IV.2020.00468

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2020.00468

III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Babic Urteil vom 2 6. Januar 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur

Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

1.1

X.___ , geboren 1973 und Mutter zweier Kinder, meldete sich im November 2004 unter Hinweis auf ein psychisches Leiden erstmals bei der Sozial versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbe zug an ( Urk. 9/ 1 ). Nach getätigten Abklärungen, namentlich nach Einholung eines medi zinischen Gutachtens beim Zentrum Y.___

(MEDAS; Gutachten vom 13. März 2007; Urk. 9/ 20), ve r neinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 22. Mai

2007 den Anspruch auf eine Invalidenrente ( Urk. 9/ 24). Diese Verfügung blieb unangefochten.

Nachdem die Versicherte in der Folge wieder verschiedenen Erwerbstätigkei ten nachgegangen war und dabei zuletzt bei der Z.___ AG als Betriebsmitarbeiterin gearbeitet hatte ( Urk. 9/ 39 und Urk. 9/ 52), mel dete sie sich im Februar 2011 durch eine behandelnde Ärztin erneut zum Leistungsbezug an ( Urk. 9/ 29-32). Ab dem 7. März 2011 war die Versicherte zu 100 % arbeitsunfähig geschrieben, weswegen die Arbeitgeberin das Ar be its verhältnis später per 31. August 2011 auflöste (vgl. Urk. 9/ 52 S. 7). Die IV-Stelle tätigte wiederum Abklärungen in erwerblicher und medizinischer Hin sicht und veranlasste aber mals eine polydisziplinäre Begutachtung durch das Y.___ (Gutachten vom 12. April 2012; Urk. 9/ 47). Gestützt auf die getä tigten Abklärungen verfügte die IV-Stelle am 6. September 2012 die Abweisung des Leistungsbegeh rens ( Urk. 9/ 62).

Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 15. September 2012 ( Urk. 9/

64) beim hiesigen Gericht Beschwerde. Mit Urteil vom 27. März 2014 (Prozess Nr. IV.2012.01065; Urk. 9/

79) hob das hiesige Gericht die Verfügung der IV-Stelle auf und führte aus, dass der Sachverhalt im massgeblichen Beurteilungszeitraum nicht hinlänglich erstellt sei. Es wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese, nach ergänzenden Abklärungen, über den An spruch der Versicherten neu verfüge.

Die IV-Stelle tätigte weitere medizinische Abklärungen und liess die Ver sicherte durch das Zentrum A.___ polydisziplinär be gutachten (Expertise vom 31. August 2015; Urk. 9/ 116). Nach durchge führ tem Vorbescheid verfahren ( Urk. 9/ 120, Urk. 9/

124) wies sie das Renten be geh ren mit Verfügung vom 24. Mai 2016 ( Urk. 9/

133) ab. Das hiesige Gericht wies die dagegen erhobene Beschwerde mit Urteil vom 18. Januar 2017 ab ( Urk. 9/ 146). 1.2

Noch während des laufenden Beschwerdeverfahrens hatte sich die Beschwerde führerin am 16. September 2016 ( Urk. 9/

139) unter Hinweis auf eine Verschlech terung des Gesundheitszustands erneut zum Leistungsbezug angemeldet. Die IV-Stelle tätigte medizinische Abklärungen und veranlasste am 3. August 2017 eine polydisziplinäre Begutachtung ( Urk. 9/ 166), welche durch die B.___ durchgeführt wurde (vgl. Expertise vom 12. Dezem ber 2017; Urk. 9/ 176).

Daraufhin verneinte die IV-Stelle nach durchgeführ tem Vorbescheidverfahren ( Urk. 9/ 183, Urk. 7/187, Urk. 9/

191) mit Verfügung vom 21. August 2018 einen Leistungsanspruch (Urk. 2/ 2). 2.

Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 21. September 2018 (Urk. 2/

1) Beschwerde und beantragte, die Verfügung vom 21. August 2018 sei aufzuheben und e s sei ihr mindestens eine halbe Invalidenrente auszurich ten (1.); unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zuzüglich 7.7 % Mehrwert steuer zu Lasten der Beschwerdegegnerin (2.). Die IV-Stelle schloss am 22. Oktober 2018 (Urk. 2/

6) auf Abweisung der Beschwerde.

Mit Urteil vom 2 9. November 2019 (Prozess-Nr. IV.2018. 00 815; Urk. 2/9) wies das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich die Beschwerde ab. Dabei erwog es, dass eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes nicht ausgewie sen sei (E. 5.3). Die von der Beschwerdeführerin dagegen erhobene Beschwerde hiess das Bundesgericht mit Urteil 9C_66/2020 vom 9. Juni 2020 ( Urk.

1) gut, hob den angefochtenen Entscheid auf und wies die Sache zu neuer Entscheidung an das hiesige Gericht zurück.

Mit Gerichtsverfügung vom 3. September 2020 ( Urk.

3) wurde den Parteien Ge legenheit gegeben, zu den gesamten Prozessakten Stellung zu nehmen. Die Beschwerdeführerin liess sich am 1 9. Oktober 2020 ( Urk.

7) und die Beschwerde geg nerin am 1 9. November 2020 ( Urk.

8) v ernehmen, was den Parteien am 2 2. Dezem ber 2020 ( Urk.

10) angezeigt wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Die rechtlichen Grundlagen und Grundsätze betreffend den Leistungsanspruch und die Invaliditätsbemessung (Art. 28 des Bundesgesetzes über die Invaliden versicherung, IVG) sind im vorangegangenen Gerichtsurteil umfassend wiederge geben worden (Urk. 2/ 9 E. 1.1 bis E. 1.5 ). Darauf kann, mit de n nach folgenden Ergänzung en , verwiesen werden. 1.2

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Inva lidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs fähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätio logie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der ver sicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 1 43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 13 9 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3

Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Rechtsprechung). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxisänderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1 4. April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau ben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E.

2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1).

Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlich keit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweis belastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).

Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 1.4

Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V

281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)

Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 21. August 2018 (Urk. 2/

2) zusammengefasst, die vorgenommenen medizinischen Unter su chungen hätten in internistischer sowie rheumatologischer Sicht keine Diag nosen ergeben. Aus psychiatrischer Sicht sei eine mittelgradige depressive Episode mit somatischem Syndrom erstellt. Die angegebenen Beschwerden und der grosse Leidensdruck stünden im Widerspruch zur Behandlungshäufigkeit und – intensi tät . Bei der Beschwerdeführerin bestehe eine ausgeprägte Krankheits- und Inva liditätsüberzeugung. Die im privaten Umfeld liegende n Faktoren könnten bei der Bestimmung eines Anspruchs keine Berücksichtigung finden. Es bestehe folglich keine langandauernde und erhebliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (S. 2). 2.2

Dagegen wandte die Beschwerdeführerin (Urk. 2/

1) im Wesentlichen ein, die Beschwerdegegnerin und der Gutachter seien bei ihrer Beurteilung von einer falschen Therapiefrequenz ausgegangen. Es müsse von einer langandauernden und erheblichen Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ausgegangen werden. Mittels

des strukturierten Beweisverfahrens könne der Nachweis des funktionel len Schwere grads und der Konsistenz erbracht werden, weshalb auch die Teilar beits un fähig keit zu berücksichtigen sei. Aufgrund der gutachterlich bescheinigten Arbeitsun fähig keit von 50 % bestehe der Anspruch auf mindestens eine halbe Invaliden rente. 2.3

Mit Rückweisungsentscheid vom 9. Juni 2020 ( Urk.

1) hielt das Bundesgericht fest, n ach der letzten abweisenden Rentenverfügung vom 2 4. Mai 2016 sei eine Veränderung im Schweregrad der depressiven Störung erfolgt. Diese gesund heit liche Verschlechterung betreffe einen Zeitraum von deutlich über einem Jahr, nämlich vom 6. Juni 2016 bis im September 2017 (E . 4.1) , und sei folglich zu berücksichtigen . Der Verlauf und Ausgang von Therapien - wie auch die im Gutachten festgestellten Inkonsist enzen - würden wichtige Schweregradindi ka toren darstellen, welche im Rahmen eines strukturierten Beweisverfahrens ge samthaft zu prüfen seien. Gestützt darauf sei zu klären, ob die Einschätzung einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit ab dem Zeitpunkt der Begutachtung normorientiert erfolgt sei oder umgekehrt ein triftiger Grund vorliege, dass davon abgewichen werden müsse (E. 4.2). 3. 3.1

Die leistungsabweisende Verfügung vom 21. August 2018 (Urk. 2/2) basiert auf den folgenden medizinischen Unterlagen: 3.2

Im Bericht der integrierten Psychiatrie C.___ vom 26. Juli 2016 (Urk. 2/3/3) über die vom 11. bis 30. Juni 2016 dauernde Hos pi talisation hielten Oberarzt Dr. med. D.___ und Psychologin MSc

E.___ als Diagnose eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome (ICD-10: F33.2) fest (S. 1). Die Beschwer deführerin sei per Fürsorgerischer Unterbringung (FU) zur Krisenintervention aufgrund einer Selbstgefährdung im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Erkrankung am 11. Juni 2016 eingetreten. Die Beschwerdeführerin habe bei Ein tritt ein schwer depressives Zustandsbild gezeigt. Es habe eine stark ausgeprägte Antriebsminderung, Lustlosigkeit, Niedergeschlagenheit und Hoffnungslosigkeit bestanden (S. 1). Sie habe Suizidgedanken bejaht und sich nicht klar von Suizid plänen distanzieren können (S. 2). Zudem hätten seit mehreren Monaten Suizid gedanken und -handlungen bestanden, welche die Beschwerdeführerin ihrem familiären und therapeutischen Umfeld verschwiegen habe (S. 3). Im Rahmen der Grunderkrankung und starker sozialer familiärer Belastungen habe sich die Be schwerdeführerin während des gesamten Aufenthalts erhöht suizidal gezeigt. Hin sichtlich der Inanspruchnahme zusätzlicher Unterstützung in Bezug auf eine Beratung zur finanziellen Situation habe sich die Beschwerdeführerin ablehnend gezeigt. Auch der Ehemann habe keine zusätzliche Unterstützung in Anspruch nehmen wollen. Trotz starker Belastung habe sich die Beschwerdeführerin im Verlauf von akuter Suizidalität distanzieren können und sich absprachefähig gezeigt, weshalb die FU habe aufgehoben werden können (S. 2). 3.3

In ihrem vom 6. Juni 2017 (Urk. 2/3/4) datierten Arztbericht zuhanden des Rechts vertreters der Beschwerdeführerin stellten die behandelnden Ärzte, Dr. med .

F.___ , Facharzt für Allgemeinmedizin FMH, und Dr. phil. G.___ , Klinischer Psychologe und Supervisor, vom Zentrum H.___ , folgende Diag nosen: - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome (ICD-10: F33.2) - Generalisierte Angststörung (F41.1) - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.40) - Übergewicht (BMI=28) - Störung durch Tabak (F17.25) - St. n. 3 Suizidversuchen 2011 (X61)

Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin im Juni 2016 einen deutlichen Suizidplan mit Medikamenten gehabt habe (S. 1). Seit Juli 2016 hätten insgesamt 15 Sitzungen im Abstand von jeweils zwei Wochen stattgefunden. Trotz einer Vielzahl von stationären, ambulanten und tagesklinischen Behandlungen sei die Depression seit 2002 progredient auf heute schwerem Niveau. Die Situation sei daher sicher therapieresistent (S. 2). 3.4

Die für das B.___ -Gutachten vom 12. Dezember 2017 (Urk. 9/176) verantwortlich zeichnenden medizinischen Fachpersonen Prof. Dr. med. I.___ , Innere Medizin FMH, Dr. med. J.___ , Fachärztin für Psychiatrie und Psychothe rapie FMH, Mediziner K.___ , Allgemeine Innere Medizin FMH und Rheuma tologie FMH, nannten als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 9): - Mittelgradige depressive Episode mit somatischem Syndrom bei rezidivie render depressiver Störung (mit mittelschweren bis schweren Episoden) (ICD-10: F33.11)

Folgenden Diagnosen massen die Gutachter keine Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit bei (S. 9): - St. n. chronischer Schmerzstörung mit somatischen psychischen Faktoren (F45.41) - Fortgesetzter Nikotinkonsum, schädlicher Gebrauch (ICD-10: F17.1) - Leichte Leukozyste (ist im Rahmen des fortgesetzten Nikotinkonsums)

Dazu führten sie aus, die Beschwerdeführerin zeige aktuell ein depressives Be schwerdebild mit den Hauptsymptomen einer anhaltenden depressiven Stimmung , einer Interesse- und Freudeminderung und einer ausgeprägten Antriebsstörung. An weiteren depressiven Beschwerden seien Klagen über Konzentrations minde rung, psychomotorische Agitiertheit, Schlaf- und Appe titstörungen vorhanden gewesen, so dass insgesamt eine depressive Episode von mittlerem Ausprägungs grad zu diagnostizieren sei. Die Kriterien für das Vorlie gen eines sog. somatischen Syndroms seien ebenfalls erfüllt. Die Ergebnisse der eingesetzten Fragebögen würden die gestellte Diagnose unterstützen. Die Diag nosekriterien für die vor diag nostizierte Schmerzstörung seien nicht mehr erfüllt, da die Beschwerde führerin Schmerzen von Relevanz nachdrücklich verneint habe (S. 9).

Die begutachtenden Fachärzte gaben weiter an, dass aus psychiatrischer Sicht gewisse Inkonsistenzen bestünden. Die Explorandin habe sehr ausgeprägte Be schwerden und einen grossen Leidensdruck angegeben. Dazu im Kontrast stehe die Behandlungsfrequenz und -intensität. Die Behandlung sei mit 14-tägigen Kon sultationen, die zwischen 15 und 45 Minuten dauerten und manchmal ersatz los ausfallen würden, eher wenig intensiv. Es hätten sich auch gewisse Diskre panzen zwischen dem geschilderten Beschwerdeausmass und dem aktuellen psychischen Befund gezeigt (S. 11).

Zur Veränderung der gesundheitlichen Situation legten die Gutachter dar, dass die Beschwerdeführerin vom 11. bis 30. Juni 2016 aufgrund einer schweren de pressiven Episode stationär psychiatrisch hospitalisiert gewesen sei. Im Bericht des Zentrums H.___ vom 6. Juni 2017 sei die Diagnose einer damals schweren depressiven Episode angegeben worden, ohne dass explizit zur Arbeitsfähigkeit Stellung bezogen worden sei. Es sei somit davon auszugehen, dass sich der psychiatrische Gesundheitszustand vom Zeitpunkt der letzten Ver fügung vom 24. Mai 2016 zunächst verschlechtert habe und wohl bis spätes tens zum Gutachtenszeitpunkt eine volle Arbeitsunfähigkeit aus psychiatrischer Sicht vorgelegen sei. Zum Gutachtenszeitpunkt präsentiere sich der Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin gleich wie im Gutachten des Zentrums A.___ vom 31. August 2015 (S. 11).

Betreffend die Arbeitsfähigkeit sei aufgrund der vorliegenden Berichte davon aus zugehen, dass von Juni 2016 bis spätestens zum Gutachtenszeitpunkt aus psy chiatrischer Sicht eine volle Arbeitsunfähigkeit vorgelegen habe. Ab dem Gut achtenszeitpunkt bestehe in sämtlichen Tätigkeiten auf dem ersten Arbeits markt eine 50%ige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (S. 12). 4 . 4 .1

Das Bundesgericht stellte in seinem Urteil vom 9. Juni 2020 ( Urk.

1) fest, dass im Vergleich zum Verfügungszeitpunkt am 2 4. Mai 2016 (letztmalige Leistungsab lehnung) eine gesundheitliche Verschlechterung eingetreten ist, welche von den B.___ -Gutachtern beweiskräftig festgestellt worden ist, und den Zeitraum vom 6. Juni 2016 bis September 2017 betrifft (E. 3.3 ) . 4 .2

Damit ist vom 6. Juni 2016 bis September 2017 von einer vollumfänglichen Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin auszugehen. Im höchstrichterlich als beweiskräftig befundenen B.___ -Gutachten legten die Ärzte dar, dass die Be schwerdeführerin vom 1 1. bis 3 0. Juni 2016 aufgrund einer schweren depressiven Episo de hospitalisiert worden war und attestierten eine 100%ige Arbeitsun fähig keit in jeglicher Tätigkeit. Ab dem Zeitpunkt der Begutachtung im September 2017 attestierten die Ärzte wiederum eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. Hiervon ist auszugehen. 5 . 5 . 1

Sodann trug das Bundesgericht dem hiesigen Gericht auf, die Schweregrad indika toren Verlauf und Ausgang von Therapien - wie auch die im B.___ -Gutachten festgestellten Inkonsistenzen - im Rahmen eines strukturierten Beweisverfahrens gesamthaft zu prüfen.

5 .2

Aus Gründen der Verhältnismässigkeit kann dort von einem strukturierten Be weisverfahren abgesehen werden, wo es nicht nötig oder auch gar nicht geeignet ist. Die Frage der Notwendigkeit in diesem Sinne beurteilt sich nach dem konkre ten Beweis bedarf. Sie fehlt ganz allgemein in Fällen, die sich durch die Erhebung prägnan ter Befunde und übereinstimmende fachärztliche Einschätzungen hin sichtlich Diagnose und funktioneller Auswirkungen im Rahmen beweiswertiger Arztbe richte und Gutachten auszeichnen (BGE 143 V 418 E. 7.1).

Für die Periode der attestierten vollumfänglichen Arbeitsunfähigkeit vom 6. Juni 2016 bis September 2017 ergibt sich bereits aus dem Schweregrad der Erkran kung, dass der Beschwerdeführerin die Ausübung einer Arbeitstätigkeit nicht möglich war. Sie litt in dieser Periode an einer schweren depressiven Störung samt Suizidgedanken und auch -handlungen ( Urk. 2/3/3 S. 3) und musste zu Be ginn mittels fürsorgerischen Freiheitsentzuges hospitalisiert werden. Die fürsor gerische Unterbringung konnte aufgehoben werden, nachdem sich die Beschwer de führerin von ak ut er Suizidalität distanziert hatte, die starke Belastung hielt indes an ( Urk. 2/3/3 S. 2 unten).

Dass der Beschwerdeführerin beim geschilderten Gesundheitszustand keine Arbeitstätigkeit möglich war, liegt auf der Hand. Die funktionellen Auswirkungen waren nach der Schilderung der Ärzte derart gravierend, dass an eine Arbeits tätigkeit nicht zu denken war. 5 .3

Für die Periode ab September 2017, als es zu einer Verbesserung des Gesund heitszustandes kam, ergibt sich Folgendes: 5 .3.1

Was den Komplex «Gesundheitsschädigung» respektive den Indikator der «Aus prägung der diagnoserelevanten Befunde» angeht, ist festzuhalten, dass nur dort, wo bereits in den Diagnosekriterien ein Bezug zum Schweregrad gefordert wird, ein solcher nicht erreichter Schweregrad gegebenenfalls bereits den Ausschluss einer krankheitswertigen Störung erlauben würde. Verallgemeinert auf sämtliche psychische Diagnosen angewendet, greift diese Auffassung jedoch zu kurz. Fehlt in der Diagnose die Schweregradbezogenheit, zeigt sich die Schwere der Störung in ihrer rechtlichen Relevanz erst bei deren funktionellen Auswirkungen (vorge nannter BGE 143 V 418 E. 5.2.2). Die Beschwerdeführerin leidet nach Aussagen der Gutachter an einer mittelgradigen depressiven Episode mit somatischem Syn drom bei einer rezidivierenden depressiven Störung mit 50%iger Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. In Bezug auf den funktionellen Schweregrad erweist sich der Indikator der diagnoserelevanten Befunde damit als mittelgradig ausgeprägt.

Das Beschwerdebild ebenfalls mitprägende psychosoziale und soziokulturelle Be lastungsfaktoren sind, soweit sie unmittelbar die Symptomatik beeinflussen, als nicht invalidisierende und damit nicht versicherte Umstände auszuscheiden (Urteil des Bundesgerichts 9C_549/2015 vom 29. Januar 2016 E. 4.3). Dr. J.___ nannte in ihrem psychiatrischen Teilgutachten ( Urk. 9/ 176/26-47) als psychosoziale Faktoren, welche die Symptomatik der Depression beeinflussten, die länger bestehenden Eheschwierigkeiten mit aktuellen Trennungsabsichten, die längere Arbeitslosigkeit des Ehemannes, die Abhängigkeit vom Sozialamt und Geldsorgen, die eigene längere Abwesenheit vom Arbeitsprozess, eine fehlende Ausbildung und die wenigen und eher negativen beruflichen Vorerfahrungen (S.

9 f f .) . Psychosoziale Faktoren, welche rechtlich keine Invalidität zu begründen vermögen, sind somit vorhanden, doch zieht sich das vorliegende psychische Krankheitsbild der Beschwerdeführerin nun schon seit Jahren hin. Bereits im Gut achten des A.___ vom 31. August 2015 ( Urk. 9/ 116 ) war die Diagnose einer mittel gradigen depressiven Episode mit somatischem Syndrom bei einer rezidivieren den depressiven Störung gestellt worden . Die Symptomatik erschöpft sich nicht in den psychosozialen Belastungsfaktoren, sondern ist als eigenständiges psy chisches Leiden mit Krankheitswert zu fassen, wenn auch diese Auslöser der Krankheit gewesen sein sollten . 5 .3.2

Bezüglich des Indikators «Behandlungs- und Eingliederungserfolg resp. – resi stenz » ist zu bemerken, dass sich die Beschwerdeführerin bereits in stationäre Behand lung begab, nach welcher sich ihr Zustandsbild jeweils verbesserte. Sie ist in den vergangenen Jahren somit sowohl stationär als auch ambulant behandelt worden. Des Weiteren ist sie auch psychopharmakologisch, psychotherapeutisch und mit Elektrokrampftherapie behandelt worden, wobei sie anlässlich der Begutachtung alle therapeutischen Bemühungen al s letztlich nicht erfolgreich bewertet e . Laut den Laborergebnissen nimmt sie ihre verordneten Psychopharmaka in ausrei chen dem Masse ein. Eingliederungsmassnahmen haben bisher nicht stattgefunden ( Urk. 9/ 176/45). 5 .3.3

Störungen fallen unabhängig von ihrer Diagnose bereits dann als rechtlich be deutsame Komorbiditäten in Betracht, wenn ihnen im konkreten Fall ressourcen hemmende Wirkung beizumessen ist (BGE 143 V 418 E. 8.1). Vorliegend sind keine somatischen Gesundheitsschäden ausgewiesen, welche als Komorbiditäten zu berücksichtigen wären. Die Beschwerdeführerin hat diesbezüglich selbst an gegeben, körperlich keine grossen Probleme zu haben ( Urk. 9/ 176/39). 5 .3.4

Bei den Komplexen «Persönlichkeit» und «sozialer Kontext» ergibt sich Folgendes: Die Beschwerdeführerin scheint zufriedenstellend familiär integriert zu sein, auch wenn sie zum Zeitpunkt der Begutachtung mit Scheidungsabsichten beschäftigt war und von ihrem Ehemann auch schon geschlagen wurde . Sie lebte aber noch mit ihrem Ehemann zusammen. Sie hat einen engen Kontakt zu ihren beiden Töchtern, wobei die jüngere noch bei ihr in der ehelichen Wohnung gelebt hat. Die ältere Tochter wohnt mit ihrem Mann in der Nähe und es besteht ein gegen seitiger Besuchskontakt. Darüber hinaus sind auch die Eltern der Beschwer deführerin in der Nähe wohnhaft und es besteht ein wöchentlicher Besuchskon takt. Zu ihren zwei in L.___ lebenden Brüdern und anderen Verwandten hat die Beschwerdeführerin ein prinzipiell gutes Verhältnis, auch wenn sie sich eher selten gegenseitig besuchen. S ie ist im Allgemeinen sprachlich und kulturell gut integriert ( Urk. 9/ 176/10). Die Beschwerdeführerin steht jeweils irgendwann am Vormittag auf, rauch t eine Zigarette und trink t einen Kaffee, nimmt ihre Medi kamente und legt sich dann wieder hin. Wenn sie gegen Mittag aufsteht, fällt es ihr schwer zu duschen und sich anzuziehen. Sie versucht dann etwas im Haushalt zu erledigen, hat aber nicht die Kraft viel zu machen und lässt die Arbeit an gewissen Tagen auch liegen. Die nicht erledigten Hausarbeiten werden dann vom Ehemann oder der Tochter gemacht. Manchmal geht die Beschwerdeführerin aus der Wohnung raus, aber nur schnell um Brot oder etwas Kleines zu kaufen. Zum Zeitvertreib schaut sie TV. Zeitungen oder Bücher liest sie nicht, da sie dafür keine Geduld und kein Interesse hat. Sie isst zu unregelmässigen Zeiten, was von ihrem Appetit abhängig ist. Manchmal isst sie auch nur am Abend etwas, wenn ihr Mann eine Mahlzeit zubereitet hat. Ab ca. 21.30 Uhr nimmt sie ihre Tabletten ein und geht ca. eine halbe Stunde später schlafen ( Urk. 9/ 176/38). Hinsichtlich ihrer Persönlichkeit bestehen bei der Beschwerdeführerin keine auffallenden Per sönlichkeitsakzentuierungen oder -störungen im klinischen Sinn. Gemäss B.___ -Gutachten wirkt sie in ihrer Persönlichkeitsstruktur lediglich ein wenig unreif und kindlich, daher wenig reflektier t und differenziert ( Urk. 9/ 176/10). Im Ergebnis verfügt d ie Beschwerdeführerin zwar über soziale Ressourcen, ist jedoch nur be schränkt fähig , einen Tagesablauf zu bewältigen. Es sind keine limitierenden Persönlichkeitsmerkmale, jedoch ein gewisser sozialer Rückzug erkennbar. Als Ressource ist die enge und im Alltag unterstützende Beziehung zu den Töchtern und ihren Eltern anzusehen. 5 .3.5

In der Kategorie «Konsistenz» zielt der Indikator «gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen» auf die Frage ab, ob die diskutierte Einschränkung in Beruf und Erwerb (beziehungsweise bei Nichterwerbstätigen im Aufgabenbereich) einerseits und in den sonstigen Lebens bereichen (z.B. Freizeitgestaltung) anderseits gleich ausgeprägt ist, wobei das Aktivitätsniveau der versicherten Person stets im Verhältnis zur geltend ge machten Arbeitsunfähigkeit zu sehen ist (BGE 141 V 281 E. 4.4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1). Gemäss oben geschil dertem Tagesablauf kann auf eine gewisse Beschränkung geschlossen werden, was auch von den Gutachtern festgestellt wurde. Die Beschwerdeführerin verfügt zwar über eine Fahrerlaubnis, ist jedoch aufgrund ihrer schlechten Konzentration schon lange nicht mehr Auto gefahren. Sie ist gläubige Muslimin, geht aber praktisch nie in die Moschee. Vor zwei oder drei Jahren ist sie das letzte Mal in Mazedonien gewesen, als damals die Hochzeit ihrer älteren Tochter stattgefunden hat. Ansonsten ist sie schon länger nicht mehr in den Ferien gewesen ( Urk. 9/ 176/37). 5 .3.6

Der in die gleiche Kategorie ( „ Konsistenz") fallende Aspekt des behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesenen Leidensdrucks betrifft die Frage nach der Inanspruchnahme von therapeutischen Optionen. Das Ausmass, in welchem Behandlungen wahrgenommen oder eben vernachlässigt werden, weist (ergän zend zum Gesichtspunkt Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder resistenz ) im Regelfall auf den tatsächlichen Leidensdruck hin (Urteil des Bundesgerichts 9C_539/2015 vom 21. März 2016 E. 4.5). Die B.___ -Gutachter hielten diesbezüg lich fest, die Beschwerdeführerin habe sehr ausgeprägte Beschwerde n und einen grossen Leidensdruck angegeben. Dazu im Kontrast steht jedoch die Behand lungs frequenz und -intensität. Die Behandlungen waren mit 14-tägigen Konsul tationen, welche zwischen 15 und 45 Minuten dauern und manchmal ersatzlos aufgrund Absagen durch die Beschwerdeführerin ausgefallen sind, wenig inten siv. Im Zeitraum von Juli 2016 bis Juni 2017 haben 15 Konsultationen stattge funden, somit etwas mehr als einmal monatlich. Im Rahmen der Begutachtung haben sich zudem gewisse Diskrepanzen zwischen dem geschilderten Beschwer de ausmass und dem aktuellen psychischen Befund gezeigt ( Urk. 9/ 176/44). Die Beschwerdeführerin hat damit für sie sehr wichtige Therapiemassnahmen nicht voll ständig genutzt. In Anbetracht der bereits durchgeführten stationären sowie ambulanten psychiatrischen Behandlungen, ist insgesamt behandlungs- und ein gliederungsanamnestisch von einem mittleren Leidensdruck auszugehen. 5 .3. 7

Bei gesamthafter Betrachtung über die massgeblichen Indikatoren ist – überein stimmend mit den Gutachtern - eine medizinisch-gesundheitliche Anspruchs grund lage, welche zur Anerkennung einer aus psychischen Gründen eingeschrän kten Arbeitsfähigkeit von 50 %

in angestammter sowie angepasster Tätigkeit führt, mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ausgewiesen. Die Mehrzahl der Indi ka toren sprechen für eine Einschränkung der funktionellen Leistungsfähigkeit, auch wenn diese nicht in besonderem Ausmass vorhanden sind. Die geschilderten Inkonsistenzen bestehen lediglich im Rahmen der nicht sehr intensiven Behand lung, welche die Beschwerdeführerin indes als wenig hilfreich erlebt. Eine abwei chende Einschätzung käme einer unzulässigen Parallelüberprüfung gleich (BGE 144 V 50 E.

4.3) . 5 .4

Gestützt auf das beweiskräftige und nachvollziehbare B.___ -Gutachten und die übrigen Arztberichte ist nach dem Gesagten eine medizinisch-gesundheitliche An spruchsgrundlage, welche zur Anerkennung einer vom 1. Juni 2016 bis September 2017 bestehenden 100%igen und seither 50%igen Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit aus psychischer Sicht führt, mit überwiegender Wahr scheinlichkeit nachgewiesen.

6 .

Bei dieser Ausgangslage stehen Rentenleistungen ab 1. Juni 2017 im Raum. Das Wartejahr gemäss Art. 28 Abs. 1 lit . b IVG begann im Juni 2016, als eine voll umfängliche Arbeitsunfähigkeit attestiert wurde und diese auch in rechtlicher Hinsicht relevant war. Vorgängig war

der attestierte n Arbeitsunfähigkeit von 50 %

- aufgrund der damals anwendbaren Rechtsprechung - eine invalidisierende Wirkung abgesprochen worden , da, o bwohl eine depressive Symptomatik vorl ag , lediglich eine mittelschwere Störung und k eine konsequente Depressionstherapie vorlag ( Urk. 9/ 146 E. 5.4) . Damit war die Arbeitsunfähigkeit rechtlich nicht von Relevanz. Dies wurde sie erst bei Eintritt der vollumfänglichen Arbeitsunfähigkeit im Juni 2016, als der Schweregrad sich derart entwickelt hatte, dass ihr die Ausübung einer Arbeitstätigkeit objektiv nicht mehr zumutbar war. Bei Ablauf des Wartejahres im Juni 2017 lag auch die Anmeldung zum Leistungsbezug (September 2016) mehr als sechs Monate zurück ( Art. 29 Abs. 1 IVG). 7 .

7 .1

Bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit resultiert ein Invaliditätsgrad von 100 % . Für die Zeit ab September 2017 und der 50%igen Arbeitsfähigkeit ergibt sich folgender Einkommensvergleich. 7 .2

Die Beschwerdeführerin arbeitete vor ihrer Erkrankung

zuletzt bis 31. August 2011 als Betriebsmitarbeiterin bei der Z.___ AG. Die Arbeit geberin bestätigte am

1 3. Juni

2012 ein Einkommen als Gesunde von Fr.

45'175.--. Ausgehend davon, dass die Beschwerdeführerin bei intakter Ge sund heit nach wie vor in diesem Betrieb tätig wäre, ergibt sich unter Berücksich tigung der Nominallohnentwicklung bis ins massgebende Jahr 2017 (Index 102.0 auf Index 106.2, Nominallohnindex Frauen 2011-2018, Bundesamt für Statistik, Tabelle T1.2.10, Ziff. 10-33 verarbeitendes Gewerbe) ein Valideneinkommen von Fr. 47'598.--. Es ist nicht erkennbar, aus welchen Gründen die Beschwerde füh rerin bei intakter Gesundheit nicht mehr an diesem Ort arbeiten sollte. Der lange Zeitablauf allein ist jedenfalls kein Argument ( Urk. 7 S. 3). 7 . 3

Für die Beschwerdeführerin kommen einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art in Frage. Dabei resultiert nach den Tabellenlöhnen des Bun desamtes für Statistik im Jahr 2014 (aktuellste Werte im Zeitpunkt der Verfügung) für Frauen ein Einkommen von Fr. 4‘300.-- (LSE 2014 Tabelle TA1). Angepasst an die durchschnittliche wöchentliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden (Betriebsüb liche Arbeitszeit nach Wirtschaftszweigen, Bundesamt für Statistik, Tabelle T03.02.03.01.04.01) sowie an die Nominallohnentwicklung bis ins Jahr 2017 (Index 103.3 auf Index 105.4, Total) ergibt sich beim noch möglichen Pensum von 50 % ein Invalideneinkommen von Fr. 27‘444 .--. Für einen Abzug vom Tabellenlohn bestehen keine Gründe, ist die Beschwerdeführerin doch in sämt lichen Tätigkeiten auf dem ersten Arbeitsmarkt einsetzbar ( Urk. 9/ 176/12) und wirkt sich d ie noch mögliche Teilzeitarbeit der Beschwerdeführerin eher lohner höhend aus (LSE 2014, Monatlicher Bruttolohn nach Beschäftigungsgrad, beruf licher Stellung und Geschlecht). 7 .4

Angesichts des massiv unterdurchschnittlichen Valideneinkommens ist dieses zu parallelisieren und auf 95 % des Tabellenlohnes für Hilfsarbeiterinnentätigkeiten anzuheben ( BGE 135 V 297 E. 6.1.2 ). Dem Valideneinkommen von Fr. 52'143.--(95 % von Fr. 54'887.--) steht ein Invalid en einkommen von Fr. 27'444.-- gegenüber, was einem Invaliditätsgrad von 47 % entspricht. 7 .5

Die Beschwerdeführerin hat nach dem Gesagten vom 1. Juni bis 31. Dezember 2017 (Zeitpunkt Verbesserung plus drei Monate, Art. 88a Abs. 1 IVV ) Anspruch auf eine ganze und ab 1. Januar 2018 Anspruch auf eine Viertelsrente der Inva liden ver siche rung. Die Beschwerde ist demnach teilweise gutzuheissen.

8 . 8 .1

Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), auf Fr. 800.-- anzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerde gegnerin aufzuerlegen. 8 .2

Aufgrund ihres teilweisen Obsiegens steht der anwaltlich vertretenen Beschwer deführerin gestützt auf Art. 61 lit . g ATSG und § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozial versicherungsgericht ( GSVGer ) eine Parteientschädigung zu. Diese wird ohne Rück sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ) und ist ermessensweise auf Fr. 2’3 00.-- (inklusive Barauslagen und Mehr wertsteuer) festzusetzen.

Das Gericht erkennt: 1.

In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungs an stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 2 1. August 2018 aufgehoben und es wird fest gestellt, dass die Beschwerdeführerin von 1. Juni bis 31. Dezember 2017 Anspruch auf eine ganze und ab 1. Januar 2018 Anspruch auf eine Viertelsrente

der Invalidenver sicherung hat. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3.

Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 2 '3 00 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubBabic