UV.2021.00074

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2021.00074

II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiber Volz Urteil vom 9. Dezember 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Helsana Unfall AG Zürichstrasse 130, 8600 Dübendorf Beschwerdegegnerin vertreten durch Helsana Versicherungen AG Recht & Compliance Postfach, 8081 Zürich Helsana Sachverhalt: 1.

1.1

X.___ , geboren 1961, war vom 1. März bis 31. August 2019 (Urk. 8/K1 ) als EDV-Fachmann

beim Verein Y.___ , in Z.___ , tätig und über diese bei der Helsana Unfall AG, Dübendorf (Helsana), gemäss dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG) gegen Unfälle, unfallähnliche Körperschädigungen und Berufskrankheiten versichert, als er am 3 . August 2019 beim Fahrradfahren stürzte ( Urk. 8/K1) .

1.2

Am 8. August 2019 sprang der Versicherte beim Baden ins Wasser und verspürte beim Eintauchen in das Wasser ein schmerzhaftes Knacken im linken Ohr (vgl. Urk. 8/K6 S. 2; Prozess Nr. UV.2020.00149, Urteil des hiesigen Gerichts vom 2 5. November 2020) . Am 2 9. August 2019 stürzte der Versicherte mit dem Motorrad ( Urk. 8/K6 S. 2, Urk. 9/M3 S. 1). 1.3

Nachdem die Helsana für die Folgen des Ereignisses vom 3. August 2019 Heilbe handlungsleistungen erbracht hatte , stellte sie m it Verfügung vom 2 8. September 2020 (Urk. 8/K20 ) die Versicherungsleistungen auf den 2 2. August 2020 ein und verneinte einen weiteren

Anspruch des Versicherten auf Versicherungsleistungen wegen Erreichen s des Status quo sine vel ante. Die vom Versicherten am 2 3. Oktober 2020 dagegen erhobene Einsprache (Urk. 8/K23 ) wies die Helsana mit Entscheid vom 4. März 2021 (Urk. 8/K26 = Urk. 2) ab. 2.

Gegen den Einspracheentscheid vom 4. März 2021 (Urk. 2) erhob der Versicherte am 2 8. März 2021 Beschwerde und beantragte sinngemäss, es sei die Helsana zu verpflichten, für die Zeit nach dem 2 2. August 2020 weiterhin die vorüber ge henden Leistungen für Heilbehandlung für die Folgen des Ereignisses vom 3. August 2019 zu übernehmen. Zudem sei die Helsana zur Zahlung von Schadenersatz im Umfang eines angemessenen Betrages zu verpflichten , da er sich auf Grund der Leistungseinstellung durch die Helsana nicht mehr physio therapeutisch habe behandeln lassen können ( Urk. 1 S. 2 ).

Mit Beschwerdeantwort vom 1 8. Mai 2021 ( Urk. 7) beantragte die Helsana die Ab wei sung der Beschwerde (Urk. 7 S. 2), wovon dem Beschwerdeführer am 2 0. Juli 2021 Kenntnis gegeben wurde (Urk. 10 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b). 1.2

Ist die Unfallkausalität einmal mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit nachge wiesen, entfällt die deswegen anerkannte Leistungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheits schadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfall fremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungs begrün dende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kau salen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwie genden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatsache handelt, liegt die entspre chende Beweis last anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausal zusammenhang gegeben ist nicht beim Versicherten, sondern beim Unfall versicherer. Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten mass gebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2 mit Hinwei sen).

Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leis tungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen). Darunter fallen auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 1 0 UVG (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2 ).

1.3

Treten im Anschluss an einen Unfall Beschwerden auf (die zuvor nicht bestanden) und ist aber davon auszugehen, dass durch den Unfall lediglich ein (zuvor stum mer) degenerativer Vorzustand aktiviert, nicht aber verursacht worden ist, so hat der Unfallversicherer bis zum Erreichen des Status quo sine vel ante Leis tungen für das unmittelbar im Zusammenhang mit dem Unfall stehende Schmerz syn drom zu erbringen (SVR 2010 UV Nr. 31 S. 125, 8C_816/2009 E. 4.3; Urteil e

des Bundesgerichts 8C_423/2012 vom 2 6. Februar 2013 E. 5.4 und 8C_217/2013 vom 4. September 2013 E. 3.4 ), und zwar selbst dann, wenn sich die Gesundheits schädigung bei einer Gewichtung der konkur rierenden Ursachen zum stark über wiegenden Teil als Krankheitsfolge darstellt. Wird durch einen Unfall ein krank hafter Vorzustand verschlimmert oder über haupt erst manifest, entfällt die Leis tungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht (Urteil des Bundes gerichts 8C_269/2016 vom 10. August 2016 E. 2.4). 1.4

Die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, ist beweisrechtlich nicht zulässig und vermag zum Nachweis der Unfallkausalität nicht zu genügen (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb , Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). Ärztliche Auskünfte, die allein auf dieser Argumentation beruhen, sind beweisrechtlich nicht zu verwerten (Urteil des Bundesgerichts 8C_241/2020 vom 29. Mai 2020 E. 3). 1.5

Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1

Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Einspracheentscheid vom 4. März 2021 (Urk. 2) davon aus, dass der Status quo sine vel ante in Bezug auf die Folgen des Unfalls vom 3. August 2019 am 2 2. August 2020 erreicht worden sei, weshalb ein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen den nach diesem Zeitpunkt weiterbestehenden Beschwerden im Bereich der linken Hand und des linken Arms im Sinne eines Sulcus

ulnaris Syndroms und dem versicherten Unfallereignis vom 3. August 2019 zu verneinen sei (S. 7 f. ) , und die Versicherungsleistungen auf diesen Zeitpunkt einzustellen seien. 2.2

Der Beschwerdeführer brachte hiegegen vor, dass er weiterhin unter Schmerzen im Bereich des Rückens, des linken Arms und des linken kleinen Fingers leide, welche durch das Unfallereignis vom 3. August 2019 verursacht worden seien, weshalb ein Anspruch auf Ü bernahme der Kosten der hiefür erforderlichen Heil behandlung ausgewiesen sei . Zudem habe er durch die Einstellung der Versiche rungsleistungen auf eine physiotherapeutische Behandlung der Rückenschmerzen verzichten müssen, weshalb ein Anspruch auf Schadenersatz bestehe ( Urk. 1 S. 2). 3. 3.1

Zu prüfen ist vorerst der vom Beschwerdeführer geltend gemachte Anspruch auf Schadenersatz. 3.2

Gemäss Art. 78 des

Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial ver sicherungsrechts (ATSG)

haften die öffentlichen Körperschaften, privaten Träger organisationen oder Versicherungsträger, die für d iese Organe verantwortlich sind, f ür Schäden, die von Durchführungsorganen oder einzelnen Funktionären von Versicherungsträgern einer versicherten Person oder Dritten widerrechtlich zugefügt wurden ( Abs. 1), wobei die zuständige Behörde durch Verfügung über Ersatzforderungen entscheidet ( Abs. 2) .

Die versicherte Person oder eine Drittperson , welche einen Schadenersatz anspruch erhebt , hat sie sich daher an die zuständige Behörde zu wenden, welche durch Verfügung über den geltend gemachten Anspruch entscheidet , wobei im Einzelgesetz festgelegt ist, w elche für den Erlass der Verfügung zuständig ist ( Ueli Kieser ATSG-Kommentar, 4. Aufl., Zürich 2020, Art. 78 ATSG Rz . 88 ). 3.3

Art. 100 UVG bestimmt, dass Ersatzforderungen nach Artikel 78 ATSG beim Versicherer geltend zu machen sind, und dass der Versicherer darüber durch Verfügung entscheidet . 3.4

Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grundsätzlich nur Rechtsverhältnisse zu überprüfen beziehungsweise zu beurteilen, zu denen die zuständige Verwaltungsbehörde vorgängig verbindlich – in Form einer Verfü gung beziehungsweise eines Einspracheentscheids – Stellung genommen hat. Insoweit bestimmt die Verfügung beziehungsweise der Einspracheentscheid den beschwerdeweise weiterziehbaren Anfechtungsgegenstand. Umgekehrt fehlt es an einem Anfechtungsgegenstand und somit an einer Sachurteilsvoraussetzung, wenn und insoweit keine Verfügung beziehungsweise kein Einspracheentscheid ergangen ist (BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a). 4.

Anfechtungsgegenstand des vorliegenden Beschwerdeverfahrens ist der E inspracheentscheid vom 4. März 2021 ( Urk. 2) , womit die Verfügung vom 2 8. September 2020 ( Urk. 8/K20), worin die Versicherungsleistungen für die Folgen des Unfalls vom 3. August 2019 per 2 2. August 2020 eingestellt wurden, geschützt wurde. Die Frage nach einem Anspruch des Beschwerdeführers auf Schadenersatz stellte indes weder Gegenstand der Verfügung vom 2 8. September 2020 noch des angefochtenen Einspracheentscheids vom 4. März 2021 dar. Viel mehr hat die Beschwerdegegnerin darüber bis anhin nicht verfügt.

Demzufolge gehört ein allfälliger Schadenersatzanspruch des Beschwerdeführers nicht zum Anfechtungsgegenstand des vorliegenden Verfahrens, weshalb inso weit auf die Beschwerde nicht einzutreten ist. 5. 5.1

Im Folgenden ist anhand des massgebenden medizinischen Sach verhalts zu prü fen, ob die Beschwerden, unter welchen der Beschwerdeführer nach dem 2 2. August 2020 litt, durch das versicherte Unfallereignis vom 3. August 2019 verursacht wurden. 5.2

Dr. med. A.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, stellte im Über we isungsschreiben an Dr. med. B.___ vom 1 8. November 2019 (Urk. 9/M1) die folgende Diagnose: - Parästhesien im Bereich des linken Unterarms und der linken Hand (Dif ferentialdiagnose: Ulnariskompressionssyndrom , Nervenwurzelkompres sion)

Der Arzt führte aus, dass der Beschwerdeführer, welcher am 6. (richtig: 3.) August 2019 mit dem Fahrrad auf die linke Seite gestürzt sei, initial unter Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule gelitten habe und in Bezug auf die Schulter weit gehend beschwerdefrei gewesen sei. In der F olge seien Schulterschmerzen im Bereich der linken Schulter sowie eine Gefühlsstörung im Bereiche des linken Unterarms und der linken Hand aufgetreten. Gegenwärtig leide der Beschwerde führer unter Parästhesien im Bereich des linken Unterarms und der linken Hand ulnarseits sowie intermittierend auch an Hypästhesien . 5.3

Dr. med. B.___ , Fachärztin für Neurologie, stellte in ihrem Bericht vom 2 5. November 2019 ( Urk. 9/M2) die folgende Diagnose (S. 1): - leichtgradiges sensibles Sulcus

ulnaris

Syndrom links bei : - Status nach Ellenbogenkontusion mit Neurapraxie des N ervus

ulnaris sinister anlässlich eines Velosturz es

vom 3. August 2019

Die Ärztin erwähnte, dass ein sehr leichtgradiges sensible s Sulcus

ulnaris

Syndr om links mit diskretem sensiblem Leitungsblock über dem linken Sulc us

ulnaris

bestehe, welches möglicherweise durch eine Ellenbogenkontusion mit Neuroapraxie des N ervus

ulnaris

verursacht worden sei . Sie führte aus, dass eine Ellenbogenflexion über 90 Grad mit gleichzeitige r Hebung über die Herzebene ( wie beispielsweise bei einem Lesen im Bett) sowie eine nächtliche Ellenbogen flexion vermieden werden sollten (S. 1). 5.4

Dr. med. C.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin , erwähnte in seinem Bericht vom 2 3. März 2020 ( Urk. 9/M3), dass die Erstbehandlung nach dem Ereignis vom 3. August 2019 am 6. August 2019 bei seinem verstorbenen Praxiskollegen Dr. A.___ stattgefunden habe. Gemäss den Angaben von Dr. A.___ habe der Beschwerdeführer nach dem Sturz mit dem Fahrrad vom 3. August 2019 unter Schmerzen im lumbalen Rückenbereich gelitten . Anlässlich der k linisch en Untersuchung sei eine Lendenwirbelsäule ( LWS ) mit einge schränkter Beweglichkeit und entsprechender Druckdolenz lumbal fest gestellt worden. Radiologisch sei im Bereich der LWS keine Fraktur festzustellen gewesen . Es sei die Diagnose einer Kontusion der LWS gestellt worden . Der Beschwerde führer sei medikamentös und lokal mittels n ichtsteroidale n Antirheumatika (NSAR)

b ehandelt worden . Anlässlich der Konsultation vom

1 6. August 2019 sei eine starke Besserung der Rücken schmerzen

festgestellt worden .

Nachdem der Beschwerdeführer am 2 9. August 2019 mit dem Motorrad auf die linke Seite gestürzt war, habe am 3 0. August 2019 eine weitere Konsultation stattgefunden. Dabei habe der Beschwerdeführer unter Schmerzen im Bereich des linken Thorax es

und im Bereich des linken Oberschenkel s gelitten . Die Unter suchung habe eine beschwerdefreie Schulter, eine Druckdolenz links paraver tebral, einen Kompressionsschmerz im Bereich der Rippen links dorsal, einen Hustenschmerz und eine Druckdolenz

im Bereich des lateralen Oberschenkel s ergeben . Die Beschwerden seien als Kontusionen des

linken Thorax es, der linken Rippen und des linken Oberschenke ls nach einem Motorradunfall interpretiert worden . Gleichzeitig habe der Beschwerdeführer erwähnt, dass er seit dem Velosturz vom 3. August 2019 unter Schmerzen im Schulterbereich links mit te il weiser Hyp ä sth esie (Taubheitsgefühl) an der linken Hand ulnar gelitten habe . Die klinische Untersuchung habe eine in den linken Arm schmerzausstrahlende Rotation der Halswirbelsäule (HWS) ergeben, welche als z ervi k obrachiales Syndrom interpretiert worden sei . Der Beschwerdeführer sei medikamentös mit NSAR behandelt worden .

Am 1 3. September 2019 habe eine ern eute Konsultation stattgefunden. Dabei habe der Beschwerdeführer im Bereich der LWS keine Beschwerden mehr ange geben. Es habe jedoch unter eine r

leichte n Sensibilitätsstörung im Bereich der linken Hand ulnar

gelitten . Arbeitsunfähigkeiten seien nicht attestiert worden . 5.5

Dr. med. D.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, erwähnte im Zwischenbericht vom 2 6. Mai 2020 ( Urk. 9/M4), dass die Erstkonsultation bei ihm am 1 2. Mai 2020 stattgefunden habe, und dass der Beschwerdeführer unter Schmerzen im Bereich der linken Schulter und unter einem persistierenden Taub heitsgefühl im Bereich der linken Hand gelitten habe . Er diagnostizierte eine Schulterkontusion links sowie ein Sulcus

unlnaris Syndrom nach Fahrradunfall vom August 2019. 5.6

Dr. med. E.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, diagnostizierte mit Zwischenbericht vom 1. August 2020 ( Urk. 9/M5) eine Schul terkontusion links und erwähnte, dass der Beschwerdeführer unter Schulter beschwerden bei einem leichtgradigen sensiblen Sulcus

ulnaris Syndrom links leide. 5.7

Prof. Dr. med. F.___ , Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trau matologie des Bewegungsapparates, beratender Arzt der Beschwerdegegnerin, führte in seiner Stellungnahme vom 2 1. August 2020 (Urk. 9/M6) aus, dass es sich beim Sulcus

ulnaris Syndrom um einen Engpass im Sulcus

ulnaris am Ellen bogen handle, welche symptomatisch werde, wenn chronisch Druck ausgeübt werde. Als Traumafolge könne ein Sulcus

ulnaris Syndrom insbesondere dann entstehen, wenn eine Fraktur in unmittelbarer Nähe des Sulcus

ulnaris stattge funden habe. Da eine Traumatisierung des linken Ellenbogens des Beschwerde führers vorliegend nicht dokumentiert sei, könne die Diagnose eines posttrauma tischen Sulcus

ulnaris Syndroms nicht gestellt werden (S. 2). 5.8

Die Ärzte des Universitätsspitals G.___ , Klinik für Neurologie, erwähnten in ihrem Bericht vom 1. Oktober 2020 ( Urk. 3/2), dass am 1. Oktober 2020 eine elektrodiagnostische Untersuchung durchgeführt worden sei, und stellte n die folgende Diagnose (S. 1): - leichtes Sulcus

ulnaris Syndrom links, Erstdiagnose im Oktober 2020 mit/bei: - therapeutisch: Ell en bogen-Polsterung zur Nacht - Elektroneuromyographie (ENMG) vom Oktober 2020: diskrete Verlän gerung der motorischen Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) über dem Sulcus

ulnaris und Minderung des sensiblen Nervenaktionspotentials (SNAP ) links; normale Neurograph ien des Nervus

accessorius

beidseits und Nervus

ulnaris rechts, normale Myograph ien des M usculus

infra spinatus links

Die Ärzte erwähnten, dass die Fragestellung einen Status nach Schulterkontusion links nach Sturz mit dem Fahrrad (Mountainbike, MTB )

im August 2019 bei einem fortbestehende n, haltungsabhängigen Taubheitsgefühl

im linken Oberarm betreffe (S. 1) , und führten aus, dass von einem leichtgradigem Sulcus

ulnaris Syndrom auszugehen sei. Es sei eine Ellbogenpolsterung links und eine Vermei dung von Reizung und Kompression im Ellbogenbereich angezeigt (S. 2). 6. 6.1

Den erwähnten medizinischen Akten ist zu entnehmen, dass der Beschwerde führer nach dem Unfall vom 3. August 2019 erstmals am 6. August 2019 durch Dr. A.___ behandelt wurde (vorstehend E. 5.4 ). Dabei habe der Beschwerde führer unter Schmerzen im Bereich der LWS gelitten und sei in Bezug auf die linke Schulter, den linken Arm und die linke Hand weitgehend beschwerdefrei gewesen (vorstehend E. 5.4 und E. 5.2 ). Es wurde eine Kontusion der LWS diag nostiziert. Anlässlich der Folgek onsultation vom

1 6. August 2019 wurde eine starke Besserung der lumbalen Rücken schmerzen

festgestellt (vorstehend E. 5.4) .

6.2

In der Folge erlitt der Beschwerdeführer am 2 9. August 2019 einen erneuten Unfall . Dabei stürzte er mit dem Motorrad auf die linke Seite. Anlässlich der Erst konsultation nach dem Unfall vom 2 9. August 2019 bei Dr. A.___ , welche am 3 0. August 2019

stattgefunden hatte, litt

der Beschwerdeführer unter Schmerzen im Bereich des linken Thorax es

und im Bereich des linken Oberschenkel s . E s wurden Kontusionen des linken Thoraxes, der linken Rippen und des linken Ober schenkels diagnostiziert. Gleichzeitig litt der Beschwerdeführer unter Schmerzen im Schulterbereich links mit teilweiser Hypästhesie

an der linken Hand ulnar , wobei diese Beschwerden gemäss den Angaben des Beschwerdeführers bereits seit dem Unfall vom 3. August 2019 bestanden hätten. Diesbezüglich wurde ein zervikobrachiales Syndrom mit einer in den linken Arm schmerzausstrahlende n Rotation der HWS diagnostiziert. A nlässlich einer weiteren Konsultation vom 1 5. November 2019 , stellte Dr. A.___

persistierende Parästhesien im Bereich des linken Unterarms und der linken Hand ulnarseits sowie intermittierend Hypästhesien fest

(vorstehend E. 5.4 ) und über wies den Beschwerdeführer am 1 8. November 2019 an Dr. B.___ zur Durchführung einer neurologische n Untersuchung. Im Zuweisungsschreiben vom 1 8. November 2019 erwähnte Dr. A.___ indes ausschliesslich den Sturz mit dem Fahrrad vom 3. August 2019 und sah davon ab, den Sturz mit dem Motorrad vom 2 9. August 2019 zu erwähnen (vorstehend E. 5.2 ). 6.3

Die am 2 5. November 2019 von Dr. B.___ durchgeführte neurologische Unter suchung ergab ein leichtgradiges sensibles Sulcus

ulnaris Syndrom links . Dr. B.___

führte als Ursache den Unfall mit dem Fahrrad vom 3. August 2019 auf und ging davon aus, dass sich der Beschwerdeführer dabei möglicherweise eine Ellenbogenkontusion zugezogen haben könnte (vorstehend E. 5.3 ). 6.4

Auch die Ärzte des Universitätsspitals G.___ gaben in ihrem Bericht vom 1. Oktober 2020 (vorstehend E. 5.8 ) an, dass die hausärztliche Zuweisung auf Grund von Schmerzen im Bereich der linken Schulter nach einem Sturz mit dem Fahrrad beziehungsweise Moun tainbike im Juli 2019 ( Urk. 3/2 S. 2) beziehungsweise August 2019 (Urk. 3/2 S. 1) erfolgt sei . Ihre neurologische Untersuchung ergab in Übereinstimmung mit derjenigen durch Dr. B.___ ein leichtes Sulcus

ulnaris Syndrom links. 7. 7.1

Nach Gesagtem steht fest, dass der den Beschwerdeführer nach dem Sturz mit dem Fahrrad vom 3. August 2019 erstbehandelnde Dr. A.___ anlässlich der Konsultationen vom 6. und 1 6. August 2019 lediglich Schmerzen im Bereich der LWS feststellte und erwähnte, dass der Beschwerdeführer in Bezug a uf die linke Schulter, den linken Arm und die linke Hand weitgehend beschwerdefrei gewesen sei. Erst nach dem erneuten Unfall vom 2 9. August 2019, als der Besch werde führer mit dem Motorrad stürzte, wurde n anlässlich der Konsultation vom 3 0. August 2019 von Dr. A.___ erstmals Schmerzen im Bereich des linken Thorax es und des linken Oberschenkel s sowie Schmerzen im Bereich der linken Schulter mit teilweiser Hypästhesie an der linken Hand ulnar festgestellt. In der Folge stellte Dr. A.___ im Zuweisungsschreiben an Dr. B.___ vom 1 8. November 2019 erstmals Parästhesien im Bereich des linken Unterarms und der linken Hand ulnarseits

fest. 7.2

D ie auf echtzeitlichen Angaben anlässlich der Erstkonsultation und der Folge konsultationen beruhenden Beurteilungen durch Dr. A.___ vom 1 8. Novem ber 2019 (vorstehend E. 5.2 ) und durch Dr. C.___ vom 2 3. März 2020 (vorste hend E. 5.4 ) vermögen insbesondere in Bezug auf den zeitlichen Verlauf des Gesundheitsschadens und des Beschwerdebildes zu überzeugen, so dass insofern vorliegend darauf abgestellt werden kann. Nicht zu überzeugen vermag die Beurteilung durch Dr. A.___ i n seinem Überweisungsschreiben vom 1 8. November 2019 (vorstehend E. 5.2 )

insofern , als er darin den Unfall vom 2 9. August 2019 nicht erwähnte und auf Grund der Angaben des Beschwerde führers vom 3 0. August 2019, wonach er bereits seit dem 3. August 2019 unter Schulterschmerzen und unter einer teilweisen Hypästhesie im Bereich der linken Hand gelitten habe (vgl. Urk. 9/M3), davon ausging, dass diese Beschwerden auf den Unfall vom 3. August 2019 zurückzuführen seien.

Dies steht im Gegensatz zu dem von Dr. A.___

anlässlich der Konsultationen vom 6. und 1 6. August 2019 erhobenen Befund, wonach der Beschwerdeführer in Bezug auf die linke Schulter und den linken Arm beschwerdefrei gewesen sei . Diesbezüglich erscheint die Beurteilung durch Dr. A.___

vielmehr als widersprüchlich, weshalb darauf nicht abgestellt werden kann. Zudem gilt es diesbezüglich zu beachten, dass eine Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», wie bereits erwähnt (vorstehend E. 1.4 ), beweisrechtlich nicht zulässig ist und zum Nachweis der Unfallkausalität nicht genügt. 7.3

Demgegenüber

gilt es bei der Beurteilung durch Dr. B.___ vom 2 5. November 2019

(vorstehend E. 5.3) zu berücksichtigen , dass ihr

auf Grund des Zuweisungs schreibens von Dr. A.___ vom 1 8. November 2019 (vorstehend E. 5.2 ) die U mstä nd e , dass der Beschwerdeführer nach dem versicherten Unfallereignis vom 3. August 2019 am 2 9. August 2019 einen weiteren Unfall erlitten hatte, und dass erst im Anschluss an letzteren Unfall Schmerzen im Bereich der linken Schulter sowie Gefühlsstörungen im Bereich des linken Armes und der linken Hand erst mals angegeben hatte , offensichtlich nicht bekannt waren. Demzufolge vermag die Beurteilung durch Dr. B.___ insoweit nicht zu überzeugen, als dass sie darin davon ausging, dass das leichtgradige sensible Sulcus

ulnaris Syndrom links möglicherweise durch eine Ellenbogenkontusion verursacht worden sein könnte, welche sich der Beschwerdeführer anlässlich des Unfalls vom 3. August 2019 zugezogen haben könnte. Denn mangels Kenntnis des weiteren Unfalls vom 2 9. August 2019 beruht ihre Beurteilung auf einer unvollständigen Kenntnis des Sachverhalts und vermag insofern vorliegend nicht zu überzeugen. 7.4

Des Gleichen gilt es auch bei der Beurteilung durch die Ärzte des Universitätsspitals G.___ vom 1. Oktober 2020 (vorstehend E. 5.8 ) zu berücksichtigen, dass diese auf Grund der Zuweisung zwar Kenntnis des versicherten Unfalls im Sinne eines Sturzes mit dem Fahrrad vom 3. August 2019, nicht hingegen Kenntnis des Unfalls im Sinne eines Sturzes mit dem Motorrad vom 2 9. August 2019 hatten. Insoweit die Ärzte des Universitätsspitals G.___ die Schulterschmerzen und das leichte Sulcus

ulnaris Syndrom links auf den Unfall vom 3. August 2019 zurückführen wollten, beruht daher auch deren Beurteilung auf einer unvollständigen Kenntnis des massgeblichen Sachverhalts und vermag daher nicht zu überzeugen, weshalb insoweit darauf nicht abgestellt werden kann. 7.5

Die Stellungnahme von Prof. F.___ vom 2 1. August 2020 ( vorstehend E. 5.7 ) erfüllt grundsätzlich die nach der Rechtsprechung für eine beweiskräftige medi zinische Ent schei dungs grundlage vorausgesetzten Kriterien (vgl. vorstehend E.

1.5 ). Insbe son dere vermag zu überzeugen, dass er in seiner Beurteilung davon ausging, dass eine Traumatisierung des linken Ellenbogens des Beschwerde führers , insbesondere eine solche im Sinne einer Fraktur oder Kontusion ,

nicht erstellt sei, weshalb die Diagnose eines posttraumatischen Sulcus

ulnaris Syndroms nicht gestellt werden könne. Dabei schadet nicht, dass es sich bei seiner Stellungnahme um ein Aktengutachten handelt, da auch nicht auf eigenen Untersuchungen beruhende Berichte und Stellungnahmen beweiskräftig sein können, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die Beurteilung eines an sich feststehenden medizini schen Sachverhalts geht, mit hin die direkte fachärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 9C_558/2016 vom 4. November 2016 E. 6.1 und 8C_641/2011 vom 22. Dezember 2011 E. 3.2.2). Dies ist bei der vorliegenden Beurteilung der Unfallkausalität der Fall, weshalb insoweit einer Aktenbeurteilung nichts ent gegenstand.

In Bezug auf die Beurteilung durch Prof. F.___ , welcher beratender Arzt der Beschwerdegegnerin ist, gilt es indes zu beachten, dass der Beweiswert von Beurteilungen versicherungsinterner Arztpersonen gemäss der Rechtsprechung zwar mit jenem externer medizinischer Sach verständigengutachten vergleichbar ist, wenn sie den praxisgemässen Anforde rungen an ein ärztliches Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen , und wenn die Arzt person über die notwendigen fachlichen Qualifikationen v erfügt (BGE 137 V 210 E. 1.2.1) , dass a uf das Ergeb nis versicherungsinterner ärztlicher Ab klä rungen indes nicht abgestellt werden kann , wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit be ste he n (BGE 139 V 225 E. 5.2 und 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7; Urteil des Bun desgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4).

Solche Zweifel an der Zu verlässigkeit und Schlüssigkeit der Stellungnahme durch Prof. F.___ sind vorliegend indes nicht zu erkennen, weshalb in Bezug auf die Frage nach der natürlichen Kausalität der Beschwerden zum versicherten Unfallereignis vorlie gend darauf abgestellt werden kann. 8.

8.1

Gestützt auf die nachvollziehbaren Beurteilungen durch Dr. A.___ vom 1 8. November 2019 (vorstehend E. 5.2 ), durch Dr. C.___ vom 2 3. März 2020 (vorstehend E. 5.4 ) und durch Prof. F.___

vom 2 1. August 2020 (vorstehend E. 5.7 ) ist daher auszugehen, dass der Beschwerdeführer anlässlich des Unfaller eignisses vom 3. August 2019 weder eine Fraktur noch eine Kontusion

des linken Ellenbogens erlitt, und dass er unmittelbar nach diesem Unfallereignis sowie im Zeitraum danach bis zum erneuten Unfall vom 2 9. August 2019 lediglich unter Rückenschmerzen beziehungsweise unter Schmerzen im Bereich der LWS litt. Demzufolge ist davon auszugehen, dass die erstmals am 3 0. August 2019 doku mentierten Beschwerden im Bereich der linke n Schulter, des linken Arm s

und der linke n Hand

im Sinne von Folgen eines leichten Sulcus

ulnaris Syndroms links nicht mit überwiegender W ahrscheinlichkeit durch das versicherte Unfallereignis vom 3. August 2019 verursacht wurden. Da anlässlich der Konsultation bei Dr. A.___ vom 1 6. August 2019 eine starke Besserung der lumbalen Rücken schmerzen festgestellt wurde (vorstehend E. 5.4 ), und da der Beschwerdeführer in der Zeit ab dem 3 0. August 2019 nicht mehr angab, unter lumbalen Rücken beschwerden zu leiden, ist in Bezug auf den versicherten Unfall vom 3. August 2019 von einem Erreichen des Status quo sine vel ante spätestens am 2 9. August 2019 auszugehen. 8.2

Da davon auszugehen ist, dass in Bezug auf den Unfall vom 3. August 2019 bereits am 2 9. August 20 19 der Status quo sine vel ante erreicht wurde, und da die Unfälle vom 3. und vom 2 9. August 2019 zudem verschiedene Körperteile betrafen, entfällt daher auch eine Teilursächlichkeit für die ab dem 2 9. August 2019 weiterbestehenden Beschwerden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_816/2009 vom 2 1. Mai 2010 E. 4.3 f.) . 8.3

Unter diesen Umständen ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin mit dem die Verfügung vom 2 8. September 2020 ( Urk. 8/K20) bestätigenden Einspracheentscheid vom 4. März 2021 ( Urk.

2) die vorübergehenden Versiche rungsleistungen , insbesondere diejenigen für Heilbehandlung, für die Folgen des Unfalls vom 3. August 2019 wegen Erreichens d es Status quo sine vel ante auf den 2 2. August 2020 einstellte.

Demzufolge ist die Beschwerde, insoweit auf sie einzutreten ist, abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen , soweit auf sie eingetreten wird . 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Helsana Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber Grieder-MartensVolz