UV.2023.00040

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2023.00040 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Slavik Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom

23. Dezember 2024 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Tobias Figi Fankhauser Rechtsanwälte Rennweg 10, 8022 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1

Der 1967 geborene X.___ war zuletzt vom 1. August 1986 bis

30. November 2020 als angelernter Gärtner

bzw. Gartenbau-Maschinist bei Y.___ angestellt und im Rahmen dieses Arbeitsverhältnisses bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert (Urk. 8/1 , Urk. 8/74/12 , Urk. 9/2 und Urk. 9/107 ) . Mit Schadenmeldung UVG vom

27. Januar 2014 liess er der Suva mitteilen, dass er am

9. Dezember 2013 ausgerutscht und auf den rechten Ell bogen aufgeschlagen sei und dabei einen Zwick in der rechten Schulter verspürt habe (Urk. 8/1 ). Der am

13. Dezember 2013 konsultierte erstbehandelnde Dr. med. Z.___ , Facharzt FMH für Allgemeinmedizin , stellte die vorläufige Diagnose einer Schulterkontusion DD -luxation (Bericht vom

6. März 2014 ; Urk. 8/6 ). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen (Heilbehandlung und Taggeld; Urk. 8/12 ) und stellte diese per 3. August 2014 formlos ein (vgl. Urk.

8/134/1 ) . 1.2

Der Versicherte liess der Suva mit Schadenmeldung UVG vom 31. Oktober 2018 mitteilen, dass sein linker Schuhbändel am 26. Oktober 2018 zwischen eine Belüftungsmaschine und deren Glättungswalze geraten sei, wodurch sein linker Fuss ca. 30 Meter nachgeschleppt worden sei (Urk. 9/2). Der Versicherte war vom Unfalltag bis am 15. November 2018 im A.___ hospitalisiert, welches unter anderem die Diagnosen einer Tibiaschaftfraktur links und einer lateralen Malleolarfraktur Typ Weber C rechts stellte ( Austrittsb ericht vom

14. November 2018 ; Urk. 9/14/4-5 ). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leis tungen (Heilbehandlung und Taggeld; Urk. 9/1 1 ) und übernahm die Kosten eines Aufenthalts in der Rehaklinik B.___ vom

15. November bis 13. Dezember 2018 , anschliessend für einen Kuraufenthalt im Hotel C.___ bis am 10.

Januar 2019 und daraufhin wiederum für einen Aufenthalt in der Rehaklinik B.___

bis am 15. Februar 2019 (vgl. etwa Urk. 9/ 35 , Urk. 9/ 5 1 und Urk. 9/ 84 ) .

Nach einer am 13. Januar 2021 durchgeführten Osteosynthesematerialentfernung (vgl.

Urk. 9/409) hielt sich der Versicherte vom 15. Februar bis 13. März 2021 erneut in der Rehaklinik B.___ auf (Austrittsbericht vom 16. März 2021, Urk.

9/423 ). 1.3

Mit Verfügung vom

2. Dezember 2021 schloss die Suva

die Sache per

31. Juli 2021 ab und sprach dem Versicherten ab dem 1. August 2021 eine Invalidenrente auf der Basis einer Erwerbsunfähigkeit von 19 % und eines versicherten Jahresverdienstes von Fr. 83'945.--

zu (Urk. 8/52 ).

Die vom Versicherten gegen diesen Entscheid erhobene Einsprache vom

18. Januar 2022 (Urk. 8/64, ergänzt am 24. Februar 2022, Urk. 8/74 ) hiess die Suva mit Entsche id vom

31. Januar 2023 teilweise gut und anerkannte das Vorliegen einer Erwerbsunfähigkeit von 23 % (Urk. 2). 1.4

Inzwischen hatte der Versicherte der Suva mit Schadenmeldung vom 27. Januar 2022 einen seit dem 26. November 2021 bestehenden Rückfall zum Unfallereignis vom 9. Dezember 2013 gemeldet (Urk. 8/66 ). Die Suva anerkannte ihre Leis tungspflicht im Rückfall (vgl. Urk. 8/82) und tätigte weitere Abklärungen.

Am 12.

Mai 2022 unterzog sich der Versicherte einer Schulter-Totalprothese und Bizepstenodese rechts (Urk. 8/84/2-3). 2.

Gegen den Einspracheentscheid vom 31. Januar 2023 erhob der Versicherte am

6. März 2023 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, der angefochtene Einsprache entscheid sei aufzuheben und es sei en

ihm für das Unfall l eiden vom 26.

Oktober 2018 die gesetzlichen Leistungen nach UVG (insbesondere Taggelder und Heilungskosten) bis zur Erlangung des medizinischen Endzustandes und / oder Abschluss der Eingliederungsmassnahmen weiterhin auszurichten. Nach Errei chen des medizinischen Endzustandes sei für das Unfallereignis vom 26.

Oktober 2018 der Anspruch auf eine angemessene Unfallrente und Integritätsent schädigung zu prüfen. Es sei festzustellen, dass betreffend Unfallereignis vom 9.

Dezember 2013 bislang weder über den Anspruch auf eine Rente noch auf eine Integritätsentschädigung entschieden worden sei. Eventualiter sei ein polydis ziplinäres Gutachten erstellen zu lassen . Am

17. April 2023 beantragte die Suva , die Beschwerde sei abzuweisen ( Urk. 7 ) . Mit Replik vom

10. August 2023 (Urk.

14 ) hielt der Beschwerdeführer an seinen Anträgen fest und liess sich mit Eingabe vom 24. August 2023 erneut vernehmen (Urk. 17) . Mit Duplik vom 22. September 2023 erneuerte die Beschwerdegegnerin ihren Antrag auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 22) . Mit Eingaben vom 4. Dezember 2023 (Urk. 24), 11. April 2024 (Urk. 27) und 2. Juli 2024 (Urk. 29) liess sich der Beschwerdeführer erneut vernehmen, was de r

Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom

8. November 2024 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 32 ). Die von der Beschwerdegegnerin daraufhin eingereichte Stellungnahme vom 1 3 . November 2024 (Urk. 33 ) wurde dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 22 . November 2024 zur Kenntnis gebracht (Urk. 35). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. No vember 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversiche rung (UVV) in Kraft getreten.

Der hier im Vordergrund stehende Unfall hat sich am 26. Oktober 2018 ereignet, wofür die ab dem 1. Januar 2017 gültigen Normen Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2

Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber gehenden Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliede rungs massnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; BGE 144 V 354 E. 4.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundes gerichts 8C_527/2020 vom 2. November 2020 E. 4.1 mit Hinweisen). In diesem Zeitpunkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE

134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 674/2019 vom 3. Dezember 2019 E. 4.1).

Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Mög lichkeit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicher ten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellun gen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_64/2021 vom 14. April 2021 E. 3.2 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3). Grundlage für die Beurteilung dieser Rechtsfrage bilden in erster Linie die ärztlichen Auskünfte zu den therapeutischen Möglichkeiten und der Krankheitsentwicklung, die in der Regel unter dem Begriff Prognose erfasst werden (Urteile des Bundesgerichts 8C_299/2022 vom 5. September 2022 E. 2.3 und 8C_682/2021 vom 13. April 2022 E. 5.1, je mit Hinweisen).

Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu werden, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesund heit liche Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditäts bemessung der Unfallversicherung gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversicherung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5 ). 1.3

Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.4

Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_698/2021 vom 3. August 2022 E. 3.4). 1.5

Ausgangspunkt der Adäquanzprüfung bildet das (objektiv erfassbare) Unfall ereignis. Im Rahmen einer objektivierten Betrachtungsweise ist zu untersuchen, ob der Unfall eher als leicht, als mittelschwer oder als schwer erscheint, wobei im mittleren Bereich gegebenenfalls eine weitere Differenzierung nach der Nähe zu den leichten oder schweren Unfällen erfolgt. Abhängig von der Unfallschwere sind je nachdem weitere Kriterien in die Beurteilung einzubeziehen. Massgebend für die Beurteilung der Unfallschwere ist der augenfällige Geschehensablauf mit den sich dabei entwickelnden Kräften (BGE 140 V 356 E. 5.1 mit Hinweisen; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_387/2018 vom 16. November 2018 E. 4.4.2 mit Hinweisen). Irrelevant sind die Unfallfolgen oder Begleitumstände, die nicht direkt dem Unfallgeschehen zugeordnet werden können. Solchen Faktoren ist gegebenenfalls bei den Adäquanzkriterien Rechnung zu tragen (BGE 148 V 301 E. 4.3.1 mit Hinweisen; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_592/2023 vom 30. Januar 2024 E. 7.2.1 mit Hinweisen). 1.6

Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ; Urteil des Bundesgerichts 8C_518/2023 vom 23. November 2023 E. 4.2.1). Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beur teilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genü gen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist. Anderseits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders aus geprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die möglicherweise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 117 V 359 E. 6b, 115 V 133 E. 6c/ bb , vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; Urteil des Bundesgerichts 8C_629/2012 vom 20. Februar 2013 E. 3.3). 1.7

Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schä digung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG). Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 UVV Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbs fähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung festgesetzt. Die Gesamtentschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet (Abs. 3). Voraussehbare Verschlimmerungen des Integritätsschadens werden ange messen berücksichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlimmerung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war (Abs. 4). 1. 8

Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befan genheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versiche rungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh men (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1

Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Einspracheentscheid (Urk. 2) damit, dass

dem Beschwerdeführer unbestritten somati s cherseits unfallbedingte Rest beschwerden im Bereich der rechten Schulter sowie

beider untere r Extremitäten verblieben seien. D ie polyneuropathischen Beschwerden, der benigne paroxys male Lagerungsschwindel und die mittelgradige neurokognitive Funktions stö rung seien hingegen - aus näher dargelegten Gründen - nicht auf das Unfall ereignis vom 26. Oktober 2018 zurückzuführen. Auch zwischen den psy chischen Beschwerden und den Unfallereignissen bestehe kein adäquater Kausalzu sam menhang (S. 8-13). Nachdem der medizinische Endzustand erreicht worden sei, sei zu Recht ab dem 1. August 2021 die Rentenfrage geprüft worden. Der Beschwerdeführer sei in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig (S.

15 18). Es resultiere ein Invaliditätsgrad von 23 %. Der Anspruch auf eine Integritätsentschädigung sei mangels Erheblichkeit zu verneinen. Soweit Dr. med. D.___ , Facharzt FMH Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates , den Integritätsschaden an der rechten Schulter nach Implantation der Total prothese vom 12. Mai 2022 auf 25 % eingeschätzt habe, so sei diese Beurteilung im Rückfall vorgenommen worden und nicht Gegenstand des vorliegenden Verfahrens (S. 19-22).

In ihrer Beschwerdeantwort (Urk. 7 ) hielt sie ergänzend fest, die Behandlung der Folgen des Unfalls vom 9. Dezember 2013 sei im Zeitpunkt der Verfügung vom 2. Dezember 2021 seit mehreren Jahren abgeschlossen gewesen. Dennoch könne selbstverständlich nicht behauptet werden, dass die Verfügung den Schulter schaden nicht mitumfasse, werde die rechte Schulter darin doch, was das Zumutbarkeitsprofil des Beschwerdeführers anbelange, gleich zweimal ausdrück lich erwähnt. Ein Rückfall sei nur dann möglich, wenn diesem ein abge schlossener Grundfall vorangegangen sei. Eine Rückfallmeldung könne zudem jederzeit einen Anspruch auf neuerliche Kurzfristleistungen auslösen, weshalb nichts Ungewöhnliches daran zu sehen sei, dass dem Beschwerdeführer , zusam men mit der Rente, erneut Heilbehandlungs- und Taggeldleistungen ausgerichtet worden seien. Eine Verletzung des rechtlichen Gehörs des Beschwerdeführers sei nicht auszumachen und im Übrigen durch den weiteren Verlauf des Einspra che verfahrens längst wieder geheilt (S. 5-7). Der Beschwerdeführer unterscheide bezüglich seiner Schulterbeschwerden nicht zwischen Grund- und Rückfall. Im vorliegend zu beurteilenden Grundfall sei der medizinische Endzustand erreicht und das Zumutbarkeitsprofil sei bezüglich des Grundfalles zudem korrekt

(S. 8 9).

Im Laufe des Verfahrens führte die Beschwerdegegnerin ergänzend aus (Urk. 22), der Beschwerdeführer selbst habe ihr erst mit Schadenmeldung vom 27. Januar 2022 einen Rückfall mit Datum 26. November 2021 melden lassen. Zuvor hätten die Ärzte der Rehaklinik B.___ in ihrem Austrittsbericht vom 16. März 2021 ausdrücklich festgehalten, dass von der Fortsetzung der medizinischen Behand lung keine namhafte Besserung mehr erwartet werden könne. Vom 13.

März bis 25. November 2021 habe gesamthaft ein stabiler medizinischer Zustand bestan den (S. 1). Sie - die Beschwerdegegnerin - erbringe die gesetzlichen Kurz fristleistungen im Rückfall. Selbstverständlich werde sie bei erneutem Erreichen des medizinischen Endzustandes auch einen allfälligen ergänzenden Anspruch auf gesetzliche Langfristleistungen prüfen. Hinsichtlich des Integritäts schadens sei dies bekanntlich bereits erfolgt. Letzteres sei jedoch nicht Gegen stand des vorliegenden Beschwerdeverfahrens, sondern werde erst beim Abschluss des Rückfalls weiter zu berücksichtigen sein. Medizinische Berichte, welche der Beurteilung der Rehaklinik B.___ widersprächen und alle im Hinblick auf eine korrekte Rentenbemessung erforderlichen Faktoren enthalten würden, lägen nicht bei den Akten. W eitere Beweismassnahmen seien nicht angezeigt (S. 3). 2.2

Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1),

die Beschwerdegegnerin habe ihm mit Verfügung vom 2. Dezember 2021 für die verbliebene Beeinträchtigung aus dem Unfall vom 26. Oktober 2018 eine Unfallrente zugesprochen und den Anspruch auf eine Integritätsentschädigung verneint. Der Unfall vom 9. Dezember 2013 sei in der Verfügung mit keinem Wort erwähnt worden. Dieser sei nicht Prozessthema gewesen. Im Einspracheentscheid seien hingegen beide Unfälle gemeinsam geführt worden. Betreffend de n Unfall vom 9. Dezember 2013 sei bis heute nicht über die Einstellung der Taggelder oder die Übernahme der Heilungskosten verfügt worden. Dr. D.___ habe den Integritätsschaden auf 25 % geschätzt, eine Integritätsentschädigung sei ihm im Einspracheentscheid mit Verweis auf das Rückfall-Verfahren aber nicht zuge sprochen worden. Die Taggelder würden ihm weiterhin unter der Schadennummer betreffend den Unfall vom 26. Oktober 2018 ausgerichtet , womit davon auszugehen sei, dass auch die Beschwerdegegnerin anerkenne, dass bezüglich des Unfalls vom 26. Oktober 2018 noch kein Endzustand eingetreten sei. Er befinde sich denn auch noch bezüglich beider Unfälle in Behandlung und sei aufgrund seiner psychischen Beschwerden zu 100 % arbeitsunfähig . Da durch den Renten anspruch der Taggeld- und Heilungskostenübernahmeanspruch wegfalle, dies jedoch bezüglich des Unfalles vom 9. Dezember 2013 nie verfügt worden sei, habe die Beschwerdegegnerin in gravierender Art und Weise sein rechtliches Gehör verletzt. Die Rentenzusprache im Einspracheentscheid sei somit für beide Unfälle verfrüht erfolgt, zumal die Eingliederungsmassnahmen bei der IV-Stelle noch nicht abgeschlossen seien (S. 6-12 und S. 14). Bei der Erstellung des Zumutbarkeitsprofils sei die rechte Schulter nicht berücksichtigt worden, weshalb die Rente von bloss 23 % massiv zu tief ausgefallen sei. Auch sein weiterhin bestehendes unfallbedingtes seelisches Leiden sei nicht berücksichtigt worden. Das in der Rehaklinik B.___ erstellte Zumutbarkeitsprofil entspreche nicht den Anforderungen an ein Gutachten, weshalb ein externes polydisziplinäres Gut achten einzuholen sei (S. 14-15).

Im Laufe des Verfahrens hielt er ergänzend fest (Urk. 14), der Unfall vom 9. Dezember 2013 sei im Zeitpunkt des Erlasses der Verfügung vom 2. Dezember 2021 nicht inaktiv gewesen, habe die Beschwerdegegnerin doch spätestens seit dem 17. März 2021 Kenntnis vom Rückfall des Schulterleidens rechts. Der Grundfall bezüglich des Unfallereignisses vom 9. Dezember 2013 sei im Zeitpunkt des Erlasses der Verfügung auch nicht abgeschlossen gewesen, habe er doch während der leistungsfreien Zeit weiterhin an Brückensymptomen gelitten. Spätere Ansprüche seien entsprechend via Grundfall und nicht via Rückfall zu prüfen, ein stabiler Gesundheitszustand an der Schulter rechts liege immer noch nicht vor (S. 6-7 und S. 9). Da im Grundfall der medizinische Endzustand bis heute nicht erreicht sei, sei eine Adäquanzprüfung nicht zulässig. Das Zumut barkeitsprofil könne bereits deshalb nicht verbindlich sein, da die dieses beurtei lenden Ärzte nicht im Besitz der Akten des Unfalls vom 9. Dezember 2013 gewesen seien. Die Eingliederungsmassnahmen seien erst im Juni 2023 beendet worden, die Rentenprüfung sei nachweislich verfrüht erfolgt. Es beständen massive Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Zumutbarkeits profils, zumal sich der Gesundheitszustand seither massiv verschlechtert habe. Auf das Zumutbarkeitsprofil vom 16. Februar (richtig: März) 2021 dürfe deshalb nicht abgestellt werden. Damit müsse zumindest der Eventualantrag betreffend polydisziplinäres Gutachten gutgeheissen werden (S.

10-12). 3.

3.1

Der die im Nachgang zum Unfall vom 9. Dezember 2013 aufgetretenen Schulter beschwerden behandelnde leitende Arzt an der Klinik für Allgemein-, Hand- und Unfallchirurgie des A.___ , Dr. med. E.___ , berichtete am 17. November 2014 (Urk. 8/47/2) , der Beschwerdeführer arbeite weiterhin prob lem los als Gärtner zu 100 %. Er erwähne noch wenig Schmerzen beim Heben von schweren Lasten sowie Muskelschmerzen im Bereich des Trapezius, welche weiterhin mit ambulanter Physiotherapie angegangen würden. Er orientiere den mehrheitlich beschwerdefreien und 100 % arbeitsfähigen Beschwerdeführer über den möglichen Verlauf bei der deutlich degenerativ veränderten rechten Schulter. Eine nochmalige Kontrolle in seiner Sprechstunde sei nicht geplant. Die Arbeits unfähigkeit betrage 0 %. 3.2

Dem Austrittsbericht des A.___ vom 14. November 2018 (Urk. 9/14/4-5), wo der Beschwerdeführer vom 26. Oktober bis 15. November 2018 hospitalisiert war , sind folgende Diagnosen zu entnehmen: - Tibiaschaftfraktur links - traumatisch eröffnete Bursa praepatellaris , Weichteildefekt Knie lateral - laterale Malleolarfraktur Typ Weber C rechts - Colitis ulcerosa ED 2004 - Hypercholesterinämie

Zudem wird darin festgehalten, es habe sich um eine notfallmässige Selbstzu weisung mit dem Rettungsdienst am 26. Oktober 2018 nach einem Arbeitsunfall gehandelt. Der Beschwerdeführer habe berichtet, beim Vertikutieren eines Sport platzes gestürzt und mit dem linken Bein in die Maschine gekommen zu sein. Er habe sich mit dem rechten Fuss abstossen wollen, um sich zu befreien, dabei habe er sich im oberen Sprunggelenk (nachfolgend: OSG ) rechts ein Distorsionstrauma zugezogen. Er sei von der Maschine noch 20 Meter mitgezogen worden, bis sein Kollege den Unfall realisiert und die Maschine angehalten habe. Der Beschwer deführer sei am 15. November 2018 in gutem Allgemeinzustand in die Rehabi litation nach B.___ entlassen worden. 3.3

Das F.___ , Institut für diagnostische und interventionelle Radio logie, beurteilte am 1. März 2021 das gleichentags durchgeführte MRI der beiden OSG wie folgt (Urk. 9/424/2-3): - rechts: - leichte degenerative Veränderungen im OSG sowie talonavikular - narbige Veränderungen der Syndesmose sowie des lateralen und medialen Bandapparates - kein Knochenmarködem - links: - mässiggradige degenerative Veränderungen im OSG mit zusätzlich kleiner osteochondrale r Defektzone in der medialen Talusschulter - leichtgradige narbige Veränderungen der vorderen Syndesmose, des lateralen sowie medialen Bandapparates - kein Knochenmarködem 3. 4

Im Austrittsbericht der R ehaklinik B.___ vom 16. März 2021, wo sich der Beschwerdeführer unter anderem vom 15. Februar bis 13. März 2021 aufgehalten hatte (Urk. 9/423 /2-16 ), stellten Oberarzt G.___ , Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, und Assistenzärztin Dr. med. H.___

folgende Diag nosen (S. 1-2): - A. Arbeitsunfall vom 26. Oktober 2018: b e i m Vert i kutieren eines Sportplatzes gestürzt, mit dem linken Bein in die Maschine gekommen, beim sich Befreien Distorsion des rechten OSG zugezogen - A 1

Tibiaschaftfraktur links - t raumatisch eröffnete Bursa präpatellar i s , Weichteildefekt Knie lateral - 26. Oktober 2018 Wundrevision, Bursektom i e Knie links und Fixateur externe-Anlage Tibia links - 8. November 2018 Entfernung Fixateur externe Unterschenkel links , Mini-open Reposition der Tibiaschaftfraktur links und Osteosynthese minimal-invasi v mittels MI P O mit einer 4.5 mm 11-Loch-LCP links - 13. Januar 2021 OSME in toto, fecerunt Dr. S.___ und I.___ -

1. März 2021 MRI OSG b eidseits nativ: r echts: l eichte degenerative Veränderungen im OSG sowie talonavikular , n arbige Veränderungen der Syndesmose sowie des lateralen und medialen Bandapparates , k ein Knochenmarködem ;

l inks: m ässiggradige degenerative Veränderungen im OSG mit zusätzlich kleiner osteochondrale r Defektzone in der medialen Talusschulter , l eichtgradige narbige Veränderungen der vorde ren Syndesmose, des lateralen sowie medialen Bandapparates, kein Knochenmarködem - A2 l aterale Malleolarfraktur Typ Weber C rechts -

2. November 2018 l ateraler Zugang, ORIF mit 3.5 LCP 9-Loch Platte - 14. Januar 2020 St atus nach Entfernung der 3.5 LCP vom Malleolus

lateralis rechts - B. u nter Diagnose A. intermittierendes chronisches myofasciales bewegungs- und belastungsabhängiges lumbovertebrales Schmerzsyndrom linksbetont bei Fehlhaltung und Fehlbelastung sowie degenerativen Veränderungen der LWS ( exazerb i ert seit dem Unfall) - 15. Januar 2019 Röntgen LWS ap und lateral: v entralbetonte Spondylose der LWS , o steophytäre Anbauten ventral LWK 3 und LWK 4 , k eine traumatischen ossären Läsionen , r egelrechtes vorderes und hinteres Alignement , r egelrechte Darstellung der beiden Iliosakralgelenke - C. Schmerzen i n der linken Hüfte - 16. Oktober 2020 n atives MRI des rechten Hüftgelenks: m inimale Kox arthrose beidseits , zw ei kleinste Labrumrisse rechts , m inimale Ansatzten dinose der Glutealsehnen am Trochanter major rechts , k eine Bursitis - D. V erdacht auf Pseudarthrose des Scaphoids links (Erstdiagnose 8. Juni 2020) - 2. Juli 2020 Ringbandspaltung bei Tendovaginitis stenosans A I - Ringband

Dig I linke Hand - E. Beschwerden Dig I beidseits (anamnest i sch) - 22. Oktober 2020 Operation Dig I links ( anamnestisch ) - Januar 2021 Operation Dig I rechts ( anamnestisch ) - F. m ittelgradige depressive Episode s onstige Reaktion auf schwere Belastung (DD posttraumatische Belastungsstörung) - G. Beschwerdesymptomatik im linken Kniegelenk mit/bei: - 11. Juni 2019 MRI Knie links: St atus nach Zerrung des hinteren Kreuz bandes, kleiner Defekt in der Spitze des lateralen Meniskus und in der Pars intermedia , Zeichen für leichte laterale Femorotibialgelenksarthrose und mässiggradige Femoropatellar g elenksarthrose am linken Kniegelenk - H. b elastungsinduzierbare Periarthropathia

humeroscapularis rechts bei vorge schädigter Schulter rechts (Arbeits u nfall April 2014 [richtig: Dezember 2013] ) - operativ saniert - 2. März 2021 MR- Arthrographie Schulter re chts

v erglichen mit der externen MRI

Voruntersuchung vom 3. Februar 2014: i m Verlauf deutlich zuneh mende fortgeschrittene Omarthrose mit neu grossem Osteophyt am Humeruskopf inferodorsal , subchondralen Zysten im Tuberculum majus und am Humeruskopf dorsomedial sowie mit zunehmender Knorpelaus dünnung glenohumeral sowie ausgeprägte degenerative Veränderungen des Labrums , n eu kleine artikulärse i tige Partialruptur der Supraspinatussehne ventral sowie interstitielle Partialruptur im Footprint- Bereich der Supra spinatussehne , k onsekutiv Kontrastmittelaustritt durch das Rotatoren -Intervall in die Bursa subdeltoidea und subacromialis sowie in das AC-Gelenk , z unehmende fettige Degeneration des M. teres minor und major , m ässige AC-Gelenkarthrose - I. a rterielle Hypertonie - J. Dysl i pidämie - K. Fingerpolyarthrosen - L. Colitis ulcerosa ED 2004

Dazu hielten sie fest, zweieinhalb Jahre nach dem Unfall beständen aktuell die unter Probleme bei Austritt subsumierten Beschwerden (Mobilität an zwei Unterarmgehstützen, konstante und belastungsabhängige Schmerzen OSG beid seits, reduzierte Beweglichkeit OSG beidseits, intermittierend Schmerzen an den Schultern sowie Händen beidseits, intermittierend Schmerzen an der linken Hüfte, Schultersch m erzen rechts bei erhaltener Beweglichkeit). Im Vordergrund steh e das Gehen an zwei Unterarmgehstützen. Der Beschwerdeführer

sehe sich nicht i n der Lage stockf r ei zu gehen und begründe dies mit Schmerzen in den OSG beidseits . Das veranlasste MRI der OSG beidseits habe rechts leichte degenerative Veränderungen und links mässiggradige Veränderungen gezeigt . Dieser Befund erklär e die beklagten Schmerzen und damit den Gang an den beiden Unter armgehstöcken nicht. Trotz intensiver physiotherapeutischer Bemühungen habe während Wochen der stationären Rehabilitation kein signifikanter Fortschritt bezüglich Stockfreiheit erreicht werden können . Der Hinweis, dass der Verzicht auf die Stöcke auch einen unmittelbaren Einfluss auf die Schmerzen in Schultern und Händen hätte, habe den Beschwerdeführer nicht dazu bewegen können ,

auf die Stöcke auch nur teilweise zu verzichten. Der Beschwerdeführer habe immer wieder eine Schwellung um beide OSG beklagt , trotz Versorgung mit Kom pressions strümpfen beidseits. Zu objektivieren sei jeweils eine minime bis kleine Umfangsdifferenz gewesen , die nicht mit dem subjektiven Eindruck des Beschwerdeführers korreliert habe . Im Übrigen bleib e anzumerken, dass der Lymphabfluss bei ungenügender Muskelpumpe im Unterschenkel eingeschränkt sei und somit Schwellung und Ödeme begünstig e . Gesamthaft sei dem Beschwer deführer auf der Verhaltensebene eine erhebliche Symptomausweitung zu attestieren und in diesem Kontext würden sie auch sein demonstrative s Verhalten erklären . Der vo n ih m ausgefüllte Fragebogen zu Rehahindernissen und Über zeugungen zeig e einen sehr hohen Score an ungünstigen Überzeugungen. Diese ausgeprägten

maladaptiven Überzeugungen ständen dem erwarteten Fortschritt aus rein somatischer Sicht entgegen. Der Beschwerdeführer sei der Meinung , dass er nicht arbeiten könne ,

dass er Schmerzen habe und dass er deshalb Anspruch auf eine ausreichende Rente der Unfallversicherung habe . Das Ausmass der physischen Einschränkungen lasse sich mit den objektivierbaren pathologischen Befunden der klinischen Untersuchung und bildgebenden Abklärungen sowie den Diagnosen aus somatischer Sicht nur ungenügend erklären. D er medizinische Endzustand sei erreicht. Von weiteren medizinischen Massnahmen dürfe man sich keine Verbesserung mehr erhoffen. Es besteh e eine erhebliche Diskrepanz zwischen dem aufgrund der objektiven Befunde erwarteten Outcome und dem subjektiven Empfinden des Beschwerdeführers . Es werde d ie Prüfung der Frage des Fallabschlusses empfohlen . Es bleib e zu hoffen, dass die Konfrontation mit der versicherungstechnischen Realität ihm

verhelfen werde , sich in eine aktivere Rolle zu versetzen, um selbst aktiv an Wi e derbefähigung für den Alltag und Beruf zu arbeiten (S. 4-5) .

Es sei davon auszugehen, dass bei gutem Effort

eine bessere Leistung erbracht werden könnte, als bei den Leistungstests und im Behandlungsprogramm gezeigt worden sei . Die Beurteilung der Zumutbarkeit stütz e sich primär auf medizinisch-theoretische Überlegungen unter Berücksichtigung der Beobachtungen bei den Leistungstests und im Behandlungsprogramm. Eine weitergehende Einschrän kung der Belastbarkeit lasse sich medizinisch-theoretisch nicht begründen. A us unfallkausaler Sicht sei die Tätigkeit als Maschinist Gartenpflege nicht mehr zumutbar , die Anforderungen dafür seien zu hoch ( schwere Arbeit in zum Teil unebenem Gelände ). Andere leichte bis mittelschwere berufliche Tätigkeiten seien ganztags zumutbar, wobei diese aufgrund der OSG beidseits wechselbelastend und keine wiederholte Einnahme von

Zwangshaltungen erforderlich sein soll t e n . Aufgrund der Schulter rechts seien keine Arbeit über Kopfhöhe, keine Schläge und keine Vibrationen möglich. Von der Fortsetzung der Behandlung könne keine namhafte Besserung mehr erwartet werden (S. 4) . 3.5

Der behandelnde Dr. med. I.___ , Oberarzt an der Klinik für Orthopädie, Hand- und Unfallchirurgie des A.___ , stellte in seinem Bericht vom 22. März 2021 (Urk. 9/434) folgende Diagnosen: - Status nach Arbeitsunfall vom 26. Oktober 2018 - Status nach Tibiaschaftfraktur links, traumatisch eröffnete Bursa präpatellaris und Weichteildefekt am Knie lateral links mit - Wundrevision, Bursektomie , Stabilisierung mit Fixateur externe am 26. Oktober 2018 - Entfernung des Fixateur externe am linken Unterschenkel, mini-open Reposition der Tibiaschaftfraktur links und Osteosynthese minimal-invasiv mit 4.5 mm 11 -Loch LCP links am 8. November 2018 und Status nach vollständiger Entfernung des Osteosynthesematerials der linken Tibia im Januar 2021 - Status nach lateraler Malleolarfraktur Typ Weber C rechts - o perativ versorgt am 2. November 2018 über

den lateralen Zugang und ORIF mit 3.5 LCP 9-Loch rechts und Entfernung des Osteosynthesematerials am lateralen Malleolus im Juni 2020 - Beschwerdesymptomatik im linken Kniegelenk mit festgestellter folgender Pathologie im MRI vom 11. Juni 2019: - Status nach Zerrung des hinteren Kreuzbandes, kleiner Defekt an der Spitze des lateralen Meniskus und im Bereich des Meniskus vom Pars intermedia - Zeichen für leichte laterale Femorotibialgelenksarthrose und mässiggradige Femoropatellargelenksarthrose am linken Kniegelenk - Beschwerden im Bereich der rechten Schulter im MRI vom 2. März 2021: Zeichen für kleine

Partialruptur im Bereich Supraspinatus ventral rechts und kleine Partialruptur im Bereich des

Footprints in der Rotatorenmanschette vom Supraspinatus rechts - Beschwerden im Bereich des linken und rechten OSGs im MRI vom 3. März 2021: - l eichte bis m ä ssige degenerative Veränderungen im Bereich des OSGs beidseitig mit Vernarbungen im Bereich des Bandapparates medial lateral und der Syndesmose

beidseitig - r adikuläre Symptomatik LWS mit Lumbovertebralsyndrom mit im MRI festgestellten degenerativen

Veränderungen in der LWS und diskreter Band scheibenprotrusion mit Belutierung der Wurzeln

L3/L4, L4/L5 und L5/S1 - Schmerzen im Bereich der rechten Schulter nach der langzeitigen Benutzung von

Unterarmgehstützen im MRI vom 3. März 2021: k leine Teilruptur der Rotatorenmanschette im Supraspinatusbereich rechts und differentialdiagnos tisch auch Beschwerden im HWS-Bereich bei degenerativen Veränderungen

Dazu führte er aus, d er Beschwerdeführer gehe weiter an Unterarmgehstützen zur besseren Stabilisierung mit Vollbelastung der beiden unteren Extremitäten bei den bekannten Beschwerden im Bereich der beiden OSG . Die klinische Unter suchung zeig e eine gute Bewegung in beiden Sprunggelenken. Nach Angaben des Beschwerdeführers seien die Beschwerden bei Belastung mit Schwellungsneigung abends. Sonst seien die Operationsnarben rechts und links reizlos und unauffällig. Motorik, Durchblutung und Sensibilität distal der Narben sei en intakt und unauffällig, die Muskulatur der beiden unteren Extremitäten noch mit weiter sichtbaren Defiziten nach dem Unfall 2018. Der Beschwerdeführer sei über die MRI-Befunde der rechten Schulter und der beiden Sprunggelenke informiert

worden . Mit ihm sei das weitere Prozedere besprochen worden . Keine weiteren operativen Massnahmen, sondern es bestehe weiter die Notwendigkeit zur aktiven Physiotherapie und Verbesserung der Kraft und Bewegung der rechten Schulter und der beiden unteren Extremitäten. E r stelle dafür eine Rezeptierung von Physiotherapie, MTT und eine Arbeitsunfähigkeit von 100

% bis am 31. Mai 2021 aus mit Vorstellung in s einer Sprechstunde dann am 31. Mai 2021. 3.6

Dr. med. J.___ , Fachärztin für Chirurgie und Kreisärztin der Beschwerdegeg nerin, hielt in ihrer Stellungnahme vom 14. April 2021 (Urk.

9/439) fest, eine namhafte Verbesserung des aktuellen unfallbedingten Gesundheitszustandes im Bereich des linken Unterschenkels ( Tibiaschaftfraktur ) und OSGs rechts (Aussen knöchelfraktur Typ Weber C) sei eher unwahrscheinlich ; die derzeit empfohlene MTT sei vielmehr zur Stabilisierung des aktuellen Zustandes gedacht. Anlässlich der Rehabilitation in B.___ sei ein Zumutbarkeitsprofil für den allgemeinen Arbeitsmarkt erstellt worden: leichte bis mittelschwere Arbeit ganztags, spezielle Einschränkungen OSG beidseits wechselbelastend, keine wiederholten Einnah men von Zwangshaltungen. Des Weiteren Gehen nur auf gutem Untergrund, ohne Besteigen von Leiter und Gerüst, nur manchmal Treppengehen ohne Bedienen von vibrierenden Maschinen mit beiden Füssen. Von Seiten Dr. I.___ s

sei am 15. März 2021 weiterhin eine volle Arbeitsunfähigkeit attestiert, dabei jedoch kein Bezug zum Zumutbarkeitsprofil der Rehaklinik B.___ genommen

bzw. auch nicht dokumentiert

worden , bezüglich welcher Tätigkeit eine volle Arbeits unfähigkeit be stehe. Aus ihrer Sicht sei eine Arbeitsfähigkeit entsprechend dem erstellten Zumutbarkeitsprofil der Rehaklinik B.___ gegeben.

Bezüglich rechte s

OSG sei anhand der vorliegenden bildgebenden Diagnostik (nur leichte degenerative Veränderungen) und der klinischen Untersuchung keine Instabilität bzw. keine Bewegungseinschränkung dokumentiert, sodass bezüglich de s rechten OSG s

die Erheblichkeitsgrenze bezüglich eines Integritätsschadens nicht erreicht sei. Bezüglich de s linken OSG s

zeige sich eine mässiggradige degenerative Veränderung. Hier zeige sich jedoch, dass der Beschwerdeführer bereits 1995 einen Schadenfall gehabt habe. Dieses Dossier enthalte jedoch keine medizinischen Befunde, sodass nicht eindeutig beurteilt werden könne, ob die vorliegenden mässiggradigen degenerativen Veränderungen im Bereich des linken Sprunggelenkes auf das Ereignis von 1995 zurückzuführen seien , denn entsprechend vorliegender bildgebender Diagnostik sei keine gezielte Aufnahme des linken OSGs am Unfalltag erfolgt , sondern es lägen nur die intraoperativen Bilder sowie der Verlauf vor, dabei zeig e sich in den konventionellen Röntgen bildern bezüglich linkem OSG keine gravierende Veränderung im Verlauf. Deshalb wäre es sinnvoll zu wissen, ob es 1995 durch das Ereignis zu einer Bandverletzung im Bereich des linken OSG gekommen sei . 3.7

In ihrer Stellungnahme vom 27. Oktober 2021 (Urk. 9/491) ergänzte Kreisärztin Dr. J.___ , bezüglich de r dokumentierten degenerativen Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule und des subjektiv angegebene n schlechtere n Gehen s des Beschwerdeführers sei aus medizinischer Sicht sicherlich eine neuro logische Untersuchung sinnvoll, ob eine Einschränkung im Bereich der Lenden wirbelsäule vorliege, welche zu einer Verschlechterung des subjektiv angegebe nen Gangbildes führe, dies wäre jedoch krankheitsbedingt und nicht unfallkausal. Ebenso seien auch die im Verlauf dokumentierten Coxarthrosen beidseits krankheitsbedingt und nicht unfallkausal.

Bezüglich des Integritätsschadens am rechten Fussgelenk sei im Bereich des rechten OSGs bei Status nach konsolidierter Weber C-Fraktur klinisch keine Instabilität und keine Bewegungseinschränkung in den vorliegenden Berichten dokumentiert, bildmorphologisch im MRI vom 1 . März 2021 seien nur leichte degenerative Veränderungen nachweisbar, sodass die Erheblichkeitsgrenze nicht erreicht sei . 3.8

Verhaltensneurologin Dr. med. K.___ und Psychologin FSP lic. phil. L.___ vom Zentrum M.___

stellten in ihrem Bericht zur verhaltensneurologisch-neuropsychologischen Untersuchung vom 14. Dezember 2021 (Urk. 9/520) die Diagnose einer m ittelgradige n neuro kognitive n Funktionsstörung

assoziiert an die verminderte Belastbarkeit bei komplexer Schmerzsymptomatik , differentialdiagnostisch Akzentuierung durch die mikroangiopathischen Veränderungen, die vorbestehenden Schwächen (Legas the nie, möglicherweise vorbestehende Aufmerksamkeitsschwäche) und das niedrige Ausbildungsniveau. Aus rein neurokognitiver Sicht sei die Arbeits fähigkeit aktuell aufgrund der limitierten Belastbarkeit eingeschränkt, die begrün det sei durch die somatischen Beschwerden. Eine eigenständige hirn or ganische Komponente, die die Arbeitsunfähigkeit ihrerseits massgeblich beein flusse, sei nicht feststellbar. Allerdings seien die kognitiven Ressourcen aufgrund der genannten Faktoren deutlich limitiert. Insgesamt erscheine aus kognitiver Sicht das Wiedererlangen einer höchstens 50%igen Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung der Gesamtsituation und des bisherigen Verlaufs als realistisch (S. 2). 3.9

Versicherungsmediziner Dr. med. N.___ , Facharzt für Neurologie, führte in seiner ärztlichen Beurteilung vom 4. Mai 2022 (Urk. 9/533) aus, der Beschwerdeführer sei gemäss Unfallbeschreibung am 26. Oktober 2018 mit dem linken Fuss von einer Gartenmaschine erfasst und mehrere Meter mitgezogen worden. Er habe sich dabei Frakturen am linken Tibiaschaft sowie am lateralen Malleolus rechts zugezogen. Beide Verletzungen seien operativ versorgt worden. Weitere Beschwer den und Verletzungen seien echtzeitlich nicht dokumentiert worden. Insbesondere habe es während der akuten Spitalbehandlung und den darauf folgenden Rehabilitationsaufenthalten keinerlei Hinweise auf eine stattgehabte Kopfverletzung, kognitive Beeinträchtigungen oder Schwindel gegeben. Über den gesamten Heilverlauf sei der Beschwerdeführer von seinem Operateur, Oberarzt Dr. I.___ am A.___ , weiterbetreut worden. Weder bei dessen Konsultationen noch bei den Folgeaufenthalten in der Rehaklinik B.___ sei die Rede von kognitiven Einschränkungen oder Schwindel gewesen. Eine am 1.

Dezember 2021 durchgeführte zerebrale Bildgebung habe zudem keine intra kraniellen posttraumatischen Läsionen gezeigt. Bei fehlender entsprechender Unfallanamnese und fehlenden, strukturell objektivierbaren zerebralen Läsionen seien die Ende 2021 erhobenen neuropsychologischen Befunde nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit organisch unfallbedingt. Die Untersuche rin nen Dr. K.___ und lic. phil. L.___

hätten selbst auf das niedrige Bildungsniveau des Beschwerdeführers und die mikroangiopathischen , also krankhaften und nicht unfallbedingten, Veränderungen im MRT Schädel hingewiesen. Man könnte hier noch die bekannten psychiatrischen Diagnosen des Beschwerdeführers anführen. Was die Medikation betreffe , so nehme er keine zentral wirksamen Analgetika mehr ein. Zum Zeitpunkt der neuropsycholo gischen Untersuchung sei das antineuropathisch wirksame Medikament Lyrica bereits abgesetzt worden, sodass ein wesentlicher Medikamenteneinfluss auf die kognitive Leistungsfähigkeit ausgeschlossen werden könne . Die Ursachenzu schrei bung der kognitiven Leistungsminderung durch Dr. K.___ und lic . phil. L.___

sei somit lediglich als Arbeitshypothese zu bezeichnen, aus ver si cherungsmedizinischer Sicht komm e dies einem allenfalls möglichen Kausal zusammenhang gleich (S. 8-9).

Der Beschwerdeführer leide an einem benignen paroxysmalen Lagerungs schwindel des linken posterioren Bogengangs. Bei dieser Schwindelform handle es sich um die häufigste, peripher-vestibulär ausgelöste Schwindelform. Als Ursache gelte die Ablösung intakter oder degenerierter aus Calciumcarbonat-Kristallen bestehenden sogenannte n

Otokonien , die, in die Bogengänge des Innenohrs gelangt, die Bogengangsrezeptoren mechanisch stimulieren und somit einen Bewegungsreiz suggerieren würden . Die Diagnosestellung erfolg e klinisch anhand der o bengenannten Lagerungsmanöver, die gleichzeitig auch einen Ansatzpunkt für die Therapie bieten würden . Die Ablösung der Otokonien

könne

zwar traumatisch durch Erschütterung des Innenohrs erfolgen, wesentlich häufiger sei aber die spontane Ablösung der Kristalle. Im vorliegenden Fall sei aufgrund des langen Intervalls zwischen Unfallereignis und Erstbeschreibung des Schwindels sowie seines im weiteren Verlauf rezidivierenden und remittierenden Auftretens ein Kausalzusammenhang nicht überwiegend wahrscheinlich (S. 9) .

Das in Bezug auf kognitive Beschwerden und Schwindel Gesagte finde sinn gemäss auch auf die Sensibilitätsstörungen an den unteren Extremitäten Anwen dung. Eine direkt mit den erlittenen Frakturen oder den damit in Zusammenhang stehenden Operationen stehende Nervenschädigung wäre noch im Spital, aber doch spätestens in der Rehabilitationsklinik aufgefallen. Allerdings fänden sich weder im Austrittsbericht des A.___ noch in den beiden ersten Berichten der Rehaklinik B.___ entsprechende Hinweise. Erstmals überhaupt seien

Hypästhesien im Bereich des linken Fussrückens von Oberarzt Dr.

I.___ bei der Konsultation am 29.

April 2019, also sechs Monate nach dem Unfallereignis beschrieben worden . Die erste neurologische Abklärung sei im Juni 2019 bei Dr. O.___ im A.___ -Spital erfolgt . Diese habe an beiden Fussrücken eine leichte Hypästhesie gefunden , die links jedoch ausgeprägter gewesen sei . Die Kraft im Bereich der Füsse sei hingegen intakt gewesen , die Muskeleigenreflexe erhalten , aber schwach auslösbar. Die motorischen und sensiblen Neurographien der Nervi peronaei

profundi resp ektive

superficiales

seien beidseits unauffällig gewesen . Angesichts der Unfallverletzungen, die links den Tibiaschaft und rechts den Aussenknöchel betroffen hätten , wäre eine von Dr. O.___ postulierte Läsion von sensiblen Hautästen als Ursache der beidseitigen distalen Sensibilitätsstörung an den Füssen sehr unwahrscheinlich. Hinzu komm e , dass die Sensibilitätsstörungen an den Füssen im Verlauf zugenommen hätten . Am 12. November 2021 seien nämlich neben den bekannten Narbenstörungen auch zunehmende Dysästhesien in den Zehen III-V des rechten Fusses sowie IV und V des linken Fusses vorhanden gewesen . Im Gegensatz zur Untersuchung von 2019 sei jetzt ein sensibles Antwortpotenzial der Nervi

peronaei

superficiales nicht mehr erhältlich gewesen . Anamnese, Befunde und Elektrophysiologie sprächen somit für eine langsam fortschreitende sensible Polyneuropathie, als deren Ursache zum Beispiel die chronische Colitis ulcerosa des Beschwerdeführers in Frage komm e . Eine unfallbedingte Pathologie könne hier mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden (S. 9).

Die vom Beschwerdeführer aus neurologischer Sicht geltend gemachten Beschwer den (brennende Missempfindungen an den Füssen beidseits bzw. an den OSG beidseits, Lagerungsschwindel, kognitive Funktionsstörungen) würden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine organisch-strukturellen Folgen des Unfalls vom 26. Oktober 2018 darstellen. Aus neurologischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit aufgrund des Unfalls nicht eingeschränkt und es liege auch kein unfallbedingter neurologischer Integritätsschaden vor (S. 10) . 3.1 0

Versicherungsmediziner Dr.

D.___ hielt in seiner ärztlichen Beurteilung vom 5. Juli 2022 (Urk. 9/541) fest, beim Ereignis vom 26. Oktober 2018 liege gegenwärtig ein stabiler medizinischer Zustand vor, die in achsenkorrekter Stellung verheilte Tibiaschaftfraktur links ohne Beteiligung des Kniegelenks oder des Sprunggelenks habe zu keiner dauernden Schädigung der körperlichen Integrität geführt. Die laterale Malleolarfraktur rechts habe bildgebend am 9. März 2020 maximal eine leichte Arthrose im OSG gezeigt, sodass aktuell und in voraussehbarer Zeit die Erheblichkeitsgrenze nicht überschritten werde. 3.11

Mit Beurteilung vom 4. Januar 2023 (Urk. 9/551) bestätigte Dr. D.___ , dass der Unfall vom 26. Oktober 2018 aktuell zu keiner erheblichen Schädigung der körperlichen Integrität geführt habe u nd in vorhersehbarer Zukunft die Erheblich keitsgrenze nicht überschreiten werde. D ie Bildgebung vom 24 .

November 2022 hab e

eine leichte obere Sprunggelenksarthrose rechts dar gestellt . Eine posttrau matische Achsenfehlstellung und

eine signifikante Beinlängendifferenz seien ausgeschlossen worden . 4. 4.1

Der Beschwerdeführer verletzte sich bei einem am 9. Dezember 2013 erlittenen Unfall an der rechten Schulter (vgl. Urk. 8/6) . Die Beschwerdegegnerin erbrachte die gesetzlichen Leistungen (Heilbehandlung und Taggeld; Urk. 8/12) und stellte diese per 3. August 2014 formlos ein (vgl. Urk.

8/134/1) . Die Einstellung der Taggelder und damit die implizite Verneinung eines Anspruchs auf eine Rente und eine Integritätsentschädigung der Unfallversicherung wurde vom Beschwer de führer nicht gerügt und ist auch nicht

zu beanstanden, war er doch gemäss den ihn behandelnden Ärzten ab dem 6. August 2014 wieder zu 100 % arbeitsfähig ( Urk. 8/42 und Urk. 8/47/2) und in der Folge während mehreren Jahren in seiner angestammten Tätigkeit bei Y.___ voll erwerbstätig . Mit Verweis auf seine ab 4. August 2014 bestehende 100%ige Arbeitsfähigkeit verneinte denn auch die Invalidenversicherung mit Verfügung vom 14. Januar 2015 einen Rentenanspruch des Beschwerdeführers (Urk. 8/48). Die Verfügung wurde vo n ih m nicht angefochten. Anschliessend sind während mehrere r Jahre weder Behandlungen von Schulterbeschwerden noch eine damit in Zusammenhang stehende Arbeitsunfähigkeit dokumentiert. Durchgehend bestehende Brücken symp tome, wie dies der Beschwerdeführer behauptete (Urk. 14 S. 7 ), sind keine ersichtlich. Aus damaliger Sicht bestanden im Zeitpunkt der formlosen Leistungs einstellung

im August 2014 keinerlei Anhaltspunkte dafür, dass erneut eine Behandlungsbedürftigkeit im Sinne einer Notwendigkeit zur Behandlung oder eine Arbeitsunfähigkeit auftreten werde , womit der Fallabschluss mangels zur Diskussion stehender weiterer Leistungspflichten stillschweigend erfolgen durfte (vgl. dazu Urteil des Bundesgerichts 8C_185/2008 vom 17. Dezember 2008 E. 4.3). Bei den der Beschwerdegegnerin mit Schadenmeldung vom 27. Januar 2022 (Urk.

8/66) mitgeteilten, seit dem 26.

November 2021 wiederum bestehenden Schulter beschwerden handelt es sich damit um einen Rück

- und nicht mehr um den Grund fall und die Verneinung eines Anspruchs auf eine Rente und Integri täts entschädigung im Grundfall ist seit mehreren Jahren rechtskräftig.

Der Beschwerdeführer bezeichnete seine Beschwerden denn auch selbst als Rückfall und hielt in seiner Schadenmeldung vom 27. Januar 2022 fest, dass diese erst am 26. November 2021 aufgetreten seien (Urk. 8/66).

Die Beschwerdegegnerin hat ihre Leistungspflicht im Rückfall anerkannt und richtet dem Beschwerdeführer dafür Taggeld

- und Heilbehandlungs leistungen aus (vgl. Urk. 8/82) . D er zwischen den Parteien umstrittene Anspruch auf eine (höhere) Rente sowie eine Integritätsentschädigung aufgrund des Rückfalls ist nicht Gegenstand des vorliegenden Verfahrens, sondern von der Beschwer degegnerin in einem separaten Entscheid zu prüfen, was von ihr auch anerkannt wird. D ass die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer ab

25. März 2022 erneut Taggelder ausrichtet e (vgl. detaillierte Taggeldübersicht in: Urk.

8/141/2 3) , steht denn auch mit dem Rückfall in Zusammenhang und es kann daraus entgegen seiner Ansicht weder geschlossen werden, dass sie die per 31.

Juli 2021 erfolgte Leistungseinstellung als zu früh ergangen anerkannte , noch dass sie seine Einsprache implizit gutgeheissen hätte . Hieran ändert auch die vom Beschwerdeführer eingereichte Taggeldabrechnung vom 12. Januar 202 3 unter der Schadennummer des Unfalls vom 26. Oktober 2018 nichts (Urk. 3/8, vgl. dazu auch: Urk. 9/559/4 und Urk. 9/563 mit dem Hinweis auf eine Prüfung einer allfälligen Rückforderung). 4.2

Soweit der Beschwerdeführer vorbrachte, der Rückfall sei bereits vor der per 31. Juli 2021 erfolgten Leistungseinstellung erkennbar gewesen, kann ihm nicht gefolgt werden. Zwar waren dem MRI vom

2. März 2021 der rechten Schulter unter anderem eine deutlich zunehmende fortgeschrittene Omarthrose

sowie neu aufgetretene Partialrupturen der Supraspinatussehne

zu entnehmen (vgl.

Urk. 8/49/2-3), doch kann einzig daraus nicht auf einen Rückfall und eine damit verbundene Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin geschlossen werden . Dies umso weniger, nachdem

der behandelnde Dr. I.___

diesbezüglich eine konservative Therapie als ausreichend erachtete ( vorstehend E. 3.5 )

und der Beschwerdeführer ab dem 1. Juni 2021 mit eine m Vermittlungs grad von 8 1 % bei der Arbeitslosenversicherung gemeldet war (Urk. 9/562/5), er also selbst nicht von einer erheblichen Einschränkung aufgrund seiner Schulter ausging. Im Austrittsbericht der Rehaklinik B.___ vom 16. März 2021 (E. 3.4) wurden diesbezüglich in Kenntnis des MRI-Befundes als Probleme bei Austritt am 13.

März 2021 denn auch nur intermittierende Schmerzen an den Schultern bei erhaltener Schulterbeweglichkeit angeführt (S. 2). Der Beschwerdeführer meldete der Beschwerdegegnerin denn auch erst im November 2021, dass er nun wieder an Schulterbeschwerden leide (vgl. Urk. 8/51) und begab sich erst dann wieder in ärztliche Behandlung (vgl. Urk. 8/57) . Die Beschwerdegegnerin ist damit zu Recht erst ab diesem Zeitpunkt von einem Rückfall ausgegangen. 4.3

Nachdem demnach seit Jahren rechtskräftig feststeht, dass der Beschwerdeführer aufgrund der den Grundfall betreffenden Schulterbeschwerden keinen Anspruch auf gesetzliche Langfristleistungen hat te , ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin in der Verfügung vom 2. Dezember 2021 die Schadens nummer des Schulter-Unfalls nicht aufführte und die Einstellung der vorüber gehenden Leistungen nicht explizit auf die Schulterbeschwerden bezog, sondern auf die in Zusammenhang mit dem Unfall vom 26. Oktober 2018 bestehenden Beschwerden. Dass die Beschwerdegegnerin im Zumutbarkeitsprofil des Beschwerdeführers Arbeiten über Kopfhöhe sowie Schläge und Vibrationen ausschloss (vorstehend E. 3. 4 ), widerspricht dem im Übrigen nicht, ist es doch ohne Weiteres möglich, dass der Beschwerdeführer aufgrund seiner im Grundfall verbleibenden Einschränkung der Schulterfunktionalität gewisse Arbeiten nicht mehr respektive nur noch beschränkt ausüben kann, ohne dass sich dies auf seine Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit auswirkt , was die Beschwerde gegnerin zu seinen Gunsten im Zumutbarkeitsprofil berücksichtigte . Von einer Verletzung des rechtlichen Gehörs des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 12-13) kann nach dem Gesagten nicht die Rede sein. 4. 4

Soweit die Beschwerdegegnerin die vorübergehenden Leistungen bezüglich des Unfalls vom 26. Oktober 2018 per 31. Juli 2021 einstellte und den Fallabschluss auf diesen Zeitpunkt hin verfügte, ist auch dies nicht zu beanstanden. So ist diesbezüglich wie bereits dargelegt insbesondere nicht von Relevanz, dass der Beschwerdeführer im Zeitpunkt des Erlasses des Einspracheentscheids weiterhin an Schulterbeschwerden litt, da dies nicht den vorliegend zu beurteilenden Grundfall betrifft. Dass der Beschwerdeführer auch nach dem Fallabschluss weiter hin in psychiatrischer Behandlung stand, steht diesem ebenfalls nicht entgegen, nachdem die psychischen Beschwerden nicht in einem adäquaten Kausalzusammenhang zum Unfall stehen (vgl. dazu nachfolgend E. 5.2). Der behandelnde Dr. I.___ war denn auch am 22. März 2021 der Ansicht, dass keine weiteren operativen Massnahmen erforderlich sind, sondern dass er dem Beschwerdeführer lediglich weiterhin Physiotherapie und MTT

rezeptiere (vorste hend E. 3.5). D er Umstand, dass der Beschwerdeführer von weiterer Physio therapie profitieren könn t e, genügt aber praxisgemäss nicht, um den Fallab schluss hinauszuzögern (Urteil des Bundesgerichts 8C_496/2023 vom 22. Februar 2024 E. 5.2 ), zumal Dr. I.___ nicht anführte , dass dadurch die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers verbessert werden könnte. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers braucht zudem f ür die Einstellung der vorüber gehenden Leistungen der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliede rungs massnahmen nicht abgewartet zu werden, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesundheitliche Besserung mehr erwartet werden kann (vorstehend E. 1.2) . Dies umso weniger wenn wie vorliegend mit Blick auf die 100%ige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer angepassten sowie der unbestritten dauerhaften 100%igen Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit keine Anhaltspunkte dafür bestehen , dass durch allfällige Einglie derungsmassnahmen das der Invaliditätsbemessung der Beschwerdegegnerin zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversicherung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden könnte , zumal die Eingliederungsmassnahmen vorliegend gar nie gestartet werden konnten (vgl. Urk. 15/3) . Der Beschwerdeführer vermochte denn auch nicht auf einen einzigen Arztbericht hinzuweisen, gemäss welchem der Endzustand bezüg lich der beide n untere n

E xtremitäten im Juli 2021 noch nicht erreicht gewesen wäre. Vielmehr wandte er g egen den Zeitpunkt des Fallabschlusses lediglich ein, dass die Beschwerdegegnerin ihm wiederum Taggelder ausrichte, was aber wie bereits dargelegt nichts mit dem Unfall vom 26. Oktober 2018 zu tun hat. Auch der per 31. Juli 2021 erfolgte Fallabschluss bezüglich des Unfalles vom 26.

Oktober 2018 ist damit nicht zu beanstanden. In diesem Zeitpunkt war die Beschwerdegegnerin entsprechend befugt, die Adäquanzfrage zu beurteilen ( vgl.

dazu nachfolgend E. 5.2 ). 5. 5.1

Zu prüfen bleibt die Unfallkausalität der vom Beschwerdeführer geklagten neurologischen , neuropsychologischen und psychisc h en Beschwerden.

Diesbe züglich legte Versicherungsmediziner Dr. N.___ ausführlich

dar (vorstehend E.

3.9), dass während der aufgrund des Unfalls vom 26. Oktober 2018 erforder lichen Spital- und Rehabilitationsaufenthalte keinerlei Hinweise auf eine stattgehabte Kopfverletzung, kognitive Beeinträchtigungen oder Schwindel auftraten. Der Bildgebung sind zudem keine intrakraniellen posttraumatischen Läsionen zu entnehmen. Nachvollziehbar schloss er aus der fehlende n entspre chende n Unfallanamnese und fehlenden, strukturell objektivierbaren zerebralen Läsionen , dass die Ende 2021 erhobenen neuropsychologischen Befunde nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit organisch unfallbedingt sind. Soweit Dr.

K.___ und lic. phil. L.___ eine m ittelgradige neurokognitive Funk tions störung diagnostizierten und dem Beschwerdeführer eine 50%ige Arbeits fähigkeit attestierten, vermag ihr Bericht (vorstehend E. 3.8) nichts an der Beweiskraft der Aktenbeurteilung von Dr. N.___ zu ändern. Denn die beiden Fachpersonen erachteten die Funktionsstörung als ebenso wahrscheinlich durch die mikroangiopathischen

- also krankhaften - Veränderungen, die vorbeste henden Schwächen und das niedrige Ausbildungsniveau beeinflusst wie durch die Schmerzsymptomatik, womit eine überwiegend wahrscheinlich unfallbe dingte Ursache von Vornherein entfällt. Dr. N.___ führte weiter aus, dass die vom Beschwerdeführer beklagte Schwindelform wesentlich häufiger eine degenerative als eine traumatische Ursache ha t . Auch aufgrund des langen Intervalls zwischen Unfallereignis und Erstbeschreibung des Schwindels sowie seines im weiteren Verlauf rezidivierenden und remittierenden Auftretens erachtete er einen Kausal zusammenhang zwischen dem Unfall und den beklagten Schwindelbeschwerden nachvollziehbar als nicht überwiegend wahrscheinlich. Weiter wies Dr. N.___ darauf hin, dass e ine direkt mit den erlittenen Frakturen oder den darauf folgenden Operationen in Zusammenhang stehende Nervenschädigung noch im Spital oder spätestens in der Rehabilitationsklinik aufgefallen wäre , was vor liegend nicht der Fall war , und dass die Sensibilitätsstörungen an den Füssen im Verlauf zugenommen haben. Anamnese, Befunde und Elektrophysiologie sprechen damit nach den schlüssigen Ausführungen von Dr. N.___ für eine langsam fortschreitende sensible Polyneuropathie, als deren Ursache zum Beispiel die chronische Colitis ulcerosa des Beschwerdeführers in Frage kommt, nicht aber für eine unfallbedingte Pathologie. Soweit Dr. N.___ daraus schloss, dass die vom Beschwerdeführer aus neurologischer Sicht geltend gemachten Beschwerden (brennende Missempfindungen an den Füssen beidseits bzw. an den OSG beidseits, Lagerungsschwindel, kognitive Funktionsstörungen) mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine organisch-strukturellen Folgen des Unfalls vom 26. Oktober 2018 darstellen und dass aus neurologischer Sicht die Arbeits fähigkeit aufgrund des Unfalls nicht eingeschränkt ist und auch kein unfall bedingter neurologischer Integritätsschaden vor liegt, ist dies anhand seiner Ausführungen nachvollziehbar und schlüssig dargelegt . Dem widersprechende ärztliche Einschätzungen sind den Akten nicht zu entnehmen und der Beschwerdeführer bestreitet die Schlussfolgerungen des Versicherungsmediziners auch nicht substantiiert. Es bestehen damit keine auch nur geringen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der Feststellungen von Dr. N.___ , weshalb auf seine Beurteilung abzustellen ist. 5.2

In Bezug auf die vorgenannten organisch-strukturell nicht nachweisbaren und insbesondere auf die vom Beschwerdeführer beklagten psyc hischen Beschwerden ist zudem Folgendes festzuhalten: Die Beschwerdegegnerin qualifizierte den Unfall, bei welchem der Beschwerdeführer ca. 30 Meter am Fuss von einer Vertikutiermaschine mitgeschleppt wurde, als mittelschwer im Grenzbereich zu den leichten Unfällen, was vom Beschwerdeführer nicht bestritten wurde und mit Blick auf die bundesgerichtliche Rechtsprechung nicht zu beanstanden ist. Die Unfalladäquanz ist damit nur zu bejahen, wenn mindestens vier der sieben Adäquanzkriterien erfüllt sind oder eines in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist (vorstehend E. 1.6, vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_897/2009 vom 29. Januar 2010 E. 4.5 ). B esonders dramatische Begleitumstände oder eine besondere Eindrücklichkeit des Unfalles

sind vorliegend nicht auszumachen. Der Beschwerdeführer erlitt beim Unfall eine Tibiaschaftfraktur links und eine laterale Malleolarfraktur Typ Weber C rechts, eine erfahrungsgemässe Eignung , psychische Fehlentwicklungen auszulösen , besteht bei dieser Art der Verletzung nicht. Wohl liegen körperliche Dauerschmerzen und eine dauerhafte Arbeits unfähigkeit in der angestammten Tätigkeit aufgrund der unfallbedingten somatischen Beschwerden vor, diese Kriterien sind aber nicht besonders aus geprägt. Eine ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert , ist nicht auszumachen , ebenso wenig ein schwieriger Heilungs verlauf und erhebliche Komplikationen . Ob die ärztliche Behandlung von ungewöhnlich langer Dauer war, kann vorliegend offenbleiben, nachdem selbst bei drei erfüllten Kriterien die Adäquanz zu verneinen ist. Dass mindestens vier Kriterien nicht erfüllt sind, legte im Übrigen bereits die Beschwerdegegnerin dar (Urk. 2 S. 12) und der Beschwerdeführer äusserte sich nicht dazu. Auf weitere diesbezügliche Ausführungen kann verzichtet werden. Der adäquate Kausalzu sammenhang zwischen dem Unfall vom 26. Oktober 2018 und den vom Beschwerdeführer geltend gemachten psychischen und weiteren organisch-struk turell nicht nachweisbaren Beschwerden ist damit zu verneinen. Eine Ausein andersetzung mit den Berichten der ihn behandelnden Dr. med. P.___ , Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, und Dr. med. Q.___ , Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, und der von ihnen gestellten Diagnosen und deren Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers erübrigt sich demnach . 6.

Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Prüfung der dem Beschwerdeführer zustehenden Langfristleistungen auf das von den Fachärzten der Rehaklinik B.___

festgelegte Zumutbarkeitsprofil, gemäss welchem der Beschwerdeführer in der angestammten Tätigkeit nicht mehr, in einer den Beschwerden angepassten leichten bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne wiederholte Einnahme von Zwangshaltungen, ohne Arbeit über Kopfhöhe, ohne Schläge und ohne Vibrationen hingegen zu 100 % arbeitsfähig ist (vorstehend E. 3. 4 ) . Die Fachärzte legten das Zumutbarkeitsprofil nach vierw öchigem Rehabilitations aufent halt des Beschwerdeführers und damit nach eingehender Beobachtung von ihm fest. Sie wiesen auf eine erhebliche Symptomausweitung und ein demonstratives Verhalten des Beschwerdeführers hin und führten aus , dass d as Ausmass der von ihm geltend gemachten physischen Einschränkungen sich mit den objektivierbaren pathologischen Befunden der klinischen Untersuchung und bildgebenden Abklärungen sowie den Diagnosen aus somatischer Sicht nur ungenügend erklären

lässt . Soweit der behandelnde Dr. I.___ von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers ausging (vorstehend E. 3.5 ), setzte er sich mit den Beobachtungen der Fachärzte der Rehaklinik B.___ mit keinem Wort auseinander. Auch äusserte er sich nicht dazu, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit verhält. Seine Ausführungen sprechen damit nicht gegen die Schlüssigkeit des Abschluss berichts der Rehaklinik B.___ , zumal aus seiner Stellungnahme im Bericht vom 9. Dezember 2021 zu schliessen ist, dass er bei seinen Einschätzungen auch unfallfremde psychische Beschwerden mitberücksichtigt hat (vgl. Urk. 9/515/3) . Eine de m Bericht der Fachärzte der Rehaklinik B.___ widersprechende Einschätzung der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit lässt sich den Akten nicht entnehmen. Der Beschwerde führer zeigte denn auch nicht nachvollziehbar auf, gestützt auf welche medizinische Einschätzung Zweifel an seiner 100%igen Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit bestehen soll. So kann für das vorlie gende Verfahren etwa auch nicht auf die Einschätzungen von Prof. Dr. med. R.___ , Facharzt Allgemeine Innere Medizin und Rheuma erkrankungen , Ver trauensarzt der Pensionskasse des Beschwerdeführers, abgestellt werden, nach dem dieser im berufsvorsorgerechtlichen Verfahren anders als vorliegend auch unfallfremde -

so auch psychische - Beschwerden zu berücksichtigen hat

und sich zur Unfallkausalität der von ihm aufgeführten Beschwerden entsprechend

zu Recht auch nicht äussert e . Eine Auseinandersetzung mit dessen Berichten (vgl.

unter anderem Urk. 9/242/1-13) erübrigt sich damit von Vornherein. Auch

der Umstand, dass den Ärzten der Rehaklinik B.___ bei der Festlegung des Zumutbarkeitsprofils des Beschwerdeführers nicht das gesamte den Unfall vom 9. Dezember 2013 betreffende Schadensdossier zur Verfügung stand, vermag dessen Beweiswert nicht zu schmälern. Denn der Beschwerdeführer war wie bereits dargelegt trotz seiner Schulterbeschwerden nachweislich jahrelang in der angestammten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig und -tätig und es ist nicht ersichtlich, inwiefern bei solchen Umständen die Kenntnisnahme des dies bezüglichen Schadensdossiers zu einem eingeschränkteren Zumutbarkeitsprofil oder gar einer eingeschränkteren Arbeitsfähigkeit geführt hätte. Dass dem Beschwerdeführer mit Wirkung ab 1. Oktober 2019 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zugesprochen wurde (Urk. 30/2) , spricht ebenfalls nicht gegen die Arbeitsfähigkeitseinschätzung der Fachärzte der Rehaklinik B.___ , nachdem im invalidenversicherungsrechtlichen Verfahren anders als vorliegend auch die psychisch bedingte Arbeitsunfähigkeit und weitere nicht unfallkausale Beschwerden zu berücksichtigen sind. Der Beschwerdeführer wandte gegen das Zumutbarkeitsprofil ein, dass seine massiven Schulterbeschwerden nicht berück sichtigt worden seien. Diese sind aber wie bereits dargelegt im Rückfall zu prüfen und vermögen damit nichts an der Schlüssigkeit des Zumutbarkeitsprofils bezüglich des Grundfalles zu ändern.

Dass die psychischen Beschwerden im Zumutbarkeitsprofil nicht berücksichtigt wurden, ist nicht zu beanstanden, nachdem wie bereits aufgeführt kein adäquater Kausalzusammenhang zwischen diesen und dem Unfall besteht. Auch der Umstand, dass dem Beschwerdeführer im Rückfall offenbar eine Integritätsentschädigung von 25 % zugesprochen werden soll, hat keinerlei Aussagekraft bezüglich der vorliegend zu beurteilenden Arbeitsfähigkeit im Grundfall. Dass auf die Einschätzungen der

Dr es .

R.___ , P.___ und K.___ nicht eingegangen wurde, spricht ebenfalls nicht gegen das Zumutbarkeitsprofil, nachdem diese wie bereits dargelegt auch unfallfremde Beschwerden beurteilten. Das psychische Leiden wurde zudem nicht einfach «unter den Tisch gewischt» (Urk. 14 S. 12), sondern ist nicht unfallkausal.

Gemäss der nach Erlass des Einspracheentscheids im Rückfall ergangene n Verfü gung der Beschwerdegegnerin vom 3. November 2023 soll dem Beschwerdeführer ab dem 1. Oktober 2023 eine höhere Rente zugesprochen werden, dies da die Beschwerdegegnerin aufgrund des seit dem Rückfall s chulterbeschwerde bedingt eingeschränkteren Belastungsprofils einen höheren Leidensabzug anerkannte (vgl. Urk. 25 S. 2). Dass sich aufgrund des Rückfalls das Zumutbarkeitsprofil verschlechterte, ist unbestritten, für das vorliegende Verfahren jedoch ohne Belang, der Umstand wird von der Beschwerdegegnerin wie erwähnt im noch hängigen Verfahren betreffend Rückfall denn auch berücksichtigt. Zweifel am im vorliegenden Fall massgebenden Zumutbarkeitsprofil ergeben sich daraus demge genüber nicht.

Auf das Zumutbarkeitsprofil ist damit abzustellen . Da mit Blick auf die Aktenlage nicht davon auszugehen ist , dass weitere medizinische Abklärungen ein e bezüglich der beiden unteren Extremitäten und des Grundfalls der Schulterverletzung massgeblich andere Arbeitsfähigkeitseinschätzung erge ben würden, ist

auf das vom Beschwerdeführer beantragte Einholen eines polydisziplinären Gutachtens in antizipierter Beweiswürdigung ( vgl. BGE 146 V 240 E. 8.2, 122 V 157 E. 1d je m.w.H . ) zu verzichten. 7 .

Der Beschwerdeführer ist nach dem Gesagten aufgrund seiner vorliegend zu beurteilenden unfallbedingten Beschwerden in der angestammten Tätigkeit nicht mehr, in einer den Beschwerden angepassten leichten bis mittelschweren wechsel belastenden Tätigkeit ohne wiederholte Einnahme von Zwangshaltungen, ( ohne Arbeit über Kopfhöhe ) , ohne Schläge und ohne Vibrationen

hingegen spätestens ab dem Zeitpunkt der Leistungseinstellung am 1. August 2021 zu 100

% arbeitsfähig.

Zu prüfen bleibt, wie sich das Leistungsvermögen des Beschwerdeführers in wirtschaftlicher Hinsicht auswirkt. Der für die Invaliditätsbemessung und damit den Rentenanspruch massgebende Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffern mässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). Für die Ermittlung des Valideneinkommens , also des Einkommens, welches die versicherte Person nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte, wird in der Regel am zuletzt erzielten Verdienst angeknüpft.

Der Beschwerdeführer war im Zeitpunkt des Unfalls vom 26. Oktober 2018 als angelernter Gärtner bzw. Gartenbau-Maschinist bei Y.___ angestellt und es ist davon auszugehen, dass er diese Tätigkeit bei guter Gesundheit weiterhin ausüben würde. Gestützt auf die Angaben der ehemaligen Arbeitge berin hätte er 2021 ein Einkommen von Fr. 80'768.75 erzielt (vgl. Urk.

9/413, Urk. 9/465 und Urk. 9/472) . Verglichen mit dem unbestrittenen und ausge wiesenen Invalideneinkommen von Fr. 62'399.30 (vgl. Urk. 2 S. 19-20) ergibt dies einen Invaliditätsgrad von 23 %. Der von der Beschwerdegegnerin festgesetzte Anspruch auf eine Invalidenrente der Unfallversicherung in diesem Umfang ist damit zu bestätigen. 8 .

Soweit der Beschwerdeführer schliesslich eine Integritätsentschädigung bean tragte, ist festzuhalten, dass bezüglich des Grundfalles der am 9. Dezember 2013 erlittenen Schulterverletzung eine solche wie bereits dargelegt schon rechtskräftig abgelehnt wurde. Soweit die Beschwerdegegnerin beabsichtigt, dem Beschwerde führer aufgrund des bezüglich des Schulterleidens geltend gemachten Rückfalles eine Integritätsentschädigung zuzusprechen, ist dies nicht Gegenstand des vorliegenden Verfahrens. In Bezug auf die in Zusammenhang mit dem Unfall vom 26. Oktober 2018 adäquat kausal in Zusammenhang stehenden Beschwerden hielten Dr. J.___ und Dr. D.___ in ihren Stellungnahmen vom

14. April 2021, 27. Oktober 2021, 5. Juli 2022 und 4. Januar 2023 fest (vorstehend E. 3.6, 3.7, 3.10 und 3.11 ), dass weder in Bezug auf das OSG links beziehungsweise die Tibiaschaftfraktur links noch die Malleolarfraktur Typ Weber C rechts die Erheblichkeitsgrenze bezüglich eines Integritätsschadens erreicht wurde . Sie wiesen darauf hin, dass klinisch keine Instabilität und keine Bewegungs einschränkung dokumentiert und bildmorphologisch nur leichte degenerative Veränderungen nachweisbar sind und dass sowohl eine posttraumatische Achsenfehlstellung als auch eine signifikante Beinlängendifferenz ausge schlossen worden sind. In Anbetracht dieser Befunde ist die Verneinung einer Integritätsentschädigung nachvollziehbar. Dem widersprechende ärztliche Berichte oder Stellungnahmen liegen denn auch nicht im Recht .

Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der diesbezüglichen Ausführungen der Dres . J.___ und D.___

sind nicht auszumachen und wurden auch vom Beschwerdeführer nicht substantiiert geltend gemacht. Der Anspruch auf eine Integritätsentschädigung für die im vorliegenden Verfahren zu beurteilenden Unfälle ist damit zu verneinen.

Die Beschwerde ist nach dem Gesagten abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3 .

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Tobias Figi - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4 .

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubLanzicher