IV.2019.00179

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00179

I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Würsch Urteil vom 2 8. November 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Michael Ausfeld Werdstrasse 36, Postfach 9562, 8036 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1

X.___ , geboren 1970, hat keine berufliche Ausbildung absolviert und war nach seiner Einreise in die Schweiz im Mai 2011 bei verschiedenen Arbeit gebern tätig und bezog zwischenzeit lich Arbeitslosenentschädigung (Urk. 7/3, 7/5, 7/10

und 7/18).

Am 17. März 2014 meldete er sich namentlich unter Hinweis auf einen Bandscheibenvorfall bei der Invalidenversicher ung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte Berichte der behandelnden Ärzte ( Urk. 7/9) sowie der Arbeitgeber ( Urk. 7/11/9 ff., 7/12) ein und gab bei Dr. Y.___ , Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und Rheumatologie, sowie Dr.

Z.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie Neurologie, ein bidisziplinäres Gutachten in Auftrag (Gutach ten vom 1 5. November 2014, Urk. 7/15, 7/17 und 7/20). Nach durchgeführtem Vorbe scheidverfahren (Urk. 7/23) wies die IV-Stelle das Leistun gsbegehren mangels Vorliegens eines invalidenversi cherungsrechtlich relevanten Gesundheitsschadens mit Verfügung vom 3. Februar 2015 ab ( Urk. 7/24). 1.2

Ab dem 3. November 2015 war der Versicherte bei der A.___ AG als Lagermitarbeiter angestellt. Am 1 0. Dezember 2015 zog er sich im Rahmen eines Arbeitsunfalls einen Meniskusriss am rechten Knie zu, worauf das Arbeitsverhältnis noch in der Probezeit per 1 5. Dezember 2015 aufgelöst wurde (Urk. 7/29/25, 7/33). Am 2 1. Juli 2016 meldete sich der Versicherte erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an , wobei er auf Dauerschmerzen im rechten Knie und Schwellungen hinwies ( Urk. 7/26). Die IV-Stelle holte nebst einem Arbeitgeberbericht ( Urk. 7/33) insbesondere die Akten der Suva ein (Urk. 7/29, 7/37). Am 1 6. Januar 2017 teilte sie dem Versicherten schriftlich mit, dass keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien und der Ren tenanspruch geprüft werde ( Urk. 7/38). Nach Eingang weiterer Akten der Suva ( Urk. 7/40), welche ihre Leistungen per 3 0. April 2017 einstellt e ( Urk. 7/39), kündigte die IV-Stelle dem Versicherten mit Vorbescheid vom 1 8. April 2017 mangels längerdauernder Einschränkung der Arbeitsfähigkeit die Abweisung des Leistungsbegehrens an ( Urk. 7/42). Dagegen erhob letzterer am 27. April bezie hungsweise 2 4. Mai 2017 Einwand ( Urk. 7/44, 7/48). Nach Kenntnisnahme diver ser Arztberichte ( Urk. 7/ 50 f., 7/55, 7/59/8 f., 7/60, 7/64, 7/72 f. und 7/76) auferlegte die IV-Stelle dem Versicherten mit Schreiben vom 3. April 2018 eine Schadenminderungspflicht in Form einer Suchtmittelabstinenz sowie einer regel mässigen fachpsychiatrischen Behandlung ( Urk. 7/91). In der Folge holte sie bei der i ntegrierten Psychiatrie B.___ einen Bericht vom 4. Oktober 2018 ein ( Urk. 7/108). Nachdem der Versicherte auf eine Stellungnahme zu den Abklä rungen verzichtet hatte (vgl. Urk. 7/114 f.), legte die IV-Stelle die medizinischen Unterlagen Dr. C.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD), zur Beurteilung vor (Stellungnahme vom 2 3. November 2018, Urk. 7/116/7 ff.). Mit Verfügung vom 6. Februar 2019 wies sie das Leistungsbegehren wie angekündi gt ab ( Urk. 7/117 = Urk. 2). 2.

Dagegen erhob X.___ am 7. März 2019 Beschwerde mit dem Rechts begehren, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und die Sache sei zu weiteren Abklärungen an die IV-Stelle zurückzuweisen. Im Weiteren sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu gewähren und in der Person von Rechtsanwalt Michael Ausfeld ein unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen ( Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 1 7. April 2019 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6), worüber der Beschwerdeführer mit Verfügung vom 7. Mai 2019 in Kenntnis gesetzt wurde. Gleichzeitig wurde dessen Gesuch um unentgelt liche Prozessführung bewilligt und es wurde ihm Rechtsanwalt Michael Ausfeld als unentgeltlicher Rechtsvertreter bestellt ( Urk. 8). Mit Replik vom 3 1. Mai 2019 hielt der Beschwerdeführer unter Beilage eines Arztberichtes an seinem Rechts begehren fest ( Urk. 9 f.). Die Beschwerdegegnerin teilte in der Folge mit Eingabe vom 2 0. Juni 2019 mit, auf das Einreichen einer Duplik zu verzichten ( Urk. 12). Darüber wurde der Beschwerdeführer mit Verfügung vom 2 1. Juni 2019 orientiert ( Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts , ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2

Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.

ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b.

während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c.

nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind.

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3

Nach bisheriger und langjähriger höchstrichterlicher Rechtsprechung führten Suchterkrankungen als solche nicht zu einer Invalidität im Sinne des Gesetzes. Sie wurden im Rahmen der Invalidenversicherung erst relevant, wenn sie eine Krankheit oder einen Unfall bewirkt haben, in deren Folge ein körperlicher oder geistiger, die Erwerbsfähigkeit beeinträchtigender, Gesundheitsschaden eingetre ten war, oder wenn sie selber Folge eines körperlichen oder geistigen Gesund heitsschadens waren, dem Krankheitswert zukam. Ein invalidisierender psychischer Gesundheitsschaden fehlte demgegenüber, wo in der Begutachtung im Wesentlichen nur Befunde erhoben wurden, welche in der Sucht ihre hinrei chende Erklärung fanden (Hinweise zur bisherigen Rechtsprechung im zur Publi kation vorgesehenen Urteil des Bundesgerichts 9C_724/2018 vom 11. Juli 2019 E. 4.1). Diese bisherige Rechtsprechung änderte das Bundesgericht mit BGE 145 V 215 dahingehend, dass - fachärztlich einwandfrei diagnostizierten - Abhängigkeits syndromen beziehungsweise Substanzkonsumstörungen nicht zum vornherein jede invalidenversicherungsrechtliche Relevanz abgesprochen werden kann (E. 5.3.3), sondern diese vielmehr als invalidenversicherungsrechtlich beachtliche (psychische) Gesundheitsschäden in Betracht fallen (E. 6). Gemäss BGE 143 V 418 E. 6 f. ist die Frage nach den Auswirkungen sämtlicher psychischer Erkrankungen auf das funktionelle Leistungsvermögen grundsätzlich unter Anwendung des strukturierten Beweisverfahrens nach BGE 141 V 281 zu beantworten. Hierzu gehören nach dem oben Ausgeführten auch Abhängigkeits syndrome (E. 6.2). Im Rahmen des strukturierten Beweisverfahrens kann und muss insbesondere dem Schweregrad der Abhängigkeit im konkreten Einzelfall Rechnung getragen werden. Diesem kommt nicht zuletzt deshalb Bedeutung zu, weil bei Abhängig keitserkrankungen - wie auch bei anderen psychischen Störungen - oft eine Gemengelage aus krankheitswertiger Störung sowie psychosozialen und sozio kulturellen Faktoren vorliegt. Letztere sind selbstverständlich auch bei Abhän gigkeitserkrankungen auszuklammern, wenn sie direkt negative funktionelle Folgen zeitigen (vgl. bezüglich der Depressionen BGE 143 V 409 ff. E. 4.5.2). Eine krankheitswertige Störung muss umso ausgeprägter vorhanden sein, je stärker psychosoziale oder soziokulturelle Faktoren das Beschwerdebild mitprägen (E. 6.3). Aus Gründen der Verhältnismässigkeit kann immerhin dort von einem struktu rierten Beweisverfahren abgesehen werden, wo es nicht nötig oder geeignet ist. Es bleibt daher etwa dann entbehrlich, wenn für eine - länger dauernde (Art. 28 Abs. 1 lit. b IVG) - Arbeitsunfähigkeit nach bestehender Aktenlage keine Hinweise bestehen oder eine solche im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte in nachvollziehbar begründeter Weise verneint wird und allfälligen gegenteiligen Einschätzungen mangels fachärztlicher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemessen werden kann (E. 7). 1.4

Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 2. 2.1

In der angefochtenen Verfügung vom 6. Februar 2019 zog die Beschwerdegeg nerin zusammengefasst in Erwägung, aufgrund der vorliegenden Unterlagen sei der Beschwerdeführer seit spätestens Februar 2017 sowohl in seiner angestamm ten Tätigkeit als Lagermitarbeiter als auch in einer angepassten Tätigkeit wieder voll arbeitsfähig. Mangels einer längerdauernden Einschränkung der Arbeits fähigkeit bestehe kein Anspruch auf eine Invalidenrente. Die zusätzlich nach erhobenem Einwand des Beschwerdeführers vorgenommenen Abklärungen hätten unter Berücksichtigung der Einschätzung des RAD kein e andere

Beurtei lung zur Folge. Aufgrund der körperlichen Einschränkungen sei eine leidensadap tierte, insbesondere höchstens mittelschwere und wechselbelastende Tätigkeit vollumfänglich zumutbar. In psychiatrischer Hinsicht sei dem Beschwerdeführer a m 3. April 2018 mitgeteilt worden, dass sich seine gesundheitliche Situation mit einer Suchtmittelabstinenz und einer regelmässigen fachpsychiatrischen Behand lung bessern lasse. Gegen das Vorliegen einer schweren psychischen Störung spreche der Umstand, dass sich der Beschwerdeführer nicht auf eine regelmässige, ambulante psychiatrische Behandlung ein gelassen habe . Insgesamt scheine zudem die Abhängigkeit von Suchtmitteln im Vordergrund zu stehen . ( Urk. 2 S. 1 f.). 2.2

Demgegenüber macht der Beschwerdeführer in seiner Beschwerdeschrift vom 7. März 2019 im Wesentlichen geltend, es sei fraglich, ob ihm die Umsetzung der von der Beschwerdegegnerin auferlegte n Schadenminderungspflicht angesichts seiner persönlichen respektive familiären Situation überhaupt zumutbar gewesen sei. Ohnehin habe die Beschwerdegegnerin kein Mahn- und Bedenkzeitverfahren im Sinne von Art. 42 Abs. 3 ATSG durchgeführt. Des Weiteren überzeuge die Aktenbeurteilung des RAD nicht, welche dem angefochtenen Entscheid zu Grunde liege. Korrekterweise hätte erneut eine psychiatrische Begutachtung durchgeführt werden müssen. Als äusserst gewagt erscheine im Übrigen die Ein schätzung, dass eine primäre Suchtproblematik vorliege, was bestritten werde. Insgesamt sei das Abklärungsverfahren nicht rechtsgenüglich durchgeführt worden, weshalb die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Angelegenheit zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen sei ( Urk. 1 S. 4 f.).

In seiner Replik vom 3 1. Mai 2019 bringt der Beschwerdeführer vor, dass er sich in regelmässiger fachärztlicher Behandlung befinde, was sich aus dem Bericht der B.___ vom 1 6. Mai 2019 ( Urk.

10) ergebe. Ausserdem sei ausdrücklich eine schizoaffektive Symptomatik bestätigt worden . Vor diesem Hintergrund halte er an seinem Antrag fest ( Urk. 9). 3. 3.1

Tritt die Verwaltung auf eine Neuanmeldung e in , so ist sie verpflichtet, das neue Leistungsbegehren in tatsächlicher und rechtlicher Hinsicht umfassend zu prüfen; sie hat dabei in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 ATSG vorzugehen. Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b ). Die Frage nach der wesentlichen Änderung in den tatsächlichen Verhält nissen beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts, wie er im Zeitpunkt der letzten rechtskräftigen Verneinung eines Rentenanspruchs – vorliegend am 3. Februar 2015 (Urk. 7/24) – bestanden hat mit demjenigen zur Zeit der ange fochtenen Verfügung vom 6. Februar 2019 (Urk. 2). 3.2

Mit Verfügung vom 3. Februar 2015 (Ur. 7/24) verneinte die Beschwerdegegnerin erstmals den Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Rente der Invaliden versicherung. Dabei wurde auf der Grundlage des rheumatologisch-psychiatrischen Gutachtens von Dr. Y.___ und Dr. Z.___ vom 15. November 2014 ( Urk. 7/15, 7/17 und 7/20) und nach Rücksprache mit dem RAD (vgl. Urk. 7/22/3 f.) erwogen, dass die Arbeitsunfähigkeit vor allem durch das Abhängigkeitsver halten begründet sei und daher keine Invalidität im Sinne des Gesetzes vorliege. In einer angepassten Tätigkeit bestehe eine 100%ige Arbeitsfähigkeit , weshalb ein Rentenanspruch zu verneinen sei (Urk. 7/24/1). 3.3 3.3 .1

Im Rahmen der Neuanmeldung vom 2 1. Juli 2016 wies der Beschwerdeführer auf neu hinzugetretene Dauerschmerzen und Schwellungen am rechten Knie hin, was Folge eines Arbeitsunfalls vom 1 0. Dezember 2015 sei ( Urk. 7/26/6). In diesem Zusammenhang war en am 1 8. Mai 2016 im Stadtspital D.___ eine diagnostische Kniearthroskopie sowie eine mediale Teilmeniskektomie durchgeführt worden ( Urk. 7/29/56 f.). Bei anhaltenden Beschwerden erfolgte am 1 7. Oktober 2016 eine Infiltration des rechten Kniegelenks in der Klinik E.___ ( Urk. 7/37/108 f.). Anlässlich einer Verlaufskontrolle am 1 7. November 2016 hätten sich die Schwellneigung sowie die Schmerzen rückläufig gezeigt ( Urk. 7/37/115).

Im weiteren Verlauf veranlasste die Suva am 1 0. Januar 2017 eine kreisärztliche Untersuchung durch Dr. F.___ , Fachärztin für Chirurgie , im Zuge derer der Beschwerdeführer wiederum von einer Verschlechterung der Situation berichtet habe. Aufgrund der Ergebnisse der klinischen Untersuchung gelangte Dr. F.___ zum Schluss, dass das Beschwerdebild nicht wirklich erklärbar sei ( Urk. 7/40/145). Gestützt auf ein in der Folge am 2 6. Januar 2017 erstelltes MRI des rechten Knies ( Urk. 7/40/157) stellte Dr. F.___ in ihrer Beurteilung vom 15. Februar 2017 fest, dass ein stationärer Zustand vorliege. Es bestehe eine leicht beginnende mediale Gonarthrose bei regelrechtem Befund nach Teilmeniskekto mie . Das demonstrierte Ausmass der subjektiven Beschwerden sei aufgrund der aktuellen bildgebenden Diagnostik nicht nachvollziehbar. Eine mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeit, welche insbesondere keine Zwangsstellungen für das rechte Bein beinhalte, sei dem Beschwerdeführer vollzeitig zumutbar (Urk. 7/40/161). 3.3.2

Im Rahmen einer Konsultation in der Klinik E.___ vom 1 3. April 2017 habe der Beschwerdeführer von einer erneuten Schmerzexazerbation im lateralen Kniegelenksbereich berichtet. Eine mechanische Ursache habe dafür nicht eruiert werden können ( Urk. 7/50/1). Am 2 1. Juni 2017 habe er zudem über chronische Lumbalgien und Lumboischialgien bei vermehrter Belastung oder Fehlbelastung geklagt ( Urk. 7/51/1). Weitere medizinische Abklärungen wurden in Aussicht genommen ( Urk. 7/51/2). 3. 4 3.4.1

In Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand lässt sich den Akten entneh men, dass der Beschwerdeführer vom 2 8. Juni bis 1 2. Juli 2017 in der p sychiat rischen Kl inik G.___ hospitalisiert war. Dem Bericht vom 8. September 2017 sind folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit zu entnehmen ( Urk. 7/60/2): - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3) - psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeits syndrom, substituiert mit Methadon (ICD-10 F11.2) - psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Abhängigkeitssyndrom (ICD-10 F13.2).

Dazu führten die befassten Ärzte aus, d er Beschwerdeführer habe berichtet, sich momentan überfordert und perspektivlos zu fühlen. Er habe vermehrt Suizidge danken und auch bereits fünf Suizidversuche unternommen. Im Weiteren leide er insbesondere unter Konzentrations- und Schlafstörungen ( Urk. 7/60/3). Aus medizinischer Sicht sei aufgrund der reduzierten Auffassung und Ausdauer, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedankenkreisen sowie der verminderten Schlaf dauer und -qualität bis mindestens zum 3 1. Juli 2017 keine angepasste Tätigkeit möglich ( Urk. 7/60/6). Sie bescheinigten eine Arbeitsunfähigkeit für die Zeit der Hospitalisation ( Urk. 7/60/5). Eine behinderungsangepasste Tätigkeit mit leichtem Belastungsprofil könne hernach eventuell mit 10-20 % gestartet werden (Urk. 7 /60/6). 3.4.2

Vom 1 9. bis 2 4. Juli 2017 befand sich der Beschwerdeführer im Sanatorium H.___ in stationär-psychiatrischer Behandlung. Dabei wurde folgende Haupt diagnose gestellt ( Urk. 7/59/8): - psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substa nzen: akute Intoxikation am 19. Juli 2017 (ICD-10 F19.0) .

Als Nebendiagnosen wurden im Austrittsbericht vom 2 4. Juli 2017 genannt (Urk. 7/59/8): - Anpassungsstörung (ICD-10 F43.2) mit Belastung durch - schwere Erkrankungen und Todesfälle sowie Konflikte im familiären Umkreis - immobilisierende, seit 2015 anhaltende Schmerzen im rechten Knie - schwierige Arbeitssituation - psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeits syndrom (ICD-10 F11.2) - psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: schädlicher Gebrauch (ICD-10 F13.1) - Kniegelenksschmerzen bei längeren Gehstrecken (ICD-10 M79.66).

Der Beschwerdeführer sei per fürsorgerische Unterbringung nach Medikamenten-Überdosis bei nicht ganz geklärter Suizidalität vom Stadtspital D.___ zur weiteren Abklärung und Behandlung zugewiesen worden. Bei Eintritt habe er sediert und weiterhin leicht intoxikiert gewirkt. Im Verlauf habe er sich ruhig, weniger sediert und besser orientiert gezeigt. Er habe sich durchwegs glaubhaft von Selbst- und Fremdgefährdung distanzieren können. Er sei auf seinen dringenden Wunsch hin, seine schwerkranke Mutter in der Türkei zu besuchen, entlassen worden (Urk. 7/59/9). 3.4.3

Vom 2 6. September bis 1 8. Oktober 2017 und vom 2 5. Oktober bis 2 0. Dezember 2017 war der Beschwerdeführer erneut in der G.___ hospitalisiert . Bei identischen Diagnosen wie im Bericht vom 8. September 2017 gingen die behandelnden Ärzte auch unter Berücksichtigung der Ergebnisse einer Arbeitstherapie von einer stark verminderten Leistungsfähigkeit aus ( Urk. 7/72/8).

Sie erachteten eine Integration in eine Tätigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt als nicht erreichbar (Urk. 7/72/8; vgl. auch Urk. 7/72/10). Ab dem 3. Januar 2018 erfolgte ein weiterer stationärer Aufenthalt in der G.___ ( Urk. 7/75). 3.4.4

Daran schlossen i m Frühjahr bis Sommer 2018 drei Hospitalisationen in der B.___ an , wobei in den jeweiligen Austrittsberichten nebst den bekannten Abhängig keitssyndromen eine schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv (ICD-10 F25.1), sowie

– zunächst verdachtsweise – eine posttraumatische Belastungsstö rung (ICD-10 F43.1) diagnostiziert wurde ( Urk. 7/97/1, 7/107/1). Es sei eine Gefährdungsmeldung bei der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde (KESB) erfolgt und die Errichtung einer Beistandschaft beantragt worden. Am 16. Juli 2018 sei der Beschwerdeführer in das I.___

eingetreten

( betreutes Wohnheim; Urk. 7/107/2).

Aus dem Bericht der B.___ vom 4. Oktober 2018 geht hervor, dass der Beschwer deführer gegenwärtig auf seinen Wunsch einmal pro Monat behandelt werde. Die empfohlene Behandlung mindestens einmal pro Woche erachte er als zu häufig und nicht notwendig ( Urk. 7/108/2). Anlässlich der wahrgenommenen Termine habe er jeweils berichtet, abstinent zu sein, wobei diesbezüglich keine Nachweise vorlägen.

Die Arbeitsfähigkeit sei aktuell schwierig zu beurteilen; der Beschwer deführer verfüge über wenige Ressourcen und ein Arbeitstraining sei empfehlens wert ( Urk. 7/108/1 , 7/108/4 ). 3.4 .5

In seiner Stellungnahme vom 2 3. November 2018 gelangte Dr. C.___ vom RAD zur Auffassung, dass entgegen der Beurte ilung der behandelnden Ärzte der

B.___ und der G.___ weder mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine schizoaffektive Störung, noch eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwer mit psychotischem Syndrom, diagnostiziert werden könne. Einerseits sei beim offen sichtlich regelmässig intoxikierten Beschwerdeführer eine korrekte Befunderhe bung erschwert. Andererseits könne ein Substanzkonsum psychotisches Erleben verursachen. Darüber hinaus sei die postulierte psychotische Symptomatik nicht sorgfältig genug exploriert worden. Der Umstand, dass sich der Beschwerdeführer nicht auf eine regelmässige psychiatrische ambulante Behandlung einlasse, spreche gegen einen Leidensdruck, der bei einer schweren psychischen Störung zu erwarten wäre. Gesamthaft scheine die Abhängigkeitserkrankung im Vorder grund zu stehen. Von einer hochgradigen und anhaltenden Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen könne nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ausgegangen werden. Der Gesundheitszustand lasse sich mit Sicherheit durch eine Abstinenz von Benzodiazepinen und Hy p notika bessern, wobei eine Absti nenz auch zumutbar sei (Urk. 7/116/9 f.). 4. 4 .1

Strittig un d zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Rente der Invalidenversicherung (vgl. E. 2.1 f.). Die IV-Stelle verneinte diesen insbesondere gestützt auf die RAD-Stellungnahme von Dr. C.___ vom 2 3. November 2018 ( Urk. 7/116/7 ff.). 4.2

Die RAD stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Voraussetzun gen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invalidenver sicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgaben bereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG). Nach Art. 49 der Verordnung über die Inva lidenversicherung (IVV) beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5).

Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht

– gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundes gerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen). Allerdings kann auf das Ergebnis versicherungsinterner ärztlicher Abklärungen

– zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 4.3

Die Beschwerdegegnerin legte die medizinischen Unterlagen Dr. C.___ vom RAD zur Beurteilung vor, welcher als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie grundsätzlich über die konkret notwendige fachliche Qualifikation verfügt. Bei seiner Einschätzung vom 2 3. November 2018 handelt es sich um eine Aktenbe urteilung, da der Beschwerdeführer nicht untersucht wurde. Ihr kann trotzdem voller Beweiswert zukommen, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medi zinischen Sachverhalts geht (Urteil des Bundesgerichts 8C_281/2018 vom 2 5. Juni 2018 E. 3.2.2 mit Hinweisen) .

Bereits diese Voraussetzung war namentlich mit Blick auf die diversen Berichte des Sanatoriums H.___ , der G.___ und der B.___ nicht erfüllt. Übereinstimmend ist diesen zwar zu entnehmen, dass in Bezug auf Opioide, Sedativa und Hypnotika ein schädlicher Gebrauch beziehungsweise ein Abhängigkeitssyndrom vorliegt (vgl. E. 3.4 vorstehend). Erhebliche Differenzen und Unsicherheiten ergeben sich jedoch hinsichtlich der weiteren psychischen Krankheitsbilder , sodass insofern nicht von einem medizinisch hinreichend festgestellten Sachverhalt gesprochen werden kann. Gewiss ist der von Dr. C.___

in diesem Kontext geübten Kritik an den von der B.___ und der G.___ gestellten Diagnosen – schizoaffektive Störung respektive rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwer mit psycho tischen Symptomen – nicht jegliche Berechtigung abzusprechen .

So setzten sich die behandelnden Ärzte in der Tat nicht damit auseinander, ob allenfalls der Substanzkonsum ursächlich für die psychotischen Symptome ist ( vgl. Urk. 7/116/9).

Es genügt jedoch nicht, dass seitens des RAD die von den behan delnden Ärzten durchgeführten Explorationen als unzureichend beurteilt (vgl. Urk. 7/116/8) und die gestellten Diagnosen in Zweifel gezogen werden. Vielmehr wäre in Anbetracht dieser Gegebenheiten zumindest eine eigene Untersuchung angezeigt gewesen.

Im Weiteren erweist sich auch die Schlussfolgerung von Dr. C.___ , wonach mit überwiegender Wahrscheinlichkeit aus psychiatrischer Sicht nicht von einer hochgradigen und anhaltenden Arbeitsunfähigkeit ausgegangen werden könne ( Urk. 7/116/10), als nicht nachvollziehbar , zumal die behandelnden Fachärzte wiederholt Arbeitsunfähigkeiten bescheinigt haben . Nicht nur die seit Juni 2017 mehrfach erfolgten stationären Klinikaufenthalte deuten auf einen gewissen funktionellen Schweregrad der psychischen Gesundheitsschädigung hin ; der Beschwerdeführer lebt seit dem 1 6. Juli 2018 auch im I.___ , einer Institution für betreutes Wohnen (vgl. Urk. 7/107/2, 7/108/1). Hinzu kommt, dass eine r Suchterkrankung, welche gemäss Dr. C.___ im Vordergrund steht, in Nach achtung der geänderten bundesgerichtlichen Praxis nicht mehr per se jede invaliden versicherungsrechtliche Relevanz abgesprochen werden kann (BGE 145 V 215) .

Vielmehr ist – wie grundsätzlich bei sämtlichen psychischen Leiden – in Anwendung des strukturierten Beweisverfahrens nach BGE 141 V 281 festzustel len, ob und inwiefern sich das Abhängigkeitssyndrom auf das funktionelle Leistungsvermögen auswirkt (vgl. E. 1.3). Eine abschliessende Beurteilung der einzelnen massgeblichen Standardindikatoren ist allerdings weder auf der Basis der RAD-Stellungnahme vom 2 3. November 2018,

noch auf der Grundlage der Berichte der behandelnden Ärzte möglich. 4.4

Nach dem Gesagten kann somit festgehalten werden, dass die A ktenbeurteilung von Dr. C.___ vom 2 3. November 2018 die allgemeinen beweisrechtlichen Anforderungen an einen RAD-Bericht nicht erfüllt , da in verschiedener Hinsicht zumindest geringe Zweifel an deren Zuverlässigkeit und Schlü ssigkeit nicht aus zuräumen sind. Es kann nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ausge schlossen werde n, dass sich der Gesundheitszustand wesentlich veränder t hat und die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in psychischer Hinsicht nicht in invalidenversicherungsrechtlich relevantem Ausmass

beeinträchtigt ist.

In diesem Zusammenhang wird die Beschwerdegegnerin angesichts des geltenden Unter suchungsgrundsatzes (Art. 43 Abs. 1 ATSG) ergänzende Abklärungen in Form einer psychiatrischen Begutachtung zu veranlassen haben. Da der Beschwerde führer zudem über persistierende Beschwerden am rechten Knie und an der Wirbelsäule klagt (vgl. E. 3.3), wird die Beschwerdegegnerin zusätzlich zu prüfen haben, ob auch in somatischer Hinsicht weitere Abklärungen angezeigt sind oder ob weiterhin auf die Einschätzung der Kreisärztin der Suva vom 1 5. Februar 2017 ( Urk. 7/40/160 f.) abgestellt werden kann, um die funktionelle Leistungsfähigkeit gesamthaft zu beurteilen. 5.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass sich die Aktenlage für eine abschlies sende Beurteilung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers und damit des Invaliditätsgrades als unzureichend erweist. Folglich ist die angefochtene Verfü gung vom 6. Februar 2019 ( Urk.

2) in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und die Angelegenheit ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese nach ergänzender Abklärung im Sinne der obigen Erwägungen eine neu e Beurteilung vornehme und sodann über den Leistungsanspruch des Beschwerde führers neu verfüge. 6 . 6 .1

Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu prüfen war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rensaufwand sowie unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. 6 .2

Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses sowie dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer).

Rechtsanwalt Michael Ausfeld machte als unentgeltlicher Rechtsvertreter von der Möglichkeit, eine Honorarnote einzureichen (vgl. Urk. 13), keinen Gebrauch, weshalb die Prozessentschädigung ermessensweise festzusetzen ist. Unter Berück sichtigung der massgebenden Kriterien hat die Beschwerdegegnerin eine Partei entschädigung in der Höhe von Fr. 1’ 8 00.-- (inkl. Barauslagen und Mehrwert steuer) zu bezahlen, wobei diese direkt dem unentgeltlichen Rechtsvertreter des obsiegenden Beschwerdeführers zuzusprechen ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 4A_170/2018 vom 2 0. Juni 2018 E. 1.3 mit Hinweisen). Das Gericht erkennt: 1.

In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 6. Februar 2019 aufgehoben und die Sache an diese zurückgewiesen, damit sie nach ergänzenden Abklärungen im Sinne der Erwägungen über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 600 .-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem unentgeltlichen Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Michael Ausfeld, Zürich, eine Prozessentschädigung von Fr. 1’ 8 00 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Michael Ausfeld - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber FehrWürsch