IV.2020.00732

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2020.00732

V. Kammer Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Böhme Urteil vom

23. August 2021 in Sa chen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Michael Grimmer Peyer Partner Rechtsanwälte Löwenstrasse 17, Postfach, 8021 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.

Der 1986 geborene X.___ , welcher zuletzt als Portier bei de r

Y.___ GmbH angestellt war (Urk. 9/12 S. 68 ; Kündigung per 31. Mai 2017, Urk. 9/12 S. 62 ), meldete sich am 4. Juni 2018 (Eingangsdatum) unter Hinweis a uf eine seit April 2017 be stehende vollständige Arbeitsunfähigkeit bei der Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 9/4).

D ie IV-Stelle zog die Akten des Krankentaggeldversicherers bei (Urk. 9/12 , 9/20 ), holte Arztberichte ein (Urk. 9/26 f. ), führte ein Standortgespräch durch (Protokoll vom 13. Juli 2018, Urk. 9/18) und teilte dem Versicherten am 23. November 2018 mit, dass aufgrund seines Gesundheitszustandes derzeit keine Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 9/23).

In der Folge veranlasste die IV-Stelle eine polydisziplinäre Be gutachtung des Versicherten in den Disziplinen Allgemeine Innere Medizin, P sy chiatrie, Neurologie

und Orthopädie (Urk. 9/33 , 9/39 -44 , 9/46 -57 ) .

D ie Medi zinische Abklärungsstelle Z.___ erstattete das Gutachten, datierend vom 20 . Februar 2020, am 19. März 2020 (Urk. 9/59). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vor bescheid vom 16. Juni 2020 [Urk. 9/63]; Einwand vom 7. September 2020 [Urk. 9/68]) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 18. September 2020 einen Leistungsanspruch des Versicherten (Urk. 2 [= Urk. 9/71]). 2.

Gegen die Verfügung vom 18. September 2020 (Urk. 2) erhob der Versicherte mit Eingabe vom 21. Oktober 2020 Beschwerde und beantragte , die angefochtene Verfügung sei aufzuheben, es seien ihm die gesetzlichen Leistungen zu erbringen und es sei ihm ab 1. Dezember 2018 eine unbefristete ganze Invalidenrente aus zurichten ; eventualiter sei die Sache zu weitere n Abklärung en an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen, unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu deren Las ten (Urk. 1). Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 3. Februar 202 1

(irrtümlich datierend vom 3. Februar 2020) auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 8), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom

10. Februar 2021 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 10). Gemäss telefonischer Auskunft der Einwohnerkontrolle A.___ vom 1 0. August 2021 hatte sich der Beschwerdeführer per 1 3. De zember 20 19 abgemeldet und angegeben, er sei nach Portugal gezogen ( Urk. 11). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1

Obwohl von keiner Seite aufgeworfen, stellt sich zunächst die Frage nach der Zuständigkeit des hiesigen Gerichts zur Beurteilung der Beschwerde gegen die Verfügung der IV-Stelle vom 18. September 2020 (Urk. 2) , zumal die kantonalen Gerichte ihre Zuständigkeit – wie auch diejenige ihrer Vorinstanzen – von Amtes wegen zu prüfen haben (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_891/2010 vom 31. Dezember 2010 E. 2.2) .

Gemäss Art. 58 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial versicherungsrechts ( ATSG ) ist für die Beurteilung von Beschwerden das Ver sicherungsgericht desjenigen Kantons zuständig, in dem die versicherte Person oder der Beschwerde führende Dritte zur Zeit der Beschwerdeerhebung Wohnsitz hat. In Abweichung von Art. 58 Abs. 1 ATSG entscheidet nach Art. 69 Abs. 1 lit . a des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung

( IVG ) das Versicherungs gericht am Ort der IV-Stelle über die Beschwerden gegen Verfügungen der kan tonalen IV-Stellen.

Die Zuständigkeit des hiesigen Gerichts zur Beurteilung der vorliegenden Be schwerde ist gestützt auf Art. 69 Abs. 1 lit . a IVG zu bejahen, da eine von der IV-Stelle Zürich erlassene Verfügung angefochten ist (vgl. dazu etwa Urteil des Bun desgerichts 9C_65/2011 vom 5. August 2011) . 1.2 1.2.1

Die örtliche Zuständigkeit der IV-Stellen bestimmt sich nach Art. 55 IVG. Danach ist in der Regel diejenige IV-Stelle zuständig, in deren Kantonsgebiet die ver sicherte Person im Zeitpunkt der Anmeldung ihren Wohnsitz hat. Aus Art. 40 Abs. 1 lit . a der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) ergibt sich, dass zur Entgegennahme und Prüfung der Anmeldungen die IV-Stelle zuständig ist, in deren Tätigkeitsgebiet die Versicherten ihren Wohnsitz haben. Gemäss Art. 40 Abs. 2 qua ter IVV geht die Zuständigkeit auf die IV-Stelle für Versicherte im Ausland über, wenn eine versicherte Person, die in der Schweiz wohnt, wäh rend des Verfahrens ihren Wohnsitz ins Ausland verlegt. 1.2.2

Der Beschwerdeführer hatte seinen Wohnsitz im Zeitpunkt der Anmeldung zum Leistungsbezug am

4. Juni 2018 (Urk. 9/4) in A.___ im Kanton Zürich, weshalb die IV-Stelle Zürich zur Entgegennahme und Prüfung der Anmeldung örtlich zu ständig war. Hinweise darauf, dass der Beschwerdeführer die Schweiz verlassen haben könnte, erhielt die IV-Stelle indes einerseits aufgrund des Gutachtens der Z.___ vom 20. Februar 2020, wonach der Beschwerdeführer seit Sommer 2019

wieder in Portugal bei seiner Familie, zusammen mit seiner Lebenspartnerin und dem gemeinsamen Sohn, lebe (Urk. 9/59 S. 6, S. 72, S. 75 f., S. 81 f.) und in Por tugal bereits zwei Arbeitsversuche unternommen habe (Urk. 9/59 S. 69 f. ) . Auch war ihr im Vorfeld der Begutachtung offenbar bekannt, dass der Beschwerde führer in der Schweiz über keinen festen Wohnsitz mehr verfügte, zumal sie die Gutachter auf diesen Umstand im Rahmen des Kontextes des Auftrages explizit hin wies (Urk. 9/59 S. 2). Andererseits ist dem Einwand vom 7. September 2020 (Urk. 9/68) zu entnehmen, dass der (anwaltlich vertretene) Beschwerdeführer

zu diesem Zeitpunkt bereits in Portugal wohnhaft war .

Folglich bestehen aufgrund der Akten sowie der Auskunft der Einwohnerkon trolle A.___ vom 10. August 2021 (Urk. 11) an der Wohnsitzaufgabe des Be schwerdeführers vorliegend keine Zweifel ; mithin verlegte der Beschwerdeführer während des Verfahrens seinen Wohnsitz ins Ausland, weshalb die IV-Stelle Zürich zur Beurteilung des Anspruches bei Verfügungserlass örtlich nicht mehr zuständig war . 1.2.3

Indessen ist die Verfügung einer örtlich unzuständigen IV-Stelle in der Regel nicht nichtig, sondern bloss anfechtbar. Aus prozessökonomischen Gründen kann rechtsprechungsgemäss von der Aufhebung der angefochtenen Verfügung und der Überweisung an die zuständige Behörde abgesehen werden, sofern die Unzu ständigkeit nicht gerügt wird und aufgrund der gegebenen Aktenlage in der Sache entschieden werden kann (vgl. Urteil e des Bundesgerichts 9C_891/2010 vom 31. Dezember 2010 E. 2.2 ; U 152/02 vom 18. Februar 2003 E. 2.1 ).

Der anwaltlich vertretene Beschwerdeführer hat weder im Verfahren vor der IV-Stelle noch im vorlie genden Verfahren die fehlende Zuständigkeit gerügt. Durch den Umstand, dass er in der Beschwerdeschrift seine auch in der Anmeldung zum Leistungsbezug angeführte Adresse in der Schweiz verwendete, ohne das Gericht auf seinen Auslandwohnsitz hinzuweisen, verzichtete er überdies implizit darauf, dass sein Rentenanspruch von der IV-Stelle für Versicherte im Ausland beurteilt wird (vgl. dazu Urteil des Bundesgerichts I 8/02 vom 16. Juli 2002 E. 2.4). Schliesslich kann aufgrund der gegebenen Aktenlage in der Sache ent schieden werden, weshalb aus prozessökonomischen Gründen von der Aufhe bung der angefochtenen Verfügung und der Überweisung an die IV-Stelle für Versicherte im Ausland abzusehen ist . 2. 2 .1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG ). Erwerbs unfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psy chischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Einglie derung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über windbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2 .2

Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art.

28 Abs.

1

IVG Versicherte, die: a.

ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen , erhalten oder verbessern können; b.

während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art.

6 ATSG) gewesen sind; und c.

nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art.

8 ATSG) sind.

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 2 .3 2 .3.1

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG

sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vo raus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1; 143 V 409 E. 4.5.2; 141 V 281 E. 2.1 ; 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2; 1 43 V 409 E. 4.2.1; 141 V 281 E. 3.7; 13 9 V 547 E. 5.2; 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 2 .3.2

Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychi schen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE

143

V 418; 143 V 409; 141

V

281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)

Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2 .3. 3

Zur An nahme einer Invalidität aus psychischen Gründen bedarf es in jedem Fall eines medizinischen Substrats, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Bestimmen psycho soziale oder soziokulturelle Faktoren das Krankheitsgeschehen mit, dürfen die Beeinträchtigungen nicht einzig von den belastenden invaliditätsfremden Fak toren herrühren, sondern das Beschwerdebild hat davon psychiatrisch zu unter scheidende Befunde zu umfassen. Solche von der soziokulturellen oder psycho sozialen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselb ständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbs fähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann (BGE 141 V 281 E. 4.3.3; 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 9C_543/2018 vom 21. November 2018 E. 2.2).

Somit sind psychosoziale und soziokulturelle Faktoren nur mittelbar invaliditäts begründend, wenn und soweit sie den Wirkungsgrad der unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden Folgen des Gesundheitsschadens be einflussen. Zeitigen soziale Belastungen direkt negative funktionelle Folgen, blei ben sie bei der Beurteilung der Gesundheitsbeeinträchtigung ausgeklammert (Ur teil des Bundesgerichts 8C_717/2018 vom 22. März 2019 E. 3). In einer versiche rungsmedizinischen Begutachtung, welche sich nach den normativen Vorgaben der Rechtsprechung orientiert, ist es daher nicht nur zulässig, sondern sogar ge boten, solche invalidenversicherungsrechtlich nicht relevanten Umstände aufzu zeigen und gegebenenfalls bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auszu klammern (Urteil des Bundesgerichts 9C_740/2018 vom 7. Mai 2019 E. 5.2.1). 2 .4

Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vo r akten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, und ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a; 122 V 157 E. 1c). 3 . 3 .1

Die IV-Stelle erwog in der angefochtenen Verfügung zusammengefasst , basierend auf der medizinischen Gesamtbeurteilung lägen aus Rechtsanwendersicht keine Befunde vor, welche eine erhebliche und länger andauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bewirken würden. Als Hilfsarbeiter in einer vorrangig sitzenden Tätigkeit sei das Erzielen eines rentenausschliessenden Einkommens möglich und zumutbar, was auch unter Berücksichtigung der psychiatrischen Befunde gelte. Es liege zudem eine erhebliche soziale Belastungssituation vor, welche nicht be rücksichtigt werden könne , was im Übrigen auch für den Ausländerstatus und für die schlechte n Deutschkenntnisse gelte (Urk. 2) . 3 .2

Demgegenüber argumentierte d er Beschwerdeführer im Wesentlichen , die IV-Stelle habe sowohl das rechtliche Gehör als auch den Untersuchungsgrundsatz verletzt, da sie sich weder mit seinen Vorbringen auseinandergesetzt noch weitere Abklärungen vorgenommen habe. An der Verwertbarkeit des Gutachtens der Z.___ bestünden erhebliche Zweifel, was insbesondere für das psychiatrische Teilgutachten gelte, welches Unstimmigkeiten aufweise. Schliesslich überzeugten die Ausführungen des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) nicht, auch sei die Schlussfolgerung der IV-Stelle, wonach kein lang andauernder Gesundheits schaden vorliege, willkürlich (Urk. 1). 4 .

Vorab zu prüfen ist die Rüge des Beschwerdeführers, wonach die IV-Stelle das rechtliche Gehör (Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung; Art. 42 ATSG) des Be schwerdeführers verletzt haben soll (vgl. E. 3 .2).

Diesbezüglich ist festzuhalten, dass sich die IV-Stelle in der Verfügung vom 18. September 2020 (Urk. 2) mit den vom Beschwerdeführer vorgebrachten Ein wänden auseinandergesetzt hat. So wies sie darauf hin, dass mit dem Einwand vom

7. September 2020 keine neuen Tatsachen vorgebracht worden seien und dass es dem Beschwerdeführer, angesichts seiner bisherigen Tätigkeit als Hilfsar beiter, mit dem beschriebenen Belastungsprofil zumutbar sei, eine Tätigkeit aus zuüben, ohne dass eine Erwerbseinbusse bestehe .

Sie legte dar, dass sich deshalb die Durchführung eines Einkommensvergleiches erübrige und weshalb sie von der Gewährung eines Leidensabzuges absehe. Vor diesem Hintergrund ist nicht ersichtlich, inwiefern sich die IV-Stelle bloss ungenügend mit den vorgebrachten Einwänden auseinandergesetzt und demzufolge das rechtliche Gehör des Be schwerdeführers verletzt haben sollte, zumal sie seine Vorbringen offensichtlich gehört, geprüft und in der Entscheidfindung berücksichtigt hat (vgl. dazu BGE 136 I 229 E. 5.2; 134 I 83 E. 4.1). 5 . 5 .1

Die IV-Stelle stützte ihre Verfügung vom 18. September 2020 (Urk. 2) in medi zinischer Hinsicht im Wesentlichen auf das Gutachten der Z.___ vom 20 . Februar 2020 (Urk. 9/59 ) ab. Die Gutachter , Dr. med. B.___ , Facharzt Orthopädi sche Chirurgie und Traumatologi e des Bewegungsapparates , Dr. med. C.___ , Facharzt Psychiatri e und Psychotherapie, Dr. med. D.___ , Facharzt Allgemeine Innere Medizin, und Dr. med. E.___ , Fachärztin Neurologie,

stellten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 18 ): - Zustand nach diskreter Läsion des Nervus

tibialis rechts in der Kniekehle im April 2017, sehr wahrscheinlich iatrogen

im Rahmen des Venen strippings/der operativen Lagerung bei Vena

saphena

parva und Seiten astexh e rese (April 2017) mit im Anschl uss aufgetretener Muskelnerven t hrombose Wade rechts (Mai 2017), vollständig regredient unter vorüber gehender oraler Antikoagulation , am ehesten im Sinne einer Symptom ausweitung/funktionellen respektive Netzwerkstörung - MR -radiologisch (14. August 2017) bestätigte minime Signalanhebung Nervus

tibialis

popliteal ohne pathologisches Kontrastmittelenhance ment , Differentialdiagnose leichtgradige iatrogene Schädigung - aktuelles ENG: Unauffällige motorische und sensible Nervus

tibialis

- wie auch N e rvus

peronaeus -/ peronaeus

superficialis

- und suralis - Neurographie rechts, seitenvergleichend mit offenbar nicht neuro logisch bedingter schmerzgehemmter motorischer Innervation, betont im Bereich der distalen rechten unteren Extremität - Rezidivierende depressive Störung mit mittelgradigen und aktenanamnes tisch schweren Episoden ohne psychotische Symptome mit Übergang in eine anhaltende affektive Störung ( Dysthymie ; ICD-10: F33.1, F33.2, F34.1) - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit emotional instabilen, kränkbaren und passiv-aggressiven Persönlichkeitszügen (ICD-10: F61.0) 5 .2

Aus orthopädischer Sicht könnten die gemäss Beschwerdeführer seit zirka einem Jahr bestehenden (S. 5) Schmerzen in der rechten Hüfte und die abnormen Untersuchungsbefunde derselben bei unauffälligem radiologischem Befund nicht sicher eingeordnet werden. Auch könnten die Schmerzen in der rechten Wade bei fehlenden eindeutigen abnormen Untersuchungsbefunden der selben nicht objektiviert werden ; e s sei nicht nachvollziehbar, weshalb gut zwei einhalb Jahre nach einer Muskelvenenthrombose noch Beschwerden vorhanden seien. Die Schmerzen im rechten Fuss und die pathologischen objektiven Befunde desselben könnten im Rahmen einer Metatarsalgie II bis IV bei Senk-/Spreizfuss und die Schmerzen lateral durch eine Fehlbelastung des Fusses erklärt werden. Dies könne mittels Schuheinlagen beseitigt werden, weshalb daraus keine Ein schränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit resultiere . Aus orthopädischer Sicht lägen keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor (Urk. 9/59 S. 8 f.).

Von allgemeinmedizinischer Seite wurde ausgeführt, die im Mai 2017 nach gewiesene Wadenvenenthrombose rechts sei folgenlos abgeheilt, im Juli 2017 sei bloss noch eine kleine, asymptomatische Rest-Muskelvenenthrombose im Bereich der rechten Wade nachgewiesen worden. Klinisch bestehe kein Hinweis auf ein postthrombotisches Syndrom. Es liege eine 100%ige Arbeitsfähigkeit seit jeher sowohl in der bisherigen Tätigkeit als Portier als auch in jeder angepassten Tätig keit vor (Urk. 9/59 S. 32 f.).

Neurologisch bestünden anamnestisch aufgrund der nach einer Varizenstripping-Operation aufgetretenen Muskelvenenthrombose im Bereich der rechten Wade anhaltende Schmerzen, im Verlauf eine neuropathische dys

- wie hypästhetische lokale Schmerzausweitung. Die diskrete Läsion des Nervus

tibialis in der Poplitea sei aktuell nicht mehr nachweisbar bei zu beobachtender wie gleichsam dokumen tierter Symptomausweitung bezüglich der zunehmenden, teils schmerz bedingten Einschränkung der Motorik des rechten Fusses im Bereich des OSG, der Gross zehe, jedoch auch nach proximal bis in den Oberschenkel reichend, ohne entspre chendes elektrophysiologisch-morphologisches Korrelat. Der bisherige Krank heitsverlauf sei bloss partiell nachvollziehbar, die dargebotene Klinik gehe weit über die ursprünglich vorhandene fokale Läsion hinaus, was die unauffälligen Neurographiebefunde bestätigten

(Urk. 9/59 S. 50, 53, 55).

In psychiatrischer Hinsicht seien die ersten psychischen Probleme besonders nach der Kündigung im Mai 2017 aufgetreten, davor hätten keine wesentlichen psy chischen Beschwerden bestanden. Dass der Beschwerdeführer als Fotograf den tödlichen Unfall seines Vaters habe fotografieren müssen, habe ihn sehr belastet; nach dem Tod seines Vaters sei er eineinhalb Jahre traurig gewesen, jedoch seien keine bildhaften Erinnerungen oder Flashbacks aufgetreten. Trotz dieses traumati sierenden Erlebnisses liessen sich keine Hinweise auf eine posttrau matische Belastungsstörung (PTBS) erheben. Nachdem er im Anschluss an die Varizen operation nicht wie erwartet wieder zur Arbeit habe zurückkehren können , hätten die Proble me mit dem Arbeitgeber begonnen . Er habe Anzeige erstattet, wodurch sich das psychische Zustandsbild verschlechtert habe. Er habe sich ungerecht be handelt gefühlt und mit Enttäuschung, Wut und Zorn reagiert. Dies habe offen sichtlich zu tief verwurzelten und anhaltenden Verhaltensmustern geführt, wel che mit gestörter sozialer Funktions- und Leistungsfähigkeit einher gingen. Somit könne eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit emotional instabilen, kränk baren und passiv-aggressiven Persönlichkeitszügen erhoben werden. Zusammen mit den körperlichen Beschwerden und Komplikationen und der sozialen Proble matik mit dem Arbeitgeber sei besonders von September bis Dezember 2017 eine schwere depressive Verstimmung aufgetreten mit nieder geschlagener Stimmung, Lust- und Freudlosigkeit. Der ehemalige Vorgesetzte habe Anzeige erstattet, wo durch der Beschwerdeführer in e ine existenzielle Krise geraten sei und bis zur Ge richtsverhandlung im Mai 2018 den Tiefpunkt seines Lebens erlebt habe. Nach der Verhandlung habe er sich psychisch etwas besser, jedoch ohnmächtig, mani pulativ behandelt und nicht verstanden gefühlt. Er könne das Ergebnis bis heute nicht akzeptieren, sei ohne Konfrontation mit dem ehemaligen Vorgesetzten je doch zur Ruhe gekommen. Nach Auseinander setzungen mit der Krankentaggeld versicherung und nach Streichung des Arbeits losengeldes lebe er seit mehreren Monaten bei seiner Familie in Portugal, welche ihn unterstütze. Seit Sommer 2019 könne eine anhaltende leichte affektive Störung, entsprechend einer Dys thymie , erhoben werden. Für eine mittelgradige oder schwere depressive Störung fänden sich zum Explorationszeitpunkt keine ausreichenden Symptome ( Urk. 9/59 S. 15-17) . 5 .3

Zur Gesamtarbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, aufgrund der aus psychia trischer Sicht gestellten Diagnosen und der Beeinträchtigung der fu nktionellen Leistungsfähigkeit betrage die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Portier seit Mai 2017 50 %, ab August 2019 70 %. Aktuell bestehe in der bisherigen Tätigkeit mit der Notwendigkeit zu beidseitigen Gewichtsbelastungen eine 50%ige Arbeitsfähigkeit infolge der sogenannten funktionellen, neurolo gisch erfassten Störung im Sinne einer sogenannten Netzwerkstörung .

Dieser müsse zukünftig im Rahmen des Alltagsbehandlungsregimes des Exploranden unbedingt multidisziplinär, führend psychiatrisch und psychotherapeutisch, ent gegengewirkt werden. Diese Netzwerkstörung stelle eine arbeitsrelevante Diagno se dar, zumal Netzwerkstörungen als defizitär zu betrachten und nicht Ausdruck einer Simulation seien. Unter Durchführung eines multimodalen Therapie kon zeptes könne es gelingen, dieses Störungsmuster zu durchbrechen und das Be schwerdebild wieder auf eine residuelle Kernsymptomatik zu reduzieren, was zu einem Wiedergewinn

der Arbeitsfähigkeit im angestammten Bereich führen könne , wenn sehr wahrscheinlich auch nicht zu einer voll umfänglichen. Die Ar beitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit, vorrangig sitzend, eher im Sinne einer intellektuellen Tätigkeit bei vorhandenem schulischem Ausbildungsniveau, sei hingegen per se postoperativ respektive postthrombotisch, unter Beachtung einer Rekonvaleszenzzeit von vier bis sechs Wochen ab August 2017 zu 100 % gegeben. Arbeiten ohne erhöhte emotionale Belastung, ohne Stressbelastung, ohne erforderliche geistige Flexibilität, ohne vermehrte Kundenkontakte, speziell ohne Kontakt mit dem letzten Arbeitgeber und ohne überdurchschnittliche Dau erbelastung seien von Mai 2017 bis Juli 2019 zu 60 %, ab August 2019 zu 80 % zumutbar ( Urk. 9/59 S. 18-20) . 6 . 6 .1

Das Gutachten der Z.___ vom 20. Februar 2020 (Urk. 9/59) beruht auf sorg fältigen und umfassenden Abklärungen und erging in Kenntnis der Vorakten . Die Gutachter berücksichtigt en die geklagten Beschwerden und legten die medizi nischen Zusammenhänge einleuchtend dar, begründeten ihre Einschätzung in nachvollziehbarer Weise sowie in Auseinandersetzung mit den Vorakten und be antwortet en die gestellten Fragen umfassend. Damit erfüllt das Gutachten die formalen Anforderungen an eine beweiskräftige Expertise (vgl. E. 2 .4). 6 .2 6 .2.1

So ist zunächst nachvollziehbar, dass Dr. B.___ aus orthopädischer Sicht keine Diagnosen mit Auswirkung au f die Arbeitsfä higkeit stellte. Dabei wies er einerseits zu Recht darauf hin , dass der Beschwerdeführer trotz angeblich unverändert stechender Schmerzen lateral in der rechten Hüfte sowie trotz persistierende r konstante r dumpfe r Wa denschmerzen rechts mit Ausstrahlung in den Oberschenkel sowie lateral in den Fuss und trotz des Umstandes, dass die Schmerzen am rechten Fuss zugenommen hätten, bloss gelegentlich Analgetika einnehme. Auch führte er aus, hinsichtlich der Hüftbeschwerden sei bislang weder eine Behandlung mit Spritzen noch eine Physiotherapie erfolgt; einzig aufgrund der Wadenschmerzen befinde sich der Beschwerdeführer in Physiotherapie und lege Bandagen an, wobei die Physio therapie, im Gegensatz zu den Bandagen, nicht helfe (Urk. 9/59 S. 5). Andererseits erläuterte Dr. B.___ , dass die Schmerzen an der rechten Hüfte sowie die ab normen Untersuchungsbefunde der selben bei unauffälligem radiologischem Be fund nicht sicher eingeordnet werden könnten, auch könnten die Schmerzen an der rechten Wade bei fehlenden ein deutigen abnormen Untersuchungsbefunden aus orthopädischer Sicht nicht objektiviert werde n . Es sei nicht nachvollziehbar, dass gut zweieinhalb Jahre nach der Muskelvenenthrombose noch Beschwerden vorhanden sein sollten (Urk. 9/59 S. 8 f.). Bestätigt wird diese Einschätzung Dr. B.___ s durch Dr. med. F.___, Facharzt Chirurgie, Spital G.___ , welcher bereits in seinem Überweisungsschreiben vom 16. Juni 2017 an den N eurologen Dr. med. H.___ , Fach arzt Neurologie, I.___ , über eine Verbesserung der Thrombosensituation berichtete und überdies festhielt, dass die Schmerzen für ihn unerklärlich seien (Urk. 9/2 S. 8 und Urk. 9 /12 S. 116). Auch Dr. med. J.___ , Facharzt Angiologie und Allgemeine In nere Medizin, Zentrum K.___ , bestätigte im Arztbericht vom 13. Juli 2017 (Urk. 9/12 S. 109), dass sich das beim Beschwerde führer vorliegende Beschwerdebild definitiv nicht durch den minimalen Rest thrombus erklären lasse.

Die Schmerzen im rechten Fuss, welche bislang ebenfalls nicht behandelt wurden (vgl. Urk. 9/59 S. 10), erklärte Dr. B.___

sodann im Rahmen einer Metatar salgie II bis IV bei Senk - /Spreizfuss, die lateralen Schmerzen durch eine Fehl belastung des Fusses. Dr. B.___ führte diesbezüglich nachvollziehbar aus, diese Be schwerden liessen sich mittels Einlagen beseitigen, weshalb hieraus keine Ein schränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit resultiere (Urk. 9/59 S. 9) . Soweit der Beschwerdeführer vorbringt, die IV-Stelle wäre angesichts seiner Hüft beschwerden zu weiteren Abklärungen verpflichtet gewesen (Urk. 1 S. 10), kann ihm nicht gefolgt werden. Der Beschwerdeführer berichtete im Rahmen der psy chiatrischen Begutachtung erstmalig über Hüftbeschwerden, was dazu führte, dass die IV-Stelle den Auftrag zur Begutachtung um die Disziplin Orthopädie erweiterte (vgl. Urk. 9/59 S. 22; ferner Urk. 9/51). Anlässlich der orthopädischen Exploration konnten indes die Hüftbeschwerden nicht objektiviert werden, auch stand der Beschwerdeführer diesbezüglich in keiner medizinischen B ehandlung, führte k eine Physiotherapie durch und nahm bloss gelegentlich Analgetika ein . Die Röntgenbefunde fielen im Bereich der rechten Hüfte gänzlich unauffällig aus ( Urk. 9/59 S. 8). Sodann geht der Beschwerde führer gemäss Sozialanamnese im neurologischen Gutachten täglich zehn bis fünfzehn Kilometer mit seinem Sohn spazieren ( Urk. 9/59 S. 43; vgl. auch: Urk. 9/59 S. 75), was der im orthopädischen Gutachtensteil anamnestisch angegebenen Limitation auf 45 Minuten Laufen infolge der Hüftbeschwerden ( Urk. 9/59 S. 5) deutlich widerspricht und der Annahme einer relevanten Aus wirkung der Hüftbeschwerden auf die Arbeits fähigkeit entgegensteht.

Folglich ist nicht ersichtlich, inwiefern die IV-Stelle zu weiteren Abklärungen verpflichtet gewesen wäre.

Angesichts dieser Ausführungen ist die von Dr. B.___ aus orthopädischer Sicht

attestierte volle Ar beitsfähigkeit des Beschwerdeführers «seit jeher» (Urk. 9/59 S. 10) nachvollzieh bar und schlüssig. 6 .2.2

Dasselbe gilt auch für die von Dr. D.___ attestierte 100%ige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus allgemeinmedizinischer Sicht (Urk. 9/59 S. 33), zumal Dr. D.___ keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit stellte (Urk. 9/59 S. 32), sondern einzig solche ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 9/59 S. 33). 6 .2.3

Auch die neurologische Gutachterin, Dr. E.___ , begründete ihre Einschätzun gen in nachvollziehbarer Weise und in ausführlicher Auseinandersetzung mit den Vorakten . So führte sie aus, der Beschwerdeführer gebe Schmerzen respektive messerstichartige Schmerzphänomene an der rechten unteren Extremität an, sein Fuss schlafe ein, er habe Schwierigkeiten beim Treppen steigen und in die Knie gehen und nehme bei starken Schmerzen Spedifen ein , d ennoch gehe er täglich gut zehn bis fünfzehn Kilometer mit seinem Sohn spazieren (Urk. 9/59 S. 41 und S. 43) . Unbeobachtet präsentiere sich ein nahezu unauffälliges Gangbild, im Rahmen der klinisch-neurologischen Exploration demonstriere der Beschwerde führer demgegenüber eine fast vollständige Parese der Fusshebung/Grosszehen hebung und -senkung, Pro- und Supination wie auch der Knie- und Hüftflex ion und -extension rechts. Auch wenn der Hoover-Test positiv ausgefallen sei, sei dem Beschwerdeführer im Rahmen der Diagnostik die Dorsalflexion des rechten Fusses unter Angabe von Schmerzen fast vollständig respektive uneingeschränkt ge lungen (Urk. 9/59 S. 45).

Die diskrete Läsion des Nervus

tibialis rechts in der Kniekehle nach der Muskel venenthrombose infolge des Varizenstrippings war bei der aktuellen gutachter lichen Exploration nicht mehr nachweisbar, was den gut achterlichen Schluss auf eine zu beobachtende wie auch doku mentierte Symptomausweitung ohne entsprechendes elektrophysiologisch-mor pho lo gisches Korrelat (Urk. 9/59 S. 50) nachvollziehbar macht.

Ihre Beurteilung überzeugt auch insoweit, als der bisherige Krankheitsverlauf bloss partiell nachvollziehbar sei , zumal bereits im Untersuchungszeitpunkt durch PD Dr. med. L.___ , Fach arzt Neurologie, I.___ , keine weitere neuro pathische Veränderung der untersuchten Nerven habe erfasst wer den können ( Urk. 9/59 S. 53; vgl. auch die Arztberichte vom 19. Juli 2017, Urk. 9/2 S. 13-15 , sowie vom 4. Juni 2018, Urk. 9/26 S. 13 f.). Damit über einstimmend berichtete auch Dr. F.___

von einer Verbesserung der Thrombosen situation sowie darüber, dass die Schmerzen für ihn unerklärlich seien (Urk. 9/2 S. 8 und Urk. 9/12 S. 116), was Dr. J.___

am

13. Juli 2017 bestätigte, indem er darlegte, das Beschwerdebild lasse sich definitiv nicht durch den minimalen Rest thrombus erklären (Urk. 9/12 S. 109) . Die Beurteilung der neurologischen Gutachterin, wonach die dargebotene Klinik weit über die ursprünglich vorhandene fo kale Läsion hinaus gehe , was sich im Rahmen der aktuell unauffälligen Neurographie befunde eindeutig bestätige ,

überzeugt sowohl im Lichte der im Wesentlichen unauffälligen Befunde als auch des gestützt auf die übrige medizinische Aktenlage eruierten Verlaufs. Ob es sich rechtfertigt, die von Dr. E.___ festgestellte funktionelle Symptomausweitung im Sinne einer Netzwerkstörung, wie von ihr postuliert (vgl. Urk. 9/59 S. 56; E.

5.3), trotz fehlender neurologischer/neurographischer Befunde als strukturell-path o gnomische und damit auch als somatische Beschwerde zu betrachten, kann im Ergebnis offenbleiben, attestierte Dr. E.___ dem Beschwerdeführer in seiner bisherigen Tätigkeit als Portier zwar eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %, be scheinigte ihm indes in einer angepassten, vorrangig sitzenden Tätigkeit post operativ res pektive postthrombotisch, unter Beachtung einer Rekonvaleszenzzeit von vier bis sechs Wochen ab August 2017, eine vollständige Arbeitsfähigkeit (Urk. 9/59 S. 56 f.). Damit übereinstimmend bescheinigte auch der damalige Hausarzt des Beschwerde führers, Dr. med. M.___ , Facharzt Allgemeine Innere Medi zin, bereits in seinem Bericht vom 3. Juli 2017 (Urk. 9/12 S. 117) eine 100%ige Arbeits fähigkeit in einer sitzenden Tätigkeit, was von PD Dr. L.___ im Juni 2018 bestätigt wurde (vgl. Arztbericht vom 3. Januar 2019, Urk. 9/26 S. 5). Ent sprechend hielt letzterer den Beschwerdeführer im Juni 2018 dazu an, weiterhin sportlichen Aktivitäten wie Schwimmen, Radfahren oder leichter Trainingsarbeit im Fitnessstudio nachzugehen, um die bestehende Dekonditionierung weiter zu überwinden (Urk. 9/26 S. 14).

Nach dem Gesagten sind auch die Einschätzungen von Dr. E.___ nachvollzieh bar begründet und stehen im Einklang mit den Vorakten , weshalb sich vorliegend an ihrer Einschätzung der Arbeitsfähigkeit jedenfalls in angepasster Tätigkeit keine Zweifel rechtfertigen. 6 .2.4

Zusammengefasst ist aus somatischer Sicht folglich eine Arbeitsunfähigkeit von zumindest 50 % in der bisherigen Tätigkeit als Portier sowie spätestens sechs Wochen ab August 2017 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit aus gewiesen. Soweit der Beschwerdeführer diesbezüglich vorbringt, die IV-Stelle habe

willkürlich

das Vorliegen eines lang andauernden Gesundheits schaden s

ver neint ( vgl. E. 3 .2 ), ist anzufügen, dass die beim Beschwerdeführer ausgewiesenen somatischen Beschwerden zu keinen Einschränkungen in einer angepassten Tä tigkeit führen, was nicht nur von den Gutachtern der Z.___ fest gehalten, sondern auch von den behandelnden Ärzten bestätigt wurde (vgl. E. 6 .2.3) . 6 .3 6 .3.1

Was die psychiatrische Beurteilung im Gutachten der Z.___ anbelangt, ist zu nächst festzuhalten, dass die Dauer der Untersuchung – entgegen dem Dafür halten des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 11) – nicht ausschlaggebend ist , zu mal es für den Aussagegehalt eines medizinischen Bericht e s praxisgemäss n icht in erster Linie auf die Dauer der Untersuchung an kommt, sondern vielmehr m ass geblich ist, ob der Bericht inhaltlich vollständig und im Ergebnis schlüssig ist. Der für eine psychiatrische Untersuchung zu betreibende zeitliche Aufwand hängt stets von der Fragestellung und der zu be urteilenden Psychopathologie ab, wobei wichtigste Grundlage gutachterlicher Schlussfolgerungen – gegebenenfall s neben standardisierten Tests – die klinische Untersuchung mit Anamneseerhebung, Symptomerfassung und Verhaltensbeobachtung bildet (Urteil des Bundesgerichts 9C_190/2019 vom 14. Mai 2019 E. 3.1). Anhaltspunkte dafür, dass der psychia trische Sachverständige die entsprechenden Vorgaben nicht beziehungsweise nur ungenügend beachtete, sind nicht erkennbar und wurden vom Beschwerdeführer auch nicht substantiiert vorgetragen .

Ebenso wenig vermögen die vom Beschwerdeführer vorgebrachten angeblichen Verständigungsprobleme (vgl. Urk. 1 S. 11) Zweifel am psychiatrischen Gut achten zu begründen . So war anlässlich der psychiatrischen Begutachtung eine portugiesisch sprechend e Dolmetscherin anwesend, auch kann sich der Beschwer deführer offenbar ohne Schwierigkeiten auf Englisch

verständigen (vgl. auch den psychiatrischen Plausibilisi erungsauftrag von Dr. med. N.___ , Fach arzt Psychiatrie und Psychotherapie, vom 14. Dezember 2017 zuhanden des Kranken taggeldversicherers, Urk. 9/12 S. 81-98, welchem eine Exploration in englischer Sprache zugrunde l ag ). Schliesslich sind weder dem psychiatrischen Gutachten noch den Gutachten der weiteren Disziplinen Anhaltspunkte zu entnehmen , welche auf Verständigungsprobleme schliessen liessen (vgl. Urk. 9/59 S. 7, S. 31 und S. 77 ). Vielmehr hielt Dr. E.___ im neurologischen Gutachten sogar aus drücklich fest, der Beschwerdeführer falle bei den in deutscher Sprache gestellten Fragen immer wieder durch spontane Antworten in deutscher Sprache auf, unter Ausschluss der Übersetzerin ( vgl. Urk. 9/59 S. 45 ). 6 .3.2

Im Rahmen der psychiatrischen Exploration schloss Dr. C.___ zunächst das Vorliegen einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung trotz körperlicher Beschwerden aus und hielt fest, dass im Zusammenhang mit der rezidivierenden depressiven Störung respektive der Dysthymie eine psychogene Überlagerung der körperlichen Beschwerden

angenommen werden könne . Angesichts der Ausfüh rungen, dass d er Beschwerdeführer anlässlich der Exploration kurze Hinweise auf eine Verdeutlichung der körperlichen Beschwerden mit demonstrativen Hin wei sen auf die Beschwerden gezeigt und sich zudem aus psychiatrischer Sicht ge wisse Hinweise auf eine Aggravation und einen sekundären Krankheitsgewinn

gefunden hätten, erscheint der Ausschluss der eingangs genannten Diagnose nachvollziehbar (Urk. 9/59 S. 85).

Dies gilt auch für die aktenanamnestisch gestellte Diagnose einer posttrauma tischen Belastungsstörung, hinsichtlich welcher Dr. C.___ anmerkte, dass sich im Rahmen der ausführlichen Exploration keine Hinweise auf eine solche ge fun den hätten, auch wenn der Tod des Vaters im Jahr 2010 ein traumatisierendes und einschneidendes Erlebnis dargestellt habe . Dennoch sei es dem Beschwerde führer über Jahre hinweg möglich gewesen, engagiert einer beruflichen Tätigkeit nachzugehen, auch seien weder bildhafte Erinnerungen vom Unfallgeschehen im Traum oder tagsüber aufgetreten , noch habe er Flashbacks entwickelt . Soweit der behandelnde Psychiater, Dr. med. O.___ , Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, die Diagnose einer PTBS gestellt habe, sei auffallend, dass dessen Arztberichte vor allem subjektive Angaben des Beschwerdeführers enthielten und der psychische Status bloss unvollständig objektiv beschrieben werde, weshalb dessen diagnostische Einschätzung auch bloss teilweise nachvollziehbar sei (Urk. 9/59 S. 83-85 und S. 88 ) . Auffallend ist in diesem Zusammenhang überdies, dass Dr. O.___ in seinem ersten Arztbericht die Diagnose einer PTBS noch nicht stellte, sondern diese erst im Verlaufe der weiteren Arztberichte aufführte (vgl. Urk. 9/2 S. 10 f., Urk. 9/12 S. 106 f. sowie Urk. 9/2 S. 19-22) und im neu sten Arztbericht zuhanden der IV-Stelle vom 7. Februar 2019 wiederum nicht unter den Diagnosen aufführte ( Urk. 9/27 S.

9) .

Schliesslich schloss auch Dr. N.___ im Plau sibilisierungsauftrag vom 14. Dezember 2017 die Diagnose einer PTBS mangels der gemäss ICD-10 verlangten Nachhallerinnerungen aus (Urk. 9/12 S. 89 ), was die diesbezügliche Einschätzung von Dr. C.___

bestätigt . 6 .3. 3

Ebenfalls führte Dr. C.___ nachvollziehbar und mit den erhobenen Befunden begründet aus, dass beim Beschwerdeführer im Explorationszeitpunkt keine aus reichenden Symptome für eine mittelgradige oder gar schwergradige depressive Störung vorgelegen seien , vielmehr entsprächen die Befunde nur einer Dysthymie (Urk. 9/59 S. 81) , weshalb die Diagnose denn auch auf eine rezidivierende depressive Störung mit mittelgradigen und aktenanamnestisch schweren Episoden mit Übergang in eine anhaltende affektive Störung ( Dysthymie ) laute (Urk. 9/59 S. 80). Darüber hinaus hielt er fest, dass sich aufgrund der körperlichen Beschwerden und der vielschich tigen psychosozialen Probleme tief verwurzelte und anhaltende Verhaltensmuster entwickelt hätten, welche mit einer gestörten sozialen Funktions- und Leis tungsfähigkeit einhergingen , womit eine kombi nierte Persönlichkeitsstörung mit emotional instabilen, kränkbaren und passiv-aggressiven Persönlichkeitszügen erhoben werden könne

(Urk. 9/59 S. 81 f.). Letztere Diagnose erläuterte er ausführlich i n Beantwortung der Zusatz frage (Urk. 9/59 S. 92). Soweit der RAD-Arzt Dr. med. P.___ , Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, diese Diagnose im Lichte der anamnestisch problemlosen Kindheit und langjährigen Berufsanamnese in Frage stellt ( Urk. 9/62/7

f.), lässt er ausser Acht, dass spezifische Persönlichkeitsstörungen (ICD-10 Ziff. F60) gemäss den einschlägigen Leitlinien wohl in der Kindheit oder Jugend beginnen, sich aber durchaus erst im Erwachsenenalter manifestieren können (vgl. Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 , Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leitlinien, Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], 1 0. Aufl age 2015, Ziff. F60-62 S.

274 ff. ; ferner Urteil des Bundesgerichts 9C_721/2018 vom 1 2. März 2019 E.

5.1.2 ). Zwar fehlen dem Gutachten von Dr. C.___ Hinweise auf bis in die Kindheit zurückreichende Entwicklungs um stände, welche als Grundstein der diagnostizierten Persönlichkeitsstörung zu wer ten wären, doch sind den Akten zumindest Hinweise auf eine Verklärung der Lebensumstände in der portugiesischen Heimat durch den Beschwerdeführer und möglicherweise auch seiner familiären Umstände zu entnehmen. So schilderte er gegenüber Dr. N.___ im Rahmen der Begutachtung im Juli 2018, er habe eine perfekte Kindheit gehabt, sei wohlbehütet aufgewachsen, sein Vater habe dafür gesorgt, dass er sich «den Realitäten des Lebens» zu stellen habe. Trotz zwölf Jahren Highschool mit guten Noten verzichtete er dann aber auf das geplante Architekturstudium, weil er nach der Schule angeblich eine gute Tätigkeit gefunden habe. Die von ihm geschilderte Erwerbsbiographie mit Tätigkeiten im Securitybereich , im Hotelgewerbe, als Barkeeper und Fotograf, allesamt ungelernt ( Urk. 9/20 S. 8), lassen denn auch auf einen zumindest unruhigen Werdegang schliessen, welcher durchaus in der Persönlichkeitsstruktur des Beschwerde führers begründet sein könnte. Ob sich aber letztlich die Diagnose einer Per sönlichkeitsstörung rechtfertigt oder lediglich diejenige akzentuierter Per sön lich keitszüge im Rahmen einer sogenannten Z-Diagnose, kann offenbleiben, ist doch im Ergebnis nicht die Diagnose, sondern einzig und allein entscheidend, ob die Beschwerden zu einer ausgewiesenen Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit führen (vgl . Urteil des Bundesgerichts 9C _501/2008 vom 1 5. Juli 2008 E. 2.2.1), was – wie nachfolgend erläutert (E. 6.4) – vorliegend nicht der Fall ist.

Mit Blick auf die depressive Störung

gilt es

anzumerken, dass sowohl Dr. C.___ wie auch der behandelnde Psychiater, Dr. O.___ , und Dr. N.___ auf die zahl reichen psychosozialen und soziokulturellen

Faktoren hinwiesen, welche beim Beschwerdeführer vorliegen . So führte Dr. C.___ aus, dass die Probleme am Arbeitsplatz mit der ausgesprochenen Kündigung, die Auseinandersetzung mit dem Krankentaggeld versicherer, die Arbeitslosigkeit mit entsprechend feh lendem Einkommen sowie die sozialen An passungsstörungen mit fehlendem Be herrschen der deutschen Sprache negative funktionelle Folgen gezeigt und sich ungünstig auf die rezidivierende depressive Störung mit Übergang in eine Dys thymie

ausgewirkt hätten , auch wenn diese nicht als alleinige Ursache in Betracht kämen (Urk. 9/59 S. 86). Dr. O.___ , welcher in seinen Arztberichten eine rezi divierende depressive Stö rung mit mittelgradigen und schweren Episoden diagnostizierte (vgl. die Arzt berichte vom 12. Juli 2017, Urk. 9/2 S. 10 f., vom 24. September 2017, Urk. 9/12 S. 106 f., vom 10. Dezember 2017, Urk. 9/2 S. 19- 22 , sowie vom 7. Februar 2019, Urk. 9/27 S. 9 ), wobei Dr. C.___

die schwer gradig e Episode angesichts des nicht ausführlich beschriebenen psychischen Status als nicht nachvollziehbar erachtete ( Urk. 9/ 59 S. 83 ; auf diesen Umstand wies auch RAD-Arzt Dr. P.___ hin, vgl. Urk. 9/62 S. 4 ) , erläuterte, dass die depressive Episode n durch die Erfahrung einer Fe hlbehandlung im Spital G.___ , durch die Kündigung des Arbeitgebers und die gegen den Beschwerde führer gerichteten Erfahrungen hervorgerufen worden seien und dass der Ein glie derung die deutliche Schweiz-Phobie des Beschwerdeführers entgegenstehe, weshalb er seinen Lebensmittelpunkt verstärkt in Portugal habe ( Urk. 9/27 S. 9) . Durch die Anzeige wegen Persönlichkeitsverletzung und der zu bezahlen den Busse fühle sich der Beschwerdeführer betrogen und behindert, was er nicht er tragen könne. Er habe viele Schulden und Betreibungen, was seinem psychi schen Zu stand sehr zusetze , er fühle sich als «Gefangener» dieser Akteure. Dem Be schwer deführer gehe es besser, wenn er sich in Portugal aufhalte, er habe eine regel rechte Schweiz-Phobie. Auch machte Dr. O.___ seine Prognose abhängig davon, ob der Beschwerdeführer seine Erholungszeit in Portugal verbringen könne, was deutlich schneller und nachhaltiger sei, als wenn er sie in der Schweiz als «Gefangener» verbringen müsse. Dr. C.___ hielt in diesem Zusammenhang ebenfalls fest, dass sich das psychische Zustandsbild des Beschwerdeführers in folge einer Rückkehr nach Portugal gebessert habe (Urk. 9/59 S. 84).

Dessen ungeachtet führte Dr. C.___ aus , dass nach den anamnestischen An gaben zumindest mittelgradige depressive Episoden vorgelegen haben dürften, zumal solche auch im psychiatrischen Plausibilisierungsauftrag von Dr. N.___ vom 14. Dezember 2017 (Urk. 9/12 S. 81-98) und vom 3. Juli 2018 (Urk. 9/20 S. 4-20) diagnostiziert und mit Symptomen untermauert worden seien (Urk. 9/59 S. 83). Auch diesbezüglich fällt indes auf, dass Dr. N.___ über eine schwerst gradige psychosoziale Belastungssituation sowie über ausgeprägte psychosoziale Belastungsfaktoren im aktuellen Umfeld des Beschwerdeführers berichtete (Urk. 9/ 1 2 S. 83 und S. 85) . Er führte aus , auch im März 2018 sei die finanzielle Situation schwierig, der Beschwerdeführer habe keinerlei Sicherheit, die unregel mässige Zahlung der Krankentaggelder belaste ihn subjektiv, er könne weder Rechnungen bezahlen noch habe er sich angesichts des Gerichtsverfahrens einen Anwalt nehmen können, weshalb er vor Gericht ganz alleine gewesen sei. Auf grund der dortigen Konfrontation mit dem ehemaligen Vorgesetzten respektive der damaligen Situation sei es ihm täglich schlechter gegangen (Urk. 9/20 S. 9 und S. 13 ).

Angesichts der von Dr. C.___

zumindest als mitursächlich für die Entstehung, Aufrechterhaltung und Ausgestaltung der depressiven Störung erachteten psy chosozialen und soziokulturellen Faktoren drängen sich mit Blick auf die dia gnos tizierte rezidivierende depressive Störung mit Übergang in eine an haltende affek tive Störung ( Dys thymie ) zumindest Zweifel am Vorliegen eines verselb ständigten Gesundheits schadens auf (vgl. E. 2 .3.2 ) .

Dies gilt umso mehr , als auch Dr. O.___

und Dr. N.___

mehrfach auf die psychosozialen Faktoren hin wiesen (und auch Dr. N.___ die psychosozialen Belastungs faktoren als mög liche Auslösungs faktoren bezeichnete, vgl. Urk. 9/20 S. 16)

so wie RAD-Arzt Dr. P.___

den psycho sozialen Faktoren ebenfalls eine nicht unerhebliche Rolle zu erkannte (vgl. Urk. 9/62 S. 6) . Schliesslich spricht die zeit liche Konnexität zwischen

der Kündi gung per Ende Mai 2017 (vgl. Urk. 9/12 S. 62) und dem Beginn der psychiatrisch-psychotherapeutische n Behandlung im Juni 2017 (vgl. Urk. 9/59 S. 86) für sich, zumal auch der Beschwerdeführer i m Rahmen der psy chiatrischen Exploration selbst bestätigte , dass die ersten psychischen Probleme besonders nach Erhalt der Kündigung per Ende Mai 2017 aufgetreten seien (Urk. 9/59 S. 71). 6 .3. 4

Entsprechend ist aus psychiatrischer Sicht gestützt auf das insgesamt über zeugende psychiatrische Gutachten des Z.___ erstellt , dass der Be schwerdeführer an einer rezidivierenden depressiven Störung mit zumindest mittelgradigen Epi soden ohne psychotische Symptome mit Übergang in eine anhal tende affek tive Störung ( Dysthymie ) sowie einer Persönlichkeitsproblematik leidet, deren Selb ständigkeit angesichts der grossen Relevanz der psychosozialen Faktoren indes als fraglich erscheint. 6 .4 6 .4.1

Zu prüfen bleibt, ob die im Gutachten attestierte Arbeitsunfähigkeit aus psy chiatrischer Sicht einer rechtlichen Überprüfung im Lichte der massgeblichen Standardindikatoren standhält (vgl. E. 2 .3. 2 ) , wobei

gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung von der medizinischen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit abge wichen werden kann, ohne dass eine beweiskräftige Expertise dadurch ihren Beweiswert verlöre (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 3.2). 6 .4.2

Die erste Kategorie «funktioneller Schweregrad» umfasst die Komplexe «Gesund heitsschädigung», «Persönlichkeit» sowie «sozialer Kontext» ( vgl. E. 2 .3.2 ).

Hinsichtlich der Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde bezeichnete Dr. C.___ Auffassung, Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit als intakt und verneinte Hinweise auf Gedächtnisstörungen, Wahrnehmungsstörungen, in haltliche Denkstörungen im Sinne von Wahnideen oder Halluzinationen, Zwänge oder Ich-Störungen. Der Beschwerdeführer wirke bloss leicht bedrückt, nicht an gespannt, reiz - oder erregbar, sei im Antrieb eher vermindert (Urk. 9/59 S. 77 f.) .

In Bezug auf Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz hielt Dr. C.___ fest, d er Beschwerdeführer stehe seit Juni 2017 einmal monatlich in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung, seit

s einem Aufenthalt in Por tugal per Videokonferenz , wodurch eine Besserung des psychischen Zustandes habe erreicht werden können , was gegen eine Behandlungsresistenz spricht .

D ie therapeutischen Optionen seien bisher nicht ausgeschöpft worden, eine Fort setzung der Therapie sei zu empfehlen (Urk. 9/59 S. 86 f.). Angesichts der be schei denen Befunde im affektiven Bereich ist insge samt auf eine geringe Aus prägung der diagnoserelevanten Befunde zu schliessen , was umso mehr gilt, als die psychosozialen Faktoren, wie oben ausgeführt ( vgl. E. 6 .4.3 f. ), offenkundig eine massgebliche Rolle zumindest als direkte Mitursache für die Leistungs einschränkung spielten . Soweit aber soziale Belastungen direkt negative funktionelle Folgen zeitigen, bleiben sie nach wie vor ausgeklammert (vgl. E. 2 .3.3 ).

Dr. C.___ führte zum Komplex «Persönlichkeit»

aus, i m Mini-ICF-APP hätten sich leichte bis mittelgradige Einschränkungen gezeigt , vor allem in den Berei chen Flexibilität, Umstellungsfähigkeit, Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit, Wi derstands- und Durchhaltefähigkeit, Selbstbehauptungsfähigkeit und Gruppen fähigkeit . Ressourcenhemmend würden sich die körperlichen Beschwer den, ins besondere aber die psychosozialen Faktoren auswirken (Urk. 9/59 S. 78-80 und S. 89 f.). Die sich aus der Persönlichkeitsstruktur ergebenden Einschränkungen der funktionellen Leistungsfähigkeit lägen überwiegend im lediglich leichten bis mittelgradigen Bereich ( Urk. 9/59 S. 92). Selbst unter Berücksichtigung der dia gnostizierten, jedenfalls nicht als schwer zu qualifizierenden Persönlichkeits störung (vgl. zum Zusammentreffen einer Dysthymie mit einer ernsthaften Persönlichkeitsstörung: Urteil des Bundesgerichts 9C_146/2015 vom 1 9. Januar 2016 E.

3.2) sowie allfälliger Wechselwirkungen mit der neurologisch fest ge stellten Netzwerkstörung lässt die Prüfung der ersten Kategorie insgesamt nicht den Schluss auf einen erheblichen funktionellen Schweregrad der psychischen Störung zu. Dies gilt umso mehr, als Dr. C.___

m it Blick auf den «sozialen Kontext»

nachvollziehbar festhielt , der Beschwerdeführer verfüge über vor handene und mobilisierbare Ressourcen mit aufrechter Partnerbeziehung und Kind, ohne familiäre Probleme, er habe gute familiäre Kontakte und Kontakt mit immerhin wenigen Kollegen in Portugal. Er zeige ver schiedene Aktivitäten im Tagesablauf, indem er sich vormittags mit dem Kind beschäftige, Mittagessen koche, nachmittags spazieren gehe (10 – 15 km) oder gemeinsame Aktivitäten mit der Partnerin und dem Kind unternehme (Urk. 9/59 S. 86). 6 .4.3

Hinsichtlich der beweisrechtlich relevanten Kategorie der «Konsistenz»

(vgl. E. 2 .3.2 ) verneinte Dr. C.___ die gleichmässige Einschränkung des Aktivitäten niveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zu Recht , da der Beschwerde führer ver schiedene Aktivitäten im Tagesablauf aufweise, vormittags das 2018 ge borene Kind versorge, Mittagessen koche, nachmittags verschiedene Aktivi täten unter nehme, Hobbies wie Spazieren, Lesen, Kino nachgehe (Urk. 9/59 S. 87). Entsprechend ver fügt der Beschwerdeführer ü ber einen durchaus strukturierten Tagesablauf (Urk. 9/59 S. 75). Anzu merken ist in diesem Zusammenhang zudem , dass Dr. C.___ im Rahmen der Exploration Hinweise auf eine Aggravation und einen sekundären Krankheits gewinn feststellte (Urk. 9/59 S. 85), auch wenn er die Untersuchungsergebnisse insgesamt als weit gehend valide bezeichnete (Urk. 9/59 S. 88).

Schliesslich ist dem Beschwerde führer ein gewisser Leidens druck angesichts der Medikation und der Therapie wohl nicht abzusprechen, Dr. C.___ selbst bezeichnete diesen indes als eher leicht (Urk. 9/59 S. 88); ein hoher Leidensdruck ist aufgrund der Akten jedenfalls nicht ausgewiesen. 6 . 4 .4

Zusammenfas send ergibt sich aus der Prüfung der Standardindikatoren, dass der Beschwerdeführer bei Ausschöpfen der vorhandenen Ressourcen in der Lage ist, eine seinen somatischen gesundheitlichen Beschwerden angepasste Tätigkeit aus zuüben. Dafür sprechen neben der geringen Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde ins besondere die mobilisierenden Ressourcen sowie der bloss geringe Leidensdruck. Die von Dr. C.___ attestierte Arbeitsunfähigkeit von 40 % von Mai 2017 bis Juli 2019 sowie von 20 % ab Juli 2019 erscheint vor diesem Hinter grund als sehr grosszügig, weshalb die rechtliche Überprüfung im Lichte des struk turierten Be weisverfahrens, unter Berücksichtigung der grossen Relevanz der psychosozialen und soziokulturellen Faktoren sowie der Inkonsistenzen im Rahmen des Aktivitätenniveau s , ein Ab weichen von dieser medizinisch-theore tischen Einschätzung gebietet (vgl. BGE 145 V 361 E. 4.3). Dies führt zum Schluss, dass eine Einschränkung der Leis tungsfähigkeit aus psychischen Gründen zumindest seit Dezember 2018 (frühestmöglicher Renten beginn, Art. 29 Abs. 1 IVG)

nicht erstellt ist. Die Folgen der Beweis losigkeit hat dabei der Beschwerde führer zu tragen (vgl. BGE 141 V 281 E. 6). 6 .5

Soweit der Beschwerdeführer schliesslich eine Verletzung des Untersuchungs grundsatzes (Art. 43 Abs. 1 ATSG) durch die IV-Stelle rügt (vgl. E. 3 .2) , kann ihm nicht gefolgt werden, zumal die IV-Stelle auf die Abnahme weiterer Beweise dann verzichten kann, wenn sie nach den von Amtes wegen vorzunehmenden Abklä rungen bei pflichtgemässer Beweiswürdigung zur Überzeugung gelangt, ein be stimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und wei tere Beweismassnahmen könnten an diesem Ergebnis nichts mehr ändern (anti zipierte Beweiswürdigung). Darin liegt weder eine Verletzung des Untersuchungs grundsatzes noch eine Verletzung des rechtlichen Gehörs (Art. 29 Abs. 2 BV; vgl. BGE 124 V 90 E. 4b; 122 V 157 E. 1d). Davon, dass die von ihr getätigten Ab klärungen eine abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs des Beschwer deführers erlaubten, ging die IV-Stelle nach dem Gesagten denn auch zu Recht aus. 7 . 7 .1

Zu prüfen bleibt, wie sich die aus somatischen Gründen eingeschränkte Leis tungsfähigkeit des Beschwerdeführers in erwerblicher Hinsicht auswirkt. 7 .2

Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkommensvergleich e s gemäss Art.

28a Abs.

1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grundsätzlich Vorrang zu. Sind indessen Validen- und Inva lidenein kommen ausgehend vom gleichen Tabellenlohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzug e s vom Ta bellenlohn. Dies stellt keinen «Prozentvergleich» dar, sondern eine rein rechne rische Vereinfachung ( vgl. Urteil e des Bundesgerichts 8C_148/2017 vom 19. Juni 2017 E. 4 unter Hinweis auf Urteil 9C_675/2016 vom 18. April 2017 E. 3.2 ; 9C_368/2019 vom

8. Oktober 2019 E. 4.2 ) . 7 .3

Auf der Grundlage einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit er übrigt sich vorliegend ein ordentlicher Einkommensvergleich, zumal sowohl das Validen- als auch das Invalideneinkommen des Beschwerdeführers – angesichts seiner fehlenden beruflichen Ausbildung (vgl. Urk. 9/ 14 , 9/18 ) sowie seiner seit 2017 ausgewiesenen Nichterwerbstätigkeit (vgl. Urk. 9 / 10 ) und der dadurch be dingten Qualifikation für eine Hilfstätigkeit – zu Gunsten des Beschwerdeführers (vgl. dem IK-Auszug zu entnehmende tiefe Einkommen bis Juni 2017, Urk. 9/10) nicht ausgehend von seinem zuletzt erzielten Lohn, sondern gestützt auf dieselbe Bemessungs grundlage zu bestimmen ist. Der Invaliditätsgrad liegt dem nach bei rentenaus schliessenden 0 % (vgl. E. 2 .2) beziehungsweise wäre selbst bei einem höchst möglichen Leidensabzug von 25

% – für eine Gewährung in dieser Höhe sich aus den Akten indes keinerlei Anhaltspunkte ergeben – nicht renten begründend. 8 .

Nach dem Gesagten ist die angefochtene Verfügung vom 18. September 2020 (Urk. 2) im Ergebnis nicht zu beanstanden, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 9 .

Die Verfahrenskosten sind auf Fr. 600.-- festzusetzen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerlegen . Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 600 .-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Michael Grimmer unter Beilage einer Kopie von Urk. 11 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle , unter Beilage einer Kopie von Urk. 11 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelBöhme