IV.2022.00434

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2022.00434

IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Gerichtsschreiberin Wantz Urteil vom

29. März 2023 in Sachen X.___

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Stéphanie Baur Baur Imkamp & Partner, Rechtsanwälte Bahnhofstrasse 55, 8600 Dübendorf gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

Die 1999 geborene X.___ wurde am 1 6. September 2009 (Eingangs datum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Invalidenleistungen für Minderjährige angemeldet ( Urk. 10/1). Mit Mitteilung vom 6. Oktober 2009 wurde ihr eine Kostenübernahme vom 9. Sep tember 2009 bis 3 1. August 2011 zur Behandlung des Geburtsgebrechens Ziff. 279 ( Coeliakie infolge kongenitaler Gliadinintoleranz )

gewährt ( Urk. 10 / 5 ), welche mit Mitteilung vom 2 5. Juni 2012 bis 3 0. Juni 2019 (Vollendung 2 0. Altersjahr) verlängert wurde ( Urk. 10/11).

Während der Absolvierung einer kaufmännischen Lehre beim Notariat und Grundbuchamt Y.___

von August 2016 bis August 2019 ( Urk. 10/24 ) meldete sich die Versicherte a m 3 1. August 2018 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine

Narkolepsie

zum Bezug einer Hilflosenentschädigung bei der IV-Stelle

an ( Urk. 10/13). Die IV-Stelle holte Berichte de r behandelnden Ärzte ein ( Urk. 10/16-18) und veranlasste am 3 0. Oktober 2018 eine Abklärung vor Ort

(Urk.  10/45) , in deren Rahmen die Versicherte ergänzend auch einen Antrag auf Gewährung eines A ssistenzbe itrag es stellte ( Urk. 10/20). Nach einer daraufhin veranlassten Zusatzabklärung am 21.

Dezember 2018 in den Räumlichkeiten der IV-Stelle ( Assistenzbogen [Urk. 10/46] ; Feststellungsblatt

[ Urk. 10/ 47] ) sowie der Ein holung weiterer medizinische r Unterlagen

( Urk. 10/21 , Urk. 10/23 und Urk. 10/25) hielt die IV-Stelle die Versicherte unter Hinweis auf ihre Mitwir kungspflicht an, sich bis spätestens 31. Juli 2019 einer schlafmedizinischen und neurologischen

Untersuchung zu unterziehen ( Urk. 10/27). Auf Ersuchen der Versicherten wurde die Frist zur Durchführung der auferlegten medizinischen Abklärungen

bis zum 31. Oktober 2019 verlängert (Urk.

10/28-29). Am 9.

Okto ber 2019 nahm der behandelnde Psychiater dazu Stellung ( Urk. 10/32) . Mit Schreiben vom 1 3. Oktober 2019 teilte die Versicherte der IV-Stelle mit, dass sie die Lehre zwischenzeitlich absolviert habe und in einem 80%-Pensum beim Notariat und Grundbuchamt Y.___

angestellt worden sei (Urk.

10/33). Am 2 3. November

2019 reichte sie

einen rheumatologischen sowie zwei neurolo gische Berichte

zu den Akten der IV-Stelle ( Urk. 10/ 34 - 35 ) . Mit der letzten Aufforderung zur Wahrnehmung der Mitwirkungspf l icht

vom

4. Februar 2020 wurde die Versicherte nochmals auf die fehlende Po l ysomnographie/Unter suchung im Schlaflabor hingewiesen

( Urk. 10/ 36 ) . Nach eine r

aufgrund der Covid -Pandemie gewährten Fristerstreckung

bis Ende September 2020 ( Urk. 10/ 37- 38 ) reichte die Versicherte mit Eingabe vom 18.

September 2020 ( Urk. 10/39) den von der IV-Stelle verlangte n Bericht über die schlafmedi zinische Abklärung (Bericht des Lungenfachzentrums H.___

vom 12.

August 2020, Urk. 10/42-44) sowie den Bericht von Dr. med. Z.___ , Facharzt für Neurologie,

vom 21. Aug u st 2020

( Urk. 10/ 40 ) ein. In der Folge stellte d ie IV-Stelle der Versicherten je

m it Vorbescheid vom 29.

Oktober 2020

die Abweisung des Leistungsbegehrens auf einen Assistenzbeitrag ( Urk. 10/48) und auf eine Hilf losenentschädigung ( Urk. 10/49 )

in Aussicht . Dagegen erhob die Versicherte am 1 7. November 2020 vorsorglich ( Urk. 10/50) und am 6. Januar 2021 ergänzend

Einwand ( Urk. 10/53-5 6 ) . Mit Eingabe

vom 13.

Januar 2021 reichte sie einen

ergänzenden Arztbericht

von Dr. Z.___

zu den Akten der IV-Stelle ( Urk. 10/57-58) . Dies veranlasste die IV-Stelle

am 5. Februar 2021

bei ihm einen Verlaufs bericht einzuholen. In seiner Antwort verwies Dr. Z.___ darauf, dass weitere Abklärungen im Spital A.___

eingeleitet worden seien ( Urk. 10/6 1-62 ).

Mit Eingabe vom 7.

Oktober 2021 reichte die Versicherte den Bericht des Spitals A.___ , Klinik für Neurologie, vom 1 6. Juni 2021 und den Bericht des Spitals A.___ , Universitäres Schlaf-Wach-Epilepsie-Zentrum, vom 2 6. August 2021 zu den Akten (Urk.

10/66-67). Mit Eingabe vom 1 5. Februar 2022 informierte die Versicherte die IV-Stelle, dass sie ihr Pensum krankheitsbedingt auf 75 %

habe reduzieren müssen (Urk.

10/68).

Die IV-Stelle stellt e der Versicherten je mit Vorbescheid vom 25.

Februar 2022

erneut in Aussicht, die Anträge auf eine Hilflosenentschädigung ( Urk. 10/71) und auf einen Assistenzbeitrag ( Urk. 10/70) abzulehnen. Dagegen erhob die Versicherte am

2 3. März 2022 vorsorglich Einwand (Urk.10/72). Nach gewährter Nachfrist ( Urk. 10/75) erhob die Versicherte am 3 0. Mai 2022 unter Beilage medizinischer Berichte, insbesondere diverser Berichte des Universitätsspitals B.___ , ergänzend Einwand ( Urk. 10/76-77 , Urk. 10/79 ) . Daraufhin nahm die Abklärungsperson in Ergänzung zu den Abklä rungs berichten vom 3 0. Oktober 2018 und 2 1. Dezember 2018 Stellung ( Stellung nahme vom 2 2. Juni 2022, Urk. 10/84/2-7).

Mit Verfügung

vom 8.

Juli 2022 verneinte die IV-Stelle einen Anspruch auf Hilflosenentschädigung ( Urk. 2) und mit separater Verfügung

vom 8. Juli 2022 ebenfalls auf einen Assistenzbeitrag (Urk. 16 /2) . 2. 2.1

Gegen die Verfügung vom

8. Juli 2022 betreffend Hilflosenentschädigung

erhob die Versicherte am 2 2. August 2022 Beschwerde und beantragte, die Verfügung vom 8. Juli 2022 sei aufzuheben und ihr sei eine Hilflosenentschädigung für mittlere Hilflosigkeit auszurichten ( Urk. 1). Dieses Verfahren wurde hierorts unter der Prozess-Nr. IV.2022.00434 angelegt. Mit Eingabe vom 2 1. September 2022 ( Urk.

6) reichte die Beschwerdeführerin das vertrauensärztliche Gutachten von Dr. med. C.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 7.

Septem ber 2022 zuhanden der BVK zu den Akten ( Urk. 7). Die Beschwerde gegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 2. Oktober 2022 ( Urk. 9

unter Beilage ihrer Akten, Urk. 10/1-96 ) die Abweisung der Beschwerde und zeigte mit Eingabe vom 4. November 2022 den Verzicht auf eine Stellungnahme zum vertrauens ärztlichen Gutachten zuhanden der BVK an (Urk.

11), was der Beschwerdeführe rin mit Verfügung vom 8. November 2022 angezeigt wurde ( Urk. 12).

Mit Eingabe vom 3 1. Januar 2023 (Urk. 13) reichte die Beschwerde führerin weitere Unterlagen zu den Akten ( Urk. 14/1-3). 2.2

Am 2 2. August 2022 erhob die Versicherte zudem Beschwerde gegen die separate Verfügung vom 8. Juli 2022 betreffend Assistenzbeitrag

und beantragte, die Verfügung vom 8. Juli 2022 sei aufzuheben und ihr sei ein Assistenzbeitrag auszurichten ( Urk. 16/ 1). Dieses Verfahren wurde hierorts unter der Prozess-Nr. IV.2022.00 423 angelegt. Mit Eingabe vom 21. September 2022 (Urk. 16/6) reichte die Beschwerdeführerin auch in diesem Verfahren das vertrauensärztliche Gut achten vom 7. September 2022 zuhanden der BVK zu den Akten (Urk. 16/7). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 2. Oktober 2022 ( Urk. 16/

9) die Abweisung der Beschwerde und zeigte mit Eingabe vom 4. November 2022 den Verzicht auf eine Stellungnahme zum vertrauensärzt liche n Gutachten zuhanden der BVK an ( Urk. 16/ 1 0 ) , was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 8. November 2022 angezeigt wurde (Urk. 16/ 1 1 ).

Mit Eingabe vom 3 1. Januar 2023 (Urk. 16/12) reichte die Beschwerdeführerin weitere Unter lagen zu den Akten ( Urk. 16/13/ 1-3). 2.3

Mit Verfügung vom 1 0. Februar 2023 vereinigte das Gericht die Verfahren IV.2022.00423 und IV.2022.00434 , wobei es

das Verfahren IV.2022.00423 als dadurch erledigt abschrieb ( Urk. 16/14 ) . Des Weiteren wurde die Beschwerdegeg nerin über die beiden Eingabe n vom 31. Januar 2023 (Urk. 13 , Urk. 16/12) samt Beilagen (Urk. 14/1-3 , Urk. 16/13/1-3) in Kenntnis gesetzt und es wurde Frist zur Stellungnahme dazu angesetzt ( Urk. 15). Mit Eingabe vom 2 2. Februar 2023 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf eine Stellungnahme ( Urk. 17). 3.

Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1 . 1 .1

Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV) in Kraft getreten.

In zeitlicher Hinsicht sind vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen).

Der Anspruch auf Hilflosenentschädigung entsteht sowohl gemäss der bis 3 1. Dezember 2021 gültig gewesenen (sinngemässe Anwendung von Art. 28 Abs. 1 lit. b IVG; BGE 137 V 351 E. 5.1) als auch gemäss der seit 1. Januar 2022 gültigen Regelung ( Art. 42 Abs. 4 IVG) frühestens nach Ablauf eines Wartejahres. Der Anspruch auf einen Assistenzbeitrag entsteht sowohl gemäss der bis 3 1. Dezember 2021 gültig gewesenen als auch gemäss der seit 1. Januar 2022 gültigen Regelung ( Art. 42 septies

Abs. 1 IVG) frühestens im Zeitpunkt der Geltend machung des Anspruchs. Die Beschwerdeführerin meldete sich im August 2018 zum Bezug einer Hilflosenentschädigung an und machte eine Einschränkung seit März 2017 geltend ( Urk. 10/13). Die Anmeldung zum Bezug eines Assistenzbei trags erfolgte im Oktober 2018 ( Urk. 10/20). Dementsprechend fällt die Entstehung der Ansprüche 1 .2

Gemäss Art. 42 Abs. 1 IVG haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt ( Art. 13 ATSG) in der Schweiz, die hilflos ( Art. 9 ATSG) sind, Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung. Vorbehalten bleibt Artikel 42 bis IVG. Als hilflos gilt eine Person, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwachung bedarf ( Art. 9 ATSG). Im Bereich der Invalidenversicherung gilt auch eine Person als hilflos, welche zu Hause lebt und wegen der gesundheit lichen Beeinträchtigung dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist ( Art. 42 Abs. 3 Satz 1 IVG; Art. 38 IVV). Praxisgemäss (BGE 121 V 88 E. 3a mit Hinweisen) sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensverrichtungen massge bend (BGE 127 V 94 E. 3c, 125 V 297 E. 4a): - Ankleiden, Auskleiden; - Aufstehen, Absitzen, Abliegen; - Essen; - Körperpflege; - Verrichtung der Notdurft; - Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme. 1.3

Art. 37 IVV sieht drei Hilflosigkeitsgrade vor. Gemäss Abs. 3 dieser Bestimmung gilt die Hilflosigkeit als leicht, wenn die versicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln: a. in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheb licher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist; b. einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf; c. einer durch das Gebrechen bedingten ständigen und besonders aufwendigen Pflege bedarf; d. wegen einer schweren Sinnesschädigung oder eines schweren körperlichen Gebrechens nur dank regelmässiger und erheblicher Dienstleistungen Dritter gesellschaftliche Kontakte pflegen kann; oder e. dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewie sen ist. 1.4

Nach Art. 38 Abs. 1 IVV liegt ein Bedarf an lebenspraktischer Begleitung im Sinne von Art. 42 Abs. 3 IVG vor, wenn eine volljährige versicherte Person ausserhalb eines Heimes lebt und infolge Beeinträchtigung der Gesundheit:

a. ohne Begleitung einer Drittperson nicht selbständig wohnen kann;

b. für Verrichtungen und Kontakte ausserhalb der Wohnung auf Begleitung einer Drittperson angewiesen ist; oder

c. ernsthaft gefährdet ist, sich dauernd von der Aussenwelt zu isolieren.

Ist lediglich die psychische Gesundheit beeinträchtigt, so muss für die Annahme einer Hilflosigkeit gleichzeitig ein Anspruch auf mindestens eine Viertelsrente bestehen (Art. 38 Abs. 2 IVV). Zu berücksichtigen ist nur diejenige lebensprak tische Begleitung, die regelmässig und im Zusammenhang mit den in Absatz 1 erwähnten Situationen erforderlich ist. Nicht darunter fallen insbesondere Vertretungs- und Verwaltungstätigkeiten im Rahmen von Massnahmen des Erwachsenenschutzes nach den Artikeln 390-398 des Zivilgesetzbuches (Art. 38 Abs. 3 IVV). Als regelmässig im Sinne dieser Bestimmung gilt die lebensprak tische Begleitung, wenn sie über eine Periode von drei Monaten gerechnet im Durchschnitt mindestens zwei Stunden pro Woche benötigt wird (BGE 146 V 322 E. 6.2 mit Hinweisen).

Die lebenspraktische Begleitung umfasst weder die (direkte oder indirekte) Dritt hilfe bei den alltäglichen Lebensverrichtungen noch die dauernde Pflege oder persönliche Überwachung im Sinne von Art. 37 IVV. Vielmehr stellt sie ein zusätzliches und eigenständiges Institut dar. Lebenspraktische Begleitung ist nicht auf Menschen mit psychischen oder geistigen Behinderungen beschränkt; auch körperlich Behinderte können grundsätzlich lebenspraktische Begleitung beanspruchen. Die Notwendigkeit einer Dritthilfe ist objektiv nach dem Gesund heitszustand der versicherten Person zu beurteilen. Abgesehen vom Aufenthalt in einem Heim ist die Umgebung, in welcher sie sich aufhält, grundsätzlich unerheblich. Bei der lebenspraktischen Begleitung darf keine Rolle spielen, ob die versicherte Person allein lebt, zusammen mit dem Lebenspartner, mit Familien mitgliedern oder in einer der heutzutage verbreiteten neuen Wohnformen. Mass gebend ist einzig, ob die versicherte Person, wäre sie auf sich allein gestellt, erhebliche Dritthilfe in Form von Begleitung und Beratung benötigen würde. Von welcher Seite diese letztlich erbracht wird, ist ebenso bedeutungslos wie die Frage, ob sie kostenlos erfolgt oder nicht (BGE 146 V 322 E. 2.3, Urteil des Bundes gerichts 9C_381/2020 vom 15. Februar 2021 E. 5.2.1, je mit Hinweisen). 1.5

Gemäss Art. 42 quater Abs. 1 IVG haben Versicherte Anspruch auf einen Assistenz beitrag: a. denen eine Hilflosenentschädigung der IV nach Artikel 42 Absätze 1–4 aus gerichtet wird; b. die zu Hause leben; und c. die volljährig sind.

Der Bundesrat legt die Voraussetzungen fest, unter denen Personen mit einge schränkter Handlungsfähigkeit keinen Anspruch auf einen Assistenzbeitrag haben (Abs. 2). Er legt die Voraussetzungen fest, unter denen Minderjährige Anspruch auf einen Assistenzbeitrag haben (Abs. 3). 1. 6

Bei der Erarbeitung der Grundlagen für die Bemessung der Hilflosigkeit ist eine enge, sich ergänzende Zusammenarbeit zwischen Arzt und Verwaltung erforder lich. Ersterer hat anzugeben, inwiefern die versicherte Person in ihren körper lichen beziehungsweise geistigen Funktionen durch das Leiden eingeschränkt ist (BGE 133 V 450 E. 11.1.1). Gemäss Art. 69 Abs. 2 IVV kann die IV-Stelle zur Prüfung eines Leistungsanspruchs unter anderem Abklärungen an Ort und Stelle vornehmen (vgl. auch Rz 8131 ff. des Kreisschreibens über Invalidität und Hilflo sigkeit in der IV, KSIH, gültig ab 1. Januar 2015). Nach der Rechtsprechung hat ein Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (Art. 9 ATSG) oder des Pflegebedarfs folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstatterin oder Berichterstatter wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Hilfsbedürftigkeiten hat. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswir kungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rückfragen an die medizi nischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig. Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliess lich muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie der tatbestandsmässigen Erfordernisse der dauernden Pflege und der persönlichen Überwachung und der lebenspraktischen Begleitung sein. Schliesslich hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehlein schätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungsperson näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht ( BGE 133 V 450 E. 11.1.1, 130 V 61 E. 6.1 f. ). Diese Grundsätze gelten entsprechend auch für die Abklärung der Hilflosigkeit unter dem Gesichtspunkt der lebenspraktischen Begleitung (BGE 133 V 450 E. 11.1.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_464/2015 vom 14. September 2015 E. 4) sowie unter dem Aspekt des Intensivpflegezuschlags (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_573/2018 vom 8. Januar 2019 E. 3.2). 1 . 7

Nach dem Wortlaut von Art. 42 sexies Abs. 1 IVG ist der Ausgangspunkt für die Berechnung des Assistenzbeitrages die gesamthaft für Hilfeleistungen benötigte Zeit. Dazu ist in der Regel eine Abklärung an Ort und Stelle (Art. 57 Abs. 1 lit. f IVG in Verbindung mit Art. 69 IVV) erforderlich.

2. 2.1

Im angefochtenen Entscheid betreffend Hilflosenentschädigung

wurde im Wesentlichen erwogen, der von der Beschwerdeführerin anlässlich der Abklä rungsgespräche vom 3 0. Oktober 2018 und 2 1. Dezember 2018 geschilderte Hilfs bedarf im Freizeitbereich sei auch aufgrund der inzwischen eingereichten ärztlichen Berichte nach wie vor nicht plausibel. Während des Arbeitstages benötige die Beschwerdeführerin keine Unterstützung in Bezug auf die alltäg lichen Lebensverrichtungen. In der Freizeit solle sie gemäss eigenen Angaben auf umfassende Fremdhilfe angewiesen und nicht in der Lage sein, allein zu leben. Dies stehe im Widerspruch zur Tatsache, dass die Beschwerdeführerin abgesehen von der Freizeit ein normales Funktionsniveau aufweise und auch Auto fahre. Im Weiteren wurde in der angefochtenen Verfügung gestützt auf die Stellungnahme der zuständigen Abklärungsperson vom 2 2. Juni 2022 Stellung genommen zu den einzelnen Anspruchsvoraussetzungen für eine Hilflosenentschädigung. Zusamm enfassend wurde sodann festgehalten, es bestehe keine geistige/kognitive Beeinträchtigung. Die Beschwerdeführerin sei in der Lage , zu organisieren und zu delegieren. Es sei zumutbar, dass sch a denmindernde Massnahmen getroffen würden , so dass

sie auch am Abend eine grösstmögliche Selbständigkeit erhalten könne. Auch aus den neu eingereichten Arztberichten des Universitätsspitals B.___ könne nicht abgeleitet werden, dass die Beschwerdeführerin nennenswert in ihren Alltags aktivitäten und ihrer Selbständigkeit beeinträchtigt sei. Die Kriterien für eine Hilfsbedürftigkeit seien aus versicherungsmedizinischer Sicht nicht erfüllt ( Urk. 2) .

Mit Entscheid betreffend Assistenzbeitrag wurde erwogen, es bestehe kein Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung somit sei en die Voraussetzungen für die Leistung Assistenzbeitrag nicht erfüllt ( Urk. 16/2). 2.2

Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber in den beiden Beschwerden insbesondere auf den Standpunkt, dass die IV-Stelle ausblende, dass bei ihr im Rahmen der ausführlichen Abklärungen neu bewiesenermassen auch somatische Diagnosen gestellt worden sei en . Dies werde in den Verfügungen überhaupt nicht thematisiert . A uch vergessen gehe offensichtlich, dass sich ihr Gesundheits zustand seit d er Erhebung vor Ort am 31. August 2018 (richtig: 30. Oktober 2018) erheblich verschlechtert habe. Vor allem werde im A bschlussbericht

von Dr. med. D.___ , Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Oberärztin an der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik des Universitätsspitals B.___ ,

vom 2 8. April 2022 festgehalten, dass sie an einer myalgischen

Enzephalomyelitis leide. Bei dieser Krankheit handle es sich um eine Gehirn- und Rückenmarkenzün d un g sowie chronische Erschöpfung . Die myalgische

Enzephal o myelitis sei eine komplexe Krankheit, die zahlreiche Symptome habe. Ein wichtiges

Symptom sei die sogenannte « post

exertional

malaise ». Selbst eine kleine Anstrengung -

körperlich oder geistig

– könne zur totalen Erschöpfung führen, wie nach einem Marathon . Dr. D.___ halte zudem fest, dass die Arbeitsfähigkeit massiv reduziert sei und nur noch eine Arbeitsfähigkeit von 40 %

vorliege. Es sei deshalb auch eine IV-Anmeldung für eine Rente vorgenommen worden . Dr. D.___ gehe nicht davon aus, das s sich dies wieder verbessern werde. Dies s ei der IV-Stelle bereits

mitge teilt worden , werde jedoch von ihr ignoriert. E in normales und geregeltes Leben mit eigenem Einkommen aufrechtzuerhalten, sei sehr wichtig . Die vollständige Erwerbsaufgabe sei in keinerlei Hinsicht sinnvoll. Dass ab er im Erwerbsbere i ch bei ihr keine Einschränkungen bestünden , treffe nicht zu.

Glücklicherweise nehme der Arbeitgeber tatsächlich g ross e

Rücksicht

auf ihren Gesundheits zustand . Dies sei der IV-Stelle sehr genau erklärt worden. Diesbezüglich sei auf das inzwischen

veraltete Schre i ben des Notariats Y.___ zu verw ei sen.

Über haupt nicht nachvollzogen werde n könne der Abklärungsbericht vom 2 1. Dezem ber 201 8. Der Bericht sei bereits vier Jahre alt. Zudem sei dort keine Einstufung vorgenommen worden, der Bericht sei somit unvollständig. Ohnehin mache sich die IV-Stelle nicht die Mühe, sich mit den Beschwerden auseinanderzusetzen. Der Hilfsbedarf sei ausserordentlich gross. Ihre Mutter habe dies bestätigt. Aufgrund ihrer intensiven Pflege habe sie gar ihr Arbeitspensum auf 40 % reduzieren müssen. Dennoch sei ihre Mutter durch die intensive Pflege sehr erschöpft. Zum Hilfebedarf werde auch die Stellungnahme ihrer Mutter eingereicht, die sie täglich viele Stunden unterstütze. Sie sei dringend auf eine Hilflosenentschädigung angewiesen und auch auf einen Assistenzbeitrag, da die Betreuung zu einer starken Überforderung bis hin zur Erschöpfung ihrer Mutter führe . Sie sei in allen Lebensbereichen stark eingeschränkt, weshalb mindestens eine mittlere Hilflosig keit vorliege. Es sei ihr deshalb eine Hilflosenentschädigung für mittlere Hilf losigkeit und ein Assistenzbeitrag zuzusprechen

( Urk. 1 , Urk. 6/1 ). 3 .

Es liegen insbesondere die folgenden ärztlichen Berichte vor: 3 .1

Im B ericht vom 1 8. September 2 018

führte Dr. med. E.___ , Facharzt für Allgemeine Medizin, als relevante Diagnosen für das Ausmass der Hilflosigkeit Narkolepsie sowie Zöliakie auf. Die Beschwerdeführerin sei gemäss ihren Ausfüh rungen in allen täglichen Verrichtungen

eingeschränkt. Deswegen benötige sie auch Hilfe beim Wohnen . Ausserhalb der Arbeitstätigkeit sei sie auf Gehstützen angewiesen und e s bestehe eine Eigengefährdung aufgrund der Gefahr

eines S t u rze s ( Urk. 10/16-17). 3 .2

Dr. med. F.___ , Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, führte in seinem Bericht vom 4. Oktober 2018 aus, die Beschwerdeführerin leide an N arkolepsie mit der chronischen , ausgeprägten täglichen vollen Symptomatik von Müdigkeit und Schlafanfällen tagsüber, Kataplexie, abendlichen Dämmerattacken, Erschöp fung, Muskelverspannungen, hypnago gen Halluzinationen, nächtliche r

Parosmien ( Schlafwandel n, Reden , Albträumen mit Verwirrtheit), A ufwach lähmung en , akzentuiert durch weiteren Stress immunologischer Art bei Zöliakie, Psoriasis, früherer TSH - Übers t imulation bei Verdacht auf Hashimoto- Krankheit sowie bei Migräne . Die Beschwerdeführerin absolviere zurzeit eine Berufslehre im Notariat Y.___ ZH und halte sich sonst zuhause bei ihrer Mutter auf. Sie benötige wegen der Kraftlosigkeit und feinmotorischen Behinderung nach dem Aufwachen morgens Hilfe beim Anziehen und beim

Zubereiten des Essens, vor allem wenn sie um 7.30 Uhr die Arbeit antreten müsse. Sie nehme die erste Tablette Elvanes 30 mg schon um 5.30 Uhr ein, damit sie überhaupt aufstehen könne. Die Arbeitstätigkeit gehe ohne Hilfe. Sie habe aber auch im Büro eine Müdigkeit und Schlafanfälle. Sie brauche deshalb mehr Pausen mit Ruhe von aussen und lege sich

auf eine Liegematte, die sich im Archiv befinde. In d e r Berufsschule lege sie sich über Mittag im Auto hin. Am Abend stelle sich eine Erschöpfung ein und die Wirkung de r

Stimulanzien gehe

zu Ende. Dann gehe es der Beschwerdeführerin massiv schlechter. Sie müsse zwingend spätestens um 17 Uhr nach Hause gehen und könne zuhause nichts mehr machen. Sie gerate regel mässig in einen Dämmerzustand und erlebe

dabei

illusorische und wahnhafte

Szenen und Halluzinationen . Sie se i verwirrt und verliere die Orien tierung, weshalb sie zwingend Überwachung brauch e . S ie habe keine Energie mehr dafür , das Essen zuzubereiten . Sie könne

mitunter kein Glas mehr halten. Synkopen seien vorgekommen, weswegen eine Unfallgefahr bestehe und sie von der Mutte r

beobachtet un d gegebenenfalls

festgehalten

werden

müsse . Das Gehen sei wegen d e r Muskelschwäche

abends und nachts

meist nur mit fremder Hilfe möglich. Manchmal möge die Beschwerdeführerin die Gabel nicht mehr halten. Haushalts arbeit könne sie nur an den Wochenenden ein wenig

verrichten . In der Nacht brauche sie eine ständige Betretung , weil Albträume

vorkommen könnten . Es liege eine Eigengefähr dung vor, indem die Beschwer deführerin zufolge der narkolep t ischen , neurovegetati ven Regulationsstörung en des Schlaf-Wach-Rhythmus dissoziative Bewusstseinsstörungen vor allem als Dämmerat t acken bekomme un d

deswegen eine erhebliche Unfallgefahr bestehe. Die Hilfeleistungen sei e n nötig , damit sie genügend

Energie genügen d Z e i t und in einer genügenden Verfa ssung ihre r

Arbeit

nachgehen könne ( Urk. 10/18). 3.3

Auf Nachfrage der IV-Stelle nach der Fahrtauglichkeit der Beschwerdeführerin führte Dr. F.___ im Bericht vom 8. Januar 2019 aus, diese sei gegeben. Die Beschwerdeführerin habe dank der medikamentösen Therapie um die Arbeits zeiten herum, wenn sie das Auto benötige, gar keine imperativen Schlafanfälle und keine kataplektischen Anfälle. Sie sei eine äusserst gewissenhafte Person. Sie arbeite in einem Notariat und werde dort als absolut zuverlässig und korrekt eingeschätzt. Wenn sei eine Müdigkeit verspüre , habe sie die Möglichkeit, sich kurz hinzulegen. Sie könne ihren Wachheitszustand jederzeit gut einschätzen und sei genügend verantwortungsbewusst, um bei einer Müdigkeit auf das Autofahren zu verzichten. Dämmerzustände und parasomnische Automatismen träten nur am Abend zuhause auf ( Urk. 10/25 /2 ). 3 . 4

Am 1 3. März 2019 nahm Dipl.-Med. G.___ , Fachärztin für Innere Medizin/Prävention und Gesundheitswesen ,

vom RAD Stellung und führte aus, der medizinische Sachverhalt sei komplex und hinsichtlich der gestellten Diag nosen differierend. Wiederholt sei eine neurologische Diagnostik veranlasst worden, im Ergebnis sei stets eine Erkrankung des psychiatrischen Formenkreises festgestellt worden. Die Diagnose einer Narkolepsie sei bisher neurologisch nicht gesichert. Sie sei im Übrigen fachfremd durch einen Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie

gestellt worden. Eine schlafmedizinische Untersuchung sei bisher nicht erfolgt, hierüber könne die Diagnose gesichert bzw. verworfen werden. Die Beschwerdeführerin sei zu beauftragen, sich einer schlafmedizinischen und einer neurologischen Untersuchung zu unterziehen und das Ergebnis dieser Unter suchungen vorzulegen ( Urk. 10/47/5). 3 . 5

I n den Bericht en vom 1 0. Juli 2019 und

2 0. November 2019 , stellte

der Neurologe Dr. Z.___

folgende Diagnosen ( Urk. 10/34): - Vorläufig noch unklare rezidivierende Episoden mit Schmerzen, Verkrampfungen der Extremitäten, Myoklonien und Verwirrungszustän den mit illusorischen und wahnhaften Szenen teils auch visuellen Hallu zinationen, v.a. abends, retrospektiv seit bald 10 Jahren bzw. in etwa zeit gleich mit Beginn einer Amphetaminthera p ie im 05/11, DD : relative Amphetamin-E ntzugser sch ein ungen? mit/bei : - s eit der Kindheit chronischen Ein- & D urchschlafst ö r unge n mit whs Non-REM- Parasomnie sowie Vd . a. Restless Legs -Syndrom und whs auch Periodic

Limb

Movements in S leep (PLMS) verbunden mit Tages müdigkeit bis – schläfrigkeit und ausschlie ss lich hypnopompen schlaf paralytischen Phänomenen ohne sichere kataplektische Episoden, DD : zusätzliche Narkolepsie Typ 2 - Migräne ohne Aura seit Kindheit, vermehrt sei t Menarche neben Span nungstyp- Kopfschmerzen & Vd.a . orthostatische Dysregulation Eine Weiterevaluation im Hinblick auf die Frage einer eventuellen Narkolepsie und weitere r Therapiemassnahmen mittels einer Polysomnographie und eines Multiplen Schlaflatenztests ( MSLT ) sei aufgrund der gegenwärtigen Situation nicht zumutbar, da für eine konklusive Aussage der Untersuchung vorgängig die gegenwärtige Medikation reduziert bzw. pausiert werden müss e . Das damit verbundene Risiko einer weiteren Zuspitzung der Beeinträchtigungen sei vor allem auch mit einer Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit bzw. einem prolon gierten Arbeitsausfall verbunden. Daher seien die entsprechenden Abklärungs massnahmen vorderhand zurückgestellt worden . Stattdessen sei eine pragma tische Verbess e rung der Schlafsituation und der Schmerzen zu erreichen versucht worden. Weitere diagnostische Massnahmen seien aktuell aus den genannten Gründen nicht zumutbar, insbesondere unter Rücksichtnahme auf die Arbeits fähigkeit und eine zurzeit gewährleistete Arbeitsstelle

( Urk. 10/34/7-8). Weiter wies Dr. Z.___ daraufhin, dass die Beschwerdeführerin seit Abschluss der Lehre im September 2019 nun beim Notariat in einem 80 % -Pensum festangestellt sei und dass sie seit zwei Monaten mit dem Freund zusammenwohne ( Urk. 10/34/6). 3. 6

Im Bericht vom 1 2. August 2020 des Schlaflabors des

Lungenfachzentrum s

H.___

stellte

Dr. med. I.___

die Diagnose einer Hypersom n ie , am e hesten

zentraler

Genese , bei ESS 14

Punkte, PSG: Schlafeffizient 98%, Schlaf latenz 0.05h, MSLT Schlaflatenz 2 min, SOREM Episoden . Ein Schlafapnoe-Syndrom oder ein Restless legs-Sydrom könne nicht dokumentiert werden ( Urk. 10/42). 3. 7

Im Verlaufsbericht vom 2 1. August 2021 hielt Dr. Z.___ fest, mittlerweile sei auf weiteres Verlangen von IV-Seite nun eine polysomnographische Abklärung und ein MSLT erfolgt , allerdings unter der üblichen Medikation, da ein Absetzen derselben nicht zumutbar gewesen sei, insbesondere auch in Zusammenhang mit der weiterhin einigermassen aufrechterhaltenen Arbeitsfähigkeit von 80 % . Trotz diskutabler Einschränkung einer stattgehabten polysomnographischen

Unter suchung und einem MSLT unter der erwähnten Medikation könne nun aufgrund der entsprechenden Befundsi tuation die schon frühere V erdach tsdia g nose einer Narkolepsie Typ 2 bekräftigt

werden

( Urk. 10/40/1-2). 3 . 8

Am 1 3. Oktober 2020 hielt

D ipl. -M ed. G.___ vom RAD fest , nach wie vor unklar s ei der ausgesprochene hohe Betreuung s- /Assistenzbedarf in der Freizeit , welchen die Beschwerdeführerin berichte t habe . Während des Arbeitstages

benötige die Beschwerdeführerin keine Unters tützung .

In der Freizeit

sei sie hingegen umfassend auf Fremdhilfe angewiesen un d nicht in d e r Lage, allein zu leben. Dies stehe im Widerspruch zu de r Tatsache, dass die Beschwerdeführerin abgesehen von der Freizeit ein normales F unktionsni v e au aufweise und Auto fahre. Aus versicherungs medizinischer Sicht sei der durch die Beschwerdefüh rerin berichtete H ilfebedarf mit einer N arkolepsie Typ 2 nicht vereinbar. Auch aus den Arztberichten ergebe sich kein H inweis darauf, dass die Beschwerdeführerin tatsächlich Unterstützung bei

Nahrungsaufnahme , Verrichten der Notdurft , beim Duschen /Baden und beim

Transfer benötige

( Urk. 10/ 47 /10). 3 . 9

Im Bericht vom 3 1. Dezember 2020 führte Dr. Z.___ im Wesentlichen aus, die Diskrepanz zwischen der beruflichen Leistungsfähigkeit und der U nterstützungs bedürftigkeit im übrigen Alltag , lasse sich durchaus im Rahmen der Krankheits problematik erklären. Somit bedürfe die Beschwerdeführerin der Hilflosenent schädigung sowohl zur aktuellen Kr a nk h eitsbewältigung wie auch zum Aufrecht erhalten der Arbeitsfähigkeit im bisherigen

Umfang . Daneben seien sie von ärztlicher bzw. neurologischer Seite im Rahmen der weiteren Beurteilung und Behandlung zusammen mit der Beschwerdeführerin

bestrebt , zusätzliche thera peutische Fortschritte und dadurch Optimierungen in der A lltagsbewä l t igung zu

e rrei c hen ( Urk. 10/55 ). 3 . 10

Die Ärzte der Universitätsklinik für Neurologie am Spital A.___

stellen im Bericht vom 1 6. J uni 2021 di e

Diagnosen ( Urk. 10/67/3): - Chronische funktionelle Störung mit/bei: - a ktuell:

schmerzhafter Paraparese und Gangstörung - r elevanter Phobie vor Injektionsnadeln - Status nach nicht-epileptischen Anfällen (2016) - Narkolepsie -like Syndrom, am ehesten im Rahmen einer funktionellen Störung mit/bei: - c hronischer Schlafinsuffizienz/mangelnder Schlafhygiene

Die Ärzte hielten unter der Anamnese fest, dass die Beschwerdeführerin über eine zunehmende Müdigkeit und Schläfrigkeit mit einer Schwäche der Beine und konsekutiven Gangschwierigkeiten am Abend nach der Arbeit (nach vermutetem Wirkungsverlust des Elvanse ) berichte. Diese Symptome seien vor allem ausgeprägt nach anstrengenden und langen Tagen sowie an Menstruationstagen. Sie liege von 19 bis 21 Uhr auf dem Bett und meistens döse sie ein. Ca. um 22 Uhr sei sie dann wach und könne erst um 1 Uhr einschlafen. Die visuellen Hallu zinationen träten nun seltener auf, auch die Albträume seien seltener, aktuell ca. zweimal pro Monat (vorher zwei- bis dreimal pro Woche). Unter Stress würden diese Symptome zunehmen. Die Beinschmerzen seien weiterhin stark. Dazu berichte die Beschwerdeführerin über eine Unruhe und Bewegungsdrang in den Beinen, die unter Tramadol besser würden. Sie schlafe von 1 Uhr durch bis zum ersten Wecker um 7 Uhr. Dann nehme sie die erste Elvanse -Dosis. Sie bleibe im Bett bis um 8.20 Uhr und nehme dann die zweite Dosis. Sie arbeite drei Tage im Homeoffice und zwei Tage im Büro. Die Strecke zur Arbeit (3 km) fahre sie problemlos. Aktuell stehe sie in keiner Partnerschaft. Sie wohne in eigener rollstuhlgängiger Wohnung 3 km von der Mutter. Die Mutter komme allabendlich zu ihr, erledige den Haushalt, koche für sie und bleibe dann die ganze Nacht ( Urk. 10/67/4+6).

Gestützt auf die schlafmedizinischen Untersuchungen, die unter mehrtägigem stationärem Medikamentenentzug stattfanden, erklärten die Ärzte, die früher extern diagnostizierte Narkolepsie könne definitiv nicht bestätigt werden. Der früher, auswärtig durchgeführte MSLT sei nicht aussagekräftig, da er ohne Aus schlafen und mit ZNS-wirkenden Medikamenten durchgeführt worden sei. Im Vordergrund stehe die seit der Kindheit persistierende und bei mentaler Anstren gung zunehmende Müdigkeit . Diese sei am ehesten multifaktoriell durch die suboptimale Schlafhygiene, medikamentös und die somatische Belastungsstörung mitbedingt. Anamnestisch liesse sich zudem ein verzögerter Schlafrhythmus bei circadianem Spät-Typ erkennen. Dies führe zu einer gewissen Schlafinsuffizienz bei unter der Woche 6-7 Stunden Schlaf pro Nach t (Schlafbedarf 9 Stunden). Das Aufstehen sei morgens erschwert und subjektiv nur durch die Einnahme von Stimulan z ien möglich. Ausserdem überschreite die Bettliegezeit die aktuellen Schlafzeiten um mehrere Stunden, was in der Aktigraphie bei erhöhtem Inaktivi tätsindex von 53 % objektiviert worden sei.

Was die be s chriebene Beinschwäche mit konsekutiver Gangstörung anbelange , hätten im Rahmen der Hospitalisation klinische Positivzeichen passend zu einer neurofunktionellen Symptomausweitung objektiviert werden können. Eine Neigung zur Somatisierung mit Übergang zu dissoziativen Reaktionen sei bekann t bei Vorliegen nicht epileptischer Anfälle. Als möglicher somatischer Kern k ämen der Bewegungsdrang und die Unruhe am Abend, welcher die Beschwerdeführerin im Sinne eines Restless legs -Syndroms erwähne, in Frage.

In der konsiliarischen psychiatrischen Untersuchung hätten sich keine Hinweise auf Störungen aus dem affektiven oder psychotischen Störungsbereich finden lassen.

Therapeutisch werde im Sinne sowohl einer klaren Stellungnahme als auch einer adäquaten Behandlung der gesamten und komplexen Problember ei che eine weitere Betreuung in der Psychosomatik

empfohlen , hierfür werde die Beschwerdeführerin

Prof. J.___

am Universitätsspital B.___

zugewiesen . Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit und der Fahreignung hielten die Ärzte fest, dass diese gegeben seien

( Urk. 10/67/8 -9 ) . 3.11

Im Bericht des Universitä r en Schlaf-Wach-Epilepsie-Ze n trums des Spitals A.___ vom 2 6. August 2021 wurde ergänzend festgehalten, seit der letzten Vorstellung nehme die Beschwerdeführerin neu Benocten 50 mg vor dem Zubett gehen, was zu einer subjektiven Verbesserung der Schlafqualität und Erholung am Morgen geführt habe. Die Schmerzstörung und die Müdigkeit hätten sich nicht verändert ( Urk. 10/67/1-2). 3.12

Die Ärzte des Universitätsspitals B.___ , Klinik für Rheumatologie, diagnostizierten im Bericht vom 7. April 2022 chronische Bein- und lumbosakrale Rückenschmerzen beidseits ( am

ehesten Fibromyalgie , DD Hypermobilität-Spektrum- Disorder , DD Arthralgien bei Zöliakie), anamnestisch grenzwertig erhöhte Antiph o spholipidantikörper mit Low-Risk-Stratifizierung sowie eine Zöliakie. Sie erklärten, dass in der Gesamt schau der Befunde weder im MRI der gesamten Wirbelsäule noch laborchemisch Hinweise für eine entzündliche Erkrankung bestünden. Bezugnehmend auf ihre erste Untersuchung vom 2 6. Januar 2022, in deren Rahmen sie keine Hinweise für periphere Synovitiden und eine normale Beweglichkeit der Lenden-, Brust- und Halswirbelsäule festgestellt hatten ( Urk. 10/76/2), führten sie aus , dass sich nun doch erfüllte Kriterien für eine Fibromyalgie sowie eine mögliche Hyper mobility-Spectrum-Disorder fänden ( Urk. 10/76/4-6). 3 . 1 3

Dr. D.___ von der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital B.___ nannte im Abschlussbericht vom 2 7. April 2022 als Diagnosen ein chronisches Müdigkeitssyndrom ( Chronic

fa t igue

syndrome )/ Myalgische

Enzephalomyelitis und eine Fibromyalgie. Die Prognose für die Wiedererreichung einer vollen Arbeitsfähigkeit bei CFS/ME sowie Fibromyalgie bleibe offen. Durch die vorlie genden komorbiden Diagnosen ( Endometriose , Zöliakie, Fibromyalgie, Migräne) sei von einer schlechteren Prognose auszugehen. In den meisten Fällen werde eine Teilzeitarbeitsfähi g kei t erreicht, in selteneren Fällen bestehe eine langjäh rige , volle Arbeitsunfähigkeit . Im Fall der Beschwerdeführerin liege eine moderate bis teilweise schwere Beeinträchtigung in d e r Alltags

- und Arbeitsfähigkeit durch die Beschwerdesymptomatik und eine dadurch

bedingte

Hilfsbedürftigkeit vor.

Derzeit werde

von

einer

Arbeitsfähigkeit von 40 % bei einem Pensum von 100 % aus gegangen . Für die Aufnahme der Arbeitsfähigkeit seien folgende Bedingungen aus ärztlicher Sich t zu berücksichtigen : g enügend Ruhepausen und Schutz vor Reizüberflutung während der Arbeitszeit , optimalerweise eine Arbeit im Home office, in ruhiger Umgebung , Auf gab en ohne grosse

Verantwortung oder Zeit l imit ( Urk. 10/76/7-9). 3 .1 4

Am 7. Juli 2022 ergänzte die Dipl.-Med. G.___ , auch aus den neu eingereichten Arztberichten könne nicht abgeleitet werden, dass die Beschwerdeführerin nennenswert in ihren Alltagsaktivitäten und in ihrer Selbständigkeit beeinträch tigt sei. Die Kriterien für eine Hilfsbedürftigkeit seien aus versicherungsmedizi nischer Sicht nicht erfüllt ( Urk. 10/84/7). 3.1 5

Dr. C.___ bescheinigte der Beschwerdeführerin im Gutachten vom 7. September 2022 zu handen der BVK insbesondere gestützt auf die Diagnose eines chronischen Müdigkeitssyndroms eine Berufsunfähigkeit von 60 % ( Urk. 7). 4 .

4 .1

Die Abklärungsperson der Beschwerdegegnerin hielt in ihrem Bericht vom 31.

Oktober 2018 fest (Urk. 10/45 /1-5 ), eine l ebenspraktische Begleitung im Sinne der Invalidenversicherung sei nicht ausgewiesen. Die Beschwerdeführerin stehe in Ausbildung und leide unter keinen kognitiven oder psychischen Einschrän kungen. Sie sei durchaus in der Lag e, sich eine Tagesstruktur zu geben. Anzuer kennen sei, dass die Beschwerdeführerin wegen des Gesundheitszustandes Hilfe bei den anfallenden H aushaltsarb e i te n erhalte. Die Voraussetzungen der Regel mässigkeit , de r Dauer und der Intensität an Begleitung

seien jedoch nicht erfüllt . D er M indesta ufwa n d von 2 h/Woche werde nicht erreicht .

Fü r

die

stellvertretende Zimmerpf lege sowie die Kleider- und Wäschepflege könne kein zeitlicher Mehraufwand angerechnet

werden , da

es der Beschwerdeführerin im Rahmen der Schadenminderungspflicht durchaus zumutbar s ei , diese Arbeiten an ihren freien

Tagen zu erledigen. Ansonsten nahm d ie Abklärungsperson zu den einzelnen Lebensvorrichtungen nicht Stellung, da der Hilfebedarf aufgrund de r ausstehen den schlafmedizinischen und neurologischen Abklärungen nicht eingestuft werden könne

( Urk. 10/45/4-5).

Auch nach dem zweiten Abklärungsgespräch vom 2 1. Dezember 2018 , welches durch eine neue Abklärungsperson und im Beisein von D ipl. -M ed.

G.___ erfolgte, wurde festgehalten, bevor der Hilfsbedarf für die Leistungsfestlegung eingestuft werden könne, seien

die Untersuchungsresultate der medizinischen und neurologischen Abklärungen abzuwarten

( Urk. 10/45/6 , Urk. 10/47 ). 4 .2 4.2.1

Mit Stellungnahme vom 2 2. Juni 2022 ( Urk. 10/84 )

äusserte sich die Abklärungs person in Kenntnis der nun erweiterten medizinischen Aktenlage zu den einzelnen Anspruchsvoraussetzungen für eine Hilflosenentschädigung. Dabei orientierte sie sich einerseits an den Aussagen der Beschwerdeführerin anlässlich de r Abklärungsgespräche vom 3 0. Oktober 2018 und 2 1. Dezember 2018 , ander seits an den Vorbringen im Einwand vom 2 4. März 202 2. Im Einwand geltend gemacht würden eine Notwendigkeit der Hilfe für Körperpflege, für nächtliche WC-Gänge, nächtliche Medikamenteneinnahme, abendliche Nahrungsaufnahme, Arbeit im Haushalt, Teilnahme am gesellschaftlichen Leben und Freizeitge staltung. Im Rahmen der Anmeldung für Hilflosenentschädigung und der Abklärungsgespräche vom 3 0. Oktober 2018 und 2 1. Dezember 201 8 habe die Beschwerdeführerin vor allem eine vollumfängliche Unterstützung für den Abend geltend gemacht. Für tagsüber habe sie keine Hilflosigkeit deklariert. Damals sei sie noch im 3. Lehrjahr gewesen. 4.2.2

Im Einzelnen führte d ie Abklärungsperson Folgendes aus: • Bereich Körperpflege:

Beim Erstgespräch vom 3 0. Oktober 2018 habe die Beschwerdeführerin an gege ben , dass sie am Abend nicht mehr in der Lage sei, die

Duschbrause zu halten .

S ie könne ihre Arme nicht mehr bewegen, weshalb sie baden würde. Die Mutter

wasche die Beschwerdeführerin und übernehme die Haarpflege. Am Morgen benötige die Beschwerdeführerin Hilfe Dritter beim Kämmen der Haare , da dies eine monotone Bewegung sei. Die Zahnpflege und Morgentoilette gelinge ihr

selbständig.

Beim Folgegespräch vom 2 1. Dezember 2018 habe die Beschwerde führerin berichtet, dass sie sich im Sitzen selbst waschen könne . Abends würde sie zur Entspannung der Beinmuskulatur baden, dabei müsse jemand

in der Nähe sein wegen der Gefahr von plötzlichem Einschlafen. Zähne putzen würde sie sitzend auf dem Bettrand . Zahnbürste und Wasserglas müss t en gereicht werden .

Hilfe für das Waschen der Haare benötige sie wegen dem Gewicht der Dusch brause . Damit das K ämmen der Haare am Morgen schnell gehe, würde sie die

Haare einfach zusammenbinden .

Dazu merkte die Abklärungsperson an, im Sinne der Schadenminderungspflicht sei es der Beschwerdeführerin zumutbar, am Morgen zu duschen, wenn noch

Kräfte vorhanden seien. Kurze Dusche n zur Körperpflege reicht en . Auch sei es zumutbar, sich so einzurichten, dass die Duschbrause zum Duschen und zum Waschen der Haare aufgehängt werden k önne . Die angegebene plötzliche Einschlafproblematik sei nicht nachvollziehbar.

Am Abend sei es zumutbar , die Zähne z.B. gleich nach einem WC - Gang sitzend am Lavabo zu reinigen. Falls die Beschwerdeführerin das Kämmen der Haare als eintönig empfinde, wäre es auch zumutbar, eine Kurzhaar-Frisur zu tragen,

womit das Waschen der Haare unter der Dusche schneller wäre und ein längeres Kämmen entfallen würde.

Die Beschwerdeführer in

sei nicht kognitiv beeinträchtigt und es sei ihr zumutbar, alle möglichen Massnahmen zur Wahrung der Selbständigkeit bei der Körperpflege zu ergreifen . Falls abendliche Entspannungsbäder gewünscht seien , handle es sich nicht um Dritthilfe, welche bei der Bemessung der Hilflosigkeit berücksichtigt werden k önne. • Bereich Essen

Anlässlich des Erstgespräch am 3 0. Oktober 2018 habe die Beschwerdeführerin erklärt , dass sie am Abend auf Dritthilfe

angewiesen sei. Je nach erlebtem Tag sei sie nicht mehr in der Lage , eine Gabel oder ein Löffel zu halten . S ie könne die Arme nicht mehr heben und müsse deshalb zwei - bis dreimal pro Tag (richtig: pro Woche) am Abend gefüttert werden.

Beim Folgegespräch am 2 1. Dezember 2018 habe d ie Beschwerdeführerin angegeben , dass ihr am Abend oft die Kräfte fehl ten für das

Zerschneiden der Nahrung. Tagsüber bestehe Selbständigkeit. Ca.

ein - bis dreimal pro Woche müsse das Essen

eingegeben werden am Abend. Sie müsse am Abend Essen, ansonsten habe sie nachts vermehrt

Al b träume.

Im Einwand werde geltend gemacht, es sei Hilfe für die abendliche Nahrungsauf nahme nötig. Die Beschwerdeführerin könne keinerlei Haushaltaufgaben wahr nehmen und sei aufgrund der Zöliakie auf

Spezialnahrung angewiesen .

Dazu führte die Abklärungsperson an, bei der Hilflosenentschädigung sei nur diejenige Hilfe im Bereich Essen anrechenbar, welche nötig sei , wenn das Essen zubereitet

auf dem Teller serviert sei . Wenn am Mittag eine warme Mahlzeit eingenommen w erde , so sei es zumutbar,

dass am Abend eine kleine kalte Mahl zeit eingenommen w erde , bei welcher z.B. keine festen Nahrungsmittel

zerkleinert werden müss t en. Eine zubereitete

Nahrung wie z.B. ein Joghurt, ein Stück Brot ( glutenfrei ), Früchte, Käse usw. bedeute kein

Kraftakt . T agsüber sei die Beschwer deführerin auch selbständig. Bezüglich der geltend gemachten Nahrungszuberei tung sei festzuhalten, dass

es heutzutage diverse fertig zubereitete Nahrungsmittel gebe, welche glutenf rei verarbeitet seien . Es sei der Beschwerdeführerin auch zumutbar, Einkäufe online mit Lieferservice zu

bestellen. Auch hier g elte es, die Schadenminderungspflicht einzuhalten. • Bereich Notdurft:

Beim Erstgespräch vom 3 0. Oktober 2018 habe die Beschwerdeführerin erklärt, dass sie morgens und tagsüber selbständig sei . Abends

müsse sie beim WC - Gang gestützt werden, da sie kaum mehr gehen und stehen könne. Auch sei sie auf

Kleiderordnung und Nachreinigung angewiesen.

Beim Folgegespräch am 2 1. Dezember 2018 habe die Beschwerdeführerin ausgeführt, dass ihr abends die Kräfte fehlten und ihr teilweise der Gang zum WC nur gestützt, schleppend möglich sei .

Sitzen auf dem WC sei selbständig möglich, abends fehl t en oft die Kräfte , um z.B. die Unterhosen hochzuziehen.

Falls ein Transfer bis zum WC wegen fehlenden Kräften nicht möglich sei, so habe sie einen Kübel im

Zimmer. Der Topf würde durch Dritte geleert .

Im Einwand werde die Notwendigkeit einer nächtliche n Begleitung zum WC geltend gemacht.

Dazu hielt die Abklärungsperson fest, t agsüber besteh e eine vollumfänglich e Selbständigkeit. Wenn abends eine Schwäche besteh e und der Gang bis zum

WC nur gestützt möglic h sei , sei es zumutbar, ein Hilfsmittel zu gebrauchen und z.B. gestützt

an Krücken zu gehen. Das selbständige Sitzen auf dem WC sei möglich . F alls die Reinigung aufgrund der geschilderten

Beschwerden eingeschränkt sei , so besteh e die Möglichkeit einer Anschaffung eines Dusch-WC. Die Angabe zum "Kübel" im Zimmer sei nicht nachvollziehbar, brauche es doch Fertigkeiten, um in einen Eimer zu urinieren . D er Eimer habe

nicht die richtige Sitzhöhe und gerade in

dem Moment ,

für welchen die Beschwerdeführerin eine Unfähigkeit für d en Gang zum WC ang ebe , wäre wohl das Sitzen auf eine m

Eimer

auch nicht mehr möglich. Wenn tatsächlich regelmässige Hilfestellungen für den Gang zum WC

notwendig wäre n , dann könnte ein WC-Stuhl angeschafft werden, welcher neben das Bett gestellt werden

könnte . Zu beachten sei, dass es sich bei der Beschwerdeführerin um eine junge Frau handle. Nächtliche WC-Gänge dürften kaum die Regel sein. • Hilfe für nächtliche Medikamenteneinnahme:

Beim Gespräch am 2 1. Dezember 2018 habe die Beschwerdeführerin angegeben. Dass sie die Medikamente neben dem Bett habe . Die Medikamente aus dem Blister zu drücken, sei selbständig möglich . N eue Packungen müss t en durch Dritte wieder neben das Bett gestellt werden. Notfallmedikamente müssten gereicht werden.

Dazu erklärte die Abklärungsperson, f alls nachts eine Medikamente neinnahme notwendig sei oder Notfallmedikamente gebraucht w ü rden, könn t en diese für die Beschwerdeführerin erreichbar auf

dem Nachttisch bereit gestellt werden . • L ebenspraktische Begleitung resp. Hilfe im Haushalt:

Beim Erstgespräch vom 3 0. Oktober 2018 sowie beim Folgegespräch am 2 1. Dezember 2018 ha be die Beschwerdeführerin angegeben, dass sie am Abend nach der Arbeit höchstens eine kalte Mahlzeit zubereiten könne. Kochen

sei nur am Wochenende möglich. Weiter habe die Beschwerdeführerin erklärt, d as s die

Wohnungsreinigung, etwa das Staubsaugen, oder sonstige leichte Haushaltarbei ten am Wochenende möglich sei en , sofern sie die Medikamente

einnehme. Für Einkäufe während der Woche habe sie keine Kraft. S ie müsse am

Abend nach der Arbeit direkt nach Hause. Online - Bestellungen

könne sie tätigen . Die Wäsche pflege könne nur am Wochenende durchgeführt werden. Sie könne die Wäsche in die

Maschine legen und auch in Tumbler umfüllen. Sie habe wenig Bügel wäsche, zum Bügeln fehle aber oft die Kraft.

Dazu hielt die Abklärungsperson fest, der Beschwerdeführerin sei es zumutbar, die Medikamente ebenfalls am Wochenende einzunehmen, damit sie die Haushaltarbeiten verrichten könne. Eine kognitive Beeinträchtigung bestehe nicht. Sie sei in der Lage , sich zu organisieren . Hinweise für eine Einschränkung in der Administration und im Umgang

mit dem PC seien nicht gegeben. Ganze Wocheneinkäufe könnten über das Internet bestellt werden. Kleineinkäufe könne die Beschwerdeführerin am Wochenende im Dorf tätigen. Sie sei mobil und verfüge über ein Auto. Das Zubereiten einfacher Mahlzeiten am Wochenende s ei zumutbar . A m Abend während der Woche könn t en

allfällige Resten aufgewärmt werden oder

eine kalte Mahlzeit ( g lutenfrei) eingenommen werden.

Im Bereich Wäsche g ebe die Kundin mehrheitlich Selbständigkeit an . Einzig für das frische Beziehen des Betts sei Hilfe notwendig.

Bei der lebenspraktischen Begleitung k önne nur

der minimale Grundbedarf einer Einzelperson in einem kleinen

Haushalt (kleine 2-3 Zimmerwohnung) berück sichtigt werden . Es könnten folgende Aufwendungen berücksichtigt werden: 45 Minuten für stellvertretende Wohnungsreinigung (höchstens einmal pro Woche) , 15 Minuten für Wäsche, frisches

Beziehen des Betts und sonstige einzelne

Hilfe stellungen für allenfalls grössere Wäschestücke sowie 30 Minuten für Ernährung, für einzelne kleine Hilfestellungen während

der Woche (nach Arbeitstagen ; g anz schlechte Abende seien mit zwei- bis dreimal pro Woche angegeben worden). Insgesamt ergebe sich somit ein anrechenbarer Grundbedarf von 1 Stunde 30 Minuten pro Woche. • Bereich gesellschaftliche Teilnahme und Freizeit:

Beim Erstgespräch v om 3 0. Oktober 2018

habe die Beschwerdeführerin angege ben , dass sie mit dem Auto zur Arbeit und in die Berufsschule fahre . Zu den wöchentlichen Arztterminen werde sie von der Mutter

gefahren . Grund für den Fahrdienst der Mutter sei aber, dass die se über die Konsultationen ebenfalls informiert sei . Kleidereink äufe w ürden online erledigt, da sie Mühe

habe mit zu vielen Reizen und Leuten in den Läden . Sie pflege vorwiegend mit der Familie

soziale Kontakte. Abends sei es ihr nicht mehr möglich , alleine zu laufen, weshalb sie g ehalten und geführt werden müsse.

Anlässlich des Folgegespräches vom 2 1. Dezember 2018 habe die Beschwerdeführerin ausgeführt, dass Aktivitäten, die keiner körperlichen Anstrengung bedürfen, alleine möglich seien.

Sie sei am Wochenende mehrheitlich zu Hause . Für

Outdoor - Aktivitäten wie kleine Spazier gänge fehle die Kraft.

Die Abklärungsperson hielt dazu fest, während der Woche geh e die Beschwerde führerin

regelmässig zur Arbeit . Somit

sei die Kontaktpflege im Alltag gegeben . Die Gefahr einer drohende n Isolation besteh e nicht. Die Beschwerdeführerin sei mobil und fahre Auto. I m Mai 2019 sei sie mit ihrem damaligen Freund zusammengezogen . I n der Zwischenzeit habe wieder ein Umzug statt gefunden. Nun lebe sie

offenbar in einer Wohngemeinschaft mit einer Frau. 4.2.3

Eine Hilfsbedürftigkeit in Bezug auf die einzelnen Lebensverrichtungen verneinte die Abklärungsperson somit. Einzig für die lebenspraktische Begleitung aner kannte sie einen anrechenbaren Zeitaufwand von 1 Stunde 30 Minuten (und damit unter der anspruchs relevanten Dauer von 2 Stunden; vgl. E. 1.4 hiervor) . Zusammenfassend hielt sie dementsprechend fest , es liege keine andauernde Hilflosigkeit im Sinne des IV-Gesetzes vor. Es bestehe keine geistige/kognitive Behinderung . D ie Beschwerdeführerin sei in der Lage , zu organisieren und zu delegieren. Es sei ihr zumutbar, schadenmindernde Massnahmen zu treffen, so dass sie auch am Abend eine grösstmögliche Selbständigkeit erhalten könne ( Urk. 10/84/3-7). 5. 5.1

Der Bericht vom

2 2. Juni 2022 ( Urk. 10/84 ) , worin ein Anspruch auf eine Hilf losenentschädigung sowie auf einen Assistenzbeitrag verneint wird, wurde von einer qualifizierten Fachperson erstellt. Er basierte auf den Abklärungsgesprächen vom 3 0. Oktober 2018 und 2 1. Dezember 2018 und erging in Kenntnis der gesundheitlichen Einschränkungen der Beschwerdeführerin. Hinweise für klare Fehleinschätzungen bestehen nicht. Der Bericht ist vollständig, nachvollziehbar und plausibel und genügt den Anforderungen an einen Abklärungsbericht (vgl. E. 1. 6 vorstehend). 5.2

Die Beschwerdeführerin bemerkt zu Recht, dass das letzte Abklärungsgespräch am 2 1. Dezember 2018 stattgefunden hatte. Auch trifft zu, dass damals keine Einstufung de s Hilfsbedarfs vorgenommen wurde ( Urk. 1 S. 8). Grund dafür war, dass der medizinische Sachverhalt als noch zu wenig abgeklärt erachtet wurde. Die RAD-Ärztin D ipl . - Med.

G.___ , welche am Gespräch vom 2 1. Dezember 2018 teilgenommen hatte, beurteilte den geltend gemachten Hilfsbedarf nicht als plausibel. Dazu verwies sie insbesondere auf den Umstand, dass die Beschwerde führerin während des Arbeitstages auf keine Unterstützung angewiesen sei und abgesehen von der Freizeit ein normales Funktionsniveau aufweise und auch Auto fahre ( Urk. 10/47/5+10).

In der Zwischenzeit fanden mannigfaltige Abklärungen , insbesondere die schlaf medizinischen Untersuchungen, statt . Der Sachverhalt erweist sich nunmehr als hinreichend abgeklärt (vgl. dazu auch Urk. 7 S. 14 f.) , was auch die Beschwerde führerin nicht bestreitet. Der gesundheitliche Verlauf seit den Abklärungsge sprächen vom 3 0. Oktober und 2 1. Dezember 2018 ergibt sich aus den medizi nischen Akten. Auch hatte die Beschwerdeführerin seither wiederholt die Möglichkeit, sich zu ihrem Gesundheitszustand zu äussern und allfällige Verän derungen zu schildern ( Urk. 10/56, Urk. 10/72, Urk. 10/76 ). Da die Abklärungs person somit im Zeitpunkt ihrer Beurteilung vom 2 2. Juni 2022 ( Urk. 10/84)

im Bild über die gesundheitlichen Einschränkungen war, konnte auf ein weiteres Abklärungsgespräch verzichtet werden (antizipierte Beweiswürdigung, BGE 144 V 361 E. 6.5, 136 I 229 E. 5.3 ). 5.3

Aus den medizinischen Akten ist ersichtlich, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit den Abklärungsgesprächen vom 3 0. Oktober 2018 und 2 1. Dezember 2018 insofern verbessert hat, als sich die Ein- und Durch schlafstörungen seit der von den Ärzten des Spitals A.___ im Frühling/Sommer 2021 verordneten Einnahme von Benocten deutlich verbessert haben ( Urk. 10/67/2, Urk. 10/79/2). Seit dem stationären Aufenthalt im Spital A.___ im März 2021 treten zudem die visuellen Halluzinationen eher seltener auf. Auch sind die Albträume seltener geworden. Traten diese früher zwei- bis dreimal die Woche auf, ist dies nun rund zweimal pro Woche der Fall ( Urk. 10/67/4).

Allerdings ist dem (von der Beschwerdeführerin im Verlauf dieses Verfah r ens eingereichten) Bericht des Universitätsspitals B.___ , Klinik für Gastroenterelogie und Hepatologie, vom 1 1. Januar 2023 ( Urk. 14/1) zu entnehmen, dass es a b

1. Dezember 2022 aufgrund einer Autoimmunhepatitis zu einer Verschlechterung des Gesundheits zustands kam . Da das Sozialversicherungsgericht bei der Beurteilung eines Falles

indessen grundsätzlich auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung (hier: 8. Juli 2022 ) eingetretenen Sachverhalt abstellt (BGE 1 31 V 215 E. 3.1.1) , ist diese Verschlechterung im vorliegenden Zusammenhang irrelevant. 5.4

Die Beschwerdeführerin verweist in der Beschwerde darauf, dass Dr. D.___ eine myalgische

Enzephalomyelitis

diagnostiziert habe ( Urk. 1 S. 5 ff.). In i hrem Bericht listet die Universitätsspital B.___ -Ärztin die bereits bekannten Befunde auf, wobei sie auch auf die verbesserte Situation hinsichtlich der Ein- und Durchschlafstörungen hinweist ( Urk. 10/79/2). Ihre diagnostische Einordnung basiert somit nicht auf einer veränderten Befundlage. Zur Diagnose einer myalgische

Enzephalomyelitis ist festzuhalten, dass in der medizinischen Forschung bislang kein Konsens über d eren Ätiopathogenese und über die Zuordnung möglicher funktioneller Folgen gefunden wurde (vgl. Urteil das Bundesgerichts 9C_302/2013 vom 2 5. September 2013 E. 4.3; vgl. auch Urk. 7 S. 15 ). Dies zeigt sich vorliegend darin, dass etwa die Ärzte des Spitals A.___

eine chronische funktionelle Störung sowie ein Narkolepsie-like Syndrom, am ehesten im Rahmen einer funktionellen Störung, diagnostizierten ( Urk. 10/67/1, Urk. 10/67/3). Auch die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit differiert. Die Ärzte des Spitals A.___ bescheinigen eine volle Arbeitsfähigkeit, Dr. D.___ eine Arbeitsfähigkeit von 40 % ( Urk. 10/67/1, Urk. 10/67/3, Urk. 10/79/2). Wie sich damit verhält, kann vorliegend offen bleiben, da bei der Hilflosigkeit und dem Assistenzbeitrag nicht die Arbeitsfähig keit, sondern die Hilfsbedürftigkeit massgebend ist. 5.5

In den Beschwerde schriften wiederholt die Beschwerdeführerin im Wesentlichen die Einschränkungen, wie sie im Bericht vom 2 2. Juni 2022 wiedergegeben werden. Darüber hinaus macht sie einen Hilfsbedarf für die Bereiche An- /Auskleiden und Aufstehen/Absitzen/Abliegen geltend für Situationen, in denen die Wirkung von Elvanse noch nicht eingesetzt respektive nachgelassen hat ( Urk. 1 S. 11 ff.). Die RAD-Ärztin D ipl . -Med. G.___ hat dazu festgehalten, dass d er geltend gemachte Hilfebedarf nicht mit den gestellten Diagnosen vereinbar sei und dass ein solcher auch nicht aus den Arztberichten abgeleitet werden könne ( Urk. 10/47/10, Urk. 10/84 /7 ). Dem ist beizupflichten. Dr. D.___

hielt fest, auf der Bell-Skala (Grad der Behinderung durch CFS/ME) liege die Beschwer deführerin bei 50 Punkten. Damit bestünden Hinweise für mittelschwere Symp tome in Ruhe, mittelschwere bis schwere Symptome bei körperlicher Belastung oder Aktivität. Der funktionelle Zustand sei auf 50 - 70 % der Norm reduziert. Die Beschwerdeführerin sei unfähig , a nstrengende Arbeiten durch zuführen, aber in der Lage , leichtere Arbeiten und Schreibtischarbeit für 4 - 5 Stunden täglich durchzuführen, wobei Ruhepausen benötigt würden ( Urk. 10/79/4). Sie listete folgende funktionelle Einschränkungen auf: leichte Merkfähigkeits- und Konzentrationsstörungen, hohe Ermüdbarkeit einhergehend mit Denkverlang samung, morgendliche Energie- und Kraftlosigkeit, wechselhafte Ein- und Durch schlafstörungen , wiederkehrende körperliche Beschwerden (vor allem Schmerzen und muskuläre Verspannungen sowie Zunahme der Erschöpfungssymptomatik bei Reizüberflutung ; Urk. 10/79/8). Was die Bein schwäche mit konsekutiver Gangstörung anbelangt, erwähnten die Neurologen des Spitals A.___ als möglichen somatischen Kern den Bewegungsdrang und die Unruhe am Abend, postulierten aber ansonsten eine Neigung zur Somatisierung mit Übergang zu dissoziativen Reaktionen ( Urk. 10/67/9). Die Rheumatologen des Universitätsspitals B.___ fanden keine Hinweise für eine entzündliche Erkrankung. Am ehesten ordneten sie die Bein- und Rückenschmerzen einer Fibromyalgie zu ( Urk. 10/76/4). Damit ist fest zuhalten, dass sich die doch sehr weitgehenden geltend gemachten Einschrän kungen in den alltäglichen Lebensverrichtungen medizinisch so nicht erklären lassen. Damit wird nicht in Abrede gestellt, dass die Beschwerdeführerin unter Einschränkungen leidet. Diesen hat die Abklärungsperson jedoch in Berücksich tigung der Schaden minderungspflicht der Beschwerdeführerin hinreichend Rechnung getragen. 5.6

Dr. E.___ führte im Bericht vom 1 7. August 2022 aus, dass der Beschwerdeführerin nur eine bestimmte Energiemenge pro Tag zur Verfügung habe. Müsse sie selber duschen, brauche sie die Energie zum Duschen und diese fehle dann an einem anderen Ort. Das heisse , das zeitliche Verlagern von Tätigkeiten gebe nicht mehr Gesamtenergie, sondern die Energie müsse anderswo kompensiert werden. Sei die Energie aufgebraucht, brauche die betroffene Person lange, um den Energie speicher wieder zu füllen ( Urk. 3/9). Damit dürfte er das Grundproblem der Beschwerdeführerin treffend umschrieben haben. Dies

be deutet jedoch nicht, dass eine Hilflosigkeit vorliegt. Die einzelnen Lebensverrichtungen sind der Beschwer deführerin grundsätzlich möglich. Dies zeigt sich auch darin, dass sie tagsüber, insbesondere auch am Arbeitsplatz, gut funktioniert und gar Auto fahren kann. Auch ein (anspruchsbegründender) Bedarf einer lebenspraktischen Begleitung kann nicht bejaht werden . Ziel der lebenspraktischen Begleitung ist, zu verhin dern, dass Personen schwer verwahrlosen und/oder in ein Heim oder in eine Klinik eingewiesen werden müssen. Anspruch auf l ebenspraktische Begleitung besteht nur dann, wenn eine Person unter Berücksichtigung der Mitwirkungs- und Schadenminderungspflicht nicht fähig, ihre Grundversorgung sicherzu stellen. Die Dritthilfe muss der versicherten Person das selbständige Wohnen ermöglichen. Die Tatsache, dass gewisse Tätigkeiten langsamer oder nur mit Schwierigkeiten oder - wie im Falle der Beschwerdeführerin - nur in gewissen Momenten erledigt werden können, bedeutet nicht, dass die Person ohne die nötige Hilfe für diese Aufgaben in ein Heim eingewiesen werden muss (KSIH Rz . 8040) . 5. 7

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass auf den Bericht der Abklärungsperson vom 2 2. Juni 2022 abgestellt werden kann. Daran vermögen sowohl die Ausfüh rungen der Mutter ( Urk. 3/7), die insoweit auch in der Beschwerde Eingang gefunden haben, als auch die eingereichte Pflegeplanung der K.___ AG ( Urk. 14/2) nichts zu ändern. Die Pflegeplanung der K.___

AG weist einen höheren Pflegebedarf aus. Jedoch ist unklar , nach welchen Gesichtspunkten er erhoben wurde, insbesondere ob er unter Beachtung der in der KSIH aufgestellten Kriterien erstellt wurde. Eine Auseinandersetzung mit dem Bericht vom 2 2. Juni 2022 enthält er nicht. Er ist daher nicht geeignet, diesen in Zweifel zu ziehen .

Gestützt auf den Bericht vom 2 2. Juni 2022 ist ein Anspruch auf eine Hilf losenentschädigung zu verneinen. Damit entfällt auch ein Anspruch auf einen Assistenzbeitrag. Dies führt zur Abweisung der Beschwerden. 6.

Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Ausgangs gemäss sind sie der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerden werden abgewiesen. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden der Beschwerdeführerin Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stéphanie Baur - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstWantz