertsteuer ( MWSt ) ist die Parteientschädigung ermessensweise auf Fr. 2'700. inklusive Barauslagen und MWSt festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1.

In Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 1. Dezember 2020 ersatzlos aufgehoben. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 2’700 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Anjushka Früh - Ersatzkasse gemäss dem Bundesgesetz vom 20. März 1981 über die Unfallver siche rung - Bundesamt für Gesundheit 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin Grieder-MartensTiefenbacher