KK.2020.00008

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich KK.2020.00008

I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiber Wilhelm Urteil vom

20. Dezember 2021 in S achen X.___ Kläger vertreten durch Rechtsanwalt Christos Antoniadis Antoniadis

Advokaturbüro Weinbergstrasse 29, 8006 Zürich gegen AXA Versicherungen AG Generaldirektion General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur Beklagte Sachverhalt: 1.

X.___ , geboren 1960, verfügte über seine Arbeitgeberin, die Y.___ AG, bei der AXA Versicherungen AG (nachfolgend: AXA) über eine Tagg eldversicherung. Versichert war

im Fall e einer Erkrankung mit Arbeitsun fähig keit für die Dauer von 730 Tagen, abzüglich eine r Wartefrist von 30 Tagen, ein Taggeld in der Höhe von 80 % des versicherten Lohnes ( Police Nr. ... ; Urk. 13/1 3 ). Am 26. Juni 2019 kündigte die Arbeitgeberin das seit dem

1. Septem ber 1996 bestehende Arbeitsverhältnis als Hauswart mit dem Versicherten per Ende September 2019 und stell t e ihn gleichzeitig frei ( Urk. 2/5, Urk. 7/2 , Urk. 13/ 1 ). Mit Schadenmeldung vom 1. Oktober 2019 setzte die Arbeitgeberin die AXA da rüber in Kenntnis, dass der Versicherte am 16. September 2019 erkrankt sei (Urk.

7/1 = Urk. 13/1). Die behandelnde Ärztin, Dr. med. Z.___ , Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, attestierte ab 30. September 2019 eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 7/3 ff.) und am 8. Oktober 2019 infor mierte sie die AXA mit einem Kurzbericht über die Diagnose und die voraus sichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit (Urk. 2/2 = Urk. 13/2 ). Für die attestierte vollständige Arbeitsunfähigkeit richtete d ie AXA , nach Ablauf der Wartezeit von 30 Tagen ,

ab dem 16. bis zum 31. Oktober 2019 T aggelder im Gesamtbetrag von Fr. 3'101.75 aus (Urk. 2/9).

Die AXA veranlasste am 30. Oktober 2019 eine Untersuchung des Versicherten durch die Vertrauensärztin Dr. A.___ , Fachärztin für Psychia trie und Psychotherapie. Diese ging im Untersuchungsbericht vom 8. November 2019 von einer vollständige n Arbeitsunfähigkeit ab dem 16. September 2019 und von der Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit ab dem 1. Januar 2020 aus (Urk. 2/ 3 = Urk. 13/3 ). Mit Schreiben vom 11. November 2019 teilte die AXA dem Ver sicherten mit, aufgrund der erfolgten Abklärungen sei von einer rein arbeits platzbezogenen Arbeitsunfähigkeit auszugehen, weswegen keine Leistungspflicht ihrerseits bestehe. Bis Ende Oktober 2019 seien Taggelder ausgerichtet worden, womit indessen keine Anerkennung einer Rechtspflicht verbunden sei (Urk. 2/4). An der Verneinung einer Leistungspflicht hielt die AXA auch in der Folge fest (Urk. 2/8).

Dr. Z.___ erstattete am 10. Dezember 2019 einen weiteren Bericht zu Handen der AXA, worin sie zusammenfas s end festhielt, dem Versicherten sei auch wei terhin keine Erwerbstätigkeit zumutbar (Urk. 2/6 = Urk. 13/6 ). Gestützt auf eine erneute Stellungnahme von Dr. A.___ (Urk. 2/7 = Urk. 13/ 7 ) hielt die AXA mit Schreiben vom 6. Januar 2020 an der Leistungseinstellung per Ende Oktober 2019 fest (Urk. 2/8 = Urk. 13/8 ).

Im weiteren Verlauf attestierte Dr. Z.___ in verschiedenen Attesten - abgesehen von einer zeitweisen 15%igen Arbeitsfähigkeit für einen Arbeitsversuch - weiter hin eine vollständige Arbeitsunfähigkeit des Versicherten (Urk. 23/1 ff. ; vgl. auch Bericht vom 20. Dezember 2020 , Urk. 23/9). Zuvor hatte die AXA eine weitere vertrauensärztliche Stellungn ahme von Dr. med. B.___ , Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 5. A ugust 2020 eingeholt (Urk. 13/11). Zur Einschätzung von Dr. B.___ nahm Dr. Z.___ am 1.

August

2021 Stellung (Urk.

33/2). 2.

Am 11. Februar 2020 erhob der Versicherte gegen die AXA Klage mit dem Rechts begehren, es sei die AXA zu verpflichten, ihm Fr. 17'835.12 zuzüglich Zins in der Höhe von 5 % seit dem 11. Februar 2020 zu bezahlen (Urk. 1 S. 2 ). Die Begrün dung der Klage erfolgte mit Eingabe vom 5. März 2020 (Urk. 6). Die Beklagte beantragte in der Klageantwort vom 17. August 2020 die Abweisung der Klage (Urk. 12). In der Replik vom 26. Januar 2021 änderte der Kläger sein Rechts begehren dahingehend, dass die Beklagte zu verpflichten sei, ihm Fr. 84'288.80 zuzüglich Zins in der Höhe von 5 % seit dem 16. Juni 2020 zu bezahlen. In prozessualer Hinsicht beantragte er sodann die Einholung eines gerichtlichen Gutachtens , das Aufschluss über seine Arbeits unfähigkeit für die Zeit vom 1. November 2019 bis mindestens 31. Januar 2021 zu geben habe (Urk. 22). Die Beklagte hielt in der Duplik vom 16. Juni 2021 an ihrem Antrag auf Abweisung der Klage fest (Urk. 28). Mit der Duplik reichte die Beklagte zudem die Stel lungnahme von Dr. B.___ vom 9. Juni 2021 ein (Urk. 29). Hierzu nahm der Kläger am 13. August 2021 Stellung und legte die ergänzenden Darlegungen von Dr. Z.___ vom 1. August 2021 vor (Urk. 32, Urk. 33/2). Zu diesen äusserte sich die Beklagte mit Eingabe v om 5. November 2021 (Urk. 38). Dav on wurde dem Kläger am 10. Novem ber 2021 Kenntnis gegeben (Urk. 40). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Zu beurteilen ist der Anspruch auf Taggeldleistungen aus einer Zusatzver siche rung zur sozialen Krankenversicherung nach dem Bundesgesetz über die Kran kenversicherung (KVG). Ansprüche aus der Zusatzversicherung unterstehen nach Art. 2 Abs. 2 Satz 2 des Bundesgesetzes über die Aufsicht über die Krankenkassen (KVAG) dem Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG). Art. 87 VVG gewährt demjenigen, zu dessen Gunsten die kollektive Unfall- oder Kranken ver sic herung abgeschlossen worden ist mit dem Eint ritt des Unfalls oder der Krank heit ein selbständiges Forderungsrecht gegen den Versicherer (vgl. Urteil des Bundesgerichts 5C.41/2001 vom 3. Juli 2001 E. 2c; Peter Stein, Basler Kommentar VVG, Basel 2001, Art. 87 VVG N 15; Willy Koenig , Der Versicherungsvertrag, in: Schweizerisches Privatrecht, VII/2, Basel 1979, S. 729). Die Kantone können gestützt auf Art. 7 der Schweizerischen Zivilprozessor dnung (ZPO) ein Gericht bezeich nen, welches als einzige kantonale Instanz für Streitigkeiten über den Anspruch aus einer Zusatzversicherung sachlich zuständig ist. Im Kanton Zürich liegt die se Zuständigkeit beim Sozialversicherungsgericht (§ 2 Abs. 2 lit . b des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer ). 1.2

Die für das Sozialversicherungsgericht verbind liche Regelung der örtlichen Zu ständigkeit im Bereich der Zusatzversicher ungen zur sozialen Krankenversiche rung findet sich in Art. 32 ZPO. Demnach ist bei Streitigkeiten aus Konsu men ten verträgen das Gericht am Wohnsitz oder Sitz einer der Parteien zuständig (Art. 32 Abs. 1 lit . a ZPO; vgl. Urs Feller/Jürg Bloch, in: Sutter - Somm / Hasen böhler /Leuen berger, ZPO-Kommentar, Art. 32 N 45 ff .). Die Beklagte hat ihren Sitz im Kanton Zürich; damit ist die örtliche Zu ständigkeit des Sozialversiche rungsg erichts des Kantons Zürich gege ben. 1.3

Klagen aus Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversicherung werden ohne Rücksicht auf den Streitwert im vereinfachten Verfahren beurteilt (Art. 243 Abs.

