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IV.2017.00489

Revisionsweise Aufhebung einer ganzen Rente. Polydisziplinäre Abklärung weist keinen IV-relevanten psychischen Gesundheitsschaden mehr auf. Prüfung der Indikatoren bei Persönlichkeitsstörung. (BGE 8C_84/2019)

Zürich SozVersG · 2018-12-12 · Deutsch ZH
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Sachverhalt

1.

Der

1965 geborene X.___

verfügt über eine abgeschlossene Berufslehre mit Fähigkeitsausweis als Fernmelde- und Elektronikapparate mon teur ( FEAM; Urk. 6 /22/18 ) . Von August 2008 bis Ende August 2009 war er als technischer Mitarbeiter bei der A.___ AG angestellt, wobei das Arbeitsverhältnis aus wirtschaftlichen Gründen gekündigt wurde ( Urk. 6/7/8 und Urk. 6/22/3). Ab 1 3. März 2010

bezog er Taggeld er der A rbeitslosenversicherung ( Urk. 6 /4). Unter Angabe von seit dem Jahr 2002 bestehenden gesundheitli chen Beeinträchti gungen

( schwere Depression ,

Burnout) ,

meldete er si ch am 1 5. Februar 2011 zum Bezug von Leistungen der Eidgenössischen Invalidenversicherung an ( Urk. 6/1

Ziff. 6.2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte Abklärungen in medizinische r und erwerblicher Hinsicht und gewährte Einglie de rungsmassnah m en ( Arbeitsvermittlung mit Job Coaching [ Urk. 6/24 ] ). Nach dem innert nützlicher Frist keine Anstellung hatte gefunden werden k önn e n , schloss die IV-Stelle die Eingliederungsmassnahmen am 1 5. August 2012 ab und über wies die Sache zur internen Rentenprüfung ( Urk. 6/37 und Urk. 6/35). In der Folge zog sie die Akten der Krankenversicherung bei ( Urk. 6/ 44/1-29 ; Urk. 6/46 ) und veranlasste eine psychiatrische Untersuchung durch ihren regionalen ärztli chen Dienst (RAD; Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 2012 [ Urk. 6/45]). Mit Verfügung vom 1 9. April 2013 sprach sie dem Versicherten bei einem ermittelten Inval iditätsgrad von 74 % mit Wirkung ab 1. Dezember 2012 eine ganze Rente zu ( Urk. 6/52 und Urk. 6/63). 1.2

Im November 2013 leitete die IV-Stelle ein Rentenrevisionsverfahren ein ( Urk. 6/74), holte medizinische Berichte bei den behandelnden Ärzten ein ( Urk. 6/76 und Urk. 6/87) und veranlasste eine polydisziplinäre Abklärung im Begutachtungszentrum B.___

(Gutachten vom 2 8. Oktober

2016 [ Urk. 6 /99]) . Mit Vorbescheid vom 5. Januar 2017 stellte sie die Einstellung der Invalidenrente auf das Ende des der Zustellung der Verfügung folg enden Monats in Aussicht ( Urk. 6/102 ). Hieran hielt sie nach dem Einga ng von Einwendungen (vgl. Urk. 6/111) mit Verfügung vom 3. April 2017 ( Urk.

2) fest. 2.

Dagegen erhob X.___ am 4. Mai 2017 Beschwerde ( Urk.

1) und beantragte die Aufhebung der angefochtenen Verfügung und die Ausrichtung einer Invalidenr ente auch nach dem 3 1. Mai 2017 ( Urk. 1

S. 2). Die IV-Stelle schloss in ihr er Beschwerdeantwort vom 7. Juni 2017

( Urk. 5) auf Abweisung der Beschwerde was dem Beschwerdeführer zur Ken ntnis gebracht wurde (vgl. Urk. 7) .

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) .

Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes ü ber die Invalidenversicherung, IVG) . Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Ver lust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausge gli che nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2

Gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente , wenn sie mindes tens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertelsrente , wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind.

1.3

Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Än de rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachver halts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4

1.4.1

Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei Vorliegen einer anhaltenden soma toformen Schmerzstörung oder eines damit vergleichbaren psychosomatischen Leidens (BGE 141 V 281 E. 4.2) sind Indikatoren beachtlich, die das Bundesgericht wie folgt systematisiert hat (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» - Komplex «Gesundheitsschädigung» - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder – resistenz

- Komorbiditäten - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen) - Komplex «Sozialer Kontext» - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich baren Lebensbereichen - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck

Diese Standardindikatoren erlauben - unter Berücksichtigung leistungshin dern der äusserer Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Re s so urcen) anderseits - das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; Urteil des Bundesgerichts 9C_534/2015 vom 1. März 2016 E. 2.2.1).

Beweisrechtlich entscheidend ist der Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4):

Der Indikator einer gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zielt auf die Frage ab, ob die diskutierte Ein schränkung in Beruf und Erwerb (bzw. bei Nichterwerbstätigen im Aufgaben bereich) einerseits und in den sonstigen Lebensbereichen (z.B. Freizeitgestaltung) anderseits gleich ausgeprägt ist. Dabei ist das bisherige Kriterium des sozialen Rückzugs (wiederum) so zu fassen, dass neben Hinweisen auf Einschränkungen auch Ressourcen erschlossen werden; umgekehrt kann ein krankheitsbedingter Rückzug aber auch Ressourcen zusätzlich vermindern. Soweit erhebbar , empfiehlt sich auch ein Vergleich mit dem Niveau sozialer Aktivität vor Eintritt der Ge sundheitsschädigung. Das Aktivitätsniveau der versicherten Person ist stets im Verhältnis zur geltend gemachten Arbeitsunfähigkeit zu sehen (BGE 141 V 281 E. 4.4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1).

Die Inanspruchnahme von therapeutischen Optionen, das heisst das Ausmass, in welchem Behandlungen wahrgenommen oder eben vernachlässigt werden, weist (ergänzend zum Gesichtspunkt Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz unter dem Komplex «Gesundheitsschädigung») auf den tatsächlichen Leidensdruck hin. Dies gilt allerdings nur, solange das betreffende Verhalten nicht durch das laufende Versicherungsverfahren beeinflusst ist. Nicht auf fehlenden Leidensdruck zu schliessen ist, wenn die Nichtinanspruchnahme einer empfoh lenen und zugänglichen Therapie oder die schlechte Compliance klarerweise auf eine (unabwendbare) Unfähigkeit zur Krankheitseinsicht zurückzuführen ist. In ähnlicher Weise zu berücksichtigen ist das Verhalten der versicherten Person im Rahmen der beruflichen (Selbst-) Eingliederung. Inkonsistentes Verhalten ist auch hier ein Indiz dafür, die geltend gemachte Einschränkung sei anders begründet als durch eine versicherte Gesundheitsbeeinträchtigung (BGE 141 V 281 E. 4.4.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.2). 1.4.2

Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Diese Abklärungen enden laut Bundesgericht stets mit der Rechtsfrage, ob und in welchem Umfang die ärztlichen Feststellungen an hand der nach BGE 141 V 281 rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsun fähig keit schliessen lassen (BGE 143 V 418 E. 7.1; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). 1.5

Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten

(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammen hänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Invalidenrente damit, dass gestützt auf das Gutachten des B.___ vom 2 8. Oktober 2016 sich der Ge sundheitszustand verbessert habe.

Das psychische Leiden sei remittiert und es werde keine Arbeitsunfähigkeit mehr ausgewiesen. Der Beschwerdeführer sei auch seit zwei Jahren nicht mehr in fachärzt licher Behandlung und weise ein unein geschränktes Aktivitäts ni veau und beachtliche Ressourcen aus. Es liege kein IV-relevantes psychisches Leiden mehr vor und eine Selbsteingliederung sei zumut bar ( Urk. 2 S. 2).

Im Verfahren führte sie ergänzend aus ( Urk. 5), es sei - aus näher dargelegten Gründen - nicht von einer Persönlichkeitsstörung, sondern von akze n tuierten selbstunsicheren Persönlichkeitsstörungen (ICD-10 Z73.1; richtig wohl: Persönlichkeitszügen) auszugehen. Der Beschwerdeführer habe sich gut mit seinen Defiziten arrangiert. Die B.___ -Gutachter seien zum Schluss gelangt, die Arbeitsfähigkeit sei seit Anfang 2013 nicht (mehr) eingeschränkt (S. 3) und auf die Expertise sei abzustellen (S. 4). 2.2

Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer vor ( Urk. 1. S. 2 f.),

die Renten zu sprache basiere auf einem RAD-Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 201 2.

Die Diagnose habe auf eine seit dem Jahr 2002 bestehende kombinierte Persönlich keitsstörung mit einer seit diesem Zeitpunkt rezidivierenden Depression bei zum Untersuchungszeitpunkt bestehenden funktionellen Einschränkungen, zusätzli c her reduzierter Belastbarkeit und Stresstoleranz sowie Problemen in der sozialen Inter aktion gelautet. Aufgrund der psychiatrischen Diagnostik sei eine seit Dezember 2011 bestehende Arbeitsunfähigkeit zwischen 50 und 100 % festge stellt worden, die ab August 2012 bis auf Weiteres 70 % betragen habe. Die psychiatrische Diagnose im

B.___ -Gutachten laute auf eine zurzeit remittierte rezidivierende depressive Störung mit mindestens seit dem Jahr 2002 wieder kehrenden Episoden bei akzentuierten selbstunsicheren Persönlichkeitszügen. D ie der RAD-Beurteilung zugrunde liegende Persönlichkeitsstörung sei verneint und auf der Grundlage dieser veränderten Diagnose sei auf eine Verbesserung ge schlossen worden (S. 3). Der RAD habe am 4. November 2016 festgehalten, dass das psychiatrische Teilgutachten des B.___ bezüglich der Angaben zur Persön lich keitsstruktur nicht nachvollziehbar und die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit unhalt bar sei. Die Persönlichkeitsstörung sei weiterhin vorhanden und durch die Berentung sei der psychische Druck reduziert worden, weshalb sich die De pres sion zurück ge bildet habe. Jedoch liege keine Verbesserung der Arbeits fähigkeit von mehr als 50 % vor und es seien gegenwärtig berufliche Integra tions mass nahmen nötig.

Das psychiatrische Teilgut achten sei damit nicht schlüssig und tauge nicht als G rundlage für die Rentenrevision.

Das Gutachten zeige auch keine Änderungen des Gesundheitszustands und de r Arbeitsfähigkeit auf. D ie Annahme, dass keine Ein schränkung der Arbeits fähig keit bestehen soll e , beruhe

damit auf einer revisionsrechtlich nicht relevanten unterschiedlichen Würdigun g von s eit der Rentenverfügung vom 19. April 2013 unverändert gebliebenen Verhältnisse n (S. 6).

Selbs t wenn von einer Verbesserung des Gesundheitszustands mit der Wiederer langung der Arbeitsfähigkeit ausgegangen werde, müssten dem Beschwerde füh rer aufgrund der übereinstimmenden medizinischen Beurteilung des B.___ -Psy chi a ters und des RAD vorgängig der Einstellung oder der Herabsetzun g der Inva liden rente berufliche Wiedereingliederungsmassnahmen gewährt werden (S. 7). 3.

Massgebliche Vergleichsbasis im Revisionsverfahren (vgl. dazu BGE 133 V 108) bilden die medizinischen Grundlagen, wie sie im Zeitpunkt der Verfügung vom 1 9. April 2013 vorgelegen haben. 3.1

Im Austrittsbericht der psychiatrischen K linik C.___ vom 1 0. Mai 2011 ( Urk. 6/14) über den stationären Aufenthalt vo m 1 2. Januar bis 1 9. April 2011

diagnostizierten die Ärzte eine r ezidivierende depressive Störung

gegenwärtig mittelgradige depressive Episode . Ende 2009 habe der Beschwerde führer aufgrund einer Ü berford erung am neuen Arbeitsplatz und Entwicklung einer erneuten depressiven Symptomatik seine Arbeitsstelle gekündigt. Seitdem sei er arbeitslos und per 1 2. Januar 201 1 sei der Eintritt in die C.___ per Einweisung durch die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des U niversi täts spitals D.___

erfolgt, wo sich der Beschwerdeführer am 1 0. Januar 2011 wegen einer depressiv-suizidalen Symptomatik vorgestellt habe.

Die Ärzte attestierten eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1 2. Januar bis 19. April 2011 und danach eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in bisheriger Tätigkeit (S. 3 Ziff. 1.6 und Ziff. 1.9). 3.2

Im vertrauensärztlichen Bericht vom 1 2. Oktober 2012 ( Urk. 6/44/8-12 , S. 1 - 5 ) zu Händen des Krankentaggeldversicherers Visana (vgl. Urk. 6/41) hielt der Fach arzt für Psychiatrie und Psychotherapie E.___ fest (S. 3) , der Beschwerdeführer beklage weiterhin ein ausgeprägtes « Auf und Ab » . Mal gehe es ihm « super

gut » , dann würden ihn kleinste Belastung en völlig aus der Bahn werfen. E r habe dann bereits bei kleinen Enttäuschungen depressive Einbrüche bis hin zu erneut auftre tenden suizidalen Gedanken.

Im Rahmen der emotionalen Instabilität bei der erst seit Sep tember 2012 wieder aufgenommenen psych iatrischen Behandlung komme es zu wiederkehrenden de pressiven Stimmungseinbrüchen bis hin zu beschriebenen akuten suizidalen Krisen . Differentialdiagnostisch ergebe sich aufgrund der im Gespräch über weite Strecken beobachteten Angetriebenheit und Sprunghaftigkeit und vor dem Hin ter grund der s tarken Stimmungsschwankungen der Verdacht auf ein bipolares Krankheitsgeschehen. Darüber hinaus seien deutliche Hinweise für eine zu Über forderung disponierende, leistungsorientierte Persönlichkeitsstruktur mit emotio na l instabilen und kränkbarvulnerablen Zügen zu finden (ICD-10 Z73.1). Der Beschwerdeführer sei aufgrund der Befundlage nicht ausre ichend stabil für eine konstant er bringbare Arbeitsleistung unter

Bedingungen der freie n Wirtschaft , entsprechend einer aktuell zu attestierenden 100 % igen Arbeitsunfähigkeit (S. 4).

Für die Wiedereingliederung seien berufliche Massnahmen nötig und der medi zinische Verlauf durch den ambulant behandelnden Psychiater evaluieren zu lassen

sowie die im November 2012 angesetzte f achärztlich psychiatrische Begut achtung bei der IV-Zürich abzuwarten (S. 5). 3.3

F.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und Facharzt für Neurologie, vom RAD

stellte im Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 2012 aufgrund seiner Untersuchung vom 9. November 2012 ( Urk. 6/45) die folgenden Diagnosen (S. 4) :

Psychiatrische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit nach ICD rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig (F33.0) Kombinierte Persönlichkeitsstörung (F61.0) Somatische Diagnosen nach Aktenlage Asthma bronchiale, Adipositas, arterielle Hypertonie Zum Tagesabla uf gebe der Beschwerdeführer an , er versuche sich eine regel mässige Struktur zu geben, s tehe morgens um 08.00 Uhr auf. E r würde dann anschliessend ein Morgenessen zu sich nehmen. Danach gehe er einkaufen. Da er selber für sich koche, kaufe er immer die Sachen für den jeweiligen Tag frisch ein. Dann bereit e er sich das Mittagessen zu . Am Nachmittag ve rsuche

er spa zieren zu gehen. Derzeit versuche er auch , von seinem massiven Fernsehkonsum herunter zu kommen. Zeitweilig verbringe

er den ganzen Nachmittag und Abend vor dem Fernseher. Er bemühe sich , zwischen 22.00 Uhr und 23.00 Uhr zu Bett zu gehen (S. 2) . Zum psychopathologischen Befund hielt der RAD -Arzt fest, der Beschwerdeführer erscheine pünktlich zum vereinbarten Untersuchungstermin. Er

s ei altersent sprechend gepflegt gekleidet, deutlich übergewichtig, die Sprache sei normal laut, schweizerdeutscher Dialekt, gut moduliert. Ein emotionaler Rapport lasse sich gut herstellen und die Fragen würden bereitwillig und zügig beantwortet. Das Intelligenzniveau erscheine im durchschnittlichen Bereich. Er sei wach, allseits orientiert und während der Exploration seien keine Störung der Konzentration, der Aufmerksamkeit oder des Gedächtnisses feststellbar. Das Denken sei formal geordnet. Anamnestisch w erde über Gedankenkreisen un d Grübeln berichtet. Es bestünden k ein Anhalt für Ich-Störung en , Wahrnehmun gsstörung en oder Sinnes täuschung en . Affektiv wirk e er ausgeglichen, gut s chwingungsfähig, jedoch sei eine gewisse innerliche Anspannung spürbar. Anamnestisch liessen sich Zu k unfts ängste, finanzielle Sorgen und eine ausgeprägte Selbstwertproblematik eruieren. Derzeit bestehe kein Anhalt für Suizidalität. Anamnestisch seien häufige Stimmungsw echsel beschrieben. Diese liessen sich im Rahmen der Exploration nicht genauer verifizieren. Es bestünden k eine zirkadi anen Beschwerden und kein sozialer Rückzug. In Anlehnung an da s Mini –ICF-P seien die Fähigkeit zur Anpassung an Regeln und Routinen eingeschränkt, die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben v orhanden, wobei diese aber bei zuneh men dem Stress abnehme. D ie Flexibilität und Umstellungsfähigkeit sei en reduziert und die Durchhaltefähigkeit in depressiven Phasen reduziert. D ie Kontakt fähig keit zu Dritten/Selbstbehauptungsfähigkeit sei eingeschränkt und die Fähigkeit zu ausserberuflichen Aktivitäten erhalten, wobei es sich aber meist um Einzel aktivitäten ha ndle. Auch die Wegefähigkeit sei erhalten (S. 3 f.) . Sowohl die C.___ als auch Dr. E.___ g ingen von einer gew issen Persönlich keits pathologie aus. Die bisherigen Unterlagen liessen

am ehesten die Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung mit emotional-instabilen, zwang haf ten und narzisstischen Zügen zu . Diese Störung bilde die Grundlage für das dysfunktionale Verhalten und Denken sowie die mangelnden Problem lösefähig keiten und soz ialen I nteraktionsmöglichkeiten. Vom 22. Dezember 2011 bis 3 1. März 2012 betrage die Arbeitsunfähigkeit 100 % danach vom

1. April bis 3 1. Juli 2012 50 % und ab 1. August 2012 bis auf weiteres 70 % . Aus Sicht des RAD wären erneut berufliche Massnahmen aufzunehmen, bevor eine Rente gesprochen werde, da mit geeigneten Massnahmen inn erhalb von 12 Monaten eine mindestens 50%ige Arbeitsfähigkeit erreicht werden könne (S. 6) 4.

Im Zusammenhang mit der eingeleiteten Rentenrevision ergibt die medizinische Aktenlage Folgendes: 4.1

4.1.1

Im Austrittsbericht des Spital s

G.___ vom 1 5. Oktober 2013 ( Urk. 6/76/5-7) über die Hospitalisation vom 2 4. September bis 1 1. Oktober 2013 wiesen die Ärzte auf den elektiven Eintritt des Beschwerdeführers zur Stomarückverlegung bei Status nach anteriorer

Rektumresektion und Anlage eines endständigen Des zen dos tomas vor drei Monaten im Rahmen eines Kolonileus bei stenosierender Divertikulitis hi

n. Im Verlauf hätten sich regredient e laborchemische Endzün dungs wert e sowie ein problemloser Kostaufbau gezeigt und der Beschwerdeführer habe in gutem Allgemeinzustand und bei reizlosen Wundverhältnissen am 1 1. Oktober 2013 nach Hause entlassen werden können. 4. 1. 2

Im Austrittsbericht des Spitals G.___ vom 5. Dezember 2013 ( Urk. 6/76/3-4) über die Hospitalisation vom 2 7. November bis 2. Dezember 2013 legten die Ärzte dar, nach der Deszendorektostomie im September 2013 sei nun der elektive Ein tritt zur Rückve rlagerung des Ileostomas erfolgt . Der postoperative Verlauf habe sich komplikationslos mit stets reizlos en Wunden gezeigt und der

schonende Kost aufbau sei gut vertragen worden . 4.2

Dr. H.___ , FMH Allge meine Innere Medizin, gab im undatierten Ver laufsbericht zu Händen der Beschwerdegegnerin die Behandlung des Beschw er deführers seit 9. März 2015 mit einem jährlichen Rhythmus von zw ei bis drei Untersuchungen an ( Urk. 6/87 Ziff. 3.1). Als aktuelle Diagnosen führte er eine rezidivierende depressive Störung ( ICD-10 F 33.1 ) , ein Schlaf Apnoe Syndrom und Asthma auf ( Ziff. 1.2). Zur Prognose hielt er fest, im Verlauf zeige sich der psychiatrische Zustand unter Medikation i m Moment stabil ( Ziff. 3.3). 4.3

Anlässlich der polydisziplinären Abklärung im B.___ durch Dr . I.___ , FMH für Allgemeine Innere Medizin, Dr . J.___ , FMH Psychiatrie und Psychotherapie , sowie durch Dr. K.___ , FMH für Chirurgie ,

stellt en die Experten im Gutachten vom 2 8. Oktober 2016 ( Urk. 6/99 S. 1-28 ) die folgende n Diagnosen (S. 35 ):

Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: 1. Rezidivierende depressive Störung, zurzeit remittiert (ICD-10 F33.4) Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: 2. Akzentuierte selbstunsichere Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1) 3. Kleine indolente Narbenhernie im rechten Mittel-Unterbauch, kleine asymptomatische Umbilikalhernie und epigastrische

Rektusdiastase

bei 4. Status nach mehreren, teils komplizierten Eingriffen wegen gedeckt perforierter und stenosierender akuter Divertikulitis des Rektosigmoids 5. Adipositas Grad II 4.3 .1

Zum allgemeininternistischen Teilstatus hielt der Experte fest, der Beschwerde führer sei 175 cm gross und 114 kg schwer. Der Blutdruck betrage 150/90 mmHg bei regelmässigem Puls und Vesikuläratmen . Zehen- und Fersensta nd, Einbein stand sowie Schürzen -

und Nackengriff seien problemlos möglich. Es bestehe ein adipöses Abdomen mit diversen Narben ohne Resistenz und mit normale n Darm geräusche n . Das Reflexbild sei symmetrisch, die Sensibilität unauffällig und der Gelenkstatus altersentsprechend unauffällig (S. 13) . 4.3 . 2

Aus chirurgischer Sicht

bemerkte der Experte,

am 8. Juni 2016 (richtig 2013) sei eine notfallmässige Hospitalisation erforderlich geworden nachdem der Hausarzt den Beschwerdeführer während einiger Tage wegen Verdachts auf Divertiku li tisschub antibiotisch behandelt habe. Am 1 2. Juni 2013

sei unter der Diagnose eines Ileus durch gedeckt perforierte und stenosierende Divertikulitis im rek to sigmoidalen Übergang eine Operation vorgenommen , am 2 1. Juni 2013 ein

Wund d é bridement und am 2 4. September 2013 die offene Nachresektion der Darm stümpfe und eine Deszendorektoan astomose durchgeführt worden . Am 2 8. Septem ber 2013 habe eine Relaparotomie

z wecks Lavage , Drainage und Anlage einer Schlingenileostomie zur Deviation stattgefunden und zwei Tage später sei die Wunde d é bridiert und sekundär verschlossen worden . Nachdem eine abdominale CT unauffällig gewesen sei , habe am 2 8. November 2013 rekto sko pisch

eine offene Anastomose bestätigt und die lleosto mie durch Segment re s ektion verschlossen werden können (S. 30). Der Beschwerdeführer schildere , er habe sich von den Eingriffen relativ rasch vollständi g erholt und in den ersten Monaten bei Belastungen noch ein gewisses Ziehen in der Narbe verspürt, was sich aber bald gelegt habe. Die Sache sei nun über zwei Jahre lang stabil geblieben und mache ihm keine Beschwerden. Er fühle sich gut und leistungsfähig. Essen könne er alles (S. 31). Es wurde festgehalten, a us fachärztliche r

chirurgische r Sich t ergebe sich keine Diagnose

mit Auswi rkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 32). 4.3 .3

Der psychiatrische Gutachter hielt fest, der Beschwerdeführer berichte, dass die Stimmung in der letzten Zeit schwankend, aber mehrheitlich schlecht ausgebildet gewesen sei. Des Weiteren leide er regelmässig an Ein- und Durchschlafstörungen und sei deswegen tagsüber erhöht ermüdbar. Ebenfalls habe er eine deutliche Freudlosigkeit, welche vor allem am Morgen ausgeprägt sei (S. 14).

Er lebe seit dem Jahr 2008 alleine in einer 3-Zimmer Mietwohnung. Regel mässigen sozialen Kontakt habe er mit drei Kollegen aus dem Dorf, mit welchen er seit seinem Zuzug im Jahre 2008 befreundet sei. Mit ihnen g ehe er spazieren, v elofahren oder auch grillieren. Des Weiteren habe er einen Freund in Rapperswil seit ca. sieben Jahren und einen Freund in Bern bereits seit der Schulzeit, welche er ebenfalls regelmässig tr ef fe. Auch die Eltern besuche er einmal pro Woche (meistens am Sonntag) und den Bruder ein- bis zweimal pro Woche. Auch habe er noch ei ne Tante, welche er ebenfalls manchmal besuche . Aktuell führe er keine partnerschaftliche Beziehung. Finanziell lebe er von den IV-Leistungen und den Leistungen der Pensionskasse. Die letzten Ferien habe er vor vier Wochen wäh rend drei Wochen in Kanada gemeinsam mit den Eltern und dem Bruder ver bracht. Sie hätten dort in der Region Vancouver Familienmitglieder besucht. Als Hobby gebe de r Beschwerdeführer an, gerne PCs zu warten. Er koche auch gerne, ge he gerne laufen, schwimmen und velo fahren. Er interessiere sich für Reisen und sei so zum Beispiel auch schon in Neuseeland gewesen. Auch lese er gerne wissenschaftliche Bücher, welche er bis zu einer Stunde am Stück lesen könne (S.

16 ).

Den Tagesablauf beschr ie b d er Beschwerdeführer folgendermassen : er stehe regel mässig zwischen 7.00 Uhr und 8.00 Uhr morgens auf. In der Folge befasse er sich mit dem PC und gehe danach duschen. Da er am Morgen meistens unter einer erhöhten Traurigkeit leide, gehe er in der Folge für längere Zeit spazieren und erledige dabei Einkäufe im Dorf. Dies helfe ihm auch , die schlechte Stimmung zu kompensieren. Teilweise gehe er auch bis nach Zürich und spaziere dort in der Stadt. Regelmässig bereite er sich ein Mittagessen selber zu und nehme es alleine ein. Danach lege er sich für 15 bis 30 Minuten hin, ohne jedoch einzuschlafen. Am Nachmittag gehe er nochmals für zwei bis dr ei Stunden spazieren oder auch velo fahren. Das Abendessen nehme er in der Regel alleine zuhause ein. Einmal pro Woche ca. gehe er mit Freunden in ein Restaurant essen. Danach schaue er TV oder lese und gehe regelmässig zwischen 22.00 Uhr und 24.00 Uhr zu Bett. Einschlafstörungen bestünden ab und zu (ca. jeden zweiten Abend), Durchschlaf störungen jedoch regelmässig. Einkäufe, das Kochen, das Putzen und das Wasc hen der Wäsche, sowie das Bezahlen der Rechnungen erledige er selbständig. Am Sonntagmorgen gehe er regelmässig schwimmen und am Nachmittag besuche er seine Eltern (S. 17).

Zum psychiatrischen Untersuchungsbefund hielt der Gutachter fest, der Be schwerdeführer erscheine pünktlich zum Untersuchungstermin und habe den Weg aus der Region Zürich alleine mit den öffentlichen Verkehrsmitteln bewäl tigt. Insgesamt wirke er freundlich und kooperativ. Während der gesamten Explo ra tion sei er ruhig auf dem Untersuchungsstuhl sitzen geblieben und ein Schmerzerleben habe von aussen nicht erkannt werden können. Durchgängig sei er nicht de pres siv , affektiv schwingungsfähig und gut spürbar gewesen.

Es handle sich um einen 51-jährigen Mann, welcher sich in unauffälligem All gemein- und adipösem Ernährungszustand präsentiere. Er sei gut organisiert, habe Schreibzeug und einen Lebenslauf mitgebracht und weitere Unterlagen bei sich. Hinweise für Bewusstseins-, Orientierungs- oder Gedächtnisstörungen lägen nicht vor und die Konzentration sei unauffällig. Im formalen Denken gebe er an, ab und an unter Grübeln zu leiden, was während der Exploration jedoch nicht habe beobachtet werden können ( Urk. 18) . Zwänge, Wahn, Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen seien nicht vorhanden. Im Affekt sei er nicht deprimiert und Schuldgefühle lägen nicht vor. Er schildere jedoch Insuffizienzgefühle. Der An trieb und die Interessen seien normal ausgebildet. Es bestehe jedoch eine erhöh te Ermüdbarkeit. Suizidgedanken und auch Suizidversuche seien seit der Teenager zeit immer wieder aufgetreten.

In der Hamilton Depression Scale Testung habe er 9 Punkte erreicht , was gegen das aktuelle Vorliegen einer depressiven Episode spreche und im Mini-ICF-APP-Rating-Bogen ergebe sich keine Beeinträchtigungen bei Anpassung an Regeln und Routinen, Planung und Strukturierung von Aufgaben, Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit, Kontaktfähigkeit zu Dritten, Gruppenfähigkeit, familiäre bzw. intime Beziehungen, Spontanaktivitäten, Selbstpflege und Verkehrsfähigkeit. Leichte Beeinträchtigungen bestünden bei Flexibilität und Umstellungsfähigkeit, und in der Anw endung fachlicher Kompe tenzen, Durchhaltefähigkeit und Selbst behauptungsfähigkeit (S.

19

f.).

Als psychiatrische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit sei eine rezidivierende depressive Störung, zurzeit remittiert (ICD-10 F33.4) zu stellen. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit seien akzentuierte selbstunsichere Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1; S. 20). In der bisherigen Tätigkeit als Servicetechniker (Fernmelde- und Elektronikapparatemonteur) könne zum jetzi gen Zeitpunkt und anamnestisch seit 2014 keine relevante Arbeitsunfähigkeit attestiert werden.

In der RAD-Untersuchung im Dezember 2012 werde eine leichte depressive Epi sode festgehalten. Diese Symptomatik habe sich seither sicherlich nicht zusätzlich verschlechtert, im Gegenteil sei sie wahrscheinlich weitgehend remittiert (S. 28 f .). Seiner Meinung nach sei aufgrund der Ausführungen nicht von einem Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung auszugehen (S. 29). 4.3 .4

Aus gesamtmedizinsicher Sicht hielten die Experten fest, es sei im Verlauf zu einer Verbesserung der gesundhe itlichen Situation gekommen und seit Einstel lung der Therapie im Jahre 2014 könnte n keine Einschränkungen der Arbeits fähigkeit mehr attestiert werden (S. 37). 4.4

RAD -Arzt

F.___

vermerkte in seiner Aktenbeurteilung vom 4. November 2016 ( Urk. 6/101/3-5), das Gutachten des

B.___ vom 2 8. Oktober 2016 erfülle die formalen Qualitätskriterien, sei nachvollziehbar und in seinen medizinischen Schlussfolgerungen plausibel. Das psychiatrische Teilgutachten sei bezüglich den Angaben zur Persönlichkeitsstruktur nicht nachzuvollziehen. Die Persönlich keits störung sei weiter vorhanden, allerdings sei durch die Berentung der psychische Druck geringer geworden und dadurch habe sich die Depression zurückgebildet. Als Diagnose mit dauerhafte r Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine rezidivierende depressive Störung, remittiert (ICD-10 F33.4) und eine kombinierte Persönlic hkeitsstörung (ICD-10 F61). Das

Belastungsprofil umfasse

jegli che leichte bis intermittierend wechselnd belastende Tätigkeit in ruhigem , wertschät zendem Umfeld. Seit Januar 2014 habe sich der Gesundheitszustand verbessert und aus Sicht des RAD sei, « wie auch schon 2012 gesagt nur eine 50 %

AUF ( Arbeitsunfähigkeit )

gegeben » . Die Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit betrage seit Januar 2014 50 % , jedoch müsse diese schrittweise aufgebaut werden. Eine Verbesserung über 50 % hinaus erachte er als nicht möglich, dies im Gegen satz zum Gutachten (S. 4) . 5. 5.1

Zu prüfen ist, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG vorliegt, welcher eine Aufhebung /Herabsetzung der seit Dezember 2012 zugesprochenen ganzen Rente per 3 1. Mai 2017 rechtfertigt . 5.2

Es steht aufgrund der Akten fest, dass die psychiatrischen Diagnosen einer rezidi vierenden depressiven Störung und eine r kombinierte n Persönlichkeitsstörung zur Berentung führten (E. 3.3). Eine mindestens leichtgradige depressive Störung konnte im Rahmen der Begutachtung im B.___ nicht mehr bestätigt und in Bezug auf die Diagnosen ein er Persönlichkeitsstörung konnten lediglich noch akzentuierte Persönlichkeitszüge festgehalten werden (E. 4.3.3) . Selbst der RAD-Arzt ging von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes aus (E. 4.4).

Sodann zeigte sich der Gesundheitszustand dahingehend verändert, d ass der Beschwerdeführer in somatischer Hinsicht nach einem Divertikulitisschub

sich von Juni

bis Dezember 2013 mehreren, teils komplizierter Eingriffe n

im rektosig moidalen Übergang unterziehen

und deshalb mehr fach stationär

hospitalisiert werden musst e (E. 4 .1). Im Weiteren

ist aktenkundig und es blieb unbestritten , dass im Zeitpunkt der Begutachtung im B.___

sich der Beschwerdeführer seit mehr als zwei Jahren (vgl. Urk. 6/99/20) keiner fachpsychiatrischen Behandlung mehr unterzogen hat (vgl. auch Urk. 6/81). Damit ist ungeachtet des Umstandes, dass der psychiatrische Gutachter in der U ntersuchung die Diagnose einer k ombinierte n Persönlichkeitsstörung (F61.0)

nicht ( mehr ) bestätigen konnte, eine Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse zu erblicken, welche es erlaubt, unter dem Titel von Art. 17 Abs. 1 ATSG den Invaliditätsgrad neu und ohne Bindung an die frühere Invaliditätsschätzung zu ermitteln (vgl. E. 1.3 hiervor). 5.3

Die Beschwerdegegnerin stellte hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit auf die Ein schätzung der

B.___ Gutachter ab ( Urk. 6 /9 9/37). Das umfa ssende Gutachten erfüllt die praxisgemäs sen Kriterien (vorstehend E. 1.5 ), setzt sich mit den Aspek ten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers auseinander und berücksichtigt auch die medizinischen Vorakten und begründet Abwei chungen, soweit die Beurteilung mit diesen nicht im Einklang steht. Insgesamt erweist sich das Gutachten als nachvollziehbar und vermag zu überzeugen. Ins besondere wurde für den Rechtsanwender einleuchtend dargelegt, dass auf grund der psychiatrischen Untersuchung inklusive Laboruntersuchung ( Urk. 6/99/9)

von einer Remission der depressiven Symptomatik auszugehen ist . Der psychia trische Teilgutachter legte sodann plausibel dar, dass aufgrund der aktuellen Untersuchungsbefunde eine nach ICD-10 klassifizierte kombinierte Persönlich keits störung — die einzig durch den RAD aufgrund einer Untersuchung im November 2012 diagnostiziert wurde – nicht vorliegt . So ergaben die gutachter lichen Untersuchungen

keine Beeinträchtigung der Gestaltung zwischenmensch licher Beziehungen und

auch keine überdauernden Muster von inn erem Erleben und Verhalten, die in klinisch bedeutsamer Weise zu Leiden oder Beeinträch tigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen geführt haben . Ebensowenig ergaben sich Anhaltspunkte , dass ein solches Muster stabil und langandauernd und bereits seit der frühen Adoleszenz vorhanden ist (vgl. Urk. 6/99/21) , was insbesondere aufgrund des schulische n

und berufliche n

Werdegang s

des Beschwerdeführers – Regelklasse, Sekundarstufe und qualifi zierte vierjähriger Lehr e als FEAM mit Weiterbildungen ( Urk. 6/1/5

Ziff. 5.1 f., Urk. 6/22/18 ff. )

und verschiedenen , mehrere Jahre dauernden Anstellungen (vgl. Lebenslauf Urk. 6/22/1) –

nicht bestätigt werden konnte.

Die Einschätzung des RAD -Arztes

F.___ in seiner Aktenbeurteilung vom 4. November 2016 , wonach das Gutachten in diesem Punkt nicht nachvollziehbar sei ( Urk. 6/101/3-5),

erfolgte ohne eigene aktuelle Untersuchung und ohne Auseinandersetzung mit den entsprechend en Ausführungen im B.___ -Gutachten . Die RAD-Stellung nahme ist in dieser Hinsicht unbegrün det und e ntsprechend kann auch nicht auf die darin attestierte Arbeitsfähigkeit abgestellt werden. 5.4

Zusammenfassend trifft der Einwand des Beschwerdeführers , dass das aktuelle Gutachten — bei unverändertem Gesundheitszustand — den Sachverhalt lediglich anders bewerte, nicht zu. Andere substantiierte Einwände in Bezug auf die medi z inischen Abklärungen brachte der Beschw erdeführer nicht vor. Auch sonst erfüllt d as Gutachten der B.___ mit einlässlicher klinischer Untersuchung, Anam neseerhebung, Symptomerfassung und Verhaltensbeobachtung die beweis mässigen Anforderungen, die die Rechtsprechung an solche Expertisen stellt .

Die seit Januar 2013 uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit in bishe riger und ange passter Tätigkeit begründe ten

die Gutachter mit der seither anhaltenden

Remission der depressive n Störung (ICD-10 F33.4) .

Dass sie

den a kzentuierte n selbstunsichere n Persönlichkeitszüge n (ICD-10 Z73.1)

keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit beimasse n ,

steht

im Einklang mit der Recht sprechung , wonach solche Belastungen nicht unter den Begriff des rechts erheb lichen Gesundheitsschadens

fallen (Urteil des Bundesgerichtes 9C_894/2015 vom 2 5. April 2016 E. 5.1 mit Hinweis auf 9C_537/2011 vom 2 8. Juni 2012 E. 3.1 mit weiteren Hinweisen).

Im Übrigen liesse sich ein Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung selbst aufgrund der Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung, wie sie vom RAD -Arzt

an geführt wurde, nicht begründe

n. Denn die Prüfung der Stand ard indikatoren im Rahmen des strukturierten Beweisverfahrens nach BGE 141 V 281 ergibt Folgendes (vgl. auch E. 1.4.1 hiervor) : Weitere Komorbiditäten besteh en nicht, nachdem eine Remission der depressive n Störung eingetreten ist und sich der Beschwerdeführer mit seinen persönlichkeitsbedingten Defiziten arrangiert hat. Von einem Behandlungs- und Eingliederungserfolg kann nicht gesprochen werden, da keine fachpsychiatrische Beh a ndlung mehr durchgeführt wird, was mit Blick auf die lediglich noch geringgradig vorhandenen psychopathologischen B efunde allerdings auch nicht weiter zu erstaunen vermag . Bezüglich Persönlich keit und sozialem Ko ntext ist festzuhalten, dass der Beschwerdeführe r

zwar alleine in einer 3-Zimmer Mietwohnung lebt , aber über einen guten und zum Teil langjährigen Freundeskreis, ein intaktes Fa milienumfeld mit Eltern, Bruder und Tante verfügt, sich mit diesen regelmässig trifft und auch zusammen mit ihnen Ferien macht . Er besorgt den eigenen Haushalt mit allen anfallenden Tätigkeiten wie Kochen, Putzen, Waschen, Einkaufen. Als Hobby beschäftigt er sich gerne mit der Wartung von Computern , kocht gerne, geht gerne laufen, schwimmen und velofahren. Er interessiert sich für Reisen und liest gerne wissenschaftliche Bücher ( Urk. 6/99/16). Damit zeigt sich eine ungebrochene Fähigkeit, verlässliche soziale Beziehungen zu pflegen und sein Leben aktiv zu gestalten , was auf gut erhaltene Re ssourcen schliessen lässt . Ein Leidensdruck ist darin nicht sichtbar und hat auch nicht zu konsequenten Therapiebemühungen geführt. Zusammen fassend ist damit auch keines der praxisgemässen Indikatoren in ausgeprägter Weise erfüllt, weshalb dem Leiden von vornherein keine invalidenversi cherungs r echtliche Relevanz zukommt . 5.5

Damit ist ein erheblicher funktioneller Schwer egrad des Leidens im Verfügungs zeitpunkt zu verneinen, da sich aus der psychischen Symptomatik kein invalidi sierender Gesundheitsschaden darstellen lässt, welcher es dem Beschwer deführer

verunmöglicht, seine A rbeitsfähigkeit in seiner bisherigen Tätigkeit vollzeitig zu verwerten. Mangels einer relevanten gesundheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit im Sinne der Invalidenversicherung lässt sich auch kein Anspruch auf Einglie de rungsmassnahmen begründen (zum diesbezüglichen Rechtsbegehren vgl. Urk. 1 S. 7) . Ange sichts der klaren Aktenlage

können

auch von weiteren Beweismass nahme n (etwa der Einholung eines wei teren Gutach tens) keine neuen Erkennt nisse erwartet werden , weshalb darauf zu ver zichten ist (antizipierte Beweiswür di gung; BGE 124 V 90 E. 4b).

Die angefochtene Verfügung erweist sich demnach als rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 6.

Die Kosten des Verfahrens ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 800.-- festzusetzen und entsprechend dessen Ausgang dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Reto Zanotelli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4 .

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubNef

Erwägungen (9 Absätze)

E. 1 Der

1965 geborene X.___

verfügt über eine abgeschlossene Berufslehre mit Fähigkeitsausweis als Fernmelde- und Elektronikapparate mon teur ( FEAM; Urk.

E. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) .

Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes ü ber die Invalidenversicherung, IVG) . Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Ver lust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausge gli che nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

E. 1.2 Gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente , wenn sie mindes tens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertelsrente , wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind.

E. 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Än de rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachver halts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

E. 1.4.1 Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei Vorliegen einer anhaltenden soma toformen Schmerzstörung oder eines damit vergleichbaren psychosomatischen Leidens (BGE 141 V 281 E. 4.2) sind Indikatoren beachtlich, die das Bundesgericht wie folgt systematisiert hat (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» - Komplex «Gesundheitsschädigung» - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder – resistenz

- Komorbiditäten - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen) - Komplex «Sozialer Kontext» - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich baren Lebensbereichen - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck

Diese Standardindikatoren erlauben - unter Berücksichtigung leistungshin dern der äusserer Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Re s so urcen) anderseits - das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; Urteil des Bundesgerichts 9C_534/2015 vom 1. März 2016 E. 2.2.1).

Beweisrechtlich entscheidend ist der Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4):

Der Indikator einer gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zielt auf die Frage ab, ob die diskutierte Ein schränkung in Beruf und Erwerb (bzw. bei Nichterwerbstätigen im Aufgaben bereich) einerseits und in den sonstigen Lebensbereichen (z.B. Freizeitgestaltung) anderseits gleich ausgeprägt ist. Dabei ist das bisherige Kriterium des sozialen Rückzugs (wiederum) so zu fassen, dass neben Hinweisen auf Einschränkungen auch Ressourcen erschlossen werden; umgekehrt kann ein krankheitsbedingter Rückzug aber auch Ressourcen zusätzlich vermindern. Soweit erhebbar , empfiehlt sich auch ein Vergleich mit dem Niveau sozialer Aktivität vor Eintritt der Ge sundheitsschädigung. Das Aktivitätsniveau der versicherten Person ist stets im Verhältnis zur geltend gemachten Arbeitsunfähigkeit zu sehen (BGE 141 V 281 E. 4.4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1).

Die Inanspruchnahme von therapeutischen Optionen, das heisst das Ausmass, in welchem Behandlungen wahrgenommen oder eben vernachlässigt werden, weist (ergänzend zum Gesichtspunkt Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz unter dem Komplex «Gesundheitsschädigung») auf den tatsächlichen Leidensdruck hin. Dies gilt allerdings nur, solange das betreffende Verhalten nicht durch das laufende Versicherungsverfahren beeinflusst ist. Nicht auf fehlenden Leidensdruck zu schliessen ist, wenn die Nichtinanspruchnahme einer empfoh lenen und zugänglichen Therapie oder die schlechte Compliance klarerweise auf eine (unabwendbare) Unfähigkeit zur Krankheitseinsicht zurückzuführen ist. In ähnlicher Weise zu berücksichtigen ist das Verhalten der versicherten Person im Rahmen der beruflichen (Selbst-) Eingliederung. Inkonsistentes Verhalten ist auch hier ein Indiz dafür, die geltend gemachte Einschränkung sei anders begründet als durch eine versicherte Gesundheitsbeeinträchtigung (BGE 141 V 281 E. 4.4.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.2).

E. 1.4.2 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Diese Abklärungen enden laut Bundesgericht stets mit der Rechtsfrage, ob und in welchem Umfang die ärztlichen Feststellungen an hand der nach BGE 141 V 281 rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsun fähig keit schliessen lassen (BGE 143 V 418 E. 7.1; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).

E. 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten

(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammen hänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Invalidenrente damit, dass gestützt auf das Gutachten des B.___ vom 2 8. Oktober 2016 sich der Ge sundheitszustand verbessert habe.

Das psychische Leiden sei remittiert und es werde keine Arbeitsunfähigkeit mehr ausgewiesen. Der Beschwerdeführer sei auch seit zwei Jahren nicht mehr in fachärzt licher Behandlung und weise ein unein geschränktes Aktivitäts ni veau und beachtliche Ressourcen aus. Es liege kein IV-relevantes psychisches Leiden mehr vor und eine Selbsteingliederung sei zumut bar ( Urk. 2 S. 2).

Im Verfahren führte sie ergänzend aus ( Urk. 5), es sei - aus näher dargelegten Gründen - nicht von einer Persönlichkeitsstörung, sondern von akze n tuierten selbstunsicheren Persönlichkeitsstörungen (ICD-10 Z73.1; richtig wohl: Persönlichkeitszügen) auszugehen. Der Beschwerdeführer habe sich gut mit seinen Defiziten arrangiert. Die B.___ -Gutachter seien zum Schluss gelangt, die Arbeitsfähigkeit sei seit Anfang 2013 nicht (mehr) eingeschränkt (S. 3) und auf die Expertise sei abzustellen (S. 4). 2.2

Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer vor ( Urk. 1. S. 2 f.),

die Renten zu sprache basiere auf einem RAD-Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 201 2.

Die Diagnose habe auf eine seit dem Jahr 2002 bestehende kombinierte Persönlich keitsstörung mit einer seit diesem Zeitpunkt rezidivierenden Depression bei zum Untersuchungszeitpunkt bestehenden funktionellen Einschränkungen, zusätzli c her reduzierter Belastbarkeit und Stresstoleranz sowie Problemen in der sozialen Inter aktion gelautet. Aufgrund der psychiatrischen Diagnostik sei eine seit Dezember 2011 bestehende Arbeitsunfähigkeit zwischen 50 und 100 % festge stellt worden, die ab August 2012 bis auf Weiteres 70 % betragen habe. Die psychiatrische Diagnose im

B.___ -Gutachten laute auf eine zurzeit remittierte rezidivierende depressive Störung mit mindestens seit dem Jahr 2002 wieder kehrenden Episoden bei akzentuierten selbstunsicheren Persönlichkeitszügen. D ie der RAD-Beurteilung zugrunde liegende Persönlichkeitsstörung sei verneint und auf der Grundlage dieser veränderten Diagnose sei auf eine Verbesserung ge schlossen worden (S. 3). Der RAD habe am 4. November 2016 festgehalten, dass das psychiatrische Teilgutachten des B.___ bezüglich der Angaben zur Persön lich keitsstruktur nicht nachvollziehbar und die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit unhalt bar sei. Die Persönlichkeitsstörung sei weiterhin vorhanden und durch die Berentung sei der psychische Druck reduziert worden, weshalb sich die De pres sion zurück ge bildet habe. Jedoch liege keine Verbesserung der Arbeits fähigkeit von mehr als 50 % vor und es seien gegenwärtig berufliche Integra tions mass nahmen nötig.

Das psychiatrische Teilgut achten sei damit nicht schlüssig und tauge nicht als G rundlage für die Rentenrevision.

Das Gutachten zeige auch keine Änderungen des Gesundheitszustands und de r Arbeitsfähigkeit auf. D ie Annahme, dass keine Ein schränkung der Arbeits fähig keit bestehen soll e , beruhe

damit auf einer revisionsrechtlich nicht relevanten unterschiedlichen Würdigun g von s eit der Rentenverfügung vom 19. April 2013 unverändert gebliebenen Verhältnisse n (S. 6).

Selbs t wenn von einer Verbesserung des Gesundheitszustands mit der Wiederer langung der Arbeitsfähigkeit ausgegangen werde, müssten dem Beschwerde füh rer aufgrund der übereinstimmenden medizinischen Beurteilung des B.___ -Psy chi a ters und des RAD vorgängig der Einstellung oder der Herabsetzun g der Inva liden rente berufliche Wiedereingliederungsmassnahmen gewährt werden (S. 7). 3.

Massgebliche Vergleichsbasis im Revisionsverfahren (vgl. dazu BGE 133 V 108) bilden die medizinischen Grundlagen, wie sie im Zeitpunkt der Verfügung vom 1 9. April 2013 vorgelegen haben. 3.1

Im Austrittsbericht der psychiatrischen K linik C.___ vom 1 0. Mai 2011 ( Urk. 6/14) über den stationären Aufenthalt vo m 1 2. Januar bis 1 9. April 2011

diagnostizierten die Ärzte eine r ezidivierende depressive Störung

gegenwärtig mittelgradige depressive Episode . Ende 2009 habe der Beschwerde führer aufgrund einer Ü berford erung am neuen Arbeitsplatz und Entwicklung einer erneuten depressiven Symptomatik seine Arbeitsstelle gekündigt. Seitdem sei er arbeitslos und per 1 2. Januar 201 1 sei der Eintritt in die C.___ per Einweisung durch die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des U niversi täts spitals D.___

erfolgt, wo sich der Beschwerdeführer am 1 0. Januar 2011 wegen einer depressiv-suizidalen Symptomatik vorgestellt habe.

Die Ärzte attestierten eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1 2. Januar bis 19. April 2011 und danach eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in bisheriger Tätigkeit (S. 3 Ziff.

E. 1.6 und Ziff. 1.9). 3.2

Im vertrauensärztlichen Bericht vom 1 2. Oktober 2012 ( Urk. 6/44/8-12 , S. 1 - 5 ) zu Händen des Krankentaggeldversicherers Visana (vgl. Urk. 6/41) hielt der Fach arzt für Psychiatrie und Psychotherapie E.___ fest (S. 3) , der Beschwerdeführer beklage weiterhin ein ausgeprägtes « Auf und Ab » . Mal gehe es ihm « super

gut » , dann würden ihn kleinste Belastung en völlig aus der Bahn werfen. E r habe dann bereits bei kleinen Enttäuschungen depressive Einbrüche bis hin zu erneut auftre tenden suizidalen Gedanken.

Im Rahmen der emotionalen Instabilität bei der erst seit Sep tember 2012 wieder aufgenommenen psych iatrischen Behandlung komme es zu wiederkehrenden de pressiven Stimmungseinbrüchen bis hin zu beschriebenen akuten suizidalen Krisen . Differentialdiagnostisch ergebe sich aufgrund der im Gespräch über weite Strecken beobachteten Angetriebenheit und Sprunghaftigkeit und vor dem Hin ter grund der s tarken Stimmungsschwankungen der Verdacht auf ein bipolares Krankheitsgeschehen. Darüber hinaus seien deutliche Hinweise für eine zu Über forderung disponierende, leistungsorientierte Persönlichkeitsstruktur mit emotio na l instabilen und kränkbarvulnerablen Zügen zu finden (ICD-10 Z73.1). Der Beschwerdeführer sei aufgrund der Befundlage nicht ausre ichend stabil für eine konstant er bringbare Arbeitsleistung unter

Bedingungen der freie n Wirtschaft , entsprechend einer aktuell zu attestierenden 100 % igen Arbeitsunfähigkeit (S. 4).

Für die Wiedereingliederung seien berufliche Massnahmen nötig und der medi zinische Verlauf durch den ambulant behandelnden Psychiater evaluieren zu lassen

sowie die im November 2012 angesetzte f achärztlich psychiatrische Begut achtung bei der IV-Zürich abzuwarten (S. 5). 3.3

F.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und Facharzt für Neurologie, vom RAD

stellte im Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 2012 aufgrund seiner Untersuchung vom 9. November 2012 ( Urk. 6/45) die folgenden Diagnosen (S. 4) :

Psychiatrische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit nach ICD rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig (F33.0) Kombinierte Persönlichkeitsstörung (F61.0) Somatische Diagnosen nach Aktenlage Asthma bronchiale, Adipositas, arterielle Hypertonie Zum Tagesabla uf gebe der Beschwerdeführer an , er versuche sich eine regel mässige Struktur zu geben, s tehe morgens um 08.00 Uhr auf. E r würde dann anschliessend ein Morgenessen zu sich nehmen. Danach gehe er einkaufen. Da er selber für sich koche, kaufe er immer die Sachen für den jeweiligen Tag frisch ein. Dann bereit e er sich das Mittagessen zu . Am Nachmittag ve rsuche

er spa zieren zu gehen. Derzeit versuche er auch , von seinem massiven Fernsehkonsum herunter zu kommen. Zeitweilig verbringe

er den ganzen Nachmittag und Abend vor dem Fernseher. Er bemühe sich , zwischen 22.00 Uhr und 23.00 Uhr zu Bett zu gehen (S. 2) . Zum psychopathologischen Befund hielt der RAD -Arzt fest, der Beschwerdeführer erscheine pünktlich zum vereinbarten Untersuchungstermin. Er

s ei altersent sprechend gepflegt gekleidet, deutlich übergewichtig, die Sprache sei normal laut, schweizerdeutscher Dialekt, gut moduliert. Ein emotionaler Rapport lasse sich gut herstellen und die Fragen würden bereitwillig und zügig beantwortet. Das Intelligenzniveau erscheine im durchschnittlichen Bereich. Er sei wach, allseits orientiert und während der Exploration seien keine Störung der Konzentration, der Aufmerksamkeit oder des Gedächtnisses feststellbar. Das Denken sei formal geordnet. Anamnestisch w erde über Gedankenkreisen un d Grübeln berichtet. Es bestünden k ein Anhalt für Ich-Störung en , Wahrnehmun gsstörung en oder Sinnes täuschung en . Affektiv wirk e er ausgeglichen, gut s chwingungsfähig, jedoch sei eine gewisse innerliche Anspannung spürbar. Anamnestisch liessen sich Zu k unfts ängste, finanzielle Sorgen und eine ausgeprägte Selbstwertproblematik eruieren. Derzeit bestehe kein Anhalt für Suizidalität. Anamnestisch seien häufige Stimmungsw echsel beschrieben. Diese liessen sich im Rahmen der Exploration nicht genauer verifizieren. Es bestünden k eine zirkadi anen Beschwerden und kein sozialer Rückzug. In Anlehnung an da s Mini –ICF-P seien die Fähigkeit zur Anpassung an Regeln und Routinen eingeschränkt, die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben v orhanden, wobei diese aber bei zuneh men dem Stress abnehme. D ie Flexibilität und Umstellungsfähigkeit sei en reduziert und die Durchhaltefähigkeit in depressiven Phasen reduziert. D ie Kontakt fähig keit zu Dritten/Selbstbehauptungsfähigkeit sei eingeschränkt und die Fähigkeit zu ausserberuflichen Aktivitäten erhalten, wobei es sich aber meist um Einzel aktivitäten ha ndle. Auch die Wegefähigkeit sei erhalten (S. 3 f.) . Sowohl die C.___ als auch Dr. E.___ g ingen von einer gew issen Persönlich keits pathologie aus. Die bisherigen Unterlagen liessen

am ehesten die Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung mit emotional-instabilen, zwang haf ten und narzisstischen Zügen zu . Diese Störung bilde die Grundlage für das dysfunktionale Verhalten und Denken sowie die mangelnden Problem lösefähig keiten und soz ialen I nteraktionsmöglichkeiten. Vom 22. Dezember 2011 bis 3 1. März 2012 betrage die Arbeitsunfähigkeit 100 % danach vom

1. April bis 3 1. Juli 2012 50 % und ab 1. August 2012 bis auf weiteres 70 % . Aus Sicht des RAD wären erneut berufliche Massnahmen aufzunehmen, bevor eine Rente gesprochen werde, da mit geeigneten Massnahmen inn erhalb von 12 Monaten eine mindestens 50%ige Arbeitsfähigkeit erreicht werden könne (S. 6) 4.

Im Zusammenhang mit der eingeleiteten Rentenrevision ergibt die medizinische Aktenlage Folgendes: 4.1

4.1.1

Im Austrittsbericht des Spital s

G.___ vom 1 5. Oktober 2013 ( Urk. 6/76/5-7) über die Hospitalisation vom 2 4. September bis 1 1. Oktober 2013 wiesen die Ärzte auf den elektiven Eintritt des Beschwerdeführers zur Stomarückverlegung bei Status nach anteriorer

Rektumresektion und Anlage eines endständigen Des zen dos tomas vor drei Monaten im Rahmen eines Kolonileus bei stenosierender Divertikulitis hi

n. Im Verlauf hätten sich regredient e laborchemische Endzün dungs wert e sowie ein problemloser Kostaufbau gezeigt und der Beschwerdeführer habe in gutem Allgemeinzustand und bei reizlosen Wundverhältnissen am 1 1. Oktober 2013 nach Hause entlassen werden können. 4. 1. 2

Im Austrittsbericht des Spitals G.___ vom 5. Dezember 2013 ( Urk. 6/76/3-4) über die Hospitalisation vom 2 7. November bis 2. Dezember 2013 legten die Ärzte dar, nach der Deszendorektostomie im September 2013 sei nun der elektive Ein tritt zur Rückve rlagerung des Ileostomas erfolgt . Der postoperative Verlauf habe sich komplikationslos mit stets reizlos en Wunden gezeigt und der

schonende Kost aufbau sei gut vertragen worden . 4.2

Dr. H.___ , FMH Allge meine Innere Medizin, gab im undatierten Ver laufsbericht zu Händen der Beschwerdegegnerin die Behandlung des Beschw er deführers seit 9. März 2015 mit einem jährlichen Rhythmus von zw ei bis drei Untersuchungen an ( Urk. 6/87 Ziff. 3.1). Als aktuelle Diagnosen führte er eine rezidivierende depressive Störung ( ICD-10 F 33.1 ) , ein Schlaf Apnoe Syndrom und Asthma auf ( Ziff. 1.2). Zur Prognose hielt er fest, im Verlauf zeige sich der psychiatrische Zustand unter Medikation i m Moment stabil ( Ziff. 3.3). 4.3

Anlässlich der polydisziplinären Abklärung im B.___ durch Dr . I.___ , FMH für Allgemeine Innere Medizin, Dr . J.___ , FMH Psychiatrie und Psychotherapie , sowie durch Dr. K.___ , FMH für Chirurgie ,

stellt en die Experten im Gutachten vom 2 8. Oktober 2016 ( Urk. 6/99 S. 1-28 ) die folgende n Diagnosen (S. 35 ):

Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: 1. Rezidivierende depressive Störung, zurzeit remittiert (ICD-10 F33.4) Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: 2. Akzentuierte selbstunsichere Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1) 3. Kleine indolente Narbenhernie im rechten Mittel-Unterbauch, kleine asymptomatische Umbilikalhernie und epigastrische

Rektusdiastase

bei 4. Status nach mehreren, teils komplizierten Eingriffen wegen gedeckt perforierter und stenosierender akuter Divertikulitis des Rektosigmoids 5. Adipositas Grad II 4.3 .1

Zum allgemeininternistischen Teilstatus hielt der Experte fest, der Beschwerde führer sei 175 cm gross und 114 kg schwer. Der Blutdruck betrage 150/90 mmHg bei regelmässigem Puls und Vesikuläratmen . Zehen- und Fersensta nd, Einbein stand sowie Schürzen -

und Nackengriff seien problemlos möglich. Es bestehe ein adipöses Abdomen mit diversen Narben ohne Resistenz und mit normale n Darm geräusche n . Das Reflexbild sei symmetrisch, die Sensibilität unauffällig und der Gelenkstatus altersentsprechend unauffällig (S. 13) . 4.3 . 2

Aus chirurgischer Sicht

bemerkte der Experte,

am 8. Juni 2016 (richtig 2013) sei eine notfallmässige Hospitalisation erforderlich geworden nachdem der Hausarzt den Beschwerdeführer während einiger Tage wegen Verdachts auf Divertiku li tisschub antibiotisch behandelt habe. Am 1 2. Juni 2013

sei unter der Diagnose eines Ileus durch gedeckt perforierte und stenosierende Divertikulitis im rek to sigmoidalen Übergang eine Operation vorgenommen , am 2 1. Juni 2013 ein

Wund d é bridement und am 2 4. September 2013 die offene Nachresektion der Darm stümpfe und eine Deszendorektoan astomose durchgeführt worden . Am 2 8. Septem ber 2013 habe eine Relaparotomie

z wecks Lavage , Drainage und Anlage einer Schlingenileostomie zur Deviation stattgefunden und zwei Tage später sei die Wunde d é bridiert und sekundär verschlossen worden . Nachdem eine abdominale CT unauffällig gewesen sei , habe am 2 8. November 2013 rekto sko pisch

eine offene Anastomose bestätigt und die lleosto mie durch Segment re s ektion verschlossen werden können (S. 30). Der Beschwerdeführer schildere , er habe sich von den Eingriffen relativ rasch vollständi g erholt und in den ersten Monaten bei Belastungen noch ein gewisses Ziehen in der Narbe verspürt, was sich aber bald gelegt habe. Die Sache sei nun über zwei Jahre lang stabil geblieben und mache ihm keine Beschwerden. Er fühle sich gut und leistungsfähig. Essen könne er alles (S. 31). Es wurde festgehalten, a us fachärztliche r

chirurgische r Sich t ergebe sich keine Diagnose

mit Auswi rkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 32). 4.3 .3

Der psychiatrische Gutachter hielt fest, der Beschwerdeführer berichte, dass die Stimmung in der letzten Zeit schwankend, aber mehrheitlich schlecht ausgebildet gewesen sei. Des Weiteren leide er regelmässig an Ein- und Durchschlafstörungen und sei deswegen tagsüber erhöht ermüdbar. Ebenfalls habe er eine deutliche Freudlosigkeit, welche vor allem am Morgen ausgeprägt sei (S. 14).

Er lebe seit dem Jahr 2008 alleine in einer 3-Zimmer Mietwohnung. Regel mässigen sozialen Kontakt habe er mit drei Kollegen aus dem Dorf, mit welchen er seit seinem Zuzug im Jahre 2008 befreundet sei. Mit ihnen g ehe er spazieren, v elofahren oder auch grillieren. Des Weiteren habe er einen Freund in Rapperswil seit ca. sieben Jahren und einen Freund in Bern bereits seit der Schulzeit, welche er ebenfalls regelmässig tr ef fe. Auch die Eltern besuche er einmal pro Woche (meistens am Sonntag) und den Bruder ein- bis zweimal pro Woche. Auch habe er noch ei ne Tante, welche er ebenfalls manchmal besuche . Aktuell führe er keine partnerschaftliche Beziehung. Finanziell lebe er von den IV-Leistungen und den Leistungen der Pensionskasse. Die letzten Ferien habe er vor vier Wochen wäh rend drei Wochen in Kanada gemeinsam mit den Eltern und dem Bruder ver bracht. Sie hätten dort in der Region Vancouver Familienmitglieder besucht. Als Hobby gebe de r Beschwerdeführer an, gerne PCs zu warten. Er koche auch gerne, ge he gerne laufen, schwimmen und velo fahren. Er interessiere sich für Reisen und sei so zum Beispiel auch schon in Neuseeland gewesen. Auch lese er gerne wissenschaftliche Bücher, welche er bis zu einer Stunde am Stück lesen könne (S.

16 ).

Den Tagesablauf beschr ie b d er Beschwerdeführer folgendermassen : er stehe regel mässig zwischen 7.00 Uhr und 8.00 Uhr morgens auf. In der Folge befasse er sich mit dem PC und gehe danach duschen. Da er am Morgen meistens unter einer erhöhten Traurigkeit leide, gehe er in der Folge für längere Zeit spazieren und erledige dabei Einkäufe im Dorf. Dies helfe ihm auch , die schlechte Stimmung zu kompensieren. Teilweise gehe er auch bis nach Zürich und spaziere dort in der Stadt. Regelmässig bereite er sich ein Mittagessen selber zu und nehme es alleine ein. Danach lege er sich für 15 bis 30 Minuten hin, ohne jedoch einzuschlafen. Am Nachmittag gehe er nochmals für zwei bis dr ei Stunden spazieren oder auch velo fahren. Das Abendessen nehme er in der Regel alleine zuhause ein. Einmal pro Woche ca. gehe er mit Freunden in ein Restaurant essen. Danach schaue er TV oder lese und gehe regelmässig zwischen 22.00 Uhr und 24.00 Uhr zu Bett. Einschlafstörungen bestünden ab und zu (ca. jeden zweiten Abend), Durchschlaf störungen jedoch regelmässig. Einkäufe, das Kochen, das Putzen und das Wasc hen der Wäsche, sowie das Bezahlen der Rechnungen erledige er selbständig. Am Sonntagmorgen gehe er regelmässig schwimmen und am Nachmittag besuche er seine Eltern (S. 17).

Zum psychiatrischen Untersuchungsbefund hielt der Gutachter fest, der Be schwerdeführer erscheine pünktlich zum Untersuchungstermin und habe den Weg aus der Region Zürich alleine mit den öffentlichen Verkehrsmitteln bewäl tigt. Insgesamt wirke er freundlich und kooperativ. Während der gesamten Explo ra tion sei er ruhig auf dem Untersuchungsstuhl sitzen geblieben und ein Schmerzerleben habe von aussen nicht erkannt werden können. Durchgängig sei er nicht de pres siv , affektiv schwingungsfähig und gut spürbar gewesen.

Es handle sich um einen 51-jährigen Mann, welcher sich in unauffälligem All gemein- und adipösem Ernährungszustand präsentiere. Er sei gut organisiert, habe Schreibzeug und einen Lebenslauf mitgebracht und weitere Unterlagen bei sich. Hinweise für Bewusstseins-, Orientierungs- oder Gedächtnisstörungen lägen nicht vor und die Konzentration sei unauffällig. Im formalen Denken gebe er an, ab und an unter Grübeln zu leiden, was während der Exploration jedoch nicht habe beobachtet werden können ( Urk. 18) . Zwänge, Wahn, Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen seien nicht vorhanden. Im Affekt sei er nicht deprimiert und Schuldgefühle lägen nicht vor. Er schildere jedoch Insuffizienzgefühle. Der An trieb und die Interessen seien normal ausgebildet. Es bestehe jedoch eine erhöh te Ermüdbarkeit. Suizidgedanken und auch Suizidversuche seien seit der Teenager zeit immer wieder aufgetreten.

In der Hamilton Depression Scale Testung habe er 9 Punkte erreicht , was gegen das aktuelle Vorliegen einer depressiven Episode spreche und im Mini-ICF-APP-Rating-Bogen ergebe sich keine Beeinträchtigungen bei Anpassung an Regeln und Routinen, Planung und Strukturierung von Aufgaben, Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit, Kontaktfähigkeit zu Dritten, Gruppenfähigkeit, familiäre bzw. intime Beziehungen, Spontanaktivitäten, Selbstpflege und Verkehrsfähigkeit. Leichte Beeinträchtigungen bestünden bei Flexibilität und Umstellungsfähigkeit, und in der Anw endung fachlicher Kompe tenzen, Durchhaltefähigkeit und Selbst behauptungsfähigkeit (S.

19

f.).

Als psychiatrische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit sei eine rezidivierende depressive Störung, zurzeit remittiert (ICD-10 F33.4) zu stellen. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit seien akzentuierte selbstunsichere Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1; S. 20). In der bisherigen Tätigkeit als Servicetechniker (Fernmelde- und Elektronikapparatemonteur) könne zum jetzi gen Zeitpunkt und anamnestisch seit 2014 keine relevante Arbeitsunfähigkeit attestiert werden.

In der RAD-Untersuchung im Dezember 2012 werde eine leichte depressive Epi sode festgehalten. Diese Symptomatik habe sich seither sicherlich nicht zusätzlich verschlechtert, im Gegenteil sei sie wahrscheinlich weitgehend remittiert (S. 28 f .). Seiner Meinung nach sei aufgrund der Ausführungen nicht von einem Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung auszugehen (S. 29). 4.3 .4

Aus gesamtmedizinsicher Sicht hielten die Experten fest, es sei im Verlauf zu einer Verbesserung der gesundhe itlichen Situation gekommen und seit Einstel lung der Therapie im Jahre 2014 könnte n keine Einschränkungen der Arbeits fähigkeit mehr attestiert werden (S. 37). 4.4

RAD -Arzt

F.___

vermerkte in seiner Aktenbeurteilung vom 4. November 2016 ( Urk. 6/101/3-5), das Gutachten des

B.___ vom 2 8. Oktober 2016 erfülle die formalen Qualitätskriterien, sei nachvollziehbar und in seinen medizinischen Schlussfolgerungen plausibel. Das psychiatrische Teilgutachten sei bezüglich den Angaben zur Persönlichkeitsstruktur nicht nachzuvollziehen. Die Persönlich keits störung sei weiter vorhanden, allerdings sei durch die Berentung der psychische Druck geringer geworden und dadurch habe sich die Depression zurückgebildet. Als Diagnose mit dauerhafte r Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine rezidivierende depressive Störung, remittiert (ICD-10 F33.4) und eine kombinierte Persönlic hkeitsstörung (ICD-10 F61). Das

Belastungsprofil umfasse

jegli che leichte bis intermittierend wechselnd belastende Tätigkeit in ruhigem , wertschät zendem Umfeld. Seit Januar 2014 habe sich der Gesundheitszustand verbessert und aus Sicht des RAD sei, « wie auch schon 2012 gesagt nur eine 50 %

AUF ( Arbeitsunfähigkeit )

gegeben » . Die Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit betrage seit Januar 2014 50 % , jedoch müsse diese schrittweise aufgebaut werden. Eine Verbesserung über 50 % hinaus erachte er als nicht möglich, dies im Gegen satz zum Gutachten (S. 4) . 5. 5.1

Zu prüfen ist, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG vorliegt, welcher eine Aufhebung /Herabsetzung der seit Dezember 2012 zugesprochenen ganzen Rente per 3 1. Mai 2017 rechtfertigt . 5.2

Es steht aufgrund der Akten fest, dass die psychiatrischen Diagnosen einer rezidi vierenden depressiven Störung und eine r kombinierte n Persönlichkeitsstörung zur Berentung führten (E. 3.3). Eine mindestens leichtgradige depressive Störung konnte im Rahmen der Begutachtung im B.___ nicht mehr bestätigt und in Bezug auf die Diagnosen ein er Persönlichkeitsstörung konnten lediglich noch akzentuierte Persönlichkeitszüge festgehalten werden (E. 4.3.3) . Selbst der RAD-Arzt ging von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes aus (E. 4.4).

Sodann zeigte sich der Gesundheitszustand dahingehend verändert, d ass der Beschwerdeführer in somatischer Hinsicht nach einem Divertikulitisschub

sich von Juni

bis Dezember 2013 mehreren, teils komplizierter Eingriffe n

im rektosig moidalen Übergang unterziehen

und deshalb mehr fach stationär

hospitalisiert werden musst e (E. 4 .1). Im Weiteren

ist aktenkundig und es blieb unbestritten , dass im Zeitpunkt der Begutachtung im B.___

sich der Beschwerdeführer seit mehr als zwei Jahren (vgl. Urk. 6/99/20) keiner fachpsychiatrischen Behandlung mehr unterzogen hat (vgl. auch Urk. 6/81). Damit ist ungeachtet des Umstandes, dass der psychiatrische Gutachter in der U ntersuchung die Diagnose einer k ombinierte n Persönlichkeitsstörung (F61.0)

nicht ( mehr ) bestätigen konnte, eine Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse zu erblicken, welche es erlaubt, unter dem Titel von Art. 17 Abs. 1 ATSG den Invaliditätsgrad neu und ohne Bindung an die frühere Invaliditätsschätzung zu ermitteln (vgl. E. 1.3 hiervor). 5.3

Die Beschwerdegegnerin stellte hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit auf die Ein schätzung der

B.___ Gutachter ab ( Urk.

E. 6 Die Kosten des Verfahrens ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 800.-- festzusetzen und entsprechend dessen Ausgang dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Reto Zanotelli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4 .

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubNef

Volltext (verifizierbarer Originaltext)

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00489

III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fehr Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Gerichtsschreiber Nef Urteil vom

12. Dezember 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Reto Zanotelli Anwaltskanzlei Reto Zanotelli Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

Der

1965 geborene X.___

verfügt über eine abgeschlossene Berufslehre mit Fähigkeitsausweis als Fernmelde- und Elektronikapparate mon teur ( FEAM; Urk. 6 /22/18 ) . Von August 2008 bis Ende August 2009 war er als technischer Mitarbeiter bei der A.___ AG angestellt, wobei das Arbeitsverhältnis aus wirtschaftlichen Gründen gekündigt wurde ( Urk. 6/7/8 und Urk. 6/22/3). Ab 1 3. März 2010

bezog er Taggeld er der A rbeitslosenversicherung ( Urk. 6 /4). Unter Angabe von seit dem Jahr 2002 bestehenden gesundheitli chen Beeinträchti gungen

( schwere Depression ,

Burnout) ,

meldete er si ch am 1 5. Februar 2011 zum Bezug von Leistungen der Eidgenössischen Invalidenversicherung an ( Urk. 6/1

Ziff. 6.2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte Abklärungen in medizinische r und erwerblicher Hinsicht und gewährte Einglie de rungsmassnah m en ( Arbeitsvermittlung mit Job Coaching [ Urk. 6/24 ] ). Nach dem innert nützlicher Frist keine Anstellung hatte gefunden werden k önn e n , schloss die IV-Stelle die Eingliederungsmassnahmen am 1 5. August 2012 ab und über wies die Sache zur internen Rentenprüfung ( Urk. 6/37 und Urk. 6/35). In der Folge zog sie die Akten der Krankenversicherung bei ( Urk. 6/ 44/1-29 ; Urk. 6/46 ) und veranlasste eine psychiatrische Untersuchung durch ihren regionalen ärztli chen Dienst (RAD; Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 2012 [ Urk. 6/45]). Mit Verfügung vom 1 9. April 2013 sprach sie dem Versicherten bei einem ermittelten Inval iditätsgrad von 74 % mit Wirkung ab 1. Dezember 2012 eine ganze Rente zu ( Urk. 6/52 und Urk. 6/63). 1.2

Im November 2013 leitete die IV-Stelle ein Rentenrevisionsverfahren ein ( Urk. 6/74), holte medizinische Berichte bei den behandelnden Ärzten ein ( Urk. 6/76 und Urk. 6/87) und veranlasste eine polydisziplinäre Abklärung im Begutachtungszentrum B.___

(Gutachten vom 2 8. Oktober

2016 [ Urk. 6 /99]) . Mit Vorbescheid vom 5. Januar 2017 stellte sie die Einstellung der Invalidenrente auf das Ende des der Zustellung der Verfügung folg enden Monats in Aussicht ( Urk. 6/102 ). Hieran hielt sie nach dem Einga ng von Einwendungen (vgl. Urk. 6/111) mit Verfügung vom 3. April 2017 ( Urk.

2) fest. 2.

Dagegen erhob X.___ am 4. Mai 2017 Beschwerde ( Urk.

1) und beantragte die Aufhebung der angefochtenen Verfügung und die Ausrichtung einer Invalidenr ente auch nach dem 3 1. Mai 2017 ( Urk. 1

S. 2). Die IV-Stelle schloss in ihr er Beschwerdeantwort vom 7. Juni 2017

( Urk. 5) auf Abweisung der Beschwerde was dem Beschwerdeführer zur Ken ntnis gebracht wurde (vgl. Urk. 7) .

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) .

Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes ü ber die Invalidenversicherung, IVG) . Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Ver lust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausge gli che nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2

Gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente , wenn sie mindes tens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertelsrente , wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind.

1.3

Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Än de rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachver halts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4

1.4.1

Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei Vorliegen einer anhaltenden soma toformen Schmerzstörung oder eines damit vergleichbaren psychosomatischen Leidens (BGE 141 V 281 E. 4.2) sind Indikatoren beachtlich, die das Bundesgericht wie folgt systematisiert hat (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» - Komplex «Gesundheitsschädigung» - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder – resistenz

- Komorbiditäten - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen) - Komplex «Sozialer Kontext» - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich baren Lebensbereichen - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck

Diese Standardindikatoren erlauben - unter Berücksichtigung leistungshin dern der äusserer Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Re s so urcen) anderseits - das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; Urteil des Bundesgerichts 9C_534/2015 vom 1. März 2016 E. 2.2.1).

Beweisrechtlich entscheidend ist der Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4):

Der Indikator einer gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zielt auf die Frage ab, ob die diskutierte Ein schränkung in Beruf und Erwerb (bzw. bei Nichterwerbstätigen im Aufgaben bereich) einerseits und in den sonstigen Lebensbereichen (z.B. Freizeitgestaltung) anderseits gleich ausgeprägt ist. Dabei ist das bisherige Kriterium des sozialen Rückzugs (wiederum) so zu fassen, dass neben Hinweisen auf Einschränkungen auch Ressourcen erschlossen werden; umgekehrt kann ein krankheitsbedingter Rückzug aber auch Ressourcen zusätzlich vermindern. Soweit erhebbar , empfiehlt sich auch ein Vergleich mit dem Niveau sozialer Aktivität vor Eintritt der Ge sundheitsschädigung. Das Aktivitätsniveau der versicherten Person ist stets im Verhältnis zur geltend gemachten Arbeitsunfähigkeit zu sehen (BGE 141 V 281 E. 4.4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1).

Die Inanspruchnahme von therapeutischen Optionen, das heisst das Ausmass, in welchem Behandlungen wahrgenommen oder eben vernachlässigt werden, weist (ergänzend zum Gesichtspunkt Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz unter dem Komplex «Gesundheitsschädigung») auf den tatsächlichen Leidensdruck hin. Dies gilt allerdings nur, solange das betreffende Verhalten nicht durch das laufende Versicherungsverfahren beeinflusst ist. Nicht auf fehlenden Leidensdruck zu schliessen ist, wenn die Nichtinanspruchnahme einer empfoh lenen und zugänglichen Therapie oder die schlechte Compliance klarerweise auf eine (unabwendbare) Unfähigkeit zur Krankheitseinsicht zurückzuführen ist. In ähnlicher Weise zu berücksichtigen ist das Verhalten der versicherten Person im Rahmen der beruflichen (Selbst-) Eingliederung. Inkonsistentes Verhalten ist auch hier ein Indiz dafür, die geltend gemachte Einschränkung sei anders begründet als durch eine versicherte Gesundheitsbeeinträchtigung (BGE 141 V 281 E. 4.4.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.2). 1.4.2

Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Diese Abklärungen enden laut Bundesgericht stets mit der Rechtsfrage, ob und in welchem Umfang die ärztlichen Feststellungen an hand der nach BGE 141 V 281 rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsun fähig keit schliessen lassen (BGE 143 V 418 E. 7.1; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). 1.5

Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten

(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammen hänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Invalidenrente damit, dass gestützt auf das Gutachten des B.___ vom 2 8. Oktober 2016 sich der Ge sundheitszustand verbessert habe.

Das psychische Leiden sei remittiert und es werde keine Arbeitsunfähigkeit mehr ausgewiesen. Der Beschwerdeführer sei auch seit zwei Jahren nicht mehr in fachärzt licher Behandlung und weise ein unein geschränktes Aktivitäts ni veau und beachtliche Ressourcen aus. Es liege kein IV-relevantes psychisches Leiden mehr vor und eine Selbsteingliederung sei zumut bar ( Urk. 2 S. 2).

Im Verfahren führte sie ergänzend aus ( Urk. 5), es sei - aus näher dargelegten Gründen - nicht von einer Persönlichkeitsstörung, sondern von akze n tuierten selbstunsicheren Persönlichkeitsstörungen (ICD-10 Z73.1; richtig wohl: Persönlichkeitszügen) auszugehen. Der Beschwerdeführer habe sich gut mit seinen Defiziten arrangiert. Die B.___ -Gutachter seien zum Schluss gelangt, die Arbeitsfähigkeit sei seit Anfang 2013 nicht (mehr) eingeschränkt (S. 3) und auf die Expertise sei abzustellen (S. 4). 2.2

Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer vor ( Urk. 1. S. 2 f.),

die Renten zu sprache basiere auf einem RAD-Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 201 2.

Die Diagnose habe auf eine seit dem Jahr 2002 bestehende kombinierte Persönlich keitsstörung mit einer seit diesem Zeitpunkt rezidivierenden Depression bei zum Untersuchungszeitpunkt bestehenden funktionellen Einschränkungen, zusätzli c her reduzierter Belastbarkeit und Stresstoleranz sowie Problemen in der sozialen Inter aktion gelautet. Aufgrund der psychiatrischen Diagnostik sei eine seit Dezember 2011 bestehende Arbeitsunfähigkeit zwischen 50 und 100 % festge stellt worden, die ab August 2012 bis auf Weiteres 70 % betragen habe. Die psychiatrische Diagnose im

B.___ -Gutachten laute auf eine zurzeit remittierte rezidivierende depressive Störung mit mindestens seit dem Jahr 2002 wieder kehrenden Episoden bei akzentuierten selbstunsicheren Persönlichkeitszügen. D ie der RAD-Beurteilung zugrunde liegende Persönlichkeitsstörung sei verneint und auf der Grundlage dieser veränderten Diagnose sei auf eine Verbesserung ge schlossen worden (S. 3). Der RAD habe am 4. November 2016 festgehalten, dass das psychiatrische Teilgutachten des B.___ bezüglich der Angaben zur Persön lich keitsstruktur nicht nachvollziehbar und die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit unhalt bar sei. Die Persönlichkeitsstörung sei weiterhin vorhanden und durch die Berentung sei der psychische Druck reduziert worden, weshalb sich die De pres sion zurück ge bildet habe. Jedoch liege keine Verbesserung der Arbeits fähigkeit von mehr als 50 % vor und es seien gegenwärtig berufliche Integra tions mass nahmen nötig.

Das psychiatrische Teilgut achten sei damit nicht schlüssig und tauge nicht als G rundlage für die Rentenrevision.

Das Gutachten zeige auch keine Änderungen des Gesundheitszustands und de r Arbeitsfähigkeit auf. D ie Annahme, dass keine Ein schränkung der Arbeits fähig keit bestehen soll e , beruhe

damit auf einer revisionsrechtlich nicht relevanten unterschiedlichen Würdigun g von s eit der Rentenverfügung vom 19. April 2013 unverändert gebliebenen Verhältnisse n (S. 6).

Selbs t wenn von einer Verbesserung des Gesundheitszustands mit der Wiederer langung der Arbeitsfähigkeit ausgegangen werde, müssten dem Beschwerde füh rer aufgrund der übereinstimmenden medizinischen Beurteilung des B.___ -Psy chi a ters und des RAD vorgängig der Einstellung oder der Herabsetzun g der Inva liden rente berufliche Wiedereingliederungsmassnahmen gewährt werden (S. 7). 3.

Massgebliche Vergleichsbasis im Revisionsverfahren (vgl. dazu BGE 133 V 108) bilden die medizinischen Grundlagen, wie sie im Zeitpunkt der Verfügung vom 1 9. April 2013 vorgelegen haben. 3.1

Im Austrittsbericht der psychiatrischen K linik C.___ vom 1 0. Mai 2011 ( Urk. 6/14) über den stationären Aufenthalt vo m 1 2. Januar bis 1 9. April 2011

diagnostizierten die Ärzte eine r ezidivierende depressive Störung

gegenwärtig mittelgradige depressive Episode . Ende 2009 habe der Beschwerde führer aufgrund einer Ü berford erung am neuen Arbeitsplatz und Entwicklung einer erneuten depressiven Symptomatik seine Arbeitsstelle gekündigt. Seitdem sei er arbeitslos und per 1 2. Januar 201 1 sei der Eintritt in die C.___ per Einweisung durch die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des U niversi täts spitals D.___

erfolgt, wo sich der Beschwerdeführer am 1 0. Januar 2011 wegen einer depressiv-suizidalen Symptomatik vorgestellt habe.

Die Ärzte attestierten eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1 2. Januar bis 19. April 2011 und danach eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in bisheriger Tätigkeit (S. 3 Ziff. 1.6 und Ziff. 1.9). 3.2

Im vertrauensärztlichen Bericht vom 1 2. Oktober 2012 ( Urk. 6/44/8-12 , S. 1 - 5 ) zu Händen des Krankentaggeldversicherers Visana (vgl. Urk. 6/41) hielt der Fach arzt für Psychiatrie und Psychotherapie E.___ fest (S. 3) , der Beschwerdeführer beklage weiterhin ein ausgeprägtes « Auf und Ab » . Mal gehe es ihm « super

gut » , dann würden ihn kleinste Belastung en völlig aus der Bahn werfen. E r habe dann bereits bei kleinen Enttäuschungen depressive Einbrüche bis hin zu erneut auftre tenden suizidalen Gedanken.

Im Rahmen der emotionalen Instabilität bei der erst seit Sep tember 2012 wieder aufgenommenen psych iatrischen Behandlung komme es zu wiederkehrenden de pressiven Stimmungseinbrüchen bis hin zu beschriebenen akuten suizidalen Krisen . Differentialdiagnostisch ergebe sich aufgrund der im Gespräch über weite Strecken beobachteten Angetriebenheit und Sprunghaftigkeit und vor dem Hin ter grund der s tarken Stimmungsschwankungen der Verdacht auf ein bipolares Krankheitsgeschehen. Darüber hinaus seien deutliche Hinweise für eine zu Über forderung disponierende, leistungsorientierte Persönlichkeitsstruktur mit emotio na l instabilen und kränkbarvulnerablen Zügen zu finden (ICD-10 Z73.1). Der Beschwerdeführer sei aufgrund der Befundlage nicht ausre ichend stabil für eine konstant er bringbare Arbeitsleistung unter

Bedingungen der freie n Wirtschaft , entsprechend einer aktuell zu attestierenden 100 % igen Arbeitsunfähigkeit (S. 4).

Für die Wiedereingliederung seien berufliche Massnahmen nötig und der medi zinische Verlauf durch den ambulant behandelnden Psychiater evaluieren zu lassen

sowie die im November 2012 angesetzte f achärztlich psychiatrische Begut achtung bei der IV-Zürich abzuwarten (S. 5). 3.3

F.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und Facharzt für Neurologie, vom RAD

stellte im Untersuchungsbericht vom 3. Dezember 2012 aufgrund seiner Untersuchung vom 9. November 2012 ( Urk. 6/45) die folgenden Diagnosen (S. 4) :

Psychiatrische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit nach ICD rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig (F33.0) Kombinierte Persönlichkeitsstörung (F61.0) Somatische Diagnosen nach Aktenlage Asthma bronchiale, Adipositas, arterielle Hypertonie Zum Tagesabla uf gebe der Beschwerdeführer an , er versuche sich eine regel mässige Struktur zu geben, s tehe morgens um 08.00 Uhr auf. E r würde dann anschliessend ein Morgenessen zu sich nehmen. Danach gehe er einkaufen. Da er selber für sich koche, kaufe er immer die Sachen für den jeweiligen Tag frisch ein. Dann bereit e er sich das Mittagessen zu . Am Nachmittag ve rsuche

er spa zieren zu gehen. Derzeit versuche er auch , von seinem massiven Fernsehkonsum herunter zu kommen. Zeitweilig verbringe

er den ganzen Nachmittag und Abend vor dem Fernseher. Er bemühe sich , zwischen 22.00 Uhr und 23.00 Uhr zu Bett zu gehen (S. 2) . Zum psychopathologischen Befund hielt der RAD -Arzt fest, der Beschwerdeführer erscheine pünktlich zum vereinbarten Untersuchungstermin. Er

s ei altersent sprechend gepflegt gekleidet, deutlich übergewichtig, die Sprache sei normal laut, schweizerdeutscher Dialekt, gut moduliert. Ein emotionaler Rapport lasse sich gut herstellen und die Fragen würden bereitwillig und zügig beantwortet. Das Intelligenzniveau erscheine im durchschnittlichen Bereich. Er sei wach, allseits orientiert und während der Exploration seien keine Störung der Konzentration, der Aufmerksamkeit oder des Gedächtnisses feststellbar. Das Denken sei formal geordnet. Anamnestisch w erde über Gedankenkreisen un d Grübeln berichtet. Es bestünden k ein Anhalt für Ich-Störung en , Wahrnehmun gsstörung en oder Sinnes täuschung en . Affektiv wirk e er ausgeglichen, gut s chwingungsfähig, jedoch sei eine gewisse innerliche Anspannung spürbar. Anamnestisch liessen sich Zu k unfts ängste, finanzielle Sorgen und eine ausgeprägte Selbstwertproblematik eruieren. Derzeit bestehe kein Anhalt für Suizidalität. Anamnestisch seien häufige Stimmungsw echsel beschrieben. Diese liessen sich im Rahmen der Exploration nicht genauer verifizieren. Es bestünden k eine zirkadi anen Beschwerden und kein sozialer Rückzug. In Anlehnung an da s Mini –ICF-P seien die Fähigkeit zur Anpassung an Regeln und Routinen eingeschränkt, die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben v orhanden, wobei diese aber bei zuneh men dem Stress abnehme. D ie Flexibilität und Umstellungsfähigkeit sei en reduziert und die Durchhaltefähigkeit in depressiven Phasen reduziert. D ie Kontakt fähig keit zu Dritten/Selbstbehauptungsfähigkeit sei eingeschränkt und die Fähigkeit zu ausserberuflichen Aktivitäten erhalten, wobei es sich aber meist um Einzel aktivitäten ha ndle. Auch die Wegefähigkeit sei erhalten (S. 3 f.) . Sowohl die C.___ als auch Dr. E.___ g ingen von einer gew issen Persönlich keits pathologie aus. Die bisherigen Unterlagen liessen

am ehesten die Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung mit emotional-instabilen, zwang haf ten und narzisstischen Zügen zu . Diese Störung bilde die Grundlage für das dysfunktionale Verhalten und Denken sowie die mangelnden Problem lösefähig keiten und soz ialen I nteraktionsmöglichkeiten. Vom 22. Dezember 2011 bis 3 1. März 2012 betrage die Arbeitsunfähigkeit 100 % danach vom

1. April bis 3 1. Juli 2012 50 % und ab 1. August 2012 bis auf weiteres 70 % . Aus Sicht des RAD wären erneut berufliche Massnahmen aufzunehmen, bevor eine Rente gesprochen werde, da mit geeigneten Massnahmen inn erhalb von 12 Monaten eine mindestens 50%ige Arbeitsfähigkeit erreicht werden könne (S. 6) 4.

Im Zusammenhang mit der eingeleiteten Rentenrevision ergibt die medizinische Aktenlage Folgendes: 4.1

4.1.1

Im Austrittsbericht des Spital s

G.___ vom 1 5. Oktober 2013 ( Urk. 6/76/5-7) über die Hospitalisation vom 2 4. September bis 1 1. Oktober 2013 wiesen die Ärzte auf den elektiven Eintritt des Beschwerdeführers zur Stomarückverlegung bei Status nach anteriorer

Rektumresektion und Anlage eines endständigen Des zen dos tomas vor drei Monaten im Rahmen eines Kolonileus bei stenosierender Divertikulitis hi

n. Im Verlauf hätten sich regredient e laborchemische Endzün dungs wert e sowie ein problemloser Kostaufbau gezeigt und der Beschwerdeführer habe in gutem Allgemeinzustand und bei reizlosen Wundverhältnissen am 1 1. Oktober 2013 nach Hause entlassen werden können. 4. 1. 2

Im Austrittsbericht des Spitals G.___ vom 5. Dezember 2013 ( Urk. 6/76/3-4) über die Hospitalisation vom 2 7. November bis 2. Dezember 2013 legten die Ärzte dar, nach der Deszendorektostomie im September 2013 sei nun der elektive Ein tritt zur Rückve rlagerung des Ileostomas erfolgt . Der postoperative Verlauf habe sich komplikationslos mit stets reizlos en Wunden gezeigt und der

schonende Kost aufbau sei gut vertragen worden . 4.2

Dr. H.___ , FMH Allge meine Innere Medizin, gab im undatierten Ver laufsbericht zu Händen der Beschwerdegegnerin die Behandlung des Beschw er deführers seit 9. März 2015 mit einem jährlichen Rhythmus von zw ei bis drei Untersuchungen an ( Urk. 6/87 Ziff. 3.1). Als aktuelle Diagnosen führte er eine rezidivierende depressive Störung ( ICD-10 F 33.1 ) , ein Schlaf Apnoe Syndrom und Asthma auf ( Ziff. 1.2). Zur Prognose hielt er fest, im Verlauf zeige sich der psychiatrische Zustand unter Medikation i m Moment stabil ( Ziff. 3.3). 4.3

Anlässlich der polydisziplinären Abklärung im B.___ durch Dr . I.___ , FMH für Allgemeine Innere Medizin, Dr . J.___ , FMH Psychiatrie und Psychotherapie , sowie durch Dr. K.___ , FMH für Chirurgie ,

stellt en die Experten im Gutachten vom 2 8. Oktober 2016 ( Urk. 6/99 S. 1-28 ) die folgende n Diagnosen (S. 35 ):

Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: 1. Rezidivierende depressive Störung, zurzeit remittiert (ICD-10 F33.4) Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: 2. Akzentuierte selbstunsichere Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1) 3. Kleine indolente Narbenhernie im rechten Mittel-Unterbauch, kleine asymptomatische Umbilikalhernie und epigastrische

Rektusdiastase

bei 4. Status nach mehreren, teils komplizierten Eingriffen wegen gedeckt perforierter und stenosierender akuter Divertikulitis des Rektosigmoids 5. Adipositas Grad II 4.3 .1

Zum allgemeininternistischen Teilstatus hielt der Experte fest, der Beschwerde führer sei 175 cm gross und 114 kg schwer. Der Blutdruck betrage 150/90 mmHg bei regelmässigem Puls und Vesikuläratmen . Zehen- und Fersensta nd, Einbein stand sowie Schürzen -

und Nackengriff seien problemlos möglich. Es bestehe ein adipöses Abdomen mit diversen Narben ohne Resistenz und mit normale n Darm geräusche n . Das Reflexbild sei symmetrisch, die Sensibilität unauffällig und der Gelenkstatus altersentsprechend unauffällig (S. 13) . 4.3 . 2

Aus chirurgischer Sicht

bemerkte der Experte,

am 8. Juni 2016 (richtig 2013) sei eine notfallmässige Hospitalisation erforderlich geworden nachdem der Hausarzt den Beschwerdeführer während einiger Tage wegen Verdachts auf Divertiku li tisschub antibiotisch behandelt habe. Am 1 2. Juni 2013

sei unter der Diagnose eines Ileus durch gedeckt perforierte und stenosierende Divertikulitis im rek to sigmoidalen Übergang eine Operation vorgenommen , am 2 1. Juni 2013 ein

Wund d é bridement und am 2 4. September 2013 die offene Nachresektion der Darm stümpfe und eine Deszendorektoan astomose durchgeführt worden . Am 2 8. Septem ber 2013 habe eine Relaparotomie

z wecks Lavage , Drainage und Anlage einer Schlingenileostomie zur Deviation stattgefunden und zwei Tage später sei die Wunde d é bridiert und sekundär verschlossen worden . Nachdem eine abdominale CT unauffällig gewesen sei , habe am 2 8. November 2013 rekto sko pisch

eine offene Anastomose bestätigt und die lleosto mie durch Segment re s ektion verschlossen werden können (S. 30). Der Beschwerdeführer schildere , er habe sich von den Eingriffen relativ rasch vollständi g erholt und in den ersten Monaten bei Belastungen noch ein gewisses Ziehen in der Narbe verspürt, was sich aber bald gelegt habe. Die Sache sei nun über zwei Jahre lang stabil geblieben und mache ihm keine Beschwerden. Er fühle sich gut und leistungsfähig. Essen könne er alles (S. 31). Es wurde festgehalten, a us fachärztliche r

chirurgische r Sich t ergebe sich keine Diagnose

mit Auswi rkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 32). 4.3 .3

Der psychiatrische Gutachter hielt fest, der Beschwerdeführer berichte, dass die Stimmung in der letzten Zeit schwankend, aber mehrheitlich schlecht ausgebildet gewesen sei. Des Weiteren leide er regelmässig an Ein- und Durchschlafstörungen und sei deswegen tagsüber erhöht ermüdbar. Ebenfalls habe er eine deutliche Freudlosigkeit, welche vor allem am Morgen ausgeprägt sei (S. 14).

Er lebe seit dem Jahr 2008 alleine in einer 3-Zimmer Mietwohnung. Regel mässigen sozialen Kontakt habe er mit drei Kollegen aus dem Dorf, mit welchen er seit seinem Zuzug im Jahre 2008 befreundet sei. Mit ihnen g ehe er spazieren, v elofahren oder auch grillieren. Des Weiteren habe er einen Freund in Rapperswil seit ca. sieben Jahren und einen Freund in Bern bereits seit der Schulzeit, welche er ebenfalls regelmässig tr ef fe. Auch die Eltern besuche er einmal pro Woche (meistens am Sonntag) und den Bruder ein- bis zweimal pro Woche. Auch habe er noch ei ne Tante, welche er ebenfalls manchmal besuche . Aktuell führe er keine partnerschaftliche Beziehung. Finanziell lebe er von den IV-Leistungen und den Leistungen der Pensionskasse. Die letzten Ferien habe er vor vier Wochen wäh rend drei Wochen in Kanada gemeinsam mit den Eltern und dem Bruder ver bracht. Sie hätten dort in der Region Vancouver Familienmitglieder besucht. Als Hobby gebe de r Beschwerdeführer an, gerne PCs zu warten. Er koche auch gerne, ge he gerne laufen, schwimmen und velo fahren. Er interessiere sich für Reisen und sei so zum Beispiel auch schon in Neuseeland gewesen. Auch lese er gerne wissenschaftliche Bücher, welche er bis zu einer Stunde am Stück lesen könne (S.

16 ).

Den Tagesablauf beschr ie b d er Beschwerdeführer folgendermassen : er stehe regel mässig zwischen 7.00 Uhr und 8.00 Uhr morgens auf. In der Folge befasse er sich mit dem PC und gehe danach duschen. Da er am Morgen meistens unter einer erhöhten Traurigkeit leide, gehe er in der Folge für längere Zeit spazieren und erledige dabei Einkäufe im Dorf. Dies helfe ihm auch , die schlechte Stimmung zu kompensieren. Teilweise gehe er auch bis nach Zürich und spaziere dort in der Stadt. Regelmässig bereite er sich ein Mittagessen selber zu und nehme es alleine ein. Danach lege er sich für 15 bis 30 Minuten hin, ohne jedoch einzuschlafen. Am Nachmittag gehe er nochmals für zwei bis dr ei Stunden spazieren oder auch velo fahren. Das Abendessen nehme er in der Regel alleine zuhause ein. Einmal pro Woche ca. gehe er mit Freunden in ein Restaurant essen. Danach schaue er TV oder lese und gehe regelmässig zwischen 22.00 Uhr und 24.00 Uhr zu Bett. Einschlafstörungen bestünden ab und zu (ca. jeden zweiten Abend), Durchschlaf störungen jedoch regelmässig. Einkäufe, das Kochen, das Putzen und das Wasc hen der Wäsche, sowie das Bezahlen der Rechnungen erledige er selbständig. Am Sonntagmorgen gehe er regelmässig schwimmen und am Nachmittag besuche er seine Eltern (S. 17).

Zum psychiatrischen Untersuchungsbefund hielt der Gutachter fest, der Be schwerdeführer erscheine pünktlich zum Untersuchungstermin und habe den Weg aus der Region Zürich alleine mit den öffentlichen Verkehrsmitteln bewäl tigt. Insgesamt wirke er freundlich und kooperativ. Während der gesamten Explo ra tion sei er ruhig auf dem Untersuchungsstuhl sitzen geblieben und ein Schmerzerleben habe von aussen nicht erkannt werden können. Durchgängig sei er nicht de pres siv , affektiv schwingungsfähig und gut spürbar gewesen.

Es handle sich um einen 51-jährigen Mann, welcher sich in unauffälligem All gemein- und adipösem Ernährungszustand präsentiere. Er sei gut organisiert, habe Schreibzeug und einen Lebenslauf mitgebracht und weitere Unterlagen bei sich. Hinweise für Bewusstseins-, Orientierungs- oder Gedächtnisstörungen lägen nicht vor und die Konzentration sei unauffällig. Im formalen Denken gebe er an, ab und an unter Grübeln zu leiden, was während der Exploration jedoch nicht habe beobachtet werden können ( Urk. 18) . Zwänge, Wahn, Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen seien nicht vorhanden. Im Affekt sei er nicht deprimiert und Schuldgefühle lägen nicht vor. Er schildere jedoch Insuffizienzgefühle. Der An trieb und die Interessen seien normal ausgebildet. Es bestehe jedoch eine erhöh te Ermüdbarkeit. Suizidgedanken und auch Suizidversuche seien seit der Teenager zeit immer wieder aufgetreten.

In der Hamilton Depression Scale Testung habe er 9 Punkte erreicht , was gegen das aktuelle Vorliegen einer depressiven Episode spreche und im Mini-ICF-APP-Rating-Bogen ergebe sich keine Beeinträchtigungen bei Anpassung an Regeln und Routinen, Planung und Strukturierung von Aufgaben, Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit, Kontaktfähigkeit zu Dritten, Gruppenfähigkeit, familiäre bzw. intime Beziehungen, Spontanaktivitäten, Selbstpflege und Verkehrsfähigkeit. Leichte Beeinträchtigungen bestünden bei Flexibilität und Umstellungsfähigkeit, und in der Anw endung fachlicher Kompe tenzen, Durchhaltefähigkeit und Selbst behauptungsfähigkeit (S.

19

f.).

Als psychiatrische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit sei eine rezidivierende depressive Störung, zurzeit remittiert (ICD-10 F33.4) zu stellen. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit seien akzentuierte selbstunsichere Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1; S. 20). In der bisherigen Tätigkeit als Servicetechniker (Fernmelde- und Elektronikapparatemonteur) könne zum jetzi gen Zeitpunkt und anamnestisch seit 2014 keine relevante Arbeitsunfähigkeit attestiert werden.

In der RAD-Untersuchung im Dezember 2012 werde eine leichte depressive Epi sode festgehalten. Diese Symptomatik habe sich seither sicherlich nicht zusätzlich verschlechtert, im Gegenteil sei sie wahrscheinlich weitgehend remittiert (S. 28 f .). Seiner Meinung nach sei aufgrund der Ausführungen nicht von einem Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung auszugehen (S. 29). 4.3 .4

Aus gesamtmedizinsicher Sicht hielten die Experten fest, es sei im Verlauf zu einer Verbesserung der gesundhe itlichen Situation gekommen und seit Einstel lung der Therapie im Jahre 2014 könnte n keine Einschränkungen der Arbeits fähigkeit mehr attestiert werden (S. 37). 4.4

RAD -Arzt

F.___

vermerkte in seiner Aktenbeurteilung vom 4. November 2016 ( Urk. 6/101/3-5), das Gutachten des

B.___ vom 2 8. Oktober 2016 erfülle die formalen Qualitätskriterien, sei nachvollziehbar und in seinen medizinischen Schlussfolgerungen plausibel. Das psychiatrische Teilgutachten sei bezüglich den Angaben zur Persönlichkeitsstruktur nicht nachzuvollziehen. Die Persönlich keits störung sei weiter vorhanden, allerdings sei durch die Berentung der psychische Druck geringer geworden und dadurch habe sich die Depression zurückgebildet. Als Diagnose mit dauerhafte r Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine rezidivierende depressive Störung, remittiert (ICD-10 F33.4) und eine kombinierte Persönlic hkeitsstörung (ICD-10 F61). Das

Belastungsprofil umfasse

jegli che leichte bis intermittierend wechselnd belastende Tätigkeit in ruhigem , wertschät zendem Umfeld. Seit Januar 2014 habe sich der Gesundheitszustand verbessert und aus Sicht des RAD sei, « wie auch schon 2012 gesagt nur eine 50 %

AUF ( Arbeitsunfähigkeit )

gegeben » . Die Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit betrage seit Januar 2014 50 % , jedoch müsse diese schrittweise aufgebaut werden. Eine Verbesserung über 50 % hinaus erachte er als nicht möglich, dies im Gegen satz zum Gutachten (S. 4) . 5. 5.1

Zu prüfen ist, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG vorliegt, welcher eine Aufhebung /Herabsetzung der seit Dezember 2012 zugesprochenen ganzen Rente per 3 1. Mai 2017 rechtfertigt . 5.2

Es steht aufgrund der Akten fest, dass die psychiatrischen Diagnosen einer rezidi vierenden depressiven Störung und eine r kombinierte n Persönlichkeitsstörung zur Berentung führten (E. 3.3). Eine mindestens leichtgradige depressive Störung konnte im Rahmen der Begutachtung im B.___ nicht mehr bestätigt und in Bezug auf die Diagnosen ein er Persönlichkeitsstörung konnten lediglich noch akzentuierte Persönlichkeitszüge festgehalten werden (E. 4.3.3) . Selbst der RAD-Arzt ging von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes aus (E. 4.4).

Sodann zeigte sich der Gesundheitszustand dahingehend verändert, d ass der Beschwerdeführer in somatischer Hinsicht nach einem Divertikulitisschub

sich von Juni

bis Dezember 2013 mehreren, teils komplizierter Eingriffe n

im rektosig moidalen Übergang unterziehen

und deshalb mehr fach stationär

hospitalisiert werden musst e (E. 4 .1). Im Weiteren

ist aktenkundig und es blieb unbestritten , dass im Zeitpunkt der Begutachtung im B.___

sich der Beschwerdeführer seit mehr als zwei Jahren (vgl. Urk. 6/99/20) keiner fachpsychiatrischen Behandlung mehr unterzogen hat (vgl. auch Urk. 6/81). Damit ist ungeachtet des Umstandes, dass der psychiatrische Gutachter in der U ntersuchung die Diagnose einer k ombinierte n Persönlichkeitsstörung (F61.0)

nicht ( mehr ) bestätigen konnte, eine Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse zu erblicken, welche es erlaubt, unter dem Titel von Art. 17 Abs. 1 ATSG den Invaliditätsgrad neu und ohne Bindung an die frühere Invaliditätsschätzung zu ermitteln (vgl. E. 1.3 hiervor). 5.3

Die Beschwerdegegnerin stellte hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit auf die Ein schätzung der

B.___ Gutachter ab ( Urk. 6 /9 9/37). Das umfa ssende Gutachten erfüllt die praxisgemäs sen Kriterien (vorstehend E. 1.5 ), setzt sich mit den Aspek ten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers auseinander und berücksichtigt auch die medizinischen Vorakten und begründet Abwei chungen, soweit die Beurteilung mit diesen nicht im Einklang steht. Insgesamt erweist sich das Gutachten als nachvollziehbar und vermag zu überzeugen. Ins besondere wurde für den Rechtsanwender einleuchtend dargelegt, dass auf grund der psychiatrischen Untersuchung inklusive Laboruntersuchung ( Urk. 6/99/9)

von einer Remission der depressiven Symptomatik auszugehen ist . Der psychia trische Teilgutachter legte sodann plausibel dar, dass aufgrund der aktuellen Untersuchungsbefunde eine nach ICD-10 klassifizierte kombinierte Persönlich keits störung — die einzig durch den RAD aufgrund einer Untersuchung im November 2012 diagnostiziert wurde – nicht vorliegt . So ergaben die gutachter lichen Untersuchungen

keine Beeinträchtigung der Gestaltung zwischenmensch licher Beziehungen und

auch keine überdauernden Muster von inn erem Erleben und Verhalten, die in klinisch bedeutsamer Weise zu Leiden oder Beeinträch tigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen geführt haben . Ebensowenig ergaben sich Anhaltspunkte , dass ein solches Muster stabil und langandauernd und bereits seit der frühen Adoleszenz vorhanden ist (vgl. Urk. 6/99/21) , was insbesondere aufgrund des schulische n

und berufliche n

Werdegang s

des Beschwerdeführers – Regelklasse, Sekundarstufe und qualifi zierte vierjähriger Lehr e als FEAM mit Weiterbildungen ( Urk. 6/1/5

Ziff. 5.1 f., Urk. 6/22/18 ff. )

und verschiedenen , mehrere Jahre dauernden Anstellungen (vgl. Lebenslauf Urk. 6/22/1) –

nicht bestätigt werden konnte.

Die Einschätzung des RAD -Arztes

F.___ in seiner Aktenbeurteilung vom 4. November 2016 , wonach das Gutachten in diesem Punkt nicht nachvollziehbar sei ( Urk. 6/101/3-5),

erfolgte ohne eigene aktuelle Untersuchung und ohne Auseinandersetzung mit den entsprechend en Ausführungen im B.___ -Gutachten . Die RAD-Stellung nahme ist in dieser Hinsicht unbegrün det und e ntsprechend kann auch nicht auf die darin attestierte Arbeitsfähigkeit abgestellt werden. 5.4

Zusammenfassend trifft der Einwand des Beschwerdeführers , dass das aktuelle Gutachten — bei unverändertem Gesundheitszustand — den Sachverhalt lediglich anders bewerte, nicht zu. Andere substantiierte Einwände in Bezug auf die medi z inischen Abklärungen brachte der Beschw erdeführer nicht vor. Auch sonst erfüllt d as Gutachten der B.___ mit einlässlicher klinischer Untersuchung, Anam neseerhebung, Symptomerfassung und Verhaltensbeobachtung die beweis mässigen Anforderungen, die die Rechtsprechung an solche Expertisen stellt .

Die seit Januar 2013 uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit in bishe riger und ange passter Tätigkeit begründe ten

die Gutachter mit der seither anhaltenden

Remission der depressive n Störung (ICD-10 F33.4) .

Dass sie

den a kzentuierte n selbstunsichere n Persönlichkeitszüge n (ICD-10 Z73.1)

keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit beimasse n ,

steht

im Einklang mit der Recht sprechung , wonach solche Belastungen nicht unter den Begriff des rechts erheb lichen Gesundheitsschadens

fallen (Urteil des Bundesgerichtes 9C_894/2015 vom 2 5. April 2016 E. 5.1 mit Hinweis auf 9C_537/2011 vom 2 8. Juni 2012 E. 3.1 mit weiteren Hinweisen).

Im Übrigen liesse sich ein Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung selbst aufgrund der Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung, wie sie vom RAD -Arzt

an geführt wurde, nicht begründe

n. Denn die Prüfung der Stand ard indikatoren im Rahmen des strukturierten Beweisverfahrens nach BGE 141 V 281 ergibt Folgendes (vgl. auch E. 1.4.1 hiervor) : Weitere Komorbiditäten besteh en nicht, nachdem eine Remission der depressive n Störung eingetreten ist und sich der Beschwerdeführer mit seinen persönlichkeitsbedingten Defiziten arrangiert hat. Von einem Behandlungs- und Eingliederungserfolg kann nicht gesprochen werden, da keine fachpsychiatrische Beh a ndlung mehr durchgeführt wird, was mit Blick auf die lediglich noch geringgradig vorhandenen psychopathologischen B efunde allerdings auch nicht weiter zu erstaunen vermag . Bezüglich Persönlich keit und sozialem Ko ntext ist festzuhalten, dass der Beschwerdeführe r

zwar alleine in einer 3-Zimmer Mietwohnung lebt , aber über einen guten und zum Teil langjährigen Freundeskreis, ein intaktes Fa milienumfeld mit Eltern, Bruder und Tante verfügt, sich mit diesen regelmässig trifft und auch zusammen mit ihnen Ferien macht . Er besorgt den eigenen Haushalt mit allen anfallenden Tätigkeiten wie Kochen, Putzen, Waschen, Einkaufen. Als Hobby beschäftigt er sich gerne mit der Wartung von Computern , kocht gerne, geht gerne laufen, schwimmen und velofahren. Er interessiert sich für Reisen und liest gerne wissenschaftliche Bücher ( Urk. 6/99/16). Damit zeigt sich eine ungebrochene Fähigkeit, verlässliche soziale Beziehungen zu pflegen und sein Leben aktiv zu gestalten , was auf gut erhaltene Re ssourcen schliessen lässt . Ein Leidensdruck ist darin nicht sichtbar und hat auch nicht zu konsequenten Therapiebemühungen geführt. Zusammen fassend ist damit auch keines der praxisgemässen Indikatoren in ausgeprägter Weise erfüllt, weshalb dem Leiden von vornherein keine invalidenversi cherungs r echtliche Relevanz zukommt . 5.5

Damit ist ein erheblicher funktioneller Schwer egrad des Leidens im Verfügungs zeitpunkt zu verneinen, da sich aus der psychischen Symptomatik kein invalidi sierender Gesundheitsschaden darstellen lässt, welcher es dem Beschwer deführer

verunmöglicht, seine A rbeitsfähigkeit in seiner bisherigen Tätigkeit vollzeitig zu verwerten. Mangels einer relevanten gesundheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit im Sinne der Invalidenversicherung lässt sich auch kein Anspruch auf Einglie de rungsmassnahmen begründen (zum diesbezüglichen Rechtsbegehren vgl. Urk. 1 S. 7) . Ange sichts der klaren Aktenlage

können

auch von weiteren Beweismass nahme n (etwa der Einholung eines wei teren Gutach tens) keine neuen Erkennt nisse erwartet werden , weshalb darauf zu ver zichten ist (antizipierte Beweiswür di gung; BGE 124 V 90 E. 4b).

Die angefochtene Verfügung erweist sich demnach als rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 6.

Die Kosten des Verfahrens ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 800.-- festzusetzen und entsprechend dessen Ausgang dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Reto Zanotelli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4 .

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubNef