IV.2016.01304

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.01304

I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Widmer Urteil vom

31. Mai 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Markus Loher schadenanwaelte.ch AG Alderstrasse 40, Postfach, 8034 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

1.1

Die 1972 geborene X.___ war bei der Arbeitslosenversicherung angemeldet, als sie am 14. September 2010 in ihrer Wohnung über eine Schwelle stolperte und sich dabei an der rechten Schulter verletzte (Urk. 11 /16/161). Am 18. Oktober 2011 meldete sie sich bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11 /9). In der Folge nahm die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, erwerbliche Unterlagen (Urk. 11 /1-2, 11 /8, 11 /13, 11 /18), Berichte der behandelnden Ärzte (Urk. 11 /15, 11 /20, 11 /24) sowie die Akten der Suva (Urk. 11 /16) zu den Ak ten. Mit Vorbescheid vom 6. Feb ruar 2012 stellte sie der Versicherten mangels invalidenversiche rungsrechtlich relevanter Einschränkun gen die Abweisung des Leistungsbegeh rens in Aussicht (Urk. 11 /27). Hiergegen liess die Versicherte unter Beilage eines Unfallscheines, eines Arbeitsvertrags sowie dessen Kündigung und weiterer medizinischer Berichte (Urk. 11 /28-29, 11 /33/1-13) Einwand erheben (Urk. 11 /30, 11 /34). Daraufhin wurde die Versi cher te am 27. April 2012 von med. pract . Y.___, Fachärztin für Or tho pädische Chirurgie und Traumatologie, Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD), untersucht (Urk. 11 /40), es wurden weitere Arztberichte zu den Akten genommen (Urk. 11 /41, 11 /48-53) und hernach wurde eine weitere Stel lung nahme der RAD-Ärztin eingeholt (Urk. 11 /62/3). Sodann wies die IV-Stelle das Rentenbegehren mit Verfügung vom 20. Juni 2012 ab (Urk. 11 /64).

Die dagegen am

23. August 2012 erhobene Beschwerde (Urk. 11/ 78/3-10)

wies das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil IV.2012.00825 vom 7. August 2014 ab (Urk. 11/ 105). 1.2

Im Dezember 2015 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf einen am 28. März 2014 erfolgten Treppensturz mit Verletzung beider Schultern erneut zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an

(Urk. 11/ 113, Urk. 11/122). Die IV-Stelle holte daraufhin die Akten der Suva (Urk. 11/ 116-118), einen aktuellen Auszug aus dem individuellen Konto der Versicherten (IK-Aus zug; Urk. 11/

124) sowie Berichte der behandelnden Ärzte (Urk. 11/ 125-126) ein. Dazu nahm med. pract . Y.___ am 1. Juli 2016 Stellung (Urk. 11/ 129/3). Mit Vorbescheid vom 17. August 2016 stellte die IV-Stelle der Versicherten die Abweisung ihres Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 11/ 130). Dagegen erhob die Versicherte am 16. September 2016 Einwand (Urk. 11/ 135). Nach dem Einholen der RAD-Stellungnahme vom 21. September 2016 (Urk. 11/ 139/2-3) verfügte die IV-Stelle am 18. Oktober 2016 im angekündigten Sinne (Urk. 11/ 140 = Urk. 2). 2.

Gegen diese Verfügung erhob die Versicherte am 21. November 2016 Beschwerde und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ihr eine Rente gemäss dem Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG) zuzusprechen. Eventualiter sei in Aufhebung der angefochtenen Verfügung ein medizinisches, externes Gutachten durch das Gericht in Auftrag z u geben und es sei anschliessend über ihren Rentenanspruch zu entscheiden.

In prozessualer Hinsicht beantragte sie die Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung und Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2

War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).

Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. 1.3

Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b.cc). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin stellte sich in der angefochtenen Verfügung auf den Standpunkt, mit dem Treppensturz vom März 2014 habe sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin nicht wesentlich verändert. Eine Hilfstätigkeit sei ihr weiterhin vollzeitlich zumutbar, wobei nun repetitive Belastungen auch für den linken Arm auszuschliessen seien. Selbst die behandelnde Ärztin Dr. med. Z.___, Fach ärztin für Physikalische Medizin und Rehabilitation,

halte laut ihrem Bericht vom 29. März 2016 ab dem 14. März 2016 eine angepasste Tätigkeit für zu 100 Prozent zumutbar . Sodann habe der Kreisarzt der Suva überzeugend dargelegt, dass seit 2010 keine Verschlechterung der rechten Schulter eingetreten sei (Urk. 2). 2.2

Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber mit näherer Begründung vor, der Aktenbeurteilung des RAD komme kein Beweiswert zu. Die Ärzte der Uniklinik A.___ hätten eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit für manuelle Tätigkeiten festgehalten und Dr. Z.___ attestiere eine stark eingeschränkte Resterwerbsfähigkeit von 30 bis 40 Prozent (Urk. 1 S. 4 ff.).

Da ihr lediglich noch leichte Arbeiten mit erheblichen Einschränkung en zuzumuten seien sowie wegen längerer Abwesenheit vom Arbeitsmarkt sei ein leidensbedingter Abzug von 25 Prozent vorzunehmen. Es resultiere ein Anspruch auf eine ganze Invalidenrente. Eventualiter bestehe Anspruch darauf, die Leistungsfähigkeit mittels Gutachten abklären zu lassen (Urk. 1 S. 7). 3.1

3.1.1

Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen), mithin die mit Gerichtsurteil vom 7. August 2014 (Urk. 11/105) bestätigte Verfügung der IV-Stelle vom

20. Juni 2012

(Urk. 11/ 64). 3.1.2

Diese Verfügung basierte namentlich auf folgenden Entscheidungsgrundlagen:

Nach dem Unfall vom 14. September 2010 stellte Dr.

Z.___

in ihrem Bericht vom 11. November 2010 die Diagnose einer posttraumatischen Periarthritis humeros capularis (PHS) rechts bei kompletter Läsion der Supraspinatussehne, einer par tiellen Läsion der Infraspinatussehne sowie einer AC-Gelenkarthrose und ei nes subakromialen

Impingements

(Urk. 11 /16/91). In ihrem Bericht vom 14. November 2011 nannte Dr. Z.___ als Diagnosen eine Frozen

Shoulder nach inkompletter Supraspinatussehnen -Ruptur rechts mit Kalkdepots, ein chronisches lumbospondylogenes Syndrom bei subligamentärer Diskushernie L4/5 und Protrusion L5/S1 sowie Knieschmerzen links bei Valgus -Stellung. Arbeiten mit manueller Belastung, insbesondere Belastung der oberen Extremitäten, seien der Beschwerdeführerin nicht zumutbar, weshalb sie in ihrer zuletzt ausgeübten Tätigkeit seit dem 14. September 2010 bis auf Weiteres zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 11 /15/1-2). Zumutbar seien ihr einzig wechselbe lastende Tätigkeiten (Urk. 11 /15/4).

Die Kreisärztin Dr. med. B.___, Fachärztin für Chirurgie, untersuchte die Beschwerdeführerin am 23. November 2011. Das rechte Schultergelenk betreffend hielt Dr. B.___ fest, die klinisch gezeigte Bewegungseinschränkung lasse sich nicht objektivieren und das demonstrierte Ausmass der g eklagten Beschwerden sei nicht nachvollziehbar. Die Lendenwirbelsäule sei frei beweg lich und Schmerzen seien nur beim Aufrichten angegeben worden. Das linke Kniegelenk sei reizlos, frei beweglich und es bestünden keine Anhaltspunkte für einen intraartikulären Erguss. Eine leichte bis mittelschwere manuelle Tätigkeit bis zur Horizontalen ohne Überkopfarbeit, ohne körperfernes Hantieren von Gewichten, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten und ohne Bedienen von vibrationserzeugenden Maschinen sei der Versicherten ganztags zumutbar (Urk. 11 /16/19).

Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie, der a m 9. Mai 2011 bei der Beschwerdeführerin eine Schulterarthroskopie rechts durch geführt hatte (Urk. 11/16/44), diagnostizierte in seinem Bericht vom 20. Januar 2012 eine Ruptur der Rotatorenmanschette der rechten Schulter sowie je ein Schmerzsyn drom an beiden Knien sowie an der rechten Schulter. Die Beschwerdeführerin sei letztmals am 28. November 2011 bei ihm gewesen (Urk . 11 /24/6). Es bestün den Bewegungseinschränkungen der rechten Schulter. Diese würden Überkopf arbeiten verunmöglichen. Auch könne die Beschwerdeführerin als Reinigungs frau nicht sicher auf Leitern steigen oder mit dem rechten Arm Fenster putzen. Als Reinigungskraft sei sie daher während seiner Behandlung vom 28. März bis am 28. November 2011 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen (Urk. 11 /24/8). Zumut bar seien hingegen behinderungsgerechte leichte Arbeiten unter Beachtung der Schonkriterien für den rechten Arm beziehungsweise für die rechte Schulter. Nicht zumutbar seien Überkopfarbeiten, das Besteigen von Leitern und Putzar beiten mit dem rechten Arm (Urk. 11 /24/11).

Am 27. April 2012 wurde die Beschwerdeführerin von der RAD-Ärztin med. pract . Y.___ orthopädisch und rheumatologisch untersucht (Urk. 11 /40). Als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte dies e eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung der rechten Schulter, währenddem sie der Gonalgie links keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit zumass (Urk. 11 /40/8). Sie hielt fest, objektive Hinweise auf eine vollständige Gebrauchsunfähigkeit des rechten Armes seien nicht zu finden gewesen. Mit den somatischen Beeinträchtigungen sei die Beschwerdeführerin in ihrer bisherigen Tätigkeit als Service- oder Reinigungskraft seit Sep tember 2010 zu 100 % arbeitsunfähig. In einer körperlich leichten, wechselbe lastenden Tätigkeit ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über zehn Kilogramm, ohne Heben über Brust- und Schulterhöhe, ohne häufige repetitive Belastungen des rechten Armes, ohne Überkopf- und Überschulterarbeit, ohne Arbeiten in Armvorhalte und ohne Arbeiten mit Vibrations- und Schlageinwir kungen auf den Schultergürtel sei seit der kreisärztlichen Untersuchung vom 23. November 2011 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit gegeben (Urk. 1 1 /40/9).

Auf diese Einschätzung hat das Gericht in seinem Urteil, das rechtskräftig wurde, abgestellt. 3.2

3.2.1

Im Zeitpunkt des Erlasses der nun zu beurteilenden angefochtenen Verfügung präsentierte sich die Aktenlage wie folgt: Die Beschwerdeführerin führt e in ihrer Neuanmeldung vom 12. Dezember 2015 aus, dass sie sich am 28. März 2014 bei einem Treppensturz Verletzungen an beiden Schultern zugezogen habe und nun immer noch vollumfänglich arbeitsunfähig sei (Urk. 11/ 122/5). 3.2.2

Im Bericht vom 16. Oktober 2015 nannten die Ärzte der Uniklinik A.___ die Diagnosen globaler Schulterschmerzen links bei einer Supraspinatussehn e nruptur und einer kleinen bursaseitigen Partialrupt u r der Infraspinatussehne links sowie chronische Restbeschwerden an der Schulter rechts nach durchgemachter adhäsiver K apsulitis mit stationärer gelenkseitiger kleiner Partialruptur der Supraspinatussehne

(Urk. 11/ 125/11). Am 30. März 2016 gaben sie an, bei deutlicher Beweglichkeitseinschränkung beider Schultern, rechts mehr als links, sei von einer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit in manueller Tätigkeit auszugehen. Für eine genaue Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bedürfe es einer arbeitsmedizinischen Untersuchung (Urk. 11/ 125/8-9). 3.2.3

Dem Bericht von Dr. Z.___ vom 29. März 2016 ist zu entnehmen, es bestünden stark ausgeprägte Druckdolenzen

subakromial beidseits mit stark eingeschränkter Beweglichkeit vor allem rechts. D ie linke Schulter sei etwas besser beweglich, jedoch mit Endphasenschmerzen. Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit attestierte sie der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % für die Zeit vom 28. März 2014 bis zum 13. März 2016, da sämtliche für die oberen Extremitäten belastenden Arbeiten nicht zumutbar seien. Für die Zeit ab dem 14. März 2016 nannte Dr. Z.___ eine Arbeitsunfähigkeit von 0 %, wobei die letzte Kontrolle am 23. März 2016 stattgefunden hatte (Urk. 11/ 126/1-3). Zumutbar seien der Beschwerdeführerin wechselbelastende sowie vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten. Nicht zumutbar seien dabei Über kopfa rbeiten, Kauern, Heben/Tragen sowie das Besteigen von Leitern und Gerüste n

(Urk. 11/ 126/5). 3.2.4

Suva -Kreisarzt Dr. med. D.___, Facharzt für Chirurgie, Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, gelangte in seiner Beurteilung vom

3. Dezember 2015

betreffend die rechte Schulter zum Schluss, es seien keine Folgen des Unfalls vom 28. März 2014 ausgewiesen. Sowohl vor als auch nach dem Unfall habe die Versicherte über - subjektiv gleich starke - Schmerzen geklagt, welche keinem morphologischen Korrelat zuzuordnen seien. Durch die an der Uniklinik A.___ dokumentierten körperlichen Untersuchungsbefunde sowie magnetresonanztomographisch zeige sich keine Veränderung der Befunde (Urk. 11/ 116/31). 3.2.5

Med. pract . Y.___ führte am 21. September 2016 aus, repetitive Belastungen seien nun auch für den linken Arm auszuschliessen. Die übrigen den Schultergürtel betreffenden Einschränkungen seien bereits im Jahr 2012 beidseitig berücksichtigt worden, indem beispielsweise Überkopfarbeiten grundsätzlich ausgeschlossen worden seien . Die wesentlichste Abweichung in der Beurteilung von Dr. Z.___, wonach rein sitzende und rein stehende Tätigkeiten nicht zumutbar seien, sei nicht mit der Schulterschädigung zu begründen. Sodann habe sich der Zustand der rechten Schulter laut der kreisärztlichen Beurteilung vom 3. Dezember 2015 nicht verschlechtert (Urk. 11/ 139/2-3) . 3.2.6

Mit ärztlichem Zeugnis vom 1 8 . November 2016, das von der Versicherten eingeholt worden war, attestierte Dr. Z.___ der Beschwerdeführerin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ab 1. September 2016 (Urk. 3 /3). Am 18. November 2016 berichtete sie, die Beschwerdeführerin sei wegen permanenter Schmerzen in ihrem Alltag deutlich behindert. Sämtliche Belastungen der oberen Extremitäten führten sowohl zu lokalen Schulterschmerzen wie auch zur Ausdehnung der muskulären Verspannungen bis zur zervik a len Region. Die Beweglichkeit beider Schultergelenke sei stark einges chränkt, insbesondere die Elevation führe zu star ken Phasenschmerzen, wobei die Beschwerdeführerin keine Arbeiten über der Schulterlinie ausüben könne. Die repetitiven Bewegungen sowie auch Heben und Tragen leichter Gegenstände führten zu eine r Zunahme der Sch merzen. Jegliche Überbelastung

führe zu Ruheschmerzen

(Urk. 3/4 S. 1).

Unter diesen Umständen sei die Beschwerdeführerin ausschliesslich für schulteradaptierte Tätigkeiten einsetzbar. Eine adaptierte Tätigkeit sei ihr stundenweise bis zu einem Pensum von 30 bis 40 % zumutbar, allerdings bestehe in der Praxis kaum eine verwertbare Arbeitsfähigkeit (Urk. 3/ 4 S. 2). 4.

4.1

Es ist strittig und zu prüfen, ob zur Ermittlung des medizi nischen Sachverhalts auf die Stellungnahme des RAD vom

21. September 2016 abge stellt werden kann. Bei den Ausführungen der RAD-Ärztin med. pract . Y.___ handelt es sich um eine reine Aktenbeurteilung, da sie die Beschwerdeführerin nach der Neuanmeldung nicht mehr persönlich untersuchte (Urk. 11/139/2-3). 4.2

Eine Aktenbeurteilung ohne eigene Untersuchung kann beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachver halts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch in Bezug auf Berichte und Stellungnahmen der RAD (vgl. das Urteil des Bundesgerichts

9C_335/2015 vom

1. September 2015 E. 3 .1 mit Hinweis). 4. 3

Der Sachverhalt hat sich seit der Verfügung vom 20. Juni 2012 insofern verändert, als die Beschwerdeführerin nun laut den behandelnden Ärzten zusätzlich zu den chronischen Beschwerden an der rechten Schulter an globalen Schulterschmerzen links bei einer Supraspinatusinnenruptur und bursaseitiger Partialruptur der Infraspinatussehne leidet (Urk. 11/125/11, Urk. 11/126/1).

Dass der Zustand an der rechten Schulter im Wesentlichen unverändert ist, ergibt sich aus dem kreisärztlichen Bericht vom 3. Dezember 2015 und ist

vor dem Hintergrund der unveränderten magnetresonanztomographischen Befunde schlüssig (Urk. 11/116/31). 4.4

Angesichts dessen, dass die Beweglichkeit links besser ist als jene rechts (Urk. 11/125/8, Urk. 11/125/12, Urk. 11/126/2), überzeugt die RAD-Beurteilung, wonach bezüglich der linken Schulter keine weitergehenden Einschränkungen bestehen als im Zusammenhang mit der rechten Schulter, sondern einzig mit dem linken Arm nun auch keine repetitiven Belastungen mehr möglich sind (Urk. 11/139/2). Da es sich dabei nur um eine unwesentliche Veränderung des zumutbaren Belastungsprofils handelt und der Beschwerdeführerin nach wie vor ein breites Spektrum an Hilfstätigkeiten offensteht, ist nicht zu beanstanden, dass die IV-Stelle diese Veränderung als nicht anspruchserheblich qualifiziert hat. Falls die Beschwerdeführerin als im Gesundheitsfall teilweise im Aufgabenbereich tätig zu qualifizieren wäre, was sie bestreitet (Urk. 1 S. 7 Ziff. 16),

könnten ihre Einschränkungen im Haushalt etwas zugenommen haben, da sie bisher teilweise - zum Beispiel beim Fensterputzen - auf eine Verrichtung mit dem linken Arm ausweichen konnte . Unter Berücksichtigung der bei der Bemessung der Invalidität im Haushalt tätiger Versicherten zu beachtenden weitgehenden Schadenminde rungs pflicht (vgl. BGE 133 V 504 E. 4.2 mit Hinweisen) ist jedoch auch im Haushaltsbereich nicht von einer relevanten Verschlechterung auszugehen. 4.5

Das von Dr. Z.___ im Bericht vom 29. März 2016 beschriebene Zumutbarkeitsprofil weicht nur insoweit von der RAD-Beurteilung ab, als Dr.

Z.___ nur wechselbelastende und vorwiegend im Gehen auszuübende Tätigkeiten für zumutbar hielt (Urk. 11/126/5). Daraus lässt sich allerdings nicht auf eine wesentliche Verschlechterung schliessen, zumal Dr. Z.___

das Zumutbarkeitsprofil bereits im Vergleichszeitpunkt auf wechselbelastende Tätigkeiten beschränkt gehabt hatte (Urk. 11/ 15/4). Auch die von den Ärzten der Uniklinik A.___ angegebene Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bei manuellen Tätigkeiten (Urk. 11/125/8) stellt keine Verschlechterung dar, wo doch Dr. Z.___ bereits im Vergleichszeitpunkt festgehalten hatte, Tätigkeiten mit manueller Belastung seien nicht mehr zumutbar (Urk. 11/15/2). 4.6

In den neue n, zusammen mit der Beschwerde eingereichten Berichte n von Dr. Z.___ (Urk. 3/3-4) ist nicht von einer Verschlechterung die Rede, sondern Dr. Z.___ führte aus, im Bereich der Schultergelenke seien keine neuen Läsionen zu sehen gewesen mittels MRI-Untersuchungen (Urk. 3/4 S. 1). Mithin erfolgte mit überwiegender Wahrscheinlichkeit lediglich eine andere Beurteilung desselben Sachverhalts, wobei sich Dr. Z.___ unkritisch auf die Angaben der Beschwerdeführerin bezüglich ihr er Schmerzen stützte (vgl. Urk. 3/4) .

Sofern der beschwerdeweise geltend gemachte Einwand zutrifft (vgl. Urk. 1 S. 5 Ziff. 9), wonach Dr. Z.___

zuhanden der IV-Stelle nur deshalb ab dem 14. März 2016 eine volle Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin bescheinigt hatt e, damit letztere sich beim regionalen Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) anmelden konnte, liegt der Schluss nahe, dass ihr Attest einer (teilweisen) Arbeitsun fähigkeit auch für angepasste Tätigkeiten zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin nun

- ebenfalls im Interesse der Beschwerdeführerin -

z wecks Rentenbezug s erfolgt e . Dies entspricht auch der Erfahrungstatsache, dass Haus ärztinnen und Hausärzte wie überhaupt behandelnde Arztpersonen beziehungs weise Therapiekräfte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). 4.7

Die Ärzte der Uniklinik A.___ hielten zwar - wie von der Beschwerdeführerin vorgebracht (Urk. 1 S. 5 Ziff. 11) - fest, für eine genaue Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bedürfe es einer detaillierten arbeitsmedizinischen Untersuchung (Urk. 11/125/8-9). Bei Inkonsistenzen und Aggravationstendenzen aufweisendem Verhalten, wie die Beschwerdeführerin es aufweist (Urk. 11/16/18-19, Urk. 11/24/7, Urk. 11/40/9, Urk. 11/129/3), ist indes von arbeitsmedizinischen Untersuchungen erfahrungsgemäss kein weiterer Erkenntnisgewinn zu erwarten (vgl. auch die Ausführungen von Dr. D.___ zur Frage nach zusätzlichen spezialärztlichen Untersuchungen, Urk. 11/116/33), da die Arbeitsmediziner in diesen Fällen ebenfalls auf eine medizinisch-theoretische Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zurückgreifen müssen. Demnach ist dem Vorbringen der Beschwerdeführerin, ihr persönliches Leistungsvermögen sei zu testen (Urk. 1 S. 5 Ziff. 11), nicht stattzugeben. Vielmehr erweist sich die Anpassung des Zumut barkeitsprofils aufgrund der vorhandenen Akten als ausreichend.

4.8

Dass die RAD-Ärztin das Zumutbarkeitsprofil erst, aber immerhin, nach entsprechendem Insistieren der Beschwerdeführerin anpasste (vgl. den Einwand in Urk. 1 S. 6), weist nicht auf eine Befangenheit hin, sondern ist wohl darauf zurückzuführen, dass die RAD-Ärztin die zusätzliche Einschränkung nicht als relevant beziehungsweise als vernachlässigbar erachtete (vgl. Urk. 11/ 129/3, Urk. 11/139/2).

Hinzu kommt, dass die Einschränkung an der linken Schulter geringer ist als jene an der rechten (Urk. 11/125/8), sodass nicht gerade ins Auge sprang, dass das Zumutbarkeitsprofil angepasst werden musste. Mithin schmälert auch dieses Argument die Beweiskraft der RAD-Stellungnahme nicht . 4.9

Zusammengefasst ist nach dem Ausgeführten eine anspruchsrelevante gesund heitliche Verschlechterung im hier massgebenden Beurteilungsz eitraum nicht erstellt und von weitere n Abklärungen ist in antizipiert er Beweiswürdigung

(vgl. BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d und 136 I 229 E. 5.3)

kein anderes Ergebnis zu erwarten. Damit erweist sich die

angefochtene Verfüg ung der Beschwerde gegnerin als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5 . 5 .1

Mit der Beschwerde vom 21 . November 2016 ersuchte die Beschwerdeführerin um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung sowie um Bestellung von Rechtsanwalt MLaw Markus Loher zum unentgeltli chen Rechtsvertreter (Urk. 1 S. 2). Vorliegend sind die Voraussetzungen zur Bewilligung der unentgeltlich en Prozessführung und unentgeltlichen Rechtsvertretung gemäss § 16 Abs. 1 und 2 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) erfüllt, weshalb dem Gesuch stattzugeben ist. 5 .2

Die Kosten des Verfahrens

(Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 7 00.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, zufolge Bewilligung der unentgeltli chen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gericht s kasse zu nehmen. 5 .3

Rechtsanwalt Markus Loher mac hte mit Honorarnote beziehungsweise „ Timesheet “ vom 15. Mai 2018 einen Aufwand von 13,1 Stunden sowie Barauslagen von Fr. 117.90 geltend (Urk. 20) .

Dies er Aufwand ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses angemessen. Dementsprechend ist die E ntschädigung für die unent geltliche Rechtsvertretung beim gerichtsüblichen Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 3'229. 90 (enthaltend Fr. 2'882.--

sowie

Mehrwertsteuer von 8 % auf Fr. 2'684.-- [entsprechend Fr. 214.72 ] und von 7,7 % auf Fr. 198.-- [entsprechend Fr. 15.25 ] sowie Barauslagen von Fr. 117.90

) festzusetzen. 5 .4

Die Beschwerdeführerin ist auf § 16 Abs. 4 GSVGer hinzuweisen, wonach sie zur Nachzahlung der Gerichtskosten sowie der Entschädigung an Rechtsanwalt Markus Loher

verpflichtet ist, sobald sie dazu in der Lage ist. Das Gericht beschliesst:

In Bewilligung des Gesuchs vom 21 . November 2016 wird der Beschwerdeführerin die

unentgeltliche Prozessführung gewährt und es wird ihr in der Person von Rechtsanwalt Markus Loher, Zürich, ein unentgeltlicher Rechtsvertreter für das vorliegende Verfahren bestellt, und erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 700 .-- werden

der Beschwerdeführerin

auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird

auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3.

Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Markus Loher, Zürich,

wird mit Fr. 3'229. 90 (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichtskasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird

auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Markus Loher - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigWidmer