IV.2022.00208

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2022.00208

I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Hartmann Urteil vom

10. Juli 2023 in Sachen X.___ unbekannter Aufenthalt, Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Dina Raewel Raewel Advokatur Gotthardstrasse 52, 8002 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

1.1

Der 1962 geborene X.___ arbeitete bis April 1998 als Wagenkontrollbeamter (inklusive Dateneingabe) für die Y.___ . Ab Mai 1998 wurde er gesundheitsbedingt zuerst als Sprayereientferner und später als Reinigungsmitarbeiter und im Hausdienst eingesetzt, wobei sein Lohn wegen der Absenzen ab Juni 2000 um 50 % gekürzt wurde (Urk. 12 /5/1-3, Urk. 12 /7/27, Urk. 12 /7/15-16). Ab Anfang 2002 erzielte er kein Erwerbseinkommen mehr (Urk. 12 / 225 ).

Mit Eingang vom 13. Juni 2000 hatte sich X.___

bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung wegen Seh-, Rücken- und Schwindelbeschwerden zum Leistungsbezug angemeldet (Urk. 12 /2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, klärte die erwerblichen und medizinischen Verhältnisse ab und holte unter anderem das polydisziplinäre Gutachten der MEDAS Z .___ vom 7. Juni 2001 ein (Urk. 12 /16). Gestützt darauf sprach die IV-Stelle dem Versicherten mit Verfügungen vom 12. Juni 2002 ab dem 1. Januar 2000 eine ganze Rente mit einem Invaliditätsgrad von 100 % zu (Urk. 12 /28-29). Diese wurde in den darauffolgenden Revisionsverfahren (Urk. 12 /30, Urk. 12 /33) mit Mitteilungen vom 13. September 2004 (Urk. 12 /32) und vom 16. Januar 2009 (Urk. 12 /37) bestätigt. 1.2

Anfang 2014 eröffnete die IV-Stelle ein weiteres Revisionsverfahren und ordnete nach einem anonymen Hinweis aus der Bevölkerung (Urk. 12 /58) unter anderem eine Observation des Versicherten an (Urk. 12 /61-62), welche vom 7. bis 9. Juli 2015 durchgeführt wurde (Ermittlungsbericht vom 5. August 2015, Urk. 12 /63). Am 20. Januar 2016 fand eine Befragung des Versicherten statt, bei der er zum Observationsergebnis Stellung nehmen konnte (Urk. 12 /65). Gestützt auf das Abklärungsergebnis sistierte die IV-Stelle mit Verfügung vom 24. Februar 2016 die bisherige ganze Rente per Ende Januar 2016 (Urk. 12 /69). Ausserdem holte sie das polydisziplinäre Gutachten der MEDAS A.___

vom 4. Januar 2017 ein (Urk. 12 /84). Nach Durchführung des Vorbescheidverfahrens (Urk. 12/89, Urk. 12/90, Urk. 12/94) hob die IV-Stelle die Verfügungen vom 12. Juni 2002 mit Verfügung vom 2. Oktober 2017 und die Rente rückwirkend per 1. Januar 2000 bei einem Invaliditätsgrad von 26 % wiedererwägungsweise auf. Bezüglich der Rückforderung der vom 1. Mai 2010 bis 31. Januar 2016 bezogenen Renten leis tungen verwies sie auf eine separate Verfügung ( Urk. 12/ 96 ) .

Dagegen erhob d er Versicherte mit Eingabe vom 2. November 2017 Beschwerde (Urk. 12/ 100/3-19 ) , woraufhin das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich das Verfahren Nr. IV.2017.01200 eröffnete. Mit Verfügung vom

8. Januar 2018 verpflichtete die IV-Stelle den Versicherten wie angekündigt zur Rücker stattung der Rentenzahlungen vom 1. Mai 2010 bis 31. Januar 2016 in der Höhe von insgesamt Fr. 118'165.-- (Urk. 12/111). Der Versicherte erhob mit Eingabe vom 12. Februar 2018 auch dagegen Beschwerde (Urk. 12/ 118/5-13 ). Das hierauf eröffnete Verfahren IV.2018.00172 wurde am 2 8. Februar 2018 mit dem Verfah ren Nr. IV.2017.01200 vereinigt ( Urk. 12/118/1-3). Mit Urteil vom 7.

Juni 2019 im Verfahren Nr. IV.201 7 .01200 hiess das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

die Beschwerde vom 2. November 2017, soweit es darauf eintrat, teilweise gut und änderte die Wiedererwägungsverfügung vom 2.

Oktober 2017 dahingehend ab, dass es die bisherige ganze Rente des Beschwerdeführers mit Wirkung ab dem 1. Dezember 2017 aufhob. Ausserdem hiess es die Beschwerde vom 1 2. Februar 2018 gut und hob die Rückerstattungsverfügung vom 8. Januar 2018 auf (Urk. 12/147/40) .

Im Verfahren Nr. IV.2018.00067 hiess das Sozialver sicherungsgericht des Kantons Zürich zudem mit Urteil vom 7. Juni 2019 die Beschwerde von B.___ , der seit dem 2 2. Februar 2001 vom Versicherten geschiedenen Ehefrau , gegen die Verfügung der IV-Stelle vom

8. Januar 2018 gut und hob diese Verfügung auf , mit welcher die IV-Stelle

B.___

zur Rück erstattung der an sie zu viel ausbezahlten Kinderrenten verpflichtet hatte (Urk. 12/182/2-3 ).

Die von der IV-Stelle gegen diese beiden Urteile erhobene n Beschwerde n

wies das Bundesgericht mit Urteil 9C_508/2019, 9C_516/2019 vom 2 2. Januar 2020 ab (Urk. 12/182/8). 1.3

Nach Einleitung eines Strafverfahrens durch die Staatsanwaltschaft Zürich - S ih l wegen mehrfachen Betrugs ( Urk. 12/150) zufolge der Strafanzeige der IV-Stelle vom 26. April 2018 (Urk. 12/159) war der Versicherte am 3 1. August 2019 in Untersuchungshaft versetzt worden (Urk. 12/167/25). Während der bis Ende November 2019 (Urk. 12/167/64) angeordneten Untersuchungshaft wurde er wegen Herzbeschwerden im Universitären Herzzentrum des Universitäts - spital s

C.___

behandelt (Urk. 12/167/27-28, Urk . 12/ 192/2-3 ). Am 6. Oktober 2019 wurde er nach einem Suizidversuch in der Untersuchungshaft (Urk. 12/167/29-30) zudem in das Psychiatriezentrum D.___ eingewiesen und dort vom 6. bis 10.

Oktober 2019 stationär behandelt (Urk. 12/167/31, Urk. 12 / 193/3 ) . Vom 11. Oktober bis 18.

November 2019 wurde er nach einem geplante n weiteren Suizidversuch (Urk. 12/137/33-34) in der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___

stationär behandelt (Urk.

12/196/2), wo es zu erneuten suizidalen Handlungen und Agressionsereignissen kam

( Urk. 12/196 /5 ).

Nach Entlassung aus der Unter suchungshaft hielt sich der Versicherte , mindestens ab Juli 2020, im Ausland auf (Urk. 12/ 204, Urk. 12/214/2-3, Urk. 12/226/2-3 , Urk. 7 ). 1.4

Am 1 3. Februar 2019 hatte sich der Versicherte erneut bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Leistungsbezug angemeldet (Urk. 12/141). Als gesundheitliche Beeinträchtigungen gab er eine dilatative Kardiomyopathie mit schwer eingeschränkter Auswurffraktion unklarer Ätiologie seit Juni 2018, Amaurose beidseitig seit 2002 und eine Gynäkomastie an ( Urk. 12/141/6). Die IV-Stelle klärte die erwerblichen und medizinischen Verhältnisse ab und holte abschliessend die Stellungnahme von Dr. med. F.___ , Facharzt für orthopädische Chirurgie, vom regionalen ärztlichen Dienst (RAD) vom 7.

Mai 2021 ein (Urk. 12/234/5 ). Mit Vorbescheid vom 2 3. Juli 2021 kündigte die IV-Stelle die Abweisung des Leistungsbegehrens an (Urk. 12/236). Dagegen liess der Versicherte mit Schreiben vom 2 4. August 2021 , 3 0. September 2021 und 7. Oktober 2021 Einwände erheben (Urk. 12/239, Urk. 12/ 242 , Urk. 12/234 ).

Mit Verfügung vom 2. März 2022 wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren wie angekündigt ab (Urk. 2). 2.

Hiergegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 4. April 202 2 Beschwerde und beantragte, die Verfügung vom 2. März 2022 sei aufzuheben und es sei ihm eine Rente entsprechend einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % auszurichten; eventualiter sei seine effektive Leistungsfähigkeit in kardiologischer und psychi atrischer Hinsicht zu evaluieren . In prozessualer Hinsicht ersuchte er darum, es sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu gewähren und Rechtsanwältin Dina Raewel , Zürich, als unentgeltliche Rechtsvertreterin zu bestellen (Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin schloss in der Beschwerdeantwort vom

23. Juni 2022 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 1 1) , was dem Beschwerdeführer m it Verfügung vom 5. Juli 2022 zur Kenntnis gebracht wurde . Ausserdem wurde ihm die unent geltliche Prozessführung gewähr t und Rechtsanwältin Dina Raewel , Zürich, als unentgeltliche Rechtsvertreterin für das vorliegende Verfahren bestellt (Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV) in Kraft getreten.

In zeitlicher Hinsicht sind vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1 bis IVG) und jener des Renten anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (vgl. Rz 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangs bestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).

Die angefochtene Verfügung vom 2. März 2022 ( Urk.

2) erging nach dem 1. Januar 202 2. Da angesichts der Neuanmeldung vom 13. Februar 2019 ( Urk. 12/141 )

die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend in dieser Fassung zitiert werden.

2. 2.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2.2 2.2.1

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2.2.2

Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).

Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15.

Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Inva liditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizi nisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwie gender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). 2.3 2.3.1

Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.

ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen , erhalten oder verbessern können; b.

während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c.

nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

Der Rentenanspruch entsteht frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltendmachung des Leistungsanspruchs nach Art. 29 Absatz 1 ATSG

(Art. 29 Abs. 1 IVG). Die Rente wird vom Beginn des Monats an ausbezahlt, in dem der Rentenanspruch entsteht (Art. 29 Abs. 3 IVG). 2.3.2

Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). 2.4 2.4.1

War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts I 659/04 vom 9. Februar 2005 E. 1.1). Bei einer Neuanmeldung der versicherten Person bei der IV-Stelle sind die Revisionsregeln demnach analog anwendbar (BGE 141 V 585 E. 5.3 in fine , 133 V 108 E. 5.2, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_317/2022 vom 7. September 2022 E. 2.2 mit Hinweisen). 2.4.2

Gemäss Art. 17 Abs. 1 ATSG wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben, wenn sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheb lich ändert. Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 144 I 103 E. 2.1, 141 V 9 E. 2.3 , je mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang vielmehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_477/2022 vom

18. Januar 2023 E. 2.1 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 144 I 103 E. 2.1, 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_477/2022 vom

18. Januar 2023 E. 2.1 , je mit Hinweisen). 2.5

Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt nach der Recht sprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE

125 V

351

E.

3b/ ee mit Hinweis). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach

Art. 44 ATSG

vom Versicherungs träger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachverständiger (Urteile des Bundesgericht s 8C_427/2022 vom 2 8. Februar 2023 E. 3.3 und 8C_596/2022 vom 1 1. Januar 2023 E. 2.3). Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens erledigt werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforde rungen zu stellen. Bestehen

auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97

E.

8.5 , 142 V 58

E.

5.1 , 139 V 225

E.

5.2 , 135 V 465

E.

4.4; zum Ganzen: Urteil des Bundesgericht s 8C_630/2022 vom 3. Mai 2023 E. 3.2.1). 3. 3.1

Die Beschwerdegegnerin führte zur Begründung der angefochtenen Verfügung aus, gemäss der Beurteilung des regionalen ärztlichen Dienstes (RAD) sei keine langandauernde gesundheitliche Einschränkung ausgewiesen, welche die Arbeitsfähigkeit beeinflusse, was indes Voraussetzung für eine n Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung wäre. Ausserdem befinde sich der Versicherte nicht in psychiatrischer Behandlung, weshalb anzunehmen sei, dass kein grosser Leidensdruck bestehe. Weiter seien die kardiologischen Einschrän kungen zu gering und würden keine dauerhafte Einschränkung der Arbeitsfähig keit begründen (Urk. 2 S. 1 f.). 3.2

Der Beschwerdeführer macht dagegen geltend, es werde bestritten, dass keine langandauernde gesundheitliche Einschränkung mit längerfristiger Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ausgewiesen sein solle. Ebenso werde die entsprechende RAD-Beurteilung als Grundlage der angefochtenen Verfügung

bestritten. Vielmehr leide er an einer dilatativen Kardiomyopathie mit schwer eingeschränk ter Auswurffraktion und an psychischen Beschwerden. Die Herzkrankheit könne nicht behandelt, höchstens gelindert werden. Die ausgeprägte dilatative Kardio myopathie sei mit Bericht des Herzzentrums des Universitätsspitals C.___ vom 2 4. April 2019 und am 1. März 2021

von Dr.

med. G.___ , Facharzt für Kardiologie, bestätigt worden, nachdem die Erstdiagnose im Juli 2018 erfolgt sei. Auch der RAD habe fest gehalten, dass bereits seit Juni 2018 von einer Veränderung respektive Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgegangen werden könne. Bereits zum Zeitpunkt der Untersuchung im Herzzentrum des Universitätsspitals C.___ vom April 2019 sei eine Leis tu ngsfähigkeit in der Spiroergometrie von lediglich 71 % vorgelegen. Dies belege, dass sich seine Leistungsfähigkeit bereits bei leichter Belastung nicht unmassgeblich eingeschränkt präsentiert habe , und impliziere, dass sie auch ohne Belastung beziehungsweise bei Mehrbelastung massiver, das heisse mindestens im Umfang von 40 % , eingeschränkt sei. Daher habe er in diesem Umfang Anspruch auf Rentenleistungen. Ausserdem liege diese Untersuchung bereits drei Jahre zurück. Es sei davon auszugehen, dass sich der Zustand seines Herzens und seine Leistungsfähigkeit, da seine Herzerkrankung nicht heilbar sei, seither verschlechtert hätten. Der Umstand, dass er eine umfassende und starke Herz medikation verschrieben erhalte und einnehme, belege die Ausprägung seiner kardialen Erkrankung. Die

RAD-Beurteilung dagegen , die Herzmuskeler krankung sei am ehesten funktionell und behandelbar, erscheine als vage und unpräzise und bringe zum Ausdruck, dass die Erkrankung nicht genau eingeordnet werden könne sowie dass damit auch die Behandlungsmöglichkeiten nicht klar seien. Die Tatsache, dass Herzinsuffizienzen grundsätzlich behandelbar sein könnten, lasse keinen Rückschluss auf eine allfällige Leistungsfähigkeit zu. Zudem handle es sich beim unterzeichnenden RAD-Arzt nicht um einen Herzspezialisten, sondern um einen Facharzt der orthopädischen Chirurgie. Es werde bestritten, dass er die kardiologischen Gegebenheiten ausreichend beurteilen könne. Bezüglich seiner psychischen Beschwerden sei en ihm gemäss dem Bericht der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ vom 8. Juni 2020 eine Suizidgefahr und schwere depressive Episoden mit psychotischen Symptomen sowie gemäss dem Bericht des Psychiaters Dr. H.___

reaktive Depressionen attestiert sowie die Medikamente Aciryl , Serval, Lexomil und Quetap verschrieben worden . Zudem sei er im April und Oktober 2019 aus psychischen Gründen hospitalisiert worden. Es sei davon auszugehen, dass er aufgrund seiner psychischen Beeinträch tigungen mindestens vom 20. Oktober 2019 bis mindestens zum 1. Oktober 2021 v ollständig erwerbsunfähig gewesen sei. Es sei somit belegt, dass in kardiologischer und psychischer Hinsicht eine massgebliche Verschlechterung seines Gesundheitszustand s seit der Verfügung vom 2. Oktober 2017 eingetreten sei, zumal er damals in einer leidensangepassten Tätigkeit als vollständig arbeitsfähig erklärt worden sei und es offensichtlich sei, dass diesbezüglich keine volle Arbeitsleistung bestehe (Urk. 1 S. 3 f f .). 3.3

Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 1 3. Februar 2019 eingetreten (Urk. 12/141) . Das Gericht hat daher in materiell-rechtlicher Hinsicht zu prüfen, ob und gegebenenfalls inwiefern sich die anspruchsrelevanten tatsächlichen Verhältnisse seit der Verfügung vom

2. Okto ber 2017 (Urk. 12/96 ) bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung vom 2.

März 2022 (Urk. 2) in anspruchsbegründendem Ausmass verändert haben. Die Verfü gung vom 2. März 2022 (Urk. 2) bildet dabei rechtsprechungsgemäss die zeitliche Grenze der richterlichen Überprüfungsbefugnis (BGE 143 V 409 E. 2.1; 129 V 167 E. 1; je mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 8C_454/2018 vom 16. November 2018 E. 5). 4. 4.1

Die Beschwerdegegnerin

war bei Erlass der Verfügung vom 2 . Oktober 2017

(Urk. 12/96) hinsichtlich des Gesundheitszustandes von der interdisziplinären Einschätzung gemäss dem Gutachten der MEDAS A.___ vom 4. Januar 2017 (Urk. 12/84) ausgegangen, dessen Aussagekraft

im

Urteil des Sozialversicherungs gerichts des Kantons Zürich IV.2017.01200 vom 7. Juni 2019 (E. 5.2 -4 ; Urk. 12/147/24- 33 ) und im

Urteil des Bundesgerichts 9C_508/2019 sowie 9C_516/2019 vom 22. Januar 2020 (E. 4-5; Urk. 12/182/5-11) bestätigt wurde.

Die Gutachter der MEDAS A.___

hatten im Gutachten vom 4. Januar 2017 die Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einer grossen zentralen Makulanarbe mit funktioneller Amaurose am linken Auge (OS, oculus sinister) und einer Pigmentepitheliopathie am rechten Auge (OD, oculus dexter) gestellt. Als Diagnosen ohne Relevanz auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie die folgenden: Leichter Astigmatismus, Presbyopie, chronisches lumbospondylogenes Syndrom bei/mit altersent sprechenden degenerativen Veränderungen ohne neurale Kompression, chronische Schulterschmerzen beidseits mit Acromion-Clavicula-(AC-)Gelenks arthrose rechts und sonst unauffälligem Befund, Knieschmerzen rechts ohne radiologisches Korrelat, beidseitige Hypertrophie der Brustdrüsen linksbetont ohne verdächtige Läsionen, Persönlichkeitsakzentuierung (ICD-10 Z73.1), Probleme mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung (ICD-10 Z73), schädlicher Gebrauch von Alkohol (auch von Benzodiazepinen, Opioi den?; ICD-10 F10.2). Zur Arbeitsfähigkeit wurde im MEDAS- Gutachten ausge führt, es bestehe in der bisherigen Tätigkeit als Wagenkontrollbeamter bei der Y.___ aufgrund des Augenleidens eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. In einer leidensangepassten Tätigkeit sei eine 100%ige Arbeitsfähigkeit gegeben. Diese Einschätzung gelte aktuell und retrospektiv seit dem Jahr 200 0. Dabei würden aus ophthalmologischer Sicht Tätigkeiten mit optisch gröberen Arbeiten in Frage kommen, bei denen das Sehen von untergeordneter Bedeutung sei, kein gutes und binokulares räumliches Sehen erforderlich sei und die nicht gefährlich seien (Sturz- und Verletzungsgefahr). Aus orthopädischer und allgemein-internis tischer Sicht seien dem Beschwerdeführer alle altersentsprechenden Tätigkeiten in einem 100%igen Pensum zumutbar. Aus psychiatrischer Sicht erlaube das auffällig unterschiedliche Verhalten des Beschwerdeführers in der aktuellen psychiatrischen Untersuchungssituation und in der erfolgten Observation keine differenzierte Beurteilung des Fähigkeitsprofils über Einzelhei ten. Jedoch sei davon auszugehen, dass trotz eines erheblich aggravatorischen Verhaltens keine relevanten Störungen bestünden. Die Sicherheit, mit welcher er in der Observa tionssituation aufgetreten sei, spreche ebenfalls dafür, dass keine relevanten Defizite des Fähigkeitsprofils bestünden. Dies würden auch die regel mässigen und selbständigen Reisen des Beschwerdeführers in sein Heimatland belegen. Insge samt würden keine relevanten psychischen Einschränkungen vor liegen, welche eine berufliche Tätigkeit verunmöglichen würden

(Urk. 12 /84/24-33).

Von diesem Sachverhalt ist im Hinblick auf die Frage der anspruchsrelevanten Veränderung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers als Vergleichs basis auszugehen. 4.2

4.2.1

D en medizinischen Akten nach der Neuanmeldung vom 13.

Februar 2019 ( Urk. 12/141 ) ist dazu das Folgende zu entnehmen.

Gemäss dem Bericht vom 24.

April 2019 wurde der Beschwerdeführer gleichen tags am Universitären Herzzentrum des Universitätsspitals C.___ in der klinischen und echokardio g raphischen Verlaufskontrolle aufgrund einer dilatative n Kardiomyopathie mit schwer eingeschränkter Auswurffraktion unklarer Ätiologie (Erstdiagnose Juli 2018) untersucht. Es habe sich ein kardiopulmonal kompensierter und euvolämer Patient mit normotonen Blutdruckwerten präsentiert. In der Ruhe- Elektrokardio grafie (EKG) habe sich ein normokarder Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 82

pro Minute ohne Repolarisations störungen gezeigt. In der echokardio graphischen Verlaufskontrolle habe eine Zunahme der linksventrikulären Auswurffraktion auf 37

% dokumentiert werden können, so dass aktuell keine Indikation zur ICD- ( I mplantable - C ardioverter -D efibrillator-)Im plantation

bestehe. Anamnestisch bestehe eine subjektive Abnahme der Leistungsfähigkeit mit Dyspnoe bei leichter Belastung und intermittierenden, atypischen Thorax beschwerden . Bei tendenziell verbessertem Befund in der aktuellen Echokardio graphie und stenosefreien

Koronarien in der externen Koronarangiographie vom 1 0. Mai 2018 (Tunesien) würden die Beschwerden am ehesten im Rahmen einer kardialen Dekonditionierung interpretiert . Von einer ambulanten kardialen Rehabilitation würde der Beschwerdeführer sicherlich profitieren. Aufgrund des laufenden IV-Verfahrens wolle dieser mit einer solchen Behandlung indes zunächst zuwarten. Zusammengefasst habe sich in der aktuellen kardiologischen Verlaufskontrolle ein stabiler Befund gezeigt (Urk. 12/148/1-3).

Laut dem Bericht des Universitären Herzzentrum s

des Universitätsspitals C.___ vom 14.

Oktober 2019 habe sich der Beschwerdeführer anlässlich der Sprechstunde für Herzinsuffizienz gleichen Datums zur Besprechung der Magnetresonanztomographie (MRT) vom 26. September 2019 eingefunden bei bekannter dilatativer Kardiopathie unklarer Ätiologie und rezidivierenden stichartigen Thoraxschmerzen, aufgrund welcher er bereits dreimalig auf der Notfallstation des Universitätsspitals C.___ vorstellig geworden sei mit jeweils normalen kardialen Biomarkern und normalen D-Dimeren. Er habe von rezidivierende n sekundenlange n stichartige n Schmerzen linksseitig über dem Brustkorb berichtet , welche für wenige Sekunden und oft zwei- bis dreimal hintereinander im Abstand von 15 Minuten verbunden mit Atemnot beziehungs weise Hyperventilieren sowie unabhängig von Belastung auftreten würden. Diese Beschwerden kenne er schon seit 2016, aktuell seien diese jedoch in Intensität exazerbiert . Beim Liegen höre er den Herzschlag stark, daher müsse er nachts oft sitzend schlafen. Oft höre er auch Stimmen in der Nacht. Palpitationen habe er die ganze Zeit mit ausgeprägten Angststörungen. Ebenfalls ständig seit Auftreten der Augenproblematik habe er Schwindel . Er sei derzeit seit zirka sieben Wochen inhaftiert

und aufgrund von psychischen Problemen in die geschlossene Abteilung der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ verlegt worden (Urk. 12/192/2).

Der Beschwerdeführer habe sich normoton , normokard im Sinusrhythmus und klinisch euvoläm präsentiert. Laboranalytisch habe sich ein normales NT- proNBP (N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide) bei stabiler Nierenfunktion und gefülltem Eisenspeicher gezeigt. Im kardialen MRT habe keine belastungsindizierte Ischämie nachgewie sen werden können, wobei bei fehlendem splenic

washout jedoch eine eingeschränkte Beurteilbarkeit bestanden habe. Zusammenfassend seien die anamnes tisch atypischen Thoraxschmerzen bei MRT graphisch fehlenden Hinweisen für eine Ischämie und koronaran giographisch im 2018 stenosefreien

Koronarien am ehesten als funktionell gewertet worden ( Urk. 12/192/1-3).

Aus dem Bericht des Zentrums für Akute Psychische Erkrankungen der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___

zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 8. Juni 2020 geht hervor, dass der Beschwerdeführer bei suizidaler Krise zunächst vom 6. bis 10. Oktober 2019 in der Klinik D.___ hospitalisiert gewesen und im Anschluss daran

der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___

aus der Unter suchungshaft per fürsorgerischer

Unterbringung (FU) zugewiesen worden sei, nachdem er dort versucht habe, sich durch Strangulation zu suizidieren . In der Klinik D.___ sei er gemäss dem FU-Schreiben bei schwerer depressiver Episode mit psychotischen Symptomen behandelt worden. In der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ sei er vom 11. Oktober bis 18. November 2019 stationär behandelt worden. Er habe von Stimmenhören , bestehend sei zirka eineinhalb Jahren, und einem starken Lebensüberdruss aufgrund seiner Gesamtsituation seit vielen Jahren berichtet. Letzterer habe sich seit seiner Herz-Diagnose vor zwei Jahren verschlimmert. Der Beschwerdeführer habe einen Suizidplan, wolle sich erhängen und habe dies schon zweimal versucht. Die geäusserten Beschwerden ( Visusverlust mit zum Teil «Blitze sehen», ein Stechen in der Herzregion, Schwindel und Kopfschmerzen, regelmässig Dyspnoe mit dem Gefühl, gewürgt zu werden) hätten nicht hinreichend durch die bekannten, langanhaltend vorbestehenden somatischen Erkrankungen erklärt werden können, wobei die Vitalparameter stets im Normbereich gewesen seien und sich der Beschwerdeführer klagend und fordernd gezeigt habe. Daher seien sie

in den Kontext einer Somatisierungsstörung eingeordnet worden, was bereits von den Kollegen der Kardiologie in Erwägung gezogen worden sei. Mit der begonnenen antidepressiven Therapie mit Mirtazapin habe bisher keine wesent liche Besserung der depressiven Symptomatik verzeichnet werden können. Am 2 0. Oktober 2019 sei es zu einem erneuten Suizidversuch, wiederum durch Strangulation, gekommen. In der Folge sei die antipsychotische Therapie weiter ausgebaut worden, es habe indes kein suffizienter Rückgang der depressiven und somatoformen Symptomatik erreicht werden können. Am 1. November 2019 sei es zu einem weiteren Vorfall mit nicht durchgeführte m Suizidversuch gekommen , bei dem der Beschwerdeführer beim Zusammenknoten der Kleidung aufgefunden worden sei . Ausserdem sei es mehrmals zu Aggressionsereignissen gekommen, bei dem der Beschwerdeführer mit Mobiliar und Geschirr um sich ge worfen

habe. Es sei auf die folgenden Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit geschlossen worden: Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F32.3; Erstdiagnose Oktober 2019); Suizidversuche, zuletzt am 1 1. und 2 0. Oktober 2019 (ICD-10 Z91.8); schwere Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0; Erstdiagnose Oktober 2019); Blindheit und hochgradige Sehbehinderung, mono kular ( links , rechts unbekannt; ICD-10 H54.4 , Erstdiagnose 1989); schwere dilatative Kardiomyopathie (ICD-10 I42.0 ; Erstdiagnose 2018 ). Im Zustand bei Austritt aus der Klinik (am 18. November 2019 , Entlassung in d ie Justizvollzugs anstalt ) werde die Arbeitsfähigkeit allein bezüglich der psychiatrischen Diagnosen als nicht ausreichend eingeschätzt. Es werde um eine erneute, aktualisierte Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch die ambulant weiterbehan delnden Kollegen gebeten. Die somatischen Diagnosen würden zudem einer gesonderte n Einschätzung durch die entsprechenden Kollegen bedürfen (Urk.

12/196/2-6). H insichtlich der Funktionseinschränkungen seien eine fehlende körperliche und psychische Belastbarkeit, wenig Regenerations möglich keiten aufgrund von starken Schlafproblemen, ein eingeschränkter Visus (links Amaurose, rechts minimaler Restvisus ) und eine schwere Herzinsuffizienz, wodurch die körperliche Fitness deutlich reduzierte werde , zu nennen . Aufgrund des Visusverlustes bestünden zudem Zweifel an der Fahreignung. Der Beschwer deführer werde in einer leidensangepassten Tätigkeit als nicht arbeitsfähig erachtet. Bei schwerem psychiatrisch-psychosomatischem Leidensdruck und schwerer somatischer Grunderkrankung mit fehlender psychischer und physischer Belastbarkeit werde die Prognose zur Eingliederung als sehr kritisch angesehen (Urk. 12/196/7-8).

Im handschriftlich, in französischer Sprache verfassten, mit deutscher Über setzung eingereichten Arztzeugnis des tunesischen Kardiologen Dr.

G.___ vom 1. März 2021 wurden

die bekannte Erkrankung einer dilatativen Kardio myopathie, die Ergebnisse der früheren (Mai 2018) und der aktuellen Unter suchung (März 2021) sowie die verschriebenen Medikamente aufgeführt (Urk. 12/220-221 ). Gemäss dem Bericht von Dr. I.___

vom 4.

März 2021 (« Conclusions ») ergab en die von ihr durgeführte n Messungen eine dilatative Kardiomyopathie mit eingeschränkter systolischer Funktio n , FE

( fraction

d'éjection [Ejektionsfraktion, EF]) bei 30-35 %, und globaler Hypokinesie , nicht erhöhte Füll pressionen , eine minime mitrale Insuffizienz (IM), PAPs ( pressions

artérielles

pulmonaires

systoliques [systolischer Pulmonal arteriendruck , sPAP ]) bei 32

mmHg

(Urk.

12/222).

Der tunesische Ophthalmologe Dr. J.___

erklärte im (französisch verfass t en, mit deutscher Übersetzung eingereichten) ärztlichen Zeugnis vom 3. März 2021, er bescheinige, dass der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers die ständige und zwingende Anwesenheit einer Drittperson zur Erfüllung seiner täglichen Bedürfnisse erfordere. Er weise eine bilaterale Augenerkrankung aufgrund einer Narbenläsion in beiden Augen in Form einer invalidisierenden chorioretinalen

makulären

Atrophie auf, welche die Sehschärfe auf der linken Seite auf die Licht wahrnehmung beschränk

e. Das rechte Auge sehe die sich bewegende Hand bis auf einen Meter. Diese beidseitige degenerative Beeinträchtigung sei dauerhaft und könne nicht behoben werden (Urk. 12/232/8, Urk. 2/232/11).

In seinem ärztlichen Bericht vom 1. Oktober 2021 bestätigt e der tunesische Psychiater Dr.

K.___

(in französischer Sprache, eingereicht mit deutscher Über setzung , Urk.12/244/1-2 ), die

Betreuung des Beschwerdeführer s (« avoir

pris en charge ») . Dieser leide unter einer reaktiven Depression mit hartnäckiger Schlaf losigkeit. Sein Zustand bedürfe eine r langen Nach sorge . Es seien ihm die folgen den Medikamente verschrieben worden: Aciryl , Serval, Lexomil , Quetap (Urk. 12/244/2).

4.2.2

Die RAD-Ärztin Dr. med. L.___ , praktische Ärztin, hatte am 2 7. März 2020 zum bis dahin vorliegenden Bericht des Universitären Her z zentrums des Universitätsspitals C.___ vom 2 4. April 2019 im Hinblick auf die Frage, ob auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführer s

einzutreten sei, erklärt, es könne von einer Veränderung des Gesundheitszustand es seit Juli 2018 ausgegangen werden. Die Therapieoptionen seien noch nicht ausgeschöpft (kardiale Rehabilitation, Therapie der Herzin suffizienz). Sie empfehle, einen aktuellen kardiologischen Verlaufsbericht zur Beur teilung des Gesundheitszustandes einzuholen ( Urk. 12/234/2).

In der abschliessenden Stellungnahme vom 7. Mai 2021 erklärte der RAD-Arzt Dr. med. F.___ , Facharzt für orthopädische Chirurgie, mit dem neuen auswärtigen Arztbericht von Dr. G.___ vom 1. März 2021 würden wiederum FE-Werte im Ber ei ch von 36-38% wiedergege ben . Weitere, den Spital C.___ -Untersuchungen vom 14. Oktober 2019 widersprechende Untersuchungsergeb nisse lägen aktuell nicht vor. Daher gelte die bisherige Universitätsspital C.___ -Einschätzung weiter, wonach am ehesten von einem funktionellen und behandelbaren Gesundheits zustand auszugehen sei. Eine gesundheitliche Einschränkung mit längerfris tiger/dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erscheine daher nach aktueller Aktenlage kardiologisch noch nicht ausgewiesen (Urk. 12/234/5). 4.3 4.3.1

Im Vergleich mit dem Gesundheitszustand, wie er von den MEDAS-Gutachter n im Jahr 2017 festgestellt worden war ( Urk. 12/ 84/27- 33) , liegen mit de r neu dokumentierten

dilatativen Kardiomyopathie mit schwer eingeschränkter Auswurffraktion unklarer Ätiologie (Erstdiagnose Juli 2018) und de r depressive n

Symptomatik ( Erstdiagnose Oktober 2019) neue Beschwerdebilder vor, wie sie bis zur Verfügung vom 2. Oktober 2017 ( Urk. 12/96) noch nicht bestanden hatten. In diesem Sinne erklärte die RAD-Ärztin Dr. L.___ in ihrer Stellungnahme vom 27.

März 2020 (Urk. 12/234/2) zutreffend, dass von einer Veränderung des Gesundheitszustandes ab Juli 2018 auszugehen sei.

Indes kann bei der derzeitige n Aktenlage entgegen der Ansicht der Beschwerde gegnerin nicht bereits abschliessend ausgeschlossen werden, dass dieser veränderte Gesundheitszustand mit einer anspruchsbegründenden Beeinträchti gung der Leistungs- und Arbeitsfähigkeit einhergeht. Denn es liegen weder in somatischer, noch in psychischer Hinsicht fachärztliche Einschätzungen zur Arbeits- und Leistungsfähigkeit ab Juli 2018 vor .

4.3.2

Daran vermag auch die Stellungnahme des RAD-Arztes Dr. F.___ vom 7. Mai 2021 ( Urk. 12/234/5) nichts zu ändern. Denn bei diesem orthopädischen Chirurgen handelt es sich weder um einen Facharzt der Kardiologie oder der Inneren Medizin, noch um einen Facharzt der Psychiatrie und Psychotherapie. Bereits diese fehlende fachspezifische Qualifikation stellt ein Indiz gegen die Zuverlässigkeit und damit den Beweiswert eines ärztlichen Berichts, hier des RAD-Bericht s , dar (Urteil des Bundesgerichts 9C_360/2016 vom 21. April 2017 E.

3.2 mit Hinweis).

Zudem hat der RAD-Arzt auf den Bericht des Universitären Herzzentrums des Universitätsspitals C.___ vom 14.

Oktober 2019 (Urk. 12/ 192 ) abgestellt, in welchem indes keine Angaben zur Arbeitsfähigkeit aufgeführt sind. Auch im Bericht des Universitätsspitals C.___ -Herzzentrums vom 24. April 2019 ( Urk. 12/148/1-4) war keine Einschätzung zur Arbeitsfähigkeit angegeben worden. Zwar hatten die behandelnden Ärzte des Herzzentrums

im Bericht vom 24. April 2019

einen tendenziell verbesserten, stabilen Befund im Vergleich zum Zustand der Erstdiagnose der dilatativen Kardiomyopathie festgestellt und die geklagten Beschwerden (subjektive Abnahme der Leistungsfähigkeit mit Dyspnoe bei leichter Belastung und inter mittierenden, atypischen Thoraxbeschwerden ) am ehesten im Rahmen einer kardialen Dekonditionierung interpretiert , für welche sie die Behandlung mit einer ambulanten kardiale n Rehabilitation empfahlen (Urk. 12/148/3) . Auch werteten sie die anamnestisch atypischen Thoraxbeschwerden am ehesten als funktionell (Urk. 12/192/3). Dies besagt jedoch noch nichts zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ab Juli 2018 und zum weiteren Verlauf. Allein a ufgrund der Behandlungsempfehlung kann nicht ohne Weiteres , insbesondere nicht ohne fachärztliche, internistisch/kardiologische Einschätzung, auf den Erfolg der Behandlung geschlossen werden . Die Kardiologen des Universitätsspitals C.___ erklärten denn auch nicht, ob und inwiefern eine allfällige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit dadurch behoben werden könn t e ; sie erklärten allein, dass der Beschwerdeführer nach ihrer Einschätzung sicherlich davon profitieren würde (Urk. 12/148/3). Auch d er Umstand, dass sie die geklagten atypischen Thoraxbeschwerden (rezidivie rende stichartige Schmerzen linksseitig; Urk. 12/192/2) am ehesten als funk tionell werteten, legt

nicht bereits abschliessend fest,

dass die diagnostizierte Herzerkrankung keine Beeinträchtigung der Leistungs

- und Arbeitsfähigkeit ab Juli 2018 aus fachärztlicher Sicht bedeutet. Entgegen der Darstellung des somatischen RAD-Arztes (Urk. 12/234/5) wurde in den Berichten des Universitätsspitals C.___ -Herzzentrums im Übrigen nicht der « Gesundheitszustand » als solches als funk tionell und behandelbar bezeichnet.

Hinzu kommt, dass der RAD-Arzt Dr. F.___ (Urk. 12/234/5) davon ausgeht, dass im A rz t bericht von Dr. G.___ vom 1.

März 202 1 FE-Werte von 36-38 % aufgeführt seien .

In diesem Bericht von Dr. G.___ wird indes kein solcher Wert genannt. Vielmehr ist dort von einem aktuellen FE-Wert von 30-35 % die Rede (Urk. 12/220/2), was der Beurteilung (« Conclusion ») der von Dr. I.___ durchgeführten Messungen mittels Echokardiographie entspricht ( Bericht vom 4. März 2021; Urk. 12/222). Der Feststellung des RAD-Arztes, es bestünden somit keine den Universitätsspital C.___ -Untersuchungen vom 14. Oktober 2019 wider sprechende Untersuchungsergebnisse, kann daher - zumindest beschränkt auf diese FE-Angaben - ebenfalls nicht gefolgt werden. Ob die neuen Untersuchungs ergebnisse der tunesischen Kardiologen von März 2021 mit Bezug auf die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit eine Verschlechterung der kardialen Situation bedeuten, ist bei derzeitiger Aktenlage ungeklärt . Auch zu dieser Frage bedarf es einer fachärztlichen Abklärung. 4.3. 3

Des Weiteren hat sich weder Dr. F.___ noch ein anderer RAD-Arzt zu den psychischen Beschwerden und/oder den Berichten der psychiatrischen behan delnden Ärzte der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ (Urk. 12/196) und von Dr. K.___ (Urk. 12/244) geäussert. A ufgrund der Hinweise in diesen Berichten auf eine insbesondere depressive Symptomatik kann nicht bereits ohne (fach-) ärztliche Stellungnahme eine anspruchserhebliche Veränderung verneint respektive unverändert auf die bisherige 100%ige Arbeitsfähigkeit in der leidensangepassten Tätigkeit geschlossen werden, zumal die Ärzte der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ im Zusammenhang mit der suizi dalen Krise während der Untersuchungshaft eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit attestierten (Urk. 12/196/6-8). Es liegt zwar nahe, dass die besonderen Umstände der Untersuchungshaft die suizidale Krise ausgelöst haben. Ob und inwiefern dies schon während und nach Entlassung aus der Unter suchungshaft (Ende November 2019; Urk. 12/167/64) mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit als überwunden angesehen werden kann, insbesondere nachdem der Beschwerdeführer im weiteren Verlauf, spätestens ab Juli 2020 (Urk. 12/204; das genaue Ausreisedatum ist nicht bekannt) fähig war, nach Tunesien zu reisen, ist ebenfalls zunächst aus ärztlicher Sicht und nicht allein aus rechtlicher Sicht zu beurteilen.

Zudem kann bei derzeitiger Aktenlage nicht ausgeschlossen werden, dass die zeitweise Arbeitsunfähigkeit während der stationären Behandlungen in der Klinik D.___ vom 6. bis 10. Oktober 2019 und in der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ vom 1 1. Oktober bis 18. November 2019 ( Urk. 12/196/ 2-3 ) in Kombination mit den abzuklärenden allfälligen Einschränkungen durch die Herzbeschwerden (ab Juli 2018) zumindest einen zumindest befristeten Rentenanspruch nach der Neuanmeldung vom13. Februar 2019

(Urk. 12/141) begründen könnte . Dabei ist zu beachten, dass in der angestammten Tätigkeit als Wagenkontrolleur bei der Y.___ aufgrund der Augen beschwerden bereits eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit und in einer leidensange passten Tätigkeit ein eingeschränktes, den Sehbeschwerden angepasstes Belastungsprofil besteht (vgl. Urteil des Sozialversicherungsgerichts des Kantons Zürich IV.2017.01200 vom 7. Juni 2019 E. 5.4.1 und Urteil des Bundesgerichts 9C_508/2019 und 9C_516/2019 vom 22. Januar 2020 E. 5.3; Urk. 12/147/32-33, Urk. 12/182/6) . 4.3. 4

Insgesamt bestehen an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen des RAD-Arztes vom 7.

Mai 2021 (Urk. 12/234/5) erhebliche Zweifel (vgl. zu den Anforderungen: Urteil des Bundesgerichts 8C_630/2022 vom 3. Mai 2023 E. 3.2.1 mit Hinweisen ), weshalb auf dessen Stellungnahme nicht abschliessend abgestellt werden kann.

Auch aufgrund der übrigen medizinischen Aktenlage kann eine wesentliche, anspruchsbegründende Gesundheitsveränderung im Vergleich zum medizi nischen Sachverhalt per Oktober 2017 (Urk. 12/96) angesichts der nicht umfassend dokumentierten Beschwerdesituation und ärztlich beurteilten Arbeits fähigkeit nicht abschliessend verneint oder bejaht werden. 4.4 4.4.1

Entgegen dem Antrag des Beschwerdeführer s ( Urk. 1 S. 2) ist nach dem Gesagten die abschliessende Beurteilung des Rente nanspruchs

nicht möglich. Die vorliegenden Berichte der behandelnden Ärzte erlauben keine abschliessende Beurtei lung der Arbeitsfähigkeit, da keine dieser Berichte Auskunft über die aus objektiv-fachärztlicher Sicht begründeten (funktionellen) Einschränkungen der Arbeits fähigkeit für die Zeit von Juli 2018 bis zur angefochtenen Verfügung vom 2. März 2022 unter Berücksichtigung sämtlicher Beschwerden gibt. Insbesondere kann auch in Bezug auf die psychischen Beschwerden nicht bereits auf die vorliegen den Berichte der behandelnden Psychiater abgestellt werden. Denn zum einen enthält der Bericht von Dr. K.___ vom 1. Oktober 2021 (Urk. 12/244) nebst den fehlenden Angaben unter anderem zur Krankengeschichte, zum Behand lungs beginn, zur Häufigkeit und Art der Konsultationen, zur Diagnostik und Diagno sebegründung keine Angaben zur Arbeitsfähigkeit. Zum anderen bezieht sich der Bericht der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ entsprechend dem beschränkten (stationären) Behandlungszeit raum vor allem auf die Zeit vom 11. Oktober bis 18. November 2019 (Urk. 12/196/2, Urk. 12/196/6) und ist für die Zeit danach - wie hiervor ausgeführt (E. 4.3.3) - wenig aussagekräftig. Des Weiteren fehlt ein Bericht zur stationären Behandlung in der Klinik D.___ vom 6. bis

10. Oktober 2019, die lediglich im Bericht der Psychiatrischen Universitätsklinik E.___ kurz erwähnt worden ist (Urk. 12/196/3).

Schliesslich geht das Vorbringen des Beschwerdeführer s fehl , die aufgrund der Herzbeschwerden nicht unerhebliche Einschränkung seiner Leistungsfähigkeit von mindestens 30

% bereits bei leichter Belastung impliziere, dass sie auch ohne Belastung beziehungsweise bei Mehrbelastung massiver, das heisse mindestens im Umfang von 40 % , eingeschränkt sei , weshalb er in diesem Umfang Anspruch auf Rentenleistungen habe ( Urk. 1 S. 5) .

Eine solche Schlussfolgerung von Ergeb nissen einer kardiologischen Untersuchung, etwa mittels Spiroergometrie oder Echokardiographie, mögen ein Indikator (von mehreren) für das Vorliegen und/oder die Schwere einer Herzerkrankung sein. Über die durch die Erkrankung verursachten funktionellen Einschränkungen , welche zur Bestimmung der Arbeitsfähigkeit ( Art. 6 ATSG) massgeblich sind und aus ärztlicher Sicht einzu schätzen sind, sagen Messergebnisse allein nichts aus. Erst recht widerspricht

die Annahme, die gemessene Leistungs stärke des Herzens und der Fitness sei mit der Höhe des Invaliditätsgrades gleichzusetzen , dem Gesetz, welches zur Bestimmung des Invaliditätsgrades bei einem Erwerbstätigen einen E i nkommen s vergleich vor sieht (Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG ) . 4.4.2

Da sich die vorliegende Aktenlage als unvollständig erweist, ist der Sachverhalt von der Beschwerdegegnerin zu ergänzen.

Sie hat zunächst zu klären, wann der Beschwerdeführer nach der Entlassung aus der Untersuchungshaft nach Tunesien abgereist ist , wann er in die Schweiz zurückgekehrt ist (vgl. unter anderem Urk. 12/204 , Urk. 12/226/2-3) und

gegebe nenfalls seit wann er sich wo, bei wem, mit welcher Regelmässigkeit und Behand lungsart sowie aufgrund welcher Symptomatik/Diagnose psychiatrisch behandeln liess. Ausserdem hat sie

den Bericht de r Klinik D.___ zur stationären Behandlung des Beschwerdeführer s vom 6. bis 1 0. Oktober 2019 einzuholen.

Hernach ist unter Vorlage der neuen Unterlagen und der übrigen Akten ein interdisziplinäres Gutachten in den relevanten Fachrichtungen einzuholen, welches zur Frage der Gesundheitsveränderung im Vergleich zum Gesundheits zustand bei Erlass der Verfügung vom 2. Oktober 201 7 (Urk. 12/96) respektive anlässlich der MEDAS-Begutachtung

(Urk. 12/84) und ausserdem zum chrono logischen Verlauf der Arbeitsfähigkeit in der angestammten und insbesondere in einer leidensangepassten Tätigkeit ab Juli 2018 Auskunft gibt. Dabei sind hinsichtlich der psychischen Beschwerden die Standardindikatoren im Sinne der bundegerichtlichen Rechtsprechung zum strukturierten Beweisver fahren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) zu berücksichtigen. 4. 5

Die angefochtene Verfügung vom 2. März 2022 (Urk. 2) ist somit aufzuheben und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zur ergänzenden Abklärung im Sinne der Erwägungen und zu neuem Entscheid über den Anspruch auf eine Invaliden rente des Beschwerdeführe rs zurückzuweisen.

Die Beschwerde ist folglich in diesem Sinne gutzuheissen. 5.

Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal-tung zu weiterer Abklärung und neuem Entscheid als vollständiges Obsiegen (vgl. ZAK 1987 S. 268 f. E. 5 mit Hinweisen). Der Streitgegenstand des Verfahrens betrifft die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen. Das Verfahren ist daher kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und ermessensweise auf Fr. 800.-- anzusetzen sowie ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

De m Beschwerdeführer steht eine Entschädigung zu, welche nach Art. 61 lit . g ATSG in Verbindung mit § 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeitaufwand und den Barauslagen auf Fr. 2’ 1 00.-- festzusetzen ist und der unentgeltlichen Rechtsvertreterin direkt zuzusprechen ist. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 2. März 2022 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwerdeführer s neu verfüge. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, de r unentgeltlichen Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, Rechtsanwältin Dina Raewel, Zürich, eine Prozessent schädigung von Fr. 2’ 1 00.-

- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dina Raewel - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin FehrHartmann