Sachverhalt
1.
X.___ , geboren 1980 , war seit dem 1 6 . September 2002 bei der Y.___ AG als Produktionsmitarbeiterin angestellt und in dieser Eigenschaft bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert (vgl. Urk. 11 /1, Urk. 11 /3).
Die Versicherte liess die Suva mit Schadenmeldung UVG vom 20. Juni 2023 (Urk. 11/1) wissen, dass sie am 12. Juni 2023 von einem vorbeifahrenden Stapler mit dem Material am Rücken verletzt worden sei. Dr. med. Z.___ , Fachärztin für Allgemeine Medizin FMH (vgl. Urk. 11/ 14/1 ), welche die Versicherte am 13. Juni 2023 aufgesucht hatte, diagnostizierte in ihrem Arztzeugnis UVG vom 19. Juli 2023 (Urk. 11/14 /3-5 ) u.a. gestützt auf ein MR der Lendenwirbelsäule (LWS) vom 10. Juli 2023 (Urk. 11/ 12 ) eine Lumbalgie nach Stosstrauma am 12. Juni 202 3. Sie attestierte der Versicherten eine Arbeitsunfähigkeit ab dem
13. Juni 2023 (Urk. 11/ 14/ 3-4 S. 2). Die Suva tätigte medizinische Abklärungen und erbrachte die gesetzlichen Leistungen (Taggeld und Heilkosten). Die einge holten medizinischen Unterlagen legte sie Suva-Ärztin med. pract. A.___ , Fachärz tin für Chirurgie, zur Beurteilung vor (vgl. Urk. 11/24 , Urk. 11/33). Mit Verfügung vom 22 . September 202 3 (Urk. 11 / 49 ) stellte die Suva die Leistungen
per 30 . September 202 3 ein . Die dagegen von der Versicherten erhobene Einsprache (Urk. 11 / 55 ) wies die Suva mit Entscheid vom 11 . März
2024
ab (Urk. 2).
Eine am 20. Oktober 2023 (Urk. 11/63) von der K rankenpflegeversicherung der Versicherten, B.___ AG, gegen die Verfügung vom 22. September 2023 vorsorglich erhobene Einsprache zog
diese am 12. Dezember 2023 (Urk. 11/71) wieder zurück. 2.
Die Versicherte erhob am 26 . April 202 4 Beschwerde (Urk. 1) gegen den Einspracheentscheid vom 11 . März 202 4 und beantragte dessen Aufhebung . Weiter beantragte sie , es seien ihr die gesetzlichen Leistungen zu gewähren - insbesondere Taggelder und Heilleistungen - und es sei nach Abschluss der Heilbehandlung eine Rente und eine Integritätsentschädigung zu prüfen ; eventualiter sei en weitere medizinische Abklärungen zu tätigen (S. 2). Daneben reichte die Beschwerdeführer in unter anderem Berichte über ein MRT vom 9. April 2024 sowie eine Ganzkörperskelettszintigraphie vom 28. März 2024 (Urk. 3/4-
5) ein.
Die Beschwerdegegnerin holte eine ergänzende versicherungsmedizinische Beur teilung vom 7. August 2024 (Urk. 11/102) ein, welche sie mit ihrer Beschwerdeantwort vom 14 . August 202 4 (Urk. 10 ) , mit der sie auf Abweisung der Beschwerde schloss (S. 2) , einreichte . Am 2 . Oktober 202 4 (Urk. 17 ) verzichtete die Beschwerde führerin auf eine Replik, was der
Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 3 . Oktober 202 4 (Urk. 18 ) zur Kenntnis gebracht wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1
Die Leistungspflicht eines Unfallversiche rers gemäss des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natür lichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesund heitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1 , je mit Hinweisen ; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1 ).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1. 2
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a ; Urteil des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 3.4). 1. 3
Praxisgemäss entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den Unfall verschlimmer ten oder überhaupt erst manifest gewordenen krankhaf ten Vorzustand erst dann, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa chen beruht. Dies trifft zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestan den hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsscha dens mit dem im Sozialversiche rungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich keit nachgewiesen sein. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Beweis last anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausal zusammenhang gegeben ist nicht beim Versicherten, sondern beim Unfallver sicherer (BGE 150 V 188 E. 4.2, 146 V 51 E. 5.1, je mit Hinweisen). Diese Beweis grundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2 mit Hinweisen).
Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leistungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen). 1. 4
Der Unfallversicherer hat die Möglichkeit, die durch Ausrichtung von Heilbe handlung (und allenfalls Taggeld) anerkannte Leistungspflicht mit Wirkung ex nunc et pro futuro ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwä gung oder der prozessualen Revision einzustellen, etwa mit dem Argument, bei richtiger Betrachtung liege kein versichertes Ereignis vor (BGE 130 V 380 E. 2.3.1) oder der Kausalzusammenhang zwischen Unfall und leistungs begründendem Gesundheitsschaden habe gar nie bestanden oder sei dahin gefallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_319/2020 vom 3. September 2020 E. 6.4). 1. 5
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschie den werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststel lungen, so sind ergänzende Abklärun gen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht , mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 8C_574/2023 vom 9. Januar 2024 E. 3.2 und 8C_812/2021 vom 17. Februar 2022 E. 5.2, je mit Hinweisen). 2. 2.1
Die Beschwerdegegnerin stützte ihren Entscheid (Urk. 2) auf die versicherungs medizinische n Beurteilung en von med. pract. A.___ vom 9 . August
und vom 12. September 2023 und erachtete es als mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass der Unfall vom 12 . Juni 2023 nur zu einer vorübergehenden Verschlimmerung eines mässig degenerativen Vorzustandes der LWS geführt habe und die Folgen des Unfalls nach sechs Wochen, spätestens jedoch im Zeitpunkt der Leistungseinstellung am 30. September 2023 , keine Rolle mehr gespielt hätten . Die geklagten Beschwerden seien weder klinisch noch bildgebend mit dem Unfall zu erklären und stünden nicht mit der geforderten überwiegenden Wahrscheinl ichkeit in einem kausalen Zusammenhang zum Ereignis vom 12. Juni 2023 (S. 4 - 6 ).
In ihrer Beschwerdeantwort vom 14 . August 202 4 (Urk. 10 ) ergänzte die Beschwerdegegnerin
gestützt auf die nach Einreichung der Berichte über ein MRT vom 9.
April 2024 und eine r Ganzkörperskelettszintigraphie vom 28.
März 2024 eingeholte versicherungsmedizinische Beurteilung von med. pract. A.___ vom 7. August 2024 ,
dass die von der Beschwerdeführerin über den 30. September 2023 hinaus geltend gemachten Rückenbeschwerden mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit nicht mehr auf den Unfall vom 12. Juni 2023 zurückzuführen
seien. Der Sachverhalt sei erstellt und weitere Abklärungen erübrigten sich (S. 6-8 ). 2.2
Die Beschwerdeführer in
bestritt
demgegenüber in ihrer Beschwerde (Urk. 1) , dass die persistierenden Schmerzen nicht mehr im Zusammenhang mit dem Unfallereignis stünden. Die Leistungspflicht des Unfallversicherers für einen durch den Unfall verschlimmerten Vorzustand entfalle erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche oder adäquate Ursache der Gesundheitsschädigung darstelle und diese nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruhe. Die Beweislast dazu lie g e beim Unfallversicherer. Diesen Beweis habe die Beschwer degegnerin nicht erbracht. Zweifelsohne sei der Zustand wie vor dem Unfall im September 2023 noch nicht erreicht. Die Beschwerdegegnerin habe die Leistungen bereits nach drei Monaten eingestellt. Dies sei nicht gerechtfertigt , insbesondere da sie nicht untersucht worden sei und deshalb nicht beurteilt werden könne, ob nun der Endzustand bereits erreicht worden sei bzw. sich die gesundheitliche Situation so verbessert habe, dass sie dem Vorzustand entsprechen würde (S. 4 - 6). 2.3
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen zu Recht per 30 . September 202 3 eingestellt hat
oder ob die darüber hinaus weiter beste henden Rückenbeschwerden auf den Unfall vom 12 . Juni 202 3 zurückzuführen sind. 3 . 3.1
Im Arztzeugnis UVG ( Urk. 11 /14/3-5) hielt Hausärztin Z.___ zur Erstbehand lung am 1 3. Juni 2023 fest, dass die Beschwerdeführerin nach ihren eigenen Angaben am Vortag bei der Arbeit von hinten von einem Gabelstaplerfahrer (mit Palette und Ware beladen) angefahren worden sei, was dieser jedoch leugne. Sie habe einen starken Stoss in der lumbalen Wirbelsäule gespürt. Initial sei es zu ausstrahlenden Schmerzen nach kranial und kaudal bis zum Kopf gekommen, anschliessend zu lumbalen Schmerzen. Die Beschwerdeführerin laufe gleichmäs sig ohne Hinken. 3.2
Die am 1 4. Juni 2023 erstellte Röntgenaufnahme (Urk. 11/13) zeigte keine traumatische Läsion der LWS. Leichte Fehlhaltung. Diskopathie bei L4-5 und L5-S1. 3.3
Die Beurteilung des MR LWS vom 1 0. Juli 2023 (Urk. 11/12) lautete im Wesent lichen: Diskopathie bei L3- 4. Keine Spinalkanalstenose. Bei L3-4 kleine links paramediane Hernie. Mögliche zeitweilige Reizung der L4-Nervenwurzel links recessal. 3.4
Die neurochirurgischen Fachärzte des C.___
nannten am 2. August 2023 (Urk. 11/26 /1-2 ) die folgenden Diagnosen: Anhaltende Rückenschmerzen nach Trauma ohne mechanische Erklärung; Verdacht auf Störung der Trauma-Verarbeitung. In der neurologischen Untersuchung habe ein sicheres, flüssiges Gangbild beobachtet werden können. Komplizierte Gangpro ben seien komplikationslos durchführbar gewesen. In der Muskeleinzelprüfung hätten keine Paresen objektiviert werden können. Die Reflexe der unteren Extre mitäten seien seitengleich lebhaft auslösbar gewesen. Im Seitenvergleich bestehe eine Hypästhesie im gesamten rechten Bein und eine Dysästhesie im gesamten linken Bein ohne dermatomale Zuordnung. Ferner bestünden Klopf- und Druckschmerzen auf der gesamten Wirbelsäule. Zur MR LWS vom 1 0. Juli 2023 hielten die Fachärzte fest, dieses zeige altersgemäss mässige degenerative Verän derungen der LWS. Es liege weder klinisch noch bildmorphologisch eine neurale Kompression vor . Eine Störung in der Verarbeitung des Traumas sowie eine psychosoziale Belastungssituation seien plausibel. Für eine neurochirurgische Behandlung bestehe keine Indikation. Ebenso wenig sei die Arbeitsfähigkeit aus neurochirurgischer Sicht eingeschränkt. 3. 5
Suva- Ärztin pract. med. A.___ hielt in ihrer Aktenbeurteilung vom 9 . August 202 3 (Urk. 11 / 24 )
- u.a. gestützt auf das genannte MR LWS (E. 3.3) und die Kranken geschichte der Hausärztin Dr. Z.___ (insbesondere die Einträge vom 4. und 6. Juli 2023; Urk. 11/14/6-8) - fest, es sei letztlich lediglich von einer zeitlich limitierten Verschlimmerung auszugehen. Hinweise auf unfallbedingte struktu relle Läsionen fehlten. Vielmehr bestünden klar degenerative Veränderungen im Sinne eines Vorzustandes, welche die Beschwerden durchaus zu erklären vermöchten.
In ihrer Aktenbeurteilung vom 12. September 2023 (Urk. 11/33) - u.a. gestützt auf den Bericht des C.___ vom 2. August 2023 (Urk. 11/26/ 1 - 2 ) - führte Suva-Ärztin pract. med. A.___ aus, die MRI zeige mässige degenerative Veränderungen der LWS mit Protrusion in Lendenwirbelkörper (LWK)3/4 und LWK4/5 ohne neurale Kompression. Der Unfall habe mit überwie gender Wahrscheinlichkeit zu keinen zusätzlichen strukturellen Läsionen geführt. Dies habe klinisch und bildgebend klar ausgeschlossen werden können. Es sei beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer nur zeitlich limitierten Verschlimmerung für max imal sechs Wochen auszugehen. Die danach beklagten Beschwerden seien weder klinisch noch bildgebend zu erklären und stünden nicht mehr überwiegend wahrscheinlich im Kausalzusammenhang zum Trauma vom 12. Juni 2023 (S. 2). 3. 6
Am 28. März 20 24 (Urk. 3/5 ) berichtete Dr. med. D.___ , Facharzt FMH für Radiologie und Nuklearmedizin, über eine Ganzkörperskelett s zintigraphie der LWS vom gleichen Tag, diese zeige leichtgradige Spondylarthrosen L5/S1 beidseits, rechts leichtgradig aktiviert. Ansonsten seien keine vermehrt aktiven Knochenumbauprozesse in der LWS feststellbar. 3. 7
Über eine MRT vom 9 . April 2024 (Urk. 3/4 ) hielt Prof. Dr. med. E.___ , Facharzt FMH für Radiologie und Nuklearmedizin, gleichentags fest, es bestehe eine Chondrose (ohne Zeichen der Aktivierung ossär) L2/L3 bis L4/L5 mit jeweils begleitenden hypertrophen Spondylarthrosen mit teilweise deutlichem Erguss ohne Zeichen der Aktivierung der Facettengelenke mit Punctum maximum L3/L4 bzw. L4/L5 mit jeweilige r Einengung der absteigenden Nervenwurzel L4 bzw. L5 beidseits. Es bestehe keine relevante Spinalkanalstenose. Das Iliosakralgelenk (ISG) sei unauffällig. 3. 8
Suva-Ärztin pract. med. A.___
führte in ihrer im Zuge des vorliegenden Beschwer deverfahrens eingeholten Aktenbeurteilung vom 7 .
August 2024 (Urk.
11/ 102 ) - u.a. unter Berücksichtigung der im B e schwerde verfahren von der Beschwerde führerin eingereichten Skelett s zintigraphie und MRT (E. 3. 6 - 7 ) sowie aktueller Berichte der F.___ Klinik, G.___ (Urk. 11/96-100) - aus , die Fachliteratur widerlege die Hypothese, dass banale Unfälle für ernsthafte, persistierende Rücken p robleme ursächlich sein könnten. Beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen sei von einer kurzen Verschlimmerung für maximal sechs Wochen auszugehen. Im vorliegenden Schadenfall decke sich dies mit der Beur teilung des Neurochirurgen und widerspreche - dies insbesondere mit Verweis auf den Bericht der F.___ Klinik vom 4. September 2023 - auch nicht den weiteren, später erstellten medizinischen Berichten. Letztlich sei auf die objekti vierbaren Befunde abzustellen und beim Fehlen von unfallbedingten strukturel len Läsionen an der Annahme einer zeitlich limitierten Verschlimmerung für maximal sechs Wochen festzuhalten unter Anwendung und Berücksichtigung der wissenschaftlichen Erkenntnisse. Die über den 30. September 2023 hinaus geklagten Rückenbeschwerden hingen überwiegend wahrscheinlich nicht mit dem Unfall vom 12. Juni 2023 zusammen und die später attestierte Arbeitsunfä higkeit sei nicht mehr überwiegend wahrscheinlich auf den Unfall vom 12. Juni 2023 zurückzuführen (S. 11-14). 4. 4.1
Die Beurteilung von med. pract. A.___ ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den fallrelevanten Vorakten sowie den fachärztlichen Einschätzungen erstellt. Med. pract. A.___ lagen die vollständigen Unterlagen vor, so auch insbesondere das MR LWS vom 10. Juli 2023, worin keine Neurokompressionen festgestellt werden konnten ( E. 3.3 ), sowie für ihre zweite Beurteilung vom
12. September 2023 der Bericht des C.___ vom 2. August 2023, worin bestätigt wurde, dass keine neuralen Kompressionen vorlägen und keine Indikation für eine neurochi rurgische Behandlung sowie aus neurochirurgischer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bestünden ( E. 3.4 ) . Sie legte die medizinischen Zusammen hänge einleuchtend dar und beurteilte die medizinische Situation überzeugend.
So erläuterte med. pract. A._ __
gestützt auf die Akten plausibel, dass beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer nur zeitlich limitierten Verschlimmerung für maximal sechs Wochen auszugehen ist und d ie danach beklagten Beschwerden weder klinisch noch bildgebend zu erklären sind, weshalb
diese spätestens sechs Wochen nach dem gemeldeten Ereignis vom 1 2. Juni 2023 nicht mehr überwiegend wahrscheinlich im Zusammenhang mit diesem stehen.
Med. pract. A.___ zeigte sodann in ihrer im Zuge des vorliegenden Verfahrens eingeholten , ergänzenden
Beurteilung vom 7. August 2024 (E. 3. 8 ) überzeugend auf, dass auch die im Nachgang erstellten medizinischen Bericht e
- namentlich die Skelett s zintigraphie vom 28. März 2024 und die MRT vom 9. April 2024 (E. 3. 6-7 ) sowie die in der Zwischenzeit erstellten Berichte der F.___ Klinik (Urk. 11/96-100) -, an dieser Ausganglage nichts ändern respektive ihre voran gehende Beurteilung bestätigen. So legte sie mit Verweis auf die wissenschaftli che Literatur ( vgl. Urk. 11/102 S. 11-13 ) , die Arbeitsaufnahme zwei Wochen nach dem Trauma (S. 12 Mitte) und die neuen medizinischen Unterlagen erneut nachvollziehbar dar, dass bei einem banalen Unfall wie vorliegend und b eim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer kurzen Verschlim merung für maximal sechs Wochen auszugehen ist . Eingehend auf die neuen medizinischen Unterlagen
erläuterte
m ed. pract. A.___
schlüssig, dass sich in der Skelett s zintigraphie vom 28. März 2024 und der
MRT vom 9. April 2024 nur degenerative Veränderung zeigen und keinerlei Hinweise auf unfallbedingte Läsionen oder deren Residuen feststellbar sind (Urk. 11/102 S. 11 oben) . Ebenso verwies sie auf die im Bericht der F.___ Klinik
vom 4. September 2023 aufgeführte Feststellung, dass sich die beschriebenen Beschwerden im Sinne eine s
geschwollenen Gefühls im ganz en Körper im Rahmen der Befunde nicht erklären lassen (S. 13 unten).
Der Beurteilung von med. pract. A.___ entgegenstehende medizinische Bericht e liegen keine vor. Ebenso wenig konnte die Beschwerdeführerin ihr Vorbringen, dass aufgrund des Vorzustandes von einer vorübergehenden Verschlimmerung von mindestens zwölf bis achtzehn Monaten auszugehen sei (Urk. 1 S. 5), mittels medizinischer Unterlagen begründen und damit auch nur geringe Zweifel an der Beurteilung von med. pract. A.___ wecken. Gleiches gilt angesichts des lückenlosen Befundes, welcher med. pract A.___ . zur Verfügung stand, und de s Umstand es , dass es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich festste henden medizinischen Sachverhalts ging, für
die Forderung der Beschwerdefüh rerin , sie hätte untersucht werden müssen, da ansonsten nicht beurteilt werden könne, ob sich ihr Gesundheitszustand hin zum Vorzustand verbessert habe (vgl. Urk. 1 S. 5 und E. 1.5) .
Med. pract. A.___ legte demnach in ihrer Beurteilung gestützt auf die medizini schen Unterlagen schlüssig dar, dass es beim Trauma vom
12. Juni 2023 lediglich zu einer zeitlich limitierten und nicht zu einer richtungsweisenden Verschlimme rung gekommen ist, die spätestens nach sechs Wochen abgeklungen ist und in diesem Zeitpunkt der Status quo sine erreicht war. 4. 2
Nach dem Gesagten ist auf die Aktenbeurteilung von med. pract. A.___ abzustellen. Der medizinische Sachverhalt ist damit erstellt und die von der Beschwerdefüh rer in eventualiter beantragten weiteren medizinischen Abklärungen (Urk. 1 S. 2) erübrigen sich. Weitere entscheidwesentliche Erkenntnisse sind davon nicht zu erwarten (antizipierte Beweiswürdigung; BGE 122 V 157 E. 1d). Demnach ist mit dem im Sozialversicherungsrecht massgeblichen Beweismass der überwiegenden Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass allfällige auf den Unfall vom
12. Juni 2023 zurückgehende Beschwerden spätestens sechs Wochen danach - mithin Ende Juli - abgeheilt waren, so dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistun gen zurecht per
30. September 2023 eingestellt hat. Die Beschwerde ist folglich
abzuweisen . Das Gericht erkennt: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Das Verfahren ist kostenlos. 3.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkun den sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubMüller
Erwägungen (8 Absätze)
E. 1 X.___ , geboren 1980 , war seit dem 1
E. 1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversiche rers gemäss des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natür lichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesund heitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1 , je mit Hinweisen ; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1 ).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1. 2
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a ; Urteil des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 3.4). 1. 3
Praxisgemäss entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den Unfall verschlimmer ten oder überhaupt erst manifest gewordenen krankhaf ten Vorzustand erst dann, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa chen beruht. Dies trifft zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestan den hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsscha dens mit dem im Sozialversiche rungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich keit nachgewiesen sein. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Beweis last anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausal zusammenhang gegeben ist nicht beim Versicherten, sondern beim Unfallver sicherer (BGE 150 V 188 E. 4.2, 146 V 51 E. 5.1, je mit Hinweisen). Diese Beweis grundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2 mit Hinweisen).
Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leistungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen). 1. 4
Der Unfallversicherer hat die Möglichkeit, die durch Ausrichtung von Heilbe handlung (und allenfalls Taggeld) anerkannte Leistungspflicht mit Wirkung ex nunc et pro futuro ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwä gung oder der prozessualen Revision einzustellen, etwa mit dem Argument, bei richtiger Betrachtung liege kein versichertes Ereignis vor (BGE 130 V 380 E. 2.3.1) oder der Kausalzusammenhang zwischen Unfall und leistungs begründendem Gesundheitsschaden habe gar nie bestanden oder sei dahin gefallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_319/2020 vom 3. September 2020 E. 6.4). 1. 5
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschie den werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststel lungen, so sind ergänzende Abklärun gen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht , mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 8C_574/2023 vom 9. Januar 2024 E. 3.2 und 8C_812/2021 vom 17. Februar 2022 E. 5.2, je mit Hinweisen). 2. 2.1
Die Beschwerdegegnerin stützte ihren Entscheid (Urk. 2) auf die versicherungs medizinische n Beurteilung en von med. pract. A.___ vom 9 . August
und vom 12. September 2023 und erachtete es als mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass der Unfall vom 12 . Juni 2023 nur zu einer vorübergehenden Verschlimmerung eines mässig degenerativen Vorzustandes der LWS geführt habe und die Folgen des Unfalls nach sechs Wochen, spätestens jedoch im Zeitpunkt der Leistungseinstellung am 30. September 2023 , keine Rolle mehr gespielt hätten . Die geklagten Beschwerden seien weder klinisch noch bildgebend mit dem Unfall zu erklären und stünden nicht mit der geforderten überwiegenden Wahrscheinl ichkeit in einem kausalen Zusammenhang zum Ereignis vom 12. Juni 2023 (S. 4 - 6 ).
In ihrer Beschwerdeantwort vom 14 . August 202 4 (Urk. 10 ) ergänzte die Beschwerdegegnerin
gestützt auf die nach Einreichung der Berichte über ein MRT vom 9.
April 2024 und eine r Ganzkörperskelettszintigraphie vom 28.
März 2024 eingeholte versicherungsmedizinische Beurteilung von med. pract. A.___ vom 7. August 2024 ,
dass die von der Beschwerdeführerin über den 30. September 2023 hinaus geltend gemachten Rückenbeschwerden mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit nicht mehr auf den Unfall vom 12. Juni 2023 zurückzuführen
seien. Der Sachverhalt sei erstellt und weitere Abklärungen erübrigten sich (S. 6-8 ). 2.2
Die Beschwerdeführer in
bestritt
demgegenüber in ihrer Beschwerde (Urk. 1) , dass die persistierenden Schmerzen nicht mehr im Zusammenhang mit dem Unfallereignis stünden. Die Leistungspflicht des Unfallversicherers für einen durch den Unfall verschlimmerten Vorzustand entfalle erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche oder adäquate Ursache der Gesundheitsschädigung darstelle und diese nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruhe. Die Beweislast dazu lie g e beim Unfallversicherer. Diesen Beweis habe die Beschwer degegnerin nicht erbracht. Zweifelsohne sei der Zustand wie vor dem Unfall im September 2023 noch nicht erreicht. Die Beschwerdegegnerin habe die Leistungen bereits nach drei Monaten eingestellt. Dies sei nicht gerechtfertigt , insbesondere da sie nicht untersucht worden sei und deshalb nicht beurteilt werden könne, ob nun der Endzustand bereits erreicht worden sei bzw. sich die gesundheitliche Situation so verbessert habe, dass sie dem Vorzustand entsprechen würde (S. 4 - 6). 2.3
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen zu Recht per 30 . September 202 3 eingestellt hat
oder ob die darüber hinaus weiter beste henden Rückenbeschwerden auf den Unfall vom 12 . Juni 202 3 zurückzuführen sind. 3 . 3.1
Im Arztzeugnis UVG ( Urk. 11 /14/3-5) hielt Hausärztin Z.___ zur Erstbehand lung am 1 3. Juni 2023 fest, dass die Beschwerdeführerin nach ihren eigenen Angaben am Vortag bei der Arbeit von hinten von einem Gabelstaplerfahrer (mit Palette und Ware beladen) angefahren worden sei, was dieser jedoch leugne. Sie habe einen starken Stoss in der lumbalen Wirbelsäule gespürt. Initial sei es zu ausstrahlenden Schmerzen nach kranial und kaudal bis zum Kopf gekommen, anschliessend zu lumbalen Schmerzen. Die Beschwerdeführerin laufe gleichmäs sig ohne Hinken. 3.2
Die am 1 4. Juni 2023 erstellte Röntgenaufnahme (Urk. 11/13) zeigte keine traumatische Läsion der LWS. Leichte Fehlhaltung. Diskopathie bei L4-5 und L5-S1. 3.3
Die Beurteilung des MR LWS vom 1 0. Juli 2023 (Urk. 11/12) lautete im Wesent lichen: Diskopathie bei L3- 4. Keine Spinalkanalstenose. Bei L3-4 kleine links paramediane Hernie. Mögliche zeitweilige Reizung der L4-Nervenwurzel links recessal. 3.4
Die neurochirurgischen Fachärzte des C.___
nannten am 2. August 2023 (Urk. 11/26 /1-2 ) die folgenden Diagnosen: Anhaltende Rückenschmerzen nach Trauma ohne mechanische Erklärung; Verdacht auf Störung der Trauma-Verarbeitung. In der neurologischen Untersuchung habe ein sicheres, flüssiges Gangbild beobachtet werden können. Komplizierte Gangpro ben seien komplikationslos durchführbar gewesen. In der Muskeleinzelprüfung hätten keine Paresen objektiviert werden können. Die Reflexe der unteren Extre mitäten seien seitengleich lebhaft auslösbar gewesen. Im Seitenvergleich bestehe eine Hypästhesie im gesamten rechten Bein und eine Dysästhesie im gesamten linken Bein ohne dermatomale Zuordnung. Ferner bestünden Klopf- und Druckschmerzen auf der gesamten Wirbelsäule. Zur MR LWS vom 1 0. Juli 2023 hielten die Fachärzte fest, dieses zeige altersgemäss mässige degenerative Verän derungen der LWS. Es liege weder klinisch noch bildmorphologisch eine neurale Kompression vor . Eine Störung in der Verarbeitung des Traumas sowie eine psychosoziale Belastungssituation seien plausibel. Für eine neurochirurgische Behandlung bestehe keine Indikation. Ebenso wenig sei die Arbeitsfähigkeit aus neurochirurgischer Sicht eingeschränkt. 3. 5
Suva- Ärztin pract. med. A.___ hielt in ihrer Aktenbeurteilung vom 9 . August 202 3 (Urk. 11 / 24 )
- u.a. gestützt auf das genannte MR LWS (E. 3.3) und die Kranken geschichte der Hausärztin Dr. Z.___ (insbesondere die Einträge vom 4. und 6. Juli 2023; Urk. 11/14/6-8) - fest, es sei letztlich lediglich von einer zeitlich limitierten Verschlimmerung auszugehen. Hinweise auf unfallbedingte struktu relle Läsionen fehlten. Vielmehr bestünden klar degenerative Veränderungen im Sinne eines Vorzustandes, welche die Beschwerden durchaus zu erklären vermöchten.
In ihrer Aktenbeurteilung vom 12. September 2023 (Urk. 11/33) - u.a. gestützt auf den Bericht des C.___ vom 2. August 2023 (Urk. 11/26/ 1 - 2 ) - führte Suva-Ärztin pract. med. A.___ aus, die MRI zeige mässige degenerative Veränderungen der LWS mit Protrusion in Lendenwirbelkörper (LWK)3/4 und LWK4/5 ohne neurale Kompression. Der Unfall habe mit überwie gender Wahrscheinlichkeit zu keinen zusätzlichen strukturellen Läsionen geführt. Dies habe klinisch und bildgebend klar ausgeschlossen werden können. Es sei beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer nur zeitlich limitierten Verschlimmerung für max imal sechs Wochen auszugehen. Die danach beklagten Beschwerden seien weder klinisch noch bildgebend zu erklären und stünden nicht mehr überwiegend wahrscheinlich im Kausalzusammenhang zum Trauma vom 12. Juni 2023 (S. 2). 3. 6
Am 28. März 20 24 (Urk. 3/5 ) berichtete Dr. med. D.___ , Facharzt FMH für Radiologie und Nuklearmedizin, über eine Ganzkörperskelett s zintigraphie der LWS vom gleichen Tag, diese zeige leichtgradige Spondylarthrosen L5/S1 beidseits, rechts leichtgradig aktiviert. Ansonsten seien keine vermehrt aktiven Knochenumbauprozesse in der LWS feststellbar. 3. 7
Über eine MRT vom 9 . April 2024 (Urk. 3/4 ) hielt Prof. Dr. med. E.___ , Facharzt FMH für Radiologie und Nuklearmedizin, gleichentags fest, es bestehe eine Chondrose (ohne Zeichen der Aktivierung ossär) L2/L3 bis L4/L5 mit jeweils begleitenden hypertrophen Spondylarthrosen mit teilweise deutlichem Erguss ohne Zeichen der Aktivierung der Facettengelenke mit Punctum maximum L3/L4 bzw. L4/L5 mit jeweilige r Einengung der absteigenden Nervenwurzel L4 bzw. L5 beidseits. Es bestehe keine relevante Spinalkanalstenose. Das Iliosakralgelenk (ISG) sei unauffällig. 3. 8
Suva-Ärztin pract. med. A.___
führte in ihrer im Zuge des vorliegenden Beschwer deverfahrens eingeholten Aktenbeurteilung vom 7 .
August 2024 (Urk.
11/ 102 ) - u.a. unter Berücksichtigung der im B e schwerde verfahren von der Beschwerde führerin eingereichten Skelett s zintigraphie und MRT (E. 3. 6 - 7 ) sowie aktueller Berichte der F.___ Klinik, G.___ (Urk. 11/96-100) - aus , die Fachliteratur widerlege die Hypothese, dass banale Unfälle für ernsthafte, persistierende Rücken p robleme ursächlich sein könnten. Beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen sei von einer kurzen Verschlimmerung für maximal sechs Wochen auszugehen. Im vorliegenden Schadenfall decke sich dies mit der Beur teilung des Neurochirurgen und widerspreche - dies insbesondere mit Verweis auf den Bericht der F.___ Klinik vom 4. September 2023 - auch nicht den weiteren, später erstellten medizinischen Berichten. Letztlich sei auf die objekti vierbaren Befunde abzustellen und beim Fehlen von unfallbedingten strukturel len Läsionen an der Annahme einer zeitlich limitierten Verschlimmerung für maximal sechs Wochen festzuhalten unter Anwendung und Berücksichtigung der wissenschaftlichen Erkenntnisse. Die über den 30. September 2023 hinaus geklagten Rückenbeschwerden hingen überwiegend wahrscheinlich nicht mit dem Unfall vom 12. Juni 2023 zusammen und die später attestierte Arbeitsunfä higkeit sei nicht mehr überwiegend wahrscheinlich auf den Unfall vom 12. Juni 2023 zurückzuführen (S. 11-14). 4. 4.1
Die Beurteilung von med. pract. A.___ ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den fallrelevanten Vorakten sowie den fachärztlichen Einschätzungen erstellt. Med. pract. A.___ lagen die vollständigen Unterlagen vor, so auch insbesondere das MR LWS vom 10. Juli 2023, worin keine Neurokompressionen festgestellt werden konnten ( E. 3.3 ), sowie für ihre zweite Beurteilung vom
12. September 2023 der Bericht des C.___ vom 2. August 2023, worin bestätigt wurde, dass keine neuralen Kompressionen vorlägen und keine Indikation für eine neurochi rurgische Behandlung sowie aus neurochirurgischer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bestünden ( E. 3.4 ) . Sie legte die medizinischen Zusammen hänge einleuchtend dar und beurteilte die medizinische Situation überzeugend.
So erläuterte med. pract. A._ __
gestützt auf die Akten plausibel, dass beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer nur zeitlich limitierten Verschlimmerung für maximal sechs Wochen auszugehen ist und d ie danach beklagten Beschwerden weder klinisch noch bildgebend zu erklären sind, weshalb
diese spätestens sechs Wochen nach dem gemeldeten Ereignis vom 1 2. Juni 2023 nicht mehr überwiegend wahrscheinlich im Zusammenhang mit diesem stehen.
Med. pract. A.___ zeigte sodann in ihrer im Zuge des vorliegenden Verfahrens eingeholten , ergänzenden
Beurteilung vom 7. August 2024 (E. 3. 8 ) überzeugend auf, dass auch die im Nachgang erstellten medizinischen Bericht e
- namentlich die Skelett s zintigraphie vom 28. März 2024 und die MRT vom 9. April 2024 (E. 3. 6-7 ) sowie die in der Zwischenzeit erstellten Berichte der F.___ Klinik (Urk. 11/96-100) -, an dieser Ausganglage nichts ändern respektive ihre voran gehende Beurteilung bestätigen. So legte sie mit Verweis auf die wissenschaftli che Literatur ( vgl. Urk. 11/102 S. 11-13 ) , die Arbeitsaufnahme zwei Wochen nach dem Trauma (S. 12 Mitte) und die neuen medizinischen Unterlagen erneut nachvollziehbar dar, dass bei einem banalen Unfall wie vorliegend und b eim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer kurzen Verschlim merung für maximal sechs Wochen auszugehen ist . Eingehend auf die neuen medizinischen Unterlagen
erläuterte
m ed. pract. A.___
schlüssig, dass sich in der Skelett s zintigraphie vom 28. März 2024 und der
MRT vom 9. April 2024 nur degenerative Veränderung zeigen und keinerlei Hinweise auf unfallbedingte Läsionen oder deren Residuen feststellbar sind (Urk. 11/102 S. 11 oben) . Ebenso verwies sie auf die im Bericht der F.___ Klinik
vom 4. September 2023 aufgeführte Feststellung, dass sich die beschriebenen Beschwerden im Sinne eine s
geschwollenen Gefühls im ganz en Körper im Rahmen der Befunde nicht erklären lassen (S. 13 unten).
Der Beurteilung von med. pract. A.___ entgegenstehende medizinische Bericht e liegen keine vor. Ebenso wenig konnte die Beschwerdeführerin ihr Vorbringen, dass aufgrund des Vorzustandes von einer vorübergehenden Verschlimmerung von mindestens zwölf bis achtzehn Monaten auszugehen sei (Urk. 1 S. 5), mittels medizinischer Unterlagen begründen und damit auch nur geringe Zweifel an der Beurteilung von med. pract. A.___ wecken. Gleiches gilt angesichts des lückenlosen Befundes, welcher med. pract A.___ . zur Verfügung stand, und de s Umstand es , dass es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich festste henden medizinischen Sachverhalts ging, für
die Forderung der Beschwerdefüh rerin , sie hätte untersucht werden müssen, da ansonsten nicht beurteilt werden könne, ob sich ihr Gesundheitszustand hin zum Vorzustand verbessert habe (vgl. Urk. 1 S. 5 und E. 1.5) .
Med. pract. A.___ legte demnach in ihrer Beurteilung gestützt auf die medizini schen Unterlagen schlüssig dar, dass es beim Trauma vom
12. Juni 2023 lediglich zu einer zeitlich limitierten und nicht zu einer richtungsweisenden Verschlimme rung gekommen ist, die spätestens nach sechs Wochen abgeklungen ist und in diesem Zeitpunkt der Status quo sine erreicht war. 4. 2
Nach dem Gesagten ist auf die Aktenbeurteilung von med. pract. A.___ abzustellen. Der medizinische Sachverhalt ist damit erstellt und die von der Beschwerdefüh rer in eventualiter beantragten weiteren medizinischen Abklärungen (Urk. 1 S. 2) erübrigen sich. Weitere entscheidwesentliche Erkenntnisse sind davon nicht zu erwarten (antizipierte Beweiswürdigung; BGE 122 V 157 E. 1d). Demnach ist mit dem im Sozialversicherungsrecht massgeblichen Beweismass der überwiegenden Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass allfällige auf den Unfall vom
12. Juni 2023 zurückgehende Beschwerden spätestens sechs Wochen danach - mithin Ende Juli - abgeheilt waren, so dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistun gen zurecht per
30. September 2023 eingestellt hat. Die Beschwerde ist folglich
abzuweisen . Das Gericht erkennt: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Das Verfahren ist kostenlos. 3.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkun den sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubMüller
E. 6 . September 2002 bei der Y.___ AG als Produktionsmitarbeiterin angestellt und in dieser Eigenschaft bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert (vgl. Urk.
E. 11 /3).
Die Versicherte liess die Suva mit Schadenmeldung UVG vom 20. Juni 2023 (Urk. 11/1) wissen, dass sie am 12. Juni 2023 von einem vorbeifahrenden Stapler mit dem Material am Rücken verletzt worden sei. Dr. med. Z.___ , Fachärztin für Allgemeine Medizin FMH (vgl. Urk. 11/ 14/1 ), welche die Versicherte am 13. Juni 2023 aufgesucht hatte, diagnostizierte in ihrem Arztzeugnis UVG vom 19. Juli 2023 (Urk. 11/14 /3-5 ) u.a. gestützt auf ein MR der Lendenwirbelsäule (LWS) vom 10. Juli 2023 (Urk. 11/
E. 12 ) eine Lumbalgie nach Stosstrauma am 12. Juni 202 3. Sie attestierte der Versicherten eine Arbeitsunfähigkeit ab dem
13. Juni 2023 (Urk. 11/ 14/ 3-4 S. 2). Die Suva tätigte medizinische Abklärungen und erbrachte die gesetzlichen Leistungen (Taggeld und Heilkosten). Die einge holten medizinischen Unterlagen legte sie Suva-Ärztin med. pract. A.___ , Fachärz tin für Chirurgie, zur Beurteilung vor (vgl. Urk. 11/24 , Urk. 11/33). Mit Verfügung vom 22 . September 202 3 (Urk. 11 / 49 ) stellte die Suva die Leistungen
per 30 . September 202 3 ein . Die dagegen von der Versicherten erhobene Einsprache (Urk. 11 / 55 ) wies die Suva mit Entscheid vom 11 . März
2024
ab (Urk. 2).
Eine am 20. Oktober 2023 (Urk. 11/63) von der K rankenpflegeversicherung der Versicherten, B.___ AG, gegen die Verfügung vom 22. September 2023 vorsorglich erhobene Einsprache zog
diese am 12. Dezember 2023 (Urk. 11/71) wieder zurück. 2.
Die Versicherte erhob am 26 . April 202 4 Beschwerde (Urk. 1) gegen den Einspracheentscheid vom 11 . März 202 4 und beantragte dessen Aufhebung . Weiter beantragte sie , es seien ihr die gesetzlichen Leistungen zu gewähren - insbesondere Taggelder und Heilleistungen - und es sei nach Abschluss der Heilbehandlung eine Rente und eine Integritätsentschädigung zu prüfen ; eventualiter sei en weitere medizinische Abklärungen zu tätigen (S. 2). Daneben reichte die Beschwerdeführer in unter anderem Berichte über ein MRT vom 9. April 2024 sowie eine Ganzkörperskelettszintigraphie vom 28. März 2024 (Urk. 3/4-
5) ein.
Die Beschwerdegegnerin holte eine ergänzende versicherungsmedizinische Beur teilung vom 7. August 2024 (Urk. 11/102) ein, welche sie mit ihrer Beschwerdeantwort vom
E. 14 . August 202 4 (Urk. 10 ) , mit der sie auf Abweisung der Beschwerde schloss (S. 2) , einreichte . Am 2 . Oktober 202 4 (Urk.
E. 17 ) verzichtete die Beschwerde führerin auf eine Replik, was der
Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 3 . Oktober 202 4 (Urk.
E. 18 ) zur Kenntnis gebracht wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
Volltext (verifizierbarer Originaltext)
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2024.00078 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Slavik Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiber Müller Urteil vom
27. März 2025 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.
X.___ , geboren 1980 , war seit dem 1 6 . September 2002 bei der Y.___ AG als Produktionsmitarbeiterin angestellt und in dieser Eigenschaft bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert (vgl. Urk. 11 /1, Urk. 11 /3).
Die Versicherte liess die Suva mit Schadenmeldung UVG vom 20. Juni 2023 (Urk. 11/1) wissen, dass sie am 12. Juni 2023 von einem vorbeifahrenden Stapler mit dem Material am Rücken verletzt worden sei. Dr. med. Z.___ , Fachärztin für Allgemeine Medizin FMH (vgl. Urk. 11/ 14/1 ), welche die Versicherte am 13. Juni 2023 aufgesucht hatte, diagnostizierte in ihrem Arztzeugnis UVG vom 19. Juli 2023 (Urk. 11/14 /3-5 ) u.a. gestützt auf ein MR der Lendenwirbelsäule (LWS) vom 10. Juli 2023 (Urk. 11/ 12 ) eine Lumbalgie nach Stosstrauma am 12. Juni 202 3. Sie attestierte der Versicherten eine Arbeitsunfähigkeit ab dem
13. Juni 2023 (Urk. 11/ 14/ 3-4 S. 2). Die Suva tätigte medizinische Abklärungen und erbrachte die gesetzlichen Leistungen (Taggeld und Heilkosten). Die einge holten medizinischen Unterlagen legte sie Suva-Ärztin med. pract. A.___ , Fachärz tin für Chirurgie, zur Beurteilung vor (vgl. Urk. 11/24 , Urk. 11/33). Mit Verfügung vom 22 . September 202 3 (Urk. 11 / 49 ) stellte die Suva die Leistungen
per 30 . September 202 3 ein . Die dagegen von der Versicherten erhobene Einsprache (Urk. 11 / 55 ) wies die Suva mit Entscheid vom 11 . März
2024
ab (Urk. 2).
Eine am 20. Oktober 2023 (Urk. 11/63) von der K rankenpflegeversicherung der Versicherten, B.___ AG, gegen die Verfügung vom 22. September 2023 vorsorglich erhobene Einsprache zog
diese am 12. Dezember 2023 (Urk. 11/71) wieder zurück. 2.
Die Versicherte erhob am 26 . April 202 4 Beschwerde (Urk. 1) gegen den Einspracheentscheid vom 11 . März 202 4 und beantragte dessen Aufhebung . Weiter beantragte sie , es seien ihr die gesetzlichen Leistungen zu gewähren - insbesondere Taggelder und Heilleistungen - und es sei nach Abschluss der Heilbehandlung eine Rente und eine Integritätsentschädigung zu prüfen ; eventualiter sei en weitere medizinische Abklärungen zu tätigen (S. 2). Daneben reichte die Beschwerdeführer in unter anderem Berichte über ein MRT vom 9. April 2024 sowie eine Ganzkörperskelettszintigraphie vom 28. März 2024 (Urk. 3/4-
5) ein.
Die Beschwerdegegnerin holte eine ergänzende versicherungsmedizinische Beur teilung vom 7. August 2024 (Urk. 11/102) ein, welche sie mit ihrer Beschwerdeantwort vom 14 . August 202 4 (Urk. 10 ) , mit der sie auf Abweisung der Beschwerde schloss (S. 2) , einreichte . Am 2 . Oktober 202 4 (Urk. 17 ) verzichtete die Beschwerde führerin auf eine Replik, was der
Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 3 . Oktober 202 4 (Urk. 18 ) zur Kenntnis gebracht wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1
Die Leistungspflicht eines Unfallversiche rers gemäss des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natür lichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesund heitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1 , je mit Hinweisen ; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1 ).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1. 2
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a ; Urteil des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 3.4). 1. 3
Praxisgemäss entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den Unfall verschlimmer ten oder überhaupt erst manifest gewordenen krankhaf ten Vorzustand erst dann, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa chen beruht. Dies trifft zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestan den hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsscha dens mit dem im Sozialversiche rungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich keit nachgewiesen sein. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Beweis last anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausal zusammenhang gegeben ist nicht beim Versicherten, sondern beim Unfallver sicherer (BGE 150 V 188 E. 4.2, 146 V 51 E. 5.1, je mit Hinweisen). Diese Beweis grundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2 mit Hinweisen).
Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leistungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen). 1. 4
Der Unfallversicherer hat die Möglichkeit, die durch Ausrichtung von Heilbe handlung (und allenfalls Taggeld) anerkannte Leistungspflicht mit Wirkung ex nunc et pro futuro ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwä gung oder der prozessualen Revision einzustellen, etwa mit dem Argument, bei richtiger Betrachtung liege kein versichertes Ereignis vor (BGE 130 V 380 E. 2.3.1) oder der Kausalzusammenhang zwischen Unfall und leistungs begründendem Gesundheitsschaden habe gar nie bestanden oder sei dahin gefallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_319/2020 vom 3. September 2020 E. 6.4). 1. 5
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschie den werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststel lungen, so sind ergänzende Abklärun gen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht , mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 8C_574/2023 vom 9. Januar 2024 E. 3.2 und 8C_812/2021 vom 17. Februar 2022 E. 5.2, je mit Hinweisen). 2. 2.1
Die Beschwerdegegnerin stützte ihren Entscheid (Urk. 2) auf die versicherungs medizinische n Beurteilung en von med. pract. A.___ vom 9 . August
und vom 12. September 2023 und erachtete es als mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass der Unfall vom 12 . Juni 2023 nur zu einer vorübergehenden Verschlimmerung eines mässig degenerativen Vorzustandes der LWS geführt habe und die Folgen des Unfalls nach sechs Wochen, spätestens jedoch im Zeitpunkt der Leistungseinstellung am 30. September 2023 , keine Rolle mehr gespielt hätten . Die geklagten Beschwerden seien weder klinisch noch bildgebend mit dem Unfall zu erklären und stünden nicht mit der geforderten überwiegenden Wahrscheinl ichkeit in einem kausalen Zusammenhang zum Ereignis vom 12. Juni 2023 (S. 4 - 6 ).
In ihrer Beschwerdeantwort vom 14 . August 202 4 (Urk. 10 ) ergänzte die Beschwerdegegnerin
gestützt auf die nach Einreichung der Berichte über ein MRT vom 9.
April 2024 und eine r Ganzkörperskelettszintigraphie vom 28.
März 2024 eingeholte versicherungsmedizinische Beurteilung von med. pract. A.___ vom 7. August 2024 ,
dass die von der Beschwerdeführerin über den 30. September 2023 hinaus geltend gemachten Rückenbeschwerden mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit nicht mehr auf den Unfall vom 12. Juni 2023 zurückzuführen
seien. Der Sachverhalt sei erstellt und weitere Abklärungen erübrigten sich (S. 6-8 ). 2.2
Die Beschwerdeführer in
bestritt
demgegenüber in ihrer Beschwerde (Urk. 1) , dass die persistierenden Schmerzen nicht mehr im Zusammenhang mit dem Unfallereignis stünden. Die Leistungspflicht des Unfallversicherers für einen durch den Unfall verschlimmerten Vorzustand entfalle erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche oder adäquate Ursache der Gesundheitsschädigung darstelle und diese nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruhe. Die Beweislast dazu lie g e beim Unfallversicherer. Diesen Beweis habe die Beschwer degegnerin nicht erbracht. Zweifelsohne sei der Zustand wie vor dem Unfall im September 2023 noch nicht erreicht. Die Beschwerdegegnerin habe die Leistungen bereits nach drei Monaten eingestellt. Dies sei nicht gerechtfertigt , insbesondere da sie nicht untersucht worden sei und deshalb nicht beurteilt werden könne, ob nun der Endzustand bereits erreicht worden sei bzw. sich die gesundheitliche Situation so verbessert habe, dass sie dem Vorzustand entsprechen würde (S. 4 - 6). 2.3
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen zu Recht per 30 . September 202 3 eingestellt hat
oder ob die darüber hinaus weiter beste henden Rückenbeschwerden auf den Unfall vom 12 . Juni 202 3 zurückzuführen sind. 3 . 3.1
Im Arztzeugnis UVG ( Urk. 11 /14/3-5) hielt Hausärztin Z.___ zur Erstbehand lung am 1 3. Juni 2023 fest, dass die Beschwerdeführerin nach ihren eigenen Angaben am Vortag bei der Arbeit von hinten von einem Gabelstaplerfahrer (mit Palette und Ware beladen) angefahren worden sei, was dieser jedoch leugne. Sie habe einen starken Stoss in der lumbalen Wirbelsäule gespürt. Initial sei es zu ausstrahlenden Schmerzen nach kranial und kaudal bis zum Kopf gekommen, anschliessend zu lumbalen Schmerzen. Die Beschwerdeführerin laufe gleichmäs sig ohne Hinken. 3.2
Die am 1 4. Juni 2023 erstellte Röntgenaufnahme (Urk. 11/13) zeigte keine traumatische Läsion der LWS. Leichte Fehlhaltung. Diskopathie bei L4-5 und L5-S1. 3.3
Die Beurteilung des MR LWS vom 1 0. Juli 2023 (Urk. 11/12) lautete im Wesent lichen: Diskopathie bei L3- 4. Keine Spinalkanalstenose. Bei L3-4 kleine links paramediane Hernie. Mögliche zeitweilige Reizung der L4-Nervenwurzel links recessal. 3.4
Die neurochirurgischen Fachärzte des C.___
nannten am 2. August 2023 (Urk. 11/26 /1-2 ) die folgenden Diagnosen: Anhaltende Rückenschmerzen nach Trauma ohne mechanische Erklärung; Verdacht auf Störung der Trauma-Verarbeitung. In der neurologischen Untersuchung habe ein sicheres, flüssiges Gangbild beobachtet werden können. Komplizierte Gangpro ben seien komplikationslos durchführbar gewesen. In der Muskeleinzelprüfung hätten keine Paresen objektiviert werden können. Die Reflexe der unteren Extre mitäten seien seitengleich lebhaft auslösbar gewesen. Im Seitenvergleich bestehe eine Hypästhesie im gesamten rechten Bein und eine Dysästhesie im gesamten linken Bein ohne dermatomale Zuordnung. Ferner bestünden Klopf- und Druckschmerzen auf der gesamten Wirbelsäule. Zur MR LWS vom 1 0. Juli 2023 hielten die Fachärzte fest, dieses zeige altersgemäss mässige degenerative Verän derungen der LWS. Es liege weder klinisch noch bildmorphologisch eine neurale Kompression vor . Eine Störung in der Verarbeitung des Traumas sowie eine psychosoziale Belastungssituation seien plausibel. Für eine neurochirurgische Behandlung bestehe keine Indikation. Ebenso wenig sei die Arbeitsfähigkeit aus neurochirurgischer Sicht eingeschränkt. 3. 5
Suva- Ärztin pract. med. A.___ hielt in ihrer Aktenbeurteilung vom 9 . August 202 3 (Urk. 11 / 24 )
- u.a. gestützt auf das genannte MR LWS (E. 3.3) und die Kranken geschichte der Hausärztin Dr. Z.___ (insbesondere die Einträge vom 4. und 6. Juli 2023; Urk. 11/14/6-8) - fest, es sei letztlich lediglich von einer zeitlich limitierten Verschlimmerung auszugehen. Hinweise auf unfallbedingte struktu relle Läsionen fehlten. Vielmehr bestünden klar degenerative Veränderungen im Sinne eines Vorzustandes, welche die Beschwerden durchaus zu erklären vermöchten.
In ihrer Aktenbeurteilung vom 12. September 2023 (Urk. 11/33) - u.a. gestützt auf den Bericht des C.___ vom 2. August 2023 (Urk. 11/26/ 1 - 2 ) - führte Suva-Ärztin pract. med. A.___ aus, die MRI zeige mässige degenerative Veränderungen der LWS mit Protrusion in Lendenwirbelkörper (LWK)3/4 und LWK4/5 ohne neurale Kompression. Der Unfall habe mit überwie gender Wahrscheinlichkeit zu keinen zusätzlichen strukturellen Läsionen geführt. Dies habe klinisch und bildgebend klar ausgeschlossen werden können. Es sei beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer nur zeitlich limitierten Verschlimmerung für max imal sechs Wochen auszugehen. Die danach beklagten Beschwerden seien weder klinisch noch bildgebend zu erklären und stünden nicht mehr überwiegend wahrscheinlich im Kausalzusammenhang zum Trauma vom 12. Juni 2023 (S. 2). 3. 6
Am 28. März 20 24 (Urk. 3/5 ) berichtete Dr. med. D.___ , Facharzt FMH für Radiologie und Nuklearmedizin, über eine Ganzkörperskelett s zintigraphie der LWS vom gleichen Tag, diese zeige leichtgradige Spondylarthrosen L5/S1 beidseits, rechts leichtgradig aktiviert. Ansonsten seien keine vermehrt aktiven Knochenumbauprozesse in der LWS feststellbar. 3. 7
Über eine MRT vom 9 . April 2024 (Urk. 3/4 ) hielt Prof. Dr. med. E.___ , Facharzt FMH für Radiologie und Nuklearmedizin, gleichentags fest, es bestehe eine Chondrose (ohne Zeichen der Aktivierung ossär) L2/L3 bis L4/L5 mit jeweils begleitenden hypertrophen Spondylarthrosen mit teilweise deutlichem Erguss ohne Zeichen der Aktivierung der Facettengelenke mit Punctum maximum L3/L4 bzw. L4/L5 mit jeweilige r Einengung der absteigenden Nervenwurzel L4 bzw. L5 beidseits. Es bestehe keine relevante Spinalkanalstenose. Das Iliosakralgelenk (ISG) sei unauffällig. 3. 8
Suva-Ärztin pract. med. A.___
führte in ihrer im Zuge des vorliegenden Beschwer deverfahrens eingeholten Aktenbeurteilung vom 7 .
August 2024 (Urk.
11/ 102 ) - u.a. unter Berücksichtigung der im B e schwerde verfahren von der Beschwerde führerin eingereichten Skelett s zintigraphie und MRT (E. 3. 6 - 7 ) sowie aktueller Berichte der F.___ Klinik, G.___ (Urk. 11/96-100) - aus , die Fachliteratur widerlege die Hypothese, dass banale Unfälle für ernsthafte, persistierende Rücken p robleme ursächlich sein könnten. Beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen sei von einer kurzen Verschlimmerung für maximal sechs Wochen auszugehen. Im vorliegenden Schadenfall decke sich dies mit der Beur teilung des Neurochirurgen und widerspreche - dies insbesondere mit Verweis auf den Bericht der F.___ Klinik vom 4. September 2023 - auch nicht den weiteren, später erstellten medizinischen Berichten. Letztlich sei auf die objekti vierbaren Befunde abzustellen und beim Fehlen von unfallbedingten strukturel len Läsionen an der Annahme einer zeitlich limitierten Verschlimmerung für maximal sechs Wochen festzuhalten unter Anwendung und Berücksichtigung der wissenschaftlichen Erkenntnisse. Die über den 30. September 2023 hinaus geklagten Rückenbeschwerden hingen überwiegend wahrscheinlich nicht mit dem Unfall vom 12. Juni 2023 zusammen und die später attestierte Arbeitsunfä higkeit sei nicht mehr überwiegend wahrscheinlich auf den Unfall vom 12. Juni 2023 zurückzuführen (S. 11-14). 4. 4.1
Die Beurteilung von med. pract. A.___ ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den fallrelevanten Vorakten sowie den fachärztlichen Einschätzungen erstellt. Med. pract. A.___ lagen die vollständigen Unterlagen vor, so auch insbesondere das MR LWS vom 10. Juli 2023, worin keine Neurokompressionen festgestellt werden konnten ( E. 3.3 ), sowie für ihre zweite Beurteilung vom
12. September 2023 der Bericht des C.___ vom 2. August 2023, worin bestätigt wurde, dass keine neuralen Kompressionen vorlägen und keine Indikation für eine neurochi rurgische Behandlung sowie aus neurochirurgischer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bestünden ( E. 3.4 ) . Sie legte die medizinischen Zusammen hänge einleuchtend dar und beurteilte die medizinische Situation überzeugend.
So erläuterte med. pract. A._ __
gestützt auf die Akten plausibel, dass beim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer nur zeitlich limitierten Verschlimmerung für maximal sechs Wochen auszugehen ist und d ie danach beklagten Beschwerden weder klinisch noch bildgebend zu erklären sind, weshalb
diese spätestens sechs Wochen nach dem gemeldeten Ereignis vom 1 2. Juni 2023 nicht mehr überwiegend wahrscheinlich im Zusammenhang mit diesem stehen.
Med. pract. A.___ zeigte sodann in ihrer im Zuge des vorliegenden Verfahrens eingeholten , ergänzenden
Beurteilung vom 7. August 2024 (E. 3. 8 ) überzeugend auf, dass auch die im Nachgang erstellten medizinischen Bericht e
- namentlich die Skelett s zintigraphie vom 28. März 2024 und die MRT vom 9. April 2024 (E. 3. 6-7 ) sowie die in der Zwischenzeit erstellten Berichte der F.___ Klinik (Urk. 11/96-100) -, an dieser Ausganglage nichts ändern respektive ihre voran gehende Beurteilung bestätigen. So legte sie mit Verweis auf die wissenschaftli che Literatur ( vgl. Urk. 11/102 S. 11-13 ) , die Arbeitsaufnahme zwei Wochen nach dem Trauma (S. 12 Mitte) und die neuen medizinischen Unterlagen erneut nachvollziehbar dar, dass bei einem banalen Unfall wie vorliegend und b eim Fehlen von unfallbedingten strukturellen Läsionen von einer kurzen Verschlim merung für maximal sechs Wochen auszugehen ist . Eingehend auf die neuen medizinischen Unterlagen
erläuterte
m ed. pract. A.___
schlüssig, dass sich in der Skelett s zintigraphie vom 28. März 2024 und der
MRT vom 9. April 2024 nur degenerative Veränderung zeigen und keinerlei Hinweise auf unfallbedingte Läsionen oder deren Residuen feststellbar sind (Urk. 11/102 S. 11 oben) . Ebenso verwies sie auf die im Bericht der F.___ Klinik
vom 4. September 2023 aufgeführte Feststellung, dass sich die beschriebenen Beschwerden im Sinne eine s
geschwollenen Gefühls im ganz en Körper im Rahmen der Befunde nicht erklären lassen (S. 13 unten).
Der Beurteilung von med. pract. A.___ entgegenstehende medizinische Bericht e liegen keine vor. Ebenso wenig konnte die Beschwerdeführerin ihr Vorbringen, dass aufgrund des Vorzustandes von einer vorübergehenden Verschlimmerung von mindestens zwölf bis achtzehn Monaten auszugehen sei (Urk. 1 S. 5), mittels medizinischer Unterlagen begründen und damit auch nur geringe Zweifel an der Beurteilung von med. pract. A.___ wecken. Gleiches gilt angesichts des lückenlosen Befundes, welcher med. pract A.___ . zur Verfügung stand, und de s Umstand es , dass es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich festste henden medizinischen Sachverhalts ging, für
die Forderung der Beschwerdefüh rerin , sie hätte untersucht werden müssen, da ansonsten nicht beurteilt werden könne, ob sich ihr Gesundheitszustand hin zum Vorzustand verbessert habe (vgl. Urk. 1 S. 5 und E. 1.5) .
Med. pract. A.___ legte demnach in ihrer Beurteilung gestützt auf die medizini schen Unterlagen schlüssig dar, dass es beim Trauma vom
12. Juni 2023 lediglich zu einer zeitlich limitierten und nicht zu einer richtungsweisenden Verschlimme rung gekommen ist, die spätestens nach sechs Wochen abgeklungen ist und in diesem Zeitpunkt der Status quo sine erreicht war. 4. 2
Nach dem Gesagten ist auf die Aktenbeurteilung von med. pract. A.___ abzustellen. Der medizinische Sachverhalt ist damit erstellt und die von der Beschwerdefüh rer in eventualiter beantragten weiteren medizinischen Abklärungen (Urk. 1 S. 2) erübrigen sich. Weitere entscheidwesentliche Erkenntnisse sind davon nicht zu erwarten (antizipierte Beweiswürdigung; BGE 122 V 157 E. 1d). Demnach ist mit dem im Sozialversicherungsrecht massgeblichen Beweismass der überwiegenden Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass allfällige auf den Unfall vom
12. Juni 2023 zurückgehende Beschwerden spätestens sechs Wochen danach - mithin Ende Juli - abgeheilt waren, so dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistun gen zurecht per
30. September 2023 eingestellt hat. Die Beschwerde ist folglich
abzuweisen . Das Gericht erkennt: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Das Verfahren ist kostenlos. 3.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkun den sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubMüller