UV.2020.00237

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2020.00237

III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Slavik Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 8. September 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Reto Zanotelli Anwaltskanzlei Reto Zanotelli Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

X.___ , geboren 19 64 , ist seit dem 1. Januar 2000 Geschäftsinhaber der Y.___ GmbH, in Z.___ , und dadurch bei der Suva obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert ( Urk. 9/1) .

Gemäss Angaben in der Bagatellunfall-Meldung UVG vom 5. Januar 201 8 jagte es am 2. Januar 2018 beim Einschalten des Kompressors und Öffnen des Ventils der Hauptleitung die Pressluftleitung mit einem Knall ab, wodurch der Versicherte ein Knalltrauma/Tinnitus an beiden Ohren erlitt

(Urk. 9/1 Ziff. 4, Ziff. 6 und Ziff. 9 ). Die Suva anerkannte ihre Leistungspflicht ( Urk. 9/15).

Nach kreisärztlicher Stellungnahme von med. pract . A.___ , Fachärztin für Chirurgie, vom 2 0. Dezember 2019 ( Urk. 9/186) stellte die Suva mit Verfügung vom 3. Februar 2020 (Urk. 9/ 190 ) die Versicherungsleistungen per 2 9. Februar 2020

ein, mit der Begründung, dass eine Adäquanz der organisch nicht hinrei chend nachweisbaren Beschwerden zu verneinen sei, ebenso ein en Anspruch auf eine Invalidenrente und auf eine Integritätsentschädigung . Die dagegen vom Versicherten am 2 5. Februar und am 2 6. März 20 20 erhobene Einsprache (Urk. 9/ 196 , Urk. 9/207 ) wies die Suva mit Einspracheentscheid vom 2 4. Septem ber 2020 ab (Urk. 2). 2 .

Der Versicher t e erhob am 2 2. Oktober 2020 Beschwerde gegen den Einspra che entscheid vom 2 4. September 2020 (Urk. 2) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es seien ihm auch nach dem 2 9. Februar 2020 die Leistungen aus der obli gatorischen Unfallversicherung auszurichten (Urk. 1 S. 2). Die Suva schloss mit Beschwerdeantwort vom 3 0. Dezember 2020 unter Hinweis auf die kreisärztliche Stellungnahme von Dr. med. B.___ , Fachärztin für Oto - Rhino -Laryngo logie, vom 1. Dezember 2020 ( Urk. 8)

auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7 ). Am 9 . April 20 21

reichte der Beschwerdeführer seine Replik (Urk. 12 ) ein, wozu die Beschwerdegegnerin am 1 9. Mai 2021 Stellung nahm ( Urk. 15). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Be rufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei den im Einzelnen in Abs. 2 auf geführten Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leis tungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).

Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck mäs sige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teil weise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie An spruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordent lichen Renten alters ereignet hat ( Art. 18 Abs. 1 UVG). Der Rentenanspruch ent steht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Ge sundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs mass nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbe ginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). 1 .2

Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natür lichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Ent spre chend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs an spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1. 3

Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1. 4

Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, das heisst rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang prak tisch keine selbständige Bedeutung ( Urteil des Bundesgerichts 8C_75/2016 vom 18. April 2016 E. 2.2 mit Hinweis auf BGE 134 V 109 E. 2.1). 1.5

Sind die geklagten Beschwerden natürlich unfallkausal, nicht aber objektiv aus gewiesen im Sinne der Rechtsprechung (vgl. dazu BGE 138 V 248 E. 5.1 S. 251; Urteil des Bundesgerichtes 8C_388/2019 vom 2 0. Dezember 2019 E. 3.1), so ist bei der Beurteilung der Adäquanz vom augenfälligen Geschehensablauf auszu gehen, und es sind gegebenenfalls weitere unfallbezogene Kriterien einzube zie hen (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 111 f.). Hat die versicherte Person einen Unfall erlitten, welcher die Anwendung der Schleudertrauma-Rechtsprechung rechtfer tigt, so sind hie r bei die durch BGE 134 V 109 E. 10 S. 126 ff. präzisierten Kriterien massgebend. Ist diese Rechtsprechung nicht anwendbar, so sind grundsätzlich die Adäquanzkriterien, welche für psychische Fehlentwicklungen nach einem Unfall entwickelt wurden (BGE 115 V 133 E. 6c/ aa S. 140), anzuwenden (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 111 f. und E. 6.1 S. 116; vgl . Urteil 8C_620/2019 vom 5. Februar 2020 E. 3.3 mit Hinweisen ). 1. 6

Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinweisen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – aus gehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenom men wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr.

10 E. 2). 1. 7

Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ). Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beur tei lung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S.

428, 1999 Nr. U 335 S.

207 ff.; 1999 Nr. U 330 S.

122 ff.; SVR 1996 UV Nr.

58). Anderseits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auf fallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwie rigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungs weise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Krite rien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenz bereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berück sichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die möglicher weise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb , vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U

442

S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1. 8

Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber ge henden Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztli chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der ver sicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmass nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; BGE 144 V 354 E. 4.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesge richts 8C_527/2020 vom 2. November 2020 E. 4.1 mit Hinweisen). In diesem Zeitpunkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE

134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 674/2019 vom 3. Dezember 2019 E. 4.1).

Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fähig keit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Be griffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte

Besserung ins Gewicht fallen muss . Weder eine weit entfernte Möglichkeit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durchführung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_64/2021 vom 14. April 2021 E. 3.2 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3). Grundlage für die Beurteilung dieser Rechtsfrage bilden in erster Linie die ärztlichen Auskünfte zu den therapeutischen Möglichkeiten und der Krankheitsentwicklung, die in der Regel unter dem Begriff Prognose erfasst werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_44/2021 vom 5. März 2021 E. 5.2 mit Hinweisen).

Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu wer den , wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesundheitliche Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/ 2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditätsbemessung der Unfall versicherung gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Inva lideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversicherung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bundes gerichts 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5). 2.

2. 1

Die Beschwerdegegnerin begründete in ihrem Einspracheentscheid ( Urk.

2) die Ein stellung der Versicherungsleistungen für das Unfallereignis vom 2. Januar 2018 per 2 9. Februar 2020 damit, dass es den weiterhin beklagten Beschwerden an einem unfa llbedingten organischen Befund struktureller Natur mangle . Damit gelang e die Adäquanzprüfung für eine psychische Fehlentwicklung zur Anwen dung. Auch der Einstellungszeitpunkt erweise sich in Ermangelung unfallbe dingter s truktureller Schäden und mangels indizierter Heilbehandlung als korrekt (S. 5 Ziff. 2.2). Der Unfall sei als mittelschwer mit Tendenz zu leicht zu werten. Nach Prüfung der entsprechenden Kriterien sei ein adäquater Kausalzusam men hang zwischen dem Unfall und den noch beklagten Beschwerden zu verneinen (S. 5 Ziff. 2.3). Weitere Abklärungen seien nicht erforderlich (S. 5 f. Ziff. 3). 2.2

Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde ( Urk.

1) geltend, dass die Unfallkausalität der Beschwerden an der Halswirbelsäule (HWS) zu be jahen sei, da er ein massives Hyperextensionstrauma der HWS er litten habe (S. 6 unten f.). Weiter l ägen den nach dem 2 9. Februar 2020 anhaltenden Beschwerden eine organisch-strukturell objektiv ausgewiesene Gehörsschädigung sowie eine HWS-Schädigung zugrunde, weshalb diesbezüglich keine zusätzliche A däquanz prüfung angezeigt sei (S. 7 f. Ziff. 8 lit . a). Es sei auch eine objektivierbare Beeinträchtigung der Hörfunktion verblieben (S. 8 oben). Der Endzustand seitens der objektivierten Gehörsschädigung sowie der HWS-Beschwerden sei nicht erreicht worden (S. 8 lit . b). Selbst wenn in Bezug auf die fortbestehend e psy chische Beeinträchtigung die Adäquanzprüfung zu erfolgen hätte, wäre die Adä quanz aufgrund der teilweise in ausgeprägtem Ausmass erfüllten Adäquanz kri terien zu bejahen (S. 9 oben). Im Falle des Endzustandes wären die Invalidenrente sowie die Integritätsentschädigung bei Schädigung des Gehörs und bei Tinnitus gemäss den Suva Tabellen 12 und 13 festzulegen (S. 9 Mitte). 2. 3

In ihrer Beschwerdeantwort ( Urk.

7) machte die Beschwerdegegnerin geltend , dass die HWS-Beschwerden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht auf das Knalltrauma zurückzuführen seien (S. 2 f. Ziff. 5). Beim Tinnitus handle es sich nicht um eine org anisch ausgewiesene Unfallfolge, und die Adäquanz der Beschwerden sei zu verneinen (S. 3 Ziff. 6.1). Gemäss der Beurteilung von Dr. B.___ vom 1. Dezember 2020 sei es aus me dizinischer Sicht nicht möglich

festzustellen, ob der Hochtoninnenohrabfall vorwiegend durch eine Lärm schädigung oder durch eine Altersschwerhörigkeit entstanden sei. Ohnehin wäre beim vorliegenden Hörverlust die Erheblichkeitsgrenze für eine Integritätsent schädigung nicht erreicht (S. 3 f. Ziff. 6. 2 ). Aus Oto - Rhino -Laryngologie ( ORL )-ä rztlicher Sicht habe bereits am 3 1. Oktober 2018 eine vollständige Arbeits fähig keit bestanden, weshalb die Adäquanzprüfung nicht verfrüht erfolgt sei (S. 4 Ziff. 7). Da es sich um einen mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichte n Unfällen handle, müssten zur B ejahung der Adäquanz vier Kriterien oder eines in besonders ausgeprä gter Weise erfüllt sein, was vorliegend nicht gegeben sei (S. 4 Ziff. 8).

2. 4

In seiner Replik ( Urk.

12) führte der Beschwerdeführer aus, er habe ein klassisches HWS-Schleudertrauma erlitten (S. 2 Ziff. 2). Die versicherungsinterne Kausali täts beurteilung durch Dr. B.___ vom 1. Dezember 2020 stehe im Wider spruch zu ihrer B estätigung vom 3 1. Oktober 2018, weshalb nicht darauf abge stellt werden könne (S. 3 f. Ziff. 4). Für die Annahme einer ab 3 1. Oktober 2018 bestehenden vollständigen Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tä tigkeit fehle es an jeglicher Begründung (S. 4 Ziff. 5). Es sei von einem mittelschweren Unfall auszugehen, und die über zwei Jahre lang anhaltende Arbeitsunfähigkeit im Aus mass zwischen 70 % und 100 % werde durch die physischen HWS- Beschwerden und die Gehörsschädigungen verursacht, welche die zur Wiedererlangung der Leistungsfähigkeit nötige Erholung im Schlaf verhinderten. Zudem sei bei Kumulation von Beschwerden an der HWS und den Gehörsschädigungen auch das Kriterium der Schwere und besonderen Art der Verletzung erfüllt . Damit sei die adäquate Kausalität begründet (S. 5 Ziff. 6). 2.5

In ihrer Stellungnahme vom 1 9. Mai 2021 ( Urk.

15) führte die Beschwerde geg nerin aus, dass zwischen den Beurteilungen von Dr. B.___ kein Wider spruch bestehe und dass an den bisherigen Ausführungen und am Antrag auf Abweisung der Beschwerde festgehalten werde. 2.6

Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin aufgrund des Unfaller eig nisses vom 2. Januar 2018 über den 2 9. Februar 2020 hinaus eine Leistungs pflicht trifft und ob der Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Invalidenrente respektive eine Integritätsentschädigung zu Recht verneint worden ist. 3.

3. 1

Dr. med. C.___ , Fachärztin für Oto - Rhino -Laryngologie , stellte in ihrem Über weisungsschreiben vom 2 9. Januar 2018 ( Urk. 9/7) folgende Diagnosen: - Zustand nach Knalltrauma am 2. Januar 2018 - akut dekompensierter Tinnitus links mehr als rechts - sensorineurale Schwerhörigkeit von gering- bis mittelgradiger Ausprä gung im Hochfrequenzbereich links, passend zu Lärmschwerhörigkeit

Dr. C.___ führte aus, der Beschwerdeführer habe am 2. Januar 2018 seine auto matische Kompressionsanlage in Betrieb genommen. Dabei habe er sich nach vorne gebückt , und ein Pressluftschlauch habe sich direkt neben seinem linken Ohr gelöst. Er habe eine Druckwelle verspürt und ein lautes Knallgeräusch gehört. Seither habe er ein starkes Pfeifen mehr auf dem l inken als auf dem rechten Ohr. D er Schlaf sei massiv beeinträchtigt. Initial seien die Trommelfelle im Bereich des Hammergriffes beidseits gefässgezeichnet bei ansonsten unauffälliger Otoskopie . Der Patient sei mit Prednison über sechs Tage behandelt worden. 3. 2

Prof. Dr. med. D.___ , Leitender Arzt, Klinik für Ohren-, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, Universitätsspital E.___ , stellte in seinem Bericht vom 3 1. Januar 2018 ( Urk. 9/20) folgende Diagnosen (S. 1): - akut dekompensierter Tinnitus links mehr als rechts - Zustand nach Knalltrauma am 2. Januar 2018 - sensorineurale Schwerhörigkeit von gering- bis mittelgradiger Ausprä gung im Hochfrequenzbereich links, passend zu Lärmschwerhörigkeit - Anpassungsstörung

Prof. D.___ führte aus, dass er den Patienten am 3 0. Januar 2018 gesehen habe.

Dieser habe berichtet , dass sich am 2. Januar 2018 ein Pressluftschlauch unvermittelt von einer Kompressionsanlage in seiner Firma gelöst habe. Dabei habe er sich mit dem linken Ohr in unmittelbarer Nähe zu dem extremen Schall ereignis befunden. Er habe neben dem lauten Knallgeräusch auch eine Druckwelle verspürt. In der Folge sei es unmittelbar zu einer subjektiv empfundenen Taubheit über meh r erer Sekunden und zu eine r massive n Beeinträchtigung durch ein heftiges Ohrgeräusch links mehr als rechts ge kommen

(S. 1 Mitte) . Prof. D.___ führte aus, dass eine standardmässige Therapie mit systemischen Kortikoiden erfolgt sei. Es seien Hörprüfungen durchgeführt worden. Eine relevante höher gradige Verschlechterung der Hörleistung im Vergleich zu einem vorbestehenden Tonaudiogramm aus dem August 2017 habe nicht nachgewiesen werden können . Lediglich ein e diskrete Verschlechterung im h ochfrequenten Bereich ab 4 bezie hungsweise ab 6 kHz.

Diese Hörverschlechterung sei dann bei einem Kontroll audiogramm wenige Tage später partiell regredient gewesen. Das Ohrgeräusch habe allerdings in seiner Intensität durch das Steroid nicht beeinträchtigt werden können

(S. 1 unten) .

Zu den B efunden führte Prof. D.___ aus, dass sich bei der Ohrmikroskopie beidseits ein reizloses und intaktes Trommelfell zeige bei lufthaltiger Pauke. Die äusseren Gehörgänge seien beidseits frei. In einer Reintonaudiometrie zeige sich ein normales Hörvermöge n bis zur Frequenz von 3 kHz und i n der Folge ein relativ steil abfallender Hörverlust auf 65 dB bei 4 kHz beidseits mit persi stie ren den Hörschwellen zwischen 60 und 70 dB in den Frequenzen von 6 und 8 kHz. Im Wesentlichen zeige sich damit kein Untersch ie d im Vergleich zu den mitge gebenen Voruntersuchungen vom 1 0. Januar 2018 und auch kein grösserer Unterschied im Vergleich zum Voraudiogramm vom 1 6. August 2017, bis auf die Frequenz 4 kHz auf der rechten Seite (S. 2 oben) .

Prof. D.___ führte aus, dass aus seiner Sicht davon ausgegangen werden müsse, dass das Knalltrauma als unmittelbarer Auslöser für den Tinnitus samt der derzeitigen Dekompensation verantwortlich zu machen sei . Zum jetzigen Zei tpunkt stehe die psychiatrisch- psychotherapeuti sche Begleitung im Vordergrund (S. 2 Mitte). 3. 3

Dr. C.___ nannte in ihrem Arztzeugnis vom 1 6. Februar 2018 ( Urk. 9/11/1-2) als Diagnose ein Knalltrauma vom 2. Januar 2018 mit akutem Tinnitus links mehr als rechts ( Ziff. 5).

Die Erstbehandlung habe am 4. Januar 2018 stattgefunden ( Ziff. 1). Am 2. Januar 2018 habe sich bei der Inbetriebnahme der Kompressions anlage ein Pressluftschlauch am linken Ohr des Beschwerdeführers gelöst. Er habe eine Druckwelle verspürt und ein lautes Knallgeräusch gehört. Daraufhin sei er für mehrere Sekunden beidseits taub gewesen, und es habe beidseits ein starkes Pfeifgeräusch eingesetzt, welches se it dem Knall permanent bestehe ( Ziff. 2). Zum objektiven Befund führte Dr. C.___

aus, dass die Ohrmikroskopie intakt diffe renzierte Trommelfelle gezeigt habe , im Bereich des Hammers beidseits gefäss ge zeichnet. Die Valsalva sei positiv beidseits, Weber mittig Rinne positiv beidseits, Fazialis grob intakt ( Ziff. 4). Dr. C.___ bestätigte vom 4. bis 2 6. Januar 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 90 % ( Ziff. 7). 3. 4

Prof. Dr. med. F.___ , Facharzt für Oto - Rhino -Laryngologie , stellte in seinem Bericht vom 5. März 2018 ( Urk. 9/25) folgende Diagnosen (S. 1): - subakuter Tinnitus aurium beidseits, links mehr als rechts ( Grad IV /

Goebel & Hiller

[ G&H ] ) - Hyperakusis Grad III - sensorineurale Schwerhörigkeit (rechtes Ohr: 17 % , linkes Ohr: 12.1 % ) - Atlas rechts blockiert

Prof. F.___ führte aus, dass sich in der klinischen Untersuchung ein beidseits intaktes und reizloses Trommelfell mit unauffälligem Rinne- und Weber Stimm gabeltest gezeigt habe. Die Hörprüfung habe eine sensorineurale Schwerhörigkeit mit einem Hörverlust von 17 % auf dem rechten Ohr und 12.1 % auf dem linken Ohr gezeigt.

Die Tinnitus-Lokalisation liege bei einer Frequenz bei 8

kHz mit 55

dB auf dem rechten Ohr und bei 6

kHz mit 60

dB auf dem linken Ohr (S. 1 unten). Die Lärmschwelle liege bei 90

dB.

Prof. F.___ führte aus, dass als Sofort be handlung zum Testen ein Noiser angepasst und dem Beschwerdeführer zur Probe mitgegeben worden sei. Im Intervall werde auf Wunsch auch als Therapieopti on die Neuromodulation getestet (S. 2 oben). 3. 5

Prof. F.___ stellte in seinem Bericht vom 1 7. Oktober 2018 ( Urk. 9/86) nach Kon sultation des Beschwerdeführers am 3. Oktober 2018 folgende Diagnosen: - chronischer Tinnitus aurium beidseits , links mehr als rechts - deutliche cervikale Dysfunktion links

Prof. F.___ führte aus, dass sich in der klinischen Untersuchung ein beidseits intaktes und reizloses Trommelfell mit unauffälligem Rinne- und Weber Stimm gabeltest gezeigt habe. Die Frequenz der Tinnitus-Lokalisation liege bei 6837 Hz auf dem rechten Ohr und bei 9513 Hz auf dem linken Ohr.

Hinsichtlich des immer noch sehr störenden Tinnitus werde nochmals die Neuromodulationstechnik ge testet. 3. 6

Kreisärztin Dr. B.___

führte in ihrer Beurteilung vom 3 1. Oktober 2018 ( Urk. 9/94) aus, dass gemäss technischer Beurteilung des Knallereignisses das von der Suva für ein Knallereignis geforderte Impulskriterium erfüllt sei (S. 1 unten f .). Aus ORL-ärztlicher Sicht seien die vom Versicherten angegebenen Beschwerden (Hörminderung und Tinnitus) mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vo m 2. Januar 2018 zurückzuführen. Die weitere Übernahme der Abklärungs- und Heilkosten zulasten des Unfallereignisses inklusive Neuromo dulationstherapie bei Prof. F.___ werde empfohlen. Es dürfe mit einer weiteren Habituation des Tinnitus gerechnet werden. Ein allfälliger unfallbedingter ent schädigungspflichtiger Integritätsschaden werde frühestens zwei Jahre nach dem Unfallereignis geschätzt werden können . Rein aus ORL-ärztlicher Sicht wä re dem Versicherten theoretisch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in seinem angestammten Beruf zumutbar. Im Vordergrund stehe weiterhin die psychot herapeutische Behandlung (S. 2).

3 .7

Dr. med. G.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, stellte in seinem Bericht vom 3 0. November 2018 ( Urk. 9/97) folgende Diagnosen (S. 2): - posttraumatische Belastungsstörung - mittelgradige bis schwere Depression - chronische Schlafstörung

Dr. G.___ führte aus, dass seit August 2018 acht Therapiesitzungen interper sonal-psychotherapeutischer und traumaspezifischer

Ausrichtung stattgefunden h ätten . Daneben sei die Bearbeitung lebensgeschichtlicher Faktoren mit dem Ziel der Stärkung persönlicher Ressourcen Teil der therapeutischen Arbeit. Der Patient verfüge über gute Persönlichkeitsressourcen, die eine noch bessere Bewältigung und Adaption des leider bis heute unverminderten Tinnitus denkbar machten. Angesichts der weiterhin bestehenden Einschränkung der Arbeitsfähigkeit auf geschätzt 20 % sollte eine Anpassung der Arbeitssituation in Betracht gezogen werden (S. 2 Mitte). 3. 8

Kreisarzt Dr. med. H.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, führte in seiner Beurteilung vom 5. Dezember 2018 ( Urk. 9/100) aus, dass aufg rund der Akten eine anhaltende h ochgradige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nach voll ziehbar sei. Dem Beschwerdeführer falle es aufgrund seiner Persönlich keits züge aussergewöhnlich schwer, sich mit dem unfallkausalen, anhaltenden, recht schweren Tinnitus abzufinden. Dies führe zu Schlafstörungen, Tagesmüdigke it und zu Konzentrationsstörungen (S. 8 unten). Dr. H.___ führte aus, es könne bis 1. Januar 2020 (zwei Jahre nach Unfallereignis) Kostengutsprache für die Fort setzung des aktuellen Settings erteilt werden (S. 9 oben) . Aus psychiatrischer Sicht sei die Arbeitsunfähigkeit von 80 % indiziert (S. 9 Mitte). Hinsichtlich des Endzustandes werde empfohlen, den weiteren Verlauf bis Januar 2020 abzu warten (S. 9 unten). 3. 9

Dr. I.___ , Leiter Chiropraktische Medizin, Universitätsklinik J.___ , stellte in seinem Bericht vom 1 9. August 2019 ( Urk. 9/170) nach gleichentags erfolgter Konsultation des Beschwerdeführers folgende Diagnose (S. 1): - H 83.3 [ Anmerkung : Lärmschädigung des Innenohrs] bei Status nach Knalltrauma am 2. Januar 2018 mit/bei - cervikocephale n Schmerzen ( CCS ) - Tinnitus - Dysästhesien in beiden Beinen und im linken Arm

Dr. I.___ führte aus, dass der Patient seit dem Knalltrauma vom 2. Januar 2018 unter cervikocephalen Schmerzen leide. Die Nacken- und Kopfschmerzen seien als Folge des Knalltraumas zu interpretieren, da sich der Patient beim Zurückschrecken ein massives Hyperextensionstrauma der HWS zugezogen habe. Dies im Sinne einer Traumatisierung der vorbestehenden arthrotis chen Verän de rungen der HWS . Der Beschwerdeführer spreche auf die physiotherapeutische und chiropraktische Behandlung gut an, und die Beschwerden seien in den letzten Monaten deutlich regredient . Eine vollständige Remission erscheine in Anbe tracht der vorbestehenden massiven degenerativen Veränderungen der HWS als un wahr scheinlich (S. 2). 3. 10

Kreisärztin med. pract . A.___ führte in ihrer Beurteilung vom 2 0. Dezember 2019 ( Urk. 9/186)

aus, dass der Unfallmechanismus eines Knalltraumas keinen natür lichen Kausalzusammenhang mit einer Traumatisierung der HWS habe , umso weniger, als die HWS-Beschwerden erst nach einer Latenz aufgetret en seien . Die im MRI vom 1 4. April 2019 gezeigten ausgeprägten degenerativen Verän derungen erklärten die Symptomatik und die Beschwerden ausreichend. Damit s eien die geklagten HWS-Beschwerden nicht mindestens mit überwiegender Wahrscheinlichkeit im kausalen Zusammenhang zum Ereignis vom 2. Januar 2018 zu sehen (S. 3 Mitte). 3. 1 1

Dr. G.___ stellte in seinem Verlaufsbericht vom 1 7. Januar 2020 ( Urk. 9/188) folgende Diagnosen: - Knall- und H WS -Schleudertrauma am 2. Januar 2018 - chronischer Tinnitus beidseits linksbetont - chronische Schlafstörungen - posttraumatische Belastungsstörung ( PTBS ) /Unfallverarbeitungsstörung - zervikale Diskusprotrusion C6/7

Dr. G.___ führte aus, dass die Psychotherapie mit mindestens monatlich statt findenden Sitzungen fortgesetzt worden sei. Die PTBS-spezifische Symptomatik sei inzwischen deutlich milder und der Alkoholkonsum nun in unbedenklichem Ausmass . Der Tinnitus bestehe hingegen praktisch unvermindert fort und störe de n Nach t schlaf trotz allen technischen Milderungsversuchen weiterhin nach haltig . Dadurch könne der Patient sein Arbeitsvolumen nicht erheblich vergrössern. Entsprechend betrage die unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit weiterhin 70 % . Die Psychotherapie werde im bisherigen Umfang fortgesetzt. 3. 1 2

Prof. F.___ stellte in seinem Bericht vom 4. März 2020 ( Urk. 9/201) nach Unter suchung des Beschwerdeführers am 1 4. Februar 2020 folgende Diagnosen: - chronischer Tinnitus beidseits (Grad IV/G&H) - schwerstgradige

Hyperakusis Grad IV

Prof. F.___ führte aus, dass sich in der klinischen Untersuchung ein beidseits intaktes und reizloses Trommelfell gezeigt habe. Es bestehe eine extrem hohe Lärmempfindlichkeit, welche das Arbeiten in der Firma sehr erschwere. Die seit dem Unfall bestehenden Nackenprobleme seien trotz laufende n Behandlungen immer wieder ein grosser Schmerz- und Stressfaktor. Die Schlafsituation sei etwas besser geworden und betrage im Schnitt vier Stunden pro Nacht. Ohne die laufende psychologische Unterstützung « würde die andauernde depressive Stim mung mit Suizidgedanken unverantwortlich sein » . 3. 1 3

Am 1 0. März 2020 ( Urk. 9/207 /6-7 ) führte Prof. F.___ zuhanden des Beschwer de führers in Beantwortung der Frage, ob aktuell ein stabiler gesundheitlicher Endzustand erreicht sei oder ob durch die Fortführung der medizinischen und ärztlichen Behandlung ein namhafte Verbesserung des Gesundheitszustandes mit Steigerung der Arbeitsfähigkeit des Patienten erreicht werden könne (vgl. Urk. 9/207/8-9 S. 2), aus, dass aus klinischer Sicht eine schwere Hyperakusis bestehe, welche als Grad IV einzustufen sei. Hinsichtlich der Tinnitusbewertung nach G & H würden sowohl psychisch als auch emotional die Schlafstörung und Hörprobleme angegeben. Der Gesamtschweregrad der Tinnitusbelastung sei bei 67 von 84 Punkten. Dementsprechend liege ein Grad IV vor.

Aus klinischer Sicht bestehe hierbei nicht nur eine lärmbedingte Innenohr schwerhörigkeit auf beiden Ohren (Hochtoninnenohrschwerhörigkeit) , sondern auch ein HWS-Trauma aufgrund des Zurückschlagen des Kopfes im Rahmen des Explos ions- beziehung s weise Knalltraumas. Aus klinischer Sicht seien hier eine weitere interdisziplinäre Betreuung und Behandlung sicher sinnvoll , und es könne damit ein e Verbesserung mit einer erheblichen Erhöhung der Leistungsfähigkeit erzielt werden.

Prof. F.___ füh rte aus, dass auch die Hochtoninnenohrschwerhörigkeit von 17 % rechts und von 12 %

links als S chaden anerkannt werden sollte (S. 1 Ad. 1) .

Zur Frage, ob eine organisch-strukturell objektiv ausgewiesene unfallbedingte Schädigung als Ursache für de n Tinnitus und die weiteren ORL- Beschwerden vorlägen ( Urk. 9/207/8-9) , führte Prof. F.___ aus, dass ihm keine audiologischen Voruntersuchungen vor dem Ereignis vorlägen. Die Evaluation des Hörstatus zeige jedoch eine signifikante Beeinträchtigung der Hörfunktion in den hohen Fre quenzen, welche mit einem Knall respektive Lärmtrauma absolut in Einklang zu bringen sei. Es sei eine entsprechende Integritätsschadenbemessung vorzune hmen . Aus klinischer Sicht handle es sich nicht nur um eine rein akustische Problematik, sondern auch um ein kraniozervikales Beschleunigungstrauma mit Zurück schlagen des Kopfes (S. 1 Ad. 2). Dieser Aspekt sollte noch in der Evaluation der unfallbedingten Schädigung Ein g ang finden (S. 2 oben). 3. 1 4

Kreisärztin Dr. B.___ führte in ihrer Stellungnahme vom 1. Dezember 2020 ( Urk.

8) aus, dass aus den vorhandenen Reintonaudiogrammen , da keine Voraudiogramme vorlägen, nicht konklusiv beantwortet werden könne , ob diese Hochtonsenke vorwiegend durch das akustische Trauma oder im Rahmen einer physiologischen Presbyakusis aufgetreten sei. Selbst wenn die Hochtonsenke einzig durch das akustische Trauma verursacht worden wäre, erreiche die Schwerhörig keit mit einem Hörverlust gemäss CPT-AMA rechts von 17 % und links von 12.1 % (R eintonaudiogramm vom 1. März 2018) das Ausmass der Erheblichkeit (Hörverlust gemäss CPT-AMA Tabelle über 35 % pro Ohr) nicht. Der nicht erheb liche Hörschaden führe damit nicht zu einem Anspruch auf Integritätsent schä digung nach Art. 9 Abs. 1 UVG (S. 2 unten). Da die adäquate Kausalität verneint werde, sei die Schätzung eines Integritätsschadens betreffend den Tinnitus obso let (S. 3 oben). 4. 4. 1

Vorab ist hinsichtlich der vom Beschwerdeführer geltend gemachten HWS-Be schwerden festzuhalten, dass sich deren abschliessende Beurteilung durch med. pract . A.___ vom 2 0. Dezember 2019 (vorstehend E. 3. 10 ), wonach ein natür licher Kausalzusammenhang zwischen den HWS-Beschwerden und dem Unfall ereignis vom 2. Januar 2018 zu verneinen ist, als schlüssig erweist. Dies vor allem hinsichtlich der Latenz der Beschwerden. So müssen Beschwerden in der Hals-/

Nackenregion oder an der HWS

rechtsprechungsmäss binnen 24 bis höchstens 72 Stunden nach dem Unfall auftreten, um gegebenenfalls den Schluss auf ein natürlich unfallkausales Schleudertrauma - oder einen äquivalenten Verletzungs mechanismus - zu gestatten (Urteil des Bundesgerichts 8C_396/2009 vom 2 3. September 2009 E. 4.3). Derartiges ist in den vorliegenden echtzeitlichen Akten nicht dokumentiert.

Abgesehen davon, dass sich im MRI vom 1 5. April 2019 ( Urk. 9/136) ausgeprägte degenerative Veränderungen und keine unfallbedingten Verletzungen zeigten, st immen auch die im Beschwerdeverfahren vom Beschwerdeführer getätigten Ausführungen , wonach er am 2. Januar 2018 ein klassisches Schleudertrauma erlitten haben soll, indem durch die Druckwelle der explosionsartig entwei chen den Pressluft sein Kopf heftig zurück in den Nacken geschleudert worden sei mit Anprall an einer anderen Maschine, woraus eine Beule am Hinterkopf resultiert sei ( Urk. 1 S. 3 Ziff. 3 , S. 7 Mitte ), nicht mit den echtzeit liche n Unfallhergangs - schilderungen überein .

So ist ein solcher Unfallhergang weder dem Überweisungsschreiben von Dr. C.___ vom 2 9. Januar 2018 (vorste hend E. 3. 1 ) noch ihrem Bericht vom 1 6. Februar 2018 (vorstehend E. 3. 3 ) zu entnehmen. Auch Prof. D.___ (vor stehend E. 3. 2 ) , welcher den Beschwerdeführer am 3 0. Januar 2018 untersucht hatte,

erwähnt keinen derartigen Unfallhergang . Soweit dann erstmalig im Be richt von Prof. F.___ vom 5. März 2018 (vorstehend E. 3. 4 ) ein blockierter Atlas rech ts als Diagnose aufgeführt wird, dies ebenfalls ohne Beschrieb eines Schleu dertrauma-Hergangs, lässt sich daraus nichts zu einer Kausalität der HWS-Be schwerden zum Unfallereignis vom 2. März 2018 herleiten.

Weiter hatte der Beschwerdeführer am 6. Februar 2018 die Möglichkeit, den Unfallhergang se lbst detailliert zu beschreiben, wobei er e ine Nackenbeteiligung nicht erwähnte ( Urk. 9/8/1-2 S. 1 Ziff. 1). Ebenso wenig erwähnte er eine solche

bei der Befragung in seinem Betrieb am 2 6. März 2018 beim Beschrieb des Sach verhalts ( Urk. 9/38 S. 1 Mitte) .

Jedoch geht aus seinen weiteren Ausführungen hervor, dass er aus den seither bestehenden Nackenbeschwerden darauf schloss, dass es ihm wohl den Kopf rückwärts in den Nacken beschleunigt haben müsse, eventuell auch wegen de s Reflex es ( Urk. 9/38 S. 3 oben). Für die Begründung einer Unfallkausalität reicht es jedoch nicht aus, aufgru nd von bestehenden Beschwerden rück wirkend einen diese n allenfalls erklärenden Unfallhergang

zu konstruieren .

Auch wurde n im Rahmen der Bagatellunfall-Meldung vom 5. Januar 2018 unter den verletzten Körperteilen lediglich die Ohren aufgeführt ( Urk. 9/1 Ziff.

9) und auch bei seiner Anmeldung zum Leistungsbezug bei der Invalidenversicherung am 3 0. Juni 2018 erwähnte der Beschwerdeführer keine durch den Unfall vom 2. Januar 2018 ausgelösten Nackenbeschwerden ( Urk. 9/69/1-8 Ziff. 6.1).

In diesem Zusammenhang ist der Beschwerdeführer darauf hinzuweisen, die Ge richte praxisgemäss im Bereich des Sozialversicheru ngsrechts in der Regel auf die « Aussagen der ersten Stunde » ab stellen , denen in beweismässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbe wusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis).

Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers ( Urk. 1 S. 6 unten f. , Urk. 7 S. 2 Ziff. 2 ) lässt sich aus den Berichten von Dr. I.___ vom 1 9. August 2019 (vorstehend E. 3. 9 ) und von Prof. F.___

vom 1 0. März 2020 (vorstehend E. 3. 13 ) k eine Unfallkausalität der Nackenbeschwerden herleiten. So dürfte das von Dr. I.___

beschrie be n e Hyperextensionstrauma der HWS, welches er in seinem Vorbericht vom 1. Mai 2019 noch nicht erwähnt hatte (vgl. Urk. 9/137) , in den nachträglichen und aus den dargelegten Gründen nicht zu beachtenden Angaben des Beschwerdeführers

zum Unfallhergang

seine hinreichende Begrün dung finden .

Ein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen dem Unfallereignis vom 2. Janu a r 2018 und den geltend gemachten Nackenbeschwerden ist damit mit überwie gen der Wahrscheinlichkeit zu verneinen. Die Beschwerden finden sodann in den bildgebend festgestellten degenerativen Befunden ( Urk. 9/136), wie med. pract . A.___ (vorstehend E. 3.10) festhielt, ihre hinreichende Erklärung.

Nachfolgend erübrigen sich daher auch weitere Ausführungen dazu, ob hinsichtlich der Nacken beschwerden ein Endzustand erreicht ist. 4. 2

Wie ausgeführt (vorstehend E. 1. 8 ) , setzt der Fallabschluss respektive die An nahme des Endzustandes voraus, dass von der Fortsetzung der ärztlichen Behand lung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Per son mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind . Die Invalidenversicherung

schloss die Eingliederungsmassnahmen am 1 9. September 2019 ab ( Urk. 9/ 176).

Soweit der Beschwerdeführer geltend macht, dass der Endzustand der verbleibenden Be schwer den durch die Beeinträchtigung des Gehörs durch die Schwerhörigkeit und den erlittenen Tinnitus und der dadurch verursachten psychischen Problematik im Februar 2020 noch nicht erreicht gewesen sei (vorstehend E. 2. 2 ) , kann ihm nicht gefolgt werden.

So bestätigte Kreisärztin Dr. B.___ bereits am 3 1. Oktober

2018 aus ORL-ärztlicher Sicht eine vollständige Arbeitsfähigkeit (vorstehend E. 3. 6 ) . Dies geht einher mit dem Umstand, dass der die Gehörsprobleme behandelnde Facharzt Prof. F.___ den Beschwerdeführer lediglich bis Ende März 2018 arbeitsunfähig schrie b ( Urk. 9/35/2, vgl. auch Urk. 9 /38 S. 1 unten). Hernach erfolgte die Krank schreibung aus psychiatrischer Sicht.

Überdies l assen sich der Stellungnahme von Prof. F.___ vom 1 0. März 2020 (vorstehend E. 3. 13 ) keine konkreten Behandlungsvorschläge hinsichtlich der Gehörs-Problematik entnehmen, von welchen noch eine namhafte Verbesserung erwartet werden könnte. Der Grad des Tinnitus wurde sodann trotz gut zwei jähriger Behandlungsdauer bei Prof. F.___

unverändert zu der Angabe im Bericht vom 5. März 2018 (vorstehend E. 3. 4 ) mit IV angegeben , und auch die sensori neurale Schwerhörigkeit zeigte sich unverändert. Soweit Prof. F.___

eine mög liche Verbesserung hinsichtlich der HWS-Beschwerden durch eine weitere Be handlung für gegeben erachtete, erweist sich dies

mangels natürlicher Kausalität zwischen dem Unfallereignis vom 2. Januar 2018 und den HWS- Beschwerden (vorstehend E. 4.1)

für das vorliegen de Verfahren als nicht relevant und steht einem Fallabschluss nicht entgegen.

Dementsprechend erweisen sich auch die Ausführungen von Dr. I.___ in seinem Bericht vom 1 9. August 2019 (vor stehend E. 3. 9 ) als unerheblich.

Da bei psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133) der Fallabschluss erfolgt, sobald von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztliche n Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann (Urteil des Bundesgerichts 8C_620/2019 vom 5. Februar 2020 E. 3.2 mit Hinweisen), erweist es sich vorliegend für den Zeitpunkt des Fallabschlusses als unerheblich, ob durch die Behandlung durch Dr. G.___

(vorstehend E. 3.7 und E. 3.11) noch eine namhafte Verbesserung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers erzielt werden kann . Abgesehen davon sah Dr. G.___ , wie aus seinem Bericht vom 1 7. Januar 2020 (vorstehend E. 3.11) hervorgeht, den den Nachtschlaf störenden Tinnitus als hauptverantwortlich für die nicht erfolgte Steigerung der Arbeitsfähigkeit , während

dem sich die psychischen Probleme ansonsten deutlich gebessert hatten.

Damit ist festzuhalten, dass der Fallabschluss per 2 9. Februar 2020 zu Recht erfolgt ist. 4. 3

Was die Hochtoninnenohrschwerhörigkeit von 17 % rechts und links von 12 % anbelangt , welche gemäss den Ausführungen von Prof. F.___ vom 1 0. März 2020 (vorstehend E. 3. 13 ) als unfallkausal zu werten sei , fällt ins Gewicht, dass Prof. F.___ , wie er selbst ausführte, keine audiologische n Voruntersuchungen vorlagen. Prof. D.___ wies in seinem Bericht vom 3 1. Januar 2018 (vorste hend E. 3. 2 ) jedoch darauf hin, dass die nach dem Ereignis durchgeführten Hör prüfungen im Vergleich zu einem vorbestehenden Tonaudiogramm aus dem August 2017 keine relevante höhergradige Verschlechterung der Hörleistung hätten ausweisen können. Die festgestellte, als diskret beschriebene Verschlech terung im hochfrequenten Bereich ab 4 beziehungsweise ab 6 kHz sei wenige Tage später partiell regredient gewesen. Damit ist es durch das Ereignis vom 2. Januar 2018 nicht zu einer relevanten Verschlechterung des Vorzustandes hinsichtlich der Hochtoninnenohrschwerhörigkeit gekommen, weshalb die Be schwerdegegnerin schon allein aus diesem Grund hierfür keine Leistungspflicht im Sinne einer Integritätsentschädigung trifft.

Soweit der Beschwerdeführer auf den Link von www.he a r-it.org verweist und geltend macht, dass eine sensorineurale Schwerhörigkeit definitionsgemäss durch eine durch ein Knalltrauma bedingte Schädigung der Haarzellen des Innenohrs verursacht sei ( Urk. 1 S. 8 oben) , ist er darauf hinzuweisen, dass im besagten Link als Ursachen einer sensorineuralen Schwerhörigkeit Lärm nur eine Ursache neben Alter und verschiedene n Erkrankungen darstellt . Kreisärztin Dr. B.___ führte in ihrer Stellungnahme vom 1. Dezember 2020 (vorstehend E. 3. 14 ) denn auch aus, dass es keine Untersuchungsmöglichkeiten gebe um festzustellen, ob der Hochtoninnenohrabfall vorwiegend durch eine Lärmschädigung oder durch eine Altersschwerhörigkeit entstanden sei. Wie sie zu Rec ht bemerkte, ist die Erheblichkeitsgrenze eines Hörverlustes von 35 % für einen Anspruch auf eine Integritätsentschädigung gemäss Suva Tabelle 12 bei einem Hörverlust von 17 % respektive 12.1 % ohnehin nicht erreicht. 4. 4

Zu prüfen bleibt damit einzig, wie es sich mit der weiteren Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin für den weiterhin beklagten Tinnitus

und die damit in Zu sammenhang stehenden psychischen Beschwerden verh ält. Aus medizinischer Sicht ist aufgrund der Aktenlage und des Unfallhergangs nicht dara n zu zweifeln, dass der Beschwerdeführer an einem ihn störenden Tinnitus leidet. Der Be schwer deführer machte geltend, dass mit der nach dem Unfall durchgeführten Ohrmi kroskopie die Gefässzeichnung der beidseitigen Trommelfelle als typische Folge eines Schallknalltraumas habe objektiviert werden können ( Urk. 1 S. 7 f. Ziff. 8 lit . a). Damit beruft er sich auf die nach der Erstkonsultation bei Dr. C.___ am 4. Januar 2018 (vorstehend E. 3. 1 ) festgestellten Befunde. Vorliegend ist jedoch massgeblich, ob zum Zeitpunkt des Fallabschlusses per 2 9. Februar 2020 noch Unfallfolgen objektiviert werden können , was zu verneinen ist.

So hielt Prof. F.___

bereits in seinem Bericht vom 5. März 2018 (vorstehend E. 3. 4 ) fest , dass sich in der klinischen Untersuchung ein beidseits intaktes und reizloses Trommel fell mit unauffälligem Rinne- und Weber Stimmgabeltest gezeigt habe. D ieses Ergebnis bestätigte er sodann auch in seinem Bericht vom 1 7. Oktober 2018 (vor stehend E. 3. 5 ) und zuletzt in seinem Bericht vom 4. März 2020 nach Untersu chung des Beschwerdeführers am 1 4. Februar 2020 (vorstehend E. 3. 12 ).

Damit fehlt es zum Zeitpunkt des Fallabschlusses per 2 9. Fe bruar 2020 an orga nisch objektivierbaren Unfallfolgen im Sinne einer sichtbaren Verletzung oder Veränderung der Trommelfelle . Da gemäss Praxis des Bundesgerichts ein Tinnitus nicht als körperliches Leiden zu betrachten ist, sofern er nicht einer organischen Ursache zuzuordnen ist (BGE 138 V 248 E. 5.10) , ist

der adäquate Kausalzu sammenhang zum Unfall, wie bei anderen organisch nicht ausgewiesenen Be schwerdebildern, nicht ohne besondere Prüfung zu bejahen (BGE 138 V 248). Dem kantonalen Gericht ist es verwehrt, anders zu entscheiden. Mangelt es an einer organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge und an einer Verletzung, welche die Anwendung der Schleudertrauma-Praxis rechtfertigen könnte (vgl. vorstehend E. 4.1) , ist der adäquate Kausalzusammenhang nach den zu psy chischen Fehlentwicklungen nach einem Unfall entwickelten Grundsätzen (sog. Psyc ho-Praxis) zu beurteilen . Gleiches muss für eine organisch objektiv nicht b elegte Hyperakusis gelten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_176/2018 vom 2 7. September 2018 E. 7.2). 4. 5

Ge stützt auf die echtzeitlichen Unfallhergangsschilderungen ( vgl. vorstehend E.

3.1-3, Urk. 9/1 Ziff. 6, Urk. 9/8/1-2 S. 1 Ziff. 1, Urk. 9/38 S. 1 Mitte ) ist

der Beschwerdegegnerin folgend (vorstehend E. 2. 1 und E. 2.3 ) höchstens von einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Fällen auszugehen. Dies entspricht auch der von der Beschwerdegegnerin erwähnten Praxis des Bundes gerichts ( Urk. 7 S. 4 Ziff. 8 ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_620/2019 vom 5. Februar 2020 E. 6.3.2 ).

Ins besondere auch mit Blick darauf, welche Unfallereig nisse gemäss Praxis des Bundesgerichts als mittelschwer eingestuft werden, so unter anderem eine PW-Kollision mit nachfolgendem Überschlagen des Fahrzeu ges ( Urteil des Bundesgerichts 8C_598/2020 vom 3. Dezember 2020 E. 9.2.2 ) , Fahrzeugkollisionen auf Gegenfahrbahn mit

Streif- und Frontalkollision

(Urteil des Bundesgerichts 8C_720/2017 vom 1 2. März 2018

E. 4.3), sowie Stürze aus zwei bis vier Metern Höhe ( Urteil des Bundesgerichts 8C_632/2018 vom 1 0. Mai 2019 E. 8.3) , rechtfertigt sich die vom Beschwerdeführer geltend gemachte Ein stu fung des Ereignisses als mittelschweres Ereignis (vorstehend E.

2.4) nicht. Unbeachtlich sind diesbezüglich die durch das Unfallereignis erlittenen Beein träch tigungen, zumal zur Beantwortung dieser Frage lediglich der augenfällige Ge sche hensablauf massgebend ist. 4. 6

Bei Annahme eines mittelschweren Ereignisses im Gren zbereich zu den leichten Fällen ist ein K ausalzusammenhang nur dann zu bejahen, wenn vier der mass geblichen Kriterien (oder eines der Kriterien ausgeprägt) erfüllt wären ( vorstehend E. 1. 7 , vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2016 vom 1 4. Juni 2017 E. 6.1 mit Hinweisen).

Ohne weiteres zu verneinen ist das Kriterium der besonders drama tischen Begleitumstände oder besonderen Eindrücklichkeit des Unfalles.

Auch das Kriterium der ungewöhnlich langen Dauer der ärztlichen Behandlung ist vor lie gend zu verneinen, zumal es sich bei Prof. F.___ (vorstehend E. 3.4-5, E. 3.12-13)

im W esentlichen um Kontroll termine in mehrmonatigen Abständen handelte und die psychotherapeutische Behandlung nicht berücksichtigt werden kann , da die Adäquanzkriterien gemäss der Psycho-Praxis unter Ausschluss psyc hischer Aspekte zu prüfen sind .

Damit ist das Kriterium der fortgese tzten spezifischen, belastenden ärztlichen Behandlung nicht erfüllt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_638/2012 vom 3 0. Oktober 2012 E. 4.2.3) . Weiter sind sowohl ein körperlicher Dauerschmerz als auch das Vorliegen einer ärztlichen Fehlbehandlung zu ver neinen.

F ür die Bejahung des Kriteriums des schwierigen Heilungsverlaufs bedürfte es praxisgemäss besonderer Gründe, welche die Genesung bis zum Fallabschluss beeinträchtigt oder verzögert haben. Der Umstand, dass trotz verschiedener Therapien keine Beschwerdefreiheit erreicht werden konnte, genügt allein nicht (Urteil des Bundesgerichts 8C_473/2019 vom 1 1. Novem ber 2019 E.

5.6 mit Hinweisen). Erhebliche Komplikationen sind gemäss medizinisch er Aktenlage nicht dokumentiert, weshalb auch dieses Kriterium nicht bejaht werden kann.

Was den Grad und die Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit anbe langt , wies die Beschwerdegegnerin zu Recht darauf hin, dass gestützt auf die kreisärztliche Beurteilung von Dr. B.___ vom 3 1. Oktober 2018 (vorste hend E. 3. 6 ) aus ORL-ärztlicher Sicht bereits ab 3 1. Oktober 2018 keine Arbeits unfähigkeit mehr ausgewiesen war . Hernach erfolgte die Krankschreibung aus psychiatrischer Sicht . Selbst wenn vorliegend das Kriterium der schweren oder besonderen Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychisc he Fehlentwicklungen auszulösen, bejaht würde, vermöchte dies zur Begründung der Adäquanz nicht zu genügen , zumal eine besondere Aus prägung dieses Kriteriums zu verneinen ist.

4. 7

Aufgrund des Gesagten steht fest, dass der adäquate Kausalzusammenhang zwischen den nach wie vor geltend gemachten Beeinträchtigungen des Beschwer deführers und dem Unfallereignis vom 2. Januar 201 8 zu verneinen ist.

Somit ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen per 2 9. Februar 2020 eingestellt hat. Bei dieser Ausgangslage besteht auch kein Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Integritätsentschädigung oder eine Invalidenrente. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Reto Zanotelli - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubSchucan