Sachverhalt
1.
X.___ , geboren 1965 , arbeitete seit 1990 als kaufmännische Ange stellte bei der Y.___ , und meldete sich am 5. November 2008 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine Brustamputation bei der Sozialver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, für Hilfsmittel
an ( Urk. 7/1) . Mit Schreiben vom 1 3. und 1 4. Januar 2009 er teilte die IV-Stelle der Versicherten Kostengutsprache für Perücken sowie eine einseitige Brustprothese ( Urk. 7 /6-7). Am 1. Juli 2009 (Eingangsdatum) stellte die Versicherte erneut ein Leistungs gesuch (Rente/Eingliederungsmassnahmen) unter Hinweis auf Brustkrebs ( Urk. 7 /10), woraufhin die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen tätigte und mit Verfügung vom 1 2. Mai 2010 einen Anspruch auf Invalidenrente verneinte ( Urk. 7 /25).
Mit Schreiben vom 1 8. Oktober 2018 (Eingangsdatum) meldete sich die Versi cherte unter Hinweis auf eine psychische Erkrankung erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an ( Urk. 7 /26). Mit Schreiben vom 2 5. Januar 2019 teilte die IV Stelle mit, dass die Durchführung von Eingliederungsmassnahmen aktuell nicht möglich sei, so dass das Eingliederungsdossier geschlossen werde ( Urk. 7 /36). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und stellte mit Vorbescheid vom 1 0. Mai 2019 die Verneinung eines Rentenanspruchs in Aus sicht ( Urk. 7 /45). Die Versicherte erhob hiergegen am 6. Juni 2019 Einwand und beantragte die Ausrichtung der «gesetzlichen» Leistungen und die «Gewährung von beruflichen Massnahmen/Integrationsmassnahmen» ( Urk. 7 /52). Die IV-Stelle tätigte weitere Abklärungen und holte insbesondere den Bericht von Dr. med. Z.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 6. September 2019 ein ( Urk. 7 /6 7 ), woraufhin die Versicherte am 2 7. September 2019 erneut Stellung bezog und um Eingliederungsmassnahmen ersuchte ( Urk. 7 /6 9 ). Mit Verfügung vom 1 8. Mai 2020 wies die IV-Stelle das Leistungs begehren ab ( Urk. 7/76 ). 2 .
D ie h iergegen am 1 8. Juni 2020 erhobene Beschwerde ( Urk. 7/81/3 ff.) hiess das hiesige Gericht mit Urteil IV.2020.00412 vom 9. Dezember 2020 in dem Sinne gut, dass die angefochtene Verfügung aufgehoben und die Sache an die IV-Stelle zurückgewiesen wurde, damit diese nach weitergehenden Abklärungen neu über den Leistungsanspruch verfüge ( Urk. 7/86). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte - nach Rücksprache mit dem Vertreter der Versicherten (vgl. Urk. 7/102)
- das bidisziplinäre
(Psychiatrie/Neuropsychologie) Gutachten vom 1 7. Januar 2022 ( Urk. 7/124) ein. Nach durchgeführtem Vorbe scheidverfahren (Vorbescheid vom 4. Juli 2022, Urk. 7/137; Einwand vom 1 2. Juli 2022, Urk. 7/141) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfü gung vom 1 1. Januar 2023 ab ( Urk. 2). 3 .
Hiergegen erhob X.___ am 6. Februar 2023 (Eingangsdatum) unter Beilage eines aktuellen Arztberichts Beschwerde und beantragte, es sei ihr in Auf hebung der angefochtenen Verfügung die gesetzlichen Leistungen auszurichten ( Urk. 1) . Mit Vernehmlassung vom 1 5. März 2023 ( Urk.
6) ersuchte die Beschwer degegnerin um Abweisung der Beschwerde und reichte ihre Akten ( Urk. 7/1-161) ein, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2 0. März 2023 mitgeteilt wurde ( Urk. 8).
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung dafür, dass die Beschwerdeführerin vor Eintritt der gesundheitlichen Beschwerden als Sachbear beiterin Kundendatencenter bei der Bank gearbeitet habe. Seit August 2018 sei sie für diese Tätigkeit zu 76 % arbeitsfähig und für eine angepasste Tätigkeit sei sie zu 90 % arbeitsfähig. Die Krankschreibung durch die Behandler sei ab dem 3 0. Juli 2018 erfolgt, womit das Wartejahr dann angefangen habe zu laufen. Aus gehend vom durchschnittlichen Jahreseinkommen der Jahre 2013 bis 2017 sei das Valideneinkommen für das Jahr 2019 auf Fr 73'680.95 für ein 90 % Pensum festzusetzen. Rechne man dieses hoch auf ein volles Pensum , sei ein anrechen bares Valideneinkommen in
Höhe von Fr. 81'867.70 festzuhalten. Das Invaliden einkommen sei gestützt auf den Tabellenlohn gemäss der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) als Bürokraft im Finanz- und Rechnungswesen in einem 76%-Pensum in Höhe von Fr. 54'821.70 festzusetzen. Daraus resultiere eine Einschränkung von 33 % , welche gewichtet mit dem Anteil des Erwerbsbereichs von 90 % zu einem Teilin validitätsgrad von 29.7 % führe. Im Haushaltsbereich sei von keiner relevanten Einschränkung auszugehen ( Urk. 2).
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor ( Urk. 1), dass
gestützt auf das Gutachten von PD Dr. med. A.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie von Dr. sc. nat. B.___ , Neuropsychologin , und Prof. Dr. rer nat. C.___ , Diplom-Psychologe und Leiter Neuropsycho logie Klinik D.___ , von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten und einer 50-60%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit auszugehen sei. Des Weiteren sei sie gemäss Gutachter nach Ablauf des Wartejahres ab Mitte 2019 zu 20 % und ab Mitte 2021 50 % arbeitsfähig gewesen. Die davon abweichende Beurteilung durch die Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD), Dr. med. E.___ , Fachärztin für Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie , sei nicht nachvollziehbar. Die Gutachter hätten eine Standardindikatorenprüfung vorgenommen und diese sei zu übernehmen - die durch die Beschwerdegegnerin erneute Prüfung sei eine unzulässige juristische Parallelprüfung. Des Weiteren sei 20 2 3 eine cancer-related
fatigue festgehalten worden, welche keiner Standardin dikatorenprüfung zu unterziehen sei. D as Valideneinkommen
sei korrekt berech net worden, für das Invalideneinkommen sei allerdings der Tabellenlohn als Hilfs arbeiterin heranzuziehen, da eine Bürotätigkeit nicht mehr möglich sei. Selbst ohne Leidensabzug resultiere daraus bei einem zumutbaren Pensum von 55 % eine halbe Rente. Eventualiter seien weitere Abklärungen zu tätigen.
Die Beschwerdegegnerin brach t e ergänzend vor, dass dargelegt worden sei, wo die gutachterlichen Über legungen nicht mit den normativen Vorgaben überein stimmten, womit keine juristische Parallelprüfung vorgenommen worden sei ( Urk. 6). 2.
2.1
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV) in Kraft getreten.
In zeitlicher Hinsicht sind vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege lungen grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1 bis IVG) und jener des Renten anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht ( vgl. Rz . 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangsbe stimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202 2. Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden. 2.2
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2. 3
2. 3 .1
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2. 3 .2
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2. 4
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen , erhalten oder verbessern können; b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 2. 5
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können ( BGE 132 V 93 E. 4 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 140 V 193 E. 3.2 mit Hinweisen ). 2. 6
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi nische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen ver fügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1 0. Juni 2021 E. 3.2, je m.w.H .). 3.
3.1
Im psychiatrisc hen Gutachten von Dr. A.___
vom 1 7. Januar 2022 werden die bis zur Begutachtung der Beschwerdeführerin aktenkundigen medizi nischen Berichte aufgeführt (Urk. 7/ 124/8 ff.), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgen den Erwägungen aber darauf Bezug genommen. 3. 2
Dr. A.___ hielt in seinem Gutachten vom 1 7. Januar 2022 unter Berück sichtigung des neuropsychologischen Teilgutachtens vom 1 5. Dezember 2021 folgende Diagnosen fest ( Urk. 7/124/54): - Major Depression, teilremittiert (DSM-5) bzw. depressive Episode, teilre mittiert (ICD-10 F32.4) - Leichte kognitive Störung (ICD-10 F07.8)
Aktuell lägen noch klinisch relevante Restsymptome einer gemäss Akten ehemals schweren depressiven Episode bzw. zuletzt mittelgradigen Episode vor, welche im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Störung interpretiert worden seien. Der RAD sei hingegen im Mai 2020 zum Schluss gekommen, dass es sich nicht um eine rezidivierende depressive Störung handle, sondern um eine ehemals mittel gradige depressive Störung, welche sich im Verlauf gebessert habe. Seit Beginn der aktuellen depressiven Symptomatik scheine kein mindestens zweimonatiges symptomfreies Intervall bestanden zu haben, was somit
eine erstmalige depres sive Episode naheleg e . Ob fr ü here depressive Episoden v orgelegen h ätten , k ö nn e nicht
sicher beurteilt werden. D er Hausarzt ha be im Juli 2009 eine Ersch ö pfungs depression diagnostiziert, als Befunde
allerdings nur erh ö htes Schlafbed ü rfnis, erh ö hte Erm ü dbarkeit und einen leicht depressiven Affekt
dokumentiert, wes wegen nicht sicher beurteilt werden k ö nn e , ob es sich tats ä chlich um eine depres sive Episode
gehandelt ha be .
Aktenkundig seien akzentuierte Pers ö nlichkeitsz ü ge dokumentiert, was nachvoll ziehbar erschein e , da die Beschwerdeführerin zeitlebens sehr hohe Leistungs anspr ü che an sich gestellt ha be und eigene Belastungsgrenzen
schlecht habe wah rn ehmen k önnen . Ihre no rm ale altersbedingte Abnahme der Leistungsf ä hig keit d ü rfte in Kombination
mit diesen Pers ö nlichkeitsmerkmalen wesentlich zur depressiven Entgleisung beigetragen haben. Die bisherige
wenig auff ä llige Lebensgestaltung und hohe Funktionsf ä higkeit spr ä chen jedoch klar gegen
eine manifeste Persönlichkeitsstörung.
Die aktuelle neuropsycholog i sche Untersuchung erg e b e bei einem durchschnitt lichen allgemeinen kognitiven
Leistungsverm ö gen mehrheitlich normgerechte Leistungen. Partielle Minderleistungen li essen sich im Bereich der
attent i onalen und exekutiven Funktionen objektivieren. Die Einschr ä nkungen der attentionalen
und exekutiven
Funktionen, d.h. die etwas instabile Aufmerksamkeitszuwen dung, die reduzierte Interferenzfestigkeit aber auch
der
dysfunktionale kognitive Stil s eien aus neuropsychologischer Sicht multifaktoriell bedingt und begr ü n de te n eine
leichte kognitive St ö rung (ICD-10 F07.8). So erg ä ben sich aus der Anamnese und den Akten eine Kumulation
kritischer Faktoren und Ereignisse ü ber die gesamte Lebensspanne. Zu den Faktoren, f ü r die in der Literatur u.a . ein erh ö htes Risiko f ü r kognitive Beeintr ä chtigungen berichtet w e rd e , geh ö r t en die Fr ü hgeburtlichkeit, psychischer
Stress bei schwieriger famili ä rer Situation in der fr ü hen Kindheit sowie m ö gliche zentrale dauerhafte
Nebenwirkungen der Chemotherapie und der nachfolgenden Hormontherapie.
Die Schul- und Ausbil dungsbiograp hi e (Repetition eines Schuljahres in der Primarschule, nicht bestan dene
Aufnahmepr ü fung f ü r die Ausbildung als Erzieherin) w ie sen darauf hin, dass die Beschwerdeführerin früh mit Situationen
konfrontiert gewesen sei , in denen sie an ihre Leistungsgrenzen gestossen sei ,
und gelernt ha be , diese mit hohem Engagement und
Fleiss zu kompensieren. Sie vermute te n daher eine f ü r lange Zeit grenzkompensiert erbrachte Arbeitsf ä higkeit in der fr ü her angestamm te n T ä tigkeit als Angestellte einer Bank.
Ne ben den genannten Faktoren, d.h . der Fr ü hgeburtlichkeit, dem psychischen Stress bei schwieriger famili ä rer
Situation in der fr ü hen Kindheit so w ie m ö glichen zentralen dauerhaften Nebenwirkungen der Chemotherapie und
der nachfolgenden Hormontherapie , tr ü gen auch die multiplen kritischen Lebensereignisse und Umst ä nde (u.a.
Suizid der Mutter, schwierige Beziehung zum leiblichen Vater, Anorexie im Jugendalter, psychiat rische
Erkrankung der
Toch t er, Krebserkrankung und weitere somatische Erkran kungen der Beschwerdeführerin ) zu einer
erh ö hten Vulnerabilit ä t bei und erh ö h t en den Aufwand attentionale und exekutive Schw ä chen zu kompensieren. Mit Auftreten der affektiven Störung sei eine ressourcenverbrauchende Kompen sation vorbestehender Schwächen nicht mehr möglich. Mit dem deutlichen Nach lassen der Leistungsfähigkeit gerade in den Domänen der attentionalen und exe kutiven Funktionen in der 6. Lebensdekade sei ein weiterer Faktor hinzugetreten, der künftig eine vollständige Kompensation der vermutlich seit der Kindheit bestehenden Schwächen verunmögliche, auch wenn sich die affektive Sympto matik für die Beschwerdeführerin deutlich bessern sollte ( Urk. 7/124/55 ff.). Zu der depressiven Entgleisung 2018 schienen mehrere Faktoren beigetragen zu haben. Einerseits habe die Beschwerdeführerin infolge des persönlichkeitsbe dingten hohen Leistungsideals eine altersbedingte Abnahme der Leistungsfähig keit vermutlich nur schwer tolerieren können. Gleichzeitig habe sie in den Jahren zuvor ihr Pensum aufgrund persönlichen finanziellen Druckes erhöht und es hätte sich neue Anforderungen am Arbeitsplatz (wie Digitalisierung) ergeben. Zusätz lich sei sie durch chronische Blasenentzündungen belastet gewesen und habe sich keine Erholung erlaubt ( Urk. 7/124/58).
Die Frage zur Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit beantwortete Dr. A.___ wie folgt ( Urk. 7/124/61 f.): Gemäss neuropsychologischer Einsch ä tzung f ü hr t en die vorliegenden kognitiven Symptome zu einer
Einschr ä n kung der Arbeitsf ä higkeit in der bisherigen T ä tigkeit um 24 % . Zus ä tzlich komm e eine ü berm ä ssige
Ersch ö pfbarkeit hinzu, we l che die Arbeitsf ä higkeit weiter einschr ä nke. Dies zeig e sich auch im
Privaten, wo die Beschwerdeführerin nach ca. zwei bis drei Stunden Aktivit ä t m ü de und ersch ö pft w e rd e und M ü he ha be , sich
zu konzentrieren. W ä hrend sie einen m ö glichen Ausbau des derzeitigen 30% - Pensums als Klassenassistentin als
nicht ausgeschlossen halt e , erachte der Ehemann die Belastungsgrenze aktuell als erreicht, was sich in einer
vermehrten Ersch ö pfbarkeit und einem erh ö hte n Schlafbed ü rfnis zeige.
Es g ebe gewisse nicht-krankh e itsbezogene Faktoren, die allenfalls zum tiefen beruflichen Pensum beitragen
k ö nn t en: Die Beschwerdeführerin wolle nicht mehr in den beruflichen ‘'Funktionsmodus" zur ü ckfallen, den sie bis zur
depressiven Entgleisung 2018 aufrechterhalten ha be ; so schein e sie zeitlebens e ine sehr hohe
Leistungsbereit schaft gehabt zu haben, so dass sie stets in hohem beruflichem Pensum gearbeitet ha b e, auch
als die Kinder noch klein gewesen seien . Mit dem Älter werden sei sie zunehmend an ihre Grenzen bez ü glich dieses
zeitlebens hohen Leistungsniveaus gekommen . Im Rahmen der therapeutischen Auseinandersetzung mit diesem
Pers ö n li chkeitsmerkmal versuch e sie nun, ihre eigenen Leistungsgrenzen und Bed ü rfnisse st ä rker zu beachten
als fr ü her. Diese Auseinandersetzung mit ihrem pers ö nlichkeitsbedingten hohen Leistungsidea l f ü hr e nun dazu, dass sie sich ten denziell st ä rker schon e und ihre eigenen Leistungsgrenzen tiefer beurteil e , als
dies tatsachlich der Fall sei . Sie schein e auch die Unterst ü tzung durch Familie und Umfeld sehr zu sch ä tzen, was
auf einen gewissen sekund ä ren Krankheitsgewinn hinweis e . Anderseits beschreib e der Ehemann die Beschwerdeführerin als weiter hin sehr k ä mpferisch, wie es auch ihrer Pers ö nlichkeit entspr e ch e . Die bisherige berufliche Reintegration,
die sich die Beschwerdeführerin
weitgehend selbst ä ndig organisiert habe , unterst ü tz e diese Auffassung. Es sei davon auszugehen, dass d iese nicht
direkt krankheitsb e zogenen Faktoren eine gewisse Rolle spiel t en, ins gesamt sei die
derzeitige Arbeitsf ä higkeit im B ü robereich auf ca. 60 % ein zu schätzen .
2018 sei die Beschwerdeführerin nach der Brustkrebsdiagnose während eine s Jahr es krankgeschrieben worden und habe danach wieder in ihrem vorherigen Pensum von 70 % gearbeitet, was sie im Verlauf auf 90 % gesteigert habe. Ihre Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nach der depressiven Entglei sung im Juli 2018 vollständig aufgehoben gewesen. Mitte 2019 habe sie ange fangen, stundenweise zu arbeiten. Es sei davon auszugehen, dass sie seit Mitte 2019 wieder 20 % und seit Mitte 2021 50 % arbeitsfähig sei in der angestammten Tätigkeit.
Bezüglich einer angepassten Tätigkeit sei festzuhalten, dass die Eigenangaben darauf hin wiesen , dass der Beschwerdeführer in die aktuelle T ä tigkeit als Schul assisten t in leichter fa lle als eine T ä tigkeit im bisherigen Beruf i m Büro bereich. Dies mach e auch neuropsy c ho l ogisch Sinn, da bei leichter
neurokognitiver
St ö rung T ä tigkeiten empfohlen w ü rden, die ohne hohe Anforderungen an Effizi enz, Zeitdruck und
ohne grosse Eigenverantwortung ausge ü bt werden k ö nn t en, was bei der aktuellen T ä tigkeit eher der Fall sei als in
der bisherigen T ä tigkeit. Aus rein neuropsychologischer Sicht werde die Arbeitsf ä higkeit in einer solcher massen
angepassten T ä tigkeit auf 9 0 % eingesch ä tzt. Unter Ber ü cksichtigung der zus ä tzlichen psychiatrischen
Symptome, insbesondere der ü berm ä ssigen Ersch ö pfbarkeit ,
sei von einer ca . 50-60%igen Arbeitsf ä higkeit
in der aktuellen T ä tigkeit als K l assen- und Kindergarten - Assistentin aus zugehen .
Nach der depressiven Entgleisung und vollst ä ndigen Krankschreibung im Juli 2018 ha be die Beschwerdeführerin Mitte 2019 angefangen, stundenweise als Klassenassistentin in einer Spie l gruppe und an einem Mittagstis c h zu
arbeiten. Seit Oktober 2021 arbeite sie zu 30 % als Klassenassistentin. Es sei davon auszu gehen, dass die Beschwerdeführerin in dieser angepassten T ä tigkeit seit Mitte 2019 30 % arbeitsf ä hig und seit Mitte 2021 50-60 % arbeitsf ä hig sei . 3. 3
Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens reichte die Beschwerdeführerin den Bericht von Dr. med. F.___ , Fachärztin für Gynäkologie und Geburthilfe , vom 1 8. Januar 2023 ein ( Urk. 3). Dr. F.___ hielt folgende, gekürzt wiedergegebe nen Diagnosen fest: - Invasiv-duktales Mammakarzinom Erstdiagnose Oktober 2008 mit peritu moralen duktalen Carzinoma in Situ - Cancer related Fatigue Syndrom seit Diagnose der Grunderkrankung - Vorbestehende Depressionen
2008 sei bei der Beschwerdeführerin ein Mammakarzinom diagnostiziert und operativ behandelt worden. Aufgrund der Tumorausdehnung sei seinerzeit eine Brustentfernung mit Entfernung der Lymphknoten in der Achselhöhle erfolgt. Anschliessend sei eine Chemotherapie durchgeführt worden über insgesamt 6
Monate und eine antihormonelle Therapie mit Unterdrückung der Eierstocksfunk tion angeschlossen worden. Es sei wissenschaftlich erwiesen, dass die durchge führte Behandlung eine dauerhafte Einschränkung der Konzentration und der Leistungsfähigkeit mit sich bringe. Hinzu komme ein anhaltendes Erschöpfungs syndrom, welches auch als cancer-related Fatigue-Syndrom bezeichnet werde. Durch das anhaltende Erschöpfungssyndrom seien die Leistungs- und Arbeits fähigkeit deutlich reduziert. Konzentrationsschwäche und rasche Erschöpfung erschwerten die Berufstätigkeit. Die Arbeitsfähigkeit sei maximal in einem Pensum von 30-40 % gegeben. Trotz medizinischer Massnahmen sei nicht mit einer Erhöhung der Leistungsfähigkeit und Arbeitsfähigkeit zu rechnen. 4 .
4.1
Vorab festzuhalten ist, dass bereits in Urteil IV.2020.00412 vom 9. Dezember 2020 E. 3 ( Urk. 7/86) festgehalten wurde, dass die revisionsrechtlichen Voraus setzungen für eine umfassende Neuprüfung des Rentenbegehrens gegeben sind . 4. 2
Das psychiatrische Gutachten vom 1 7. Januar 2022 ( Urk. 7/124/1 ff.) mitsamt dem darin integrierten neuropsychologischen Teilgutachten vom 1 5. Dezember 2021 ( Urk. 7/124/66 ff.) erging in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den relevanten Vorakten und den geklagten Beschwerden sowie gestützt auf die klinischen sowie (Labor-)Untersuchungen. Es leuchtet in der Darlegung der medizinischen Situation und Zusammenhänge ein. Zudem hat Dr. A.___
die Vorakten umfassend berücksichtigt und im Rahmen des Gutachtens hinrei chend gewürdigt ( Urk. 7/124/6 ff.; Urk. 7/124/57 f. ). Damit genügt das Gutach ten grundsätzlich den an eine beweiskräftige Entscheidungsgrundlage gestellten Anforderungen (vgl. hievor E . 2. 6 ) . Hierbei ist darauf hinzuweisen, dass d en von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anfor derungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezialärzte (sog. Administrativgutachten) praxisgemäss Beweiskraft zuzuerkennen ist , solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 1.3.4, 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 8C_77/2021 vom 2 0. April 2021 E. 3 m.w.H .). 4. 3
Strittig ist die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin, welche allerdings ent gegen ihren Ausführungen auch unter juristischen Gesichtspunkt en zu prüfen ist (vgl. hievor E. 2. 5 f.).
Mit einer Indikatorenprüfung wird die ärztlicherseits aus einer diagnostizierten psychischen Erkrankung abgeleitete Arbeitsunfähigkeit validiert. So obliegt es den rechtsanwendenden Stellen im Rahmen der Beweis würdigung zu überprüfen, ob die funktionellen Auswirkungen medizinisch anhand der Indikatoren schlüssig und widerspruchsfrei festgestellt wurden und somit den normativen Vorgaben Rechnung tragen. Entscheidend bleibt letztlich immer die Frage der funktionellen Auswirkungen einer Störung, welche im Rah men des Sozialversicherungsrechts abschliessend nur aus juristischer Sicht beantwortet werden kann
( BGE 141 V 281 E. 5.2.1 ) . 4. 3 .1
Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde im Komplex der Gesundheits schädigung ist festzuhalten, dass Dr. A.___ die Befunde umfassend erhob und sehr ausführlich darlegte ( Urk. 7/124/39 ff.). Er beurteilte die Ausprä gung der Befunde als nicht hinreichend, um eine Major Depression bzw. depres sive Episode anzunehmen, sondern führte nachvollziehbar aus, dass lediglich vier der fünf geforderten Kriterien erfüllt seien, was die Diagnose einer Major Depres sion gemäss DSM-5 nicht rechtfertige ( Urk. 7/124/55 f.). Dr. A.___
legte begründet dar , dass noch klinisch relevante Restsymptome vorlägen einer gemäss Akten ehemals schweren depressiven bzw. zuletzt mittelgradigen Episode.
Aus neuropsychologischer Sicht wurden Einschränkungen der attentionalen und exekutiven Funktionen, d.h. die etwas instabile Aufmerksamkeitszuwendung, die reduzierte Interferenzfestigkeit aber auch der dysfunktionale kognitive Stil , als multifaktoriell bedingt beurteilt und gestützt darauf eine leichte kognitive Störung diagnostiziert (ICD-10 F07.8; vgl. Urk. 7/124/56/; Urk. 7/124/87).
Damit ist der psychiatrische Befund als leicht und der neuropsychologische Befund als höchstens mässig ausgeprägt zu beurteilen. 4. 3 .2
Zum Indikator „Behandlungserfolg und -resistenz“ ist festzuhalten, dass die Be schwerdeführerin vom 1 7. August bis zum 1 9. Oktober 2018 ( Urk. 7/67/10 ff.) sowie vom 6. bis zum 2 8. November 2018 stationär im Sanatorium G.___
in Behandlung stand ( Urk. 7/67/22 ff.). Danach befand sie sich anfänglich wöchent lich in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung (vgl. Urk. 7/42) . Im Gut achtenszeitpunkt nahm die Beschwerdeführerin alle zwei Wochen Termine bei ihrem Psychiater wahr, zum Teil auch per Whatsapp . Darüber hinaus gehe sie zweimal im Monat in die Ergotherapie ( Urk. 7/124/37) . Sie nehme Sertralin seit drei Jahren ein. Zusätzlich nehme sie auch Relaxane ein, im letzten Monat zwei bis drei pro Woche. Sie nehme diese vor allem dann, wenn sie zu viele Reize habe, um sich abzugrenzen. Quetiapin nehme sie auf die Nacht ebenso wie Trittico ( Urk. 7/124/37). Sertralin lag gemäss Laboruntersuchung im therapeutischen Bereich, Quetiapin und Trazodon unter dem therapeutischen Bereich, was gemäss Gutachter erklärt werden könne, da diese Medikamente in niedriger Dosierung für den Schlafanstoss verschrieben worden seien ( Urk. 7/124/54).
Aufgrund der Remission der Major Depression ist der Behandlungserfolg als gut zu beurteilen , 4. 3 .3
Als rechtlich bedeutsame „Komorbiditäten“ fallen - nebst Begleiterkrankungen mit eigenständiger invalidisierender Bedeutung (vgl. BGE 141 V 281 E. 4.3.1.3) - Beschwerden in Betracht, welchen im konkreten Fall ressourcenhemmende Wir kung beizumessen ist (vgl. BGE 143 V 418 E. 8.1). Aus neuropsychologischer Sicht liegt eine leichte kognitive Störung vor, welche als leicht ressourcenhem mend zu beurteilen ist (vgl. hierzu auch folgend E. 4.4.2). 4. 3 .4
Hinsichtlich des Komplexes „Persönlichkeit“ ist festzuhalten, dass gemäss
Dr. A.___ akzentuierte Persönlichkeitszüge dokumentiert worden seien, was nachvollziehbar sei, da die Beschwerdeführerin sehr hohe Leistungsan sprüche an sich gestellt habe und eigene Belastungsgrenzen schlecht habe wahr nehmen können. Ihre normale altersbedingte Abnahme der Leistungsfähigkeit dürfte in Kombination mit diesen Persönlichkeitsmerkmalen wesentlich zur depressiven Entgleisung beigetragen haben. Die bisherige wenig auffällige Lebensgestaltung und hohe Funktionsfähigkeit sprächen aber klar gegen eine manifeste Persönlichkeitsstörung ( Urk. 7/124/56). 4. 3 .5
Zum Komplex „ sozialer Kontext “
ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin ein grosses soziales Netz pflegt: Sie erhält viel Unterstützung seitens ihres Ehe mannes und ihrer Kinder und gibt selbst an, dass sie viele Leute habe, welche auf sie schauen würden. Ihre Mutter koche und Freundinnen kämen auf einen Tee vorbei. Der Bruder wohne auch gleich nebenan, sie seien eine grosse Familie, die füreinander da sei ( Urk. 7/124/35). 4. 3 .6
Zu prüfen ist weiter die Konsistenz. Hinsichtlich des Gesichtspunkts der gleich mässigen Einschränkungen des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen ist folgendes festzuhalten:
Die Beschwerdeführerin arbeitet in einem Pensum von 30 % als Klassenassisten tin. Daneben kocht sie, macht längere Spaziergänge mit ihrer Mutter, ist häufig im Garten und besitzt ein E-Bike, mit dem sie auch einkaufen gehe. Sie backe gerne und mache gerne den Haushalt. Daneben treffe sie sich mit Freundinnen, mit welchen sie spazieren oder etwas trinken gehe . Manchmal unternähmen sie auch in einer Gruppe als Freundinnen etwas oder sie und ihr Mann hätten Ver abredungen mit ihrem Schwager und der Schwägerin. Zusammenfassend könne sie sagen, dass, solange sie im kleinen Rahmen unterwegs sei, es ihr immer noch möglich sei, Unternehmungen zu machen, mit Leuten auszugehen und ins Restaurant zu gehen ( Urk. 7/124/35 f.).
Ihr Ehemann hingegen gab an, dass seine Frau nicht mehr die gleiche wie vor dem Zusammenbruch 2018 sei und er es vor allem im sozialen Bereich spüre. Es gebe eigentlich keine sozialen Unternehmungen mehr zusammen und sie könnten z.B. nicht mehr zusammen fernsehen oder auch ins Kino gehen, das sei zu viel für sie. Gleichzeitig bestätigt e er, dass seine Frau viel mit seiner Schwiegermutter und Freundinnen weggehe , sie aber früher aktiver gewesen sei. Die Arbeit im Kindergarten gefalle ihr sehr, wen n s ie mehr als 30 % arbeiten würde, gehe er von einer Zustandsverschlechterung aus (vgl. Urk. 7/124/38 f.).
Dr. A.___ führte diesbezüglich zusammenfassend aus, dass ein gewisser Kontrast zwischen den regelmässigen Freizeitaktivitäten und dem kleinen beruf lichen Pensum bestehe. Vor allem auf der Basis der Fremdangaben könnte dieser durch relevante kognitive Störung en und die Reizdurchlässigkeit erklärt werden. So scheine die Beschwerdeführerin vor allem in Situationen mit erhöhten kogni tiven Anforderungen und vielen Aussenreizen an ihre Belastungsgrenzen zu kommen. Bei den Freizeitaktivitäten und im Haushalt könne sie diese Anforde rungen jedoch gut dosieren, so dass nachvollziehbar erscheine, dass sich die Belastungsgrenzen dort weniger zeigten ( Urk. 7/124/59 f.). 4. 3 .7
In Bezug auf den behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck ist schliesslich festzuhalten, dass im Jahr 2018 zwei stationäre Auf enthalte erfolgt s ind (vgl. E. 4.3.2). Im Anschluss daran erfolgte eine zuerst wöchentliche und aktuell alle zwei Wochen stattfindende psychiatrisch-psycho therapeutische Therapie mit medikamentöser Unterstützung (vgl. E. 4.3.2) sowie eine Ergotherapie.
Die alle zwei Wochen stattfindenden Termine lassen mittlerweile auf einen behandlungsanamnestisch geringen Leidensdruck schliessen , was allerdings mit Blick auf die leichten objektiven Befunde (E. 4. 3 .1) und die Remission der Major Depression gut nachvollziehbar ist.
4. 4
4. 4 .1
Unter Berücksichtigung der nur leicht ausgeprägten diagnoserelevanten psychi atrischen Befunde, der guten sozialen Einbettung, de s hohen Aktivitätsniveau s in ihrer Freizeit und de s damit korrelierenden nur geringen behandlungsanamnesti schen Leidensdruckes sind auch unter Beachtung der allfälligen akzent u ierten Persönlichkeit szüge und der diagnostizierten leichten kognitiven Einschränkung funktionelle Auswirkungen des psychischen Gesundheitszustandes (teilremittierte Major Depression) nicht überwiegend wahrscheinlich.
Damit ist die Beschwerdeführerin infolge der in der neuropsychologischen Unter suchung festgestellten und multifaktoriell bedingten leichten kognitiven Einschränkung in der angestammten Tätigkeit zu 76 % arbeitsfähig und in einer angepassten Tätigkeit , welche keine hohen Anforderungen an Effizienz, Zeitdruck stellt und ohne grosse Eigenverantwortung in einem wohlwollenden, positiven und unterstützende n Umfeld ausgeführt werden könnte, zu 90 % arbeitsfähig (vgl. Urk. 7/124/89 f.) . 4. 4 .2
Der Vollständigkeit halber ist festzuhalten, dass - wie von der Beschwerdeführerin zutreffend vorgebracht - bei einem cancer-related Fatigue-Syndrom kein struk turiertes Beweisverfahren durchzuführen ist. Dennoch vermag der Bericht von Dr. F.___ keine höhere Arbeitsunfähigkeit als überwiegend wahrscheinlich nach zu weisen : Zum e inen arbeitete die Beschwerdeführerin nach ihrer Krebs be handlung in hohem bzw.
höherem Pensum
als vor ihrer Erkrankung 2008 über mehrere Jahre weiter und dekompensierte erst im Jahr 2018 (vgl.
Urk. 7/129;
Urk. 7/124/32 f. , Urk. 7/124/58 ) ,
und zum a nderen wurden die seitens Dr. F.___ beschriebenen Konzentrationsprobleme und Erschöpfungssyndrome im Rahmen der neuropsychologischen Abklärung untersucht und beurteilt und flossen entsprechend in die aktuelle Beurteilung der Arbeitsfähigkeit aus neu ropsychologischer Sicht mit ein. 5.
Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der aufgrund der leichten kognitiven Störung eingeschränkten Arbeitsfähigkeit. 5.1
5.1.1
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). 5.1.2
Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch schnittswerten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti gungsgrad Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/ aa ). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg verwerten. Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen und darf 25 % nicht übersteigen (vgl. BGE 135 V 297 E. 5.2, 134 V 322 E. 5.2 und 126 V 75 E. 5b/ aa -cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Invalideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leichter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit eingeschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/ bb ). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesundheitliche Ein schränkungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbedingten Abzugs einfliessen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichtspunkts führen dürfen (BGE 146 V 16 E. 4.1 mit Hinweisen).
Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Ver waltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6). Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwer deinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_808/2015 vom 29. Februar 2016 E. 3.4.3 und 8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E. 3.2 ). 5.2
Die Beschwerdegegnerin qualifizierte die Beschwerdeführerin zu 90 % ausser Haus erwerbstätig und zu 10 % im Haushalt tätig. Dies blieb seitens der Beschwerdeführerin unbestritten. Eine Einschränkung im Haushaltsbereich ist unter Berücksichtigung der gemachten Angaben der Beschwerdeführerin im Gut achten als auch der neuropsychologischen Befunde hierbei nicht überwiegend wahrscheinlich erstellt. 5. 3
Als Valideneinkommen zog die Beschwerdegegnerin
(begründet mit Schwan kungen in den Pensen sowie Bonizahlungen ; vgl. auch Urk. 7/129) die letzten fünf Jahre vor Eintritt der gesundheitlichen Beschwerden, folglich die Jahre 2013-2017 heran, was zu einem durchschnittlichen Jahreseinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 73'680.95 führte. Hochgerechnet auf ein 100%-Pen sum resultierte entsprechend ein der Teuerung angepasstes Valideneinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 81'867.70 (vgl. Urk. 2 und Urk. 7/38 und Urk. 7/134). Dies es blieb seitens der Beschwerdeführerin unbestritten und ist auf grund der Akten plausibel . 5. 4 5.4.1
Bezüglich des Invalideneinkommens stellte die Beschwerdegegnerin auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 76 % ab und zog den Lohn für weibliche Bürokräfte Finanz- und Rechnungswesen über 50 Jahren in Höhe von Fr. 5'709.-
gemäss der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 2018 (T17, Monatlicher Bruttolohn (Zentralwert) nach Berufsgruppen, Lebensalter und Geschlecht , Privater und öffentlicher Sektor) heran und bereinigte diesen um die Nominallohnentwicklung bis ins Jahr 2019 (vgl. Urk. 2 und Urk. 7/134), woraus ein anrechenbares Invalidenein kommen in Höhe von Fr.
54'821.68 im zumutbaren Rahmen von 76
% resultierte.
Bei einem entsprechenden Einkommensvergleich resultiert dabei - wie von der Beschwerdegegnerin richtig festgehalten - ein rentenausschliessender IV - Grad von 33 % , gewichtet auf ein 90%-Pensum von rund 30 % (vgl. Urk. 2). Ein Lei densabzug ist des Weiteren nicht vor zunehmen, da auch die qualitativen Ein schränkungen bereits umfassend berücksichtigt worden sind. 5.4.2
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor, dass ihr eine Bürotätigkeit nicht mehr zumutbar sei, es sei das Einkommen als Hilfsarbeiterin heranzuziehen.
Dem ist entgegenzuhalten, dass gestützt auf die neuropsychologische Unter suchung die angestammte Tätigkeit unter Berücksichtigung der quantitativen und der qualitativen Einschränkungen als zu 76 % zumutbar beurteilt wurde ( Urk. 7/124/89 f.). Allerdings kann offenbleiben, ob die Beschwerdeführerin wie der in ihre angestammte Tätigkeit zurückkehren würde:
Gestützt auf den öffentlich-rechtlichen Arbeitsvertrag des aktuellen Arbeitgebers würde die Beschwerdeführerin in einem 100%-Pensum einen Jahreslohn von Fr. 66'300.-- (Basis 2022) erzielen ( Urk. 7/147) . Davon ausgehend, dass diese Tätigkeit einer angepassten Tätigkeit entspricht, resultiert daraus ein anrechen bares Invalideneinkommen in Höhe von Fr. 59'670.--, welches einen renten ausschliessenden Invaliditätsgrad von rund 2 9 %
nach sich ziehen würde ( Fr. 83'737.-- [= der Nominallohnentwicklung 2019 bis 2022 angepasstes Vali deneinkommen ] - Fr. 59'670.-- = Fr. 24'06 7 . ; Fr. 24'06 7 . -- : Fr. 83'737.-- = 2 8.7 4 % ; x 0.9 = rund 26 % ). 5.4.3
Selbst unter Annahme, dass der über einen KV-Lehrabschluss verfügenden ( Urk. 7/27/5) Beschwerdeführerin nur noch eine Hilfsarbeitertätigkeit zumutbar wäre in einem 90%-Pensum, würde ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad resultieren:
Das Invalideneinkommen als Hilfsarbeiterin ist gestützt auf den Tabellenlohn der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturer hebung 2018 (LSE 2018, TA1, Monatlicher Bruttolohn [Zentral wert] nach Wirt schaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht, Privater Sek tor, Kompetenz niveau 1, Frauen , Total) in Höhe von monatlich Fr. 4 ' 371 .-- fest zusetzen. Korrigiert um die betriebsübliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden pro Woche (BFS, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen in Stunden pro Woche) sowie die Nominallohnentwicklung für Frauen (T1. 2 .10 Nominal lohnindex Frauen , 2011-2021, Total, Veränderung 2018-2019 1.0 ) resultiert daraus in einem vollen Pensum ein Invalideneinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 55'228.-- ( Fr. 4'371. --
:
40 x 41.7 x 12 x
1.01 ). Ein Leidensabzug rechtfertigt sich nicht. Im anrechenbaren Pensum von 90 % resultiert ein zumutbares Invali deneinkommen in Höhe von Fr. 49'705.2 0 , woraus ein Teilinvaliditätsgrad von 39 % im Erwerbsbereich resultiert ( Fr. 81'867.70 - Fr. 49'705.2 0 = Fr. 32'162. 50 ; Fr. 32'162. 50 :
Fr. 81'867.70 = 39. 28 % ). Unter Berücksichtigung der Qualifika tion als zu 90 % erwerbstätig und der nicht überwiegend wahrscheinlichen Ein schränkung im Haushaltsbereich resultiert ebenfalls ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von rund 35 % (39 % x 0.9). 5.5
Zusammenfassend erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens und die Beschwerde ist abzuweisen. 6.
Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu beurtei len war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver fahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind ermessensweise auf Fr. 800.-- anzusetzen und ausgangsgemäss de r unterliegenden Beschwerdeführe r in aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt.
Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Christos Antoniadis - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstCasanova
Erwägungen (13 Absätze)
E. 1 X.___ , geboren 1965 , arbeitete seit 1990 als kaufmännische Ange stellte bei der Y.___ , und meldete sich am 5. November 2008 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine Brustamputation bei der Sozialver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, für Hilfsmittel
an ( Urk. 7/1) . Mit Schreiben vom 1 3. und 1 4. Januar 2009 er teilte die IV-Stelle der Versicherten Kostengutsprache für Perücken sowie eine einseitige Brustprothese ( Urk. 7 /6-7). Am 1. Juli 2009 (Eingangsdatum) stellte die Versicherte erneut ein Leistungs gesuch (Rente/Eingliederungsmassnahmen) unter Hinweis auf Brustkrebs ( Urk. 7 /10), woraufhin die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen tätigte und mit Verfügung vom 1 2. Mai 2010 einen Anspruch auf Invalidenrente verneinte ( Urk. 7 /25).
Mit Schreiben vom 1 8. Oktober 2018 (Eingangsdatum) meldete sich die Versi cherte unter Hinweis auf eine psychische Erkrankung erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an ( Urk. 7 /26). Mit Schreiben vom 2 5. Januar 2019 teilte die IV Stelle mit, dass die Durchführung von Eingliederungsmassnahmen aktuell nicht möglich sei, so dass das Eingliederungsdossier geschlossen werde ( Urk. 7 /36). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und stellte mit Vorbescheid vom 1 0. Mai 2019 die Verneinung eines Rentenanspruchs in Aus sicht ( Urk. 7 /45). Die Versicherte erhob hiergegen am 6. Juni 2019 Einwand und beantragte die Ausrichtung der «gesetzlichen» Leistungen und die «Gewährung von beruflichen Massnahmen/Integrationsmassnahmen» ( Urk. 7 /52). Die IV-Stelle tätigte weitere Abklärungen und holte insbesondere den Bericht von Dr. med. Z.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 6. September 2019 ein ( Urk. 7 /6 7 ), woraufhin die Versicherte am 2 7. September 2019 erneut Stellung bezog und um Eingliederungsmassnahmen ersuchte ( Urk. 7 /6 9 ). Mit Verfügung vom 1 8. Mai 2020 wies die IV-Stelle das Leistungs begehren ab ( Urk. 7/76 ).
E. 1.01 ). Ein Leidensabzug rechtfertigt sich nicht. Im anrechenbaren Pensum von 90 % resultiert ein zumutbares Invali deneinkommen in Höhe von Fr. 49'705.2 0 , woraus ein Teilinvaliditätsgrad von 39 % im Erwerbsbereich resultiert ( Fr. 81'867.70 - Fr. 49'705.2 0 = Fr. 32'162. 50 ; Fr. 32'162. 50 :
Fr. 81'867.70 = 39. 28 % ). Unter Berücksichtigung der Qualifika tion als zu 90 % erwerbstätig und der nicht überwiegend wahrscheinlichen Ein schränkung im Haushaltsbereich resultiert ebenfalls ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von rund 35 % (39 % x 0.9). 5.5
Zusammenfassend erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens und die Beschwerde ist abzuweisen. 6.
Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu beurtei len war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver fahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind ermessensweise auf Fr. 800.-- anzusetzen und ausgangsgemäss de r unterliegenden Beschwerdeführe r in aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt.
Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Christos Antoniadis - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstCasanova
E. 2 .
D ie h iergegen am 1 8. Juni 2020 erhobene Beschwerde ( Urk. 7/81/3 ff.) hiess das hiesige Gericht mit Urteil IV.2020.00412 vom 9. Dezember 2020 in dem Sinne gut, dass die angefochtene Verfügung aufgehoben und die Sache an die IV-Stelle zurückgewiesen wurde, damit diese nach weitergehenden Abklärungen neu über den Leistungsanspruch verfüge ( Urk. 7/86). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte - nach Rücksprache mit dem Vertreter der Versicherten (vgl. Urk. 7/102)
- das bidisziplinäre
(Psychiatrie/Neuropsychologie) Gutachten vom 1 7. Januar 2022 ( Urk. 7/124) ein. Nach durchgeführtem Vorbe scheidverfahren (Vorbescheid vom 4. Juli 2022, Urk. 7/137; Einwand vom 1 2. Juli 2022, Urk. 7/141) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfü gung vom 1 1. Januar 2023 ab ( Urk. 2).
E. 2.1 Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV) in Kraft getreten.
In zeitlicher Hinsicht sind vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege lungen grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1 bis IVG) und jener des Renten anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht ( vgl. Rz . 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangsbe stimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202 2. Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden.
E. 2.2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2.
E. 3 .2
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2.
E. 3.1 Im psychiatrisc hen Gutachten von Dr. A.___
vom 1 7. Januar 2022 werden die bis zur Begutachtung der Beschwerdeführerin aktenkundigen medizi nischen Berichte aufgeführt (Urk. 7/ 124/8 ff.), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgen den Erwägungen aber darauf Bezug genommen. 3. 2
Dr. A.___ hielt in seinem Gutachten vom 1 7. Januar 2022 unter Berück sichtigung des neuropsychologischen Teilgutachtens vom 1 5. Dezember 2021 folgende Diagnosen fest ( Urk. 7/124/54): - Major Depression, teilremittiert (DSM-5) bzw. depressive Episode, teilre mittiert (ICD-10 F32.4) - Leichte kognitive Störung (ICD-10 F07.8)
Aktuell lägen noch klinisch relevante Restsymptome einer gemäss Akten ehemals schweren depressiven Episode bzw. zuletzt mittelgradigen Episode vor, welche im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Störung interpretiert worden seien. Der RAD sei hingegen im Mai 2020 zum Schluss gekommen, dass es sich nicht um eine rezidivierende depressive Störung handle, sondern um eine ehemals mittel gradige depressive Störung, welche sich im Verlauf gebessert habe. Seit Beginn der aktuellen depressiven Symptomatik scheine kein mindestens zweimonatiges symptomfreies Intervall bestanden zu haben, was somit
eine erstmalige depres sive Episode naheleg e . Ob fr ü here depressive Episoden v orgelegen h ätten , k ö nn e nicht
sicher beurteilt werden. D er Hausarzt ha be im Juli 2009 eine Ersch ö pfungs depression diagnostiziert, als Befunde
allerdings nur erh ö htes Schlafbed ü rfnis, erh ö hte Erm ü dbarkeit und einen leicht depressiven Affekt
dokumentiert, wes wegen nicht sicher beurteilt werden k ö nn e , ob es sich tats ä chlich um eine depres sive Episode
gehandelt ha be .
Aktenkundig seien akzentuierte Pers ö nlichkeitsz ü ge dokumentiert, was nachvoll ziehbar erschein e , da die Beschwerdeführerin zeitlebens sehr hohe Leistungs anspr ü che an sich gestellt ha be und eigene Belastungsgrenzen
schlecht habe wah rn ehmen k önnen . Ihre no rm ale altersbedingte Abnahme der Leistungsf ä hig keit d ü rfte in Kombination
mit diesen Pers ö nlichkeitsmerkmalen wesentlich zur depressiven Entgleisung beigetragen haben. Die bisherige
wenig auff ä llige Lebensgestaltung und hohe Funktionsf ä higkeit spr ä chen jedoch klar gegen
eine manifeste Persönlichkeitsstörung.
Die aktuelle neuropsycholog i sche Untersuchung erg e b e bei einem durchschnitt lichen allgemeinen kognitiven
Leistungsverm ö gen mehrheitlich normgerechte Leistungen. Partielle Minderleistungen li essen sich im Bereich der
attent i onalen und exekutiven Funktionen objektivieren. Die Einschr ä nkungen der attentionalen
und exekutiven
Funktionen, d.h. die etwas instabile Aufmerksamkeitszuwen dung, die reduzierte Interferenzfestigkeit aber auch
der
dysfunktionale kognitive Stil s eien aus neuropsychologischer Sicht multifaktoriell bedingt und begr ü n de te n eine
leichte kognitive St ö rung (ICD-10 F07.8). So erg ä ben sich aus der Anamnese und den Akten eine Kumulation
kritischer Faktoren und Ereignisse ü ber die gesamte Lebensspanne. Zu den Faktoren, f ü r die in der Literatur u.a . ein erh ö htes Risiko f ü r kognitive Beeintr ä chtigungen berichtet w e rd e , geh ö r t en die Fr ü hgeburtlichkeit, psychischer
Stress bei schwieriger famili ä rer Situation in der fr ü hen Kindheit sowie m ö gliche zentrale dauerhafte
Nebenwirkungen der Chemotherapie und der nachfolgenden Hormontherapie.
Die Schul- und Ausbil dungsbiograp hi e (Repetition eines Schuljahres in der Primarschule, nicht bestan dene
Aufnahmepr ü fung f ü r die Ausbildung als Erzieherin) w ie sen darauf hin, dass die Beschwerdeführerin früh mit Situationen
konfrontiert gewesen sei , in denen sie an ihre Leistungsgrenzen gestossen sei ,
und gelernt ha be , diese mit hohem Engagement und
Fleiss zu kompensieren. Sie vermute te n daher eine f ü r lange Zeit grenzkompensiert erbrachte Arbeitsf ä higkeit in der fr ü her angestamm te n T ä tigkeit als Angestellte einer Bank.
Ne ben den genannten Faktoren, d.h . der Fr ü hgeburtlichkeit, dem psychischen Stress bei schwieriger famili ä rer
Situation in der fr ü hen Kindheit so w ie m ö glichen zentralen dauerhaften Nebenwirkungen der Chemotherapie und
der nachfolgenden Hormontherapie , tr ü gen auch die multiplen kritischen Lebensereignisse und Umst ä nde (u.a.
Suizid der Mutter, schwierige Beziehung zum leiblichen Vater, Anorexie im Jugendalter, psychiat rische
Erkrankung der
Toch t er, Krebserkrankung und weitere somatische Erkran kungen der Beschwerdeführerin ) zu einer
erh ö hten Vulnerabilit ä t bei und erh ö h t en den Aufwand attentionale und exekutive Schw ä chen zu kompensieren. Mit Auftreten der affektiven Störung sei eine ressourcenverbrauchende Kompen sation vorbestehender Schwächen nicht mehr möglich. Mit dem deutlichen Nach lassen der Leistungsfähigkeit gerade in den Domänen der attentionalen und exe kutiven Funktionen in der 6. Lebensdekade sei ein weiterer Faktor hinzugetreten, der künftig eine vollständige Kompensation der vermutlich seit der Kindheit bestehenden Schwächen verunmögliche, auch wenn sich die affektive Sympto matik für die Beschwerdeführerin deutlich bessern sollte ( Urk. 7/124/55 ff.). Zu der depressiven Entgleisung 2018 schienen mehrere Faktoren beigetragen zu haben. Einerseits habe die Beschwerdeführerin infolge des persönlichkeitsbe dingten hohen Leistungsideals eine altersbedingte Abnahme der Leistungsfähig keit vermutlich nur schwer tolerieren können. Gleichzeitig habe sie in den Jahren zuvor ihr Pensum aufgrund persönlichen finanziellen Druckes erhöht und es hätte sich neue Anforderungen am Arbeitsplatz (wie Digitalisierung) ergeben. Zusätz lich sei sie durch chronische Blasenentzündungen belastet gewesen und habe sich keine Erholung erlaubt ( Urk. 7/124/58).
Die Frage zur Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit beantwortete Dr. A.___ wie folgt ( Urk. 7/124/61 f.): Gemäss neuropsychologischer Einsch ä tzung f ü hr t en die vorliegenden kognitiven Symptome zu einer
Einschr ä n kung der Arbeitsf ä higkeit in der bisherigen T ä tigkeit um 24 % . Zus ä tzlich komm e eine ü berm ä ssige
Ersch ö pfbarkeit hinzu, we l che die Arbeitsf ä higkeit weiter einschr ä nke. Dies zeig e sich auch im
Privaten, wo die Beschwerdeführerin nach ca. zwei bis drei Stunden Aktivit ä t m ü de und ersch ö pft w e rd e und M ü he ha be , sich
zu konzentrieren. W ä hrend sie einen m ö glichen Ausbau des derzeitigen 30% - Pensums als Klassenassistentin als
nicht ausgeschlossen halt e , erachte der Ehemann die Belastungsgrenze aktuell als erreicht, was sich in einer
vermehrten Ersch ö pfbarkeit und einem erh ö hte n Schlafbed ü rfnis zeige.
Es g ebe gewisse nicht-krankh e itsbezogene Faktoren, die allenfalls zum tiefen beruflichen Pensum beitragen
k ö nn t en: Die Beschwerdeführerin wolle nicht mehr in den beruflichen ‘'Funktionsmodus" zur ü ckfallen, den sie bis zur
depressiven Entgleisung 2018 aufrechterhalten ha be ; so schein e sie zeitlebens e ine sehr hohe
Leistungsbereit schaft gehabt zu haben, so dass sie stets in hohem beruflichem Pensum gearbeitet ha b e, auch
als die Kinder noch klein gewesen seien . Mit dem Älter werden sei sie zunehmend an ihre Grenzen bez ü glich dieses
zeitlebens hohen Leistungsniveaus gekommen . Im Rahmen der therapeutischen Auseinandersetzung mit diesem
Pers ö n li chkeitsmerkmal versuch e sie nun, ihre eigenen Leistungsgrenzen und Bed ü rfnisse st ä rker zu beachten
als fr ü her. Diese Auseinandersetzung mit ihrem pers ö nlichkeitsbedingten hohen Leistungsidea l f ü hr e nun dazu, dass sie sich ten denziell st ä rker schon e und ihre eigenen Leistungsgrenzen tiefer beurteil e , als
dies tatsachlich der Fall sei . Sie schein e auch die Unterst ü tzung durch Familie und Umfeld sehr zu sch ä tzen, was
auf einen gewissen sekund ä ren Krankheitsgewinn hinweis e . Anderseits beschreib e der Ehemann die Beschwerdeführerin als weiter hin sehr k ä mpferisch, wie es auch ihrer Pers ö nlichkeit entspr e ch e . Die bisherige berufliche Reintegration,
die sich die Beschwerdeführerin
weitgehend selbst ä ndig organisiert habe , unterst ü tz e diese Auffassung. Es sei davon auszugehen, dass d iese nicht
direkt krankheitsb e zogenen Faktoren eine gewisse Rolle spiel t en, ins gesamt sei die
derzeitige Arbeitsf ä higkeit im B ü robereich auf ca. 60 % ein zu schätzen .
2018 sei die Beschwerdeführerin nach der Brustkrebsdiagnose während eine s Jahr es krankgeschrieben worden und habe danach wieder in ihrem vorherigen Pensum von 70 % gearbeitet, was sie im Verlauf auf 90 % gesteigert habe. Ihre Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nach der depressiven Entglei sung im Juli 2018 vollständig aufgehoben gewesen. Mitte 2019 habe sie ange fangen, stundenweise zu arbeiten. Es sei davon auszugehen, dass sie seit Mitte 2019 wieder 20 % und seit Mitte 2021 50 % arbeitsfähig sei in der angestammten Tätigkeit.
Bezüglich einer angepassten Tätigkeit sei festzuhalten, dass die Eigenangaben darauf hin wiesen , dass der Beschwerdeführer in die aktuelle T ä tigkeit als Schul assisten t in leichter fa lle als eine T ä tigkeit im bisherigen Beruf i m Büro bereich. Dies mach e auch neuropsy c ho l ogisch Sinn, da bei leichter
neurokognitiver
St ö rung T ä tigkeiten empfohlen w ü rden, die ohne hohe Anforderungen an Effizi enz, Zeitdruck und
ohne grosse Eigenverantwortung ausge ü bt werden k ö nn t en, was bei der aktuellen T ä tigkeit eher der Fall sei als in
der bisherigen T ä tigkeit. Aus rein neuropsychologischer Sicht werde die Arbeitsf ä higkeit in einer solcher massen
angepassten T ä tigkeit auf
E. 4 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen , erhalten oder verbessern können; b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art.
E. 4.1 Vorab festzuhalten ist, dass bereits in Urteil IV.2020.00412 vom 9. Dezember 2020 E. 3 ( Urk. 7/86) festgehalten wurde, dass die revisionsrechtlichen Voraus setzungen für eine umfassende Neuprüfung des Rentenbegehrens gegeben sind . 4. 2
Das psychiatrische Gutachten vom 1 7. Januar 2022 ( Urk. 7/124/1 ff.) mitsamt dem darin integrierten neuropsychologischen Teilgutachten vom 1 5. Dezember 2021 ( Urk. 7/124/66 ff.) erging in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den relevanten Vorakten und den geklagten Beschwerden sowie gestützt auf die klinischen sowie (Labor-)Untersuchungen. Es leuchtet in der Darlegung der medizinischen Situation und Zusammenhänge ein. Zudem hat Dr. A.___
die Vorakten umfassend berücksichtigt und im Rahmen des Gutachtens hinrei chend gewürdigt ( Urk. 7/124/6 ff.; Urk. 7/124/57 f. ). Damit genügt das Gutach ten grundsätzlich den an eine beweiskräftige Entscheidungsgrundlage gestellten Anforderungen (vgl. hievor E . 2. 6 ) . Hierbei ist darauf hinzuweisen, dass d en von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anfor derungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezialärzte (sog. Administrativgutachten) praxisgemäss Beweiskraft zuzuerkennen ist , solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 1.3.4, 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 8C_77/2021 vom 2 0. April 2021 E. 3 m.w.H .). 4. 3
Strittig ist die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin, welche allerdings ent gegen ihren Ausführungen auch unter juristischen Gesichtspunkt en zu prüfen ist (vgl. hievor E. 2. 5 f.).
Mit einer Indikatorenprüfung wird die ärztlicherseits aus einer diagnostizierten psychischen Erkrankung abgeleitete Arbeitsunfähigkeit validiert. So obliegt es den rechtsanwendenden Stellen im Rahmen der Beweis würdigung zu überprüfen, ob die funktionellen Auswirkungen medizinisch anhand der Indikatoren schlüssig und widerspruchsfrei festgestellt wurden und somit den normativen Vorgaben Rechnung tragen. Entscheidend bleibt letztlich immer die Frage der funktionellen Auswirkungen einer Störung, welche im Rah men des Sozialversicherungsrechts abschliessend nur aus juristischer Sicht beantwortet werden kann
( BGE 141 V 281 E. 5.2.1 ) . 4. 3 .1
Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde im Komplex der Gesundheits schädigung ist festzuhalten, dass Dr. A.___ die Befunde umfassend erhob und sehr ausführlich darlegte ( Urk. 7/124/39 ff.). Er beurteilte die Ausprä gung der Befunde als nicht hinreichend, um eine Major Depression bzw. depres sive Episode anzunehmen, sondern führte nachvollziehbar aus, dass lediglich vier der fünf geforderten Kriterien erfüllt seien, was die Diagnose einer Major Depres sion gemäss DSM-5 nicht rechtfertige ( Urk. 7/124/55 f.). Dr. A.___
legte begründet dar , dass noch klinisch relevante Restsymptome vorlägen einer gemäss Akten ehemals schweren depressiven bzw. zuletzt mittelgradigen Episode.
Aus neuropsychologischer Sicht wurden Einschränkungen der attentionalen und exekutiven Funktionen, d.h. die etwas instabile Aufmerksamkeitszuwendung, die reduzierte Interferenzfestigkeit aber auch der dysfunktionale kognitive Stil , als multifaktoriell bedingt beurteilt und gestützt darauf eine leichte kognitive Störung diagnostiziert (ICD-10 F07.8; vgl. Urk. 7/124/56/; Urk. 7/124/87).
Damit ist der psychiatrische Befund als leicht und der neuropsychologische Befund als höchstens mässig ausgeprägt zu beurteilen. 4. 3 .2
Zum Indikator „Behandlungserfolg und -resistenz“ ist festzuhalten, dass die Be schwerdeführerin vom 1 7. August bis zum 1 9. Oktober 2018 ( Urk. 7/67/10 ff.) sowie vom 6. bis zum 2 8. November 2018 stationär im Sanatorium G.___
in Behandlung stand ( Urk. 7/67/22 ff.). Danach befand sie sich anfänglich wöchent lich in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung (vgl. Urk. 7/42) . Im Gut achtenszeitpunkt nahm die Beschwerdeführerin alle zwei Wochen Termine bei ihrem Psychiater wahr, zum Teil auch per Whatsapp . Darüber hinaus gehe sie zweimal im Monat in die Ergotherapie ( Urk. 7/124/37) . Sie nehme Sertralin seit drei Jahren ein. Zusätzlich nehme sie auch Relaxane ein, im letzten Monat zwei bis drei pro Woche. Sie nehme diese vor allem dann, wenn sie zu viele Reize habe, um sich abzugrenzen. Quetiapin nehme sie auf die Nacht ebenso wie Trittico ( Urk. 7/124/37). Sertralin lag gemäss Laboruntersuchung im therapeutischen Bereich, Quetiapin und Trazodon unter dem therapeutischen Bereich, was gemäss Gutachter erklärt werden könne, da diese Medikamente in niedriger Dosierung für den Schlafanstoss verschrieben worden seien ( Urk. 7/124/54).
Aufgrund der Remission der Major Depression ist der Behandlungserfolg als gut zu beurteilen , 4. 3 .3
Als rechtlich bedeutsame „Komorbiditäten“ fallen - nebst Begleiterkrankungen mit eigenständiger invalidisierender Bedeutung (vgl. BGE 141 V 281 E. 4.3.1.3) - Beschwerden in Betracht, welchen im konkreten Fall ressourcenhemmende Wir kung beizumessen ist (vgl. BGE 143 V 418 E. 8.1). Aus neuropsychologischer Sicht liegt eine leichte kognitive Störung vor, welche als leicht ressourcenhem mend zu beurteilen ist (vgl. hierzu auch folgend E. 4.4.2). 4. 3 .4
Hinsichtlich des Komplexes „Persönlichkeit“ ist festzuhalten, dass gemäss
Dr. A.___ akzentuierte Persönlichkeitszüge dokumentiert worden seien, was nachvollziehbar sei, da die Beschwerdeführerin sehr hohe Leistungsan sprüche an sich gestellt habe und eigene Belastungsgrenzen schlecht habe wahr nehmen können. Ihre normale altersbedingte Abnahme der Leistungsfähigkeit dürfte in Kombination mit diesen Persönlichkeitsmerkmalen wesentlich zur depressiven Entgleisung beigetragen haben. Die bisherige wenig auffällige Lebensgestaltung und hohe Funktionsfähigkeit sprächen aber klar gegen eine manifeste Persönlichkeitsstörung ( Urk. 7/124/56). 4. 3 .5
Zum Komplex „ sozialer Kontext “
ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin ein grosses soziales Netz pflegt: Sie erhält viel Unterstützung seitens ihres Ehe mannes und ihrer Kinder und gibt selbst an, dass sie viele Leute habe, welche auf sie schauen würden. Ihre Mutter koche und Freundinnen kämen auf einen Tee vorbei. Der Bruder wohne auch gleich nebenan, sie seien eine grosse Familie, die füreinander da sei ( Urk. 7/124/35). 4. 3 .6
Zu prüfen ist weiter die Konsistenz. Hinsichtlich des Gesichtspunkts der gleich mässigen Einschränkungen des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen ist folgendes festzuhalten:
Die Beschwerdeführerin arbeitet in einem Pensum von 30 % als Klassenassisten tin. Daneben kocht sie, macht längere Spaziergänge mit ihrer Mutter, ist häufig im Garten und besitzt ein E-Bike, mit dem sie auch einkaufen gehe. Sie backe gerne und mache gerne den Haushalt. Daneben treffe sie sich mit Freundinnen, mit welchen sie spazieren oder etwas trinken gehe . Manchmal unternähmen sie auch in einer Gruppe als Freundinnen etwas oder sie und ihr Mann hätten Ver abredungen mit ihrem Schwager und der Schwägerin. Zusammenfassend könne sie sagen, dass, solange sie im kleinen Rahmen unterwegs sei, es ihr immer noch möglich sei, Unternehmungen zu machen, mit Leuten auszugehen und ins Restaurant zu gehen ( Urk. 7/124/35 f.).
Ihr Ehemann hingegen gab an, dass seine Frau nicht mehr die gleiche wie vor dem Zusammenbruch 2018 sei und er es vor allem im sozialen Bereich spüre. Es gebe eigentlich keine sozialen Unternehmungen mehr zusammen und sie könnten z.B. nicht mehr zusammen fernsehen oder auch ins Kino gehen, das sei zu viel für sie. Gleichzeitig bestätigt e er, dass seine Frau viel mit seiner Schwiegermutter und Freundinnen weggehe , sie aber früher aktiver gewesen sei. Die Arbeit im Kindergarten gefalle ihr sehr, wen n s ie mehr als 30 % arbeiten würde, gehe er von einer Zustandsverschlechterung aus (vgl. Urk. 7/124/38 f.).
Dr. A.___ führte diesbezüglich zusammenfassend aus, dass ein gewisser Kontrast zwischen den regelmässigen Freizeitaktivitäten und dem kleinen beruf lichen Pensum bestehe. Vor allem auf der Basis der Fremdangaben könnte dieser durch relevante kognitive Störung en und die Reizdurchlässigkeit erklärt werden. So scheine die Beschwerdeführerin vor allem in Situationen mit erhöhten kogni tiven Anforderungen und vielen Aussenreizen an ihre Belastungsgrenzen zu kommen. Bei den Freizeitaktivitäten und im Haushalt könne sie diese Anforde rungen jedoch gut dosieren, so dass nachvollziehbar erscheine, dass sich die Belastungsgrenzen dort weniger zeigten ( Urk. 7/124/59 f.). 4. 3 .7
In Bezug auf den behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck ist schliesslich festzuhalten, dass im Jahr 2018 zwei stationäre Auf enthalte erfolgt s ind (vgl. E. 4.3.2). Im Anschluss daran erfolgte eine zuerst wöchentliche und aktuell alle zwei Wochen stattfindende psychiatrisch-psycho therapeutische Therapie mit medikamentöser Unterstützung (vgl. E. 4.3.2) sowie eine Ergotherapie.
Die alle zwei Wochen stattfindenden Termine lassen mittlerweile auf einen behandlungsanamnestisch geringen Leidensdruck schliessen , was allerdings mit Blick auf die leichten objektiven Befunde (E. 4. 3 .1) und die Remission der Major Depression gut nachvollziehbar ist.
4. 4
4. 4 .1
Unter Berücksichtigung der nur leicht ausgeprägten diagnoserelevanten psychi atrischen Befunde, der guten sozialen Einbettung, de s hohen Aktivitätsniveau s in ihrer Freizeit und de s damit korrelierenden nur geringen behandlungsanamnesti schen Leidensdruckes sind auch unter Beachtung der allfälligen akzent u ierten Persönlichkeit szüge und der diagnostizierten leichten kognitiven Einschränkung funktionelle Auswirkungen des psychischen Gesundheitszustandes (teilremittierte Major Depression) nicht überwiegend wahrscheinlich.
Damit ist die Beschwerdeführerin infolge der in der neuropsychologischen Unter suchung festgestellten und multifaktoriell bedingten leichten kognitiven Einschränkung in der angestammten Tätigkeit zu 76 % arbeitsfähig und in einer angepassten Tätigkeit , welche keine hohen Anforderungen an Effizienz, Zeitdruck stellt und ohne grosse Eigenverantwortung in einem wohlwollenden, positiven und unterstützende n Umfeld ausgeführt werden könnte, zu 90 % arbeitsfähig (vgl. Urk. 7/124/89 f.) . 4. 4 .2
Der Vollständigkeit halber ist festzuhalten, dass - wie von der Beschwerdeführerin zutreffend vorgebracht - bei einem cancer-related Fatigue-Syndrom kein struk turiertes Beweisverfahren durchzuführen ist. Dennoch vermag der Bericht von Dr. F.___ keine höhere Arbeitsunfähigkeit als überwiegend wahrscheinlich nach zu weisen : Zum e inen arbeitete die Beschwerdeführerin nach ihrer Krebs be handlung in hohem bzw.
höherem Pensum
als vor ihrer Erkrankung 2008 über mehrere Jahre weiter und dekompensierte erst im Jahr 2018 (vgl.
Urk. 7/129;
Urk. 7/124/32 f. , Urk. 7/124/58 ) ,
und zum a nderen wurden die seitens Dr. F.___ beschriebenen Konzentrationsprobleme und Erschöpfungssyndrome im Rahmen der neuropsychologischen Abklärung untersucht und beurteilt und flossen entsprechend in die aktuelle Beurteilung der Arbeitsfähigkeit aus neu ropsychologischer Sicht mit ein. 5.
Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der aufgrund der leichten kognitiven Störung eingeschränkten Arbeitsfähigkeit. 5.1
5.1.1
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). 5.1.2
Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch schnittswerten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti gungsgrad Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/ aa ). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg verwerten. Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen und darf 25 % nicht übersteigen (vgl. BGE 135 V 297 E. 5.2, 134 V 322 E. 5.2 und 126 V 75 E. 5b/ aa -cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Invalideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leichter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit eingeschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/ bb ). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesundheitliche Ein schränkungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbedingten Abzugs einfliessen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichtspunkts führen dürfen (BGE 146 V 16 E. 4.1 mit Hinweisen).
Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Ver waltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6). Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwer deinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_808/2015 vom 29. Februar 2016 E. 3.4.3 und 8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E. 3.2 ). 5.2
Die Beschwerdegegnerin qualifizierte die Beschwerdeführerin zu 90 % ausser Haus erwerbstätig und zu 10 % im Haushalt tätig. Dies blieb seitens der Beschwerdeführerin unbestritten. Eine Einschränkung im Haushaltsbereich ist unter Berücksichtigung der gemachten Angaben der Beschwerdeführerin im Gut achten als auch der neuropsychologischen Befunde hierbei nicht überwiegend wahrscheinlich erstellt. 5. 3
Als Valideneinkommen zog die Beschwerdegegnerin
(begründet mit Schwan kungen in den Pensen sowie Bonizahlungen ; vgl. auch Urk. 7/129) die letzten fünf Jahre vor Eintritt der gesundheitlichen Beschwerden, folglich die Jahre 2013-2017 heran, was zu einem durchschnittlichen Jahreseinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 73'680.95 führte. Hochgerechnet auf ein 100%-Pen sum resultierte entsprechend ein der Teuerung angepasstes Valideneinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 81'867.70 (vgl. Urk. 2 und Urk. 7/38 und Urk. 7/134). Dies es blieb seitens der Beschwerdeführerin unbestritten und ist auf grund der Akten plausibel . 5. 4 5.4.1
Bezüglich des Invalideneinkommens stellte die Beschwerdegegnerin auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 76 % ab und zog den Lohn für weibliche Bürokräfte Finanz- und Rechnungswesen über 50 Jahren in Höhe von Fr. 5'709.-
gemäss der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 2018 (T17, Monatlicher Bruttolohn (Zentralwert) nach Berufsgruppen, Lebensalter und Geschlecht , Privater und öffentlicher Sektor) heran und bereinigte diesen um die Nominallohnentwicklung bis ins Jahr 2019 (vgl. Urk. 2 und Urk. 7/134), woraus ein anrechenbares Invalidenein kommen in Höhe von Fr.
54'821.68 im zumutbaren Rahmen von 76
% resultierte.
Bei einem entsprechenden Einkommensvergleich resultiert dabei - wie von der Beschwerdegegnerin richtig festgehalten - ein rentenausschliessender IV - Grad von 33 % , gewichtet auf ein 90%-Pensum von rund 30 % (vgl. Urk. 2). Ein Lei densabzug ist des Weiteren nicht vor zunehmen, da auch die qualitativen Ein schränkungen bereits umfassend berücksichtigt worden sind. 5.4.2
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor, dass ihr eine Bürotätigkeit nicht mehr zumutbar sei, es sei das Einkommen als Hilfsarbeiterin heranzuziehen.
Dem ist entgegenzuhalten, dass gestützt auf die neuropsychologische Unter suchung die angestammte Tätigkeit unter Berücksichtigung der quantitativen und der qualitativen Einschränkungen als zu 76 % zumutbar beurteilt wurde ( Urk. 7/124/89 f.). Allerdings kann offenbleiben, ob die Beschwerdeführerin wie der in ihre angestammte Tätigkeit zurückkehren würde:
Gestützt auf den öffentlich-rechtlichen Arbeitsvertrag des aktuellen Arbeitgebers würde die Beschwerdeführerin in einem 100%-Pensum einen Jahreslohn von Fr. 66'300.-- (Basis 2022) erzielen ( Urk. 7/147) . Davon ausgehend, dass diese Tätigkeit einer angepassten Tätigkeit entspricht, resultiert daraus ein anrechen bares Invalideneinkommen in Höhe von Fr. 59'670.--, welches einen renten ausschliessenden Invaliditätsgrad von rund 2
E. 6 ATSG) gewesen sind; und c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art.
E. 8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 2. 5
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können ( BGE 132 V 93 E. 4 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 140 V 193 E. 3.2 mit Hinweisen ). 2. 6
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi nische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen ver fügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1 0. Juni 2021 E. 3.2, je m.w.H .). 3.
E. 8.7 4 % ; x 0.9 = rund 26 % ). 5.4.3
Selbst unter Annahme, dass der über einen KV-Lehrabschluss verfügenden ( Urk. 7/27/5) Beschwerdeführerin nur noch eine Hilfsarbeitertätigkeit zumutbar wäre in einem 90%-Pensum, würde ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad resultieren:
Das Invalideneinkommen als Hilfsarbeiterin ist gestützt auf den Tabellenlohn der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturer hebung 2018 (LSE 2018, TA1, Monatlicher Bruttolohn [Zentral wert] nach Wirt schaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht, Privater Sek tor, Kompetenz niveau 1, Frauen , Total) in Höhe von monatlich Fr. 4 ' 371 .-- fest zusetzen. Korrigiert um die betriebsübliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden pro Woche (BFS, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen in Stunden pro Woche) sowie die Nominallohnentwicklung für Frauen (T1. 2 .10 Nominal lohnindex Frauen , 2011-2021, Total, Veränderung 2018-2019 1.0 ) resultiert daraus in einem vollen Pensum ein Invalideneinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 55'228.-- ( Fr. 4'371. --
:
40 x 41.7 x 12 x
E. 9 %
nach sich ziehen würde ( Fr. 83'737.-- [= der Nominallohnentwicklung 2019 bis 2022 angepasstes Vali deneinkommen ] - Fr. 59'670.-- = Fr. 24'06 7 . ; Fr. 24'06 7 . -- : Fr. 83'737.-- = 2
Volltext (verifizierbarer Originaltext)
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2023.00077
IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Ersatzrichter Sonderegger Gerichtsschreiberin Casanova Urteil vom
19. Juli 2023 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Christos Antoniadis Antoniadis
Advokaturbüro Weinbergstrasse 29, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.
X.___ , geboren 1965 , arbeitete seit 1990 als kaufmännische Ange stellte bei der Y.___ , und meldete sich am 5. November 2008 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine Brustamputation bei der Sozialver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, für Hilfsmittel
an ( Urk. 7/1) . Mit Schreiben vom 1 3. und 1 4. Januar 2009 er teilte die IV-Stelle der Versicherten Kostengutsprache für Perücken sowie eine einseitige Brustprothese ( Urk. 7 /6-7). Am 1. Juli 2009 (Eingangsdatum) stellte die Versicherte erneut ein Leistungs gesuch (Rente/Eingliederungsmassnahmen) unter Hinweis auf Brustkrebs ( Urk. 7 /10), woraufhin die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen tätigte und mit Verfügung vom 1 2. Mai 2010 einen Anspruch auf Invalidenrente verneinte ( Urk. 7 /25).
Mit Schreiben vom 1 8. Oktober 2018 (Eingangsdatum) meldete sich die Versi cherte unter Hinweis auf eine psychische Erkrankung erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an ( Urk. 7 /26). Mit Schreiben vom 2 5. Januar 2019 teilte die IV Stelle mit, dass die Durchführung von Eingliederungsmassnahmen aktuell nicht möglich sei, so dass das Eingliederungsdossier geschlossen werde ( Urk. 7 /36). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und stellte mit Vorbescheid vom 1 0. Mai 2019 die Verneinung eines Rentenanspruchs in Aus sicht ( Urk. 7 /45). Die Versicherte erhob hiergegen am 6. Juni 2019 Einwand und beantragte die Ausrichtung der «gesetzlichen» Leistungen und die «Gewährung von beruflichen Massnahmen/Integrationsmassnahmen» ( Urk. 7 /52). Die IV-Stelle tätigte weitere Abklärungen und holte insbesondere den Bericht von Dr. med. Z.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 6. September 2019 ein ( Urk. 7 /6 7 ), woraufhin die Versicherte am 2 7. September 2019 erneut Stellung bezog und um Eingliederungsmassnahmen ersuchte ( Urk. 7 /6 9 ). Mit Verfügung vom 1 8. Mai 2020 wies die IV-Stelle das Leistungs begehren ab ( Urk. 7/76 ). 2 .
D ie h iergegen am 1 8. Juni 2020 erhobene Beschwerde ( Urk. 7/81/3 ff.) hiess das hiesige Gericht mit Urteil IV.2020.00412 vom 9. Dezember 2020 in dem Sinne gut, dass die angefochtene Verfügung aufgehoben und die Sache an die IV-Stelle zurückgewiesen wurde, damit diese nach weitergehenden Abklärungen neu über den Leistungsanspruch verfüge ( Urk. 7/86). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte - nach Rücksprache mit dem Vertreter der Versicherten (vgl. Urk. 7/102)
- das bidisziplinäre
(Psychiatrie/Neuropsychologie) Gutachten vom 1 7. Januar 2022 ( Urk. 7/124) ein. Nach durchgeführtem Vorbe scheidverfahren (Vorbescheid vom 4. Juli 2022, Urk. 7/137; Einwand vom 1 2. Juli 2022, Urk. 7/141) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfü gung vom 1 1. Januar 2023 ab ( Urk. 2). 3 .
Hiergegen erhob X.___ am 6. Februar 2023 (Eingangsdatum) unter Beilage eines aktuellen Arztberichts Beschwerde und beantragte, es sei ihr in Auf hebung der angefochtenen Verfügung die gesetzlichen Leistungen auszurichten ( Urk. 1) . Mit Vernehmlassung vom 1 5. März 2023 ( Urk.
6) ersuchte die Beschwer degegnerin um Abweisung der Beschwerde und reichte ihre Akten ( Urk. 7/1-161) ein, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2 0. März 2023 mitgeteilt wurde ( Urk. 8).
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung dafür, dass die Beschwerdeführerin vor Eintritt der gesundheitlichen Beschwerden als Sachbear beiterin Kundendatencenter bei der Bank gearbeitet habe. Seit August 2018 sei sie für diese Tätigkeit zu 76 % arbeitsfähig und für eine angepasste Tätigkeit sei sie zu 90 % arbeitsfähig. Die Krankschreibung durch die Behandler sei ab dem 3 0. Juli 2018 erfolgt, womit das Wartejahr dann angefangen habe zu laufen. Aus gehend vom durchschnittlichen Jahreseinkommen der Jahre 2013 bis 2017 sei das Valideneinkommen für das Jahr 2019 auf Fr 73'680.95 für ein 90 % Pensum festzusetzen. Rechne man dieses hoch auf ein volles Pensum , sei ein anrechen bares Valideneinkommen in
Höhe von Fr. 81'867.70 festzuhalten. Das Invaliden einkommen sei gestützt auf den Tabellenlohn gemäss der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) als Bürokraft im Finanz- und Rechnungswesen in einem 76%-Pensum in Höhe von Fr. 54'821.70 festzusetzen. Daraus resultiere eine Einschränkung von 33 % , welche gewichtet mit dem Anteil des Erwerbsbereichs von 90 % zu einem Teilin validitätsgrad von 29.7 % führe. Im Haushaltsbereich sei von keiner relevanten Einschränkung auszugehen ( Urk. 2).
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor ( Urk. 1), dass
gestützt auf das Gutachten von PD Dr. med. A.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie von Dr. sc. nat. B.___ , Neuropsychologin , und Prof. Dr. rer nat. C.___ , Diplom-Psychologe und Leiter Neuropsycho logie Klinik D.___ , von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten und einer 50-60%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit auszugehen sei. Des Weiteren sei sie gemäss Gutachter nach Ablauf des Wartejahres ab Mitte 2019 zu 20 % und ab Mitte 2021 50 % arbeitsfähig gewesen. Die davon abweichende Beurteilung durch die Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD), Dr. med. E.___ , Fachärztin für Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie , sei nicht nachvollziehbar. Die Gutachter hätten eine Standardindikatorenprüfung vorgenommen und diese sei zu übernehmen - die durch die Beschwerdegegnerin erneute Prüfung sei eine unzulässige juristische Parallelprüfung. Des Weiteren sei 20 2 3 eine cancer-related
fatigue festgehalten worden, welche keiner Standardin dikatorenprüfung zu unterziehen sei. D as Valideneinkommen
sei korrekt berech net worden, für das Invalideneinkommen sei allerdings der Tabellenlohn als Hilfs arbeiterin heranzuziehen, da eine Bürotätigkeit nicht mehr möglich sei. Selbst ohne Leidensabzug resultiere daraus bei einem zumutbaren Pensum von 55 % eine halbe Rente. Eventualiter seien weitere Abklärungen zu tätigen.
Die Beschwerdegegnerin brach t e ergänzend vor, dass dargelegt worden sei, wo die gutachterlichen Über legungen nicht mit den normativen Vorgaben überein stimmten, womit keine juristische Parallelprüfung vorgenommen worden sei ( Urk. 6). 2.
2.1
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV) in Kraft getreten.
In zeitlicher Hinsicht sind vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege lungen grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1 bis IVG) und jener des Renten anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht ( vgl. Rz . 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangsbe stimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202 2. Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden. 2.2
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2. 3
2. 3 .1
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2. 3 .2
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2. 4
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen , erhalten oder verbessern können; b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 2. 5
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können ( BGE 132 V 93 E. 4 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 140 V 193 E. 3.2 mit Hinweisen ). 2. 6
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi nische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen ver fügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1 0. Juni 2021 E. 3.2, je m.w.H .). 3.
3.1
Im psychiatrisc hen Gutachten von Dr. A.___
vom 1 7. Januar 2022 werden die bis zur Begutachtung der Beschwerdeführerin aktenkundigen medizi nischen Berichte aufgeführt (Urk. 7/ 124/8 ff.), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgen den Erwägungen aber darauf Bezug genommen. 3. 2
Dr. A.___ hielt in seinem Gutachten vom 1 7. Januar 2022 unter Berück sichtigung des neuropsychologischen Teilgutachtens vom 1 5. Dezember 2021 folgende Diagnosen fest ( Urk. 7/124/54): - Major Depression, teilremittiert (DSM-5) bzw. depressive Episode, teilre mittiert (ICD-10 F32.4) - Leichte kognitive Störung (ICD-10 F07.8)
Aktuell lägen noch klinisch relevante Restsymptome einer gemäss Akten ehemals schweren depressiven Episode bzw. zuletzt mittelgradigen Episode vor, welche im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Störung interpretiert worden seien. Der RAD sei hingegen im Mai 2020 zum Schluss gekommen, dass es sich nicht um eine rezidivierende depressive Störung handle, sondern um eine ehemals mittel gradige depressive Störung, welche sich im Verlauf gebessert habe. Seit Beginn der aktuellen depressiven Symptomatik scheine kein mindestens zweimonatiges symptomfreies Intervall bestanden zu haben, was somit
eine erstmalige depres sive Episode naheleg e . Ob fr ü here depressive Episoden v orgelegen h ätten , k ö nn e nicht
sicher beurteilt werden. D er Hausarzt ha be im Juli 2009 eine Ersch ö pfungs depression diagnostiziert, als Befunde
allerdings nur erh ö htes Schlafbed ü rfnis, erh ö hte Erm ü dbarkeit und einen leicht depressiven Affekt
dokumentiert, wes wegen nicht sicher beurteilt werden k ö nn e , ob es sich tats ä chlich um eine depres sive Episode
gehandelt ha be .
Aktenkundig seien akzentuierte Pers ö nlichkeitsz ü ge dokumentiert, was nachvoll ziehbar erschein e , da die Beschwerdeführerin zeitlebens sehr hohe Leistungs anspr ü che an sich gestellt ha be und eigene Belastungsgrenzen
schlecht habe wah rn ehmen k önnen . Ihre no rm ale altersbedingte Abnahme der Leistungsf ä hig keit d ü rfte in Kombination
mit diesen Pers ö nlichkeitsmerkmalen wesentlich zur depressiven Entgleisung beigetragen haben. Die bisherige
wenig auff ä llige Lebensgestaltung und hohe Funktionsf ä higkeit spr ä chen jedoch klar gegen
eine manifeste Persönlichkeitsstörung.
Die aktuelle neuropsycholog i sche Untersuchung erg e b e bei einem durchschnitt lichen allgemeinen kognitiven
Leistungsverm ö gen mehrheitlich normgerechte Leistungen. Partielle Minderleistungen li essen sich im Bereich der
attent i onalen und exekutiven Funktionen objektivieren. Die Einschr ä nkungen der attentionalen
und exekutiven
Funktionen, d.h. die etwas instabile Aufmerksamkeitszuwen dung, die reduzierte Interferenzfestigkeit aber auch
der
dysfunktionale kognitive Stil s eien aus neuropsychologischer Sicht multifaktoriell bedingt und begr ü n de te n eine
leichte kognitive St ö rung (ICD-10 F07.8). So erg ä ben sich aus der Anamnese und den Akten eine Kumulation
kritischer Faktoren und Ereignisse ü ber die gesamte Lebensspanne. Zu den Faktoren, f ü r die in der Literatur u.a . ein erh ö htes Risiko f ü r kognitive Beeintr ä chtigungen berichtet w e rd e , geh ö r t en die Fr ü hgeburtlichkeit, psychischer
Stress bei schwieriger famili ä rer Situation in der fr ü hen Kindheit sowie m ö gliche zentrale dauerhafte
Nebenwirkungen der Chemotherapie und der nachfolgenden Hormontherapie.
Die Schul- und Ausbil dungsbiograp hi e (Repetition eines Schuljahres in der Primarschule, nicht bestan dene
Aufnahmepr ü fung f ü r die Ausbildung als Erzieherin) w ie sen darauf hin, dass die Beschwerdeführerin früh mit Situationen
konfrontiert gewesen sei , in denen sie an ihre Leistungsgrenzen gestossen sei ,
und gelernt ha be , diese mit hohem Engagement und
Fleiss zu kompensieren. Sie vermute te n daher eine f ü r lange Zeit grenzkompensiert erbrachte Arbeitsf ä higkeit in der fr ü her angestamm te n T ä tigkeit als Angestellte einer Bank.
Ne ben den genannten Faktoren, d.h . der Fr ü hgeburtlichkeit, dem psychischen Stress bei schwieriger famili ä rer
Situation in der fr ü hen Kindheit so w ie m ö glichen zentralen dauerhaften Nebenwirkungen der Chemotherapie und
der nachfolgenden Hormontherapie , tr ü gen auch die multiplen kritischen Lebensereignisse und Umst ä nde (u.a.
Suizid der Mutter, schwierige Beziehung zum leiblichen Vater, Anorexie im Jugendalter, psychiat rische
Erkrankung der
Toch t er, Krebserkrankung und weitere somatische Erkran kungen der Beschwerdeführerin ) zu einer
erh ö hten Vulnerabilit ä t bei und erh ö h t en den Aufwand attentionale und exekutive Schw ä chen zu kompensieren. Mit Auftreten der affektiven Störung sei eine ressourcenverbrauchende Kompen sation vorbestehender Schwächen nicht mehr möglich. Mit dem deutlichen Nach lassen der Leistungsfähigkeit gerade in den Domänen der attentionalen und exe kutiven Funktionen in der 6. Lebensdekade sei ein weiterer Faktor hinzugetreten, der künftig eine vollständige Kompensation der vermutlich seit der Kindheit bestehenden Schwächen verunmögliche, auch wenn sich die affektive Sympto matik für die Beschwerdeführerin deutlich bessern sollte ( Urk. 7/124/55 ff.). Zu der depressiven Entgleisung 2018 schienen mehrere Faktoren beigetragen zu haben. Einerseits habe die Beschwerdeführerin infolge des persönlichkeitsbe dingten hohen Leistungsideals eine altersbedingte Abnahme der Leistungsfähig keit vermutlich nur schwer tolerieren können. Gleichzeitig habe sie in den Jahren zuvor ihr Pensum aufgrund persönlichen finanziellen Druckes erhöht und es hätte sich neue Anforderungen am Arbeitsplatz (wie Digitalisierung) ergeben. Zusätz lich sei sie durch chronische Blasenentzündungen belastet gewesen und habe sich keine Erholung erlaubt ( Urk. 7/124/58).
Die Frage zur Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit beantwortete Dr. A.___ wie folgt ( Urk. 7/124/61 f.): Gemäss neuropsychologischer Einsch ä tzung f ü hr t en die vorliegenden kognitiven Symptome zu einer
Einschr ä n kung der Arbeitsf ä higkeit in der bisherigen T ä tigkeit um 24 % . Zus ä tzlich komm e eine ü berm ä ssige
Ersch ö pfbarkeit hinzu, we l che die Arbeitsf ä higkeit weiter einschr ä nke. Dies zeig e sich auch im
Privaten, wo die Beschwerdeführerin nach ca. zwei bis drei Stunden Aktivit ä t m ü de und ersch ö pft w e rd e und M ü he ha be , sich
zu konzentrieren. W ä hrend sie einen m ö glichen Ausbau des derzeitigen 30% - Pensums als Klassenassistentin als
nicht ausgeschlossen halt e , erachte der Ehemann die Belastungsgrenze aktuell als erreicht, was sich in einer
vermehrten Ersch ö pfbarkeit und einem erh ö hte n Schlafbed ü rfnis zeige.
Es g ebe gewisse nicht-krankh e itsbezogene Faktoren, die allenfalls zum tiefen beruflichen Pensum beitragen
k ö nn t en: Die Beschwerdeführerin wolle nicht mehr in den beruflichen ‘'Funktionsmodus" zur ü ckfallen, den sie bis zur
depressiven Entgleisung 2018 aufrechterhalten ha be ; so schein e sie zeitlebens e ine sehr hohe
Leistungsbereit schaft gehabt zu haben, so dass sie stets in hohem beruflichem Pensum gearbeitet ha b e, auch
als die Kinder noch klein gewesen seien . Mit dem Älter werden sei sie zunehmend an ihre Grenzen bez ü glich dieses
zeitlebens hohen Leistungsniveaus gekommen . Im Rahmen der therapeutischen Auseinandersetzung mit diesem
Pers ö n li chkeitsmerkmal versuch e sie nun, ihre eigenen Leistungsgrenzen und Bed ü rfnisse st ä rker zu beachten
als fr ü her. Diese Auseinandersetzung mit ihrem pers ö nlichkeitsbedingten hohen Leistungsidea l f ü hr e nun dazu, dass sie sich ten denziell st ä rker schon e und ihre eigenen Leistungsgrenzen tiefer beurteil e , als
dies tatsachlich der Fall sei . Sie schein e auch die Unterst ü tzung durch Familie und Umfeld sehr zu sch ä tzen, was
auf einen gewissen sekund ä ren Krankheitsgewinn hinweis e . Anderseits beschreib e der Ehemann die Beschwerdeführerin als weiter hin sehr k ä mpferisch, wie es auch ihrer Pers ö nlichkeit entspr e ch e . Die bisherige berufliche Reintegration,
die sich die Beschwerdeführerin
weitgehend selbst ä ndig organisiert habe , unterst ü tz e diese Auffassung. Es sei davon auszugehen, dass d iese nicht
direkt krankheitsb e zogenen Faktoren eine gewisse Rolle spiel t en, ins gesamt sei die
derzeitige Arbeitsf ä higkeit im B ü robereich auf ca. 60 % ein zu schätzen .
2018 sei die Beschwerdeführerin nach der Brustkrebsdiagnose während eine s Jahr es krankgeschrieben worden und habe danach wieder in ihrem vorherigen Pensum von 70 % gearbeitet, was sie im Verlauf auf 90 % gesteigert habe. Ihre Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nach der depressiven Entglei sung im Juli 2018 vollständig aufgehoben gewesen. Mitte 2019 habe sie ange fangen, stundenweise zu arbeiten. Es sei davon auszugehen, dass sie seit Mitte 2019 wieder 20 % und seit Mitte 2021 50 % arbeitsfähig sei in der angestammten Tätigkeit.
Bezüglich einer angepassten Tätigkeit sei festzuhalten, dass die Eigenangaben darauf hin wiesen , dass der Beschwerdeführer in die aktuelle T ä tigkeit als Schul assisten t in leichter fa lle als eine T ä tigkeit im bisherigen Beruf i m Büro bereich. Dies mach e auch neuropsy c ho l ogisch Sinn, da bei leichter
neurokognitiver
St ö rung T ä tigkeiten empfohlen w ü rden, die ohne hohe Anforderungen an Effizi enz, Zeitdruck und
ohne grosse Eigenverantwortung ausge ü bt werden k ö nn t en, was bei der aktuellen T ä tigkeit eher der Fall sei als in
der bisherigen T ä tigkeit. Aus rein neuropsychologischer Sicht werde die Arbeitsf ä higkeit in einer solcher massen
angepassten T ä tigkeit auf 9 0 % eingesch ä tzt. Unter Ber ü cksichtigung der zus ä tzlichen psychiatrischen
Symptome, insbesondere der ü berm ä ssigen Ersch ö pfbarkeit ,
sei von einer ca . 50-60%igen Arbeitsf ä higkeit
in der aktuellen T ä tigkeit als K l assen- und Kindergarten - Assistentin aus zugehen .
Nach der depressiven Entgleisung und vollst ä ndigen Krankschreibung im Juli 2018 ha be die Beschwerdeführerin Mitte 2019 angefangen, stundenweise als Klassenassistentin in einer Spie l gruppe und an einem Mittagstis c h zu
arbeiten. Seit Oktober 2021 arbeite sie zu 30 % als Klassenassistentin. Es sei davon auszu gehen, dass die Beschwerdeführerin in dieser angepassten T ä tigkeit seit Mitte 2019 30 % arbeitsf ä hig und seit Mitte 2021 50-60 % arbeitsf ä hig sei . 3. 3
Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens reichte die Beschwerdeführerin den Bericht von Dr. med. F.___ , Fachärztin für Gynäkologie und Geburthilfe , vom 1 8. Januar 2023 ein ( Urk. 3). Dr. F.___ hielt folgende, gekürzt wiedergegebe nen Diagnosen fest: - Invasiv-duktales Mammakarzinom Erstdiagnose Oktober 2008 mit peritu moralen duktalen Carzinoma in Situ - Cancer related Fatigue Syndrom seit Diagnose der Grunderkrankung - Vorbestehende Depressionen
2008 sei bei der Beschwerdeführerin ein Mammakarzinom diagnostiziert und operativ behandelt worden. Aufgrund der Tumorausdehnung sei seinerzeit eine Brustentfernung mit Entfernung der Lymphknoten in der Achselhöhle erfolgt. Anschliessend sei eine Chemotherapie durchgeführt worden über insgesamt 6
Monate und eine antihormonelle Therapie mit Unterdrückung der Eierstocksfunk tion angeschlossen worden. Es sei wissenschaftlich erwiesen, dass die durchge führte Behandlung eine dauerhafte Einschränkung der Konzentration und der Leistungsfähigkeit mit sich bringe. Hinzu komme ein anhaltendes Erschöpfungs syndrom, welches auch als cancer-related Fatigue-Syndrom bezeichnet werde. Durch das anhaltende Erschöpfungssyndrom seien die Leistungs- und Arbeits fähigkeit deutlich reduziert. Konzentrationsschwäche und rasche Erschöpfung erschwerten die Berufstätigkeit. Die Arbeitsfähigkeit sei maximal in einem Pensum von 30-40 % gegeben. Trotz medizinischer Massnahmen sei nicht mit einer Erhöhung der Leistungsfähigkeit und Arbeitsfähigkeit zu rechnen. 4 .
4.1
Vorab festzuhalten ist, dass bereits in Urteil IV.2020.00412 vom 9. Dezember 2020 E. 3 ( Urk. 7/86) festgehalten wurde, dass die revisionsrechtlichen Voraus setzungen für eine umfassende Neuprüfung des Rentenbegehrens gegeben sind . 4. 2
Das psychiatrische Gutachten vom 1 7. Januar 2022 ( Urk. 7/124/1 ff.) mitsamt dem darin integrierten neuropsychologischen Teilgutachten vom 1 5. Dezember 2021 ( Urk. 7/124/66 ff.) erging in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den relevanten Vorakten und den geklagten Beschwerden sowie gestützt auf die klinischen sowie (Labor-)Untersuchungen. Es leuchtet in der Darlegung der medizinischen Situation und Zusammenhänge ein. Zudem hat Dr. A.___
die Vorakten umfassend berücksichtigt und im Rahmen des Gutachtens hinrei chend gewürdigt ( Urk. 7/124/6 ff.; Urk. 7/124/57 f. ). Damit genügt das Gutach ten grundsätzlich den an eine beweiskräftige Entscheidungsgrundlage gestellten Anforderungen (vgl. hievor E . 2. 6 ) . Hierbei ist darauf hinzuweisen, dass d en von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anfor derungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezialärzte (sog. Administrativgutachten) praxisgemäss Beweiskraft zuzuerkennen ist , solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 1.3.4, 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 8C_77/2021 vom 2 0. April 2021 E. 3 m.w.H .). 4. 3
Strittig ist die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin, welche allerdings ent gegen ihren Ausführungen auch unter juristischen Gesichtspunkt en zu prüfen ist (vgl. hievor E. 2. 5 f.).
Mit einer Indikatorenprüfung wird die ärztlicherseits aus einer diagnostizierten psychischen Erkrankung abgeleitete Arbeitsunfähigkeit validiert. So obliegt es den rechtsanwendenden Stellen im Rahmen der Beweis würdigung zu überprüfen, ob die funktionellen Auswirkungen medizinisch anhand der Indikatoren schlüssig und widerspruchsfrei festgestellt wurden und somit den normativen Vorgaben Rechnung tragen. Entscheidend bleibt letztlich immer die Frage der funktionellen Auswirkungen einer Störung, welche im Rah men des Sozialversicherungsrechts abschliessend nur aus juristischer Sicht beantwortet werden kann
( BGE 141 V 281 E. 5.2.1 ) . 4. 3 .1
Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde im Komplex der Gesundheits schädigung ist festzuhalten, dass Dr. A.___ die Befunde umfassend erhob und sehr ausführlich darlegte ( Urk. 7/124/39 ff.). Er beurteilte die Ausprä gung der Befunde als nicht hinreichend, um eine Major Depression bzw. depres sive Episode anzunehmen, sondern führte nachvollziehbar aus, dass lediglich vier der fünf geforderten Kriterien erfüllt seien, was die Diagnose einer Major Depres sion gemäss DSM-5 nicht rechtfertige ( Urk. 7/124/55 f.). Dr. A.___
legte begründet dar , dass noch klinisch relevante Restsymptome vorlägen einer gemäss Akten ehemals schweren depressiven bzw. zuletzt mittelgradigen Episode.
Aus neuropsychologischer Sicht wurden Einschränkungen der attentionalen und exekutiven Funktionen, d.h. die etwas instabile Aufmerksamkeitszuwendung, die reduzierte Interferenzfestigkeit aber auch der dysfunktionale kognitive Stil , als multifaktoriell bedingt beurteilt und gestützt darauf eine leichte kognitive Störung diagnostiziert (ICD-10 F07.8; vgl. Urk. 7/124/56/; Urk. 7/124/87).
Damit ist der psychiatrische Befund als leicht und der neuropsychologische Befund als höchstens mässig ausgeprägt zu beurteilen. 4. 3 .2
Zum Indikator „Behandlungserfolg und -resistenz“ ist festzuhalten, dass die Be schwerdeführerin vom 1 7. August bis zum 1 9. Oktober 2018 ( Urk. 7/67/10 ff.) sowie vom 6. bis zum 2 8. November 2018 stationär im Sanatorium G.___
in Behandlung stand ( Urk. 7/67/22 ff.). Danach befand sie sich anfänglich wöchent lich in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung (vgl. Urk. 7/42) . Im Gut achtenszeitpunkt nahm die Beschwerdeführerin alle zwei Wochen Termine bei ihrem Psychiater wahr, zum Teil auch per Whatsapp . Darüber hinaus gehe sie zweimal im Monat in die Ergotherapie ( Urk. 7/124/37) . Sie nehme Sertralin seit drei Jahren ein. Zusätzlich nehme sie auch Relaxane ein, im letzten Monat zwei bis drei pro Woche. Sie nehme diese vor allem dann, wenn sie zu viele Reize habe, um sich abzugrenzen. Quetiapin nehme sie auf die Nacht ebenso wie Trittico ( Urk. 7/124/37). Sertralin lag gemäss Laboruntersuchung im therapeutischen Bereich, Quetiapin und Trazodon unter dem therapeutischen Bereich, was gemäss Gutachter erklärt werden könne, da diese Medikamente in niedriger Dosierung für den Schlafanstoss verschrieben worden seien ( Urk. 7/124/54).
Aufgrund der Remission der Major Depression ist der Behandlungserfolg als gut zu beurteilen , 4. 3 .3
Als rechtlich bedeutsame „Komorbiditäten“ fallen - nebst Begleiterkrankungen mit eigenständiger invalidisierender Bedeutung (vgl. BGE 141 V 281 E. 4.3.1.3) - Beschwerden in Betracht, welchen im konkreten Fall ressourcenhemmende Wir kung beizumessen ist (vgl. BGE 143 V 418 E. 8.1). Aus neuropsychologischer Sicht liegt eine leichte kognitive Störung vor, welche als leicht ressourcenhem mend zu beurteilen ist (vgl. hierzu auch folgend E. 4.4.2). 4. 3 .4
Hinsichtlich des Komplexes „Persönlichkeit“ ist festzuhalten, dass gemäss
Dr. A.___ akzentuierte Persönlichkeitszüge dokumentiert worden seien, was nachvollziehbar sei, da die Beschwerdeführerin sehr hohe Leistungsan sprüche an sich gestellt habe und eigene Belastungsgrenzen schlecht habe wahr nehmen können. Ihre normale altersbedingte Abnahme der Leistungsfähigkeit dürfte in Kombination mit diesen Persönlichkeitsmerkmalen wesentlich zur depressiven Entgleisung beigetragen haben. Die bisherige wenig auffällige Lebensgestaltung und hohe Funktionsfähigkeit sprächen aber klar gegen eine manifeste Persönlichkeitsstörung ( Urk. 7/124/56). 4. 3 .5
Zum Komplex „ sozialer Kontext “
ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin ein grosses soziales Netz pflegt: Sie erhält viel Unterstützung seitens ihres Ehe mannes und ihrer Kinder und gibt selbst an, dass sie viele Leute habe, welche auf sie schauen würden. Ihre Mutter koche und Freundinnen kämen auf einen Tee vorbei. Der Bruder wohne auch gleich nebenan, sie seien eine grosse Familie, die füreinander da sei ( Urk. 7/124/35). 4. 3 .6
Zu prüfen ist weiter die Konsistenz. Hinsichtlich des Gesichtspunkts der gleich mässigen Einschränkungen des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen ist folgendes festzuhalten:
Die Beschwerdeführerin arbeitet in einem Pensum von 30 % als Klassenassisten tin. Daneben kocht sie, macht längere Spaziergänge mit ihrer Mutter, ist häufig im Garten und besitzt ein E-Bike, mit dem sie auch einkaufen gehe. Sie backe gerne und mache gerne den Haushalt. Daneben treffe sie sich mit Freundinnen, mit welchen sie spazieren oder etwas trinken gehe . Manchmal unternähmen sie auch in einer Gruppe als Freundinnen etwas oder sie und ihr Mann hätten Ver abredungen mit ihrem Schwager und der Schwägerin. Zusammenfassend könne sie sagen, dass, solange sie im kleinen Rahmen unterwegs sei, es ihr immer noch möglich sei, Unternehmungen zu machen, mit Leuten auszugehen und ins Restaurant zu gehen ( Urk. 7/124/35 f.).
Ihr Ehemann hingegen gab an, dass seine Frau nicht mehr die gleiche wie vor dem Zusammenbruch 2018 sei und er es vor allem im sozialen Bereich spüre. Es gebe eigentlich keine sozialen Unternehmungen mehr zusammen und sie könnten z.B. nicht mehr zusammen fernsehen oder auch ins Kino gehen, das sei zu viel für sie. Gleichzeitig bestätigt e er, dass seine Frau viel mit seiner Schwiegermutter und Freundinnen weggehe , sie aber früher aktiver gewesen sei. Die Arbeit im Kindergarten gefalle ihr sehr, wen n s ie mehr als 30 % arbeiten würde, gehe er von einer Zustandsverschlechterung aus (vgl. Urk. 7/124/38 f.).
Dr. A.___ führte diesbezüglich zusammenfassend aus, dass ein gewisser Kontrast zwischen den regelmässigen Freizeitaktivitäten und dem kleinen beruf lichen Pensum bestehe. Vor allem auf der Basis der Fremdangaben könnte dieser durch relevante kognitive Störung en und die Reizdurchlässigkeit erklärt werden. So scheine die Beschwerdeführerin vor allem in Situationen mit erhöhten kogni tiven Anforderungen und vielen Aussenreizen an ihre Belastungsgrenzen zu kommen. Bei den Freizeitaktivitäten und im Haushalt könne sie diese Anforde rungen jedoch gut dosieren, so dass nachvollziehbar erscheine, dass sich die Belastungsgrenzen dort weniger zeigten ( Urk. 7/124/59 f.). 4. 3 .7
In Bezug auf den behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck ist schliesslich festzuhalten, dass im Jahr 2018 zwei stationäre Auf enthalte erfolgt s ind (vgl. E. 4.3.2). Im Anschluss daran erfolgte eine zuerst wöchentliche und aktuell alle zwei Wochen stattfindende psychiatrisch-psycho therapeutische Therapie mit medikamentöser Unterstützung (vgl. E. 4.3.2) sowie eine Ergotherapie.
Die alle zwei Wochen stattfindenden Termine lassen mittlerweile auf einen behandlungsanamnestisch geringen Leidensdruck schliessen , was allerdings mit Blick auf die leichten objektiven Befunde (E. 4. 3 .1) und die Remission der Major Depression gut nachvollziehbar ist.
4. 4
4. 4 .1
Unter Berücksichtigung der nur leicht ausgeprägten diagnoserelevanten psychi atrischen Befunde, der guten sozialen Einbettung, de s hohen Aktivitätsniveau s in ihrer Freizeit und de s damit korrelierenden nur geringen behandlungsanamnesti schen Leidensdruckes sind auch unter Beachtung der allfälligen akzent u ierten Persönlichkeit szüge und der diagnostizierten leichten kognitiven Einschränkung funktionelle Auswirkungen des psychischen Gesundheitszustandes (teilremittierte Major Depression) nicht überwiegend wahrscheinlich.
Damit ist die Beschwerdeführerin infolge der in der neuropsychologischen Unter suchung festgestellten und multifaktoriell bedingten leichten kognitiven Einschränkung in der angestammten Tätigkeit zu 76 % arbeitsfähig und in einer angepassten Tätigkeit , welche keine hohen Anforderungen an Effizienz, Zeitdruck stellt und ohne grosse Eigenverantwortung in einem wohlwollenden, positiven und unterstützende n Umfeld ausgeführt werden könnte, zu 90 % arbeitsfähig (vgl. Urk. 7/124/89 f.) . 4. 4 .2
Der Vollständigkeit halber ist festzuhalten, dass - wie von der Beschwerdeführerin zutreffend vorgebracht - bei einem cancer-related Fatigue-Syndrom kein struk turiertes Beweisverfahren durchzuführen ist. Dennoch vermag der Bericht von Dr. F.___ keine höhere Arbeitsunfähigkeit als überwiegend wahrscheinlich nach zu weisen : Zum e inen arbeitete die Beschwerdeführerin nach ihrer Krebs be handlung in hohem bzw.
höherem Pensum
als vor ihrer Erkrankung 2008 über mehrere Jahre weiter und dekompensierte erst im Jahr 2018 (vgl.
Urk. 7/129;
Urk. 7/124/32 f. , Urk. 7/124/58 ) ,
und zum a nderen wurden die seitens Dr. F.___ beschriebenen Konzentrationsprobleme und Erschöpfungssyndrome im Rahmen der neuropsychologischen Abklärung untersucht und beurteilt und flossen entsprechend in die aktuelle Beurteilung der Arbeitsfähigkeit aus neu ropsychologischer Sicht mit ein. 5.
Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der aufgrund der leichten kognitiven Störung eingeschränkten Arbeitsfähigkeit. 5.1
5.1.1
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). 5.1.2
Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch schnittswerten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti gungsgrad Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/ aa ). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg verwerten. Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen und darf 25 % nicht übersteigen (vgl. BGE 135 V 297 E. 5.2, 134 V 322 E. 5.2 und 126 V 75 E. 5b/ aa -cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Invalideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leichter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit eingeschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/ bb ). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesundheitliche Ein schränkungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbedingten Abzugs einfliessen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichtspunkts führen dürfen (BGE 146 V 16 E. 4.1 mit Hinweisen).
Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Ver waltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6). Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwer deinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_808/2015 vom 29. Februar 2016 E. 3.4.3 und 8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E. 3.2 ). 5.2
Die Beschwerdegegnerin qualifizierte die Beschwerdeführerin zu 90 % ausser Haus erwerbstätig und zu 10 % im Haushalt tätig. Dies blieb seitens der Beschwerdeführerin unbestritten. Eine Einschränkung im Haushaltsbereich ist unter Berücksichtigung der gemachten Angaben der Beschwerdeführerin im Gut achten als auch der neuropsychologischen Befunde hierbei nicht überwiegend wahrscheinlich erstellt. 5. 3
Als Valideneinkommen zog die Beschwerdegegnerin
(begründet mit Schwan kungen in den Pensen sowie Bonizahlungen ; vgl. auch Urk. 7/129) die letzten fünf Jahre vor Eintritt der gesundheitlichen Beschwerden, folglich die Jahre 2013-2017 heran, was zu einem durchschnittlichen Jahreseinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 73'680.95 führte. Hochgerechnet auf ein 100%-Pen sum resultierte entsprechend ein der Teuerung angepasstes Valideneinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 81'867.70 (vgl. Urk. 2 und Urk. 7/38 und Urk. 7/134). Dies es blieb seitens der Beschwerdeführerin unbestritten und ist auf grund der Akten plausibel . 5. 4 5.4.1
Bezüglich des Invalideneinkommens stellte die Beschwerdegegnerin auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 76 % ab und zog den Lohn für weibliche Bürokräfte Finanz- und Rechnungswesen über 50 Jahren in Höhe von Fr. 5'709.-
gemäss der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 2018 (T17, Monatlicher Bruttolohn (Zentralwert) nach Berufsgruppen, Lebensalter und Geschlecht , Privater und öffentlicher Sektor) heran und bereinigte diesen um die Nominallohnentwicklung bis ins Jahr 2019 (vgl. Urk. 2 und Urk. 7/134), woraus ein anrechenbares Invalidenein kommen in Höhe von Fr.
54'821.68 im zumutbaren Rahmen von 76
% resultierte.
Bei einem entsprechenden Einkommensvergleich resultiert dabei - wie von der Beschwerdegegnerin richtig festgehalten - ein rentenausschliessender IV - Grad von 33 % , gewichtet auf ein 90%-Pensum von rund 30 % (vgl. Urk. 2). Ein Lei densabzug ist des Weiteren nicht vor zunehmen, da auch die qualitativen Ein schränkungen bereits umfassend berücksichtigt worden sind. 5.4.2
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor, dass ihr eine Bürotätigkeit nicht mehr zumutbar sei, es sei das Einkommen als Hilfsarbeiterin heranzuziehen.
Dem ist entgegenzuhalten, dass gestützt auf die neuropsychologische Unter suchung die angestammte Tätigkeit unter Berücksichtigung der quantitativen und der qualitativen Einschränkungen als zu 76 % zumutbar beurteilt wurde ( Urk. 7/124/89 f.). Allerdings kann offenbleiben, ob die Beschwerdeführerin wie der in ihre angestammte Tätigkeit zurückkehren würde:
Gestützt auf den öffentlich-rechtlichen Arbeitsvertrag des aktuellen Arbeitgebers würde die Beschwerdeführerin in einem 100%-Pensum einen Jahreslohn von Fr. 66'300.-- (Basis 2022) erzielen ( Urk. 7/147) . Davon ausgehend, dass diese Tätigkeit einer angepassten Tätigkeit entspricht, resultiert daraus ein anrechen bares Invalideneinkommen in Höhe von Fr. 59'670.--, welches einen renten ausschliessenden Invaliditätsgrad von rund 2 9 %
nach sich ziehen würde ( Fr. 83'737.-- [= der Nominallohnentwicklung 2019 bis 2022 angepasstes Vali deneinkommen ] - Fr. 59'670.-- = Fr. 24'06 7 . ; Fr. 24'06 7 . -- : Fr. 83'737.-- = 2 8.7 4 % ; x 0.9 = rund 26 % ). 5.4.3
Selbst unter Annahme, dass der über einen KV-Lehrabschluss verfügenden ( Urk. 7/27/5) Beschwerdeführerin nur noch eine Hilfsarbeitertätigkeit zumutbar wäre in einem 90%-Pensum, würde ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad resultieren:
Das Invalideneinkommen als Hilfsarbeiterin ist gestützt auf den Tabellenlohn der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturer hebung 2018 (LSE 2018, TA1, Monatlicher Bruttolohn [Zentral wert] nach Wirt schaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht, Privater Sek tor, Kompetenz niveau 1, Frauen , Total) in Höhe von monatlich Fr. 4 ' 371 .-- fest zusetzen. Korrigiert um die betriebsübliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden pro Woche (BFS, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen in Stunden pro Woche) sowie die Nominallohnentwicklung für Frauen (T1. 2 .10 Nominal lohnindex Frauen , 2011-2021, Total, Veränderung 2018-2019 1.0 ) resultiert daraus in einem vollen Pensum ein Invalideneinkommen für das Jahr 2019 in Höhe von Fr. 55'228.-- ( Fr. 4'371. --
:
40 x 41.7 x 12 x
1.01 ). Ein Leidensabzug rechtfertigt sich nicht. Im anrechenbaren Pensum von 90 % resultiert ein zumutbares Invali deneinkommen in Höhe von Fr. 49'705.2 0 , woraus ein Teilinvaliditätsgrad von 39 % im Erwerbsbereich resultiert ( Fr. 81'867.70 - Fr. 49'705.2 0 = Fr. 32'162. 50 ; Fr. 32'162. 50 :
Fr. 81'867.70 = 39. 28 % ). Unter Berücksichtigung der Qualifika tion als zu 90 % erwerbstätig und der nicht überwiegend wahrscheinlichen Ein schränkung im Haushaltsbereich resultiert ebenfalls ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von rund 35 % (39 % x 0.9). 5.5
Zusammenfassend erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens und die Beschwerde ist abzuweisen. 6.
Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu beurtei len war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver fahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind ermessensweise auf Fr. 800.-- anzusetzen und ausgangsgemäss de r unterliegenden Beschwerdeführe r in aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt.
Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Christos Antoniadis - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstCasanova