IV.2017.00003

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00003

I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter als Einzelrichterin Gerichtsschreiber Pfefferli Urteil vom

7. Dezember 2017 in Sachen X.___ , geb. 2008 Beschwerdeführer gesetzlich vertreten durch den Vater Y.___ gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

1.1

X.___ , geboren 2008, leidet gemäss Dr. med. Z.___ , Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, an einer unklaren neurologischen Erkrankung mit cereb raler Bewegungsstörung mit Chorea, kognitiver Beeinträchtigung sowie oro fazialer

Dyskoordination mit Ernährungs- und Gedeihstörung , chronischer Ver stopfung und Reflux (Urk. 8/374).

Diese Leiden wirken sich insbes ondere dahin gehend aus, dass der Versic herte ohne Hilfsmittel weder eine aufrechte Körper haltung einnehmen oder beibehalten , noch sich fortbewegen kann . Zudem besteht eine Schleimbildung , d ie ihm die Atmung erschwert und die Gefahr von Lungenentzündungen und des Verschluckens mit sich bringt (Urk. 8/205/1) .

Am 8. Dezember 2008 (Urk. 8/1) meldete der Vater den Versicherten bei der Eidgen össischen Invalidenversicherung zwecks Gewährung medizinischer Mass nahmen im Zusammenhang mit einem Geburtsgebrechen an.

In der Folge sprach die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle (nachfolgend: IV-Stelle) , X.___

wiederholt medizinische Leistun gen im Zusammenhang mit den Ziffern 390 (angeborene cerebrale Lähmungen) und 395 (leichte cerebrale Bewegungsstörungen) des Anhangs zur Verordnung über Geburtsgebrechen (nachfolgend: GgV -Anhang) zu .

Zuletzt wurde die Kostengutsprache für die medizinische Behandlung des Geburts gebrechens gemäss

Ziff. 390 GgV -Anhang einschliesslich ärztlicher ver ordneter Behandlungsgeräte bis am 29. Februar 2020 verlängert

(Mitteilung vom 19. Januar 2015, Urk. 8/294). Am 5. März 2015 (Urk. 8/312) teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, sie übernehme

bis am 31. Januar 2017 weiter hin die Kosten für die aufgrund des Geburtsgebrechens gemäss Ziff. 390 GgV -Anhang ärztlich vero rdnete ambulante Physiotherapie .

Zudem wurden dem Versicherten

verschiedene Hilfsmittel und medizinische Behandlungsgeräte abgegeben. So verfügt er aktuell zur Förderung einer auf rechten Körperhaltung sowie zur

Fortbewegung über einen Transportwagen mit Sitz orthetik (Mitteilungen vom 23. August 2012 [Urk. 8/163] und 23. Januar 2017 [Urk. 8/408]), einen Rollstuhl mit orthopädisch angepasstem Sitz (Mittei lungen vom 23. August 2012 [Urk. 8/164] u nd 13. Januar 2014 [Urk. 8/232), über eine Walker-Orthese

(Mitteilung vom 2. August 2016, Urk. 8/377) sowie über ein Stehbrett (Urk. 8/374) .

Um der Sekretbildung in der Lunge entgegen zuwirken wurde ihm ein Aerosolapparat

zur Inhalation vernebelte r Medika mente abgegeben (Mitteilung vom 19. Januar 2015, Urk. 8/293). 1.2

Am 22. Juli 2016 (Urk. 8/374) ersuchte Dr. med. Z.___ , Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin , namens des Versicherten um Vergütung der Anschaffungs k osten von Fr. 7‘324.-- für ein Ganzkörpervibrationsgerät Galileo Kiddy mit zwei Hanteln (Urk. 8/373). Mit Vorbescheid vom 22. September 2016 (Urk. 8/382) stellte die IV-Stelle dem Versicherten in Aussicht, die beantragte Kostengutsprache nicht zu erteilen, da das Gerät die an ein Behandlungsgerät gestellten Voraussetzungen nicht erfülle . Dagegen erhob der Versicherte am 6. Oktober 2016 (Urk. 8/385) Einwände und reichte verschiedene wissenschaft lich e Studien betreffend Ganzkörpervibration stherapie ein (Urk. 8/388). Wie angekündigt wies die IV-Stelle das Gesuch m it Verfügung vom 21. November 2016 (Urk. 8/395 ) ab . 2.

Mit Beschwerde vom 3. Januar 2017 (Urk. 1) beantragte der Beschwerdeführer die Kostengutsprache für das Gerät Galileo Kiddy und reichte weitere Doku mente ein (Urk. 3/1-4). Mit Beschwerdeantwort vom 1. März 2017 (Urk. 7) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde und reichte die Stellungnahme ihres Regionalen Ärztlichen Dienstes (nachfolgend: RAD) vom 28. Februar 2017 (Urk. 8/409) ein . Mi t Replik vom 29. März 2017 (Urk. 11) beziehungsweise Duplik vom 16. Mai 2017 (Urk. 14) hielten die Parteien an ihren jeweiligen Anträgen f est. Die Beschwerdegegnerin verwies duplicando auf die beigelegte RAD-Stellungnahme vom 4. Mai 2017 (Urk. 15), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 17. Mai 2017 (Urk. 16) zur Kenntnis gebracht wurde.

Auf die einzelnen Ausführungen in den Rechtsschriften und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen. Die Einzelrichterin zieht in Erwägung: 1.

Gegenstand dieses Verfahrens ist die Frage, ob die Beschwerdegegnerin die Kos ten für das beantragte Gerät Galileo Kiddy mit zwei Hanteln in Höhe von Fr. 7‘324.-- zu übernehmen hat. Damit übersteigt der Streitwert Fr. 20’000.-- nicht , weshalb die Beurteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständig keit fällt ( § 11 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsge richt). 2 . 2.1

Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Behandlung von Geburtsgebrechen ( Art. 3 Abs. 2 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ) notwendigen medizi nischen Massnahmen ( Art. 13 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenver sicherung, IVG ). Der Bundesrat bezeichnet die Gebrechen, für welche diese Massnahmen gewährt werden. Er kann die Leistung ausschliessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist ( Art. 13 Abs. 2 IVG).

Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen ( Art. 3 Abs. 2 ATSG in Verbindung mit Art. 1 Abs. 1 Satz 1 der Ver ordnung über Geburtsgebrechen, GgV ) . Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen. Der Zeitpunkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich ( Art. 1 Abs. 1 GgV ). Die Geburtsgebrechen sind in der Liste im Anhang aufgeführt. Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vor kehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft ange zeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben ( Art. 2 Abs. 3 GgV ). 2.2

Die medizinischen Massnahmen umfassen gemäss Art. 14 Abs. 1 IVG die Behand lung, die vom Arzt oder von der Ärztin selbst oder auf ihre Anordnung durch medizinische Hilfspersonen in Anstalts- oder Hauspflege vorgenommen wird (lit. a), mit Ausnahme von logopädischen und psychomotorischen Thera pien sowie die Abgabe der vom Arzt oder der Ärztin verordneten Arzneien (lit. b). Beim Entscheid über die Gewährung von ärztlicher Behandlung in Anstalts- oder Hauspflege ist auf den Vorschlag des behandelnden Arztes oder der behandelnden Ärztin und auf die persönlichen Verhältnisse der versicherten Person in angemessener Weise Rücksicht zu nehmen ( Art. 14 Abs. 3 IVG).

Als medizinische Massnahmen im Sinne dieser Bestimmung gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben ( Art. 2 Abs. 3 GgV ).

Nach der Rechtsprechung gilt eine Behandlungsart dann als bewährter Erkennt nis der medizinischen Wissenschaft entsprechend, wenn sie von Forschern und Praktikern der medizinischen Wissenschaft auf breiter Basis anerkannt ist. Das Schwergewicht liegt auf der Erfahrung und dem Erfolg im Bereich einer bestimmten Therapie (Urteil des Bundesgerichts 8C_523/2016 vom 27. Oktober 2016 E. 2.2 mit Hinweisen auf BGE 123 V 53 E. 2b/ aa und 115 V 191 E. 4b). 2.3

Unter Hilfsmittel im invalidenversicherungs rechtlichen Sinne ist ein Gegenstand zu verstehen, dessen Gebrauch den Ausfall gewisser Teile des menschlichen Körpers zu ersetz en vermag (BGE 131 V 9 E. 3.3; 115 V 191 E.

2c mit Hinweis). Daraus ist zu schliessen, dass der Gegenstand ohne strukturelle Änderung ablegbar und wieder verwendbar sein muss. 2.4

Die Artikel 3-9 der Verordnung über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Inva lidenversicherung (HVI) gelten sinngemäss auch für die Abgabe von Behandlungsgeräten, die einerseits nicht in der im Anhang der HVI enthaltenen Liste aufgeführt sind und andererseits einen notwendigen Bestandteil einer medizinischen Eingliederungsmassnahme im Sinne der Artikel 12 und 13 IVG bilden (Art. 1 Abs. 2 HVI). Dafür ist nach ständiger Rechtsprechung des Bun desgerichts entscheidend, ob sie in engem, unmittelbarem Zusammenhang mit der von der Invalidenversicherung übernommenen medizinischen Vorkehr ste hen ( Urteil des Bundesgerichts 8C_304/2015 vom 7. Juli 2015 E. 3.3 ). 2. 5

Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundes gerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 3 . 3 .1

Die IV-Stelle verneinte einen Anspruch auf Kostenübernahme des Geräts mit der Begründung, die Wirksamkeit des beantragten Geräts sei aufgrund der ein gereichten wissenschaftlichen Studien nicht genügend nachgewiesen. A uch sei d ieses nach wie vor nicht in die Liste der von der obligatorischen Krankenpfle geversicherung zu übernehmenden Mittel und Gegenstände ( nachfolgend: MiGeL ) aufgenommen worden. Diese sei jedoch zur Beurteilung der Wirksam keit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (nachfolgend: wzw -Kriterien) einer medizinischen Massnahme auch für die Invalidenversicherung relevant (Urk. 2 S. 2). 3 .2

Demgegenüber machte der gesetzliche Vertreter geltend, die zusätzliche Ver wen dung des beantragten Galileo-Gerätes neben der durch die Invaliden versicherung finanzierten Physiotherapie habe sich bewährt. Zuhause werde es aktuell in Absprache mit dem behandelnden Arzt und dem Physiotherapeuten leihweise täglich eingesetzt. Die Benutzung wirke sich positiv auf das Befinden

des Kindes aus.

Unter anderem we rde durch extrathorakale Vibrationen Sekret gelöst. Die Therapie und das tägliche Training mit diesem Gerät würden es mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vor einer wesentlichen Beeinträchtigung bewahren. Mögliche Folgekosten namentlich für Operationen könnten gesenkt oder vermieden werden, da das Risiko für Spontanfrakturen aufgrund der erhöhten Knochendichte abnehme (Urk. 1 S. 1). Das Gerät sei nachweislich wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich. Bei der Ganzkörpervibration mit dem Galileo-System handle es sich um eine neuromuskuläre Therapieform auf der Grundlage der Systemphysiologie. Grundlage sei der monosynaptische Eigen reflex. Die Benutzung des Gerätes löse reflexgesteuerte Muskelkontraktionen aus. Während und nach der Therapie sei eine tonische Depression des H-Refle xes nachgewiesen worden. Bei Kindern mit Cerebralparese sei d ie Reflexmo dulation gestört und könne mittels Ganzkörpervibrations therapie verbessert werden. Eine physiotherapeutische Behandlung des monosynaptischen Eigen reflexes sei nicht möglich (Urk. 1 S. 2). Die Wirksamkeit sei m it den eingereich ten Studien zum Vibrationstraining wissenschaftlich dokumentiert. Für eine Berücksichtigung der MiGeL bei der Beurteilung der wzw -Kriterien fehle eine gesetzliche Grundlage (Urk. 1 S. 3). 4 .

4 .1

Das beantragte Gerät Galileo Kiddy fällt nicht unter die Definition eines Hilfsmit tels im Sinne des IVG, da es nicht dazu dient, den Ausfall gewisser Teile des menschlichen Körpe r s zu ersetzen (vgl. E. 2 . 3 ). Damit gingen die Parteien zu Recht davon aus, das für eine Übernahme der Anschaffungskosten durch die Invalidenversicherung die an ein medizinisches Behandlungsgerät gestellten Anforderungen zu erfüllen sind . Zum Zeitpunkt des Erlasses der angefochtenen Verfügung am

21. November 2016 ( Urk. 2) , bestanden in Bezug auf das Geburtsgebrechen gemäss Ziff. 390 GgV -Anhang Kostengutsprachen betreffend Behandlung inklusive ärztlich verordneter Behandlungsgeräte (vgl. Urk. 8/294) sowie bezüglich ambulanter Physiotherapie nach ärztlich er Verordnung (vgl. Urk. 8/312) .

Damit ist zu prüfen, ob das beantragte Behandlungsgerät aufgrund eines engen, unmittelbaren Zusammenhangs mit einer medizinischen Eingliederungsmass nahme als deren notwendiger Bestandteil zu betrachten und ob dieses zweck mässig, wirtschaftlich und nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft wirksam ist (vgl. E. 2.2, 2.4) .

4 .2

Den medizinischen Akten sind diesbezüglich die folgenden Angaben zu entneh men:

Dr. med. A.___ , Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, äusserte sich am 1. Februar 2 012 dahingehend , dass mit der Physiot herapie eine Kontraktur prophylaxe sowie eine Verbesserung der Kopf- und Rumpfkontrolle und der oro fazialen Funktionen beabsichtigt wü rden . Zudem werde eine gute Unter stützung der Atemfunktion angestrebt (Urk. 8/129/3).

Im Zuge einer am 11. Juli 2013 beantragten weiteren Verlängerung d e r Kosten gutsprache für ärztlich verordnete Physiotherapie hatte Dr. A.___ als Behand lungsziele die Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit und der Symmetrie der Wir belsäule sowie die Schleimmobilisation erwähnt , um einem Verschlucken oder dem Auftreten einer Lungenentzündung vorzubeugen (Urk. 8/205).

Am

29. Dezember 2015 (Urk. 8/354/4) berichtete Dr. A.___

der Beschwerde geg nerin , dass der Versicherte aufgrund des Geburtsgebrechens im Sinne von Ziff. 390 GgV -Anhang weiterhin Physio- und Ergotherapie sowie eine ange passte Hilfsmittelversorgung benötige. 4 .3

In seinem Gesuch um Kostengutsprache vom 22. Juli 2016 (Urk. 8/374) führte Dr. Z.___

aus , der Versicherte leide an einer schweren Körperbehinde rung im Sinne einer cerebralen Bewegungsstörung. Zusätzlich bestehe eine ein drückliche Gedeihstörung mit chronischer Obstipation. Er

werde physiothera peutisch behandelt und es stünden ihm als Hilfsmittel Unterschenkelorthesen, ein Rolls tuhl, ein Stehbrett s owie ein NF -Walker zur Verfügung. Die zusätzliche Verwendung des Galileo-Geräts habe sich bewährt. Dieses werde leihweise täg lich zuhause benutzt, was sich positiv auf sein Befinden auswirke. Eine regel mässige Belastung des Bewegungsapparates in der Vertikalen sei sinnvoll. Dadurch könnten Kontrakturen behandelt werden und s i e erlaube einen Mus kelaufbau beziehungsweise wirke einem Muskelabbau entgegen. Die Vertikali sierung wirke sich zudem positiv auf die Knochendichte aus und rege das Ver dauungssystem an. Da der Versicherte hauptsächlich sitze oder liege , sei die Darmperistaltik vermindert, wodurch eine chronische Obstipation bestehe (Urk. 8/374) .

Nachdem ihn die Beschwerdegegnerin auf Empfehlung ihres Regionalen Ärzt lichen Dienstes (nachfolgend: RAD) um weitere Angaben ersucht hatte, erg änzte Dr. Z.___ sei ne Angaben am 6. September 201 6. Er führte aus, der Beschwer deführer werde mithilfe eines Stehbrettes auf dem seit Mitte Mai eingesetzten Gerät positioniert. Gemäss telefonischer Auskunft der Mutter sei der Beschwer deführer n ach der Benutzung des Gerätes etwas ruhiger. Weitere Veränderungen liessen sich nicht dokumentieren (Urk. 8/380/4) . 5 .

5 .1

Aus der Beschwerde (Urk. 1 S. 1 ) und dem Gesuch von Dr. Z.___

vom 22. Juli 2016 (Urk. 8/374) ergibt sich, dass die Benutzung des beantragten Gerätes als Ergänzung zu der von der Invalidenversicherung übernommenen Physiothe rapie gedacht ist.

Weder aus dem Gesuch von Dr. Z.___

noch aus seiner ergänzende n Stellung nahme vom 6. September 2016 (Urk. 8/38/4)

geht jedoch hervor , inwiefern zwischen dem Training mit dem beantragten Gerät und der physiotherapeu tischen Behandlung ein unmittelbarer, enger Zusammenhang be steht. Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang zwischen dem beantragten Gerät liefert

das von Dr. A.___ am 11. Juli 2013 gestellte Gesuch um Verlängerung der Kostengutsprache für die physiotherapeutische Behandlung (Urk. 8/205/1) : E ines der mit der Physiotherapie verfolgten Behandlungsziele sei die Mobilisie rung des Schleims in der Lunge . Diese wird in der Beschwerde als Wirkung der Benutzung des Geräts aufgeführt (Urk. 1 S. 1). Es bleibt aufgrund der Akten jedoch unklar, ob die von Dr. A.___ genannten Behandlungsziele noch aktuell sind. Zu dieser Frage wurde von der IV-Stelle weder eine aktuelle ärztliche Stellungnahme eingeholt, noch erfolgte eine Nachfrage beim behandelnden Physiotherapeuten. 5 .2

In seinem Gesuch vom 2 2. Juli 2016 ( Urk. 8/374) beschränkte

sich Dr. Z.___

darauf , die positiven Effekte der für die Benutzung des Gerätes vorausgesetzten stehenden Position zu nennen . Vor diesem Hintergrund ist es nachvollziehbar , dass die RAD-Ärztin Dr. med. B.___ , Fachärztin für Kinder- und Jugendme dizin,

in ihrer Stellungnahme 13. September 2016 (Urk. 8/381/2) darauf hin wies , die positiven Auswirkungen der Vertikalisierung könnten auch mit den bereits abgegebenen Gegenständen (Stehbrett und Walker-Orthese) erreicht werden .

Hingegen äusserte sich Dr. Z.___

nicht dazu, ob die vom beantragten Gerät emittierten Vibrationen im Vergleich mit der reinen Vertikalisierung zusätzliche Wirkungen entfalten . Auf Nachfrage der IV-Stelle hin beschränkten sich seine Ausführungen auf eine Wiedergabe

telefonische r Äusserungen der Mutter des Beschwerdeführers , wobei einzig ein Wohlbefinden des Versicherten nach dem Gebrauch des Gerätes erwähnt wurde . Dieses Vorgehen überzeugt insbesondere deshalb nicht, da der Versicherte während des gesamten invalidenversiche rungsrechtlichen Verfahrens aufgrund der eingeschränkten Deutschkenntnisse seiner Mutter ausschliesslich von seinem Vater vertreten wurde (vgl. Urk. 8/25/1, 8/33) und diese Frage aus medizinisch-fachlicher Sicht zu beant worten ist .

A ufgrund der eingereichten Studien erscheinen die in der Beschwerde (Urk. 1 S. 1 f.) geltend gemachten zusätzlichen positiven Auswirkungen der Gerätebe nutzung in Bezug auf d ie Verdauung, die Knochendichte, die Schleimlösung und die Behandlung des monosynaptischen Eigenreflexes als plausibel . Das Vorliegen diese r Effekte ist jedoch beim Versicherten

nicht medizinisch doku mentiert. Ebenso bleibt aufgrund der Akten unklar, ob das Training mit dem beantragten Gerät ergänzend zur bisherigen Physiotherapie erfolgt oder ob dadurch deren Frequenz gesenkt werden konnte. Dies hat zur Folge, dass die für die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit essentielle Frage, welchen zusätzlichen Nutzen die Benutzung des beantragten Gerätes gegenüber den mit der Physio therapie sowie der Benutzung der bereits abgegebenen Gegenständen erzielten Ergebnissen erbringt , noch nicht beantwortet werden kann . 5 .3

Den vom Beschwerdeführer eingereichten wissenschaftlichen Studien sind posi tive Auswirkungen der Benutzung des beantragten Gerätes zu entnehmen. In den RAD-Stellungnahmen vom 1 1 . November 2016 (Urk. 8/ 394/2 f.), 28. Februar 2017 (Urk. 8/409) sowie vom 1 4 . Mai 2017 (Urk. 15 ) wird jedoch zu Recht darauf hingewiesen, dass diese zur Beurteilung der Wirksamkeit beim Beschwerdeführer nicht ausreichend sind: Die Studien weisen entwe der metho dische Mängel auf oder wurden nicht mit Probanden durchgeführt, die unter de n

selben Beschwerden

wie der Beschwerdeführer litten. Da Anhaltspunkte für eine Wirksamkeit des beantragten Behandlungsgerätes bestehen, wären zusätz liche Abklärungen zur Frage der wissenschaftlich nachgewiesenen Wirksamkeit notwendig gewesen. Diese wird die Beschwerdegegnerin nachzuholen haben, wobei für die Annahme einer Wissenschaftlichkeit

keine übertrieben hohen Anforderungen gestellt werden dürfen (vgl. Urteil des Bundesgerichts I 835/04 vom 22. September 2005 E. 4.1). Entgegen der Begründung in der angefochte nen Verfügung ist bei dieser Beurteilung nicht entscheidend, dass ein Behand lungsgerät nicht durch die obligatorische Krankenkasse zu übernehmen ist (Urteil des Bundesgerichts I 373/04 vom 14. Februar 2005 E. 2.5). 5 .4

Im Ergebnis ist die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese nach Vornahme weiterer Abklärungen neu über den Anspruch auf die Abgabe des beantragten Behandlungsgeräts verfügt. 6 .

Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von Leistungen der Invalidenversiche rung vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Abweichung von Art. 61 lit.

a des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festge setzt. Vorliegend erweist sich eine Kos tenpauschale von Fr. 6 00.-- als ange messen. Dem Verfahrensausgang entsprechend sind die Kosten d e r

Beschwerde gegnerin aufzuerlegen . Die Einzelrichterin erkennt: 1.

Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung vom 21. November 2016 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese im Sinne der Erwägungen verfahre und hernac h über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers neu ver füge . 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 600 .-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt.

Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die EinzelrichterinDer Gerichtsschreiber Maurer ReiterPfefferli