2 lit . f ZPO). Dabei gelten die Bestimmungen über das ordentliche Verfahren sinn gemäss auch für das vereinfachte Verfahren (Art. 219 ZPO). Das Gericht darf einer Partei nicht mehr und nichts Ander es zusprechen, als sie verlangt und nicht weniger, als die Gegenpartei anerkannt hat (Art. 58 ZPO). Es bildet seine Überzeu gung nach freier Würdigung der Beweise (Art. 157 ZPO). 1.4

Gemäss Art. 8 des Zivilgesetzbuches (ZGB) hat, wo es das Gesetz nicht anders bestimmt, derjenige das Vorhandensein einer behaupteten Tatsache zu beweisen, der aus ihr Rechte ableitet. Demgemäss hat die Partei, d ie einen Anspruch geltend macht die rechtsbegründenden Tatsachen zu beweisen, während die Beweislast für die rechtsaufhebenden beziehungsweise rechtsvernichtenden oder rechtshin dernden Tatsachen bei der Partei liegt, die den Untergang des Anspruchs be hauptet oder dessen Entstehung o der Durchsetzbarkeit bestreitet . 1.5

Nach Art. 247 Abs. 2 lit . a in Verbindung mit Art. 243 Abs. 2 lit . f ZPO untersteht die Streitigkeit der sogenannten sozialen Untersuchungsmaxime. Bei der sozial politisch begründeten Untersuchungsmaxime geht es darum, die wirtschaftlich schwächere Partei zu schützen, die Gleichheit zwischen den Parteien herzustellen sowie das Verfahren zu beschleunigen. Die Parteien sind jedoch nicht davon befreit, bei der Feststellung des entscheidwesentlichen Sachverhalts aktiv mitzu wirken und die allenfalls zu erhebenden Beweise zu bezeichnen. Sie tragen auch im Bereich der sozialen Untersuchungsmaxime die Verantwortung für die Sach verhaltsermittlung. Das Gericht hat lediglich seine Fragepflicht auszuüben, die Parteien auf ihre Mitwirkungspflicht sowie das Beibringen von Beweisen hinzu weisen. Zudem hat es sich über die Vollständigkeit der Behauptungen und Be weise zu versichern, wenn diesbezüglich ernsthafte Zweifel bestehen. Aber es führt nicht von sich aus eigene Untersuchungen durch. Ist eine Partei anwaltlich vertreten, kann und muss sich das Gericht ihr gegenüber wie bei Geltung der Verhandlungsmaxime zurückhalten (Urteile des Bundesgerichts 4A_702/2016 vom

23. März 2017 E. 3.1 und 4A_592/2015 vom 18. März 2016 E. 3 mit Hinweis auf BGE 141 III 569). 2. 2.1

In der Klageeingabe vom 11. Februar 2020 hatt e der Kläger seine Forderung mit Fr. 17'835.12, zuzüglich 5 % Zins seit 11. Februar 2020, beziffert (Urk. 1 S. 2). In der Replikschrift vom 26. Januar 2021 erhöhte der Kläger seine Forderung auf Fr. 84'288.80, zuzüglich 5 % Zins seit 16. Juni 2020 (Urk. 22 S. 2). 2.2

Eine Klageänderung ist im Hauptverfahren zulässig, sofern der geänderte An spruch nach der gleichen Verfahrensart zu beurteilen ist und mit dem bisherigen Anspruch in einem sachlichen Zusammenhang steht (Art. 227 Abs. 1 lit . a ZPO). Diese Voraussetzung ist hier erfüllt, was unbestritten geblieben ist (Urk. 28 S. 2 Ziff. 5). 2.3

Da die Forderung gemäss Klageschrift vom 11. Februar 2020 unter Fr. 20'000.-- lag, begründete dies nach Massgabe von § 11 Abs. 1 GSVGer ( in der bis 31. Mai 2020 gültigen Fassung) die funktionelle Z uständigkeit des Einzelrichter s. Indem der Kläger mit der Replik vom 26. Januar 2021 seine Forderung über die einzel richterliche Zuständigkeit hinaus erhöhte, hat nunmehr das Kollegialgericht über die K lage zu entscheiden (§ 9 Abs. 1 GSVGer ). 3. 3.1

Strittig ist der Anspruch auf Taggelder aufgrund der am 1. Oktober 2019 ge mel deten krankheitsbedingten Arbeitsunf ähigkeit des Klägers ab dem 16. Septem ber 2019 (vgl. Urk. 13/1). Der Kläger vertritt in der Klagebegründung (Ur

k. 6 S. 2 ff. ), in der Replik (Urk. 22 S. 4 ff. ) sowie in der Stellung nahme vom 13. August 2021 (Urk. 32 S. 2 f. ) zusammengefasst den Standpunkt, aufgrund der Vorkommnisse im Rahmen des Arbeitsverhältnisses mit der Y.___ AG sei er er kran kt . Seine behandelnde Ärztin, Dr. Z.___ , habe eine schwere depressive Epi sode dia gnostiziert. S ie sei von einer in der Folge vollständigen Arbeitsun fähig keit aus gegangen, wobei der Zeitpunkt der Wiederaufnahme der Arbeit nicht vor aus sehbar gewesen sei. In verschiedenen Berichten habe Dr . Z.___ zum wei teren Verlauf der Erkrankung ausführlich und begründet Stellung genommen und in verschiedenen Attesten das Andauern der damit verbundenen Arbeitsunfähigkeit attestiert.

Auf die Einsch ätzung

von Dr. A.___ , der Vertrauensärztin der Beklag ten, könne nicht abgestellt werden. Ihre Darlegungen seien medizinisch nicht fundiert und d ie Ärztin erhalte von der Beklagten regelmässig Aufträge, wes we gen davon auszugehen

sei , dass ihre Aufgabe darin bestehe, die versicherten Personen auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt jeweils gesund zu schreiben. Tat säch lich sei der Gesundheitszustand seit dem Beginn der Erkrankung instabil geblieben, bei insgesamt ungünstiger Prognose. Bei Wiederaufnahme der beruf lichen Tätigkeit hätte sich der gesundheitliche Zustand verschlechtert.

Auch die Einschätzung von Dr. B.___ , der von der Wiedererlangung der Arbeits fähigkeit ab Februar 2020 ausgegangen sei, überzeuge nicht. Selbst Dr. A.___

habe über eine gedrückte und gereizte Stimmung, über einen labilen Affekt, fehlende Modulationsfähigkeit, Weinerlichkeit, Antriebsarmut, psycho motorische Unruhe, Grübelneigung sowie über Ein- und Dur ch schlafstörungen berichtet.

Es liege insgesamt eine krankheitsbedingte und ärztlich ausgewiesene Arbeits unfähigkeit vor, für welche die Beklagte leistungspflichtig sei. Auch die jüngste ärztliche Stellungahme von Dr. Z.___ vom 7. Juli 2021 belege, dass die Kriterien für eine depressive Episode erfüllt gewesen seien. Die Persönlichkeits akzen tu ierung mit narzisstischen Zügen habe unter den gegebenen Belastungen die Ent stehung des initial schweren depressiven Syndroms begünstigt. Erst im Juni 2020 sei es zu einer Stimmungsaufh ellung und der Wiedererlangung einer Teilarbeits fähigkeit gekommen . Der Erwerbsausfall sei im Übrigen ausgewiesen. Bei der nachträglichen Zahlung der Arbeitgeberin habe es sich um eine pönale Entschädi gung im Rahmen des arbeitsrechtlichen Prozesses gehandelt . 3.2

Die Beklagte führte in der Klageantwort (Urk. 12 S. 5 ff. ), in der Duplik (Urk. 28 S. 2 ff. ) und in der Stellungnahme vom 5. November 2021 (Urk. 38 S. 2 ff. ) zu sammengefasst aus , Ursache der

Arbeitsunfähigkeit des Klägers sei der Arbeits platzkonflikt gewesen, der in der Folge auch zum Verlust der Stelle geführt habe. Gegenüber ihr er Vertrauensärztin Dr. A.___ habe der Kläger denn auch angegeben, dass er wieder bei seiner früheren Arbeitgeberin tätig sein könnte, wenn nic ht drei bestimmte Personen dort arbeiten würden. Es sei nicht Sache einer Taggeldversicherung , für Arbeitsausfälle aufzukommen, die Folge eines Arbeitsplatzkonflikts seien. E in solcher sei kein versichertes Ereignis.

Aufgrund der erfolgten Abklärungen sei davon auszugehen, dass der Kläger aus gesundheitlicher Sicht ab November 2019 wieder an seinen Arbeitsplatz hätte zurückkehren können. Es fehl e am Nachweis, bei der geltend gemachten Arbeits unfähigkeit handle es sich um die Folgen einer Erkrankung. Sowohl Dr. A.___ als auch Dr. B.___ hätten darauf hingewiesen, dass die vom Kläger angegebene Symptomatik nicht für die von Dr. Z.___ attestierte Schwere der Erkrankung mit der Folge einer anhaltenden Arbeit sunfähigkeit spreche. Insbe son dere deute das geschilderte Aktivitätsniveau nicht auf die geltend gemachte Schwere des Leidens hin.

Gegen ein durch den Arbeitskonflikt verursachtes ,

schwergradiges depressives Leiden spreche auch der Umstand, dass die hausärztliche Behandlung erst ein einhalb Monate nach der Kündigung und die fachärztliche Behandlung gar erst drei Monate danach aufgenommen worden seien. Zu berücksichtigen sei ferner, dass Dr. Z.___

in der Stellungnahme vom 20. Dezember 2020 neu eine saisonal bedingte depressive Störung als Diagnose genannt habe . Dies stehe im Wider spr uch zur diagnostischen Einordnung zuvor. Eine saisonale Depression sei bedingt durch den Lichtmangel in den Wintermonaten. Der Beginn der Arbeitsunfähigkeit falle indessen nicht in diese Jahreszeit.

Hinzu komme, dass der Kläger für die Monate November und Dezember 2019 sowie für Januar 2020 von seiner Arbeitgeberin - als Ergebnis des arbeitsrecht lichen Prozesses - nachträglich Lohn ausbezahlt erhalten habe. Selbst wenn somit für die fragliche Zeit von einer Arbeitsunfähigkeit ausgegangen würde, wäre der Anspruch auf Taggelder mangels eines E rwerbsausfalles zu verneinen .

Die Ein holung eines weiteren Gutachtens sei in antizipierter Beweiswürdigung entbehr lich. Erkenntnisse, die über die bereits bekannten hinausgingen, liessen sich absehbar nicht gewinnen . 4. 4.1 4.1.1

Die Psychiaterin und behandelnde Ärztin Dr. Z.___ führte im Kurzbericht zu Handen der Beklagten vom 8. Oktober 2019 aus , die psychiatrische Behandlung des an einer schweren depressiven Episode erkrankten Klägers sei durch sie am 30. September 2019 aufgenommen worden. Einmal wöchentlich finde eine Ein zel sitzung statt . Zusätzlich hab sie eine medikamentöse Therapie mit Cita l opram (20 mg) und Trittico (50 mg) respektive Tritti c o

retard (150 mg) verordnet. Der Kläger sei vollständig arbeitsunfähig und die Dauer der Arbeitsunfähigkeit sei noch nicht absehbar (Urk. 2/2). 4.1.2

Im Bericht vom

10. Dezember 2019 zu Handen der Beklagte n

beschrieb Dr. Z.___

unter Bezugnahme auf die Krankheitsentwicklung, die aktuelle Symptomatik und die durchgeführten Testungen (Beck-Depressions-Inventar II und strukturiertes Interview für die Hamilton Depression Rating Scale ; SIRH-D) ein mittelgradig depressives Zustandsbild . Zur Arbeitsfähigkeit hielt sie fest, auch angesichts der mittelgradigen Ausprägung der depressiven Episode sei eine Erwerbstätigkeit nicht zumutbar und es bestehe weiterhin eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Die Prognose sei aber günstig. Es sei davon auszugehen, dass innerhalb der kom menden vier bis sechs Monate mindestens eine Teilarbeitsfähigkeit erreicht werden könne (Urk. 2/6 S. 1-3). 4.1.3

Am

20. Dezember 2020 hielt Dr. Z.___ fest, der Kläger leide unter einer saiso nalen depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradig ausgeprägt (IDC-10 F33.1). Im Lauf der im Oktober 2019 begonnenen Behandlung habe sich das aufgrund der Konflikte am Arbeitsplatz schwer ausgeprägte depressive Zustandsbild ge bessert, insbesondere aufgrund der Pharmakotherapie und der Unterstützung bei der Verarbeitung des erlebten Mobbings. Seit Juli 2020 erfolge die Psychotherapie niederfrequent im Rhythmus von Sitzung en alle drei Wochen. Im Verlauf sei deutlich geworden, dass der Kläger bereits seit zehn Jahren an einer saisonalen depressiven Störung leide . Deren Ausprägung sei stark von der Lichtexposition abhängig. Bereits im Sommer, insbesondere bei schlechtem Wetter, sei es zu aus geprägten Stimmungsschwankungen mit deutlicher Zunahme der depressiven Symptomatik gekommen (Nervosität, Reizbarkeit, aggressive Spannung, Ängste, Konzentrations- und Merkfähigkeitsstörungen, Energie- und Antriebslosigkeit sowie psychosomatische Beschwerden in der Form von Druck im Brustkorb, Kopf druck und Magenschmerzen). Die Behandlung sei daher durch eine Lichttherapie und die medikamentöse Behandlung mit Wellbutrin ergänzt worden. Erschwert worden sei der Genesungsprozess durch die Erkrankung der gesamten Familie an Corona und durch ein Schmerzsyndrom an der linken Schulter und des linken Arms, bestehend seit 2019. Die saisonale Depression werde sich auch in den kom menden Jahren bemerkbar mache

n. Günstig beeinflussen lasse sich der Krank heitsverlauf durch eine erfolgreiche Behandlung des Schmerzsyndroms, und wenn der Kläger im Rahmen einer erneuten Berufstätigkeit wieder Bestätigung, Erfüllung und sozialen Austausch erleben könne. Derzeit betrage die Arbeits fähigkeit als Hauswart oder auch in einer anderen Tätigkeit 15 %. Bis März oder April 2021 sei mit einer Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 50 % zu rechnen. Am geeignetsten sei der Wiedereinstieg in den angestammten Beruf als Hauswart. In dieser Hinsicht verfüge der Kläger über jahrelange Ressourcen. In einer anderen Tätigkeit wäre die Angst vor Fehlern und vor Versagen höher (Urk. 23/9 S. 1 f. ). 4.1.4

Am

1. August 2021 äusserte sich Dr. Z.___ auf Veranlassung des Klägers zur vertrauensärztlichen Stellung nahme von Dr. B.___ vom 9. Juni 2021. Sie führte aus, in der Zeit von November 2019 bis Ende Januar 2020 habe der Kläger unter einer mittelgradigen depressiven Episode gelitten. Die seinerzeit durchgeführte Testung (BDI II, Hamilton Depression Rating Scale ) habe dies nahegelegt. Bereits bei geringfügigen Belastungen im privaten Rahmen sei der Kläger in dieser Zeit überfordert gewesen und habe mit Schlafstörungen, emotionaler Überflutung, Angst, Wut oder mit einer Zunahme psychosomatischer Beschwerden reagiert. Das geringe Energieniveau mit rascher Erschöpfung und mit stark ausgeprägten depressionsbedingten kognitiven Beeinträchtigungen habe die Ausübung einer Erwerbstätigkeit verunmöglicht. Die typischen Depressionssymptome hätten vor ge legen. Das Krankheitsbild sei zwar durch die Belastungen am früheren Arbeits platz ausgelöst worden, die Arbeitsunfähigkeit habe aber für jegliche Erwerbs tä tigkeit bestanden. Bereits in den früheren Berichten sei auf die exogene Kom po nente hingewiesen worden. Die Konflikte und Missstände am Arbeitsplatz hätten über die Jahre kontinuierlich zugenommen und beim Kläger zu einem immer höheren Mass an Angst und Wut geführt. Es sei richtig, dass beim Kläger eine Persönlichkeitsakzentuierung mit narzisstischen Zügen vorliege, was unter den exogenen Belastungen die Entstehung des initial schweren depressiven Syndroms begünstigt habe. Das Ziel der Behandlung habe in der Wiederherstellung einer Teilarbeitsfähigkeit ab Juli 2020 bestanden, was auch erreicht worden sei. Weitere Fortschritte seien jedoch nicht wie geplant möglich gewesen. Diesbezügliche Fak toren seien die Angst vor respektive die Erkrankung an Corona, die mehrfac h verschobene Schulteroperation und die saisonal bedingte Zuna h me der Depres sion in den Wintermonaten. Bezüglich letzterem sei zu berücksichtigen, dass die depressiven Stimmungseinbrüche in den Wintermonaten der Jahre der Berufs tätigkeit stets nur leicht gewesen seien und nie zu einer Arbeitsunfähigkeit ge führt hätten. Der Kläger habe das Leiden daher nicht als psychische Erkrankung bewertet (Urk. 33/2 S. 1-3 ). 4.1.5

Neben den Berichten und S tellungn a h men reichte Dr. Z.___ kontinuierlich Arbeitsunfähigkeitsatteste ein (Urk. 7/3-5, Urk. 23/1-9). Für die Zeit ab Ende September 2019 attestierte die Ärztin durchgehend eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %, ab J uli 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 85 % und ab Februar 2020 wiederum eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. 4.2 4.2.1

Am 30. Oktober 2019 untersuchte die Psychiaterin Dr. A.___

den Kläge r im Auftrag der Beklagten . Ihre Erkenntnisse legte sie im am 8. November 2019 erstellten Bericht dar . Sie hielt fest, der Kläger habe über die Umstände des Ver lustes der Stelle bei der Y.___ AG Angaben gemacht . Insbesondere habe der Kläger erwähnt, er habe aufgrund von bestehenden Konfli kten schon seit 2013 Angst davor gehabt, er könnte die Stelle v erlier en. Gru ndsätzlich handle es sich aber u m ein gutes Unternehmen und er würde auch gerne dorthin zurückkehren, wären da nicht insgesamt drei andere Mitarbeiter. Sodann hielt die Ärztin fest, im Kontakt sei der Kläger dominant und laut und d ie Stimmung sei gereizt gewesen, jedoch habe d er Kläger auch gedrückt gewirkt und ebenso affektlabil, nicht modulationsfähig, weinerlich, antriebsarm und psychomotorisch unruhig. Der formale Gedankengang sei kohärent und stringent gewesen. Es habe eine Grübelneigung bestanden, nicht aber eine Fremd- oder Eigengefährdung. Als Diagnose nannte Dr. A.___ eine Anpassungsstörung mit Angst und depressive r Reaktion gemischt bei beruflicher Belastungssituation und sie kam zum Schluss, das Leiden habe sich als Reaktion auf den Arbeitsplatzkonflikt und die folgende Kündigung entwickelt. Ab dem 16. September bis zum 31. Dezember 2019 sei von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit auszugehen. Ab dem 1. Januar 2020 sodann habe wieder eine vollständige Arbeitsfähigkeit bestanden (Urk. 2/3 S. 2 ff.). 4. 2. 2

In der am 6. Januar 2020 erstellten Stellungnahme ergänzte Dr. A.___ , sie gehe weiterhin von einer Anpassungsstörung mit Angst und Depression ge mischt bei beruflicher Belastungssituation aus und dies aus den folgenden Grün den : Es gebe einen Auslöser für die Symptomatik, das heisst die Kündigung der Stelle nach 23 Jahren. Ohne diesen Auslöser wäre es nicht zur Erkrankung ge kom men. Der Kläger habe selber ausgeführt, er könnte dort wieder arbeiten, wären dort nicht drei bestimmte Personen tätig. Erst eineinhalb Monate nach der Kündigung habe sich der Kläger zunächst in die hausärztliche und drei Monate danach in psychiatrische Behandlung begeben. Die Symptomatik sei zu keinem Zeitpunkt so ausgeprägt gewesen, dass der Alltag beeinträchtigt gewesen sei, so wie dies bei einer schweren depressiven Episode der Fall sei. Die Arbeitsun fähig keit sei demnach arbeitsplatzbezogen

(Urk. 2/7 S. 1 f.). 4.3 4.3.1

Am

5. August 2020 nahm Dr. B.___

zu den Darlegungen von Dr. Z.___

Stel lung. Unter Hinweis auf deren anamnestische Angaben und die Ausführung en zur Diagnose und zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit hielt er fest, um von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit in jeder Tätigkeit ausgehen zu können, müsste dargelegt werden, dass der Kläger in sämtlichen Lebensbereichen in seinen Akti vi täten massiv eingeschränkt sei. Allein aufgrund der von Dr. Z.___ geschil der ten Symptomatik, die wesentlich auf die subjektiven Einschätzungen des Klägers abstelle, sei dies nicht nachvollziehbar begründet worden. Die medika mentöse Behandlung mit Citalopram und Trittico schliesse eine Arbeits t ätigkeit nicht aus. Es handle sich um eine häufige antidepressive Kombinationsbehandlung. In der Regel würden diese Medikamente über Monate oder zum Teil über mehrere Jahre verabreicht, auch nachdem bereits eine vollständige Remission eingetreten sei. Hier spiele die Rezidivprophylaxe eine Rolle. Es falle sodann auf, dass Dr. Z.___ die stark reaktive Komponente d er Erkrankung nicht betont habe. Ferner habe Dr. Z.___ nicht auf die offensichtlich narzisstische Persönlichkeitskomponente des Klägers hingewiesen. Im Verlauf habe sich gezeigt, dass Dr. A.___ mit ihrer Beurteilung, es liege eine arbeitsplatzbezogene Arbeitsunfähigkeit vor, recht behalten habe. Der Wegfall der Arbeitstätigkeit und die Aussicht auf eine mög licherweise erfolgreiche rechtliche Auseinandersetzung mit der Arbeitsgeberin hätten beim Kläger zu einer Besserung geführt, so dass ab Februar 2020 wieder eine vollständige Arbeitsfähigkeit bestanden habe (Urk. 13/11 S. 1-2 ). 4.3.2

Am

9. Juni 2021 nahm Dr. B.___ erneut Stellung. Er hielt fest, im Bericht vom

20. Dezember 2020 habe Dr. Z.___

als Diagnose eine saisonale depressive Störung genannt und darauf hingewiesen, das Zustandsbild habe sich unter der Pharma kotherapie und aufgrund der Aufarbeitung der Mobbingerfahrungen gebessert, weswegen die Behandlung sei t Juli 2020 niederfrequent, das heisst im Rahmen von dreiwöchentlichen Sitzungen, erfolge. Auch im neuen Bericht sei nicht dar gelegt worden, dass das Aktivitätsniveau des Klägers in allen Lebensbereichen massiv eingeschränkt gewesen sei. Die festgehaltene Arbeitsunfähigkeit beziehe sich auf die angestammte Tätigkeit und sei mithin arbeitsplatzbezogen. Dass es sich nun um eine saisonal bedingte Depression handle , sei nicht nachvollziehbar. Die depressive Symptomatik, die zur Arbeitsunfähigkeit geführt habe, sei bedingt durch den Konflikt am Arbeitsplatz. Einen die Arbeitsunfähigkeit mitverur sa chen den Faktor stelle möglicherweise die Schmerzsymptomatik im Rahmen des Schulterleidens dar, wobei diese nicht psychiatrisch begründet werden könne. Die geltend gemachte Arbeitsunfähigkeit sei nicht mit überwiegender Wahrschein lichkeit ausgewiesen (Urk. 29 S. 4 f.). 5. 5.1

Zu prüfen ist, ob die vom Kläger g eltend gemachte und durch Dr. Z.___

atte stierte Arbeitsunfähigkeit ab dem 16. September 2019 rechtsgenüglich nachge wiesen ist. Zunächst hatte die Beklagte die mit Schadenmeldung vom 1. Oktober 2019 (Urk. 13/1) gemeldete Arbeitsunfähigkeit zum Anlass genommen, unter Be rück sichtigung der vertraglichen Wartezeit von 30 Tagen ab dem 16. bis zum 31.

Oktober 2019 Taggelder basierend auf einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit auszubezahlen ( Urk. 2 /9). Im weiteren Verlauf indessen stellte sich die Beklagte mit Schreiben an den Kläger vom 11. November 2019 auf den Standpunkt, auf grund der Beurteilung von Dr. A.___ bestehe keine krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit. Zwar habe sich ergeben, dass die angestammte Tätigkeit nicht mehr zumutbar gewesen sei, wobei die Ursache die Konflikte am bisherigen Arbeitsplatz seien und nicht eine Krankheit . Somit bestehe grundsätzlich kein Anspruch auf Taggelder (Urk. 13/4). 5.2

Der Konflikt am Arbeitsplatz des Klägers ist gemäss der Beurteilung von Dr. A.___

ursächlich für die ärztlich attestierte Arbeitsunfähigkeit und die Vertrauensärztin hielt fest, dass deswegen für diese Tätigkeit ab dem 16. September bis zum 31. Dezember 2019 eine vollumfängliche Arbeitsun fähig keit bestanden habe (Urk. 13 /3 S. 4, U rk. 13 /7 S. 2) . Aufgrund des ursächlichen Zusammenhangs von Arbeitsplatzkonflikt, psychischer Krise und Arbeitsunfähig keit schloss Dr. A.___ diagnostisch auf eine Anpassungsstörung mit Angst und Störung gemischt (Urk. 13/3 S. 3) . Bei dieser D iagnose handelt es sich um eine

solche, die in der i nternationale n statistische n Klassifikation der Krank heiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) im V. Kapitel gelistet ist (F 43.22; Dilling / Mombour /Schmidt, Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [F], Klinisch-diagnostische Leitlinien, 10. Aufl., Bern 2015, S. 209 f.).

Aufgrund der diagnostizierten Anpassungsstörung attestierte Dr.

A.___

besagte vollständige Arbeitsunfähigkeit ab dem 16. S eptem ber bis zum 31. Dezember 2019.

F ü r die Zeit ab Januar 2020 hingegen ging sie wieder von einer vollen Arbeitsfähigkeit aus (Urk. 13 /3 S. 4). Dr. B.___ schloss sich dieser Beurteilung an, erachtete aber eine Arbeitsunfähigkeit bis Ende Januar 2020 als gegeben (Urk. 13/11 S. 2). 5.3

Auch gemäss Dr. Z.___ stehen der Arbeitsplatzkonflikt und das von ihr in der Folge diagnostizierte Leiden depressiver Natur in einem ursächlichen Zusammen hang . Sie schilderte die Angaben des Klägers zu dem sich über einen längeren Zeitraum konkret zuspitzenden Arbeitsplatzkonflikt, der schliesslich in der Kün di gung des langjährigen Arbeitsverhältnisses durch die Arbeitgeberin mündete und in der Folge zu einer deutlichen Verstärkung bereits vorhandener psychischer Symptome führte (Urk. 13/6 S. 1 f., Urk. 23/9 S. 1 f.) . Anders als Dr. A.___ ging Dr. Z.___

im Bericht vom 10. Dezember 2019 nicht nur für die Tätigkeit als Hauswart , sondern für eine erwerbliche Tätigkeit überhaupt von einer Arbeitsunfähigkeit aus, bei grundsätzlich günstiger Prognose mit Wiederer langung einer Teilarbeitsfähigkeit im Laufe der kommenden vier bis sechs Monate (Urk. 13/6 S. 1-3). Eine Teilarbeitsfähigkeit von 15 % - insbesondere auch für die Tätigkeit als Hauswart - erachtete sie ab August 2020 für gegeben und für März oder April 2021 hielt sie wiederum eine Teilarbeitsfähigkeit von 50 % für möglich (Urk. 23/ 6 f. , Urk. 23/ 9 S. 2). Tatsächlich attestierte sie am 31. Januar 2020 ab dem 1. Februar 2021

aber wieder eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 23/8 ) und erwähnte in der Stellungnahme vom 1. August 2021 , der Belastbarkeitsauf bau sei nicht wie geplant möglich gewesen (Urk. 33/2 S. 2 f.). 5.4

Die hier massgebende Definition des Begriffs der Arbeitsunfähigkeit findet sich in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) für die Krankentaggeld versicherung. Gemäss Versicherungspolice Nr. ... vom 21. November 2018 sind nebst den individuellen vertraglichen Abmachungen insbesondere die AVB Vertragsbestandteil (Urk. 13/13 S. 5) . Die Bestimmung A4 der AVB definiert in deren Absatz 2 Arbeitsunfähigkeit als die durch eine Krankheit bedingte volle oder teilweise Unfähigkeit , im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zumutbare Arbeit zu leisten. Bei langer Dauer wird auch die zumutbare Tätigkeit in einem anderen Beruf oder Aufgabenbereich berücksichtigt (Urk. 13 /12 S. 6). Laut Be stimmung B8 Abs. 1 bezahlt die Beklagte das Taggeld nach Ablauf der ver ein barten Wartefrist, längstens während der in der Police aufgeführten Leistungs dauer, wenn die versicherte Person nach ärztlicher Feststellung arbeitsunfähig ist (Urk. 13/12 S. 8). 5.5 5.5.1

Nachdem Dr. Z.___

an gegeben hatte , ab dem 16. September 2019 sei aufgrund der psychischen Symptomatik als Folge des Konflikts am Arbeitsplatz bei der Y.___ AG von einer Arbeitsunfähigkeit auszugehen, richtete die Beklagte

- unter Berücksichtigung der Wartefrist von 30 Tagen (Urk. 13/13 S. 3) - ab dem 16. bis zum 31. Oktober 2019 zunächst Taggelder aus, basierend auf einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Urk. 2/9). Hernach stellte die Beklagte die Leistungen mit der Begründung ein, Dr. A.___ habe eine Arbeitsun fähigkeit allein für die konkrete Anstellung bei der Y.___ AG und damit ausschliesslich arbeitsplatz bezogen attestiert (vgl. Urk. 12 S. 6 Ziff. 2.3, Urk. 28 S. 3 u. S. 9 Ziff. 21 ). 5.5.2

Tatsächlich vermerkte die Vertrauensärztin, ihre Beurteilung bezüglich Arbeits unfähigkeit beziehe sich auf den individuellen Arbeitsplatz. In einer Tätigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt, auch als Hauswart, sei die Arbeitsfähigkeit nicht beeinträchtigt (Urk. 13/3 S. 4). Wie erwähnt ist gemäss AVB für den Taggeld anspruch zunächst die Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit ( Bestim mung A4 Abs. 2) entscheidend. In dieser, das heisst bezüglich der im Zeitpunkt der Erkrankung am 16. September 2019 bestehende n Anstellung als Hauswart bei der Y.___ AG, war nach Einschätzung von Dr. Z.___ (Urk. 2/2, Urk. 7/3 ff., Urk. 13/6 S. 3 ), aber auch nach Einschätzung von Dr. A.___ (Urk. 13/3 S. 4 ) und somit ärztlich festgestellt, von eine r vollständige n Arbeitsun fähigkeit auszugehen . Damit bestand auch über die bis zum 31. Oktober 2019 geleisteten Taggelder hinaus ein Leistungsanspruch.

Daran ändert der Umstand nichts, dass die Arbeitgeberin das Arbeitsverhältnis mit dem Kläger am 26.

Juni

2019 per 30.

Septe mber

2019 gekündigt hatte (Urk. 7/2). Mit der Erkrankung ab dem 16. September 2019 verlängerte sich die Kündigungsfrist und damit auch die Dauer des Arbeitsverhältnisses angesichts des über sechsjährigen Arbeitsverhältnisses von Gesetzes wegen um 180 Tage (Art. 336c Abs. 1 lit . b i n Verbindung mit Abs. 2 des Bundesgesetzes betreffend die Ergänzung des Schweizerischen Zivilgesetzbuches [Fünfter Teil: Obligatio nenrecht]; OR).

Im Übrigen ist zu beachten, dass der Versicherungsschutz gemäss Bestimmung B4 Abs. 2 AVB grundsätzlich mit dem Ausscheiden aus dem Kreis der Versi cherten erlischt (Urk. 13/12 S. 7), die versicherte Person allerdings für laufende Krankheiten bis zum Ablauf der vereinbarten Versicherungsleistung weiterhin Anspruch auf die vertraglichen Leistungen hat (sog. N achdeckung; Bestimmung B8 Abs. 7 A V B; Urk. 13/12 S. 9). 5.5.3

Die Beklagte verneint einen Leistungsanspruch auch mit der Begründung, der Kläger habe für die betreffende Zeit keinen Arbeitsausfall erlitten. Aufgrund der im arbeitsrechtlichen Prozess zwischen dem Kläger und der Y.___ AG geschlossenen Vereinbarung habe die Arbeitgeberin für den hier massge ben den Zeitraum ab November 2019 insgesamt drei Monatssaläre nachträglich aus bezahlt (Urk. 12 S. 8 f. Ziff. 2.9). Der Kläger wandte dagegen ein, es handle sich hier nicht um eine Lohnzahlung, sondern um eine pönale Entschädigung im Zu sammenhang mit der Kündigung des Arbeitsverhältnisses (Urk. 22 S. 14 f. Rz 36 ).

Dieser Auffassung ist beizupflichten. Im arbeitsrechtlichen Verfahren verpflich tete sich die Y.___ AG, dem Kläger eine Entschädigung in der Höhe von Fr. 19'950.-- entsprechend drei Monatslöhnen zu bezahlen (Urk. 13/10 S. 3). Eine solche Entschädigung ist gemäss Art. 336a OR im Falle einer miss bräuch lichen Kündigung vorgesehen. Hierbei handelt es sich nicht um einen Lohnan spruch . Die Zahlung enthält Elemente einer Sanktion ierung der missbräuchlich kündigenden Partei und Elemente einer Genugtuung für den Arbeitnehmer

(Rehbinder /Stöckli, Berner Kommentar, Obligationenrecht, Bern 2010, Art. 336a OR N 2 ). Von einem fehlenden Erwerbsausfall kann somit unter diesem Gesichts punkt nicht gesprochen werden. 5.6 5.6.1

Dr. A.___ ging bis Ende Dezember 2019 von einer vollständigen Arbe its unfähigkeit in der angestammten Tätigkeit und hernach wiederum von einer un eingeschränkten Arbeitsfähigkeit aus (Urk. 13/3 S. 4). Gemäss Dr. B.___ dauerte die Arbeitsunfähigkeit bis Ende Januar 2020 (Urk. 13/11 S. 2). Dr. Z.___ hin ge gen attestierte auch ab Januar 2020 zunächst weiterhin eine vollständige Arbeits unfähigkeit, ab Juli 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 85 % und ab Februar 2021 wiederum eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Urk. 7/3-5, Urk. 23/1-8) . 5.6.2

Konkretisiert werden die Atteste von Dr. Z.___ durch die Darlegungen in ihren Berichte n und Stellungnahmen . I m Kurzbericht vom 8. Oktober 2019 nannte die Ärztin , namentlich unter Bezugnahme auf den Arbeitsplatzkonflikt, zunächst die Diagnose einer schweren depressiven Episode ohne psychotisches Syndrom (ICD-10 F32.2; Urk. 13/2).

Im Bericht vom 10. Dezember 2019 ging sie mit der Begründung, das Zustands bild sei gebessert , noch vom Vorliegen einer mittelgradigen Ausprägung des depressiven Leidens aus (Urk. 13/6 S. 3).

Zur aktuellen Symptomatik vermerkte Dr. Z.___ , das aktuelle Zustandsbild sei geprägt von einer bedrückten Stimmung mit beständiger Traurigkeit und ausge prägter Angst, insbesondere in der Form von h ypochondrischen Angstfantasien und der Angst vor erneuten V erleumdungen. Der Kläger habe sich als affektlabil mit häufigem Weinen, mit ängstlicher Unruhe und Nervo s ität, mit panikartigen Angstzuständen und mit hoher Reizbarkeit beschrieben. Die geklagten somati schen Symptome in Form von Kopfschmerzen, Muskelverspannungen, Völlege fühl und Libidoverlust hätten etwas gebessert. Sodann habe der Kläger über eine Verminderung der Konzentration und der Aufmerksamkeit geklagt. Das Ereignis niveau sei weiterhin reduziert. Im privaten Rahmen seien an einigen Tagen wieder kurzzeitig Aktivitäten möglich, wobei das Zustandsbild noch nicht stabil sei. Bei Gesprächen über die Vorkommnisse am Arbeitsplatz steige die emotionale An spannung und der Kläger könne sich dan n kaum mehr beruhigen und leide unter Kopfschmerzen. Daher vermeide er den Kontakt mit Personen, die ihn an die Zeit der Anstellung erinnern könnten (Urk. 13/6 S. 2) .

Weiter hielt Dr. Z.___ mit dem Vermerk «Psychopathologischer Befund (am 09.12.2019)» fest, der Kläger sei bewusstseinsklar und zu allen Qualitäten orien tiert. Im Kontakt sei er zugewandt. Es bestehe kein Anhalt für Störungen der Intelligenz oder des Gedächtnisses. Es bestünden auch keine Wahrnehmungs störungen, inhaltliche Denkstörungen oder Zwänge. Die Grundstimmung sei ge senkt. Der Kläger sei affektiv angespannt und innerlich unruhig. Ein affektiver Rapport sei aber möglich. Traurigkeit, Angst und Wut würden deutlich ausge drückt und ebenso Scham bezüglich der erlittenen Kränkungen. Themenabhä ngig komme es zu emotionaler Erregung und Anspannung, begleitet von motorischer Unruhe und Kopfschmerzen. Die Auffassung sei regelrecht, die Konzentrations fähigkeit sei hingegen reduziert (Urk. 13/6 S. 3).

Ein Jahr später, im Bericht vom 20. D ezember 2020 nannte Dr. Z.___ als Dia gnose neu eine saisonale depressive Störung, gegenwärtig mittelgradig (ICD-10 F33.1) , und führte dazu aus, es habe sich gezeigt, dass der Kläger bereits seit etwa zehn Jahren an der saisonalen depressiven Störung leide . Die Ausprägung des Leidens sei stark von der Lichtexposition abhängig. Bereits im Somme r komme es bei schlechtem Wetter zu Stimmungsschwankungen und zu einer Zunahme der depressiven Symptomatik (Urk. 23/9 S. 1). 5.6.3

Es fällt auf, dass Dr. Z.___ nach Stellung der Erstdiagnose einer schweren de pressiven Episode im Oktober 2019 bereits im Dezember 2019 eine Besserung vermerkte und sich dazu veranlasst sah, das depressive Geschehen nunmehr nur noch als mittelgradig ausgeprägt zu qualifizieren. Auf Details, insbesondere auf die diagnoserelevanten Befunde, war Dr. Z.___ im Kurzbericht vom 8. Oktober 2019 nicht eingegangen (Urk. 13/2). Im ausführlichen Bericht vom 10. Dezember 2019 äusserte sie sich zur Befundlage von Oktober 2019 nicht mehr, sondern nur zur damals aktuellen. Sie gab die vom Kläger geklagten Symptome wieder (Urk.

13/6 S. 2) und insbesondere den von ihr selber am 9. Dezember 2019 erho benen psychopathologischen Status (Urk. 13/6 S. 3) . Auffälligkeiten, die bei Stel lung der Diagnose einer depressiven Störung mit schweren beziehungsweise mittel gradig ausgeprägten Episoden im Sinne der ICD-10 (vgl. Urk. 13/2, Urk. 13/6 S. 3)

vorauszusetzen sind (vgl. Dilling / Mombour /Schmidt, a.a.O., S. 169-172 ) ,

beschrieb Dr. Z.___

allerdings nur teilweise im psychopathologischen Befund. Ferner ä usserte sie sich nicht zum Grad der Ausprägung der Symptome, was zur Nach vollziehbarkeit der Diagnose einer mittel - oder schwergradigen depressiven Epi sode erforderlich wäre ( Dilling / Mombour /Schmidt, a.a.O., S. 173 f.).

Nicht nach vollziehbar ist auch, dass die im Dezember 2019 festgestellte Besserung keinen Niederschlag beim Ausmass der bescheinigten Arbeitsunfähigkeit gefunden hat . Dr. Z.___ attestierte ohne Erklärung weiterhin eine vollständige Arbeit sun fähig keit (Urk. 13/6 S . 3).

Vollends unklar wird die Situation mit der im Dezember 2020 gestellten neuen Diagnose und dem Hinweis, der Kläger leide bereits seit Jahren un ter einer saiso nalen Depression (Urk. 23/9 S. 1-2). I st davon auszugehen, dass der Kläger seit etlichen Jahren und somit bereits vor den hier in Frage stehenden Konflikte n am Arbeitsplatz an einer saisonal bedingt en depressiven Erkrankung litt, wobei diese zuvor zu keiner Arbeitsunfähigkeit geführt hatte, hätte es einer näheren Begrün dung bedurft, weswe gen nunmehr trotz zeitlicher Distanz zu den belasten den Ereignissen am Arbeitsplatz weiterhin eine volle Arbeitsunfähigkeit oder eine solche von zumindest 85 % (Urk. 23/1 ff. ) best ehen sollte . Unerwähnt liess Dr. Z.___ insbesondere auch, welche Rolle dieser Aspekt im Herbst/Winter des Jahres 2019 spielte, was angesichts der Erwähnung, das depressive Geschehen sei jeweils sehr stark abhängig von der Lichtexposition (Urk. 23/9 S. 1) ,

erforderlich gewesen wäre. 5.6.4

Deutlich wird aus den Darlegungen von Dr. Z.___ , dass der Kläger in erster Linie im Rahmen der Beschäftigung mit den für ihn kränkenden Ereignissen am Arbeitsplatz emotionale und Verhaltensauffälligkeiten zeigt e . D ies passt zur Beurteilung von Dr. A.___ , für die das Moment der Schwierigkei ten bei der Anpassung hinsichtlich des Arbeitsplatzkonflikts und insbesondere an die diesem Zusammenhang erfolgte Kündigung der langjährigen Stellung im Vorder grund stand. Dazu passen auch die diagnostischen Leitlinien gemäss ICD-10 F43.2, denen gemäss die Symptome der Störung zeitverzögert, in der Regel ein Monat nach dem belastenden Erei gnis oder der Lebensveränderung, auftreten ( Dilling /

Mo mbour /Schmidt, a.a.O., S. 209 ) . Der Kläger suchte denn auch nicht sofort nach der Kündigung des Arbeitsverhältnisses ärztliche Hilfe, sondern erst mit einer zeitlichen Verzögerung (vgl. Urk. 13/7 S. 2). In der Stellungnahme vom

1. August 20 21 verteidigte Dr. Z.___

die

von ihr gestellte Diagnose und verwarf gleich zeitig diejenige von Dr. A.___ mit dem Hinweis , bei der Anpassungsstörung seien Angst und depressive Episode nur leicht ausgeprägt. Dies trifft mit Blick auf die Leitlinien der ICD-10 zur betreffenden Diagnose zu ( Dilling / Mom bour / Schmidt , a.a.O., S. 210 i.V.m . S. 199 f.). Das V orhandensein ausgeprägter Symptome, w elche die Diagnose einer schweren oder mittelgradigen depressiven Episode effektiv rechtfertig en (vgl. Urk. 13/2, Urk. 13/6 S. 2 u. 3), lässt sich

- bezogen auf die Leitlinien der ICD-10 zu den depressiven Episoden ( Dilling / Mombour / Schmidt , a.a.O., S. 169 ff.) - aus

der Darstellung von Dr. Z.___

indessen nicht hinreichend ableiten. 5.6.5

Im Detail und unter Bezugnahme auf die gemäss ICD-10 für eine Depression erforderlichen Symptome äusserte sich Dr. Z.___ erstmals in ihrer Stellung nah me vom 1. August 2021 , w obei sie die Symptome als hinreichend gegeben erach tete (Urk. 33/2 S. 1 f.) . Zuvor hatte sie auf eine nachvollziehbar e diagnostische Herleitung verzichtet. Die se Darlegungen erfolgten mittelbar , das heisst als Folge kritische r Anmerkung en durch Dr. B.___ (Urk. 13/11 S. 2, Urk.

29 S. 3) . Zu Überlegungen differentialdiagnostischer Art im Zusammenhang mit der reaktiven Komponente des geklagten Leidens äusserte sich Dr.

Z.___

ebenfalls erstmals am 1. August 2021, wiederum nachdem Dr. B.___ dies zuvor kritisch angemerkt hatte (Urk. 13/11 S. 2, Urk .

29 S. 3, Urk. 33/2 S. 2 ) . Richtig ist, dass die behan delnde Ä rztin

nicht erst in der Stellungnahme vom 1 . August 2021 (Urk. 33/2 S.

3 ), sondern bereits in ihren früheren Darlegungen auf psychosoziale Belastungs fak to ren mit ungünstigem Einfluss auf die Psycho dynamik hingewiesen hatte ( Urk. 23/9 S. 2) . Dieser Umstand ändert jedoch nichts daran , dass die wesentlichen Überlegungen für die Nachvollziehbarkeit der gestellten Diagnose und der sich daran knüpfenden langdauernden Arbeitsunfähigkeit initial fehlten . Dies relati viert die Aussagekraft der Darlegungen von Dr. Z.___

insgesamt entscheidend. Es ist i n diesem Zusammenhang anzumerken , dass in Bezug auf Berichte von behandelnden Arztpersonen und Therapiekräften

die Erfahrungstatsache nicht ausser A cht zu lassen ist , dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftrags recht liche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten Angaben machen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Zu erwähnen ist schliesslich auch , dass Dr. Z.___ in der Stellungnahme vom 1.

August 2021 auf den Umstand der unvermittelt geändert en Diagnose im Dezember 2020 , die auch die weiter zurückliegende Vergangenheit

betrifft und das bisherige Diagnosekonzept in Frage stellt , nicht mehr Bezug genommen hat, obschon sich dies aufgedrängt hätte . Offen bleibt , ausgehend von den vom Kläger vorgelegten Beweismittel n auch, inwiefern das von Dr. Z.___

erstmals im Dezember 2020 erwähnte Schulterleiden , das seit 2019 bestehe und eine operative Versorgung erforderlich gemacht habe (vgl. Urk. 23/9 S. 2, Urk. 33/2 S. 3) , zu einer Arbei tsunfähigkeit geführt hat , wobei auch ungeklärt ist, ob diesbezüglich von einem versicherten Ereignis auszugehen wäre . Hinzu kommt, dass Dr. Z.___ darauf hinwies, der Krankheitsverlauf lasse sich namentlich durch eine Wieder aufnahme der beruflichen Tätigkeit günstig beeinflussen, indem der Kläger wieder Bestätigung, Erfüllung und sozialen A ustausch erfahre (Urk. 23/9 S. 2). Auch unter diesem Gesichtspunkt ergeben sich Zweifel an der attestierten Arbeitsun fähigkeit. 5.7

Zusammenfassend ergibt sich, dass Dr. Z.___ in ihren Berichten und Stel lung nahme n die von ihr attestierte Arbeitsunfähigkeit nicht ausreichend nachvoll zieh bar begründet hat . In welchem Ausmass sowie zu welchem Zeitpunkt

eine solche bestand

und welches Leiden diese verursachte ,

ist nicht mit dem erfor der lichen Beweismass dargetan. E s gilt hier nicht allein das Beweismass der über wiegenden Wahrschein lichkeit, sondern dasjenige der vollen Überzeugung (Urteil des Bundesgerichts 4A_117/20 21 vom 31. August 2021 E. 3.3.1 ). Hinsichtlich der vom Kläger geltend gemachten Arbeitsunfähigkeit, auf die sich seine Taggeld for derung stützt, ist damit von Beweislosigkeit auszugehen. Die Folgen der Beweis losigkeit der die Forderung begründenden Umstände hat der Kläger zu tragen. 5.8

Der Kläger beantragte weitere Beweismassnahmen, insbesondere die Einholung eines ärztlichen Gutachtens durch das Gericht ( vgl. insb. Urk. 22 S. 2 ). Ein zum jetzigen Zeitpunkt angeordnetes und einige Monate später erstattetes Gutachten könnte in erster Linie zum aktuellen Gesundheitszustan d des Klägers

Auskunft geben, der hier aber von untergeordneter Bedeutung ist. Vielmehr wären die Ver hältnisse in der massgebenden Zeitspanne ab dem 16. September 2019 zu beur teilen. Dafür könnte zwangsläufig nur auf die seinerzeitigen Berichte und allenfalls auf Angaben von damals involvierten Personen abgestellt werden. Angesichts der unterdessen ver strichenen Zeit könnte eine Begutachtung abseh bar keine über die vorliegenden hinausgehende n Erkenntnisse ver mitteln. In anti zipierter Beweiswürdigung ist deshalb davon abzusehen (BGE 141 I 60 E. 3.3, 140

I 285 E. 6.3.1;

Urteile des Bundesgerichts 4A_571/2016 vom 23. März 2017 E. 4.1 f. und 4A_445/2 016 vom 16. Februar 2017 E. 4.3 ). Auch von der Einholung weiterer Berichte von Dr. Z.___ oder auch der Befragu ng der behandelnden Ärztin können keine relevanten neuen Erkenntnisse erwartet werde. Die Mängel der vorliegenden B erichte lassen sich nicht durch eine nachträglich andere Dar stellung beheben.

6. 6.1

Der Beurteilung von Dr. Z.___ stehen die Einschätzungen von D r. A.___ und Dr. B.___ gegenüber. Auf diese stützt sich die Beklagte. Dies bezüglich gilt es die für Parteigutachten geltende Beweisbeschränkung zu beach ten (BGE 141 III 4 33). Soweit sich diese und insbesondere die sich daraus er g e bende Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit mit dem Standpunkt des Klägers und damit auch mit der von Dr. Z.___ attestierten Arbeitsunfähigkeit deckt, kann indessen ohne Weiteres darauf abgestellt werden. F ür die Zeit a b dem 16. September bis zum 31. Januar 2020 ist demnach von einer vollständig en Arbeitsunfähigkeit betreffend die Tätig keit des Klägers für die Y.___ AG auszugehen. Somit rechtf ertigt es sich, bis Ende Januar 2020 einen Taggeldanspruch basierend auf einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit zu bejahen. 6.2

Auf die genannte Zeitspanne (1. November 2019 bis und mit 31. Januar 2020) entfallen 92 Tage, wobei für diese Periode von einer vollständigen Arbeitsun fähigkeit auszugehen ist. Für die Zeit ab dem 16. bis zum 31. Oktober 2019 hatte die Beklagte dem Kläger 16 Taggelder im Betrag von total Fr. 3'101.75 basierend auf einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit ausgerichtet (Urk. 2/9). Ein Taggeld beträgt somit Fr. 193.86 (Fr. 3'101. 75 : 16). Der ergänzende Taggeldanspruch beläuft sich somit auf Fr. 17'835.--. Die Klage ist nach dem Gesagten teilweise gutzuheissen. 6.3

Der Kläger beantragt eine Verzinsung seiner Forderung mit 5 % seit dem 16. Juni 2020 ( Urk. 9 S. 2). Die Beklagte äusserte sich i hrerseits nicht hierzu.

Gemäss Art. 41 Abs. 1 VVG wird die Forderung aus dem Versicherungsvertrag mit dem Ablauf von vier Wochen (sogenannte Deliberationsfrist) von dem Zeit punkt an gerechnet fällig, in dem der Versicherer Angaben erhalten hat, aus denen er sich von der Richtigkeit des Anspruchs überzeugen kann. Auch im Bereich des Versicherungsrechts gerät der Versicherer nach herrschender Lehre erst mit der Mahnung in Verzug (Art. 102 Abs. 1 OR). Lehnt der Versicherer jedoch zu Unrecht seine Leistungspflicht definitiv ab, werden die Ansprüche des Versicherungsnehmers auf diesen Zeitpunkt hin ohne Weiteres fällig und es tritt der Verzug ein (Art. 108 Ziff. 1 OR; Grolimund /Villard, in: Basler Kommentar zum VVG, Nachführungsband, 2012, Art. 41 ad N20 ) .

D ie Beklagte hat mit Schreiben vom 11. November 2019 ihre Leistungspflicht über den 31. Oktober 2019 hinaus zu Unrecht gänzlich abgelehnt (Urk. 13/4) . Auch in der Folge blieb sie bei diesem Standpunkt (Urk. 13/8). Angesichts dessen ist der Verzugszins ab dem

11. November 2019 geschuldet, wobei er sich wie beantragt auf 5 % beläuft (Art. 100 VVG in Verbin dung mit Art. 104 Abs. 1 OR). 7. 7.1

Der anwaltlich vertretene Kläger beantragt die Zusprechung einer Parteient schädigung (Urk. 1 S. 2, Urk. 22 S. 2). Die se umfasst den Ersatz der notwendigen Auslagen, die Kosten einer berufsmässigen Vertretung sowie in begründeten Fällen eine angemessene Umtriebsentschädigung , wenn eine Partei nicht berufsmässig vertreten ist (Art. 95 Abs. 3 ZPO). Die Kantone sind zuständig, die Tarife für die Prozesskosten festzusetzen (Art. 96 ZPO). Das zürcherische Ausführungsgesetz zur ZPO, das Gesetz über die Gerichts- und Behördenorganisation im Zivil- und Strafprozess (GOG), enthält keine für das Sozialversicherungsgericht anwendbare Tarifbestimmung. Dasselbe gilt für die Verordnung über die Anwaltsgebühren. Diese regelt ausdrücklich nur die Parteientschädigungen vor den Schlichtungsbe hörden, den Zivilgerichten und den Strafbehörden. Die Bemessung der Parteient schädigung richtet sich somit nach § 34 GSVGer sowie den §§ 1,

5 und 7 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialver sicherungsgericht ( GebV

SVGer ). Gemäss § 34 Abs. 3 GSVGer ist die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rück sicht auf den Streitwert festzusetzen. 7.2

Der Kläger obsiegt gemessen am eingeklagten Betrag von zuletzt Fr. 84’288.80 (Urk. 22 S. 2) im Umfang v on gut einem Fünftel . Mangels Honorarnote ist die Entschädigung ermessensweise festzulegen. Unter Berücksichtigung der dargele gten Kriterien rechtfertigt es sich, dem Kläger eine reduzierte Prozessent schä digung von Fr. 700 .-- (inkl. Barauslagen und Mehrwertsteuer) zuzusprechen. 7. 3

Die mehrheitlich obsiegende Beklagte wurde nicht durch einen externen Anwalt vertreten. Sie hat somit praxisgemäss mangels eines besonderen Aufwands (vgl. BGE 110 V 72 E. 7) keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (vgl. Urteil des Bundesgerichts 4A_355/2013 vom 22. Oktober 2013 E. 4.2). Das Gericht erkennt: 1.

In teilweiser Gutheissung der Klage wird die Beklagte verpflichtet, dem Kläger Fr. 17'835.--

zuzüglich 5 % Zins seit dem 11. November 201 9 zu bezahlen. Im Übrigen wird die Klage abgewiesen. 2.

Das Verfahren ist kostenlos. 3.

Die Beklagte wird verpflichtet, dem Kläger eine reduzierte Prozessentschädigung von Fr. 700 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Christos Antoniadis - AXA Versicherungen AG - Eidgenössische Finanzmarktaufsicht FINMA 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde in Zivilsachen nach Art. 72 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht (BGG) eingereicht werden. Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, 1000 Lausanne 14, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber FehrWilhelm