IV.2023.00246

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2023.00246

V. Kammer Sozialversicherungsrichterin Philipp, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Kübler Sozialversicherungsrichter Bachofner Gerichtsschreiberin Sherif Urteil vom

23. Februar 2024 in Sachen X.___ , geb. 2011 Beschwerdeführer gesetzlich vertreten durch die Eltern Y.___

und Z.___ diese vertreten durch CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG MLaw

A.___ , Kundenrechtsdienst Zürich Postfach, 8010 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

Der am 10. Mai 2011 geborene X.___ wurde am 12. April 2022 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine Schlafstörung, Angstzustände sowie eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) von seinen Eltern bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Leistungsbezug angemeldet (Urk. 7/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische (Urk. 7/8, 7/10, 7/12, 7/15, 7/19-21) Abklärungen in Bezug auf das Geburtsgebrechen Ziffer 404 der Verordnung des Eidgenössischen Departements des Innern (EDI) über Geburtsgebrechen ( GgV -EDI [Inkrafttreten 1. Januar 2022]; angeborene Störungen des Verhaltens bei Kindern ohne Intelligenzminderung, vgl. Urk. 7/5) . Mit Vorbescheid vom 20. Januar 2023 stellte die IV-Stelle die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (keine Kostengutsprache für medizinische Massnahmen , Urk. 7/23). Dagegen liessen die Eltern des Versicherten am 30. Januar 2023 vorsorglich Einwand erheben (Urk. 7/24; ergänzende Begründung vom 3 1. März 2023, Urk. 7/45; vgl. auch Urk. 7/31-44). Am 13. April 2023 verfügte die IV-Stelle im angekündigten Sinne und lehnte eine Kostengutsprache für medizinische Massnahmen ab (Urk. 2 [= Urk. 7/51]). 2.

Dagegen liessen die Eltern des Versicherten als gesetzliche Vertreter am 9. Mai 2023 Beschwerde erheben und beantragen, die Verfügung vom 1 3. April 2023 sei aufzuheben und dem Versicherten seien die gesetzlichen Leistungen nach Art. 13 IVG auszurichten; eventualiter sei die Sache zur Eruierung des rechtserheblichen Sachverhalts an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen und diese anzuweisen, weitere Abklärungen zu tätigen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 8. Juni 2023 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Verfügung vom 12. Juni 2023 wurde ein zweiter Schriftenwechsel angeordnet und dem Beschwerdeführer Frist zur Stellungnahme (Replik) an gesetzt (Urk. 8). Mit Replik vom 1 1. September 2023 hielt der Beschwerdeführer an seinem Antrag fest (Urk. 11). Die Beschwerdegegnerin verzichtete mit Schreiben vom 28. September 2023 auf eine Duplik (Urk. 14), worüber der Beschwerdeführer mit Verfügung vom 3. Oktober 2023 in Kenntnis gesetzt wurde (Urk. 15). 3.

Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV) in Kraft getreten.

In zeitlicher Hinsicht sind vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Das Leistungsgesuch wurde am 12. April 2022 gestellt (Urk. 7/1). Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. Vorliegend sind die ab dem 1. Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden. 1.2

Versicherte haben gemäss Art. 13 Abs. 1 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen zur Behandlung von Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Medizinische Massnahmen nach Absatz 1 werden gewährt für die Behandlung angeborener Missbildungen, genetischer Krankheiten sowie prä- und perinatal aufgetretener Leiden, die: a.

fachärztlich diagnostiziert sind; b.

die Gesundheit beeinträchtigen; c.

einen bestimmten Schweregrad aufweisen; d.

eine langdauernde oder komplexe Behandlung erfordern; und e.

mit medizinischen Massnahmen nach Artikel 14 behandelbar sind.

Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 IVV). Der Zeitpunkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (Art. 3 Abs. 3 IVV) ; davon ausgenommen ist Ziff. 404 GgV -EDI (E. 1.3 hernach) . Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) erstellt die Liste nach Artikel 14 ter Absatz 1 Buch stabe b IVG mit den Geburtsgebrechen, für die medizinische Massnahmen nach Artikel 13 IVG gewährt werden (Art. 3 bis Abs. 1 IVV). Es kann nähere Vor schriften über die Liste erlassen (Art. 3 bis Abs. 2 IVV). 1.3

Geburtsgebrechen im Sinne von Ziffer 404 GgV -EDI sind angeborene Störungen des Verhaltens bei Kindern ohne Intelligenzminderung mit kumulativem Nach weis von Störungen des Verhaltens im Sinne einer krankhaften Beeinträchtigung der Affektivität oder der Kontaktfähigkeit, von Störungen des Antriebes, des Er fassens (perzeptive Funktionen, kognitive oder Wahrnehmungsstörungen), der Konzentrationsfähigkeit sowie der Merkfähigkeit ( bei all diesen Symptomen handelt es sich um nicht leicht fass- und messbare Elemente ; Aufmerksamkeits defizit-/Hyperakti vi täts störung [ADHS]; früher «psychoorganisches Syndrom», POS; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_418/2016 vom 4. November 2016 E. 4) .

D ie Diagnosestellung und der Beginn der Behand lung müssen vor der Vollendung des 9. Lebensjahres erfolgt sein (Abs. 2 von Ziffer 404 GgV -EDI; vgl. auch das Urteil des Bundesgerichts 9C_855/2017 vom 19. Dezember 2018 E. 2.3 mit Hin weisen sowie Ziffer 1.3 ff. des Anhangs 4 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherungen über die medizi nischen Eingliederungsmassnahmen der IV [KSME], Stand 1. Januar 2023).

Nach der - gesetzes- und verordnungskonformen (vgl. BGE 122 V 113 E. 2 f. und Urteile des Bundesgerichts 8C_159/2020 vom 14. Mai 2020 E. 2.2 sowie 8C_316/2018 vom 23. Oktober 2018 E. 4.3 mit Hinweisen) - Verwaltungspraxis gelten die Voraussetzungen von Ziffer 404 GgV -EDI als erfüllt, wenn die dort aufgeführten Symptome vor Vollendung des neunten Altersjahres kumulativ nachgewiesen sind, wobei es genügt, wenn sie nicht alle gleichzeitig, sondern erst nach und nach auftreten (vgl. Ziffer 2.1 des Anhangs 4 KSME). Nach Ziffer 404.5 KSME sind die Voraussetzungen für Ziffer 404 GgV -EDI hingegen nicht erfüllt, wenn bis zum 9. Geburtstag nur einzelne der im Titel erwähnten Symptome (vgl. dazu: Titel zu Ziffer 404.1 ff. KSME) ärztlich festgestellt wurden. In diesen Fällen ist durch den RAD sorgfältig zu überprüfen, ob die geforderten Kriterien gemäss dem medizinischen Leitfaden zur Ziffer 404 GgV -EDI (An hang 4) effektiv erfüllt sind. Allenfalls sind externe Experten beizuziehen. 1.4

Verwaltungsweisungen, wie etwa Wegleitungen oder Kreisschreiben, richten sich an die Durchführungsstellen und sind für das Sozialversicherungsgericht nicht verbindlich. Dieses soll sie bei seiner Entscheidung aber berücksichtigen, sofern sie eine dem Einzelfall angepasste und gerecht werdende Auslegung der anwendbaren gesetzlichen Bestimmungen zulassen. Das Gericht weicht also nicht ohne triftigen Grund von Verwaltungsweisungen ab, wenn diese eine überzeugende Konkretisierung der rechtlichen Vorgaben darstellen. Insofern wird dem Bestreben der Verwaltung, durch interne Weisungen eine rechtsgleiche Gesetzesanwendung zu gewährleisten, Rechnung getragen (BGE 146 V 224 E. 4.4.2, 141 V 365 E. 2.4 m.w.H.). 2.

2.1

Die Beschwerdegegnerin erwog in ihre m Entscheid , a us dem Bericht der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ vom

3. Februar 2021 gehe zwar hervor, dass im November 2017

eine Erstabklärung durchgeführt worden sei . I n dieser Ab klärung sei en eine erhöhte Ablenkbarkeit, Impulsivität und Hyperaktivität sowie Einschränkungen in der sozialen Integration, vermehrte Ängste und Rigidität er wähnt worden , aufgrund der nur geringe n Ausprägung der Symptomatik sei aber keine Diagnosestellung erfolgt. Nach dem Eintritt in die Schule habe sich eine hohe Ablenkbarkeit des Beschwerdeführers gezeigt, woraufhin im November 2018 die Diagnose eine r ADHS gestellt worden sei. Im Sommer 2019 sei eine medikamentöse Therapie aufgenommen worden . Zum Zeitpunkt des Berichts der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ im Februar 2021 habe der Beschwerdeführer das 9. Lebensjahr aber bereits erreicht gehabt . Aus den verfügbaren Unterlagen würden eine Konzentrationsstörung und die Einleitung einer medikamentösen Therapie hervor gehen. Die weiteren zur Anerkennung des Geburtsgebrechen Ziffer 404 erforderlichen Kriterien seien aus den Unterlagen aber nicht ableitbar. Dies dürfte zwar im Bericht vom November 2018 erwähnt sein, dieser Bericht sei aber trotz mehrfacher Aufforderung nicht eingereicht worden. Das Geburts gebrechen Ziffer 404 könne deshalb nicht anerkannt werden. B ei den verschiedenen ambulanten und stationären Therapien, die seit dem Jahr 2017 durchgeführt worden seien , handle es sich in erster Linie um Leidens behandlungen. Entsprechend seien auch die Anspruchsvoraussetzungen für Leistungen nach Art. 12 IVG nicht erfüllt (Urk. 2 S. 2). 2.2

Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer vor, im Bericht vom 1. März 2019 der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ sei das Vorliegen eine r AD(H)S vor der Erreichung (gemeint wohl: Vollendung) des 9. Altersjahres klar diagnostiziert worden. Die ihn behandelnde Psychologin habe im Beiblatt der Beschwerde gegnerin zum Bericht vom 29. April 2022 das Bestehen dieser Diagnose seit dem Jahr 2017 bestätigt. Der langjährig behandelnde Kinderarzt habe in der Kranken geschichte per 15. März 2019 die Diagnose eine r ADHS ebenfalls aufgeführt . Die Diagnose sei nachweisbar vor Erreichung des 9. Altersjahres erfolgt. Die An nahme des RAD, wonach vor Erreichung des 9. Altersjahres nur eine Verdachts diagnose ADHS bestanden habe, sei unbegründet und ohne Kenntnis seiner gesamten Krankengeschichte

erfolgt (Urk. 1 S. 3-4). Im Arztbericht vom 3. März 2023 sei bestätigt worden , dass bei ihm seit mindestens April 2018 eine krank hafte Beeinträchtigung der Affektivität und Kontaktfähigkeit sowie des Antriebs und seines Verhaltens vorliege. Anlässlich des Untersuchs im Kinderspital C.___

vom 19. Juni 2017 sei festgestellt worden, dass er Verhaltensauffälligkeiten mit selbstbestimmtem oppositionellem und teils aggressivem Verhalten gegenüber seiner Familie und im Sozialverhalten gegenüber Gleichaltrigen gezeigt habe. Das Kinderspital habe bestätigt, dass bei ihm Verhaltensauffälligkeiten in den Bereichen soziale Interaktion und Kommunikation, der Emotionsregulation sowie in der Impulskontrolle vorliege n würden .

E ine krankhafte Beeinträchtigung der Konzentrations- und Merkfähigkeit sei ebenfalls bestätigt worden (Urk. 1 S. 6).

2.3

In ihrer Beschwerdeantwort ergänzte die Beschwerdegegnerin, im medizinischen Bericht vom 26. Juli 2017 sei auf eine konk l usive Beurteilung verzichtet worden, die Auffälligkeiten und Verhaltensweisen hätten d i agnostisch erst später erfasst werden sollen. Im Bericht vom 11. April 2018 seien gewisse Auffälligkeiten der Anerkennungskriterien nach Rz . 404.5 von Ziff. 404 der GgV -EDI beschrieben worden, auf eine abschliessende ADHS-Diagnose sei aber verzichtet worden. Am 5. Dezember 2018 sei durch die Behandler die Diagnose ICD-10-Code F90.0 ge stellt worden. In den Akten lasse sich dazu zwar ein Protokoll des schulischen Standortgesprächs vom 5. Dezember 2018 finden, ein medizinischer Bericht

fehle aber . Gemäss der Beurteilung der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ vom 3. März 2023 sei die nötige Diagnostik in den Berichten vom 11. April 2018, 3. Februar 2021 und vom 10. August 2022 aufgeführt. Einzig der Bericht vom 11. April 2018 sei vor dem 9. Geburtstag des Beschwerdeführers erstellt worden, dieser sei aber ohne abschliessende ADHS-Diagnose. Eine Anerkennung des Geburtsgebrechens nach Ziffer 404 könne nicht erfolgen.

Aus dem medizinischen Therapieverlauf gehe die Persönlichkeitsentwicklung und damit die Leidensbehandlung des Beschwerdeführers hervor, diese falle in den Aufgabenbereich der Krankenversicherung. Die bisherige Therapiedauer weise auf einen dauerhaften Charakter hin und die erwähnte Einnahme von Ritalin sei eine therapeutische Vorkehr, deren Wirkung sich in der Unterdrückung von Sympto men erschöpfe , was nicht als medizinische Massnahme gelten könne . Gesamthaft betrachtet seien auch die Voraussetzungen nach Art. 12 IVG nicht erfüllt (Urk. 6). 2.4

Mit Replik vom

11. September 2023 bestätigte der Beschwerdeführer, dass im April 2018 die definitive Diagnose ADHS von den behandelnden Ärzten nicht gestellt worden sei, da sich die Aufmerksamkeitsstörung zu diesem Zeitpunkt noch nicht in allen Lebensbereichen entsprechend ausgeprägt gezeigt habe. Dieser Umstand sei in rechtlicher Hinsicht aber nicht relevant, da eine definitive Diagnose F90.0 nach ICD-10 vor Erreichung (gemeint: Vollendung) seines 9. Altersjahres erfolgt sei. Die ADHS-Diagnose sei eine klinische Diagnose und basiere auf Verhaltensbeobachtungen. Aus den Verlaufseinträgen der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ gehe hervor, dass sich seine schulische Situation spätestens seit dem 2. Oktober 2018 verschlechtert habe. Die Aufmerksamkeitsstörung habe sich zunehmend und er heblich auf den schulischen Alltag ausgewirkt. Am 5. Dezember 2018 sei in der schriftlichen Verlaufskontrolle der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ die definitive Diagnose ADHS gestellt worden. Inwiefern keine formell korrekte medizinische Diagnose erfolgt sein sollte, sei nicht nachvollziehbar. In fachlich-medizinischer Hinsicht sei eine er neute Testdiagnostik nicht notwendig gewesen, aufgrund der bereits vorliegenden Testbefunde aus dem gleichen Jahr seien von einer erneuten Testung keine ent scheidenden zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten gewesen. Nach seiner Ein schulung hätten sich auch im schulischen Bereich vermehrt Auffälligkeiten gezeigt. Die vorhandene Aufmerksamkeitsstörung habe sich im Zeitpunkt April 2018 aber (noch) nicht in sämtlichen Lebensbereichen entsprechend ausgeprägt genug gezeigt gehabt (Urk. 11). 2.5

Strittig und zu prüfen ist , ob die Voraussetzungen für die Anerkennung und Behandlung eines Geburtsgebrechens nach Ziffer 404 GgV -EDI erfüllt sind (Art. 13 IVG) beziehungsweise , ob der Beschwerdeführer Anspruch auf Kosten übernahme der Behandlungen als medizinische Massnahmen (Art. 12 IVG) hat.

3. 3.1

Aus dem Bericht vom 2 6. Juli 2017 des Kinderspitals C.___ geht her vor, dass der Beschwerdeführer aufgrund von Verhaltensauffälligkeiten mit der Frage nach den möglichen Ursachen (insbesondere Vorliegen einer Auf merksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung oder einer Autismus-Spektrum-Störung) zugewiesen worden sei. Als Diagnosen wurden folgende aufgeführt (Urk. 7/37/1) : - Altersentsprechende kognitive Entwicklung mit - Stärken im Bereich des logischen Denkens - Schwäche im Bereich der auditiven Merkfähigkeit - Status nach logopädischer Therapie bei Spracherwerbsstörung 2014-03/2016 - Grob- und feinmotorische Ungeschicklichkeit - Verhaltensauffälligkeiten in Bereichen der sozialen Interaktion und Kommunikation, der Emotionsregulation/ Impuskontrolle sowie der Auf merksamkeit In der Untersuchung habe der Beschwerdeführer eine altersentsprechende kognitive Entwicklung bei einem Gesamtwert im Altersdurchschnitt (FKI von 103) gezeigt. Stärken hätten sich im logischen/verknüpfenden Denken (Muster ergänzen und Konzeptbildung) und dem Wortschatz (semantisches Lexikon, Wortabruf) finden lassen. Eine deutliche Schwäche habe er in der rein auditiven Merkfähigkeit (Untertests Zahlen nachsprechen und Wortreihe) gezeigt. Im Untertest Atlantis habe festgestellt werden können , dass der Beschwerdeführer mit visueller Unterstützung (Bilder von Fischen, Pflanzen und Muscheln) und durch Repetition neu Gelerntes recht gut abspeichern könne. Insgesamt wurden Aspekte einer ADHS/hyperkinetischen Störung des Sozialverhaltens sowie teil weise Zwangshandlungen milder Ausprägung und autistisch anmutende Verhaltensweisen beschri e ben. Die Behandler hielten fest, a ufgrund des Leidens drucks im Umgang mit den beschriebenen Schwierigkeiten, die vor allem von den Eltern zum Ausdruck gebracht worden war en , sei eine psychologisch-psychiatrische Begleitung dringend indiziert. Dies sei auch notwendig, um im weiteren Verlauf die genannten Auffälligkeiten und Verhaltensweisen diagnostisch noch genauer fassen zu können, d a zum aktuellen Zeitpunkt eine konklusive Beurteilung nicht möglich gewesen sei . Zur Beurteilung der motorischen Entwicklung sei die Zürcher Neuromotorik II durchgeführt worden. Der Beschwerdeführer habe sowohl in der Grob- als auch in der Feinmotorik eine Ungeschicklichkeit, insbesondere in der Graphomotorik und Visuomotorik (Auge-Hand-Koordination) gezeigt. Bei anamnestisch beschriebenem und beobachtetem Störungsbewusstsein sei die Einleitung einer Psychomotorik-Therapie empfohlen worden (Urk. 7/37/5-6). 3.2

Im Bericht der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___, Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ , Ambulatorium E.___ , vom 11. April 2018

(Urk. 7/15 [= Urk. 7/20 und 7/36]) führten

Dr. med. F.___ , Facharzt Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, und Psychologin G.___ aus, die Zuweisung des Beschwerdeführers sei nach durchgeführter entwicklungspädiatrischer Einschätzung durch die Behandlerin des Kinderspitals C.___ erfolgt , um eine Abklärung einer potentiell bestehenden ADHS- beziehungsweise Autismus-Spektrum-Symptomatik durch zuführen. Das Erstgespräch habe am 28. November 2017 stattgefunden (Urk. 7/15/1) . Zu diesem Zeitpunkt habe sich ein offener 6-Jähriger gezeigt, der mühelos mit ihnen in einen wechselseitigen Kontakt habe treten können. Es seien spontan verbale und nonverbale Interaktionen entstanden. Die Mimik und Gestik des Beschwerdeführers seien ausgeprägt und adäquat , s eine Gedanken klar und gut nachvollziehbar gewesen. Während des Gesprächs mit seiner Mutter habe er begonnen, sich mit den Sandspielfiguren auseinander zu setzen. Seine Auf merksamkeit habe er gut auf das Spiel und das Gespräch richten können und das Spiel ohne Widerstand beendet. In der Abklärungssituation habe sich ein etwas anderes Bild gezeigt. Der Beschwerdeführer habe gegenüber Aufgaben, die längere Ausdauer gefordert hätten , Widerstand gezeigt und habe seine Aufmerksamkeit nur kurz darauf richten können. Während des Erstgesprächs sei sein Antrieb der Situation angemessen gewesen , er sei emotional schwingungs fähig und spürbar gewesen . Eine akute Selbst- oder Fremdgefährdung bestehe trotz aggressivem Verhalten gegenüber seiner Mutter und seiner Schwester nicht. Als Verdachtsdiagnose wurde im Bericht eine einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung F90.0 vorwiegend vom unaufmerksamen Typus ge nannt. Der Beschwerdeführer verfüge über eine durchschnittliche Intelligenz mit IQ 85-114, die testpsychologisch ermittelt worden sei . Im Verlauf der Abklärung habe eine Autismus-Spektrum-Störung klar ausgeschlossen werden können. In den Testsituationen und bei den Resultaten hätten sich dagegen Hinweise auf eine erhöhte Ablenkbarkeit, Impulsivität und Schwierigkeiten in der auditiven Merkfähigkeit (kurz und längerfristige Speicherung auditiver Inhalte) gezeigt. Auch die Schilderungen seiner Mutter sowie der Kindergartenlehrperson aus dem Alltag würden an eine Aufmerksamkeits-Defizit-Störung mit vorwiegender Un aufmerksamkeit erinnern. Aufgrund seines geringen Alters und der nur gering vorhandenen Situations-Unabhängigkeit (geringe Ausprägung der Symptomatik im Kindergarten) werde aber auf eine abschliessende Diagnose zum aktuellen Zeitpunkt verzichtet und eine Wiederbeurteilung im Verlauf als sinnvoll erachtet. Es sei später zu beurteilen, inwiefern der Beschwerdeführer den in der Schule geforderten erhöhten Anforderungen an die Aufmerksamkeit gerecht werden könne beziehungsweise seine Symptomatik verstärkt auftr ete . Aufgrund des an stehenden Übertritts in die erste Klasse sei aber bereits aufgrund der Verdachts diagnose indiziert, geeignete Unterstützungsmassnahmen sorgfältig zu planen, damit dem Beschwerdeführer der Einstieg in die Schule gelingen könne (Urk. 7/15/3-5) . 3. 3

Am 1. März 2019 bestätigte Assistenzärztin H.___

von der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ , der Beschwerdeführer befinde sich mit der Diagnose eine r AD(H)S seit dem 28. November 2017 in ambulanter Behandlung. Es sei eine medikamentöse Therapie mit Methylphenidat geplant, wofür noch einige somatische Unter suchungen notwendig seien (Urk. 7/31). 3. 4

Gemäss Bericht vom 3. Februar 2021

der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ fand im Oktober 2020 bei zu nehmender Symptomatik eine zweite Verlaufskontrolle auf Wunsch der Eltern des Beschwerdeführers statt. Der Beschwerdeführer habe zwei Jahre lang die Spielgruppe besucht. Aufgrund seiner sozial-emotionalen Unreife sei eine Rück stellung vom Kindergarteneintritt erfolgt. Im Sommer 2016 sei der Beschwerde führer in den Kindergarten eingetreten und habe ab dem Jahr 2018 regulär in die 1. Klasse eingeschult werden können. Aufgrund schulischer und psychischer Schwierigkeiten sei er ab dem Sommer 2019 privat unterrichtet worden. Aktuell befinde er sich in der 3. Klasse im Privatunterricht. Dort lerne er in einer Gruppe mit drei anderen Kindern verschiedener Stufen. Der Beschwerdeführer sei ein nor mal entwickelter neunjähriger Junge, der zum Zeitpunkt der Verlaufskontrolle offen und fröhlich in Kontakt getreten sei. Er habe gutgelaunt gewirkt und sei problemlos schwingungsfähig gewesen. Er habe selbst über seine Ängste Aus kunft gegeben und auch von «alten Ängsten» erzählt, die wieder mehr im Vordergrund stehen würden. Hinweise auf Zwänge, Selbst- oder Fremd gefährdung hätten keine festgestellt werden können. Es seien aber suizidale Äusserungen ohne Handlungsplan beschrieben worden, die der Beschwerdeführer in der sehr belasteten Zeit in den Weihnachtsferien geäussert habe. Im November 2017 sei aufgrund des noch jungen Alters des Beschwerdeführers sowie der geringen Ausprägung der Symptomatik im Kindergarten nur eine Verdachts diagnose ADS gestellt worden. Die Diagnose habe im ersten Quartal in der ersten Klasse im Dezember 2018 bestätigt werden können , da sich die hohe Ablenkbar keit des Beschwerdeführers deutlich auf den Schulalltag ausgewirkt habe. Im Sommer 2019 sei der Übertritt des Beschwerdeführers in die 2. Klasse im Privat unter r icht sowie die Eindosierung der Medikation erfolgt. Weiterhin werde er durch die Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ medikamentös begleitet. In den Testresultaten habe sich eine deutliche Verbesserung seiner Leistungen gezeigt. Es sei klar davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer sehr von der Medikation habe profitieren k önnen . Der Bereich der Verarbeitungsgeschwindigkeit bleibe davon aber nicht beeinflusst und falle in den deutlich unterdurchschnittlichen Bereich. Der Beschwerdeführer sei diesbezüglich in seiner weiteren Beschulung auf viel Unterstützung an gewiesen (Urk. 7/19). 3. 5

Am 10. August 2022 berichtete n

Dr. F.___ und Frau G.___ von der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ , es habe sich eine zunehmende emotionale Symptomatik bei bereits vordiagnostizierter Aufmerksamkeits-Defizit-Störung (ADS) gezeigt, weshalb die Zuweisung durch die Eltern erfolgt sei. Die Behandler führten aus, bereits kurz nach dem Einstieg in die erste Klasse seien die Konzentrations- und Gedächtnisprobleme des Beschwerdeführers aufgefallen. Er habe sehr langsam gearbeitet, sei verträumt gewesen und habe sich Lerninhalte nur schwer merken könne n . Aufgrund der gestellten ADS-Diagnose sei im Sommer 2019 eine Ritalin-Medikation begonnen worden, die den Beschwerdeführer gut unterstützt habe. Im Oktober 2020 habe die Wirkung deutlich nachgelassen, was durch eine Dosisanpassung habe auf gefangen werden können. Trotz Medikation habe der Beschwerdeführer aber viel zu lange an seinen Hausaufgaben gehabt (Urk. 7/10/1-2). In der Befund beschreibung erläuterten die Behandler, der B e schwerdeführer könne zum Teil dem Unterricht nicht folgen, wenn ihn Inhalte an Phobien erinnern würden. Er verlasse das Klassenzimmer, wenn die Lehrperson das Thema Ägypten aufgreife (Phobie vor Mumien) oder ein Bild aus dem Mittelalter gezeigt werde (Phobie vor Folter/Gefängnis). Zudem würden weiterhin deutliche Ein- und Durchschlaf schwierigkeiten mit häufigem Aufsuchen des elterlichen Bettes, Albträumen, nächtlichem Erwachen und Müdigkeit tagsüber bestehen. In Bezug auf die An triebsstörung geht hervor , der Beschwerdeführer leide an deutlicher Tagesmüdig keit, zeitweise vermindertem Antrieb sowie Motivationslosigkeit insbesondere für schulische Inhalte. Zudem liege bei ihm eine Lese-Rechtschreibstörung vor. Er weise eine deutliche ADS auf mit einer ausgeprägte n Schwäche im Bereich der Verarbeitungsgeschwindigkeit. Diese schränke ihn im familiären aber vor allem auch im schulischen Umfeld massiv ein und führe längerfristig zur sekundären, affektiven Symptomatik, die schliesslich zur teilstationären Behandlung geführt habe. Ohne Medikation bestehe eine Einschränkung in der Merkfähigkeit, ins besondere in der Langzeitspeicherung sprachlicher Inhalte. Es trete ein Einbruch der Erinnerungsleistung nach zeitlicher Verzögerung auf, dies sei testpsychologisch durch den verbalen Lern- und Merkfähigkeitstest (VLMT) , welcher neuropsychologische Verfahren zur Erfassung verschiedener Aspekte der sprachlichen Gedächtnisleistung

beinhalte, erfasst worden. Die Diagnose der ein fachen Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung F90.0 hätten sie am 5. Dezember 2018 gestellt. Am 3. Februar 2021 sei eine phobische Störung des Kindesalters F93.1 diagnostiziert worden . Am 1 0. November 2021 hätten Dr. med. I.___

und lic.

phil . J.___

beim Beschwerdeführer eine Lese- und Recht schreibstörung F81.0 diagnostiziert (Urk. 7/10/3). Die Eindosierung mit Ritalin habe am

1. März 2019 begonnen. Ab Sommer 2019 sei die Anpassung des schulischen Settings mit Wechsel in die Privatschulung erfolgt. Im Januar 2021 habe der Beschwerdeführer eine einzeltherapeutische Begleitung aufgenommen und sei schliesslich am 10. Juni 2021 in die Tagesklinik für Kinder eingetreten (Urk. 7/10/4) . 3. 6

Am 7. September 2022 ergänzte die behandelnde Psychologin,

Frau G.___ , die Psychotherapie stehe im Zusammenhang mit dem Geburtsgebrechen Ziffer 40 4. Seit Juni 2017 stehe der Beschwerdeführer in ambulanter Abklärung und Therapie. Von Juni 2021 bis November 2021 sei er im teilstationären Aufenthalt gewesen. Im Therapieverlauf seien Fortschritte in dem Sinne erreicht worden, dass eine Reduktion der Ängste habe festgestellt werden können . Der Beschwerde führer habe Entspannungstechniken erlernt und es sei ein adäquates Schulsetting aufgegleist worden. Es werde noch mit einem Jahr Therapiedauer gerechnet. Die Psychologin bestätigte sodann, dass mit der psychotherapeutischen Behandlung die drohenden negativen Auswirkungen der Erkrankung auf die Berufsbildung und Erwerbsfähigkeit ganz oder in wesentlichem Ausmass verhindert werden könne (Urk. 7/12 [= Urk. 7/32] ). 3. 7

RAD-Ärztin Dr. med. K.___ , Fachärztin Neurologie, nahm am 7. November 2022 eine versicherungsmedizinische Beurteilung vor und hielt fest, es sei der Abklärungsbericht der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ vom 11. April 2018 eingereicht worden, dieser beziehe sich auf die Abklärung einer potentiell bestehenden ADHS oder Autismus-Spektrum-Symptomatik vom 2 8. November 201 7. In dieser Abklärung sei eine Autismus-Spektrum Störung (ASS) klar ausgeschlossen worden. Es hätten zwar Hinweise für eine ADHS bestanden, aufgrund des Alters des Beschwerde führers und der geringen Ausprägung der Symptomatik sei aber auf eine ab schliessende Diagnose verzichtet und eine Wiederbeurteilung im Verlauf empfohlen worden. Gemäss Verlaufskontrolle in der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ am 3. Februar 2021 sei die Diagnose anschliessend am 5. Dezember 2018 durch Dr. F.___ gestellt und ab Sommer 2019 eine Ritalinbehandlung eingeleitet worden. Entsprechend sei erneut darum zu beten, den Abklärungsbericht vom Dezember 2018 einzureichen (Urk. 7/22/2-3) . 3. 8

Dr. F.___ bestätigte in seinem Bericht vom 3. März 2023, am 5. Dezember 2018 zusammen mit lic.

phil .

G.___ die Diagnose F90.0 einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung gestellt zu haben . Vom Tag der Diagnosestellung sei kein separate r Bericht vorhanden , es sei das Datum der fachlichen Ent scheidung im Anschluss an die entsprechende Diagnostik gewesen. In den früheren Berichten sei die Testdiagnostik sowie die klinische Einschätzung aus den Jahren davor beschrieben worden. Es habe auch ein Schulbesuch am 23. November 2018 stattgefunden und es seien Auskünfte von Lehrpersonen in die klinische Diagnostik einer ADHS eingeflossen. Die Auffälligkeiten und Ergebnisse in den Bereichen der krankhaften Beeinträchtigung der Affektivität und Kontaktfähigkeit, des Antriebs und Verhaltens sowie der Konzentrations fähigkeit und Merkfähigkeit seien bereits vor dem 9. Lebensjahr festgestellt worden (Urk. 7/35). 3. 9

Am

9. Januar 2023 nahm RAD-Ärztin Dr. K.___ erneut Stellung und hielt fest, es sei ein Bericht der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ vom 3. Februar 2021 eingereicht worden, aus dem eine Erstabklärung im November 2017 hervorgehe . In dieser Erstabklärung seien eine erhöhte Ablenkbarkeit, Impulsivität und Hyperaktivität erwähnt und Ein schränkungen in der sozialen Integration, vermehrte Ängste und Rigidität beschrieben worden. Zu diesem Zeitpunkt sei aber nur eine geringe Ausprägung der Symptomatik feststellbar gewesen, weshalb keine Diagnosestellung erfolgt sei. Nach dem Eintritt in die Schule habe sich eine hohe Ablenkbarkeit gezeigt, weshalb im Dezember 201 8 die Diagnose ADHS gestellt worden sei , d ieser Bericht sei aber nicht aktenkundig . Ab Sommer 2019 sei eine medikamentöse Therapie durchgeführt worden. Zum Zeitpunkt des Berichtes der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ vom Februar 2021 habe der Beschwerdeführer das 9. Lebensjahr bereits erreicht gehabt. Aus den verfügbaren Unterlagen gehe eine Konzentrationsstörung und die Einleitung einer medikamentösen Therapie hervor, die weiteren zur Anerkennung des Geburtsgebrechens erforderlichen Kriterien seien aus den Unterlagen aber nicht ableitbar. Dr. K.___ notierte, d ie Kriterien dürften zwar im Bericht vom Dezember 2018 erwähnt worden sein, dieser Bericht sei aber trotz mehrfacher Aufforderung weiterhin nicht eingereicht worden. Die Anerkennung des Geburts gebrechens Ziffer 404 könne damit nicht empfohlen werden. Es sei zudem davon aus zugehen , dass es sich bei den verschiedenen ambulanten und stationären Therapien, die seit dem Jahr 2017 durchgeführt worden seien, in erster Linie um Leidensbehandlungen handle. Entsprechend werde auch keine Übernahme der Leistungen nach Art. 12 IVG empfohlen (Urk. 7/22/3).

Am 13. April 2023 ergänzte Dr. K.___ , insgesamt gehe aus den zahlreichen zusätzlich eingereichten Unterlagen im Einwandverfahren hervor, dass im Rahmen der dokumentierten fachspezifischen Untersuchungen und test diagnostischen Abklärungen durch die Entwicklungspädiatrie des Kinderspitals im Juli 2017 und die Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___

der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ im April 2018 zwar Auffälligkeiten beschrieben worden seien, die Diagnose einer ADHS aber nicht gestellt worden sei. Da zuvor durch die Entwicklungspädiaterin des Kinderspitals auf die Wichtigkeit einer genauen diagnostischen Zuordnung der festgestellten Auf fälligkeiten hingewiesen worden war, erstaune es, dass eine derartige fachliche Entscheidung nicht einmal in Form einer Notiz schriftlich festgehalten und ins besondere nicht fachlich begründet worden sei. Eine der fachlichen Entscheidung unmittelbar vorangegangene Diagnostik liege nicht vor. E inzig der Bericht vom April 2018 sei vor dem 9. Geburtstag des Beschwerdeführers erstellt worden, wo bei die Behandler im Text auf Resultate der entwicklungspädiatrischen Abklärung vom Juli 2017 eingegangen seien. Aus dieser Beurteilung gehe hervor, dass die Diagnostik für eine definitive Diagnose einer ADHS nicht ausgereicht habe, wes halb die Zuweisung zur Weiterbeurteilung durch die Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___

der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___

vorgenommen worden sei. Im Juli 2017 habe die durchgeführte entwicklungspädiatrische Ab klärung Hinweise für Defizite in der auditive n Merkfähigkeit ergeben, was über nommen worden sei. In den leitliniengerechten, testbasierten Abklärungen vom Juli 2017 und April 2018 sei aber die Diagnose ADHS nicht gestellt worden. Eine Dokumentation bezüglich anschliessender Verschlechterung liege nicht vor. Die von der Lehrerschaft erwähnte Vergesslichkeit sei kein grundsätzlich neues Symptom, da bereits zuvor in den ärztlichen Berichten ein Merkfähigkeitsdefizit erwähnt worden sei. In der aktuellen Beurteilung der Psychiatrischen Universitätsklinik B.___ vom März 2023 seien bezüglich Erfüllung der ADHS-Kriterien verschiedene Test- und Untersuchungs befunde der Abklärung im April 2018 zitiert worden. Es sei nicht opportun, die selben Befunde nachträglich schwerwiegender zu bewerten. Die Einnahme von Ritalin während mindestens eines Monats ab August 2019 sei dokumentiert, dies könne aber nicht als Beweis einer ADHS Diagnose gelten, da Stimulantien bei Schulschwierigkeiten und entsprechendem L eidensdruck auch auf Wunsch der Eltern ohne klare Diagnose verschrieben würden . Beim Beschwerdeführer fehle die dokumentierte Herleitung der abschliessenden Diagnose vor dem 9. Lebens jahr (Urk. 7/50). 3. 10

Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens erläuterte Dr. F.___ am 25. August 2023 , aus dem Bericht vom 1. März 2019 an den behandelnden Hausarzt des Beschwerdeführers gehe die Diagnose de r ADHS hervor. Am 28. November 2017 sei keine Diagnose gestellt worden, er habe an diesem Datum nur ein Erstgespräch mit der Familie geführt . Im Untersuchungsbericht vom 3. Februar 2021 sei unter «bisheriger Verlauf» die fachliche Beurteilung, der zeitliche Verlauf sowie die Begründung der fachlichen Einschätzung konkret dargelegt worden. Im April 2018 sei das Kriterium, dass sich eine Aufmerksamkeitsstörung im Sinne von ICD-10 F90.0 in sämtlichen Lebensbereichen entsprechend ausgeprägt zeige, nicht ausreichend erfüllt gewesen. D aher sei zu diesem Zeitpunkt nur eine Ver dachtsdiagnose gestellt worden. Mit der Entwicklung der Schulsituation im Ver lauf des Jahres 2018 sei dann die Diagnose F90.0 im Dezember 2018 aufgrund der nun auch in der Schule beschriebenen Symptomatik bestätigt worden. Bei der Verlaufsbeurteilung sei es vor allem um die klinische Einschätzung gegangen, wie sich die Symptomatik in den Lebensbereichen ausgewirkt habe. Es habe ein Austausch mit den Eltern, der Schule (Lehrperson) sowie ein Schulbesuch statt gefunden. Nach der Einschulung hätten sich auch in diesem Lebensbereich ver mehrt Auffälligkeiten mit entsprechender Ausprägung und somit eine Verschlechterung der Symptomatik gezeigt. Von einer erneuten Testdiagnostik sei in der Verlaufsbeurteilung abgesehen worden, da aufgrund der bereits vor liegenden Test b efunde aus dem gleichen Jahr von einer erneuten Testung keine entscheidenden zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten gewesen seien. Dr. F.___ wies sodann darauf hin, dass die Diagnose F90.0 am 5. Dezember 2018 nach Evaluation der zu diesem Zeitpunkt zur Verfügung stehenden Befunde und Informationen gestellt worden sei. Das Protokoll von diesem Datum sei aber nicht von der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ erstellt worden. Die Informationen aus dem Standortgespräch seien in die Entscheidung zur Diagnose eingeflossen. Im Anschluss an die Diagnose stellung sei mit den Eltern die Medikation besprochen worden und das erste Rezept am 13. August 2019 ausgestellt worden . Die Testdiagnostik sei im Bericht vom 11. April 2018 enthalten (Urk. 12/2) . 4. 4.1 4.1.1

Vorab ist darauf hinzuweisen, dass es bei der Beurteilung eines Antrages um Kostengutsprache für medizinische Massnahmen um die Zuordnung des Leistungsträgers und nicht um die Beurteilung der Therapiebedürftigkeit des ver sicherten Kindes geht. Die Ablehnung eines Antrags durch die IV-Stelle ist somit nicht ein Entscheid gegen das Kind oder eine Verneinung seiner Behand lungs bedürftigkeit, sondern ein versicherungsrechtlicher Entscheid bezüglich der Zu ordnung des Leistungsträgers (Ziff. 1.1 Anhang 4 KSME).

4.1.2

Es ist an dieser Stelle noch einmal zu verdeutlichen, dass ein Geburtsgebrechen gemäss Ziffer 404 GgV -EDI nur dann anzuerkennen ist und die entsprechend notwendigen medizinischen Massnahmen nur dann nach Art. 13 IVG von der Invalidenversicherung zu übernehmen sind, wenn zusätzlich zur diagnostizierten angeborenen Verhaltensstörung des normal intelligenten Kindes auch sämtliche Teilleistungsstörungen kumulativ ausgewiesen sind (vgl. vorstehend E. 1.2 und 1.3), die Störungen des Erfassens, der Konzentrations- und der Merkfähigkeit sind mittels standardisierter testpsychologischer Untersuche nachzuweisen (Anhang 4 KSME). Die Definition des Geburtsgebrechens im Sinne von Ziffer 404 GgV EDI geht damit weit über das Vorliegen einer ADHS hinaus, indem eben zusätzlich weitere Teilleistungsstörungen diagnostiziert werden müssen.

Bei der Alterslimite - Diagnosestellung und Beginn der Behandlung vor Voll - endung des neunten Lebensjahres – handelt es sich um zwei kumulativ zu er füllende Anspruchsvoraussetzungen im

Sinne von Abgrenzungskriterien, um zu entscheiden, ob die Störung angeboren

oder erworben ist. Auf diese beiden Voraussetzungen kann nicht verzichtet werden. Sie beruhen auf der naturwissen schaftlichen (medizinischen) Erkenntnis, d ass ein erst später diagnost iz iertes und behandeltes Leiden nicht mehr auf einem angeborenen, sondern auf

einem erworbenen POS beruht, welches nicht von der Invaliden-, sondern von

der Krankenversicherung zu übernehmen ist. Die Befristung bezweckt, spätere

Ein flussfaktoren auszuschliessen, die mit dem Geburtsgebrechen nichts zu tun

haben, aber dennoch zu den erwähnten Symptomen führen können. Erfolgen

Diagnose und Behandlungsbeginn erst nach dem vollendeten neunten Altersjahr,

besteht die unwiderlegbare Rechts vermutung, dass ein erworbenes und kein an geborenes POS vorliegt. Damit entfällt auch der nachträgliche Beweis, dass die

Möglichkeit der Diagnosestellung vor Vollendung des neunten Altersjahres bestanden habe. Selbst wenn es, objektiv betrachtet, an sich möglich gewesen wäre,

rechtzeitig eine Diagnose zu stellen, dies aber im konkreten Einzelfall - aus welchen Gründen auch immer - nicht geschah, hat die Invalidenversicherung ge stützt auf Ziffer 404 GgV -EDI keine medizinischen Massnahmen zu erbringen. Eine Verdachtsdiagnose genügt rechtsprechungsgemäss den Voraussetzungen von Ziffer 404 GgV -EDI nicht ( Urteile des Bundesgerichts 8C_316/2018 vom 23. Oktober 2018 E. 5.2 und 5.2.1; 9C_418/2016 vom 4. November 2016 E. 4 sowie 8C_23/2012 vom 5. Juni 2012

E. 5.1.1 - 2 unter Hinweis auf BGE 122 V 113 E. 2f, 3c/ bb und E. 4c). 4.1.3

Eine Störung des Erfassens im Sinne von Ziffer 2.1.3 Anhang 4 KSME besteht bei definierten visuellen oder auditiv-perzeptiven Teilleistungsstörungen, welche an hand einer klar definierten und detaillierten Abklärung mit standardisierten Untersuchungsverfahren festzustellen sind. Zur Erfassung von spezifischen Störungen der akustischen Wahrnehmung, die nicht immer einfach von Beeinträchtigungen der Merkfähigkeit zu unterscheiden sind, kommen verschiedene sprachlich-akus ti sche Merkfähigkeitstests in Frage, insbesondere der Test nach Mottier . Dabei gilt es qualitative Auffälligkeiten im Sinne einer Differenzierungsstörung, welche auf eine beeinträchtigte akustische Wahr nehmungsleistung schliessen lässt, darzu stellen. Auch zur Erfassung von Störungen der visuellen Wahrnehmung gibt es verschiedene Testverfahren, wobei viele Intelligenz tests entsprechende Untertests aufweisen, wie beispielsweise der Mosaiktest. Zusätzlich gibt es auch Verfahren aus dem visuokonstruktiven Bereich, nament lich die Figure complexe von Rey. Wichtig ist dabei stets die Differenzierung zwischen Störungen des Erfassens und der Reproduktion. Eine Störung der Merkfähigkeit gemäss Ziffer 2.1.5 Anhang 4 KSME wird als eine Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses definiert, wobei das akustische Kurz zeitgedächtnis mit vielen Tests, beispielsweise dem Nach sprechen von Zahlen, Wortreihen oder Anweisungen, geprüft werden kann. Die visuelle Merkfähigkeit kann mit dem Wiedererkennen von Gesichtern oder visuellen Lerntests erfasst werden. 4.2 4.2.1

Bezüglich der geforderten Diagnosestellung

vor Vollendung des neunten Lebens jahres sowie der fünf vor Vollendung des neunten Lebensjahres aufgetretenen Symptome erschliesst sich aus den Akten was folgt:

Anlässlich der Untersuchung des Beschwerdeführers mit Testung im Kinderspital vom 1 9. Juli 2017 (Bericht vom 2 6. Juli 2017; E. 3.1 hiervor)

wurde eine « Kauf man Assessment Battery

for Children II » zur Beurteilung der kognitiven Ent wicklung durchgeführt, diese war altersentsprechend mit Stärken im logischen/induktiven Denken bei einem Gesamtwert im Altersdurchschnitt. In den Untertests zeigte sich im Bereich der auditiven Merkfähigkeit eine deutliche Schwäche, ans onsten ergab die Testung eine altersentsprechende kognitive Ent wicklung . Die früher festgestellte Spracherwerbsstörung hatte sich ausgeheilt

( Urk. 7/37/ 5; E. 3.1 hiervor ).

In Bezug auf die Auffälligkeiten im Bereich der Hyperaktivität/Impulsivität und der Aggression/des Trotzes f ührten die Ärzte aus, die Kriterien für ein e ADHS kombinierter Typ nach DSM-IV-TR seien vermutlich erfüllt; die Kriterien für eine hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens gemäss Symptomzahlen nach ICD-10 seien vermutlich erfüllt . Es seien auch Zwangshandlungen milder Ausprägung und autistisch anmutende Verhaltensweisen zu beschreiben. Im Bericht wurde darauf hingewiesen, eine psychologisch-psychiatrische Begleitung sei dringend indiziert, dies sei auch notwendig, um im weiteren Verlauf die genannten Auffälligkeiten und Verhaltensweisen auch diagnostisch noch genauer fassen zu können, zum jetzigen Zeitpunkt sei eine konklusive Beurteilung nicht möglic h ( Urk. 7/37/5 -6 ). 4.2.2

Im Bericht der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ vom 1 1. April 2018 ( Urk. 7/1 5; E. 3.2 hiervor) wurde auf die Abklärungen im Kinderspital verwiesen. Die von den Ärzten befragte Lehrperson schilderte, das Verhalten des Beschwerdeführers erinnere an eine ADS-Sympto matik, wobei die Symptome nicht ausgeprägt seien ( Urk. 7/15/3 oben). Der durch geführte KITAP-Test zur Prüfung der Aufmerksamkeit erbrachte auffällige Werte in den Bereichen Go/ Nogo , Ablenkbarkeit und Flexibilität ; bei Störreizen bestehe eine hohe Ablenkbarkeit, bei der Testung falle auf, dass es dem Beschwerdeführer schwer falle , ausdauernd an einer für ihn schwierigen Aufgabe zu bleiben. Die andern Werte der Untertests waren i m unauffälligen Bereich. Die Verarbeitungs geschwindigkeit war normal . Der VLMT-Test zur Erfassung verschiedener Aspekte der sprachlichen Gedächtnisleistung (Test zur Merkfähigkeit) ergab einen durchschnittlichen Lernzuwachs im Verlauf der Durchgänge, jedoch einen Ein bruch der Erinnerungsleistung nach zeitlicher Verzögerung , die Wieder erkennungsleistung fiel unterdurchschnittlich aus. Unter Auswertung des HAWIK-IV Intelligenz -Test s sowie der klinischen Fragebögen (Conners Lehrer fragebogen) stellten die Ärzte die Verdachtsdiagnose F90.0, Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, vorwiegend unaufmerksamer Typ ( Urk. 7/15/ 3- 4). Im Gegensatz zu den Ärzten des Kinderspitals (E. 4.1. 1. hiervor) äusserten sie nicht den Verdacht auf eine hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens (I CD-10 F90.1). 4.2.3

Anlässlich des schulischen Standortgespräch s vom 5. Dezember 2018, bei dem neben den Eltern des Beschwerdeführers auch Frau G.___

der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ anwesend war, führte Letztere gemäss der damals erstellten Gesprächsnotiz aus, der Ver dacht einer A ufmerksamkeitsstörung sei vorhanden, das Arbeitsgedächtnis sei eingeschränkt. Der Beschwerdeführer scheine nicht darunter zu leiden, dass er in der Schule langsam sei. Das Arbeiten falle ihm schwer, die Konzentration lasse schnell nach. Im Moment sei die Medikamentenabgabe noch etwas verfrüht, es bestehe kein Leidensdruck ( Urk. 7/40/3). In der Folge dieses Gespräches kamen Dr. F.___ und Frau G.___

der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ überein, die Diagnose F90.0 im Rahmen «der üblichen internen Besprechung von Mitarbeitern und Vorgesetzten» schriftlich festzuhalten; dies wegen der hohen Ablenkbarkeit, die sich im Schulalltag aus gewirkt habe; bei der Verlaufskontrolle sei es vor allem um die klinische Ein schätzung gegangen, die Diagnose F90.0 sei vor allem eine klinische Diagnose. Von einer erneuten Testung sei bei der Verlaufsbeurteilung abgesehen worden, da aufgrund der bereits vorliegenden Test-Befunde aus dem gleichen Jahr (2018) von einer erneuten Testung keine entscheidenden zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten gewesen wären ( Urk. 12/2 Ziff. 3-5; s. auch Urk. 7/27 und 7/35/1 Ziff. 1 , 12/3). 4.2.4

4.2.4.1 Die Diagnose eine r ADHS wurde am 5. Dezember 2018 zwar vor Vollendung des neunten Altersjahres des Beschwerdeführers gestellt, doch wurde die erhöhte Ab lenkbarkeit bereits im April 2018 festgehalten ( Urk. 7/15/3; E. 3.2 hiervor), da mals jedoch erst die Verdachtsdiagnose eine r ADHS gestellt. Im Frühjahr 2018 trat der Beschwerdeführer vom Kindergarten in die Primarschule über, in der sich die bereits im Kindergarten festgestellte Ablenkbarkeit weiterhin negativ aus wirkte. Im Bericht der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ vom 10. November 2021 über die tagesklinische Behandlung des Beschwerdeführers wurde dazu aus geführt, die Verdachts diagnose ADS sei im Dezember 2018 erhärtet worden, da sich die hohe Ablenkbarkeit von X.___ eindeutig auf den Schulalltag ausgewirkt habe ( Urk. 7/8/3). Eine Verschlechterung der Ablenkbarkeit zwischen April und Dezember 2018 wurde ärztlicherseits jedoch weder qualitativ noch quantitativ beschrieben; der Wechsel von einer Verdachtsdiagnose zu einer gesicherten Diagnose ist nicht schlüssig. Mit der RAD-Ärztin ist festzuhalten, dass es nicht op portun ist, wenn dieselben Befunde, die im April 2018 noch nicht zur Diagnose geführt hatten, von den gleichen Ärzten nachträglich schwerwiegender bewerte t wurden ( Urk. 7/50/ 3; E. 3.9 hiervor). Die Diagnosestellung eine r ADHS im Dezember 2018 wurde nicht nachvollziehbar hergeleitet und ist somit nicht über wiegend wahrscheinlich. 4.2.4.2 Weiter monierte die RAD-Ärztin zu Recht, dem Entscheid vom 5. Dezember 2018 liege keine unmittelbar vorausgehende Diagnostik zugrunde (E. 3.9 hiervor). Eine weitere Verlaufskontrolle mit Testreihen (unter Ritalin-Gabe) fand erst im Oktober 2020 und damit nach vollendetem neuntem Lebensjahr des im Mai 2011 geborenen Beschwerdeführers statt, als neben ADHS eine phobische Störung des Kindesalters (F93.1) diagnostiziert wurde (E. 3.4 hiervor). Im Oktober 2020 war der Test betreffend die verbale Lern- und Merkfähigkeit unauffällig, der Beschwerdeführer erbrachte gut durchschnittliche Leistungen. Der KITAP-Test zur Prüfung der Aufmerksamkeit erbrachte nur beim Untertest zur Flexibilität viele Fehler, der Beschwerdeführer konnte bei diesem Untertest seinen Impuls nicht rechtzeitig kontrollieren , an dere Subtests gelangen ihm gut. Bei der Lern diagnostik wurde der WISC-V-Test (Wechsler Intelligence

Scale

for

children ) durchgeführt, der ebenfalls durchschnittliche Werte ergab, mit Ausnahme der Verarbei tungsgeschwindigkeit, wo er stark unterdurchschnittlich abschnitt

( Urk. 7/19/3; dies im Gegensatz zu r 2018 durchgeführten Testung mit HAWIK-IV, als dieser Wert unauffällig war [ Urk. 7/15 /4 ]).

Im Bericht der Kinder- und Jugendpsychiatrie D.___ vom 3. März 2023 ( Urk. 7/35; E. 3.8 hiervor) machte Dr. F.___ geltend, krankhafte Beeinträchtigungen der Affektivität und Kontakt fähigkeit, des Antrieb s , des Verhalten s

sowie der Konzentrations- und Merk fähigkeit hätten schon anlässlich der Diagnosestellung vom 5. Dezember 2018 vorgelegen. Derselbe machte im Bericht vom 2 5. August 2023 ( Urk. 12/2) geltend, das Erfassen (perzeptive Funktionen) sei vor dem 9. Altersjahr des Beschwerde führers abgeklärt worden, so in der Testdiagnostik gemäss dem Bericht vom 1 1. April 2018: VLMT, März 2018 und HAWIK-IV, Jan. 201 8. Beim HAWIK-IV: Mosaiktest Wertpunkt 9, durchschnittlich, Zahlennachsprechen WP 7, unterer Durchschnitt, Bildkonzepte WP 6, unterdurchschnittlich ( Urk. 12/2 Ziff. 8).

Bis zur Diagnosestellung vom 5. Dezember 2018 respektive bis am 1 0. Mai 2020 (Vollendung des neuen Lebensjahres) wurden entgegen Dr. F.___ keine ein gehenden standardisierten Testungen bezüglich des Erfassens ( perzeptive Funktionen , kognitive oder Wahrnehmungsstörungen ) durchgeführ t (E. 4.1.2 hiervor); wobei bemerkenswert ist, dass sich die Spracherwerbsstörung bereits bis Juli 2017 ausgeheilt hatte ( ausgewiesene Defizite der auditiven Wahrnehmung

können zu Sprachentwicklungsstörungen führen ; Anhang 4 Ziff. 2.1.3 KSME) .

Beim von Dr. F.___ angeführten visuellen Lern- und Merkfähigkeitstest (VLMT) handelt es sich um einen Test zur Abklärung der Merkfähigkeit (Anhang 4 Ziff. 2.1.5 KSME), nicht des Erfassens. Beim Intelligenztest HAWIK-IV schnitt der Beschwerdeführer im Januar 2018 einzig beim Untertest Bildkonzepte (aus zwei oder drei Bilderreihen mit jeweils vier Bildern wählt das Kind jeweils ein Bild aus, um damit eine neue Gruppe zu bilden ; es geht bei diesem Test um das wahr nehmungsgebundene, logische Denken, um abstraktes und kategoriales Denken) unterdurchschnittlich ab, jedoch noch nicht im kritischen Bereich ( Urk. 12/4). Im April 2018 befundeten Dr. F.___ und G.___ noch, der Beschwerdeführer zeig e im HAWIK-IV insgesamt ein durchschnittliches jedoch heterogenes Intelligenz profil, weshalb der Gesamtwert (94) nur bedingt aussagekräftig sei, es bestünden signifikante Diskrepanzen zwischen dem Sprachverständnis und den andern drei Bereichen ( Urk. 7/15/4 oben).

Echtzeitlich wurden die damals durchgeführten Testreihen gerade nicht als aus reichend ausgeprägt beurteilt, dass ihnen im April 2018 Krankheitswert zuerkannt worden wäre. Entsprechend wurde damals die blosse Ver dachtsdiagnose F90.0, Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, vorwiegend unaufmerksamer Typ gestellt ( Urk. 7/15/4) . Dr. F.___ machte im Bericht vom 2 5. August 2023 ( Urk. 12/2) denn auch nicht geltend, aufgrund der im April 2018 bekannten Test ergebnisse hätte bereits damals die Diagnose F90.0 gestellt werden müssen. 4.3

Aus den vorstehenden Erwägungen wurde die am 5. Dezember 2018 beim Beschwerdeführer gestellte Diagnose eine r ADHS nicht nachvollziehbar her geleitet und vermag daher das Kriterium, vor dem vollendeten neunten Lebens jahr gestellt worden zu sein, nicht zu erfüllen. Ebenso wenig wurde die Teil leistungsstörung des Erfassens vor Vollendung des neunten Lebensjahres test diagnostisch rechtsgenügend erhoben. Damit sind die Voraussetzungen nicht er füllt, damit die Beschwerdegegnerin gestützt auf Ziffer 404 GgV -EDI verpflichtet werden könnte, med izinische Massnahmen im Rahmen der ADHS zu erbringen. 4.4

Zu prüfen bleibt, ob die AD H S im Rahmen von Art. 12 IVG übernommen werden könnte , obschon der Beschwerdeführer dies beschwerdeweise nicht explizit beantragte (Urk. 1, Urk. 11) . Die Beschwerdegegnerin hat hierzu zutreffend aus geführt, dass die medizinischen Massnahmen zu ihren Lasten geh t , wenn der Gesundheitszustand der versicherten Person stabil ist. Die Behandlung muss so dann unmittelbar auf die Eingliederung in die obligatorische Schule, in die berufliche Erstausbildung, ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet sein. Bei den verschiedenen ambulanten und stationären Therapien des Beschwerdeführers, die seit dem Jahr 2017 durchgeführt wurden, ging es – wie von der Beschwerdegegnerin zu Recht vorgebracht (Urk. 2 S. 2 , Urk. 6 S. 2 Ziff. 2)

– in erster Linie um Leidensbehandlungen. Die therapeutischen Massnahmen richteten sich direkt auf die verschiedenen Leiden des Beschwerdeführers, ins besondere auf die Behandlung seiner Ängste und phobischen Störungen sowie d e r ADHS (vgl. Urk. 7/8/3, 7/8/8-10) , weshalb die Anspruchsvoraussetzungen nach Art. 12 IVG ebenfalls nicht erfüllt sind. 4.5

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass medizinische Massnahmen vorliegend weder gestützt auf Art. 12 IVG noch auf Art. 13 IVG geschuldet sind. Die an gefochtene Verfügung vom 13. April 2023 erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5.

Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen . 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 700 .-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt . 3 .

Zustellung gegen Empfangsschein an: - CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4 .

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin PhilippSherif