UV.2019.00271

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2019.00271

V. Kammer Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Bonetti Urteil vom 8. Februar 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stéphanie Baur Baur Imkamp & Partner, Rechtsanwälte Bahnhofstrasse 55, 8600 Dübendorf gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin vertreten durch Rechtsanwalt Reto Bachmann Lischer

Zemp & Partner, Rechtsanwälte und Notare Schwanenplatz 4, 6004 Luzern Sachverhalt: 1. 1.1

X.___ , geboren 1964, war als ungelernter ( Urk. 9/105/5) Maurer ( Haupterwerb , Urk. 9/2 ) und Unterhaltsreiniger

I (Nebenerwerb , Urk. 9/60 und 8/65 ) über seine beiden Arbeitgeberinnen bei der Suva gegen die Folgen von Unfall obligatorisch versichert, als ihm am 2 9. Mai 2012 ein Raupenbagger von hinten in die linke Ferse fuhr ( Urk. 9/2 ).

Hierbei zog er sich eine dislozierte Chopart -Luxationsfraktur mit mehrfragmentärer intraartikulärer Fraktur des Processus

anterior

calcanei

und eine intraartiku läre, nicht dislozierte Basisfraktur der Endphalanx Dig . I zu

( Urk. 9/20/3 und 9/38 ).

Infolgedessen wurde der Versicherte

a m 29. Mai, 4. Juni und 2 1. August 2012 im Y.___

am linken Fuss operiert , wobei insbesondere eine Arthrodese des Calcaneocuboidgelenks erfolgte

(etwa Urk. 9/22/1 und 9/112 ) . D as restliche Osteosynthesematerial

wurde am 18. November 2013 in der Z.___ entfernt ( Urk. 9/147 f.) . Es folgte a m 1 0. März 2015 eine Arthrodese

Navi c ulocuneiforme 1 und 2 in der A.___ (Urk. 9/217) . Gleichenorts wurde a m 1. Februar 2016 das

Osteosynthesematerial

wieder ent fernt ( Urk. 9/25 7 ) . Überdies nahm der Versicherte im November 2016 eine stati onäre Rehabilitation in der

B.___

wahr ( Urk. 9/326). Daneben war

er a b März 2013 bis Sommer 2017 mit Unterbrüchen, variierendem Arbeits pensum und Aufgaben bereich sowie eingeschränkter Leistungsfähigkeit für seine Hauptarbeitgeberin tätig

(vgl. Urk. 9/364 ; Urk. 9/100 , 9/123, 9/130, 9/153, 9/168 , 9/181, 9/195 , 9/243 , 9/264, 9/283, 9/323 und 9/341 ). 1.2

Nach Meldung des Ereignisses ( Urk. 9/ 2 und 9/60 ) erbrachte die Suva die gesetz lichen Leistungen (Taggelder und Heilkos t en, Urk. 9/5 und 9/77 ).

Eine Leis tungspflicht für die später hinzugetretenen Schulterbeschwerden lehnte sie mit Schreiben vom 10. Juni 2014 ab ( Urk. 9/177). Gestützt auf die kreisärztliche Unter suchung vom 2 8. März 2017 ( Urk. 9/337) teilte die Suva dem Versicherten am

25. April 2017 schriftlich mit, die Taggeld er für den Nebenerwerb per 30. April 2017 und diejenigen für den Haupterwerb per 31. Juli 2017 einzustellen; Hei lungskosten würden fortan noch auf Zusehen im Rahmen von jährlich drei bis vier Arztkonsultationen zur Verschreibung von Schmerzmedikamenten, zwei bis drei Serien Physiotherapie sowie der Zurichtung von je ein bis zwei Paaren ortho pädischer Arbeits- und Freizeitschuhe übernommen

( Urk. 9/342 /1-3 ).

Sodann

verfügte sie am

1 4. Juni 2017 e ine Rente bei einem Invaliditätsgrad von 13 %

mit Wirkung ab 1. August 2017 sowie eine Integritätsentschädigung bei einer Integritätsein busse von 30 % ( Urk. 9/353).

Dagegen liess der Versich erte am 9. August 2017 Einsprache erheben ( Urk. 8/366 ; Ergänzung

Urk. 9/377 ).

Die Suva holte fachärztliche

Zweitmeinungen zu den Behandlungsoptionen

ein ( Urk. 9/404 und 9/419 ) , die sie dem Kreisarzt zur Prüfung vorlegte ( Urk. 9/420). Sodann leistete sie m i t Schreiben vom 19. Juni 2018 Kostengutsprache für eine Schmerztherapie während maximal sechs Mona ten bei Dr. med. C.___ ( Urk. 9/422), Fachärztin für Anästhesie, welche die Behandlung nach der Erstkonsultation am 3. September 2018 abschloss ( Urk. 9/426). Die Suva konsultierte erneut den Kreisarzt

( Urk. 9/428 f.) . Hernach

ersetzte sie ihre Verfügung vom 1 4. Ju ni 2017 durch diejenige vom 18. Februar 201 9. Darin hielt sie fest, dass nach Abschluss der Behandlung in der D.___ gemäss Bericht vom 5. September 2018 von weiteren Behandlungs massnahmen keine Verbesserung des Zustandes mehr erwartet werden könne. Sie sprach

dem Versicherten weitere Tag geldleistungen bis 30. September 2018 zu und legte den Rentenbeginn auf den 1. Oktober 2018 fest. Im Übrigen bestätigte sie einen Invaliditätsgrad von 13 % sowie eine Integritätsentschädigung bei einer Integritätseinbusse von 30 % ( Urk. 9/445).

In der Folge übernahm sie auch die Heilkosten bis 30.

September 2018 ( Urk. 9/446).

Gegen die neue Verfügung liess der Versicherte Einsprache erheben ( Urk. 9/448 ; Begründung

Urk. 9/456 ) . Zu neuen Berichten der Z.___ ( Urk. 9/477 und 9/453)

holte die Suva nochmals eine kreisärztliche Stellung nahme ein ( Urk. 9/458) und tätigte zudem ergänzende Abklärungen bezüglich der erwerblichen Verhältnisse

(Urk. 9/461 f.), bevor sie die Einsprache mit Entscheid vom 8. Oktober 2019 abwies ( Urk. 2). 2.

Gegen diesen

Einspracheentscheid erhob der Versicherte, vertreten durch Rechts anwältin Baur, mit Eingabe vom 7. November 2019 Beschwerde ( Urk. 1). Darin beantragte er, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und d ie Suva sei zu verpflichten, weiterhin Heilkosten- sowie Taggeldleistungen zu erbringen , und nach Abschluss der Heilbehandlung n eu über die Höhe d er Rente zu befinden ; eventualiter sei eine Begutachtung zu veranlassen und hernach über die Höhe d er Rente zu entscheiden ( Urk. 1 S. 2). I n der Beschwerdeantwort vom 16. Dezember 2019 schloss die Suva, vertreten durch Rechtsanwalt Bachmann, auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7). Die Beschwerdeantwort wurde dem Versicherten mit Verfügung vom 1 8. Dezember 2019 zur Kenntnis gebracht ( Urk. 11). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Am 1. Januar 2017 sind die am 2 5. September 2015 bzw. am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Unfall versicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt verwirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sieht Absatz 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 2 5. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich – wie vorliegend – vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, nach bisherigem Recht gewährt werden. Es kommen deshalb die bis 3 1. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen zur Anwendung und werden in dieser Fassung zitiert. 1.2

Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmäs sige (Heil-)Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig ( Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG), so steht ihr ein Taggeld zu ( Art. 16 Abs. 1 UVG). Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid ( Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente ( Art. 18 Abs. 1 UVG). Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person überdies Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität erleidet. Der Unfallversicherer haftet für einen Gesundheitsschaden jedoch nur insoweit, als dieser in einem natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang zum versicher ten Ereignis steht (BGE 129 V 177 E. 3.1; Urteil des Bundesgerichts 8C_834/2018 vom 1 9. März 2019 E. 3.1).

Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüberge henden Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztli chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versi cherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmass nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). In diesem Zeit punkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE

134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 454/2014 vom 2. September 2014 E. 6.3). 1.3

Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh men (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin erwog, psychische Beschwerden würden weder behan delt noch die Arbeitsfähigkeit einschränken ; der Unfall sei auch höchstens als mittelschwer zu qualifizieren, wobei nur das Adäquanzkriterium der langen Dauer der Behandlung in nicht ausgeprägter Weise erfüllt sei ( Urk. 2 E. 3 ; Urk. 7 Rz 4 3 -51 ).

Für unfallfremde Leiden, wie degenerative Veränderung en , die von Dr. E.___

erwähnten

Schmerzen und psychische Beschwerden , bestehe keine Leistungspflicht ( Urk. 7 Rz 19, 33 und 42 ).

Der Kreisarzt habe alle Akten berücksichtigt und am Zumutbarkeitsprofil wie auch am Erreichen des Endzustandes festgehalten . Eine erneute Untersuchung sei nicht nötig gewesen ( Urk. 7 Rz

20-22 und 24-31). Die Behandler hätte n ihre Stel lungnahmen a uf Ersuchen der Rechtsvertretung des Beschwerdeführers und beeinflusst durch das Vertrauensverhältnis zu ihm verfasst ( Urk. 7 Rz 16-18 und 41 f.). Dr. F.___

habe das im Januar 2018 genannte Gewichtslimit von 5 kg nicht begründet und seither sei eine Besserung eingetreten. D egenerative Verän derungen bestünden schon seit dem Jahr 2013; ein Einfluss der Bildbefunde aus dem Jahr 201 9 auf das Zumutbarkeitsprofil, falls überhaupt unf allbedingt, sei nicht dargetan . Der Verzicht auf weitere Termine habe zudem

den Fallabschluss bestätigt . Als Nebenerwerb komme

eine Tätigkeit etwa in der Produktion oder am Empfang in Frage ( Urk. 2 E. 5 ; Urk. 7 Rz 39 f. ). Dr. F.___ habe einen möglichen Nebenerwerb in einer sitzenden Tätigkeit bestätigt. Unfallfremde Faktoren fänden keine Berücksichtigung ( Urk. 7 Rz 32 und 34). Der Endzustand sei spätestens Ende

September 2018 erreicht gewesen. Die zuvor über längere Zeit durchgeführten Physiotherapien und Infiltrationen hätten allenfalls noch eine gewisse Stabilisie rung des Gesundheitszustandes gebracht ( Urk. 2 E. 6).

Das Invalideneinkommen für Haupt- und Nebenerwerb sei anhand der Schweize rischen Lohnstrukturerhebung (LSE) des Bundesamtes für Statistik (BFS) für das Jahr 2016, Tabelle TA 1, Kompetenzniveau 1 festzulegen und für die unfallbe dingten körperlichen Einschränkungen ein Leidensabzug von 10 % zu gewähren. Den behaupteten unfallfremden Faktoren werde bereits mit dem Kompetenz niveau R echnung getragen . Aufgrund der aktuellen Angaben zum Validenein kommen betrage der Invaliditätsgrad 12 % , was eine höhere Rente als die ver fügte ausschliesse ( Urk. 2 E. 7 ; Urk. 7 Rz 3 5 f. ). 2.2

Der Beschwerdeführer hielt im Wesentlichen dafür, der Endzustand sei bei Fort setzung der Behandlung noch nicht erreicht ( Urk. 1 S. 11 f.) . Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit lägen neue Erkenntnisse , nämlich verstärkte degenerative Veränderungen im Fuss , vor . Es gebe keine Hinweise, dass diese nicht unfall bedingt seien ( Urk. 1 S. 6-8) . Für den Nebenerwerb kämen praktisch nur Bürotä tigkeiten in Frage, für die er nicht qualifiziert sei und die an Bürozeiten gebunden seien ( Urk. 1 S. 8-10) . Der leidensbedingte Abzug sei aufgrund seiner Arbeits erfahrung , seines Alters, des Belastungsprofils und der weiteren Leiden zu tief angesetzt ( Urk. 1 S. 10-12) . Ferner bestünden psychische Beschwerden, die bei diesem schweren Unfall und Erfüllung aller Adäquanzkriterien zu berücksich tigen seien. Aus Sicht des seit Juni 2017 behandelnden Psychiaters sei seine Arbeitsfähigkeit dadurch um 50 % ein ge schränkt ( Urk. 1 S. 12-15) . 3. 3.1

Vorab

ist festzuhalten , dass die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer mit formlosem Schreiben vom 1 0. Juni 2014 bezüglich seiner Schulterbeschwerden rechts mit teilte , ein Unfallereignis nach Art. 4 ATSG habe sich nicht zugetragen und die Voraussetzung en zur Übernahme des Schadensfalls im Rahmen einer unfallähnlichen Körperschädigung oder Berufskrankheit seien nicht erfüllt. Ein kausaler Zusammenhang zwischen den Schulterbeschwerden und dem längeren Gehen an Unterarmstöcken aufgrund der Fussgelenksverletzung vom 2 9. Mai 2012 sei nur möglich, aber nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nach weisbar. Vielmehr lägen degenerative Veränderungen vor, die nicht in den Zuständigkeitsbereich der Unfallversicherung fallen würden ( Urk. 9/177). 3.2

W enn der Versicherungsträger in den Fällen nach Art. 49 Abs. 1 ATSG zu Unrecht formlos entschieden hat , erachtet es die Rechtsprechung in Analogie zu Art. 51 Abs. 2 ATSG als angezeigt, dass die versicherte Person einen Entscheid in Form einer Verfügung verlangen kann. Die Frist für eine Intervention der betroffenen Person gegen den unzulässigerweise formlos mitgeteilten Entscheid beträgt im Regelfall ein Jahr seit der Mitteilung. Eine längere Frist kommt allen falls dann in Frage, wenn die betroffene Person - insbesondere wenn sie rechts unkundig und nicht anwaltlich vertreten ist - in guten Treuen annehmen durfte, der Versicherer habe noch keinen abschliessenden Entscheid fällen wollen und sei mit weiteren Abklärungen befasst. Ohne fristgerechte Intervention erlangt der Entscheid rechtliche Wirksamkeit, wie wenn er zulässigerweise im Rahmen von Art. 51 Abs. 1 ATSG ergangen wäre ( Urteil des Bundesgerichts 8C_536/2017 vom 5. März 2018 E. 3.4 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 145 E. 5). 3.3

Weder hat d er Beschwerdeführer innert Jahresfrist gegen das Schreiben vom 10. Juni 2014 interveniert, noch wurden seitens der Beschwerdegegnerin weitere Abklärung en hinsichtlich der Schulterbeschwerden getätigt oder in Aussicht genommen. Selbst nach dem der Beschwerdeführer im Mai 2016 einen Rechtsver treter mandatiert hatte ( Urk. 9/267) , waren die Schulterbeschwerden rechts in der Einsprache vom 9. August 2017 kein Thema ( Urk. 9/366). Die Leistungsverwei gerung im Zusammenhang mit den Schulterbeschwerden rechts

wegen fehlender Unfallkausalität erwuchs demnach in Rechtskraft.

Entgegen der Auffassung des Beschwerdeführers ( Urk. 1 S. 11) vermag d er neue Bericht der Z.___ vom 8. April 2019 zur Verlaufskontrolle nach der Operation der rechten Schulter daran nichts zu ändern. Der darin ent haltene Hinweis auf einen Status nach vermehrter Schulterbelastung durch Ver wendung von Gehstöcken im November 2012 stellt kein e neu entdeckte Tatsache dar . Der Kausalzusammenhang zwischen den vorübergehend aufgrund des Fuss leidens erforderlichen Gehstöcken und den ausgeprägten Schäden der Rotatoren manschette

wird damit zudem höchstens angedeutet, nicht aber substantiiert . O hnehin besteht kein

gerichtlich durchsetzbarer Anspruch auf Wiedererwägung

( BGE 133 V 50 E. 4.1 und E. 4.2.1). 4. 4 .1

Im Hauptantrag verlangte der Beschwerdeführer die Weiterausrichtung der vorübergehenden Leistungen, weshalb es zuerst zu klären gilt , ob die Beschwer degegnerin den Fall zu Recht per 3 0. September 2018 abschloss ( Urk. 2 E. 6c). In der Beschwerdeantwort führte diese zwar aus , es bestünden keine Zweifel an der kreisärztlichen Feststellung zum Fallabschluss per 2 8. März 2017 ( Urk. 7 Rz 39), da indessen keine Rückforderung der über diesen Zeitpunkt hinaus erbrachten Taggelder und Heilkosten im Raum steht, ist kein Interesse an der Feststellung eines früheren Fallabschlusses ersichtlich (vgl. dazu Urteil des Bundesgerichts 8C_987/2010 vom 2 4. August 2011 E. 3.3 mit Hinweisen). 4. 2

B ei der vorliegend ( unstrittig ) anwendbaren Psycho-Praxis werden die Adä quanzkriterien unter Ausschluss psychischer Aspekte geprüft (BGE 115 V 133 E.

6c/ aa ) . Nur bei Schleudertraumen , ä quivalenten Verletzungen der Halswirbel säule und Schädelhir ntraumen wird auf eine Differenzierung zwischen physi schen und psychischen Komponenten verzichtet (BGE 134 V 109 E. 6.2.1; vgl. Urteil des Bu ndesgerichts 8C_156/2016 vom 1. September 2016 E. 2.2).

Dement sprechend stellen bei der Psycho-Praxis noch behandlungsbedürftige psychische Leiden keinen Grund für einen Aufschub des Fallabschlusses dar (Urteile des Bundesgerichts 8C_892/2015 vom 2 9. April 2016 E. 4.1, 8C_58/2017 vom 9. Juni 2017 E. 4.1 und 8C_ 103/2019 vom 1 6. April 2019 E. 4.1 ). 4 .3

Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung stehen zudem

keine zur Diskussion. Weder wurde vom Beschwerdeführer geltend gemacht, d ass solche noch laufen würden oder ein Entscheid hierüber ausstehend sei, noch ergeben sich h ierfür

konkrete

Anhaltspunkte aus den Akten ( Urk. 9/341 unten) . Der Beschwerdeführer verfügt über keine Berufsausbi ld ung, eingeschränkte Deutsch kenntnisse und erachtet sich grundsätzlich als arbeits- und lernunfähig (vgl. Urk. 9/431 und Urk. 1 S. 11) . Es komm t ein (falls von der Beschwerdegegnerin zutreffend berechnet) geringer Invaliditätsgrad hinzu. Die Voraussetzungen für die Anordnung beruflicher Massnahme dürften daher auch kaum gegeben sein. 4.4

Die Beschwerdegegnerin hat die Heilbehandlung und das Taggeld demnach solange zu gewähren, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch eine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden kann. Erst wenn dies mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auszuschliessen ist, ist der Fall unter Einstellung der vorübergehenden Leistungen mit gleichzeitiger Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und auf eine Integritätsentschädigung abzu schliessen (vgl. BGE 134 V 109 E. 4.1 mit Hinweisen).

Nach der Rechtsprechung bestimmt sich die in Art. 19 Abs. 1 UVG erwähnte "namhafte Besserung des Gesundheitszustandes" namentlich nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der unfallbedingt beeinträch tigten Arbeitsfähigkeit. Die Verwendung des Begriffs "namhaft" in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehand lung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss (BGE 134 V 109 E. 4.3). Kommt der Versicherungsträger hingegen zum Schluss, eine Fortsetzung der ärztlichen Behandlung führe nicht mehr zu einer nennenswerten Besserung, oder hält er eine vom Versicherten oder dessen Arzt vorgeschlagene Behandlung für unzweckmässig, kann er gestützt auf Art.

48 UVG die Fortsetzung der Behandlung ablehnen (BGE 128 V 169 E. 1b; Urteil des

Bundesgerichts 8C_836/2013 vom 2 7. März 2014 E. 4.3 mit Hinweis).

In diesem

Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_714/2018 vom 5. März 2019 E. 4.3.1 und 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen ) . 4 . 5

Die Beschwerdegegnerin verwies auf die Stellungnahme des Kreisarzt es

Dr. med. G.___ , Facharzt für Radiologie, vom

6. August 2019 ( Urk. 2 E. 3b). Er hielt fest , der stabile Gesundheitszustand sei bereits zum Zeitpunkt der kreisärztlichen Untersuchung vom 2 8. März 2017 [durch den Facharzt für Orthopädische Chirur gie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Dr. med. H.___ , Urk. 9/337 ]

erreicht gewesen. Die seither erfolgten Abklärungen hätten dies schlussendlich nur bestätigt. Die Abklärungen, die nach se iner

letzten Beurteilung vom 5. November 2018 erfolgt seien, hätten dies wieder bestätigt. Momentan könne man dem Beschwerdeführer nichts mehr anbieten. Es bleibe beim bishe rigen Zumutbarkeitsprofil vom 6. Januar bzw. 2 8. März 2017 ( Urk. 9/458). 4.6

4.6.1

Dem ist mit Blick auf die übrigen Akten zuzustimmen. B ereits im Austrittsbericht der B.___ vom 6. Januar 2017 wurde der Fallabschluss empfohlen, da von einer Fortsetzung der Behandlung keine namhafte Besserung mehr erwar tet werden könne ( Urk. 9/326/2). I n der dreiwöchigen stationären Rehabilitation im November 2016 war

keine wesentliche Verbesserung der Schmerzproblematik erreicht worden . Ebenso wenig konnte (bei allerdings relativ kurzer Aufenthalts dauer) die körperliche Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit beim Training wesentlich gesteigert werden

( Urk. 9/326 /4 ).

4.6.2

D er behandelnde Oberarzt für Fusschiru r gie an der A.___ , Dr. med. F.___ , zog im Bericht vom 1 4. Dezember 2016 n och eine Talonaviculäre

- und Sub t alare- Arthrodese in Betracht , di e voraussichtlich einen weiteren Teil der Beschwerden positiv beeinflussen würde. Er w ies jedoch schon damals darauf hin, dass e ine vollständige Beschwerdefreiheit bzw. Belastbarkeit langfristig nicht zu erwarten und die angesprochene Arthrodese im Rückfuss nicht ohne Risiko sei . Er e mpfahl deshalb, eine Operation sofern möglich zu vermeiden . Sollten die Beschwerden zunehmen, würde er zunächst eine sequentielle Testinfiltration der entsprechenden

Gelenke vor nehmen ( Urk. 9/322).

Die im August, September und November 2017 d urchgeführten Testinfiltration en

brachte n keinen eindeutigen Effekt. Darüber hinaus, so Dr. F.___

im Verlaufsbericht vom 31. Januar 2018 weiter , bestehe doch eine sehr wechselhafte Symptomatik, sodass er trotz akti vierter Arthrose Naviculo-Cuneiform

insgesamt von einer Operationsempfehlung Abstand nehme . Grundsätzlich wäre möglicherweise lokal ein gewisses Verbes serungspotenzial denkbar, auf der andere Seite bestehe jedoch das Risiko eines stark negativen Effektes auf die Gesamtsituation . Damit sei das Risiko bei im Wesentlichen schmerzfreier Situation in Ruhe zu gross. Eine langfrist i ge deutliche Verbesserung sei nicht zu erwarten . Er empfahl eine schmerztherapeutische Unterstützung ( Urk. 9/408/2). 4.6.3

Der von der Beschwe r degegnerin für eine Zweitmeinung beigezogene PD Dr. med. I.___ , Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation

sowie Chefarzt am Z.___ , empfahl am 17.

Januar 2018 ebenso eine schmerz therapeutische Anbindung neben der Weiterführung der orthopädischen Abklä rungen hinsichtlich einer mechanischen Schmerzkomponente . Ansonsten sah er a us physikalisch-medizinischer Sicht keine erfolgsverspreche nd en Massnahmen ( Urk. 9/404/2). 4.6.4

Im Einklang mit den Berichten von Dr. F.___ und Dr. I.___ hielten Prof. Dr. med. E.___ , Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, und Dr. med. J.___ , Facharzt für Orthopädie sowie manuelle Medizin , in ihrer Zweitmeinung vom 10. April 2018 fest, dass die Beschwerden teilweise auf eine Anschlussarthrose zurückzuführen seien und eine entsprechende Arthrodese denkbar wäre, zumal auch der letzte Ausschaltest im November 2017 eine kurzzeitige Schmerzfreiheit bewirkt habe. Aufgrund der Gesamtkonstellation präferiere man jedoch ein konservatives Vorgehen, da mit weiteren Eingriffen keine sichere Schmerzreduktion gewährleistet werden könne. Empfehlenswert sei eine schmerztherapeutische Anbindung ( Urk. 9/419). 4.6.5

D er Kreisarzt Dr. G.___

gab bereits am 1 8. Juni 2018 zu bedenken , es sei immer schwer vorherzusagen, wie gross die Erfolgschancen einer Schmerztherapie seien. Die Einstellung des Patienten spiele meist eine sehr wichtige, wenn nicht gar die wichtigste Rolle. Im konkreten Fall – auch in Anbetracht des Austrittsberichts der B.___

– erachte er die Chance auf eine namhafte Besserung als sehr gering. Darüber hinaus würde eine erfolgreiche Schmerztherapie nichts am Zumut barkeitsprofil ändern ( Urk. 9/420/2). 4.6. 6

Schliesslich berichtete die Anästhesistin Dr. C.___ zur einzigen

Kon sultation in ihrer

Schmerzsprechstunde vom 3. September 2018, dass durch die Chronifizierung der Schmerzen, die aktuell kaum neuropathische Anteile hätten, sondern überwiegend mechanisch seien, psychosoziale Probleme hinzugetreten seien. Der Beschwerdeführer werde zunehmend inaktiver und der Teufelskreis grösser. Gut sei , dass er wenig direkt wirkende Schmerzmedikamente habe, sondern schmerzmodulierende Medikamente wie Duloxetin und Trittico nehme. V on direkten Schmerzhemmern , wie Opioiden oder Antirheumatika , erwarte sie keine relevante Verbesserung. Dami t der Status quo erhalten bleibe und sich längerfristig auch bessern könne, schlage sie nur noch aktive Physiotherapien, eine geregelte Tagesstruktur mit zirkadianem Rhythmus und begleitet durch den Hausarzt oder Psychologen sowie eine frühere Einnahme von Trittico vor. Damit sei die Behandlung bei ihr abgeschlossen ( Urk. 9/426). 4. 7

Der Fallabschluss per Ende September 2018 erfolgte aus prognostischer Sicht somit

rechtens. Alle von den Ärzten dannzumal als sinnvoll erachteten Behand lungsoptionen waren spätestens zu jenem Zeitp unkt ausgeschöpft, während seit mindestens November 2016 keine nennenswerte Besserung des Fussleidens mehr dokumentiert worden war .

Ob die von der Schmerztherapeutin

vorgeschlagene Aktivierung durch Behandlungspersonen langfristig allenfalls zu einem besseren Umgang mit den Schmerzen führen würde , konnte bestenfalls als offen bezeich net werden, zumal der Beschwerdeführer bis da hin bereits viel Unterstützung

durch die Arbeitgeberin, das Case-Management und seine Ärzte erfahren und

stets eine Physiotherapie besucht hat te . Zudem wurde er bereits

zuvor erfolglos stationär rehabilitiert u nd schon seit Juni 2017 psychiatrisch behandelt. D ie blosse Möglichkeit, dass irgendwann eine gewisse Besserung eintreten könnte, reicht nicht für einen Aufschub des Fallabschlusses. Insbesondere aber ist mit Dr. G.___

hervorzuheben , dass von den

Empfehlungen der Schmerzt herapeutin keine nennenswerte Steigerung der Arbeitsfähigkeit zu erwarten war. Die auf grund objektive r Befunde medizinisch-theoretisch festgestellte eingeschränkte Belastbarkeit des linken Fusses bleibt davon unberührt.

4. 8

Der Beschwerdeführer brachte

dagegen vor, er werde immer noch in der Z.___ behandelt und leide unter starken Schmerzen. Im Frühjahr 2019 sei er nur beschwerdearm gewesen, weil er infiltriert worden sei und im Rahmen einer Schulteroperation Schmerzmittel eingenommen bzw. sich viel aus geruht habe. Er werde nochmals den Oberarzt Dr. med. K.___ , Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, konsul tieren, um abschliessend zu klären, ob eine Operation sinnvoll sei und einen ent sprechenden Bericht nachreichen ( Urk. 1 S. 11 f.).

Zum einen kann d avon ausgegangen werden, der anwaltlich vertretene Beschwerdeführer hätte das Gericht , wie von ihm angekündigt , informiert, wäre seit Anhebung der Beschwerde vor mehr als einem Jahr eine weitere Operation geplant oder gar d urchgeführt worden. Ohnehin sind aber die Verhältnisse im Zeitpunkt des Fallabschlusses massgebend. Zum anderen bestätigt e

der Beschwer deführer , dass letztlich auch retrospektiv betrachtet keine namhafte gesundheit liche Besserung nach September 2018 mehr erreicht wurde, indem er den Erfolg der danach durchgeführten Infiltration (vgl. Urk. 9/453) in Abrede stellte.

Vor hersehbar war die (subjektiv) eingetretene , zumindest vorübergehende Linderung der Schmerzen zudem nicht, zumal auch Dr. F.___ die Symptomatik als doch sehr wechselhaft beschrieben hatte (vgl. E 4.6.2) .

Nichts zu seinen Gunsten ableiten kann der Beschwerdeführer entgegen seiner Auffassung ( Urk. 1 S. 5) ferner

aus den gemäss Dr. H.___ explizit « nach Fallabschluss » indizierten medizinischen Massnahmen . Der Kreisarzt hatte fest gehalten , dass die Beschwerdegegnerin die Kosten für eine gewisse Anzahl von Spezialschuhe n und Physiotherapie sitzungen pro Jahr sowie für Schmerzmedi kamente übernehmen sollte, einschliesslich der zur Verschreibung notwendigen Arztkonsultationen (vgl. Urk. 9/337/8). Massgebend für einen Fallaufschub ist indessen allein die zu erwartende Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fähigkeit ; eine blosse Behandlungsbedürftigkeit reicht hierfür nicht aus (vgl. Urteil e des Bu ndesgerichts 8C_83/2017 vom 11. Dezember 2017 E. 4.2 und 4.3 , 8C_590/2008 vom 3. Dezember 2008 E. 4.2 ) . 5 .

5 . 1

Zur Arbeitsfähigkeit aus somatischer Sicht ist dem Austrittsbericht der B.___ vom 6. Januar 2017 nach der letzten Fussoperation

zu entnehmen , dass die bisherige Tätigkeit als Maurer nicht mehr zumutbar sei , da es sich hierbei um eine schwere stehend-gehende Tätigkeit handle. Noch zumutbar seien ganztags leichte bis mittelschwere Tätigkeiten (10 bis 15 kg gemäss Fussnote) mit Wech selbelastung, ohne Gehen auf unebenem Gelände oder Leiternsteigen sowie ohne Einnahme von Zwangshaltungen wie Knien ,

Kauern oder Hocken . Es sei davon auszugehen, dass bei gutem Effort eine bessere Leistung erbracht werden könnte, als bei den Leistungstests und im Behandlungsprogramm gezeigt . Die Beurteilung der Zumutbarkeit stütze sich auch auf medizinisch-theoretische Überlegungen, unter Berücksichtigung der Beobachtungen ( Urk. 9/326/2).

Dazu wurde erläutert, bildgebend hätten sich am 1 0. November 2016 im Ver gleich zur Voruntersuchung eine progrediente Degeneration tarso-metatarsal

Dig . I und II sowie eine stationäre subtalare Arthrose gezeigt. Aufgrund der weiterhin bestehenden subtalaren Arthrose seien belastungsabhängige Beschwerden in diesem Bereich nachvollziehbar, nicht jedoch das Ausmass mit Schmerzangaben auch im oberen Sprunggelenk. Es sei eine mässige Symptomausweitung beobach tet worden und d ie zum Teil maladaptiven Überzeugungen des Beschwerdeführers könnten das Ausmass der geklagten Beschwerden erklären. Grösstes Problem sei die Tatsache, dass er sich keine andere Arbeit als seine angestammte Tätigkeit auf dem Bau vorstellen könne und wolle ( Urk. 9/326/3). 5.2

Der Kreisarzt Dr. H.___ hielt nach eigene m Untersuch

a m 2 8. März 2017

fest, dass nach der mehrfach operativ versorgten dislozierten Chopart -Luxations fraktur links unter anderem mit mehrfragmentärer, intraartikulärer Fraktur des Processus

anterior

calcanei eine erhebliche Belastungsminderung des linken Fusses bestehe . Aktuell stünden besonders die Schmerzen im posttraumatisch arthrotisch veränderten Lisfranc -Gelenk I und II links ganz im Vordergrund des Beschwerdebildes. Klinisch bestehe an jener Stelle eine erhebliche Druckdolenz sowie sicht- und tastbar eine erhebliche knöcherne Prominenz. Ferner fänden sich Druckschmerzen über dem Sustentakulum

tali , dem Deltaband, dem oberen Sprunggelen k ventral, dem Ligamentum fibulo talare

anterius und d em Ligamen tum fibulocalcaneare . Die Funktionen des unteren und oberen Sprunggelenks seien im Seitenvergleich deutlich eingeschränkt. Röntgenologisch fänden sich die stärksten arthrotischen Randanbauten an der dorsalen Begrenzung des unteren Sprunggelenks und im Bereich des Lisfranc -Gelenkes I und II, ferner zwischen Innenknöchel und Talus ( Urk. 9/337/7).

Gestützt hierauf schloss sich Dr. H.___ dem für die Haupttätigkeit bereits bestehenden Zumutbarkeitsprofil der B.___ vom 6. Januar 2017 an . Er ergänzte, dass die Höchstbelastung 15 kg nicht übersteigen sollte . Zusätzlich sei ein angepasster Nebenerwerb zumutbar, der mit einer rein sitzenden Tätigkeit ca. 2 ½ bis 3 Stunden pro Tag umfassen dürfe ( Urk. 9/337/8). 5.3

Dr. F.___

erhob i m Bericht vom 1 3. Juli 2017 eine

Druckdolenz über dem Subtalar -

und Talonavicular -Gelenk jedoch auch im Mittelfuss und insbesondere über den Lisfranc -Gelenken ( Urk. 9/362/1).

Im Auftrag des Rechtsvertreters des Beschwerdeführers ( Urk. 9/368/2) nahm er am 2 4. Juli 2017 zudem zu den vorstehenden Arbeitsfähigkeitseinschätzungen Stellung . Er führte aus, das von der B.___ erstellte Belastungsprofil sei angesichts der aktuellen Entwicklung zumindest temporär inadäquat. Es bleibe der weitere Verlauf abzuwarten. Eine rein sitzende Tätigkeit sei aus orthopä discher Sicht grundsätzlich natürlich möglich. Ob dies zusätzlich zum Haupter werb noch möglich sei, hänge vom Haupterwerb und der damit verbunde n en Belastung ab ( Urk. 9/368/1). Er gänzend ist dem Bericht vom 31. Januar 2018 zu entnehmen, dass der Effekt der Testinfiltration nicht eindeutig gewesen und eine langfristige deutliche Verbesserung nicht zu erwarten sei, so dass das aktuelle Belastungsprofil eine Betätigung mit längerem Stehen, Laufen oder Tragen von schwereren Gegenständen als 5 kg ausschliesse ( Urk. 9/408/2).

Im Umkehrschluss stellte Dr. F.___ ein Arbeitspensum im bisherigen Umfang in einer rein sitzenden Tätigkeit und damit oh ne Belastung des linken Fusses somit n ie in Frage . Dafür spricht auch die von ihm im Januar 2018 beschriebene ,

im Wesentlichen schmer z freie Situation in Ruhe (vgl. Urk. 9/408/2) . Hinsichtlich des darüberhinausgehenden Belastungsprofils der B.___ , bestätigt von

Dr. H.___ , behielt er sich zunächst weitere Abklärungen vor. Zwischen August und November 2017 veranlasste er drei Infiltrationen und liess am 6. November 2017 ein SPECT-CT durchführen. Letzteres zeigte gemäss seiner Interpretation eine aktivierte Arthrose zwischen Os naviculare und Os cuneiforme laterale sowie eine leicht aktivierte Arthrose zwischen Basis und Os metatarsale 1 und 2. Der Effekt der Infiltration erwies sich nach seinen Angaben als nicht wirklich eindeutig ( Urk. 9/395 und 9/408/2).

In die Darstellung des Beschwerde führers keinen Eingang fand die Tatsache ( Urk. 1 S. 6), dass Dr. F.___ in Anbetracht dieser Abklärungsergebnisse schliesslich alle Tätigkeiten ohne längeres Stehen, [ohne längeres] Laufen und [ohne längeres] Tragen von Lasten von mehr als 5 kg befürwortete , ohne dabei ein zeitliches Limit zu nennen. Die vom Beschwerdeführer zuletzt

noch ausgeübte Tätigkeit im Werkhof/Magazin ( Urk. 9/323) dürfte erfahrungsgemäss

ebenfalls mit teilweisem Gehen und zumin dest kurzzeitigem Tragen von grösseren Lasten als 5 kg verbunden gewesen sein. Zwar arbeitete er nur halbtags, doch stellte sich auch das Problem, dass der Betrieb diese Arbeit nicht in grösseren Umfang anbieten konnte ( Urk. 9/243/1). 5.4

Derweilen erörterte Dr. I.___

am 1 7. Januar 2018, er gehe nach wie vor nicht von einem floriden

komplexe n regionale n Schmerzsyndrom (CRPS), sondern von einem neuropathischen Schmerzsyndrom aus . Daneben bestehe eine klare mechanische Schmerzkomponente mit belastungsabhängigen Schmerzen und günstigem , zweitäg igem Ansprechen auf eine lokale Infiltration ( Urk. 9/404/2).

Prof. E.___

diagnostizierte am 1 0. April 2018 gestützt auf konventio nelle s Röntgen

und das obgenannte SPECT-CT im Wesentlichen übereinstimmend mit Dr. F.___

eine Anschlussarthrose Os naviculare , Os cuneiforme

intermedius

und Os cuneiforme

laterale sowie beginnend M etatarsale I und II. Klinisch stellte er wie Dr. H.___

eine eingeschränkte Beweglichkeit des Sprunggelenks sowie diverse Druckdolenzen ( intercuneiform

> Navcu -Gelenk > Talonavicular -Gelenk sowie Tarsometatarsalgelenke II > I ) fest . Ergänzend verwies er auf das detaillierte Ergebnis der erwähnten Testinfiltration . Er schlussfolgerte, dass die Beschwerden teilweise auf die Anschlussarthrose Os cuneiforme

intermedius und laterale sowie Metatarsale I und II zurückzuführen seien . Er empfahl e ine schmerz therapeutische Anbindung, da eine Arthrodese aufgrund der Gesamt konstellation keine sichere Schmerzreduktion gewährleiste ( Urk. 9/419).

Bezüglich der Ausführungen von

Dr. C.___

im Bericht vom 5. Sep tember 2018 ( Urk. 9/426) kann vollumfänglich auf E. 4.6.6 verwiesen werden. 5.5

Es ist deshalb festzuhalten , dass nach der letzten Fussoperation kein Arzt ein organisches Korrelat zu bezeichnen vermochte, da s dem Ausmass der vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden entsprach. Vielmehr wurden seine Beschwerden als nur bzw. immerhin teilweise erklärbar beurteilt respektive zum Teil auf seine maladaptiven Überzeugungen und die schwierige psychosoziale Situation zurückgeführt .

Insoweit ist die Aussage des Kreisarzt es

Dr. G.___ vom 5. November 2018, dass es sich um Schmerzen handle, also um nicht objektivier bare Symptome, weshalb eine [erneute] kreisärztliche Untersuchung keinen Sinn mache, durchaus nachvollziehbar ( Urk. 9/428/2). Der Zustand des Fusses hatte sich seit der letzten kreisärztlichen Untersuchung denn auch nicht wesentlich verändert; vorab das SPECT-CT sowie die Infiltrationsergebnisse konnten ohne Weiteres im Rahmen einer Aktenbeurteilung gewürdigt werden.

Nicht gänzlich gefolgt werden kann den weiteren Ausführungen de s Radiologen

Dr. G.___ , wonach es klar sei , dass das Zumutbarkeitsprofil der B.___ vom 6. Januar 2017 allgemeingültig sei . Da die Tätigkeit als Reiniger mit dem Zumutbarkeitsprofil absolut kompatibel sei, könne diese auch als zumutbar betrachtet werden. Die Tätigkeit als Maurer sei hingegen mit dem Zumutbarkeitsprofil nicht kompatibel und müsse somit als nicht zumutbar betrachtet werden. Die Frage, ob dem Beschwerdeführer weiterhin ein Arbeits pensum von 128 % bzw. 52½ Stunden pro Woche zumutbar sei, lasse sich nicht ve rnünftig beantworten. Man könne nicht zwei voneinander unabhängige Tätig keiten, wovon die eine uneingeschränkt zumutbar sei und die andere nicht, zu einer Tätigkeit vermischen. Allgemein lasse sich sagen, solange die ausgeübten Tätigkeiten mit dem Zumutbarkeitsprofil kompatibel seien, bestünden unfallbe dingt keine zeitlichen Einschränkungen ( Urk. 9/428 f.).

Ein seits liegt kein Stellenprofil für die bisherige Tätigkeit als Unterhaltsreiniger vor. Aus dem Arbeitsvertrag ( Urk. 9/65) geht lediglich hervor , dass der Beschwer deführer nicht Büros , sondern eine Bäckerei eines Gross detaillisten reinigte (vgl. Urk. 9/65).

Inwiefern er hierbei mit schweren Geräten, Leitern oder in Zwangs haltungen wie Kauern, Knien oder Hocken arbeiten musste, ist nicht bekannt. Andererseits

ist bei belastungsabhängigen Fussbeschwerden durchaus nachvoll ziehbar, dass Dr. F.___ und Dr. H.___ , die über

vertiefte orthopädische Fachkenntnisse verfügen, die Zumutbarkeit eines Nebenerwerbs am gleichen Tag

in Abhängigkeit der während des restlichen Tags zug emuteten Belastung im Haupterwerb beurteilten (vgl. auch Fragenkatalog, Urk. 337/1) . 5.6

Indessen

ist bezüglich der leicht unterschiedlichen Einschätzungen der Arbeits fähigkeit in den Akten hervorzuheben, dass vom Beschwerdeführer verlangt werden kann, seine Nebenerwerbstätigkeit wie bis anhin mitunter am Wochen ende auszuüben (vgl. Urk. 9/65/15) , was die tägliche Belastung reduziert .

Vor allem aber bleib en die Diskussion um das Zumutbarkeitsprofil für den Neben erwerb wie auch das etwas anders formulierte Belastungsprofil von Dr. F.___ im konkreten Fall

letztlich ohne erwerbliche Auswirkungen .

Beim Abstellen auf d en Tabellenlohn für Hilfsarbeiten gemäss Schweizerische r Lohnstrukturerhebung (LSE) des Bundesamtes für Statistik (BFS) führen nur Umstände zu einem Abzug , die auch auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt als

ausserordentlich zu bezeichnen sind (etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_841/2017 vom 1 4. Mai 2018 E. 5.2.2.2). Solche s ind mit Bezug auf das Belas tungsprofil des Beschwerdeführers kein Thema. So ist auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt nicht nur ein breites Spektrum an körperlich leichten wechselbe lastenden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_303/2020 vom 6. August 2020 E.

4.2) , sondern auch an sitzend ausgeübten

Hilfstätigkeiten

mit der Möglichkeit zu gelegentlichen Positionswechseln (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_176/2012 vom 3. September 2012 E. 8 ) vorhanden . Die

darüber hinaus konstatierten

geringfügigen Einschränkungen ( ohne Gehen auf unebenem Gelände, ohne Leiternsteigen und ohne Einnahme von Zwangshaltungen wie Knien, Kauern oder Hocken sowie Heben und Tragen von Lasten von maximal 10 bis 15 kg bzw. ü ber längere Zeit nicht mehr als 5 kg) vermögen nichts daran zu än dern, dass er

mit

Blick auf seine unfallbedingten körperlichen Einschränkungen

somit in der Lage ist, sein bisheriges Arbeitspensums von (unstrittig) 128 % im Rahmen von mehreren Arbeitsstellen und Ü berstunden zu verwerten , ohne hierbei einen erheblich

tieferen Lohn als seine Mit bewerber in Kauf nehmen zu müssen .

Mit anderen Worten, körperliche Einschränkungen, die einen höheren als den von der Beschwerdegegnerin hierfür gewährten leidensbedingte n Abzug von 10 %

recht fertig en würden, sind keine ersichtlich.

Es mag zutreffen, dass leichte Büroarbeiten aufgrund d es Werdegangs und d er Fähigkeit en

des Beschwerdeführers wenig realistisch erscheinen. Als Beispiele für ihm zumutbare Tätigkeiten können aber

– wie in solchen Fällen üblich (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_759/2018 vom 1 3. Juni 2019 E. 5.2 und 7.4.2) –

einfache Überwachungs-, Prüf- und Kontrolltätigkeiten, die Bedienung und Überwachung von (halb-) automatischen Maschinen oder Produktionseinheiten sowie die Arbeit als Museumswärter oder Parkplatzwächter genannt werden , die mitunter rund um die Uhr und auch am Wochenende angeboten werden . 5. 7

Den Berichten von Dr. K.___ vom 1 3. Februar 2019 und 2 9. März 2019 sind e ntgegen der Ansicht

des Beschwerdeführers keine relevanten neuen Erkenntnisse zu entnehmen. Im älteren Bericht notierte Dr. K.___ , es bestünden weiterhin Schmerzen im Mittelfussbereich. Er stellte in erster Linie eine Druckdolenz über den Tarsometatarsalgelenken I und II bei bildgebend leichten degenerativen Ver änderungen im ersten Strahl fest . Ferner

beschrieb er klinisch eine Druckdolenz über dem Sinus taris sowie der medialen und lateralen Facette des oberen Sprung gelenks sowie eine schmerzhafte Inversion/ Enversion gegen Widerstand und gute Dorsal extension / Plantarflexion . In den Röntgenbildern vom 5. Februar 2019 zeigten sich abgesehen vom schon erwähnten Befund wiederum n ur leichte degenerative Veränderungen der übrigen Ge lenke, ein Osteophyt an der anteri oren Tibia sowie ein prominenter Processus

posterior

tali ( Urk. 9/447).

Im jüngeren Bericht erhob Dr. K.___ eine Druckdolenz im Bereich des Mittel fusses über den Tarsometatarsalgelenken I und II und im Bereich des Malleolus

medials bei einer Dorsalextension/ Plantarflexion

von 5-0-20°. E r erläuterte , der Beschwerdeführer habe sehr gut von der Infiltration profitiert, die Beschwerden im Bereich des Mittelfusses und im Bereich des lateralen unteren Sprunggelenks hätten sich um einiges zurückgebildet ( Urk. 9/453/1).

Damit ist im Vergleich zur kreisärztlichen Untersuchung vom 2 8. März 2017 weder eine

nennenswerte Progredienz der nach wie vor nur leichten degenera tiven Veränderungen noch ein verändertes Beschwerdebild ersichtlich . B ereits Dr. H.___

hielt fest, dass die Schmerzen im arthrotisch veränderten Lisfranc -Gelenk, konkret in den Tarsometatarsalgelenken I und II , im Vorder grund stünden . Dort, wie auch im unteren Sprunggelenk und ferner zwischen Innenknöchel (= Malleolus

medials ) und Talus stellte er schon damals

die stärks ten arthrotischen Randanbauten fest (vgl. E. 5.2). Es sei allerdings angemerkt, dass er dabei einzig den Hallux

ridi gu s als unfallfremd beurteilte (vgl. Urk. 9/337/7). Im Übrigen

attestierte Dr. K.___ dem Beschwerdeführer keine (zunehmende) Arbeitsunfähigkeit, sondern verzichtete vielmehr gä nzlich darauf, si ch hierzu überhaupt zu äusser n . Es ist deshalb Dr. G.___ zu folgen, der auf Vorhalt der Bericht e von Dr. K.___ am Zumutbarkeitsprofil vom 6. Januar und 2 8. Mär z 2017 festhielt ( Urk. 9/458/1). 5 . 8

Zusammenfassend bleibt es also bei der alle n

wichtigen Aspekte n

Rechnung tragenden Arbeitsfähigkeitseinschätzung von

Dr. H.___ , basierend auf eigener Untersuch ung und

übereinstimmend mit dem Austrittsbericht der B.___ , an deren Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit auch nach weiteren Abklärungen keine Zweifel bestehen. Ergänzend ist zu berücksichtigen, das s vom

Beschwerdeführer erwartet werden darf , dass er das Arbeitspensum von 128 % wie bis anhin verteilt auf sechs bis sieben Tage pro Woche umsetzt . Dabei sind die

allein fussbedingten Einschränkungen insgesamt nicht dermassen aus geprägt , als da s s nach der strengen bundesgerichtlichen Rechtsprechung auf dem ausge glichenen Arbeitsmarkt im Bereich Hilfsarbeiten mit einer

grössere n Lohn einbusse zu rechnen wäre , zumal auch Dr. F.___

noch vor dem Fallabschluss vom Zumutbarkeitsprofil einer rein sitzenden Tätigkeit klar Abstand nahm. 6. 6.1

Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht hat der Beschwerde führer mit einem Bericht des ihn behandelnden Psychiaters vom 5. November 2019 inzwischen belegt, dass er wegen der von ihm geklagten psychischen Beschwerden seit Juni 2017 eine psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung beansprucht ( Urk. 3/5). Ein Hinweis auf diese Behandlung fand sich bereits im Bericht von Dr. E.___ ( Urk. 9/419/2). Eine psychisch bedingte Arbeitsun fähigkeit bei Erlass des angefochtenen Entscheids lässt sich daher nicht mehr gestützt auf den mit grossem zeitlichen Abstand verfassten Bericht der B.___ verneinen. Weitere m edizinische Abklärungen sind indessen nur ange zeigt, soweit zwischen dem Unfall und den psychischen Beschwerden ein adä quater Kausalzusammenhang besteht. Da der Fallabschluss rechtens erfolgte, war die Beschwerdegegnerin befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen. Diese beurteilte sie mangels eines Schleudertraumas oder einer äquivalenten Verletzung zutreffend unter Ausklammerung der psychischen Beschwerden

nach der sog. Psycho-Praxis (BGE 115 V 133; BGE 134 V 109 E. 6.1). 6 .2

Während die Adäquanz bei leichten Unfällen in der Regel verneint und bei schweren Unfällen regelmässig bejaht werden kann (BGE 115 V 133 E. 6a bzw. E. 6b), lässt sich diese Frage bei Unfällen aus dem mittleren Bereich nicht auf grund des Unfalls allein beantworten. Bei solchen Unfällen sind weitere, objektiv erfassbare Umstände, die unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte bzw. indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_123/2018 vom 1 8. Sep tember 2018 mit Hinweis auf BGE 115 V 140 E. 6c/ aa ).

Der Beschwerdeführer machte geltend, er sei von einem Bagger überfahren worden, was offensichtlich ein äusserst schwerer Unfall sei ( Urk. 1 S. 14). Die Beschwerdegegnerin hielt indessen dafür, es handle sich höchstens um einen mittelschweren Unfall im engeren Sinn. Dazu verwies sie auf die Qualifikation im Urteil des Bundesgerichts U 15/02 vom 3 1. Oktober 2003 E. 3.3 ( Urk. 2 E. 3b.cc). Gemäss Sachverhalt A jenes Urteils klemmte sich die versicherte Person den linken Fuss unter einem Gussstück ein, was zu einem schweren Quetschtrauma des Vorfusses mit einer Metatarsale I-Köpfchen-Trümmerfraktur sowie einer Berstungsfraktur der proximalen Grundphalanx der Grosszehe führte. 6 .3

Die Schwere des Unfalles ist aufgrund des augenfälligen Geschehensablaufs mit den sich dabei entwickelnden Kräften zu beurteilen ( z.B. Urteil des Bundesgerichts 8C_473/2019 vom 1 1. November 2019 E 5.1 mit Hinweisen ). Aus der Schaden meldung ( Urk. 9/2), dem internen Unfallprotokoll der Haupta rbeitgeberin ( Urk. 9/12/2), dem Arztbericht vom 1 1. Juli 2012 ( Urk. 9/15/2) sowie dem Gespräch mit dem Aussendienst vom April 2013 ( Urk. 9/100/1) ergibt sich, dass der Fahrer des Baggers den Beschwerdeführer beim Zurücksetzen übersah und ihm von hinten in die linke Ferse fuhr , wobei der Beschwerdeführer stürzte und sich auf die rechte Hand aufstützte. Der Polier hatte noch Achtung geschrien .

Das von der Beschwerdegegnerin zitierte Urteil erweist sich somit als einschlägig, zumal nicht wie bei Fahrzeugunfällen üblich die Geschwindigkeit respektive der Aufprall im Vordergrund stehen. Das Unfallgeschehen ist vielmehr jenen Tatbe ständen zuzuordnen, bei denen eine Hand oder ein Fuss bei der Arbeit mit schweren Maschinen verletzt wurde. Als mittelschwere Ereignisse im engere Sinn qualifizierte das Bundesgericht etwa den Fall, beim die Hand des Versicherten in eine Betonrührmaschine hingezogen wurde und anschliessend chirurgisch ver sorgt werden musste (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_445/2010 vom 3. Novem ber 2010 Sachverhalt A. und E. 3.1) oder bei dem der Versicherte beim Reinigen einer Doppelwalze mit der Hand in die Walzenräder geriet und sich eine Hautab lederung des linken Daumens, Quetschwunden über den Endgliedern/-gelenken der Finger II, IV und V sowie eine Zerrung und Distraktionsverletzung der gesamten linken oberen Extremität zuzog ( vgl. Urteil des Bundesgericht U 82/00 vom 2 2. April 2002 Sachverhalt A. und E. 3.1).

Ergänzend ist das Urteil des Bundesgerichts 8C_524/2007 vom 1 0. Juni 2008 E. 5.2 zu erwähnen. Als mittelschwer, nicht im Grenzbereich zu den schweren Unfällen liegend , wurde darin folgendes Geschehen qualifiziert: Gemäss Polizei rapport wurde die versicherte Person von einem den Parkplatz verlassenden Personenwagen angefahren und darunter ca. 15 Meter mitgeschleift sowie zuerst mit dem ersten Rad und nachher mit dem hinteren Rad links überrollt. Der Ver sicherte selbst hatte angegeben, überraschend von hinten angefahren und erfasst, zu Boden geschleudert, eingeklemmt, überrollt, ungefähr 15 Meter mitgeschleift und ein weiteres Mal überrollt worden zu sein. 6.4

Bei

somit vorliegenden, im engeren Sinne mittelschweren Unfall kann die Unfallkausalität der nicht somatisch bedingten Beschwerden nur bejaht werden, wenn mindestens drei der sieben Adäquanzkriterien erfüllt sind oder eines besonders ausgeprägt vorliegt ( vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_44/2017 vom 1 9. April 2017 E. 5.2 mit Hinweisen).

Der Katalog dieser (wichtigsten) Kriterien lautet: besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls; die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbe sondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszu lösen; ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; körperliche Dauerschmerzen; ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich ver schlimmert; schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (vgl. BGE 115 V 133 E. 6 c/ aa ) . 6.5 6.5.1

Beim Kriterium der besonders dramatischen Begleitumstände oder besonderen Eindrücklichkeit des Unfalls soll die objektive Eignung der konkreten Umstände entscheidend sein , bei Betroffenen psychische Vorgänge auszulösen , die an den

nachfolgenden psychischen Fehlentwicklungen mitbeteiligt sein können . Zu beachten ist, dass jedem mindestens mittelschweren Unfall eine gewisse Eindrücklichkeit eigen ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_473/2019 vom 1 1. November 2019 E. 5.2).

Entgegen der Andeutung des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 14) wird bei diesem Kriterium weder die beim Unfall erlittene Verletzung noch der nachfol gende Heilungsprozess einbezogen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_372/2013 vom 28. Oktober 2013 E. 7 mit Hinweis).

Der Unfallhergang und die auf den Beschwerdeführer dabei einwirkende Kraft wurde n bereits bei der Einstufung der Unfallschwere berücksichtigt. Bei den zitierten ,

vergleichbaren Ereignissen wurde das Kriterium denn auch durchwegs verneint, obschon im einen Fall die versi cherte Person gleich mehrfach von einem Personenwagen überrollt und zusätz lich mitgeschleift worden war und im anderen Fall nicht nur ihre Hand, sondern die ganze obere Extr e mität in die Doppelwalze hineingezogen zu werden drohte (oberwähnte Bundesgerichtsurteil e

8C_524/2007 E.6.2, U 82/00 E. 3.2.1 und U 15/02 E. 3.4). Eine entsprechende Gefahr bestand vorliegend mitunter aufgrund des aufmerksamen Poliers nicht. 6.5.2

Der Beschwerdegegnerin ist beizupflichten, dass die Fussverletzung grundsätzlich nicht geeignet ist, eine psychische Fehlentwicklung auszulösen (vgl. BGE 140 V 356 E. 5 mit Hinweis insbesondere auf das Urteil 8C_432/2009 vom 2. November 2009 E. 5. 3). Es kann ergänzend auf die Urteile de s Bundesgerichts U 198/02 vom 20. Dezember 2002 Sachverhalt A und E. 3.3.2, 8C_445/2008 vom 1. Dezember 2008 Sachverhalt A und E. 4.2 sowie 8C_933/2014 vom 2 2. April 2015 E. 3.2.2.1 betreffend verschiedene Frakturen im Bereich des Fusses hingewiesen werden. Hervorzuheben ist, dass der Beschwerdeführer nie längere Zeit immobil war. Hinweise auf einen Rollstuhl finden sich keine, zumal auch nur eine untere Ext remität betroffen ist. Ab Mitte November 2012 wurde seitens der Ärzte eine Voll belastung angestrebt ( Urk. 9/47 und 9/73). Davor war an den Stöcken bereits eine Teilbelastung von 10 kg erlaubt ( Urk. 9/23/2, 9/21/3, 9/39, 9/44, 9/50/2, 9/51/3). Dies ermöglicht es dem Beschwerdeführer etwa einzukaufen ( Urk. 9/7) oder nach Portugal zu seiner Familie zu reisen ( Urk. 9/10 und 9/63). 6.5.3

Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführer s (vgl. Urk. 1 S. 15) setzt das Krite rium der ungewöhnlich langen Dauer der ärztlichen Behandlung eine länger

dauernde, kontinuierliche und zielgerichtete Behandlung einzig von somatisch begründbare n Beschwerden voraus

(BGE 140 V 356 E. 5 .6.2 mit Hinweisen), wobei dies auch nicht allein nach einem zeitlichen Massstab zu

beurteilen ist. Von Bedeutung sind auch Art und Intensität der Behandlung sowie der Umstand, inwieweit

noch eine Besserung des Gesundheitszustandes zu erwarten ist (Urteil 8C_473/2019 vom 1 1. November

2019 E. 5.4).

Blosse medizinische Abklärungen, ärztliche Verlaufskontrollen sowie physiotherapeutische und medikamentöse Behandlungen stellen keine ärztliche Behandlung im Sinne dieses Kriteriums dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_542/2020 vom 1 3. November 2020 E 6.3).

Im Urteil 8C_518/2019 vom 1 9. Februar 2020 E. 4.4.4 bejahte d as Bundesgericht das Kriterium in nicht ausgeprägter Weise in einem Fall, bei dem eine Femur fraktur mehrere Operationen und stationären Aufenthalte erforderte, zusätzlich eine mehrjährige, aufwändige zahnärztliche Behandlung erforderlich war und in Bezug auf d as sensomotorische Defizit der rechten unteren Extremität, wodurch auch eine Sexualstörung bestand, keine Besserung zu erwarten war .

Die operative Versorgung der Fussverletzung des Beschwerdeführers war nach wenigen Monaten, nämlich im August 2012 soweit

abgeschlossen ( Urk. 9/112) . Ab Januar 2013 war die Stockentwöhnung bei erlaubter Vollbelastung das erklärte Ziel ( Urk. 9/73/2 ; gemäss Physiotherapeut im gleichen Monat erreicht, Urk. 9/75 ) und ab November 2014 arbeitete er ganztags , wenn auch mit Ein schränkungen ( Urk. 9 /213 und 9/195/2 ) . Es folgte noch eine Operation mit längerer Rekonvaleszenz im März 2015 ( Urk. 9/217), deren Erfolg aber schon im Vorfeld fraglich erschien ( Urk. 9/210). B ei den Eingriffen im November 2013 ( Urk. 9/148) und Februar 2016 ( Urk. 9/257) wurde lediglich

Osteosynth esema terial entfernt. Die viel später erfolgte stationäre Rehabilitation war kurz und

diente letztlich der Abklärung sowie Motivation des Beschwerdeführers ( Urk. 9/326/3 unten) . Demnach stand in den letzten Jahren nicht eine

zielgerich tete Behandlung somatisch klar begründbarer Beschwerden, sondern vielmehr die Suche nach eine r möglichen organischen Schmerzursache im Vordergrund, was das Kriterium entgegen beider Parteien n icht zu erfüllen vermag. 6.5. 4

Bezüglich des Kriteriums der körperlichen Dauerschmerzen ist massgebend, ob über den gesamten Zeitraum andauernde Beschwerden vorlagen ( etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_803/2017 vom 1 4. Juni 2018 E. 3.5.1). Die zwar körperlich imponierenden, organisch objektiv jedoch nicht hinreichend nachweisbaren Beschwerden haben dabei ausser Acht zu bleibe n (etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_632/2018 vom 1 0. Mai 2019 E. 10.2

mit Hinweisen).

Als nicht erfüllt erachtete das Bundesgericht das Kriterium in einem Fall, bei dem die Schmerzen grundsätzlich gut ertragbar waren und lediglich mittels chwere körperliche Belastungen jeweils zu einer Verstärkung der Symptomatik führten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_468/2008 vom 25. September 2008 E. 6.3.3.3) . Gleiches gilt für den Fall, bei dem entspanntes Sitzen schmerzfrei möglich war (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_496/2014 vom 2 1. November 2014 E. 4.5).

Der Beschwerdeführer wurde zunächst a b Herbst 2012 als beschwerdearm / -frei

bezeichnet ( Urk. 9/50, 9/52/1, 9/44/1 und 9/47/2).

Im Rahmen der Vollbelastung klagte er ab Januar 2013 über Schmerzen beim Gehen ( Urk. 9/74/1, 9/73/1), di e im Februar 2013 als gebessert und noch leicht, vor allem nach Belastung sowie beim Treppensteigen beschrieben wurden. Eine Schmerzmedikation war nicht nötig ( Urk. 9/88/1). Im Sommer 2013 klagte er über Schmerzen bei Belastung , insbesondere im Zusammenhang mit dem Auf- und Absteigen von Leitern ( Urk. 9/112 ) sowie nach zwei bis drei Stunden Stehen , vor allem beim Arbeiten auf dem Bau. Mit den Spezialschuhen sei er eher beschwerdearm (Urk.

9/118). Privat trug er da mals Sandalen ( Urk. 9/123/1). Im Herbst 2013 wurde eine stetige Besserung der Beschwerden, die nach Belastung aber deutlich seien , notiert ( Urk. 9/128). In Ruhe bestanden nach eigenen Angaben wenig Schmerzen ,

Spazieren war fast ohne Einschränkung möglich ( Urk. 9/130/1). Nach der Metallentfernung im Herbst 2013 besserten sich die Schmerzen weiter ( Urk. 9/153/1 und 9/181/1 ). Ab November 2014 arbeitete der Beschwerdeführer wie erwähnt ganztags

( Urk. 9/213 und 9/195/2 ). Für das Ausmass der von ihm nach der Arthrodese

Naviculocuneiforme 1 und 2

weiterhin geklagten Beschwer den , fand sich

– wie in E. 5 erörtert – kein hin r eichendes organisches Korrelat.

Bis

zum Frühjahr 2015

bestanden somit grundsätzlich gut ertragbare , nur bei erhöhter Belastung ein relevantes Ausmass annehmende Schmerzen . Eine soma tische Erklärung für die danach und insbesondere im Juni 2017, dem Zeitpunkt in dem eine relevante psychische Störung früh e stens in Betracht zu ziehen ist, geklagten vermehrten

Schmerzen fand sich nicht.

Vielmehr wurde von Dr. F.___

erneut auf eine im Wesentlichen schmerzfreie Situation in Ruhe hin gewiesen ( Urk. 9/408/2) und der Beschwerdeführer von Dr. K.___ als sehr beschwerdearm beschrieben ( Urk. 9/ 45 3/2). Damit ist da s Kriterium nicht erfüllt. 6.5.5

Gemäss Bundesgericht kann aus einem

Implantatbruch nicht auf eine ärztliche Fehlbehandlung geschlossen werden (vgl. oberwähntes Bundesgerichtsurteil 8C_496/2014 E. 4.7). In den Akten finden sich denn auch keine Hinweise darauf, dass die vom Beschwerdeführer monierte (vgl. Urk. 1 S. 15) abgebrochene Schraube die Unfallfolgen irgendwie verschlimmerte . 6.5. 6

Aus der blossen Dauer der ärztlichen Behandlung und der geklagten Beschwerden darf nicht schon auf einen schwierigen Heilungsverlauf und erhebliche Kompli kationen geschlossen werden. Es bedarf hierzu besonderer Gründe, welche die Genesung bis zum Fallabschluss beeinträchtigt oder verzögert. Der Umstand, dass trotz verschiedener Therapien keine Beschwerdefreiheit erreicht werden konnte, genügt allein nicht ( Urteil des Bundesgerichts 8C_632/2018 vom 1 0. Mai 2019 E.

10.3). B esondere Gründe – wie etwa eine ausbleibende Konsolidation der Fraktur

oder negative Auswirkungen wesentliche r unfallfremde r Krankheiten auf den Heilverlauf (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_542/2020 vom 13. November 2020 E. 6.2) – liegen hier nicht vor. Vorab bestehen keine Indizien für eine verzögerte Heilung des Fussleidens infolge der Schulterbeschwerden. 6.5.7

Das Kriterium des Grades und der Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfä higkeit ist zumindest nicht in beson ders ausgeprägter Weise erfüllt . So ist eine besondere Ausprägung gemäss aktueller Rechtsprechung bei einer angemessenen Teilarbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit zu verneinen (vgl. Urteil des Bundesgerichts

8C_542/2020 vom 1 3. November 2020 E. 6.4).

D er Beschwerde führer konnte weniger als ein Jahr nach dem Unfall wieder zunehmend bei seiner bisherigen Hauptarbeitgeberin tätig sein , wenn auch in einem Teilzeitpensum mit

eingeschränkter Leistungsfähigkeit und

angepasstem Aufgabenbereich ( vgl. Urk. 9/364 sowie Urk. 9/100, 9/123, 9/130, 9/153, 9/168, 9/181, 9/195, 9/243, 9/264, 9/283 und 9/323). Ab November 2014 arbeitete er ganztags ( Urk. 9/213), nach der letzten Fussoperation kurzzeitig 80 % ( Urk. 9/283/1) und hernach halb tags ( Urk. 9/323 ). Er war somit bis zum Sommer 2017 stets im gewohnten Umfeld beruflich integriert. Gleichzeitig wurde ihm bereits vor Beginn d er psychiat rischen Behandlung mehrfach eine volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit attestiert (vgl. E. 5 ). 6.6

Da folglich höchstens das K riterium des Grades und der Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit

in nicht besonders ausgeprägter Weise zu bejahen ist , hat die Beschwerdegegnerin den adäquat en Kausalzusammenhang zwischen einer allfälligen psychischen Beeinträchtigung und dem höchstens mittel schweren Unfall vom 2 9. Mai 2012 zu Recht verneint. 7. 7.1

Im Rahmen der Invaliditätsbemessung beanstandete der Beschwerdeführer einzig die angenommene volle Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit im Umfang des bisherigen Arbeitspensum s von 128 % sowie die Festsetzung des le idensbe dingten Abzugs auf 10 % . Soweit er hierbei mit dem Zumutbarkeitsprofil argu mentiert e , wird auf die detaillierten Ausführungen in E. 5.6 verwiesen .

Weiter brachte er vor, über kei ne Berufsausbildung zu verfügen und die deutsche Sprache nur sehr rudimentär zu beherrschen . Er sei viele Jahre als Maurer im gleichen Betrieb angestellt gewesen bzw. habe körperlich Schwerstarbeit verrich tet und keine Arbeitserfahrung in anderen Bereichen . Er sei 56 Jahre alt, leide an schmerzbedingten Schlafstörungen und Ruheschmerzen

sowie an einer psychi sche n Beeinträchtigung bzw. stärksten Konzentrationsstörungen. Hinzu kämen Hüftprobleme zufolge der unfallbedingten Fehlhaltung und Schulterprobleme aufgrund des ständigen Gehens an Krücken. Die Tätigkeit als Reiniger sei nicht mehr möglich ( Urk. 1 S. 9 -11 ) . 7. 2

Die somatisch begründeten Einschränkungen , einschliesslich des erklärbaren Teils der Schmerzen, wurden beim Belastungsprofil berücksichtigt , und können nicht nochmals als abzugsrelevant h erangezogen werden (vgl. Urteil des Bundes gerichts 9C_439/2018 vom 3 1. Januar 2019 E. 4.3.1). Die unfallfremden Schul terprobleme (vgl. E. 3) und psychischen Beschwerden (vgl. E. 6) dürfen nicht indirekt über den leidensbedingten Abzug zur Zusprechung einer höheren Rente führen. Unfallbedingte Hüftprobleme sind im Verwaltungsverfahren zudem keine dokumentiert ( vgl. auch Einsprache, Urk. 9/456), während Grenze für die Beur teilung des medizinischen Sachverhalts der Erlass des Einspracheentscheids ist. Die gesundheitlich bedingte Unmöglichkeit, weiterhin körperlich schwere Arbeit zu verrichten, führt nicht automatisch zu einer V erminderung des hypothetischen Invalidenlohns (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_82/2019 vom 19. September 2019 E. 6.3.2) . Der Tabellenlohn im Kompetenzniveau 1 bietet wie in E. 5.6 dar gelegt

denn auch genügend Arbeitsmöglichkeiten i m Rahmen des Zumutbarkeits profils des Beschwerdeführers .

Mangelnde Sprachkenntnisse oder ungenügende Ausbildung sind nicht abzugs relevant, da diesen Aspekten bei der Wahl des Kompetenzniveaus Rechnung zu tragen ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_549/201 9 vom 26. November 2019 E. 7.7). Dies hat die Beschwerdegegnerin getan, indem sie für das Invalidenein kommen auf den Zentralwert für Männer im tiefsten Kompetenzniveau der LSE 2016, Tabelle TA 1

abstellte. Dies gilt ebenfalls für den Nebenerwerb, den sie nicht anhand des effek tiv erziel t en Lohnes als Unterhaltsreiniger, sondern mit 28 % des Hauptverdienstes berechnete (vgl. Urk. 2 E. 7.a/ bb ).

Die Faktoren Alter und Dienstjahre bzw. Betriebszugehörigkeit wirken sich im Kompetenzniveau 1 rechtsprechungsgemäss nicht zwingend lohnse nkend aus (vgl. erwähntes Bundes gerichtsurteil 9C_439/2018 E. 4.3.2 ). Der Beschwerdeführer ist zudem deutlich unter 60 Jahre alt und ob das Merkmal «Alter» in der obligatorischen Unfall versicherung überhaupt einen Abzug zu rechtfertigen vermag, ist nach wie vor offen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8 C_841/201 7 vom 1 4. Mai 2018 E. 5.2.2.3). Der Umstand, dass die Stellensuche altersbedingt erschwert sein mag, fällt als invaliditätsfremder Faktor regelmässig ausser Betracht (Urteil des Bundesgerichts 8C_ 219/2019 vom 30. September 2019 E. 5.3; vgl. auch Urteil 8C_312/2017 vom 22. November 2017 E. 3.3.2).

7. 3

Der leidensbedingte Abzug von 10 %

erscheint unter diesen Aspekten als eher wohlwollend (vgl. etwa Urteil des Bu ndesgerichts 8C_319/2017 vom 6. Septem ber 2017 E. 3.3) und kann daher auch

unter Berücksichtigung der im B ericht der B.___

vom 6. Januar 2017 angedeuteten Schwierigkeiten, sich auf einen Tätigkeits wechsel einzustellen ( Urk. 9/326/3), bestätigt werden. Damit hat es bei ansonsten unbestritten gebliebenen Berechnungsgrundlagen sein Bewen den mit einer Rente von 13%. 8.

Zusammenfassend bleibt es bei der rechtskräftig verneinten Unfallkausalität der Schulterbeschwerden . A llfällige psychische Beschwerden bedürfen mangels recht licher Adäquanz keiner weiteren Abklärung. Der Fallabschl uss per Ende September 2018 ist weder aus prognostischer noch retrospektiver Sicht zu bean standen . Die leicht unterschiedlichen Einschätzungen der Arbeitsfähigkeit sind im Wesentlichen dem Umstand zuzuschreiben, dass z wischen ärztlicher Diagnose und attestierter Arbeitsunfähigkeit auch bei somatisch dominierten Leiden keine Kor relation besteht , weshalb die medizinische Folgenabschätzung unausweich lich Ermessenzüge tr ägt (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.1 ) , wobei behandelnde Arzt personen in Zweifelsfällen auch eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (vgl. BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc ) . A ngesichts des breiten Spektrums an Hilfstätigkeiten auf dem ausgeglichen en Arbeitsmarkt sind die Unterschiede auf grund des Fussleidens aber vernachlässigbar, zumal sie ohne Einfluss auf die Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit bzw. den zu erwartenden Lohn sind . Ein höherer leidensbedingter Abzug als 10 % lässt sich nicht rechtfertigen. Die Beschwerde ist folglich abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3 .

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stéphanie Baur - Rechtsanwalt Reto Bachmann - Bundesamt für Gesundheit 4 .

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelBonetti