UV.2019.00145

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2019.00145

IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Gerichtsschreiberin Casanova Urteil vom 1 7. März 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Kurt Pfändler advo5 Rechtsanwälte Waltersbachstrasse 5, Postfach, 8021 Zürich 1 gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

X.___ , geboren 1978, war zuletzt für Y.___ AG als Leiter Online und Social Network tätig und in dieser Eigenschaft gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle bei der Suva versichert. Mit Schadenmeldung UVG vom 1 5. Oktober 2013 wurde der Suva angezeigt, dass der Versicherte am 6. Oktober 2013 in Spanien mit dem Fahrrad gestürzt sei ( Urk. 9/1). Der erst behan delnde Arzt Dr. med. Z.___ , Facharzt für Allgemeine Medizin, diagnosti zierte am 9. Oktober 2013 1) eine Minor Brain Injury Grad II (-III) mit 2) Verdacht auf Contusio cerebri mit neurovegetativen und neuropsychologischen, passageren Defiziten und Akzentuierung eines vorbestehenden bekannten Tin n i tus ( Urk. 9/6). Anlässlich der gleichentags stattfindenden Notfallbehandlung im Spital A.___ wurde 1) eine Commotio cerebri vom 6. Oktober 2013 und 2) ein Parenchymdefekt links hochfrontoparietal , möglicherweise anlagebedingt diagnostiziert ( Urk. 9/13).

Die Suva trat auf den Schaden ein und erbrachte die gesetzlichen Leistungen. Am 6. Januar 2015 verfügte die Suva die Einstellung der Versicherungsleistungen per 3 1. Januar 2015 ( Urk. 9/162), da die noch geklagten Beschwerden organisch nicht hinre ichend nachweisbar seien und das Ereignis keine adäquat kausale Ursache derselbigen sei . Der Versicherte erhob hiergegen am 2. Februar 2015 Einsprache ( Urk. 9/174; ergänzende Einsprachebegrün dung en vom 1 8. Februar und 2 7. Juli 2015, Urk. 9/179 und Urk. 9/217 ), woraufhin die Suva weitere Abklärungen tätigte und am

7. August 2015 mitteilte, dass sie die Einsprache gutheisse und die Leistungen ab dem 1. Februar 2015 wieder ausrichte ( Urk. 9/219).

Die Suva wartete infolgedessen den Heilverlauf weiter ab, tätigte zusätzliche Abklärungen und holte insbesondere die neurologische Beurteilung von Dr. med. B.___ , Facharzt für Neurologie, vom 1 6. Januar 2017 ein ( Urk. 9/363). Mit Verfügung vom 1 3. Februar 2017 teilte die Suva dem Versicherten mit, dass die andauernd noch geklagten Beschwerden organisch nicht hinreichend nachweis bar seien. Nach Prüfung der mas sgebenden Kriterien sei die Adäquanz zu verneinen, so dass kein Anspruch auf weitere Geldleistungen der Suva in Form einer Invalidenrente oder Integritätsentschädigung bestehe ( Urk. 9/371). Nachdem der Versicherte hiergegen am 1 5. März 2017 Einsprache erheben liess ( Urk. 9/383) , tätigte die Suva weitere Abklärungen und holte insbesondere das polydisziplinäre Gutachten des C.___ vom 2 0. Juli 2018 ein ( Urk. 9/418). Nachdem der Versicherte erneut Gelegenheit zur Stellungnahme erhalten hatte (ergänzende Einsprache n vom 3. September und 2 9. November 2018, Urk. 9/422 und Urk. 9/429 ) und die Aktenbeurteilung von lic . phil. D.___ , Fachpsychologin für Neuropsychologie FSP und Psychotherapie FSP, vom 2 0. August 2018 ( Urk. 9/423 )

eingereicht hatte , holte die Suva das Ergänzungsgutachten vom 7. März 2019 ( Urk. 9/438 )

ein, wozu sich der Versicherte am 1 0. April 2019 erneut äusserte ( Urk. 9/443 ). Mit

Einspracheentscheid vom 3. Mai 2019 entschied die Suva , dass die Verfügung vom 1 3. Februar 2017 in teilweiser Gutheissung der Einsprache dahingehend geändert werde, dass der Versicherte Anspruch auf die gesetzlichen Versicherungsleistungen bis zum 6. Februar 2018 habe. Im Übrigen wies die Suva die Einsprache ab ( Urk. 2). 2.

Hiergegen erhob der Versicherte am 2 9. Mai 2019 Beschwerde am hiesigen Gericht und beantragte, es seien die Verfügung und der Einspracheentscheid aufzuheben und es sei festzustellen, dass er auch über den 6. Februar 2018 hinaus Anspruch auf die gesetzlichen Versicherungsleistungen habe. Es sei ein gericht liches Obergutachten mit den Disziplinen Neurologie, Psychiatrie, ORL, Ophtal mologie und Neuropsychologie einzuholen. Die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, dem Beschwerdeführer die Kosten für die Aktenstellungnahme von Frau D.___ im Betrag von Fr. 1'000.-- zu vergüten . In prozessualer Hinsicht ersuchte er um Anordnung eines zweiten Schriftenwechsels sowie Durchführung einer öffentlichen Beratung ( Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 3 1. Juli 2019 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 8 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 9/1-463), worüber der Beschwerdeführer am 6. August 2019 in Kenntnis gesetzt wurde. Gleichzeitig wurde ihm mitgeteilt, dass das Gericht die Anordnung eines zweiten Schriftenwechsels als nicht notwendig erachte ( Urk. 10). Der Beschwerdeführer nahm am 1 8. September 2019 erneut Stellung ( Urk. 13), worüber die Beschwerdegegnerin am 2 3. September 2019 in Kenntnis gesetzt wurde ( Urk. 15).

Anlässlich der Hauptverhandlung vom 2 0. Oktober 2020 hielten die Parteien an ihren Anträgen fest (vgl. Urk. 22, Urk. 23 sowie Protokoll der Hauptverhandlung vom 2 0. Oktober 2020). Der Beschwerdeführer reichte verschiedene Diagramme bezüglich seines subjektiv empfundenen Gesundheitszustandes sowie Wohlbe findens ein sowie eine Liste mit Beanstandungen bezüglich des Gutachtens des C.___ vom 2 0. Juli 2018 ( Urk. 24/1-2). Mit Schreiben vom 3. November 2020 wurde den Parteien je eine Kopie des Protokolls der Hauptverhandlung sowie der eingereichten Unterlagen zur Kenntnis gebracht ( Urk. 25).

3.

Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Die Beschwerdegegnerin hielt in ihrem Einspracheentscheid dafür ( Urk. 2), dass die aktuell geklagten Beschwerden ausserhalb der kognitiven Einschränkungen (Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Sehbeschwerden) entweder nicht auf einem objektivierbaren organischen Substrat beruhten, welches auf das Unfallereignis vom 6. Oktober 2013 zurückzuführen wäre ,

oder aber bereits vorbestehend gewesen seien und der Status quo ante vel sine inzwischen erreicht sei. Dem C.___ -Gutachten vom 2 0. Juli 2018 sei zusammen mit dem Ergänzungsgutachten vom 7. März 2019 volle Beweiskraft zuzuerkennen. Gestützt darauf ergebe sich, dass sich die vorbestehenden neurokognitiven Störungen des Beschwerdeführers durch den Unfall vom 6. Oktober 2013 zwar vorübergehend verschlimmert hätten, der Status quo ante allerdings spätestens mit Datum der neurologischen Begutachtung vom 6. Februar 2018 erreicht gewesen sei.

Bezüglich der nicht durch organische Unfallfolgen nachweisbare n Beschwerden sowie die psychischen Beschwerden sei zu prüfen, ob diese adäquat kausal auf den Unfall zurückzuführen seien. Dies habe nach der «Psycho-Praxis» des Bun desgerichts zu erfolgen, da lediglich eine Commotio cerebri diagnostiziert worden sei. Da es sich vorliegend um ein mittelschweres Ereignis an der Grenze zu den leichten Ereignissen handle, müssten mindestens vier der sieben Adä quanzkriterien erfüllt sein oder eines besonders ausgeprägt vorliegen. Die Kriterien der ungewöhnlich langen Dauer der ärztlichen Behandlung sowie Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit seien erfüllt, wenn auch nicht in besonders ausgeprägter Weise, womit die Adäquanz zu verneinen sei. Demnach bestehe ab dem 6. Februar 2018 kein Anspruch auf Versicherungsleis tungen mehr. 1.2

Der Beschwerdeführer brachte demgegenüber vor ( Urk. 1), dass die Beschwerde gegnerin den Anspruch auf rechtliches Gehör verletzt habe, da seine Ergänzungs fragen nicht aufgenommen worden seien, sondern es den C.___ -Gutachtern überlassen worden sei, w ie sie zu den Einwänden von lic . phil.

D.___ Stellung nehmen wollten. Die Fragen seien im Ergänzungsgutachten nicht korrekt beantwortet worden. Entsprechend sei das neuropsychologische Gutachten nicht verwertbar, es fehle an der nötigen Objektivität und das Bildungsniveau des Beschwerdeführers sei nicht angemessen berücksichtigt worden. Die erhobenen neuropsychologischen Ausfälle wären gemessen an einem Fachhochschul abschluss mit hoher Wahrscheinlichkeit deutlicher ausgefallen. Der Status quo ante sei auch nicht erreicht mit Datum der neurologischen Beurteilung vom 6. Februar 2018, da die aktuell noch beklagten Beschwerden ausserhalb der kognitiven Einschränkungen (Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Sehbeschwer den) auch heute noch bestünden. 1.3

Mit Beschwerdeantwort vom 3 1. Juli 2019 führte die Beschwerdegegnerin aus, dass das rechtliche Gehör des Beschwerdeführers nicht verletzt worden sei, da ihm angeboten worden sei, dass er eine Zwischenverfügung verlangen könne, sollte er sich mit den von der Beschwerdegegnerin gestellten Fragen nicht einverstanden erklären, worauf allerdings verzichtet worden sei. Hinzu komme, dass Fragen des Versicherten nicht unbesehens weitergeleitet werden müss t en. Die Kritik des Beschwerdeführers am Gutachten sei darüber hinaus unbegründet.

Die Übernahme der Kosten der Beurteilung von Frau D.___ sei nicht angezeigt, da diese nicht notwendig gewesen sei für die Beantwortung des Leistungs anspruchs des Beschwerdeführers. 1.4

Mit Stellungnahme vom 1 8. September 2019 ergänz t e der Beschwerdeführer, er habe eine Fahrberatung absolviert, woraus hervorgegangen sei, dass er mangelnde Voraussicht oder mangelnde Konzentration oder beides habe. Dies zeige ebenfalls deutlich, dass die Beurteilung im C.___ -Gutachten deutlich zu optimistisch ausgefallen sei bei der Annahme eines Status quo ante/sine ( Urk. 13). 1.5

Anlässlich der Hauptverhandlung hielten die Parteien im Wesentlichen an ihren bereits vorgebrachten Vorbringen fest (vgl. Urk. 22 und Urk. 23 sowie Protokoll der Hauptverhandlung vom 2 0. Oktober 2020 ).

2.

Vorab ist zu prüfen, ob die Rüge der Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör durchdringt. 2.1

Gemäss Art. 29 Abs. 2 BV haben die Parteien Anspruch auf rechtliches Gehör. Das rechtliche Gehör dient einerseits der Sachaufklärung, andererseits stellt es ein persönlichkeitsbezogenes Mitwirkungsrecht beim Erlass eines Entscheids dar, welcher in die Rechtsstellung einer Person eingreift. Dazu gehört insbesondere deren Recht, sich vor Erlass des in ihre Rechtsstellung eingreifenden Entscheids zur Sache zu äussern, erhebliche Beweise beizubringen, Einsicht in die Akten zu nehmen, mit erheblichen Beweisanträgen gehört zu werden und an der Erhebung wesentlicher Beweise entweder mitzuwirken oder sich zumindest zum Beweis ergebnis zu äussern, wenn dieses geeignet ist, den Entscheid zu beeinflussen (BGE 132 V 368 E. 3.1 mit Hinweisen). 2.2

Im Bereich des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) ist eine Begutachtung (in Abänderung der Rechtsprechung von BGE 132 V 93 ) bei Uneinigkeit durch eine beim kantonalen Versicherungs gericht (bzw. Bundesver waltungsgericht) anfechtbare Zwischenverfügung anzu ordnen. Der versicherten Person stehen vorgängige Mitwirkungsrechte zu, wobei sich die zu beachtenden Modalitäten sinngemäss nach BGE 137 V 210 E. 3.4.2.9 richten (in BGE 139 V 585 nicht publizierte E. 6.3.3 des Urt eils 8C_481/2013 vom 7. November 2013).

Nach BGE 137 V 210 E. 3.4.2.9 ist der versicherten Person ein Anspruch einzu räumen, sich vorgängig zu den Gutachterfragen zu äussern und es ist ihr zusammen mit der verfügungsmässigen Anordnung der Begutachtung der vor ge sehene Katalog der Expertenfragen zur Stellungnahme zu unterbreiten. 2.3

Der Beschwerdeführer nahm am 3. September und 2 9. November 2018 Stellung zum Gutachten des C.___ und reichte - zusammen mit der Aktenstellungnahme von lic . phil. D.___ vom 2 0. August 2018 ( Urk. 9/423) - Ergänzungsfragen ein, welche den Gutachtern des C.___ noch zu stellen seien ( Urk. 9/422 und Urk. 9/429). Die Beschwerdegegnerin setzte dem Beschwerdeführer mit Schreiben vom 5. Dezember 2018 Frist bis zum 4. Januar 2019 um Stellung zu nehmen, ob er mit den von der Beschwerdegegnerin formulierten Ergänzungsfragen im Schreiben vom 9. November 2018 ( Urk. 9/428) einverstanden sei. Falls er sich nicht damit einverstanden erklären könne, würden sie eine anfechtbare Zwischenverfügung erlassen ( Urk. 9/430).

Der Beschwerdeführer liess diese Frist ungenutzt verstreichen, so dass die Beschwerdegegnerin die Ergänzungsfragen am 9. Januar 2019 an die Gutachter zustellte ( Urk. 9/432). Damit kann von einer Verletzung des rechtlichen Gehörs keine Rede sein.

Der Vollständigkeit halber ist hinzuzufügen, dass Fragen des Versicherten durch den Versicherer nicht unbesehen

an die Gutachter zu stellen sind - v ielmehr darf sich der Versicherungsträger darauf beschränken, lediglich die für den Einzelfall erheblichen Fragen weiterzuleiten (Urteil des Bundesgerichts 9C_595/2018 vom 2 6. November 2018 E. 4.3.1).

3.

3.1

Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten.

Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt verwirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).

Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am

6. Oktober 2013 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 3.2

Gemäss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) sind Versicherungsleistungen - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten zu gewähren. Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt voraus, dass zwischen dem versicher ten Ereignis und dem eingetretenen Schaden ein natürlicher und ein adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 129 V 181 E. 3.1-2 mit Hinweisen). 3.3

Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorübergehen den Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärzt lichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs massnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). In diesem Zeit punkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE

134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 454/2014 vom 2. September 2014 E. 6.3).

Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglich keit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicher ten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbes. auf BGE 134 V 109 E. 4.3; vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3).

Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu werden, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesundheit liche Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 Urteil vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditäts bemessung der Suva gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfall versicherung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bundesgericht 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5). 3.4

3.4.1

Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva li dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan den sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 3.4.2

Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr.

U 142 S.

75 E.

4b mit Hinweisen; nicht publi ziertes Urteil des Bundesgerichts U

172/94 vom 26.

April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheits schadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr.

U 363 S.

45; BGE

119 V 7 E. 3c/ aa ). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. Da es sich hiebei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusam menhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr.

U 206 S.

328

f. E.

3b, 1992 Nr.

U 142 S. 76). Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11.

März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen). Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2). 3 .5 3.5.1

Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 3.5.2

Für die Beurteilung der Frage, ob ein Unfall nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet ist, eine psychische Gesundheitsschädigung herbeizuführen, ist nach der in BGE 115 V 133 ergange nen Rechtsprechung auf eine weite Bandbreite von Versicherten abzustellen. Dazu gehören auch jene Versicherten, die aufgrund ihrer Veranlagung für psychische Störungen anfälliger sind und einen Unfall seelisch weniger gut verkraften als Gesunde, somit im Hinblick auf die erlebnismässige Verarbeitung des Unfalles zu einer Gruppe mit erhöhtem Risiko gehören, weil sie aus versiche rungsmässiger Sicht auf einen Unfall nicht optimal reagieren (BGE 115 V 133 E. 4b).

Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinweisen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei

– ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenommen wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 3.5.3

Bei der Einteilung der Unfälle mit psychischen Folgeschäden in leichte, mittel schwere und schwere Unfälle ist nicht das Unfallerlebnis des Betroffenen massgebend, sondern das objektiv erfassbare Unfallereignis (vgl. BGE 120 V 352 E. 5b/ aa , 115 V 133 E. 6; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2; RKUV 2005 Nr. U 549 S. 237, 1995 Nr. U 215 S. 91). 3.5.4

Bei banalen Unfällen wie zum Beispiel bei geringfügigem Anschlagen des Kopfes oder Übertreten des Fusses und bei leichten Unfällen wie zum Beispiel einem gewöhnlichen Sturz oder Ausrutschen kann der adäquate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und psychischen Gesundheitsstörungen in der Regel ohne weiteres verneint werden, weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung aber auch unter Einbezug unfallmedizinischer Erkenntnisse davon ausgegangen werden darf, dass ein solcher Unfall nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesund heitsschaden zu verursachen (BGE 120 V 352 E. 5b/ aa , 115 V 133 E. 6a). 3.5.5

Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ). Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beurtei lung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S. 428, 1999 Nr. U 335 S. 207 ff.; 1999 Nr. U 330 S. 122 ff.; SVR 1996 UV Nr. 58). Anderseits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbe zogene Kriterien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die möglicherweise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb , vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 3.6

Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend , ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 4 .

4 .1

Die Besc hwerdegegnerin stellte im angefochtenen Einspracheentscheid

im Wesentlichen auf das polydisziplinäre Gutachten des C.___ vom 2 0. Juli 2018 ( Urk. 9/418) sowie das Ergänzungsgutachten vom 7. März 2019 ( Urk. 9/438) ab. Darin wer den die bis zur Begutachtung des Beschwerdeführ ers aktenkundigen medizinischen Berichte zusammengefasst ( Urk. 9/418/30 ff .), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug genommen. 4 .1.1

Die begutachtenden Ärzte des C.___ notierten folgende unfallkausalen Diagnosen mit (passageren) Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/418/19 f.): 1.

Leichte traumatische Hirnverletzung nach EFNS 2012 (ICD-10 806.0) sowie HWS-Distorsion QTF II° (ICD-10 S13.4) mit/bei: - Initialsymptomatik: eigenanamnestisch kurze Bewusstlosigkeit (LOC < 30 Minuten), kurze retro- resp. anterograde posttraumatische Amnesie (PTA < 24 Stunden), GCS nicht dokumentiert - bildgebend (MRI vom 09.10.2013 und 02.06.2015): mit Nachweis eines nicht traumatischen Parenchymdefektes im Precuneus links, überwiegend wahrscheinlich posthypoxischer Genese im Sinne einer perinatalen Läsion bei: - Status nach

Notfallsectio

caesarea und - fehlendem Nachweis einer strukturellen posttraumatischen Hirnver letzung oder einer entzündlichen, vaskulären oder neoplastischen ZNS-Erkrankung 1.1.

neurolog isch aktuell unauffällig bei Status nach persistierenden Kopfschmer zen,

zurückzuführen auf eine leichte traumatische Hirnverl etzung nach ICHD III beta sowie Status nach persistierenden Kopfschmerzen, zurückzuführen auf eine HWS-Distorsion nach ICHD-III beta (ICD-10 G44.3) 1.2.

neuropsychologisch aktuell S tatus quo ante/sine bei vorübergehender Verschlechterung

im Rahmen der leichten traumatischen Hirnverletzung.

Aktuell Nachweis einer minimalen bis leichten neuropsychologischen Funktionsstörung

und eingeschränkten Belastbarkeit multifaktorieller (unfall fremder) Genese bei: - Status nach mehrfachen Schädel-Hirn-Traumata in der Vorgeschichte - bildgebend altem Parenchymdefekt im Precuneus links - Diagnose 1. 4. und Diagnose 2 - psychoreaktiver Ü berlagerung (unspezifische Somatisierungsstörung) - Verdacht auf

dekompensierte ADHS 1.3.

psychiatrisch aktuell unauffällig bei Status nach Anpassungsstörung mit längerer

depressiver Reaktion 2013 bis anfangs 2015 (ICD-10: F43.21) 1.4.

ORL-ärztlich: aktuell S tatus quo ante/sine bei vorübergehender Verschlech terung

des vorbestehenden Tinnitus und aktenanamnestisch vorübergehen den Zeichen einer

peripher-vestibulären Funktionsstörung im Sinne eines BPLS bei Commotio labyrinthiam

06.10.13.

Aktuell mittelgradiger, kompensierter Tinnitus beidseits (ICD-10: H93.1) bei Normakusis

und intermittierender Hyperakusis sowie subjektive Gleich gewichtsbeschwerden

ohne eindeutige Hinweise auf eine klinisch manifeste peripher-vestibuläre

Störung bei fehlenden Zeichen einer zentralvestibulären Funktionsstörung (unfallfremd)

Als unfallfremde Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit hielten sie folgendes fest ( Urk. 9/418/20): 2.

Episodischer Spannungskopfschmerz nach ICHD III beta (ICD-10 G44.2) 3.

Ophthalmologisch - Astigmatismus myopicus

compositus - Exophorie mit etwas grösserem Nahwinkel - Leichte Akkommodationsstörungen

Unfallkausale oder unfallfremde Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit notierten die Gutachter keine. 4 .1.2

Die Gutachter konstatierten ( Urk. 9/418/22 ) , dass - w ie im neurologischen Fachgutachten zusammenfassend und in den Fachgutachten im Einzelnen herge leitet - beim Beschwerdeführer aktuell keine gesundheitlichen Störungen mehr vor lägen , die mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr schein lichkeit auf das Unfallereignis im Oktober 2013 zurückgeführt werden könn t en. Der Be s chwerdeführer beklage jedoch Beschwerd en, die unfallfremder Natur seien. Darunter fie len aus fachärztlicher Sicht ein episodischer Spannungskopf schmerz nac h ICHD III beta , ein Astigmatis mus, eine Exophorie mit etwas grösserem Nahwinkel, leichte Akkomodationsstörungen , ein mit telgradiger, kompensierter Tinnitus sowie eine minimale bis leichte neuropsychologische Störung mit eingeschr änkter Belastbarkeit. Daneben mü ss e aus interdisziplinärer Sicht auch hinsichtlich des langjährigen Heilungsverlaufes nach dem Unfall auf krankheitsfremde Faktoren in Form einer Dekonditionierung bei Schon- und Vermeidungsverhalten hingewiesen werden, wobei eine auffäll ige Diskrepanz zwischen den ins gesamt eher leichtgradig ausgeprägten objektivierbaren Befun den und der Selbsteinschätzung des Beschwerdeführers bestehe . Aus interdis ziplinärer Sicht sei diese Diskrepanz überwiegend wahrscheinlich nicht einer allfälligen (bewusstseinsnahen) Agg ravation geschuldet, sondern sei das Resultat eines ungünstigen Zusammenwirkens unfallfremder, teilweise auch krankheits fremder Faktoren.

Die Gutachter führten in Bezug auf die funktionellen Einschränkungen unter Berücksichtigung sämtlicher gesundheitlicher Einschränkungen aus ( Urk. 9/418/23 f.) , dass sich a ufgrund des episodischen Spannungskopfschmerzes in leicht bis mittelstarker Ausprägung mit eher niedriger Frequenz, insbesondere aber guter Behandelbarkeit mit einfachen NSAR und darunter rascher Beschwer den regredienz keine quantitative Leistungsminderung begründen lasse , die über die durch die neuropsycholo gische Störung begründbare Leis tungsminderung hinausreich e .

Aus neuro logisch-ORL-ärztlicher Sicht lä gen keine eindeutig objektivierbaren Befunde vor, die die subjektiv beklagten Koordinations-/Gleichgewichts beschwerden des Beschwerdeführers hin reichend erklären könnten. Eine klinisch manifeste peri pher-vestibuläre Störung bestehe nicht. Beim Tinnitus sei der S tatus quo ante wieder erreicht und es lä gen gleiche Verhältnisse wie vor dem Unfall vor.

Aus ophthalmologischer Sicht sei es denkbar, dass durch die Kombination aus leichter Ak komodationsstörung , Exophorie und Myopie eine visuelle Ermüdung bei Tätigkeiten am PC und im Nahbereich auftrete . Ei ne höhergradige Einschrän kung kö nn e damit jedoch nicht erklärt werden, insbesondere, da sowohl die Myopie als auch Exophorie vorbestehend gewesen seien und der Beschwerde führer sich daran gewöhnt haben sollte. Unter d er Annahme, dass die Akkomo dati onsstörung neu hinzugekommen sei, kö nn e mit der aktuell vorliegenden leichtgradigen Ausprägung eine höhergradige visuelle Leistungsbeeinträchtigung ebenso wenig erklärt werden. Leichtgradige Beeinträchtigungen der Leistungs fähigkeit, insbesondere bei Tätigkeiten am PC, lie ssen sich aber aus interdiszipli närer Sicht durchaus begründen, v.a. in Kombination mit den anderen, eben genannten Beschwerden. 4 .1.3

Aus neurol ogisch-neuropsychologischer Sicht in Anwend ung des Mini-ICF-APP (siehe neu rop sychologisches Fachgutachten) kö nn e zusammenfassend folgendes postuliert werden: Der Beschwerdeführer bes itze die Fähigkeit, sich an Regeln und Routinen anpassen zu können. Er k ö nn e auch durchaus im privaten und beruflichen Kontext Planungsaufgaben bewältigen, wobei bei komplexen Anfor derungen ein leicht erhöhter Zeitbedarf anzunehmen sei . Der Beschwerdeführer sei grundsätzlich in der Lage, sich flexibel an unterschiedliche Situationen an zupassen und situationsabhängig unterschiedliche Verhaltensweisen zu zeigen. Situations spezifisch ergä ben sich jedoch Limitierungen. So sei bei unerwarteten Veränderungen von Handlungsabläufen oder Rahmenbedingungen gemäss der

Verhaltensbeobachtung und den erhobenen Testresultaten mit leicht verlangsam ten und fehlerhaften Handlungen bzw. leich ten Anpassungsproblemen zu rechnen. Bereits erworbene fachliche Kompetenzen könn t en angewendet werden. Somit erg ä ben sich im Hinblick auf die Anwendung beruflichen Wissens keine Hinweise auf entsprechende Ein schränkungen. In Bezug auf die Bewertung eigenen Verhaltens, förderlicher und hinderlicher Bedingungen zur Erhöhung der Leistungsfähigkeit, der Minimierung körperlicher Beschwerden und therapeu tischer Interventionen existiere jedoch ein p ersönlichkeitsbedingter Bias so wie ein dysfunktionales Vermeidungsverhalten, was eine erfolgreiche Krankheits bewältigung behindere .

D ie Durchhaltefähigkeit erscheine durch die Verunsich erung durch die körper lichen Be schwerden diffuser Natur nach Mini-ICF-Graduierung in mittelgradigem bis schwerem Aus mass limitiert, was sich wiederum auf die Fähigkeit zu Spontanaktivitäten auswirk e . Hingegen sei die Selbstbehauptungsfähigkeit, die Kontakt fähigkeit, die Gruppenfähigkeit und die Fähigkeit zu familiären Beziehungen erhalten.

Entgegen seiner eigenen Einschätzung sei aus interdisziplinärer Sicht die Verkehrsfähigkeit gegeben. Es fä nden sich keine Leistungseinbussen, die in Art oder Ausmass die Fahrtüchtigkeit oder die Teilnahme am öffentlichen Verkehr (Nutzung der öffentlichen Verkehrsmittel) wesentlich beeinträchtig t en. Der leichten Verlangsamung der Reaktionsgeschwindigkeit stünd en eine äusserst rasche visuelle Ü berblicksgewinnung und unauffällige selektive sowie geteilte Aufmerksamkeitsleistungen gegenüber, so dass sie von einem geübten Autofahrer gut kompensiert werden könne .

Bei den erfolgten Bewer tungen lie ssen sich Einschränkungen infolge kognitiver Leistungsein bussen und solchen, die Folge erlebter Körperbeschwerde n bzw. deren Interpretation dar stell t en, kaum auseinanderhalten. Aus psychiatrischer Sicht könn t en bei derzeit fehlenden psychiatrischen Diagnosen keine Leistungs def izite benannt werden. Es bestehe aber ein langwieriger Heilverlauf mit Zeichen einer deutlichen Chronifizierung . Der Beschwerdeführer sei bisher in seinem Krankheitskonzept durchgängig durch das medizinische System gestützt worden und intensive Rehabilitationsbemühungen mit stationären Therapien oder beruf lichen Massnahmen hätten bisher nicht statt gefunden. Es sei davon auszugeh en, dass eine Dekonditionierung vorlieg e .

Im Hinblick auf die gesamthaft festgestellte minimale bis leichte neuropsychol o gische Störung kö nn e allgemein festgehalten werden, dass sich Patienten mit einer derart leichten neuropsychologischen Störung subjektiv beeinträchtigt fühlen können, ihre Funktionsfähigkeit im privaten Alltag und unter den meisten beruflichen Anforderungen aber (anhand der objektivierbaren Parameter) nicht eingeschränkt sei . Unter starker Belastung und in Berufen mit sehr hohen kogni tiven Ansprüchen, zu der sie aus interdisziplinärer Sicht die letzte Tätigkeit des Beschwerdeführers bei Y.___ zählen würden, könn t en leich te Leistungsein schränkungen auftreten. Es fä nden sich in der Regel keine fassbaren oder nur unter starker Belastung feststellbaren Persönlichkeitsänderungen, Auffälligkeiten in den Bereichen d er Affektivität oder des Verhal tens, was insbesondere von psychiatrischer Seite habe bestätigt werden können .

Die aktuell vorliegende minimale bis leichte neuropsychologische Störung sei angesichts der verschiedenen unfallfremden Faktoren (Status nach mehrfachen Schädel-Hirn-Traumata in der

Vorgeschichte, altem Parenchymdefekt im Precuneus links, Tinnitus, Spannungskopfschmerzen, p sychoreaktive Überlage rung, Verdacht auf

dekompensierte ADHS), des fehlenden organische n Korrelat s sowie durch die zusätzlich vorliegenden deutlichen Zeichen einer Dekonditionie rung und eines (erlernten) ängstlich gefärbten Vermeidungsverhaltens, was die Chronifizierung der Beschwerden in erheblichem Masse unterstütz e, da s Resultat der Summe aus genann ten Faktoren. 4 .2

Lic . phil. D.___ nahm am 2 0. August 2018 ausführlich Stellung zum neuro psychologischen Teilgutachten des C.___ vom 2 0. Juli 201 8. Sie hielt zusammen fassend fest ( Urk. 9/423/9 f.), dass beim neuropsychologischen Fachgutac hten die relevanten Hirnfunktionen mi t Ausnahme der visuell-räumlich mnestischen Funktionen unter Berücksichtigung der vorgebrachten Beschwerden mit geeigneten Testverfahren und F ragebogen untersucht worden seien. Bei der Auswertung und Interpretation der erzielten Testergebnisse sei unklar, welches Ausbildungsniveau bei der Ermittlung der Kennwerte zugrunde gelegt worden sei . Dies sollte unter Angabe d er Rohdaten und der bildungskorrigierten Referenz werte nachprüfbar nachgeholt werden. D i e visuell-räumliche Lernleis tung und die erhöhte Ermüdbarkeit seien nicht in die abschliessende Beurteilung mit einbezogen worden . Der Schweregrad der neuropsychol ogischen Funktions störung kö nn e erst nach einer Behebung dieser Mängel definitiv beurteilt werden. Aus dem neuropsychologische n Fachgutachten vom 2 0. Juli 2018 könn t en deshalb auch keine Aussagen zur Arbeitsfähigkeit abgeleitet werden, bevor diese Mängel nicht behoben seien. 4 .3

Die Gutachter des C.___ , Dr. phil. E.___ , eidg . anerkannte Psycho therapeutin und Fachpsychologin für Neuropsychologie FSP, und Dr. med.

F.___ , Fachärztin für Neurologie, hielten in ihrem Ergänzungsgutachten vom 7. März 2019 fest ( Urk. 9/438/7 f.), dass n ach derzeitigem Stand der Lit eratur eine bleibende, Richtung gebende Verschlechteru ng der kognitiven Leistungs fähigkeit durch eine MTBI (mild traumatic

brain

injury ) ohne nach weisbare Läsionen in der Bildge b ung äusserst unwahrscheinlich sei . Milde traumatische Hirnverletzungen produzier t en vorübergehende Veränderungen der Hirnfunktion einschliesslich Veränderungen des lonentransports , der Neurotransmitter, hormo neller Abweichungen und Veränderungen im Blutfluss („ neurome-tabolic

cascade "). Die neurologische Erhol ung von diesem Prozess geschehe gewöhnlich innerhalb von Stunden oder wenigen Tagen, während die subjektiven Beschwer den hinsichtlich Dauer und Schwere erheblich variier ten. Der Erholungsverlauf sei also sehr variabel und von einer Vielzahl von Faktoren abhängig. Zahlreiche Meta-Analysen zu neurokognitiven Veränderungen nach MTBI hätten keine nachhaltigen oder langfristigen Abnormitäten finden können. Eine jüngere Meta-Analyse habe eine vorübergehende Störung von Lern- und Gedächtnisfunktio nen unmittelbar im Anschluss an eine MTBI gefunden . Drei Monate nach dem Erei gnis sei kein bedeut samer Effekt mehr nachweisbar gewesen .

Die Beschwerden des Beschwerdeführers seien ihrer Natur nach unspezifisch und erlaub t en nicht den Rückschluss auf eine zugrundeliegende Neuropathologie. Er leide neben der erlittenen MTBI unter einer Reihe von somatischen Beschwerden, die ihrerseits, auch ohne d urchgemachte MTBI, geeignet seien, neuropsycholo gische Funktionsstörungen im dokumentierten Aus mass hervorzurufen. Hierzu zähle neben den Kopfschmerzen auch der Tinnitus. Erwartungseffekte, verminderte Stresstoleranz und eine gewisse unbewusste Verdeutlichung inner halb der Begutachtung seien als weitere, leistungshemmende Faktoren zu n ennen. Die erlittene MTBI stelle

- wenn überhaupt - also nur eine Variable unter vielen, kumulativ wirkenden Ei nflüssen dar; schon deshalb kö nn e ihr kein isolierter Anteil an der verminderten kognitiven Leistungsfähigkeit zugeordnet werden.

Darüber hinaus spr ä chen eine Reihe von Studien für einen engen Zusammenhang zwischen prätraumatischen somatischen und/oder psychologischen bzw. psychi atrischen Problemen und verstärkten p ostkommotionellen Symptomen und verminderter Wahrscheinlichkeit nach einem MTBI einer be ruflichen Tätigkeit nachzugehen. Andere Studien hätten zeigen können , dass die Wahrscheinlichkeit von Perso nen , nach MTBI

postkommotionelle Symptome zu erlei den , nicht höher sei als diejenige von Personen, die ein phys isches Trauma erlitten hätten . Die psy chologische Anpassung an das Ereignis habe sich als der entscheidende Prädiktor für das Auftreten solcher Sympto me erwiesen. 5.

5 .1

Das Gutachten des C.___ vom 2 0. Juli 2018 ( Urk. 9/418 ) sowie das Ergänzungs gutachten vom 7. März 2019 ( Urk. 9/438 ) beruhen auf für die streitigen Belange umfassenden fachärztlichen Untersuchungen und wurden in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) verfasst. Die Gutachter haben detaillierte Befunde und hieraus begründete Diagnosen erhoben, die geklagten Beschwerden berücksich tigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten des Beschwerdeführers auseinan dergesetzt. Zudem haben sie grundsätzlich die medi zinischen Zustände und Zusammen hänge einleuchtend dargelegt und ihre Schlussfolgerungen nachvoll ziehba r begründet. Die Gutachten des C.___ erfüllen daher die rechtsprechungs gemässen Anforderungen an beweis kräftig e ärztliche Entscheidungsgrundlagen ( vgl. E. 3.6 ).

5. 2

Der Beschwerdeführer bemängelte insbesondere das neuropsychologische Teilgutachten von Dr. E.___ und kritisierte, dass bis heute nicht offengelegt worden sei, mit welcher Referenzgruppe der Beschwerdeführer verglichen worden sei ( Urk. 1 S. 8). Darüber hinaus sei die erhöhte Ermüdbarkeit und das vermehrte Schlafbedürfnis nicht ausreichend berücksichtigt worden in der abschliessenden Beurteilung ( Urk. 13).

Dem ist entgegenzuhalten, dass lic . phil. D.___ in ihrer Aktenstellungnahme ausführte, dass die an drei Terminen durchgeführte insgesamt gegen 16 Stunden dauernden neuropsychologischen Untersuchungen mit der jeweils etwa 1.5-stündigen Anreise geeignet gewesen seien, auch die vorgebrachten Konzentra tionsprobleme und die vermehrte Ermüdung bei länger andauernder, psycho mentaler Beanspruchung strukturiert zu erfassen ( Urk. 9/423/6) - ihre Ausführung, wonach dies zwar erfasst worden sei, aber die entsprechenden Befunde nicht in die abschliessende Beurteilung miteinbezogen worden seien ( Urk. 9/423/8), sind ohne weitere Angabe von Gründen , woraus sie dies schliesst, nicht nachvollziehbar. Hinzu kommt, dass im Ergänzungsgutachten von Dr. E.___ und Dr. F.___ ausführlich dargelegt wurde, dass die vom Beschwerdeführer angegebene Ermüdbarkeit durchaus in die Gesamtbeurteilung miteingeflossen sei, sich allerdings kein Beleg dafür habe finden lassen, dass die subjektiv erlebte Müdigkeit mit der Leistungsfähigkeit korreliert habe bzw. sich bei Analyse der Testleistungen in Abhängigkeit vom Testzeitpunkt bzw. voran gegangener Untersuchungsdau er und jeweils bekundeter Mü digkeit kein systematischer Zusammenhang habe eruieren lassen ( Urk. 9/438/4) - darauf kann verwiesen werden.

Dr. E.___ hielt in ihrem neuropsychologischen Teilgutachten fest, dass je nach Verfügbarkeit die alters-, geschlechts- und/oder bildungskorrigierten Normen herangezogen worden seien ( Urk. 9/418/102). Angesichts der ausführ lichen Anamnese inkl. Vorschulzeit, Schulzeit, Berufs-/Arbeits-/Tätigkeitsanam nese im neuropsychologischen Teilgutachten, worin die Bildungslaufbahn des Beschwerdeführers dargestellt wurde, als auch der unbestrittenen fachlichen Qualifikation von Dr. E.___ bestehen keine Anhaltspunkte dafür, dass sie die entsprechenden Parameter nicht ausreichend berücksichtigt hätte. Im Gegenteil wurden - sofern mehrere Normierungen vorlagen - diese nebst den zentralen Rohwerten auch vollständig aufgeführt, so dass die relevanten Einflüsse von Alter und Bildung darges tellt wurden (vgl. hierzu Urk. 9 /418/102 ff.).

Der Vollständigkeit halber ist darauf hinzuweisen, dass die erneute Stellung nahme von lic . phil. D.___ vom 2 9. Mai 2019 sich lediglich allgemein damit befasst, welchen Einfluss das Heranziehen eines falschen Bildungsniveaus nach sich ziehen kann ( Urk. 3/9) - wie bereits gezeigt bestehen in casu allerdings keine Hinweise darauf, dass Dr. E.___ ein falsches Bildungsniveau herbeigezogen hätte. 5. 3

Der Beschwerdeführer reichte des Weiteren den Bericht von Dr. med. G.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Chefarzt Sportmedizin an der Klinik H.___ , vom 1. April 2019 ein. Darin führte dieser aus, dass der Beschwerdeführer im Bereich der Informatik-, respektive Bildschirmtätigkeit glaubhaft absolut nicht belastungsfähig sei. Für den ursprünglichen Beruf sei er weiterhin vollumfänglich arbeitsunfähig ( Urk. 3/12).

Diesbezüglich ist festzuhalten, dass d ie a ttestierte Arbeitsunfähigkeit ohne weitere objektive Befunde nicht nachvollziehbar ist . Des Weiteren ist auf die bundesgerichtliche Rechtsprechung hinzuweisen, wonach der Umstand allein, dass behandelnde Fachärzte eine vom eingeholten Gutachten abweichende Meinung äussern, nicht Anlass zu weiteren Abklärungen gibt oder das Gutachten in Frage zu s tellen vermögen ; anders würde es sich verhalten, wenn die behan delnden Ärzte konkrete, objektiv fassbare Aspekte namhaft machen, die dem ärztlichen Experten entgangen sind oder mit denen er sich nicht befasst hat (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 2. August 2006 U 58/06 E. 2.2) - was vorliegend allerdings nicht der Fall ist. 5. 4

Auch die Ausführungen von I.___ , bei welchem der Beschwerde führer eine Fahrberatung absolvierte, vermögen weder Zweifel am C.___ -Gutach ten auszulösen noch eine höhergradige Einschränkung des Beschwerdeführers wahrscheinlich erscheinen lassen. I.___ führte auf Rückfrage des Rechtsvertreters des Beschwerdeführers aus, dass er dem Beschwerdeführer geraten habe, nicht länger als eine halbe Stunde und nur ausgeruht am Steuer zu verweilen. Dass er gewisse Signale oder Gefahren zu spät oder gar nicht wahr genommen habe, könne auf mangelnde Voraussicht und/oder mangelnde Konzentration zurückgeführt werden. De r erste Eindruck vom Beschwerdeführer könne täuschen, seine Leistungseinschränkungen sehe man eher auf den zweiten Bli ck ( Urk. 14/3). Daraus lassen sich allerdings keine objektivierten und medizinisch nachvollziehbaren Rückschlüsse auf das Leistungsvermögen des Beschwerdeführers ableiten, da die mangelnde Voraussicht/Konzentration auch auf krankheitsfremde Gründe, wie zum Beispiel lange s

Pausieren mit Autofahren, zurückzuführen sein können. 5.5

Anlässlich der Verhandlung reichte der Beschwerdeführer eine Liste mit Bean standungen hinsichtlich des C.___ -Gutachtens ein ( Urk. 24/2). Des Weiteren gab er ergänzend zu Protokoll, dass er sich bzw. seine Situation im Gutachten nicht wiedergegeben fühle. Es sei nicht berücksichtigt worden, dass er zwar kurze Zeit leistungsfähig sein könne, allerdings danach eine ausgedehnte Erholungszeit brauche, da er nicht mehr leistungsfähig sei. Damit komme er nicht auf die gutachterlich attestierten 80 % Arbeitsfähigkeit, auch wenn er das möchte. Vor der Begutachtung habe er vier Wochen Ferien und drei Wochen eine Grippe gehabt, so dass er so erholt wie schon lange nicht mehr gewesen sei . Das Gutachten gebe seine Realität nicht wieder.

Aus diesen Vorbringen wird erneut deutlich, dass der subjektive Leidensdruck des Beschwerdeführers erheblich ist

- was nicht in Abrede zu stellen ist . Allerdings bringt er keine neuen

konkreten, objektiv fassbaren Aspekte vor, die den ärzt lichen Experten entgangen sind oder die zu einer anderen rechtlichen Beurteilung Anlass geben würden. Entsprechend vermögen d iese Vorbringen das beweiskräf tige Gutachten (vgl. E. 5.1) nicht zu entkräften.

6.

Zu prüfen ist , ob der Fallabschluss per 6. Februar 2018 zu Recht erfolgte und falls ja, ob die weiterhin bestehenden Restbeschwerden noch kausal zum Ereignis vom 6. Oktober 2013 sind. 6. 1

Der Beschwerdeführer führte diesbezüglich aus, dass der Tinnitus stärker sei als vor dem Unfall . Schwindel, Gleichgewichtsprobleme und Sehbeschwerden habe er vorher nie gehabt. Kopfschmerzen seien zuvor nur während einer kurzen Episode nach dem Tod des Vaters aufgetaucht, vorher und nachher sei en dies e nie Thema gewesen. Der Status quo ante sei entsprechend nicht erreicht mit Datum der neurologischen Begutachtung und sein Gesundheitszustand habe sich langsam aber stetig verändert. Daher sei der Zeitpunkt für den Fallabschluss nicht eingetreten, da nach wie vor erhebliche Verbesserungen zu erwarten seien ( Urk. 1 S. 8). 6 .2

Der Zeitpunkt des allfälligen Fallabschlusses - und damit der in diesem Zusam menhang gegebenenfalls vorzunehmenden Adäquanzprüfung - ist dann gegeben, „wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des - unfallbedingt beeinträchtigten - Gesundheitszustands mehr erwartet werden kann“ (BGE 137 V 199 E. 2.2.3.1). Die namhafte Verbesserung bezieht sich hierbei in erster Linie auf die Verbesserung der Arbeitsfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 4.3).

Die Gutachter des C.___ konstatierten diesbezüglich zusammenfassend , dass aus interdisziplinärer Sicht keine medizinischen Massnahmen genannt werden könnten , die zu einer namhaften Verbesserung der Arbeitsfähigkeit führen würden

( Urk. 9/418/26) . Der Fallabschluss per 6. Februar 2018 ist entsprechend nicht zu beanstanden. 7.

Zu prüfen bleibt die Unfallkausalität der weiterhin bestehenden Beschwerden. 7.1

D ie Gutachter legten bezüglich des somatischen Besc hwerdekomplexes ausführ lich dar , dass die vom Beschwerdeführer aktuell noch beklagten somatischen Beschwerden (Schwindel , Kopfschmerzen, Tinnitus sowie visuelle Störungen ) entweder ohne organisches Korrelat seien oder bereits vorbestehend waren (vgl. E. 4.1.2).

Im ophtalmologischen Teilgutachten wurde diesbezüglich dargelegt, dass die aktuell objektivierten ophtalmologischen Befunde mit leicht verminderter Akkomodationsbreite , Astigmatismus und Exophorie die vom Beschwerdeführer als stark beeinträchtigend empfundenen visuellen Störungen nicht hinreichend erklären könnten. Zwar seien vergleichbare Beschwerden im Rahmen eines post commotionellen Syndroms oder im Rahmen von HWS-Distorsionen beschrieben, jedoch könne nach fast fünf Jahren nach dem Ereignis und der Milde des initialen Traumas die mehrjährige Beschwerdepersistenz auf organischer Ebene nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erklärt werden, insbesondere da die objektivierbaren ophtalmologischen Befunde durchaus auch bei gesunden Personen vorkämen und nicht zwangsläufig zu spürbaren Beschwerden führten ( Urk. 9/418/169).

Aus ORL-ärztlicher Sicht sei es in der retrospektiven Betrachtung überwiegend wahrscheinlich zu einer Commotio labyrinthi im Zuge des Schädeltraumas gekommen. Diese sei vereinbar mit den aktuell unauffälligen otoneurologischen Befunden und der ei genanamnestisch beschriebenen d e u tlichen Besserung der initialen Schwindelsymptomatik. Auch das aktuell beschriebene, eher unspezi fische Schaukel-/Schwindelgefühl nach körperlicher Belastung sei bei fehlender Lage-/Lagerungsabhängigkeit der Schwindelbeschwerden kaum mit einer anhaltenden traumatisch bedingten Kanalolithiasis /BPLS vereinbar. Somit sei der Status quo ante in Referenzierung auf den vorbestehenden Tinnitus und mit dem unauffälligen ORL-ärztlichen Befund der Schwindelsprechstunde J.___ im Juni 2015 festzule gen ( Urk. 9/418/179).

Im neurologischen Teilgutachten führte Dr. F.___ des Weiteren äusserst ausführlich aus, dass das Unfallereignis zwar zu persistierenden Kopfschmerzen führ te , der Status quo sine/ante allerdings bereits im Dezember 2014 erreicht gewesen sei. Aktuell könne nur die Diagnose eines primären episodischen Spannungskopfschmerzes nach ICHD-III beta bei aktuell fehlender organisch begründbarer natürlicher Kausalität zum Unfallereignis gestellt werden. Auf diese Ausführungen kann verwiesen werden ( Urk. 9/418/147 ff.). Des Weiteren begrün dete sie nachvollziehbar und schlüssig, dass sich aus neurologischer, ophtal mologischer und ORL-ärztlicher Sicht kein pathomorphologisches Korrelat der subjektiv empfundenen Koordinationsstörungen und des subjektiv empfundenen Schwindelgefühls finde, wora uf ebenfalls zu verweisen ist ( Urk. 9/418/ 149 ff.). 7.2

In Bezug auf die neurokognitiven Einschränkungen erläuterte Dr. F.___ im neurologischen Teilgutachten schlüssig, aus neurologisch-neuropsychologischer Sicht sei davon auszugehen, dass die dysexekutive Störung schon vorbestehend gewesen sei, so dass spätestens mit Datum der aktuellen Begutachtung der Status quo ante erreicht sei. So müsse anhand der anamnestischen Angaben und der bildgebend nachgewiesenen Läsion im Precuneus , die überwiegend wahrschein lich Ausdruck einer perinatalen Hypoxie bei Geburtskomplikationen sei, davon ausgegangen werden, dass die in der Schulzeit berichteten schlechten schulischen Leistungen a.e . Au s druck einer prätraumatisch vorbestehenden neurokognitiven Störung gewesen sei en . Von neuropsychologischer Seite würde das Profil auch zu einem ADHS mit Störungen der Exekutivfunktionen passen, wobei von psychiatrischer Seite diese Diagnose aktuell nicht gestellt werden könne. Die Läsion im Precuneus links könne darüber hinaus noch einen Teil zum prolongier ten Verlauf nach LTHV (leichter traumatischer Hir nverletzung) beigetragen haben ( Urk. 9/418/157 ff.). Die aktuell vorliegende minimale bis leichte neuropsycho logische Störung sei angesichts der aufgeführten verschiedenen unfallfremden Faktoren und bei fehlendem organischen Korrelat überwiegend wahrscheinlich nicht mehr unfallkausal, sondern die Summe unfallfremder Faktoren, die grösstenteils schon vorbestehend gewesen seien, aktuell aggraviert durch die deutlichen Zeichen einer Dekonditionierung u nd eines (erlernten) ängstlich gefärbten Vermeidungsverhaltens, was die Chronifizierung der Beschwerden in erhe blichem Masse unterstütze ( Urk. 9/418/164).

Im Ergänzungsgutachten erläuterten Dr. E.___ und Dr. F.___ darüber hinaus , dass nach derzeitigem Stand der Literatur eine bleibende, Richtung gebende Verschlechterung der kognitiven Leistungsfähigkeit durch eine MTBI ohne nachweisbare Läsionen in der Bildgebung äusserst unwahrscheinlich sei (vgl. E. 4.3; Urk. 9/438/7). 7.3

Damit ist zusammenfassend mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass die noch beklagten somatischen Beschwerden entweder ohne organisches Korrelat sind oder der Status quo ante/sine eingetreten ist. 8.

Zu klären ist entsprechend , ob die nicht durch organische Unfallfolgen nachweis baren Beschwerden des Beschwerdeführers sowie seine psychischen Beschwerden auf das Unfallereignis vom 6. Oktober 2013 zurückzuführen sind, bzw. diese adäquat kausal sind. 8.1

Die Anwendung der «Schleudertrauma-Praxis» setzt voraus, dass ein Schleuder trauma der Halswirbelsäule (HWS-Distorsion) oder eine äquivalente Verletzung diagnostiziert wurde. Als adäquanzrechtlich gleich zu behandelnde Diagnosen gelten insbesondere auch Schädel-Hirn-Traumata. Allerdings muss zur Anwen dung der « Schleudertrauma-Praxis » bei solchen Traumata der Schweregrad einer Contusio cerebri erreicht sein und die versicherte Person muss innerhalb von 72 Stunden nach dem Unfallereignis über Beschwerden aus dem Formenkreis de s nach Schleudertraumata oftmals beobachteten und daher typisch bezeichneten vielschichten Beschwerdebildes klagen (mit weiteren Hinweisen: Rumo-Jungo /Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Zürich/Basel/Genf 2012, 4. Aufl., S. 59 f.).

Im Bericht des Spital s A.___ vom 9. Oktober 2013 diagnostizierten die Ärzte eine Commotio cerebri (vgl. Urk. 9/13). Die Gutachter des C.___ hielten eine MTBI bzw. LTHV fest. Damit ist der Schweregrad einer Contusio cerebri klarerweise nicht erreicht und die Prüfung der Adäquanz hat nach den Kriterien der «Psycho-Praxis» zu erfolgen. 8.2

Der Beschwerdeführer stürzte am 6. Oktober 2013 während der Teilnahme an einem Triathlon in Spanien vom Fahrrad (vgl. Urk. 9/1; Urk. 9/6). Fahr radstürze werden regelmässig als mittelschwere Unfälle im Grenzbereich zu den leichten Ereignissen qualifiziert (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_768/2008 vom 3. Juni 2008 E. 4.1 ; Urteil des Bundesgerichts 8C_414/2017 vom 2 6. Februar 2018 E. 3.4). Damit müssen für die Bejahung eines adäquaten Kausalzusammenhangs mindestens vier der massgeblichen Kriterien oder eines in besonderer Ausprägung erfüllt sein ( vgl. E. 3.5.5; Urteil des Bundesgerichts 8C_414/2017 vom 2 6. Februar 2018 E. 3.4 ; Urteil des Bundesgerichts 8C_487/2009 vom 7. Dezember 2009 E. 5). 8.3

8.3.1

Ob besonders dramatische Begleitumstände oder eine besondere Eindrücklichkeit des Unfalls vorliegen, beurteilt sich objektiv und nicht aufgrund des subjektiven Empfindens beziehungsweise Angstgefühls der versicherten Person. Zu beachten ist, dass jedem mindestens mittelschweren Unfall eine gewisse Eindrücklichkeit eigen ist, welche somit noch nicht für eine Bejahung des Kriteriums ausreichen kann. Es wird nur das Unfallgeschehen an sich und nicht die dabei erlittene Verletzung betrachtet. Der nachfolgende Heilungsprozess wird bei diesem Krite rium nicht einbezogen (Urteil des Bundesgerichts 8C_372/2013 vom 2 8. Oktober 2013 E. 7 mit Hinweisen auf nicht publ . E. 3.5.1 des Urteils BGE 137 V 199

; SVR 2013 UV Nr. 3 S. 7 E. 6.1 sowie Urteil 8C_15/2013 vom 24. Mai 2013 E. 7.1).

Nach der Rechtsprechung kann bei einer retrograden Amnesie dem Kriterium der besonders dramatischen Begleitumstände oder besonderen Eindrücklichkeit des Unfalls nicht die gleiche Bedeutung beigemessen werden, wie wenn eine unge trübte Erinnerung an den Unfall besteht (Urteil des Bundesgerichts U 502/06 vom 2 3. April 2007 E. 3.1 mit Hinweisen, vgl. auch Urteil 8C_899/2013 vom 1 5. Mai 2014 E. 5.2.2).

Der Beschwerdeführer kann sich selbst nicht an das Ereignis erinnern (vgl. Urk. 9/13). Anlässlich der Begutachtung im C.___ gab er an, dass er vermute, in der Kurve auf Sand gefahren zu sein, so dass ihm das Rad weggerutscht sei ( Urk. 9/418/14). Das Kriterium der besonders dramatischen Begleitumstände oder der besonderen Eindrücklichkeit des Unfalls ist damit nicht gegeben. 8.3.2

Die Ärzte des Spital s A.___ hielten in ihrem Notfallbericht vom 9. Oktober 2013 1) eine Commotio cerebri vom 6. Oktober 2013 und 2) einen Parenchymdefekt links hochfrontoparietal , möglicherweise anlagebedingt fest. Computertomographisch seien keine Hinweise auf eine Blutung oder frische ossäre Läsionen gefunden worden ( Urk. 9/13). Die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen, ist zu verneinen. 8.3.3

Bei der Prüfung des Kriteriums der ungewöhnlich langen Dauer der ärztlichen Behandlung sind die Folgen der organisch nicht ausgewiesenen Beschwerden nicht in die Beurteilung miteinzubeziehen (mit weiteren Hinweisen: Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Der Beschwerdeführer befindet sich seit dem Unfall vom 6. Oktober 2013 in ärztlicher bzw. therapeutischer Behandlung (vgl. Urk. 9/418 /17; Urk. 9/418/97; Urk. 9/444) , womit das Kriterium zu bejahen ist, wenn auch nicht in besonders ausgeprägter Weise. 8.3.4

Psychische Beschwerden sind nicht in die Beurteilung des Kriteriums der körper lichen Daue rschmerzen miteinzubeziehen , auch wenn sie als körperlich imponie ren (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_825/2008 vom 9. April 2009 E. 4.6). Entsprechend ist dieses Kriterium zu verneinen. 8.3.5

Das Kriterium der ärztlichen Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert hat, ist zweifelsfrei nicht gegeben. 8.3.6

Auf einen schwierigen Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen (BGE 134 V 109 E. 10.2.6) darf nicht schon aus der blossen Dauer der ärztlichen Behandlung und der geklagten Beschwerden geschlossen werden. Es bedarf vielmehr besonderer Gründe, welche die Genesung bis zum Fallabschluss beein trächtigt oder verzögert haben. Der Umstand, dass trotz verschiedener Therapien keine Beschwerdefreiheit erreicht werden konnte und der Heilungsverlauf nicht linear verlief, genügt hiefür nicht (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_682/2013 vom 1 4. Februar 2014 E. 11.3 und 8C_29/2010 vom 2 7. Mai 2010 E. 5.3).

Die beiden Teilaspekte des Kriteriums des schwierigen Heilungsverlaufs und der erheblichen Komplikationen müssen nicht kumulativ erfüllt sein (Urteil des Bundesgerichts 8C_29/2010 vom 27. Mai 2010 E. 5.3 mit Hinweis auf SVR 2009 UV Nr. 41 S. 142).

Vorliegend ist dieses Kriterium gestützt auf die medizinische Aktenlage (vgl. hierzu Urk. 9/418) zu verneinen, auch wenn der Beschwerdeführer weiterhin andauernde Beschwerden angibt. 8.3.7

Das Bundesgericht bejahte das Kriterium der physisch bedingten Arbeitsunfähig keit bei einer vollen Arbeitsunfähigkeit während fast drei Jahren (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_116/2009 vom 2 6. Juni 2009 E. 4.6), womit es in casu z u bejahen ist - wenn auch nicht in ausgeprägter Weise. 8.3.8

Zusammenfassend sind zwei der sieben Kriterien zu bejahen, keines davon in ausgeprägter Weise. Entsprechend ist in der Gesamtwürdigung aufgrund der objektiv erfassbaren Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusam menhang stehen oder als Folgen davon erscheinen, der adäquate Kausalzusam menhang zwischen dem Unfallereignis vom 6. Oktober 2013 und der nicht durch organische Unfallfolgen nachweisbaren Beschwerden des Beschwerdeführers sowie seine n psychischen Beschwerden zu verneinen (vgl. hierzu E. 3.5) . 9.

Zusammenfassend erweist sich der angefochtene Einspracheentscheid vom 3. Mai 2019 als rechtens und die Beschwerde ist abzuweisen. 10 . 10.1

Das vorliegende Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit . a des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). 10.2

Nach der Rechtsprechung sind unter dem Titel Parteientschädigung auch die Kosten privat eingeholter Gutachten zu vergüten, soweit die Parteiexpertise für die Entscheidfindung unerlässlich war (BGE 115 V 62 E. 5c S. 63; RKUV 2000 Nr. U 362 S. 44 E. 3b, U 360/98, Nr. U 395 S. 322 E. 7a, U 160/98; Urteil des ehema ligen Eidgenössischen Versicherungsgerichts I 591/06 vom 15. Dezember 2006, E. 5.1). Dieser Grundsatz ist für das Verwaltungsverfahren ausdrücklich in Art. 45 Abs. 1 Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungs rechts (ATSG) festgehalten.

Die vom Beschwerdeführer e ingeholte

Aktenstellungnahme von lic . phil. D.___ vom 2 0. August 2018 ( Urk. 9/423) erweist sich nach Gesagtem für die Entscheid findung nicht als unerlässlich, weshalb das Gesuch um Übernahme der Kosten von Fr. 1'000.-- ( Urk. 3/4) abzuweisen ist.

Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Der Antrag des Beschwerdeführers, die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die Kosten von Fr. 1’000.-- für die Aktenstellungnahme von lic . phil .

D.___ vom 1 8. August 2018 zu ersetzen, wird abgewiesen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Kurt Pfändler - Suva - Bundesamt für Gesundheit 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstCasanova