UV.2023.00072

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2023.00072

III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Sozialversicherungsrichterin Slavik Gerichtsschreiber Müller Urteil vom

19. April 2024 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1

X.___ , geboren 1965 , war als Flachdachisoleur bei der Y.___ GmbH tätig und in dieser Eigenschaft bei der Suva gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert (vgl. Urk. 8 /1).

Der Versicherte liess die Suva mit Schadenmeldung UVG vom 1 . April 2021 (Urk. 8 /1) wissen, dass er am

30. März 2021 beim Aufladen von Material den rechten Fuss an der Ecke eines Trottoirs verdreht habe respektive umgeknickt sei und sich dabei das rechte Fussgelenk verletzt habe . Hausärztin Dr. med.

Z.___ , welche der Versicherte am 1 .

April 2021

aufgesucht hatte, diagnostizierte am 16. April 2021 (Urk. 8/8) eine Verstauchung des rechten Sprunggelenks . Dr. med. A.___ , Fachärztin FMH für Radiologie und für Allgemeine Medizin , führte in ihrem Bericht vom 27 . April 2021 (Urk. 8 / 13 ) über das

MRI des

oberen rechten Sprunggelenks (OSG)

aus, es seien ein e Knochenkontusion am Talus medial mit Gelenkserguss im OSG, eine Knochenkontusion am lateralen Taluskopf , ein Verdacht auf eine Partialruptur/Ruptur des Ligamentum tibulocalcaneare , eine Knochenkontusion der Fibulaspitze , Flüssigkeit in den Sehnenfächern der Peronealsehnen und des Musculus tibialis

posterior

sowie ein leichtes Knochen marksödem im Rahmen einer differentialdia g nostischen Irritation eines Os tibiale externum/akzessorischen Os naviculare feststellbar. Die Suva tätigte in der Folge medizinische sowie erwerbliche Abklärungen und erbrachte die gesetzlichen Leistungen (Heilungskosten und Taggelder) .

Am 13. September 2022 wurde der Versicherte durch die Kreisärztin Dr. med. B.___ , Fachärztin für Chirurgie, untersucht

( vgl. Bericht vom 14. September 202 2 ; Urk. 8/95) . Mit Schreiben vom 23. September 2022 (Urk. 8/101) teilte die Suva dem Versicherten mit, dass von weiteren Behandlungsmassnahmen keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr zu erwarten sei , weshalb sie die Taggeld- und Heilkosten per 31. Oktober 2022 einstelle. Mit Stellungnahme vom

24. Oktober 2022 (Urk. 8/111) hielt Dr. B.___ die Erheblichkeitsgrenze bezüglich eines Integritätsschadens für nicht erfüllt . 1.2

Mit Verfügung vom 7 . November 2022 (Urk. 8 / 123 ) verneinte die Suva einen Rentenanspruch und einen Anspruch auf Integritätsentschädigung. Die vom Versicherten dagegen erhobene Einsprache (Urk. 8 / 126 , Urk. 8/132 ) wies die Suva mit Entscheid vom 1 9 . April 202 3 ab (Urk. 2 /1 ) , nachdem sie der Kreisärztin zusätzlich eingereichte medizinische Unterlagen zur Stellungnahme vorgelegt hatte (Beurteilung vom 4 . April

2023 ; Urk. 2 / 2 ). 2.

Gegen den Einspracheentscheid vom 19. April 2023 erhob der Versicherte am 16 . Mai 202 3 (Urk. 1) Beschwerde und beantragte, dieser sowie die Verfügung vom 7. November 2022 seien aufzuheben und es seien ihm die gesetzlichen Leistungen (u.a. Heilbehandlung, Taggelder, Rente und Integritätsentschädigung) weiterhin zu erbringen; eventualiter sei die Sache zur medizinischen Begut achtung und anschliessendem neuen Entscheid an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. Zudem beantragte er in formeller Hinsicht, es sei ihm die Möglichkeit zur Beschwerdeergänzung nach Abschluss der aktuellen medizi nischen Abklärungen einzuräumen und/oder ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen sowie , es sei zur Klärung der strittigen Sachverhaltsfragen eine medizinische Begutachtung durch das Gericht zu veranlassen (S. 2). Zudem reichte der Beschwerdeführer diverse Berichte seiner Behandler ein (Urk. 3/1-7).

In ihrer Beschwerdeantwort vom 27.

Juni 202 3 (Urk. 7 ) schloss die Beschwerde gegnerin auf Abweisung der Beschwerde (S. 2) , nachdem sie die beschwerdeweise eingereichte n medizinische n Unterlagen Kreisärztin Dr. B.___ zur Stellung nahme vorgelegt hatte (Beurteilung vom 21. Juni 2023; Urk. 8/154) . Mit Replik vom 25 . September 2023 (Urk. 11 ) hielt der Beschwerdeführer an seinen Anträgen fest (S. 2). Zudem reichte er einen weiteren Bericht seiner Behandler ein (Urk. 12). Duplicando hielt die Beschwerdegegnerin am 26 . Oktober 2023 (Urk. 17) an ihrem Antrag auf Abweisung der Beschwerde fest (S. 2) und reichte eine kurze Stellung nahme von Dr. B.___ vom 24. Oktober 2023 (Urk. 18) mit ein, was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 31. Oktober 202 3 (Urk. 20 ) zur Kenntnis gebracht wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes üb er die Unfallversicherung (UVG) werden

– soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1).

Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art.

16

Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Rentenalters

ereignet hat (Art.

18

Abs. 1 UVG) . Der Rentenanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). 1. 2

Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). 2. 2.1

Die Beschwerdegegnerin stützte sich für den Einspracheentscheid (Urk.

2 /1 ) auf die kreisärztlichen Beurteilungen von Dr. B.___

vom 14 . September 2022

und vom 4. April 2023 , welche sie als umfassend und schlüssig erachtete. Aufgrund dieser sei davon auszugehen, dass der medizinische Endzustand spätestens Ende Oktober 2022 erreicht worden sei, weshalb sie zu Recht die Rentenfrage per 1. November 2022 geprüft habe (S. 7-11 ; vgl. auch die Beschwerdeantwort vom 27. Juni 2023 [Urk. 7 S. 4-7] und die Duplik vom 26. Oktober 2023 [Urk. 17] ) .

Beim Vergleich des mutmasslichen Valideneinkommens gemäss den Angaben des Beschwerdeführers mit dem auf den Tabellenlöhnen de r

vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE)

gestützten Invalideneinkommen resultiere keine Invalidität von mindestens 10 %

( Urk. 1 S. 11 f. ; vgl. dazu auch die Beschwerdeantwort vom 27. Juni 2023 [Urk. 7 S. 7 f.] ). Die Beurteilung von Dr. B.___ bezüglich der Einschätzung eines allfälligen Integritätsschadens unter Berücksichtigung der Suva-Tabellen 5 und 6 erweise sich in allen Punkten als überzeugend und nachvollziehbar. Ein Anspruch auf eine Integritätsentschädigung bestehe mangels Vorliegens einer erheblichen Integritätseinbusse nicht (S. 13 f. ).

Ergänzend führte die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerdeantwort vom 27. Juni 2023 (Urk. 7) und der Duplik vom

26. Oktober 2023 (Urk. 17) aus, die vom Beschwerdeführer beschwerdeweise respektive replicando eingereichten medizinischen Unterlagen vermöchten an der Beurteilung nichts zu ändern. Dies , nachdem sie diese jeweils Dr. B.___ zur Stellungnahme vorgelegt hatte

( Urk.

8/154 und Urk. 18 ).

2.2

Der Beschwerdeführer machte demgegenüber in seiner Beschwerde (Urk.

1) im Wesentlichen geltend, es bestünden erhebliche Zweifel an der Vollständigkeit und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellung . Die Berichte der Behandler seien geeignet, die geforderten nur geringen Zweifel an der Schlüssigkeit der kreisärztlichen Beurteilung zu wecken, womit es zur rechts genüglichen Prüfung des Sachverhaltes ein es externe n medizinische n Gutachten s bedürfe (S. 5-8). Zudem seien die Annahmen der Beschwerdegegnerin betreffend die hypothetischen Einkommen ohne und mit Invalidität unzutreffend. Angesichts des tiefen Valideneinkommens sei eine Parallelisierung vorzunehmen . Hinzu

komme, dass er selbst in leichten Hilfstätigkeiten erheblich eingeschränkt und ein leidensbedingter Tabellenlohnabzug von mindestens 10 % angemessen sei. Damit sei ein Anspruch auf eine Rente ausgewiesen (S. 8-10). Schliesslich sei die Beurteilung zur Integritätsentschädigung nicht nachvollziehbar (S. 10).

Ergänzend brachte der Beschwerdeführer replicando vor, die Beschwerdesituation im Fuss sei weiterhin unbefriedigend. Neben krankheitsbedingten Beschwerden bestünden nach wie vor Unfallfolgen. Der Wegfall des K a usalzusammenhanges sei nicht rechtsgenüglich bewiesen (Urk. 11 S. 2-4). 2.3

Strittig und zu prüfen ist , ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einem Endzustand per Ende Oktober 2022 ausgegangen ist und falls ja, ob sie zu Recht einen Anspruch auf eine Invalidenrente respektive eine Integritätsentschädigung verneint hat. 3. 3.1

Am 21. Januar 2022 (Urk. 8/54/2-3) berichtete der Leitende Arzt Orthopädie Dr. med. C.___ vom Spital D.___ über eine Untersuchung vom 12. Januar 2022, klinisch sei der Befund weitestgehend unverändert. Die bisher durchgeführ ten Mass n ahmen hätten keine klare Verbesserung der Situation gebracht . Entsprechend erhalte der Beschwerdeführer ein Rezept für ein en überknöchel hohen stabilen Schuh. Sollten auch hier die Beschwerden langfristig keine Verbesserung bringen, müsse ein operatives Vorgehen mit Fusskorrektur disku tiert werden. Fixe Kontrollen seien nicht vorgesehen. 3. 2

Am 16. Juni 2022 (Urk. 8/78) berichtete Dr. C.___ , es bestünden lokal weitestgehend unveränderte Verhältnisse bezüglich des Pes

p lan v algus und de s

laterale n

Impingement s , mit auch leichter Schwellung (S. 1 f.) . Es sei eine Hypästhesie im Bereich der Ferse medialbeton t feststellbar, weniger auch plantar, sowie weniger auch im Bereich der Fusssohle. 3. 3

Kreisärztin Dr. B.___

nannte in ihrem Bericht vom 14. September 2022 (Urk. 8/95) über ihre Untersuchung vom Vortag als Diagnose belastungs abhängige Restbeschwerden im Bereich des rechten OSG bei schwerem Distorsionstrauma mit Bandruptur und Bone

bruise . Daneben nannte sie als unfall fremde Diagnosen insbesondere eine n

Pes

planovalgus

beidseits

(S. 6).

Die Ärztin berichtete, es zeige sich im Bereich des rechten OSG eine leicht diskrete Instabilität mit leichtem Talusvorschub und Aufklappbarkeit rechts im Seitenvergleich. Palpatorisch würden keine Beschwerden im Bereich der Peronealsehnen und der Achillessehne angegeben. Die Beweglichkeit im oberen und unteren Sprunggelenk (USG) sei in etwa seitengleich. Auch bei den Gang- und Standproben zeige sich eine gute seitengleiche Propriozeption und Stabilität bei beidseits ausgeprägtem Plattfuss. Lediglich beim Springen sei schlechteres Abfedern rechts feststellbar. Vergleiche man die aktuell erhobenen klinischen Befunde mit den vorgängigen Untersuchungen von Dr. C.___ vom Januar (E. 3. 1 ) und Juni 2022 (E. 3. 2 ) , so zeige sich ein identischer Befund. In Zusammenschau der vorliegenden medizinischen Aktenlage und bildgebenden Diagnos tik sei von einem stationären Gesundheitszustand bezüglich rechtem OSG au s zugehen (S. 6 unten).

Ferner notierte Dr. B.___ , der Beschwerdeführer arbeite wieder 50 % angepasst in seinem eigenen Betrieb. In Zusammenschau der klinischen Befunde und der Bildgebung sei die bisherige körperlich schwere Tätigkeit als Flachdach - isoleur / Bauarbeiter nicht mehr voll zumutbar. Eine weitere Steigerung sei eher unrealistisch. In einer leichten bis mittelschweren, wechselbelastenden Tätigkeit , mit Gehen nur auf gutem Untergrund ohne Zwangsstellung für den rechten Fuss, ohne repetitives Treppensteigen, Besteigen von Leitern und Gerüsten, nur manch mal kniend e /kauernde Tätigkeiten, ohne Bedienen von vibrierenden Maschinen mit rechts liege eine volle Arbeitsfähigkeit vor (S. 7 oben).

Dr. B.___ schloss, ein Teil der beklagten belastungsabhängigen Restbeschwer den seien nachvollziehbar und unfallkausal. Insgesamt seien jedoch die derzeit beklagten Beschwerden durch drei Komponente n bewirkt :

Einerseits durch die Bandverletzung, anderseits durch den vorbestehende n

Pes

planovalgus und neu die Sensibilitätsstörung der rechten Ferse (MRI neuroforaminale Enge Nerven wurzel L5/S1) , welche krankhafter Natur und nicht unfallkausal seien (S. 7 Mitte). 3. 4

Am 24. Oktober 202 2 (Urk. 8/111) führte Dr. B.___ aus, in Zusammenschau der vorliegenden klinischen Berichte, der versicherungsmedizinischen Untersuchung vom 13. September 2022 (E. 3. 3 ) und der aktuellen Bildgebung (MRI OSG rechts vom 20. September 2022; Urk. 8/97) sei die Erheblichkeitsgrenze bezüglich einer Integritätsentschädigung nicht erreicht. Gemäss Bildgebung sei keine mittel - schwere/schwere Arthrose zu dokumentieren und auch keine erhebliche posttraumatische Veränderung im zeitlichen Verlauf (Tabelle 5). Anhand der klinischen Befunde liege keine schwere laterale Instabilität vor (Tabelle 6). 3. 5

Am 1. November 2022 (Urk. 8/125) berichtete Dr. C.___

über die Unter suchung vom 26. Oktober 2022 , im MRT OSG rechts vom 20. September 2022 habe im Vergleich zur Voruntersuchung vo m Februar 2022 (vgl. MRI vom 14. Februar 2022; Urk. 8/70/2) keine wesentliche Befundänderung stattgefunden. Fixe Kontrollen seien nicht

vorgesehen . 3. 6

Im Schreiben vom 18. November 2022 (Urk. 8/129) hielt Dr. C.___ fest, in der angestammten Tätigkeit sei die Arbeitsfähigkeit sicher weiterhin klar einge schränkt. Bezüglich angepasster Tätigkeit bleibe diese zu definieren. Eine überwiegend sitzende Tätigkeit mit gelegentlichem Umhergehen und gelegent lichem Tragen von Gewichten bis 5 kg sei bezüglich der Situation am Fuss zumutbar. Dies voraussichtlich auch in einem 100 % - Pensum und zeitnah. 3. 7

Dr. med. E.___ , Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte am 14. Dezember 2022 (Urk. 3/6) über eine Sprech stunde vom Vortag aus , in Bezug auf das OSG des rechten Fusses habe im Vergleich zur Voruntersuchung vom Februar 2022 keine wesentliche Befund änderung festgestellt werden können (S. 1) . Das OSG des rechten Fusses sei reizlos. Eine Dr u ckdolenz auf Höhe der Fibulaspitze sowie auf Höhe des Ligamen tum fibulocalcaneare sei feststellbar. Über dem Sinus tarsi sei keine Dr u ckdolenz

provozierbar . Auf Höhe des Taluskopfes bestehe keine D ru ckdolenz . Es bestehe eine altersentsprechende regelrechte Mobilisation im OSG, USG und im Mittel fuss. Die Sehnentests seien negativ bei gut erhaltener Kraft (schmerzfrei). Es bestehe eine diffuse Hypäs t hesie plantar calcaneal . Die periphere Durchblutung sei intakt. Die gegenwärtig noch beklagten lateralen OSG-Fussbeschwerden rechts führe er klinisch auf das MR-tomographisch beschriebene Knochen - marksödem an der Fibulaspitze sowie auf eine Reizung des Ligamentum fibulocalcaneare zurück (S. 2). 3.8

Dr. E.___

berichtete am 13. Februar 2023 über eine Sprechstunde vom 10. Februar 2023 (Urk. 8/133), a ufgrund der noch beklagten traumatisch bedingten lateral betonten OSG-/Fussbeschwerden rechts habe er dem Beschwerdeführer aus diagnostischen und therapeutischen Gründen eine Infiltration des linken Sinus tarsi empfohlen. Bezüglich den stationären unklaren Dysästhesien plantar calcaneal rechts habe er sich erlaubt , de n

Beschwerdeführer

zum Ausschluss eines möglichen Entrapment des N ervus

tibialis

seinem neurologischen Kollegen zuzu weisen . 3. 9

Am 2. März 2023 erfolgte die Sinus tarsi -Infiltration am rechten Fuss durch Dr. E.___ (vgl. Interventionsbericht vom 6. März 2023; Urk. 3/4). 3. 10

Dr. med. F.___ , Fachärztin FMH für Neurologie, berichtete am 9. März 2023 (Urk. 3/3) über die gleichentags erfolgte Untersuchung, im Vordergrund stünden die Beschwerden am Malleolus

lateralis rechts. Diese korrelierten gut mit den beschriebenen entzündlichen Veränderungen im Bereich des Sinus tarsi . In der klinischen Untersuchung finde sich eine minimale Schwäche der Zehenflexoren rechts sowie eine Sensibilitätsstörung im Bereich der rechten Ferse. Ansonsten bestünden keine relevanten Auffälligkeiten, insbesondere keine Sensibilitäts störungen im Bereich des Nervus plantaris lateralis und medialis und vor allem kein Tinel -Phänomen im Bereich des Tarsaltunnels . Die ergänzende Neurografie des Nervus

tibialis beidseits sei seitengleich. Auch könne eine Läsion des Nervus

suralis beidseits ausgeschlossen werden. Im Nervenultraschall komme der Nervus

tibialis proximal des Tarsaltunnels unauffällig zur Darstellung. Die Sensibilitäts störung entspreche dem Versorgungsgebiet des Ramus calcaneus . Ein klinisch relevantes Entrapment -Syndrom sei dennoch wenig wahrscheinlich, da keine weitere Sensibilitätsstörungen plantar ( Nervus plantaris lateralis und medialis ), insbesondere keine Parästhesien und kein Tinel im Bereich des Tarsaltunnels feststellbar seien. Ein isoliertes Entrapment des Ramus calcaneus

sei äusserst selten. Der Beschwerdeführer sei durch die Beschwerden grundsätzlich wenig

eingeschränkt, so empfehle sie eine abwartende Haltung. 3. 11

Über die Verlaufskontrolle aufgrund der Infiltration berichtete Dr. E.___ am 23. März 2023 (Urk. 3/2), postinterventionell sei es gemäss Aussage des Beschwerdeführers für die Dauer von ca. zwei Wochen zu einer nahezu vollstän digen Regredienz der zuvor beklagten Beschwerden gekommen. Im Verlauf hätten diese jedoch wieder an Intensität zugenommen (S. 1 unten). Aufgrund des positiven Ansprechens der Sinus ta r si -Infiltration rechts müsse aufgrund der erneut zunehmenden Beschwerden eventuell eine fusschirurgische Operation durchaus in Betracht gezogen werden. Aus diesem Grund habe er sich erlaubt, den Beschwerdeführer Dr. C.___ zuzuweisen. Eine klinische Verlaufskontrolle sei vorerst nicht vereinbart worden (S. 2). 3. 12

Nach Vorlage der im Einspracheverfahren eingereichten Unterlagen (E. 3. 5 - 6 und E. 3.8 ) hielt Dr. B.___ am 4. April 2023 (Urk. 2 / 2 ) fest, von weiteren Behand lungsmassnahmen sei über den 31. Oktober 2022 hinaus keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers zu erwarten.

Dr. C.___ habe am 26. Oktober 2022 ( E. 3. 5) beschrieben, dass die Hypästhe sie im Nervenast, Hautnervenareal am Calcaneus medial ,

beschwerdeführend

sei . Bezüglich dem OSG sei kein klinischer Befund erhoben worden. Auch seien keine weiteren Kontrollen vereinbart worden, sodass man davon ausgehen könne, dass die Behandlung bei ihm abgeschlossen sei.

Vergleiche man die Berichte von Dr.

C.___ vom 15. Juni 2022 ( E. 3.2 ) und vom 26. Oktober 2022 ( E. 3. 5) , so werde vor allem eine Hypästhesie im Bereich der Ferse medialbetont , weniger auch plantar, sowie weniger auch im Bereich der Fusssohle beschrieben. Diese sei auf die vorbekannte neuroforaminale Enge

L5/S1 zurückgeführt und ein Verlaufs-MRI veranlasst worden . Im Verlaufsbericht vom 6. Juli 2022 ( richtig: 8. Juli 2022; Urk. 8/83 /2-3 ) bei der

Besprechung des durchgeführten MR I s würden die Beschwerden auf die vorbestehenden degenerativen Veränderungen und die neuroforaminale Enge der L5-Wurzel rechts und Nervenwurzel S1 beidseits zurückgeführt. Diese Hypersensibilität sei mit der Segmentinnervation der Haut für eine S 1- Veränderung kongruent und entsprechend auch auf die foraminale Enge der Nervenwurzel S1 zurückzuführen .

Die degenerative n Lendenwirbelsäulenveränderungen sei en eindeutig krankheitsbedingt und nicht auf das Ereignis vom 30. März 2021 zurückzuführen. Bei den von Dr. E.___ in seinem Bericht vom 10. Februar 2023 (E. 3. 8 ) beschriebenen diffusen Dysästhe sien plantar calcanear rechts handle es sich um die bekannte S1-Wurzelreizung, welche auf die degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule zurück zuführen sei. Da Dr. E.___

das MRI der Lendenwirbelsäule beziehungsweise die degenerativen Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule in seinem Bericht nicht erwähne, sei nicht nachvollziehbar, ob er im Besitz aller Unterlagen gewesen sei und so die Ätiologie der diffusen Dysästhesien offengelassen habe. Es habe sich keine Veränderung ergeben, sodass die Einschätzung vom 13. September 2022 weiterhin Gültigkeit habe (S. 1 f.).

Weiter notierte Dr. B.___ , leider sei Dr.

C.___ in seinem Schreiben vom 18. November 2022 (E. 3. 6 ) auf ihre Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in ange passter Tätigkeit nicht eingegangen und habe seine Beurteilung nicht begründet. Aus versicherungsmedizinischer Sicht seien bei der Beurteilung der Arbeitsfähig keit in angepasster Tätigkeit aus rein unfallkausaler Sicht die unfallfremden Diagnosen Pes

planovalgus beidseits und Spondylarthrose der unteren Lenden wirbelsäule mit neuroforaminaler Enge Nervenwurzel L5/S1 beidseits auszu schliessen. Ihre Beurteilung des Belastungsprofils sei aufgrund der klinischen Untersuchungsbefunde und der Angaben während der Anamnese erfolgt. Entsprechend den Aussagen des Beschwerdeführers sei sie auf ihre Einschätzung gekommen und halte daran fest.

Dass nur eine überwiegend sitzende Tätigkeit mit gelegentlichem Umhergehen und gelegentlichem

Tragen von Gewichten bis 5

kg bezüglich der Fusssituation zumutbar sei, wie von Dr.

C.___

postuliert, sei nicht nachvollziehbar . D enn entsprechend der klinischen Unter suchung/Anamneseerhebung belaste sich der Beschwerdeführer wesentlich mehr.

Eine Begründung dieses sehr eingeschränkten Belastungsprofils habe Dr. C.___ nicht geliefert (S. 2 f.) . 3. 13

Am 26. April 2023 (Urk. 3/1) hielt Dr. E.___ fest, er führe die aktuellen Beschwer den auf ein mögliches Sinus

tarsi - Syndrom rechts bei Status nach OSG-Distorsionstrauma vom 30. März 2021 zurück. Daher würde er die aktuelle Arbeitsunfähigkeit zu 50 % vorerst beibehalten. Zu erwähnen sei, das s eine operative fusschirurgische Operation evaluiert werden müsse. 3. 14

Dr. C.___ berichtete am 5. Juni 2023 (Urk. 8/152 /2-3 ), die Befunde seien zur Vorkonsultation weitestgehend unverändert mit bekanntem schwere m

Pes

planovalgus . Es bestünden Schwellungen um den Aussenknöchel, eine Druck dolenz im Verlauf der Peronealsehnen , vermehrte Rotation und Aufklappbarkeit lateral, noch eine gute Beweglichkeit des Sprunggelenkes bei bereits arthrotischen Veränderungen im Röntgen. Die periphere Durchblutung, Motorik und Sensibili tät seien intakt. Einlagen- und Schuhversorgung seien vorhanden. Zur definitiven Therapie bei lateralem Impingement sei eine Knick-Senkfuss-Korrektur zu diskutieren. 3. 15

Nach Vorlage der mit der Beschwerde eingereichten Berichte führte Dr. B.___

am 21. Juni 2023 (Urk. 8/154) aus, neu werde von Dr. E.___ ein Sinus

tarsi -Syndrom rechts postuliert, da auf eine Infiltration vom 2. März 2023 ein positiver Effekt vom Beschwerdeführer angegeben worden sei. Im Bericht vom 13. Dezem ber 2022 ( E. 3.7 ) von Dr. E.___ werde im klinischen Befund des OSG und Fusses rechts F olgendes dokumentiert: «Keine Druckdolenz über dem Sinus tarsi

provozierbar ». Entsprechend könne man davon ausgehen, dass zu jenem Zeitpunkt im Sinus tarsi keine Beschwerden vorgelegen hätten . Diese Aussage werde auch durch die Bildgebung unterstützt (Verlaufs - MRI des rechten OSG vom

20. September 2022 ; Urk. 8/97). Dabei hätten sich bildmorphologisch unverändert leichte entzündliche Veränderungen im Sinus tarsi gezeigt, welche bereits in der MRI-Bildgebung vom 14. Februar 2022 nachweisbar gewesen seien. Von Dr. F.___ habe eine schwere neurologische Erkrankung ausgeschlossen werden können (E. 3. 10 ) . Gemäss Bericht von Dr. C.___ vom 5. Juni 2023 (E. 3. 14 ) sei der Befund weitestgehend unverändert zur Vorkonsultation. Somit habe sich das zu behandelnde Sinus

tarsi -Syndrom zu einem späteren Zeitpunkt entwickelt. Denn in der Erstkonsultation von Dr.

E.___ sei klinisch kein Sinus

tarsi -Syndrom dokumentiert worden. Entsprechend sei es möglich, dass sich im zeitlichen Verlauf ein Sinus

tarsi -Syndrom ausgebildet habe. A nhand der vorliegenden Aktenlage habe zum Zeitpunkt ihrer Untersuchung am 13. Septem ber 202 2 ein

stationärer Gesundheitszustand vor gelegen , da sich die Unter suchungsbefunde mit den vorgängigen Untersuchungen von Dr. C.___ vom Januar und Juni 2022 identisch gezeigt hätten und auch die klinische

Unter suchung von Dr.

E.___ vom 13. Dezember 2022 ( E. 3.7 ) gleiche Befunde ergeben habe .

Das neu postulierte Sinus

tarsi -Syndrom (Februar 2023) sei teilkausal zu m erlittenen OSG-Distorsionstrauma mit Bandverletzung. Des Weiteren lieg e ein ausgeprägter Knick-Senkfuss vor, welcher sicherlich zur Symptomatik mit beitrage , wobei der Knick-Senkfuss beidseits sei , links ausgeprägter als rechts und somit vorbestehend degenerativ/anlagebedingt sei. 4. 4.1

Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorübergehen den Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs massnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; BGE 144 V 354 E. 4.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundes gerichts 8C_ 527/2020 vom 2. November 2020 E. 4.1 mit Hinweisen ).

Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Mass gabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglichkeit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durchführung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_ 64/2021 vom

14. April 2021 E. 3.2 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3). 4.2 4.2.1

Die Beschwerdegegnerin stützte sich für die Frage des Zeitpunkts des Fall abschlusses per Ende Oktober 2022 auf die Beurteilung von Dr. B.___

vom 14. September 2022 (E. 3 . 3 ) . 4.2.2

Dr. B.___

nahm bei ihrer Beurteilung im September 20 22 von der Aktenlage umfassend Kenntnis (Urk. 8/ 95 S. 1-3 ) und berücksichtigte die vom Beschwerde führer geklagten Beschwerden (S. 3 f.) . Mit Blick auf diese Grundlagen und ihre eingehende klinische Untersuchung (S . 5 ) sowie die bildgebenden Befunde (S. 3 unten ) hat sie nachvollziehbar aufgezeigt, dass hinsichtlich der Fuss beschwerden aufgrund des Unfalles vom 30 .

März

2021

von einem stationäre n

Gesundheits zustand bezüglich des rechten OSG auszugehen war (E. 3. 3) .

Dabei erläuterte Dr. B.___ schlüssig , dass neben den unfallbedingten Verletzun gen mit belastungsunabhängigen Restbeschwerden im Bereich des rechten OSG mit dem Pes

planovalg us , der Spondylarthrose, der AC-Gelenksarthrose und der Supraspinatussehnen -R uptur auch unfallunabhängige Leiden vorl a gen (E. 3.3 erster Abschnitt) . Diese Unterscheidung ist entscheidend. So sind Beschwerden im Zusammenhang mit Letztere n

für die Beurteilung bezüglich der namhaften Besserung unbeachtlich, zu berücksichtigen sind dafür einzig die unfallbedingten Einschränkungen (Urteil des Bundesgerichts 8C_103/2019 vom 16. April 2019 E. 4.1). Dr. B.___ wies deshalb auch gezielt darauf

hin, dass die vom Beschwer deführer beklagten Beschwerden - neben den

unfallbedingten Restbeschwerden im OSG - auch auf krankhafte, nicht unfallbedingte Leiden zurückzuführen waren

( Bandverletzung, Pes

planovalgus und Sensibilitätsstörungen der rechten Ferse im Zusammenhang mit einer neuroforaminalen Enge L5/S1 , E. 3.3 in fine ) . Allein allfällige Restbeschwerden im Zusammenhang mit de r unfallbedingten OSG- Problematik sind also vorliegend massgeblich für die Beantwortung d es korrekten Fallabschlusses .

Dementsprechend erklärte Dr. B.___

ausführlich, welche Restbeschwerden und Einschränkungen am rechten OSG

bei ihrer Untersuchung noch bestanden , die auf den Unfall vom 30. März 2021 zurückzuführen sind. Sie zeigte auf, dass zu diesem Zeitpunkt lediglich noch eine leicht diskrete Instabilität mit leichtem Talusvorschub und mit Aufklappbarkeit rechts im Seitenvergleich sowie ein schlechteres Abfedern rechts bei Springen feststellbar waren . Die Beweglichkeit im oberen und unteren Sprunggelenk war in etwa seitengleich ;

bei den Gang- und Standproben zeig t e sich eine gute seitengleiche Propriozeption und Stabilität bei beidseits ausgeprägtem Plattfuss . Aufgrund eines Abgleichs mit dem von Dr. C.___ acht (Januar) respektive drei (Juni) Monate zuvor erhobenen Befund konnte Dr. B.___ plausibel aufzeigen, dass a us medizinischer Sicht im Hinblick auf die unfallbedingte Verletzung ein Endzustand erreicht worden war. Auch Dr. C.___ hatte bereits im Januar 2022 ausdrücklich darauf hingewiesen, dass die bisher durchgeführten Massahmen keine klare Verbesserung der Situation gebracht hatten (E. 3.1) .

I m Juni desselben Jahres

stellte er fest, dass lokal weitgehendst unveränderte Verhältnisse bestanden (E. 3.2) .

Abklärungsbedarf in Form eines MRTs sah Dr. C.___ l ediglich noch im Zusammenhang mit einer Hypästhesie im Kontext der lumbalen Enge L5/S1 , welche in keinem Zusammen hang mit den auf den Unfall vom 30. März 2021 zurückgehenden OSG-Beschwerden steht .

Eine namhafte Besserung war also durch allfällige Therapie n

bezüglich der auf den Unfall vom 30. März 2021 zurückgehenden OSG-Problematik nicht mehr erzielt und eine weiter e Behandlung auch nicht ins Auge gefasst worden. Dr. B.___ s Schlussfolgerung überzeugt daher vollends.

G estützt auf die Beurteilung von Dr. B.___

ist damit mit der Beschwerdegeg nerin von einem Fallabschluss per Ende Oktober 2022 auszugehen . Denn bei der Beurteilung der Rechtmässigkeit des Fallabschlusses gilt die prospektive Betrach tungsweise (E. 4.1 hiervor ). Deshalb sind die in E.

3 . hiervor aufgeführten, nach dem Fallabschluss per 31 . Oktober 202 2 erstellten ärztlichen Akten, auf die sich die Vorinstanz und der Beschwerdeführer berufen, bzw. die nach dem Fallabschluss bis zum strittigen Einspracheentscheid vom

19. April 2023 eingetretenen Verhältnisse nicht rechtsrelevant (Urteil des Bundesgerichts 8C_299/2022 vom 5. September 2022 E. 5.1). 4.2.3

Wenngleich die besagten Berichte erst nach dem Fallabschluss per Ende Oktober 2022 erstellt wurden , bekräftigen diese jedoch , wie Dr. B.___ in ihren Stellung nahmen vom

4. April u nd

21. Juni 2023 (E. 3. 12 und E. 3. 15 ) plausibel aufgezeigt e , deren Beurteil ung .

Im Bericht vom 1. November 2022 (E. 3.5) bestätigte Dr. C.___ in Bezug auf das OSG des rechten Fusses eine seit seiner Befundung im Februar 2022 im Wesentlichen unveränderte Situation.

Zur Diskussion stand lediglich eine Infilt ration aufgrund der neurofo r aminalen Enge L5/S1 .

Dr. C.___ sah denn auch keine weiteren Kontrollen vor; er erachtete diese damit also für nicht notwendig (E. 3.5 in fine ).

Dementsprechend war auch keine weitere Behandlung bezüglich des OSG von ihm vorgesehen .

Auch nachträglich im Juni 2023 stellte Dr. C.___ einen weitestgehend unveränderten Befund fest und fasste allenfalls und einzig eine operative Knick-Senkfuss-Korrektur wegen des anlage bedingten - also nicht unfallkausalen (vgl. E. 3.3 vorstehend) - Pes

planovalgus ins Auge (E. 3.14). Eine Behandlungsoption oder geplante Therapie im Zusam menhang mit den unfallbedingten OSG-Beschwerden diskutierte Dr. C.___

auch in diesem Zeitpunkt überhaupt nicht. Auch Dr. E.___ sprach in seinem Bericht vom 14. Dezember 2022 (E. 3. 7 ) von einem in Bezug auf das rechte OSG seit der Voruntersuchung im Februar 2022 unveränderten Befund und führte die Restbeschwerden auf das bekannte Knochenmarksödem an der Fibulaspitze und die Reizung des Ligamentum fibulocalcaneare zurück. Eine zur Abklärung eines möglichen Entrapment des Nervus

tibialis (vgl. E. 3. 8 ) - im Zuge eines vermuteten Sinus

tarsi -Syndrom s (vgl. dazu sogleich) - veranlasste neurologische Unter suchung

bei Dr. F.___ (E. 3. 10 ) zeigte einen im wesentlichen unauffälligen Befund, sodass diese bei einer geringen Einschränkung des Beschwerdeführers eine abwartende Haltung empfahl. Auch sie schlug also keine weiteren Behandlung en vor. Eine allenfalls im Zeitpunkt des Fallabschlusses zuvor unbe kannte , massgebliche neurologische Erkrankung konnte so nachträglich ausgeschlossen werden ,

wie auch

Dr. B.___ in ihrer Stellungnahme vom 21. Juni 2023 ausdrücklich festhielt

(E. 3.15) .

Was das allfällige Sinus

tarsi -Syndrom angeht, zeigte Dr. B.___ in ihrer Stellungnahme vom 21. Juni 2023 (E. 3.15) nachvollziehbar und überzeugend auf, dass sich diese s erst nach dem Fallabschluss entwickelt hat .

Dr. B.___

wies dabei auf den von Dr. E.___ im Dezember 2022 erhobenen Befund hin, welcher im Vergleich zur Voruntersuchung vom Februar 2022 keine wesentliche Befundänderung auswies ; insbesondere war über dem Sinus tarsi keine D r uck dolenz

provozierbar (E. 3.7) . Dr. B.___

erklärte dies in nachvollziehbarer Weise damit , dass damals keine Sinus

tarsi -Beschwerden und somit auch kein ent sprechendes Syndrom vorlagen. Dazu passte die Bildgebung im letzte n davor angefertigte n MRI vom 20. September 2022, wie Dr. B.___ schlüssig erklärte. Erst aufgrund einer am 2. März 2023 - wegen am 10. Februar 2023 festgestellten Beschwerden im rechten OSG - durchgeführte n Sinus

tarsi -Infiltration (vgl. E. 3.8-9) liess Dr. E.___ am 23. März 2023 aufgrund der Beschwerdeentwicklung ein mögliches Sinus

tarsi -Syndrom annehmen (vgl. E. 3.11 und E. 3.13). Dr. E.___

mass diesem dann am 26. April 2023 eine gewisse einschränkende Wirkung auf die Arbeitsfähigkeit zu und erachtete die Evaluation einer fusschirurgischen Operation deswegen als notwendig (E. 3.13) . Eine solche schien jedoch in der Folge gemäss dem Bericht von Dr. C.___ vom 5. Juni 2023 (E. 3.14) kein Thema mehr zu sein, sprach dieser doch lediglich noch von einer allfälligen Diskussion einer Knick-Senkfuss-Korrektur wegen des anlagebedingten Pes

planovalgus . 4 . 3

Unter Berücksichtigung der medizinischen Aktenlage war damit spätestens im Oktober 202 2 der Endzustand hinsichtlich der unfallbedingten Fuss beschwerden (Unfall vom

30. März 2021 )

aufgrund des damaligen Gesundheitszustandes erreicht und erweist sich der Fallabschluss per

31. Oktober 202 2 (Heilungskosten und Taggelder ) als rechtens.

Es ist zwar nicht ausgeschlossen , dass es sich beim im Februar 2023 erstmals diskutierten Sinus

tarsi -Syndrom hinsichtlich des Unfalls vom 30. März 2021 um eine Spätfolge

oder allenfalls einen Rückfall

handelt , wie dies auch Dr. B.___ in ihrer Stellungnah m e vom 21. Juni 2023 (E. 3.15) andeutete. D ies hat aber keinen Einfluss auf die Rechtmässigkeit des per Ende Oktober 2022 festgelegten Fallab schlusses (vgl. dazu das bereits erwähnte Urteil des Bundesgerichts 8C_299/2022 vom 5. September 2022 E. 5.1).

Zu prüfen bleiben ein möglicher Rentenanspruch sowie ein Anspruch auf eine Integritätsentschädigung. 5. 5.1

Die kreisärztliche Beurteilung von Dr. B.___

über die Restarbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers vom 14. September 2022 (E. 3.3) beruht auf einer eingehen den klinischen Untersuchung - insbesondere auf einer Funktionsdiagnose, welcher bei somatisch begründeten Funktionseinschränkungen zentrale Bedeu tung zukommt (Urk . 8/95 S. 5 ; Urteil des Bundesgerichts 9C_335/2015 vom 1.

September 2015 E.

4.2.2) -

und zwei MRI des rechten OSG vom 27. April 2021 sowie vom 14. Februar 2022 (S. 3 unten).

Sie wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den Vorakten erstattet (S. 1-3, S. 6). Dr. B.___ berück sichtigte die geklagten Beschwerden und setzte sich mit diesen sowie dem Verhalten des Beschwerdeführers auseinander (S. 3 f., S. 6 f.). Dr. B.___ zeigte gestützt darauf überzeugend auf, dass der Beschwerdeführer aufgrund der unfall bedingten Restbeschwerden im rechten OSG - und unabhängig von den zahlreichen vorhandenen übrigen Beschwerden - in der Arbeitsfähigkeit insofern eingeschränkt ist, als ihm nurmehr eine leichte bis mittelschwere und wechsel belastende Tätigkeit mit Gehen nur auf gutem Untergrund , ohne Zwangsstellung für den rechten Fuss, ohne repetitives Treppensteigen, Besteigen von Leitern und Gerüsten, nur manchmal kniend e /kauernde Tätigkeiten, ohne Bedienen von vibrierenden Maschinen mit rechts voll zumutbar ist (E. 3.3).

Abgesehen von Dr. C.___ äusserten sich die übrigen Behandler nicht zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers. In einem simple n Schreiben vom

18. November 2022 (E. 3.6) beschrieb Dr. C.___ ein merklich eingeschränk teres Belastungsprofil als Dr. B.___ . Weder setzte er sich jedoch in seinem Schreiben mit der Beurteilung von Dr. B.___ auseinander, noch leitete er die von ihm postulierten starken Einschränkungen in irgendeiner Form her. Ebenso wenig geht aus dem kurzen Schreiben von Dr. C.___ hervor, aufgrund welcher Leiden er auf sein Zumutbarkeitsprofil schloss. So bestehen doch neben den unfallbedingten Restbeschwerden auch zahlreiche weitere Erkrankungen (vgl. E. 3.3). Die von Dr. C.___

gemachte Einschätzung vermag daher an der Beurteilung der Restarbeitsfähigkeit von Dr. B.___

keinerlei Zweifel zu wecken, weshalb auf diese abzustellen ist. 5.2

Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10 % invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Rentenalters ereignet hat (Art. 18 Abs. 1 UVG). Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Zur Bestimmung des Invaliditätsgrades wird gemäss Art. 16 ATSG das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der (unfallbedingten) Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Validenein - kommen). 5.3 5.3.1

Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf die Angaben des Beschwerdeführers von einem massgeblichen Valideneinkommen von Fr. 66’000. -- aus (E.

2.1, Urk. 8 / 116/2 ). Angesichts des Umstandes, dass der Beschwerdeführer gemäss IK-Auszug vom

17. Oktober 2022 (Urk. 8/110) in den letzten Jahren nur im Jahr 2018 einmal annäh er nd ein Einkommen in dieser Dimension erwirtschaftete (2018: Fr. 65'000.--; 2019: Fr. 23'209.--, 2020: Fr. 41'687 .-- ; 2021: Fr. 51’075 .-- ) , scheint dies

von der Beschwerdegegnerin zu Gunsten des Beschwerdeführers als sehr

grosszügig bemessen.

Da sich der Beschwerdeführer au ch dann , als seine Arbeitsfähigkeit noch nicht beeinträchtigt war, über mehrere Jahre hinweg mit einem vergleichbaren beziehungsweise sogar geringeren Einkommen aus der selbständige n Tätigkeit

als Flachdachisoleur

begnügt hatte, scheidet eine Parallelisierung des Validenein kommens

- entgegen seine m diesbezüglichen Vorbringen - bereits von vorn herein aus (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_626/2011 vom 29. März 2012 E. 4.4). Darüber hinaus wäre eine Parallelisierung bei einem massgeblichen Va l ideneinkommen von Fr. 66'000.-- auch deshalb nicht angezeigt, weil dieses über dem massgeblichen GAV-Mindestverdienst liegt und somit per se nicht als unterdurchschnittlich betrachtet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_ 662 / 2019 vom 26 . Februar 20 20 E. 3.3 ) , wie dies die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerdeantwort mit Verweis auf die GAV im Schweizerischen Isolier gewerbe 2022-2024 (Urk. 8/155-156) zutreffend darlegt e (vgl. Urk. 7 S. 8 Ziff. 5.8 ) . 5.3.2

Zur Bestimmung des Invalideneinkommens zog die Beschwerdegegnerin den Zentralwert für Männer von Fr. 5’261.-- pro Monat (Rubrik «Total») der Tabelle TA1_tirage_skill_level der LSE 2020 (Kompetenzniveau 1) heran, passte diesen an die betriebsübliche Arbeitszeit von 41,7 Stunden sowie an die Nominallohn entwicklung für das Jahr 2022 an; sie schloss damit auf ein im Jahr 2022 erzielbares Einkommen von Fr. 6 6 ' 073.30 (Urk. 2/1 S.11) . Einen leidensbedingten Tabellenlohnabzug erachtete sie als nicht gerechtfertigt ( S. 12 ). Der Beschwerde führer wandte gegen diese Vorgehensweise nichts ein. Er sah

jedoch, da er selbst in leichten Hilfstätigkeiten erheblich eingeschränkt sei, ein en Leidensabzug von mindestens 10 % als angezeigt (Urk. 1 S. 9 unten ).

Dass dem Beschwerdeführer nur noch leichte bis mittelschwere Tätigkeiten zumutbar sind, ist kein Grund für einen leidensbedingten Abzug, da der Tabellenlohn im hier zugrunde gelegten Kompetenzniveau 1 praxisgemäss bereits eine Vielzahl von leichten und mittelschweren Tätigkeiten umfasst. Daran ändert auch der Umstand nichts, dass der Beschwerdeführer mit weiteren einschränken den Faktoren (E 5.1 ) konfrontiert ist. Denn soweit es sich bei diesen weiteren Faktoren nicht ohnehin nur um eine nähere Umschreibung der leichten bis mittelschweren Tätigkeit handelt, führen sie zu keinem lohnrelevanten Nachteil. Angesichts des genannten Belastbarkeitsprofils ist von einem genügend breiten Spektrum an zumutbaren Verweistätigkeiten auszugehen. So erachtete das Bundesgericht in seinem Urteil 9C_447/2019 vom 8.

Oktober 2019 bei vergleich baren respektive gar weitergehenden Einschränkungen (nur leichte Tätigkeiten mit überwiegendem Sitzen, in Wechselbelastung, ohne Heben, Tragen und Bewegung von Lasten, ohne Besteigen von Leitern und Gerüsten, ohne kniende oder kniebeugende Körperhaltungen) einen Tabellenlohnabzug als nicht angezeigt (E.

4.3.2). Demnach gibt das Absehen von einem leidensbedingten Tabellenlohnabzug zu keiner Kritik Anlass, zumal das kantonale Gericht sein Ermessen nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen darf (BGE 137 V 73 E. 5.2; Urteil des Bundesgerichts 8C_829/2019 vom

6. März 2020 E. 4.3.1). 5.3.3

Nach dem Gesagten ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin dem Valideneinkommen von Fr. 66’000.-- ein anrechenbares Invalideneinkommen von Fr. 66'073.30 gegenüberstellte, mithin eine Erwerbseinbusse verneinte. Folglich hat die Beschwerdegegnerin einen Rentenanspruch des Beschwerde führers zu Recht verneint und die Beschwerde ist diesbezüglich somit abzuweisen. 6. 6.1

Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).

Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 der Verord nung über die Unfallversicherung (UVV) Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbs fähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsent schädigung die Richtlinien des Anhangs 3.

Die Medizinische Abteilung der Suva hat in Weiterentwicklung der bundes - rätlichen Skala weitere Bemessungsgrundlagen in tabellarischer Form (sog. Fein raster) erarbeitet. Diese von der Verwaltung herausgegebenen Tabellen stellen zwar keine Rechtssätze dar und sind für das Gericht nicht verbindlich, umso weniger als Ziff. 1 Abs. 1 von Anhang 3 zur UVV bestimmt, der in der Skala angegebene Prozentsatz des Integritätsschadens gelte im Regelfall, welcher im Einzelfall Abweichungen nach unten wie nach oben ermöglicht. Soweit sie jedoch lediglich Richtwerte enthalten, mit denen die Gleichbehandlung aller Versicherten gewährleistet werden soll, sind sie mit dem Anhang 3 zur UVV vereinbar (BGE 124 V 29 E. 1c, 116 V 156 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_316/2022 vom 31. Januar 2023 E. 6.1.1 mit Hinweisen). 6.2

Kreisärztin Dr. B.___ kam gestützt auf ihre Untersuchung vom 13 . September 2022 (E. 3.3) und unter Berücksichtigung der Bildgebung (insbesondere der MRI vom 20 .

September 202 2 [Urk. 8 / 97 ]) in ihrer Beurteilung vom 2 4. Oktober 2022 ( E. 3.4 ) zum nachvollziehbaren Schluss, dass die Erheblichkeitsgrenze für eine Integritätsentschädigung nicht erreicht sei, da gemäss Bildgebung keine mittel schwere/schwer e Arthrose und keine erhebliche posttraumatische Veränderung im zeitlichen Verlauf zu dokumentieren sind und anhand der klinischen Unter suchung keine schwere laterale Instabilität vorlieg t , wie es für eine Integritäts einbusse gemäss Suva-Tabellen 5 und 6 Voraussetzung wäre.

Der Beschwerdeführer kritisierte diese Beurteilung lediglich in pauschaler W eise mit dem Argument, dass

er noch an Fussbeschwerden leide, ohne konkret aufzuzeigen, aufgrund welcher bleibenden Schäden eine dauerhafte Integritäts einbusse zu erwarten wäre (Urk. 1 S. 10) . Diese Kritik vermag d ie einleuchtend und überzeugend begründete versicherungsmedizinische Beurteilung von Dr. B.___

nicht in Frage zu stellen . Widersprechende ärztliche Einschätzungen liegen nicht vor. Auf die Beurteilung von Dr. B.___

ist daher abzustellen und von keinem massgeblichen Integritätsschaden auszugehen.

Die Beschwerde ist folglich auch diesbezüglich - und somit insgesamt - abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie Schwarz - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubMüller