UV.2020.00166

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2020.00166

V. Kammer Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Kübler Sozialversicherungsrichterin Philipp Gerichtsschreiberin Schilling Urteil vom 1 5. März 2022 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Barbara Wyler Wyler Koch Rechtsanwälte, Business Tower Zürcherstrasse 310, Postfach, 8501 Frauenfeld gegen Basler Versicherung AG Hauptsitz, Unfallversicherung, Schaden Schweiz Aeschengraben 21, Postfach, 4002 Basel Beschwerdegegnerin vertreten durch Rechtsanwalt Oskar Müller Steinhauserstrasse 51, Postfach 7552, 6302 Zug Sachverhalt: 1.

Die 1990 geborene X.___ war seit dem 11. August 2008 bei der Y.___ AG als Detailhandelsfachfrau angestellt und dadurch bei der Basler Ver sicherung AG obligato risch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Am 1. A ugust 2012 stürzte sie mit dem Fahrrad, ohne Helm und ohne Fremdein wirkung , und erlitt dabei namentlich ein schweres Schädel-Hirn-T rauma mit traumatischer SAB frontal, fronto -basaler Kontusionsblutung links, subduralem parafalxinem Hämatom, Kalottenfraktur rechts okzipita l, Hämatosinus

spheno idalis beidseits

(Unfallmeldung vom

22. August 2012 [ Urk. 17/2.1 ] , Urk. 18/3.32 ).

Sie wurde mit der Schweizerischen Rettungsflugwacht in den Kantonsspital

K.___

transportiert , wo sie während rund sieben Wochen medizinisch versorgt und operiert wurde ( Urk. 18/3.32) . Im Anschluss erfolgte eine stationäre Rehabi litation in der Rehaklinik Z.___ AG (damals Klink A.___

AG )

bis zum 3. November 2012 , wo unter anderem ein leichtes, aber alltagsrelevantes kognitives Defizit mit Beeinträchtigungen in der Aufmerksamkeitsteilung und in der Belastbarkeit festgestellt wurde

( Urk. 18/3.26, 26/8 ) . Die Basler Versicherung AG erbrachte die gesetzlichen Leistungen. Am 27. November 2012 meldete sich

X.___ bei der Sozialversicherungsanstalt St. Gallen, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 26/1).

Im Januar 2013 begann die Versicherte unter Begleitung einer durch die Unfall versicherung eingesetzten Casemanagerin einen

Arbeitsversuch an ihrer bisherigen Arbeitsstelle ( vgl. Urk. 18/3.37 , 26/19, 26/30 , 26/33 ) . Im

weiteren Verlauf fanden verschiedene medizinische B ehandlungen, Abklärungen und Rehabilitation en

statt. Die Basler Versicherung AG veranlasste im Oktober 2014 ein inter disziplinäres Gutachten (Innere Medizin, Psychiatrie, Neurologie, Neuropsychologie) , das von den Ärzten der B.___ GmbH, Medas

C.___ , am

9. April 2015 erstattet wurde ( Urk. 18/4.9) .

Gestützt auf dieses erliess die IV-Stel le des Kantons St. Gallen am 9. September 2015 einen Vorbescheid ( Urk. 26/112) , mit welchem der Versicherten eine halbe Invalidenrente ab August 2013 in Aussicht gestellt wurde. Nach dagegen erhobenem Einwand ( Urk. 26/119) und weiteren Abklärungen sowie

der Durch führung eines von der Basler Versicherung AG finanzierten Belastbarkeitstrainings

im Dorfmarkt D.___ in E.___

von Mitte September bis 30. November 2015 (vgl. S chlussbericht [ Urk. 17/2.59]) und eines von der IV-Stelle St. Gallen veran lassten Belastbarkeitstraining s bei der F.___ AG vom

1. F ebruar bis 15. April 2016

(vgl. Schlussbericht vom 10. Mai 2016 [ Urk. 26/155] )

sprach die IV-Stelle der

Versicherten nach Erlass eines neuen V orbescheides vo m 1. Juni 2016 (Urk. 26/165) am

20. April 2017 eine ganze Invalidenrente basierend auf einem Inva liditätsgrad von 100 % mit Wirkung ab dem 1.

August 2013 zu ( Urk. 26/174 f.) .

Im August 2017 beauftragte d ie Basler Versicherung AG die B.___ GmbH mit einer interdisziplinären Verlaufsabklärung (Neurologie, Psychiatrie, Neuropsychologie) . Das Gutachten wurde am 21. Februar 2018 erstellt

( Urk. 18/4.13) .

Mit Schreiben vom 23. April 2018 ( Urk. 18/4.15) konnte sich die Versicherte

unter Einreichung eines Berichtes der Rehaklinik Z.___ AG vom 17. April 2018 (Urk. 18/4.14) zum Gutachten äussern . Diese Eingaben wurde n den Gutachtern

zur Stellung nahme vorgelegt, welche

am

12. Juni 2018

erfolgte ( Urk. 18/4.16) . Dazu liess sich die Versicherte am 29. Juni 2018 unter Beilage einer erneuten Stellungnahme der Rehaklinik Z.___ AG vom 21. Juni 2018, welche in den Akten der Unfall versicherung nicht aktenkundig ist, vernehmen (Urk. 18/4.19). Gestützt auf die beiden Gutachten sowie die Stellungnahme der B.___ GmbH sprach die Basler Versicherung AG der Versicherten mit Verfügung vom 15. März 2019 eine I nvali denrente aus UVG a u f der Basis eines Invaliditätsgrades von 63 % mit Wirkung ab 1. März 2018 sowie eine Integritätsentschädigung von 65 % zu ( Urk. 18/5.01) . Die dagegen erhobene Ei nsprache vom 2. Mai 2019 ( Urk. 18/5.02 ) wies sie mit Ent scheid vom 8. Juni 2020 ab ( Urk. 2). 2.

Dagegen erhob X.___ am 9. Juli 2020 Beschwerde mit dem Antrag, der Einspracheentscheid sei aufzuheben und es sei ihr eine Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad von 100 % zuzusprechen sowie eine Integritätsentschädigung von mindestens 85 % auszurichten. Zudem seien die Beha ndlungskosten im Sinne von Art. 21 UVG weiterhin von der Unfallversicherung zu übernehmen. Even tualiter sei ein gerichtliches Gutachten einzuholen ( Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom

2. Februar 2021 schloss die Basler Versicherung AG auf A bweisung der Beschwerde ( Urk. 14 ). Mit Verfügung vom 8. Februar 2021 wurden die Akten der Eidgenössischen Invalidenversicherung beigezogen ( Urk. 20). Nach Eingang derselben ( Urk. 26/1-185, 27/1-10) wurde am 1. März 2021 ein zweiter Schriftenwechsel angeordnet ( Urk. 28). Am

31. Mai 2021 reichte die Beschwerdeführer in eine Replik ein ( Urk. 32 ). Die Beschwerdegegnerin erstat tet e am

5. Oktober 2021 ihre Duplik ( Urk. 45), wovon die Beschwerdeführer in mit Verfügung vom

12. Oktober 2021 in Kennt nis gesetzt wurde ( Urk. 47 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundes gesetzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten.

Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).

Der hier zu be urteilende Unfall hat sich am 1. August 2012 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2

Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs krankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbehandlung zugefügt werden ( Abs. 3). 1.3

Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10 % invalid (Art. 8 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungs rechts [ATSG] ), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die ver sicherte Person nach Eintritt der unfallbedingten Invalidität und nach Durchführung allfälliger Ein gliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG). 1.4

Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine ange mes sene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erheb liche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität erleidet. Die Integri tätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht über steigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abge stuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).

Gemäss Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädi gung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 UVV Gebrauch gemacht. Abs. 1 dieser Vorschrift bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er vor aussichtlich während des ganzen Lebens minde stens in gleichem Umfang besteht. Er ist erheblich, wenn die körperliche oder geistige Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhanges 3. Fallen mehrere körperliche oder geistige Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung fest gesetzt (Abs. 3). 1.5

Die Bemessung der Integritätsentschädigung richtet sich laut Art. 25 Abs. 1 UVG nach der Schwere des Integritätsschadens. Diese beurteilt sich nach dem medizi nischen Befund. Bei gleichem medizinischem Befund ist der Integritäts schaden für alle Versicherten gleich; er wird abstrakt und egalitär bemessen. Die Integri tätsentschädigung der Unfallversicherung unterscheidet sich daher von der privat rechtlichen Genugtuung, mit welcher der immaterielle Nachteil individuell unter Würdigung der besonderen Umstände bemessen wird. Es lassen sich im Gegensatz zur Bemessung der Genugtuungssumme im Zivilrecht (vgl. BGE 112 II 131 E. 2) ähnliche Unfallfolgen miteinander vergleichen und auf medizinischer Grundlage allgemein gültige Regeln zur Bemessung des Integritätsschadens auf stellen; spezielle Behinderungen der Betroffenen durch den Integritätsschaden bleiben dabei unberücksichtigt. Die Bemessung des Integritätsschadens hängt somit nicht von den besonderen Umständen des Einzelfalles ab; auch geht es bei ihr nicht um die Schätzung erlittener Unbill, sondern um die medizinisch-theo retische Ermittlung der Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Integri tät, wobei subjektive Faktoren ausser Acht zu lassen sind (BGE 115 V 147 E. 1, 113 V 218 E. 4b mit Hinweisen; RKUV 2001 Nr.

U 445 S. 555 ff.). 1.6

Im Anhang 3 zur UVV hat der Bundesrat Richtlinien für die Bemessung der Integritätsschäden aufgestellt und in einer als gesetzmässig erkannten, nicht abschliessenden Skala (BGE 124 V 29 E. 1b mit Hinweisen) wichtige und typische Schäden prozentual gewichtet (RKUV 2004 Nr. U 514 S. 416). Für die darin genannten Integritätsschäden entspricht die Entschädigung im Regelfall dem angegebenen Prozentsatz des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes (Ziff.

1 Abs. 1). Die Entschädigung für spezielle oder nicht aufgeführte Integritätsschäden wird nach dem Grad der Schwere vom Skalenwert abgeleitet ( Ziff. 1 Abs. 2). Integritätsschäden, die gemäss der Skala 5 % nicht erreichen, geben keinen Anspruch auf Entschädigung ( Ziff. 1 Abs. 3). Die völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Organs wird dem Verlust gleichgestellt; bei teilweisem Verlust und teil wei ser Gebrauchsunfähigkeit wird der Integritätsschaden entsprechend geringer, wobei die Entschädigung jedoch ganz entfällt, wenn der Integritäts schaden weniger als 5 % des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes ergäbe ( Ziff. 2). 1.7

Die Medizinische Abteilung der Suva hat in Weiterentwicklung der bundes rät lichen Skala weitere Bemessungsgrundlagen in tabellarischer Form (sog. Fein raster) erarbeitet. Diese von der Verwaltung herausgegebenen Tabellen stellen zwar keine Rechtssätze dar und sind für die Parteien nicht verbindlich, umso mehr als Ziff. 1 von Anhang 3 zur UVV bestimmt, dass der in der Skala angege bene Prozentsatz des Integritätsschadens für den «Regelfall» gilt, welcher im Ein zelfall Abweichungen nach unten wie nach oben ermöglicht. Soweit sie jedoch lediglich Richtwerte enthalten, mit denen die Gleichbehandlung aller Versicher ten gewährleistet werden soll, sind sie mit dem Anhang 3 zur UVV vereinbar (BGE 124 V 29 E. 1c, 116 V 156 E. 3a). 1.8

Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Einspracheentscheid vom 8 . Juni 2020 ( Urk.

2) im Wesentlichen damit, dass bei der Beschwerdeführerin gestützt auf das Gutachten vom 21. Februar 2018 sowie die Stellungnahme vom 12. Juni 2018 der B.___ GmbH eine Restarbeitsfähigkeit von 40 % ausgewiesen sei. Gemäss den Gutachtern bestehe eine Verdeutlichungstendenz und die Selbsteinschätzung der Beschwerdeführerin hinsichtlich einer Restarbeitsfähigkeit von lediglich einer Stunde pro Tag sei aufgrund der unfallbedingten Verletzungen nicht nachvoll ziehbar. In Bezug auf die Integritätsentschädigung sei eine Höhe von 65 % gerechtfertigt. Insbesondere könne keine relevante eigenständige psychische Störung klassifiziert werden, welche über die bereit s in der Tabelle 8 beschriebene Bewertung und das dort erfasste psychische Störungsbild hinaus zu berücksich tigen wäre.

2.2

Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin geltend ( Urk. 1), dass

sich gestützt auf die Berichte der Rehaklinik Z.___

AG sowie die gescheiterten Arbeits versuche und das Belastbarkeitstraining , zuletzt

in optimal angepasster Umge bung und im geschützten Rahmen ,

gezeigt habe, dass unfallbedingt keinerlei ver wertbare Restarbeitsfähigkeit auf einem ausgeglichenen 1. Arbeitsmarkt mehr vorliege . Die Beschwerdeführerin habe sich mit grossem Willen und Leidensdruck über ihre gesundheitlichen Grenzen hinaus um eine Wiedereingliederung bemüht und habe dabei andere Aktivitäten und Haushaltstätigkeiten aufgegeben und sich sozial zurückgezogen . Von einem Verdeutlichungsverhalten beziehungsweise Inkonsistenzen könne dabei nicht die Rede sein. Folglich sei ihr bei einem Invaliditätsgrad von 100 % eine ganze Rente auszurichten. Des Weiteren sei die Integritätsentschädigung bei mindestens 85 % festzusetz en . Die Beschwerde führerin leide nicht nur an einer (mindestens) mittelschweren bis schweren Hirnfunktionsstörung , sondern auch an einer eigenständigen – und über das übliche Mass von Begleiterscheinungen der hirnorganischen Störungen hinaus gehenden

– relevante n psychische n Störung.

Deshalb sei neben der Suva-Tabelle 8 auch die Tabelle 19 anwendbar . Zudem sei unbestrittenermassen die

posttraumatische Riechstörung zu berücksichtigen .

3. 3.1

Im interdisziplinären Gutachten der B.___ GmbH vom 9. April 2015 ( Urk. 18/ 4.9) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt: - St.

n. sch w erem Schädel-Hirn-Trauma 08/2012 mit traumatischer SAB frontal, linksbe tonter bifrontobasaler Kontusionsblutung und K alotten fraktur rechts occipital

- St.

n. dekompressive r K raniotomie links frontopar i ete mporal mit PEEK- Kalottenersatz links fronto -tempoparietal, mit residualer Defektbildung linksfrontal 6 x 4,5 x 3,5 cm mit Hämosiderinablagerung , kleinerem Defekt auch r echtsfrontal und links temporal

- Multifaktorieller chronischer posttraumatischer Kopfschmerz vom Span nungstyp bei St.

n. schwerer Kopfverletzung ICD-10 G44.30, anfangs überlagert durch einen sehr wahrscheinlich besteh e nden medikamenten induzierten Übergebrauchskopfschmerz ( Tramundin , Metamizol ), seit 12/2013 schmerzmittelfrei, im Weiteren protrahierter Spannungskopf schmerz vorrangig im Rahmen psychischer Faktoren - Organisches Psychosyndrom (Frontalhirnsyndrom) ICD-10 F07.2 bei o.g. schwerem Schädel-H irn-Trauma mit linksbeton t bifrontal ausgedehntem Defekt

- Angst- und Depression gemischt ICD-10 F41.2 mit persistenten leicht bis mittelschweren kognitiven Störungen ICD-10 F 06.7

Als Diagnosen ohne Relevanz für die Arbeitsfäh igkeit wurde n eine anankastische Persönlichkeit (ICD-10 F60.5) und ein St.

n. Tympanoplastik rechts 2010 sowie eine posttraumatische Anosmie festgestellt (Urk. 18/4.9 S. 44) .

Die Gutachter führten aus, dass i n der angestammten Tätigkeit (aktueller Arbeits platz als Einzelhandelskauffrau in Modebranche) interdisziplinär eine Arbeits fähigkeit von knapp 30 % anzunehmen

sei (Pensum 30 %, Rendement 90 %), was der aktuell bereits erbrachten Tätigkeit entspreche . Da nicht nur Aspekte des organischen Psychosyndroms, sondern auch psychodynamische Aspekte eine Rolle spielen würden, sei unter fortgesetzter Therapie damit zu rechnen, dass die Beschwerdeführerin wieder in der Lage sein werde, in der nächsten Zeit ihre Arbeitsfähigkeit auf 40 % zu erhöhen. Unter sehr günstigen leidensangepassten Bedingungen sei

bereits jetzt eine Arbeit mit einer Präsenzzeit von 50 % und mit leicht gemindertem Rendement um 10 % (pausenbedingt) möglich . Bei Fort setzung der medizinischen Massnahmen wäre auch längerfristig eine weitere vorsichtige Steigerung auf eine Gesamtarbeitsfähigkeit von 50 % denkbar (Urk. 18/4.9 S. 45, 48) .

In Bezug auf eine

( allf ällige) Integritätsentschädigung stellten die Gutachter fest , dass zwar rein neurologisch-organisch die Unfallfolgen als abgeschlossen zu betrachten seien. Die Auswirkungen auf psychiatrischem Fachgebiet könnten aber noch nicht abschliessend festgelegt werden. Aus psychiatrischer Sicht sei noch kein Endzustand erreicht, weshalb die Integritätsentschädigung derzeit no ch nicht festgelegt werden könn e. Die Fa h r ei g nung we rde theoretisch-medizinisch als gegeben beurteilt, jedoch aufgrund der reduzierten Belastbarkeit nur für kurze Strecken (Urk. 18/4.9 S. 46, 49) . 3.2

Im Verlaufsg utachten der B.___ GmbH vom 21. Februar 2018 ( Urk. 18/ 4.13) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt: - St. n. schwerem Schädel-Hirn-Trauma 08/2012 mit traumatischer SAB frontal, linksbetonter bifronto -basaler Kontusionsblutung und K alotten fraktur rechts occipital

- St.

n. dekompressiver Kraniotomie links frontopar ietote mporal mit PEEK- Kalottenersatz links fronto -tempoparietal, mit residualer Defektbildung linksfrontal 6 x 4,5 x 3,5 cm mit Hämosiderinablagerung , kleinerem Defekt auch r echtsfrontal und links temporal

- M ultifaktorielle chronische posttraumatische Kopfschmerz en vom Span nungstyp bei St.

n. schwerer Kopfverletzung ICD-10 G44.30, anfangs überlagert durch einen sehr wahrscheinlich bestehenden medikamenten induzierten Übergebrauchskopfschmerz ( Tramundin , Metamizol ), seit 12/2013 schmerzmittelfrei, zuletzt wieder bedarfsweiser Gebrauch (aber nicht Übergebrauch); d ie protrahierten Spannungskopfschmerz en sind vorrangig im Rahmen der hirnorganischen Folgestörungen mit Impuls- und Reizverarbeitungsstörung, einer Stressverarbeitungsstörung zu b ewerten - Mittelschwer zu bewertende kognitive Störungen im Rahmen des O rgani schen Psychosyndrom s (Frontalhirnsyndrom) ICD-10 F07.2 nac h o.g. schwerem Schädel-Hirn-Trauma mit li nksbetont bifrontal ausgedehnten

Hirnparenchymdefekten sowie kleinerem D e fekt au ch links temporopolar ; d abei ist gegenüber dem V org utachten im Rahmen der aktuellen Unter suchung zusätzlich jetzt besser als vormals abgrenzbar und damit objek tivierbar ein leichter Neglect nach links als unfallkausales Residuum fest stellbar und erhöht damit die Schweregradbewertung im Vergleich zu m Vorbefund

Als nicht arbeitsrelevant , aber für die Integrit ätsentschädigung wesentlich wurde eine traumaassoziierte hochgradige Riechstörung festgestellt. Weiter wurden n icht unfallkausal e akzentuierte Persönlichkeitszüge ( anankastisch getönt) attes tiert

(Urk. 18/4.13 S. 37 f. ) .

Die Gutachter führten aus, dass sich die Beschwerdeführerin a ngesichts der orga nisch begründeten Defizite im Rahmen des organischen Psychosyndroms, der dadurch auch begründbaren Einschränkungen sowie der kognitiven Defizite zeit weise abgelehnt fühle beziehungsweise sich zuletzt auch eher zunehmend ein auffälliges Verdeutlichungs- und Schonverhalten bemerkbar

gemacht habe . Dieses Verdeutlichungsverhalten könne aber nur teilweise und nur mittelbar den unfallkausalen Aspekten zugeschriebe n werden und sei mindeste ns teilweise unfallfremd umkehrbar, wie die anfängliche Arbeitstätigkeit in der nicht hinrei chend angepassten angestammten Tätigkeit gezeigt habe. Dass nun kaum noch eine Stunde Arbeit möglich sein solle, wie die Beschwerdeführerin es beschreibe, sei nicht nachvollziehbar. Gleichwohl sei ein Status quo sine oder quo ante nicht mehr erreichbar (Urk. 18/4.13 S. 38) .

Nach Durchführung der Behandlungs- und Integrationsmassnahmen sei nunmehr weitgehend von einem Endzustand auszugehen. Die psychischen Störungen seien vorrangig Ausdruck des hirnorganischen Psychosyndroms. Eine konkrete Angst- oder depressive Störungssymptomatik könne nicht mehr festgestellt werden. Bis auf eine Persönlichkeitsakzentuierung lägen keine sonstigen reproduzierbaren psychiatrischen Störungen vor. Die Angaben der Beschwerdeführerin zum psy chischen Aktivitätsniveau seien nicht real und fänden kein Korrelat in der klinisch-psychiatrischen Untersuchung, im psychopathologischen Befund und in der neuropsychologischen Teilbegutachtung (Urk. 18/4.13 S. 39-41) .

Die Tätigkeit als D etailhandelsangestellte sei eine nur unzureichend angepasste Tätigkeit und entsprechend nur mit einer Zeitpräsenz von 30 % mit zudem leichter Rendementmind erung um 20 % denkbar (Gesamt-Arbeitsfähigkeit theo retisch-medizin isch rechnerisch 24 %). I n einer ideal leidensadaptierten Tätigkeit sei die Be schwerd eführerin hingegen

bis maximal vier Stunden täglich mit einem leicht verminderten Rendement von 20 % arbeitsfähig . Der Unterschied zum Vor gutachten 04/2015 erkläre sich durch ein im Rahme n des aktuellen neuropsycho logischen Gutachtens nun doch hinreichend objektivierbar bestehenden und diagnostizierenden Neglects nach links, was auch die Gesamtbewertung der neuro psychologischen Störung auf eine mittelgradige Störungsausprägung etwas verstärk e .

Allerdings sei zu betonen, dass Anfahrtswege, sicher längere und ganz sicher zu den Stosszeiten, zu den Präsenzzeiten gerechnet werden müssten. Das Scheitern der Integrationsmassnahmen respektive Belastungserprobung 2015 und 2016 erkläre sich insbesondere durch die nicht hinreichend leidensadaptierte n Arbeitsbedingungen (Urk. 18/4.13 S. 39) .

Für die mittelschwere kognitive Hirn schädigung könne gemäss SUVA-Tabelle 8 eine Integritätsentschädigung von 50 % angenommen werden. Die mittel schweren hirnorganisch bedingten Störungen beinhalte te n kognitive Störungen und übrige psychische Störungen , welche i n dieser Bewertung hinreichend berück sichtigt seien . Darüber hinaus gehende eigenständige psychische Störun gen seien hingegen nicht mehr zusätzlich zu berücksichtigen. Für die A nosmie sei gemäss Anhang 3 zur UVV zudem eine Integritätsentschädigung von 15 % ausgewiesen. Eine Fahreignung bestehe nicht (Urk. 18/4.13 S. 40) . 3.3

Die B.___ GmbH nahm

am 12. Juni 2018 zur Eingabe der Beschwerdeführerin vom 23. April 2018 (Urk. 18/4.15) sowie zum Schreiben der Rehaklinik Z.___ AG vom 17. April 2018

(Urk. 18/4.14) ,

worin im Wesentlichen geltend gemacht wurde, es sei von einem leichten bis mittelschweren kognitiven Defizit, entsprechend einer IE von 35 % auszugehen, der Neglect existiere nicht, er sei als Messfehler und Artefakt zu bewerten, daneben bestehe aber weiterhin eine leichte bis mittelschwere psychische Störung, die mit 30 % zu bewerten sei, die IV-Stelle St. Gallen habe die Möglichkeiten der beruflichen Wiedereingliederung eingehend und fachlich korrekt abgeklärt, eine solche sei nicht möglich, woraus sich die 100%ige Invalidität ergebe, Stellung und führte F olgendes aus ( Urk. 18/4.16 ) :

Die Tabelle 8 umfasse psychische Störungen nach Hirnverletzungen. Darunter falle der kognitive Bereich mit namentlich A ufmerksam keit, Wahrnehmung, Lernen und Gedächtnis, exekutive n Funktionen und Sprache, sowie die übrigen psychischen Bereiche wie insbesondere Persönl ic hkeit, Stimmung, Antrieb und Affekt, Krit ikfähigkeit, Sozialverhalten . Die von der Rehaklinik Z.___ AG formulierten psychischen Beeinträchtigungen würden vollumfänglich unter diese Beschreibung fallen. Die Rehaklinik habe sogar selbst konk retisiert, dass es sich bei d en attestierten psychischen Störungen um allt ag s relevante hirnorganische affekti ve Störungen (ICD-10 F06.

3) handle. Vorliegend seien keine relevanten eigenständigen psychischen Störungen zu klassifizieren, welche über die bereits in der T a belle 8 beschriebene Bewertung und das erfasste psychische Störungs bild hinaus zu berücksichtigen wäre n . Zwar seien im ersten Gutachten im April 2015 noch eine Angst und depressive Störung gemischt (ICD-10 F41.2) attestiert worden. Diese Diagnose liege aber unter der Schwelle einer höherrangig rele vanten affektiven Diagnose und insbesondere seien die Kriterien einer Angst störung oder relevanten depressiven Störung nicht erfüllt. Zudem habe im Ver laufsgutachten selbst diese Diagnose (ICD-10 F41.2 ) nicht mehr hinreichend verifiziert werden können, zumal sich nun auch teilweise Verdeutlichungszeichen fänden und die Entwicklung eines Vermeidungsverhaltens zunehmend ange nommen werden müsse.

Die Annahme einer relevanten depressiven Störung habe sowohl anamnestisch und aufgrund der psychopathologischen Befunde als auch hinsichtlich der berichteten Aktivitäten und Zielvorstellungen der Beschwerdeführerin nicht nach vollzogen werden können. Es würden sich zunehmend teilweise Hinweise für Inkonsistenzen erg eben. So habe die Beschwerdeführerin gemäss den nun vorliegenden Daten ihren Führerschein erwerben können und sei damit durchaus für ihre Ziele motiviert , interessiert, trotz kognitiver Einbussen hinreichend durch haltefähig und selbstwirksam im Umsetzen solcher Ziele. Demgegenüber habe sie anlässlich der psychiatrischen Befragung am 11. Oktober 2017 ange geben, dass sie befürchte, das Autofahren sei für sie zu anstrengend, und dass sie sich bisher nicht darum gekümmert habe. Allerdings habe die Beschwerdeführerin bereits im Folge monat den Führerschein erworben und habe damit zum Zeitpunkt der Begutachtung bereits mit hoher Wahrscheinlichkeit Fahrpraxis erworben. Nicht nachvollziehbar seien auch ihre Angaben, die kognitiven Störungen und die Belastbarkeitsminderung seien trotz aller Massnahmen sogar noch stärker geworden. Denn ein Crescendo-Verlauf könne weder hirnorganisch noch psychi atrisch objektiv begründet werden. Auffällig seien vielmehr zunehmend Inkon sistenzen, und so sei, wenn auch bei organischem Kern der Gesundheitsstörung, teilweise ein Schon- und Vermeidungsverhalten anzunehmen. Insbesondere

scheine die Beschwerdeführerin auch ihre Zukunftsperspektiven zwischenzeitlich geklärt zu haben. So habe sie einerseits klar formuliert, dass sie mit ihrem lang jährigen Freund konkrete Heiratspläne fürs kommende Jahr hege mit festen Vor stellungen zum Kinderwunsch. Sie selbst wolle vier Kinder und ein gutes Fami lienleben

haben . Auch reise sie einmal im Jahr in den G.___ . Andererseits habe sie widersprüchlich dazu berichtet, keine Zukunftsperspektiven mehr zu haben und dem Leben nichts mehr abgewinnen zu können. Diese Diskrepanzen erschie nen doch sehr auffällig und dürften als eher negativ verzerrende, zweckgerichtete Symptombeschreibung en gewertet werden. Auch traue sich die Beschwerde führerin gemäss ihren Angaben nach den wiederholten Arbeitsversuchen keine ausserhäusliche Tätigkeit mehr zu, habe aber doch gelernt, den eigenen Haushalt ohne Mühe zu führen, fahre nun Auto und unternehme Reisen in die Heimat.

Zusammenfassend erge be sich aus den Ausführungen der Beschwerdeführerin sowie aus dem Bericht der Rehaklinik Z.___ AG keine Veranlassung, die bisherige Einschätzung zur Integritätsentschädigung und Arbeitsfähigkeit zu ändern. Vielmehr würden die ergänzenden Befunde der Rehaklinik Z.___ AG (jetzt mit Ausschluss des Vorliegens eines Neglects ), bei nunmehr auch belegter Fahrfähigkeit der Beschwerdeführerin , Anlass geben , die Einschätzung der Integritätsentschädigung sogar eher herabzustufen. Es sei deshalb weiterhin gemäss Suva -Tabelle 8 in Ges amtschau der Folgen des Schädel-Hirn-T raumas unter Einbezug sowohl der kognitiven als auch der psychischen Faktoren von einem höchstens mittelgradigen Störungsbild mit einer Integri tä tsentschädigung von 50 % auszugehen, wobei die schmerzmedizinischen Aspekte bereits bein haltet und nicht zusätzlich zu berücksichtigen seien. Darüber hinaus sei bezüglich der anzuerkennenden posttraumatischen Riechstörung zusätzlich eine Integritäts entschädigung vo n 15 % zu berücksichtigen ( Anhang 3 zur UVV ).

Weiter führte n die Gutachter aus, dass die Arbeitsplätze in den Integrationsmass nahmen nicht hinreichend leidensadaptiert gewesen seien. Namentlich am letzten Arbeitsplatz seien die Belastungsfaktoren der langen Arbeitswege und der kog nitiv nicht ganz so leichten Anforderungen vermutlich für das Scheitern des Integrationsversuchs verantwortlich gewesen. Zudem sei retrospektiv unter Ein bezug der nun vorliegenden Informationen zu fehlendem Neglect , der bestan denen und angewandten Fahreignung und den zwischenzeitlich entwickelten Lebensperspektiven ein gewisses Schon- und Vermeidungsverhalten anzu nehmen, welches nun auch die Bewertung erschwere und Differenzen in den Beurteilungen gegenüber der Aktenlage erkläre. 4. 4.1

Das Gutac hten der B.___ GmbH vom 9. April 2015 ( Urk. 18/4.9), das Verlaufs gutachten vom 21. Februar 2018 ( Urk. 18/4.13) sowie die Stellungnahme vom 12. Juni 2018 ( Urk. 18/4.16) vermögen die an eine beweiskräftige ärztliche Expertise gestellten Anforderungen vollum fäng lich zu erfüllen (E. 1.8 ). So tätig ten die Gutachter sorgfältige, umfassende Abklärungen, berücksichtigten die geklagten Beschwerden und begründeten ihre Einschätzung in nachvollziehbarer Weise sowie in Auseinandersetzung mit den Vorakten . Hinweise, wel che gegen die Verwertbarkeit der Gutachten sprächen, sind nicht ersichtlich. 4.2

Insbesondere führten die Gutachter schlüssig aus , dass die Beschwerdeführerin aufgrund de s erfolgten Schädel-Hirn-Traumas an verschiedenen kognitiven und psychischen Beschwerden leidet, welche ihre Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit auf 24 % reduzieren. In ideal angepasster Tätigkeit ist die Beschwerde führerin demgegenüber im Umfang von 40 % arbeitsfähig. Weiter vermochten die Gutachter nachvollziehbar darzulegen, dass die vorliegenden psychischen Störungen Ausdruck des hirnorganischen Psychosyndroms sind . Namentlich konnte keine Angst- oder depressive Störungssymptomatik mehr festgestellt werden und es liegen – abgesehen von einer P ersönlichkeitsakzentuierung – keine sonstigen psychiatrischen Störungen vor.

Was die Beschwerdeführerin hie gegen

einwandte , überzeugt nicht :

4.3

Soweit sie vorbrachte , es bestünden Diskrepanzen zwischen den Gutachten und den Berichten der behandelnden Therapeuten der Rehaklinik Z.___ AG ( Urk. 1 S. 8 ff. ) , ist sie zunächst auf die Er fah rungstatsache hinzuweisen, dass Haus ärzt innen und Hausärzte wie überhaupt behandelnde Arzt per sonen bezie hungsweise Therapiekräfte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Ver trauens stellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patien ten aus sagen (BGE 135 V 465 E. 4.5; 125 V 351 E. 3b/cc).

Wohl kann die einen längeren Zeitraum abdeckende und umfassende Behandlung oft wertvolle Erkenntnisse zeitigen; doch lässt es die unterschiedliche Natur von Be handlungsauftrag der therapeutisch tätigen (Fach-)Person einerseits und Begut achtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten ander seits (BGE 124 I 170 E. 4) nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die be handelnden Arztpersonen bzw. Therapiekräfte zu anderslautenden Ein schät zun gen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine ab wei chende Be ur teilung aufdrängt, weil die anderslau tenden Einschätzungen wichtige – und nicht rein subjektive r Interpretation entspringende – Aspekte benennen, die bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (Urteil des Bundes gerichts 8C_677/2014 vom 29. Oktober 2014 E. 7.2 mit Hinweisen, u.a. auf SVR 2008 IV Nr. 15 S. 43 E. 2.2.1 [I 514/06]).

Letzteres trifft vorliegend nicht zu. Die Gutachter setzten sich in ihren Expertisen sehr ausführlich mit den medizinischen Vorakten , den divergierenden Einschät zungen sowie den Ursachen und dem Ausmass der kognitiven und psychische n Beschwerden auseinander und gelangten dabei nachvollziehbar zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin nach wie vor über eine verwertbare Arbeitsfähigkeit verfügt und ausser an einer Persönlichkeitsakzentuierung an keinen psychiat rischen Diagnosen leidet. Demgegenüber verneinte die Rehaklinik Z.___ AG

in ihrem Bericht vom 17. April 2018 eine Arbeitsfähigkeit , ohne dies weiter zu begründen , und beurteilte die psychische Störung sogar selbst als eine alltags relevante hirnorganische affektive Störung

nach ICD-10 F06.3 (Urk. 18/4.14) . Der von ihr geschilderte posttraumatische Kopfschmerz

wurde von den Gutachtern sodann in die Gesamtwürdigung miteinbezogen (Urk. 18/4.16 S. 6) . I m Bericht vom 21. Juni 2018 ( Urk. 33/4) äusserte sich die Rehaklinik

sodann zwar zur Frage, ob Verdeutlichungszeichen sowie I nkonsisten z e n beständen , was sie ver neinte . Eine Begründung, weshalb es der Beschwerdeführerin nicht möglich sein sollte, in einer ideal angepassten Tätigkeit in einem geringen Pensum von 40 % zu arbeiten, fehlt aber weiterhin. Zudem beruht die Einschätzung zu einem grossen Teil auf den subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin. Wenn

die Therapeuten weiterhin an der Diagnose einer Angst und depressiven Störung gemischt (ICD-10 F41.2) festhalten, ist s chliesslich auch darauf hinzuweisen, dass es dem Behandler

dipl. -psych. H.___ , klinischer Neuropsychologe GNP und Fachpsychologe für Psychotherapie FSP , an einem Facharzttitel und damit der fachlichen Qualifikation zur Stellung von psychiatrischen Diagnosen fehlt. Daran ändert auch die Visierung des Berichtes durch Prof. Dr. med. I.___ , Facharzt FMH für Neurologie, nichts, fehlt e s diesem doch ebenfalls an einer psychiatrischen Facharzt ausbildung . Kommt hinzu, dass eine derartige D iagnose, selbst wenn sie vorliegen würde, gemäss ICD-10 weder die Voraus setzungen einer Angst- noch einer depressiven Störung erfüllt (vgl. Urk. 18/4.16 S. 5). Ob die erworbene Fa hreignung, die erfolgte Hochzeit , die Familienplanung

und die Auslandreisen als Inkonsistenzen zu den beklagten Beschwerden zu betrachten sind, ist schliesslich nicht ausschlaggebend . Wie die B.___ GmbH diesbezüglich zutreffend ausführte, sind dies e A ktivitäten aber zumindest klare Hinweise darauf, dass die Beschwerdeführerin für ihre Ziele motiviert, interessiert, trotz kognitiver Einbussen hinreichend durchhaltefähig und selbstwirksam im Umsetzen solcher Ziele ist ( Urk. 18/4.16 S. 5 ), was im Hinblick auf bestehende Ressourcen und die Annahme einer Restarbeitsfähigkeit durchaus bedeutsam ist. 4.4

Insofern die Beschwerdeführerin sodann eine Verletzung des rechtlichen Gehörs rügt e , weil der Bericht der Rehaklinik Z.___ AG vom 21. Juni 2018 (Urk. 33/4) sich nicht in den Akten befinden soll e

oder die Beschwerdegegnerin sich zumindest nicht damit auseinandergesetzt habe ( Urk. 1 S. 10, Urk. 32 S. 3) , vermag sie ebenfalls nicht durchzudringen . Zum einen wird d er Bericht inhaltlich in der aktenkundigen Eingabe der Beschwerdeführerin vom 29. Juni 2018 (Urk. 18/4.19) weitgehend zusammengefasst . Zum anderen ist d ie im Bericht beurteilte

Frage der Verdeutlichungsthematik vorliegend wie erwähnt nicht ent scheidrelevant . In diesem Zusammenhang ist auch zu berücksichtigen, dass die aus dem Anspruch auf rechtliches Gehör nach Art. 29 Abs. 2 BV fliessende Begründungspflicht nicht gebietet, dass sich der Versicherungsträger mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinandersetzt und jedes einzelne Vorbringen ausdrücklich widerlegt. Vielmehr kann sich die Behörde auf die für den Entscheid wesentlichen Punkte beschränken. D ie Beschwerdegegnerin hat sich we der in der Verfügung vom 15. März 2019 (Urk.

3) noch im hier angefocht enen Einsprache entscheid vom 8. Juni 2020 (Urk.

2) vertieft mit den von der Beschwerdeführerin vorgetragenen Argumenten medizinischer Natur befasst, sondern im Wesent lichen auf das MEDAS G utachten vom 21. Februar 2018 sowie die Stel lungnahme der Gutachter vom 12. Juni 2018 verwies en , um damit die Restarbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin zu begründen. Ob die Beschwerdegegnerin damit dem Sinn und Zweck des Einspracheverfahrens entsprochen hat – erneute Über prüfung der Verfügung und Entscheid über die bestrittenen Punkte, bevor die Beschwerdeinstanz angerufen wird – kann offen bleiben . Fakt ist, dass der Beschwerdeführerin die sachgerechte Anfechtung des Einspracheentscheides möglich war.

Hinzu kommt, dass die Beschwerdeführer in ihr Anlie gen mit der Beschwerde gegen den Einspracheentscheid

vor einer Beschwerdeinstanz, die sowohl den Sachverhalt als auch die Rechtslage frei über prüft, vortragen konnte, womit eine allfällige Verletzung des rechtlichen Gehörs als geheilt zu betrachten wäre (vgl. BGE 127 V 431 E. 3d/ aa ). 4.5

S oweit die gescheiterten Eingliederungsbemühungen gemäss der Beschwerde führerin ( Urk. 1 S. 8 f.) aufzeigen sollen, dass sie über keine R estarbeitsfähigkeit mehr verfüge , vermag sie nicht zu überzeugen .

Nach der Rechtsprechung ist die Frage nach den noch zumutbaren Tätigkeiten und Arbeitsleistungen nach Mass gabe der objektiv feststellbaren Gesundheitsschädigung in erster Linie durch die Ärzte und nicht durch die Eingliederungsfachleute auf der Grundlage der von ihnen erhobenen, subjektiven Arbeitsleistung zu beantworten (Urteile des Bundes ge ric hts 8C_170/2021 vom 23. September 2021 E. 5.1.2.2 und 8C_21/2020 vom 8. April 2020 E. 4.1.2 ; je mit Hinweis). Steht eine medizinische Einschätzung der Leis tungsfähigkeit aber in offensichtlicher und erheblicher Diskrepanz zu einer Leis tung, wie sie während einer ausführlichen beruflichen Abklärung bei ein wand freiem Arbeitsverhalten/-einsatz der versicherten Person effektiv realisiert wurde und gemäss Einschätzung der Berufsfachleute objektiv realisierbar ist, vermag dies ernsthafte Zweifel an den ärztlichen Annahmen zu begründen und ist das Einholen einer klärenden medizinischen Stellungnahme grundsätzlich unabding bar (Urteile 8C_411/ 2015 vom 1 7. September 2015 E. 5.2; 9C_737/2011 vom 16.

Oktober

2012 E.

3.3; 9C_833/2007 vom 4.

Juli

2008 E.

3.3.2) . Vorlie gend fanden die Wiedereinglie de rungsbemühu ngen in den Jahren 2013 bis 2016 statt (Urk. 26/24-162) und wurden von den Gutachtern bereits berücksichtigt . Diesbezüglich legten sie schlüssig dar, dass die Arbeit s plätze in den E inglie de rungsmassnahmen offensichtlich nicht hinreichend leidensadaptiert gewesen sind

– hinsichtlich Lärm, langem Anfahrtsweg, zu komplexer Fragestellungen (Urk. 18/4.16 S. 6 f.; 18/4.13 S. 39). Zudem konnte die am wenigsten angepasste Tätigkeit (bisherige Arbeitsstelle) während längerer Zeit im Umfang von etwa 30 % ausgeführt werden ( vgl. IV-Akten , insbesondere Urk. 26/37, 26/58, 26/69, 26/76, 26/80 , 26/99 ) .

Ausserdem gilt zu berücksichtigen, dass die Massnahmen im Zeitpunkt der Begutachtung bereits längere Zeit zurücklagen und folglich über den im Untersuchungszeitpunkt bestehenden Gesundheitszustand wenig auszu sagen vermögen.

In diesem Zusammenhang sind auch die Ausführungen der Beschwerdeführerin, wonach die Eingliederungsmassnahmen nur unter weit gehender Aufgabe der Freizeit sowie einer Zunahme der Beschwerden möglich gewesen sein sollen (Urk. 1 S. 7) , nicht aussagekräftig für die Beurteilung des Gesundheitszustand es im Zeitpunkt der Begutachtung, war dannzumal überwie gend wahrscheinlich doch von einer gesteigerten Ressourcenlage und B elastung auszugehen (vgl. E. 4.3 ) . Die Berufsabklärungsberichte wecken daher keine ernst haften Zweifel an der gutachterlichen Beurteilung der Arbeits fähigkeit im Jahr 2018 , weshalb auf das Einholen einer weiteren medizini schen Stellungnahme ver zichtet werden

kann. 4.6

An der vorliegenden Einschätzung ändert entgegen der Ansicht der Beschwerde führerin ( Urk. 1 S. 5 f. ) im Übrigen auch nichts, dass ihr die IV-Stelle eine ganze Rente zugesprochen hat ( Urk. 26/174 f. ). Die Invaliditätsschätzung der Invaliden versicherung entfaltet gegenüber dem Unfallversicherer keine Bindungswirkung

(BGE 131 V 362).

Die IV-Stellen und die Unfallversicherer haben die Invaliditäts bemessung in jedem einzelnen Fall selbstständig vorzunehmen. Sie dürfen sich ohne weitere eigene Prüfung nicht mit der blossen Übernahme des Invaliditäts grades des Unfallversicherers oder der IV-Stelle begnügen (BGE 133 V 549 E. 6.1

).

S chliesslich liegt vorliegend eine Abweichung von dem von der IV -Stelle festge legten Invaliditätsgrad auch darin begründet, dass die Beschwerdegegnerin nach der Rentenzusprache durch die IV-Stelle (am 20. April 2017) weitere entschei dende Abklärungen tätigte, und dass die IV-Stelle ihren Entscheid, aktuell sei keine verwertbare Restarbeitsfähigkeit gegeben, allein auf das abgebrochene Belastbarkeitstraining bei der F.___ stützte (Urk. 26/163/2, 26/165) und damit auf die subjektive Arbeitsleistung der Beschwerdeführerin, anstatt die Frage nach deren Arbeits- und Leistungsfähigkeit gestützt auf vertiefte medizi nische Erhebungen durch Fachärzte und schlussendlich durch den Rechtsan wender selber zu beantworten ( BGE 140 V 193). 4.7

Zusammenfas send ist damit den Gutachten sowie der Stellungnahme der B.___ GmbH in Bezug auf die Einschätzung der Restarbeitsfähigkeit voller Beweiswert beizumessen;

damit besteht auch kein weiterer Abklärungs be darf (anti zipierte Beweiswürdigung, vgl. BGE 136 I 229 E. 5.3 mit Hinweisen; BGE 124 V 90 E. 4b). 5.

Was die von der Beschwerdeführer in bestrittene Verwertbarkeit der Restarbeits fähig keit ( Urk. 1 S. 12 f. ) anbelangt, ist zu berücksichtigen , dass der zu unter stellende ausgegli chene Arbeitsmarkt nach ständiger Rechtsprechung durch ein gewisses Gleichge wicht zwischen Angebot und Nachfrage nach Arbeitskräften gekennzeichnet ist und einen Fächer verschiedenster Tätigkeiten aufweist (BGE 110 V 273 E. 4b). Das gilt sowohl bezüglich der dafür verlangten beruflichen und intellektuellen Voraus setzungen wie auch hinsichtlich des körperlichen Einsatzes (Urteil des Bundes gerichts 8C_113/2016 vom 6. Juli 2016 E. 4.3 mit Hinweisen). Wohl trifft zu, dass nicht von realitätsfremden Einsatzmöglichkeiten ausge gangen werden darf. In dessen umfasst der ausgeglichene Arbeitsmarkt auch soge nannte Nischen arbeits plätze, also Stellenangebote, bei welchen Behinderte mit einem sozialen Ent gegen kommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können (Urteil des Bundes gerichts 9C_95/2007 vom 29. August 2007 E. 4.3 mit Hinweisen).

Vorliegend sind

unter Berück sich tigung der Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und des eingeschränkten Leistungsprofils (höchstens mässige Anforderungen an die Konzentration, keine Arbeiten, bei welchen visuell rasch Informationen gewonnen werden sollen, Möglichkeit zur freien Pausengestal tung, ruhiges und übersichtliches Umfeld ohne visuell anspruchsvolle Tätigkeiten [Urk. 18/4.13 S. 35]) keine Gründe ersichtlich, warum die noch sehr junge Beschwerdeführerin nicht in der Lage sein sollte, ihre zeitlich eingeschränkte Restarbeitsfähigkeit von 40 % auf dem ausge gli chenen Arbeitsm arkt zu verwer ten. W ed er der psychische Zustand noch die Berufsbiographie de r gel ernten Detail handelsfachfrau geben Anlass anzunehmen, die notwendige Umstellungs- und Anpas sungs fähig keit sei en nicht gegeben. Hie gegen bringt die Beschwerde führer in denn auch keine substantiierten stichhaltigen Einwände vor. 6 .

Da die Beschwerdeführerin unfallbedingt nur mehr sehr eingeschränkt in ihrem angestam mten Beruf als Detailhandelsfach frau arbeitsfähig ist, hat die Beschwer de gegnerin den Rentenanspruch auf grund eines Einkommensvergleichs geprüft (vgl. Urk. 18/5.1 S. 2 f.) . Dabei blieben grundsätzlich sowohl die Ermittlung des Valideneinkommens aufgrund des zuletzt erzielten und an die Nominallohn entwicklung angepassten Lohnes (vgl. Urk. 17/2.1) als auch die Berechnung des Invalideneinkommens aufgrund der LSE-Tabelle TA 1 (LSE 2016, Tabelle TA l, TOTAL, Kom petenz niveau l, Frauen) unbestritten und sind ausgewiesen. Auch der von der Beschwerdegegnerin vorgenommene leidensbedingte Abzug von 10 % ist nicht zu beanstanden. Bei einem Valideneinkommen von Fr. 53'562.-- und einem Invalideneinkommen von Fr. 19'649.-- erweist sich der von der Beschwerdegegnerin ermittelte Invaliditätsgrad von 63 % als korrekt .

Gestützt auf den unbestritten gebliebenen versicherten Verdienst von Fr. 53'759.70 resultiert eine Rente von monatlich Fr. 2'257.90, weshalb die der Beschwerdeführerin in dieser Höhe zugesprochene Rente (Urk. 18/5.1 S. 3 f. [=Urk. 3]) zu bestätigen ist. 7 .

Wenn eine versicherte Person nach Festsetzung der Rente zur Erhaltung der ver bleibenden Erwerbsfähigkeit dauernd der Behandlung und Pflege bedarf, sind ihr g emäss Art.

21 A bs. 1 lit . c UVG die Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu gewähren . Gemäss dem Verlaufsg utachten vom 21. Februar 2018

würden sich weitere psychiatrische, psychotherapeutische und neuropsychologische B ehand lungen sehr wahrschei nlich nicht auf die Arbeitsfähigkeit auswirken (vgl. Urk. 18/4.13 S. 39) . Ist somit keine Behandlungsnotwendigkeit mehr

gegeben, sind die Voraussetzungen zur Übernahme von H eilbehandlungskos ten nach Art. 21 Abs. 1 lit . c UVG nicht erfüllt. Die Beschwerdeführerin begründet e ihren entsprechenden Antrag denn auch in keiner Weise . 8 . 8 .1

Die Gutachter bewerteten den Integritätsschaden gestützt auf eine mittelschwere kognitive Hirnschädigung gemäss der Suva-Tabelle 8 – Integritäts schaden bei psychischen Folgen von Hirnverletzungen – mit 50 % ( Urk. 18/4.13 S. 40). Diese Einschätzung ist nicht zu beanstanden . Gemäss der Tabelle 8 berücksichtigt die Erfassung psychischer Störungen durch eine neuropsychologische Untersuchung nebst dem kognitiven Bereich explizit auch übrige psychische Bereiche wie ins besondere die Persönlichkeit, die Stimmung, den Antrieb und Affekt, die Kritik fähigkeit und das Sozialverhalten. Obwohl

die Rehaklinik Z.___ AG mittlerweile kein en

Neglect mehr bestätigt und die neuropsychologische Störung lediglich als leicht bis mittelgradig einstuft (Urk. 18/4.14) , ist dennoch an der Einschätzung einer mittelschweren Störung festzuhalten. Wie die Gutachter der B.___ GmbH schlüssig darleg t en, wäre vorliegend e ine

Qualifizierung

als leichte S törung zu gering eingestuft, wären hierfür hinsichtlich kognitiver Störungen doch nur leichte Minderleistungen einzelner kognitiver Funktionen gegeben und in Bezug auf die übrigen psychischen Störungen nur eine leichte P e rsönlichkeits änderung , während die Ausübung des früheren Berufs grundsätzlich möglich

wäre (Urk. 18/4.16 S. 4) . Dies trifft vorliegend offensichtlich nicht zu. Doch auch

eine Einstufung als leicht bis mittelgradige Störung vermöchte vorliegend nicht zu überzeugen. Vor dem Hintergrund der nicht unerheblichen psychischen Beschwerden

und unter Berücksichtigung auch der schmerzmedizinischen Aspekte (Kopfschmerzproblematik) ist vielmehr mit den Gutachtern (Urk. 18/4.16 S. 6) und der Beschwerdegegnerin (Urk. 14 S. 18) trotz fehlendem Neglect

nach wie vor von einer mittelschweren Störung auszugehen. Eine darüber hinaus

gehende Störung (mittelschwer bis schwer oder schwer) kann demgegenüber ent gegen der Ansicht der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 15) nicht angenommen werden und wird medizinisch weder von den Gutachtern noch von der Rehaklinik Z.___ AG auch nur schon in Erwägung gezogen.

Da die Tabelle 8 wie erwähnt auch die übrigen psychischen Bereiche abdeckt, kann vorliegend nicht zusätzlich die Tabelle 19 – Integritätsschaden bei psychi schen Folgen von Unfällen – zur Anwendung gelangen. Insbesondere werden die von der Rehaklinik Z.___ AG formulierten psychischen Beeinträchti gungen (depressive Symptomatik, die sich in Antriebslosigkeit, Freudlosigkeit, Niedergestimmtheit, vermindertem Selbstwertgefühl, Gefühlen von Wertlosig keit,

sozialer Rückzug, verbal-aggressive Durchbrüche bei Überforderung [Urk. 18/4.14] ) , wie die Gutachter nachvollziehbar begründeten (Urk. 18/4.16 S. 4) , von der Tabelle 8 erfasst, spricht diese bei einer mittelschweren Störung doch explizit von einer deutlichen Persönlichkeitsänderung und einer deutlichen Störung von Antrieb, Affekt, Kritikfähigkeit und Sozialverhalten (einzeln oder kombiniert). Die Rehaklinik beurteilt e die von ihr festgestellten Einschränkungen denn auch selbst als alltagsrelevante hirnorganische affektive Störungen. Die Suva-Tabelle 19 weist diesbezüglich ausdrücklich darauf hin, dass in die Schät zung des Integritätsschadens bei psychischen Folgen von Hirnverletzungen gemäss Tabelle 8 die kognitiven und emotionalen Seiten sowie allfällige Verän derungen der Persönlichkeit eingehen würden . Die Trennung zwischen rein orga n ischen und rein psychischen beziehungsweise psychoorganischen Störungen sei artifiziell. D er psychische Integritätsschaden müsse deshalb in Art und Ausm ass gesamthaft geschätzt werden. Folgen, die zuverlässig mit einer hirnorganisch en Schädigung zusammenhängen, wü rden nach Tabelle 8 geschätzt. Dies gelte namentlich, wenn im Vordergrund der Störung die organische Läsion stehe , wie

beispielsweise bei einem organischen Psychosyndrom.

Daraus folgt augen scheinlich , dass vorliegend kein Raum für die Anwendung von Tabelle 19 besteht.

Auf die Einschätzung des beratenden A rztes der Beschwerdegegnerin ,

Dr. med. J.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 20. Mai 2015 (Urk. 18/4.10) kann entgegen der Ansicht der B eschwerdeführerin (Urk. 1 S. 14 f.) nicht abgestellt werden, erfolgte dessen Einschätzung doch zu einem Zeitpunkt, als in psychiatrischer Hinsicht der Endzustand noch ni cht erreicht war. Zudem verfügt er entgegen dem psychiatrischen Teilgutachter der B.___ GmbH nicht über eine n spezifischen psychiatrischen Facharzttitel und setzte sich insbesondere auch nicht mit der Abgrenzung der Tabellen 8 und 19 auseinander. Seine Ein schätzung vermag die Beurteilung der Gutachter der B.___ GmbH folglich nicht zu entkräften. 8 .2

Für den Verlust des Geruchssinns ist gemäss Anhang 3 zur UVV zudem unbe strittener- und ausgewiesenermassen eine Integritätsentschädigung von 15 % zu berücksichtigen. 8 .3

Zusammenfassend ergibt sich damit gestützt auf die schlüssigen Ausführungen der B.___ GmbH eine Integritätsentschädigung von 65 %. Für weitere medi zini sche Abklärungen besteht kein Anlass, zumal davon keine anderen entscheid relevanten Erkenntnisse zu erwar ten sind (antizipierte Beweiswürdi gung; BGE 144 V 361 E. 6.5, 136 I 229 E. 5.3). 9 .

Folglich erweist sich der angefochtene Einspracheentscheid vom 8. Juni 2020 ( Urk.

2) als rechtens . Da der Einspracheentscheid an die Stelle der vorgängig erlassenen Verfügung tritt (BGE 119 V 347 E. 1b) , bildet Anfechtungsgegenstand des nachfolgenden Beschwerdeverfahrens allein der Einspracheentscheid . Soweit die Beschwerdeführerin die Aufhebung der Verfügung vom 15. März 2019 beantragen liess (Urk. 1 S. 2), ist darauf von Vornherein nicht einzutreten. Die Beschwerde ist daher abzuweisen, soweit darauf einzutreten ist. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen , soweit darauf eingetreten wird . 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dr. Barbara Wyler - Rechtsanwalt Oskar Müller - Bundesamt für Gesundheit 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelSchilling