Sachverhalt
1. 1.1
Die 1971 geborene X.___ meldete sich unter Hinweis auf ein anlässlich d es Verkehrsunfalles vom 15. Mai 2008 erlittenes Schleudertrauma der Hals wirbelsäule sowie eine Depression am 16. August 20 10 erstmals bei der Sozial versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 9/11).
Die IV-Stelle tätigte medizinische Abklärungen (Urk. 9/17 f., 9/24 - 26, 9/31 - 3 4) und teilte der Versicherten mit Schreiben vom 25. Januar 2011 mit, dass keine Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 9/27). In der Folge veranlasste die IV-Stelle eine polydisziplinäre Begutachtung der Versicherten in den Disziplinen Psychiatrie, Neurologie und Allgemeine Innere Medizin (Urk. 9/35-39); die Medizinische Abklärungs stelle Y.___ erstattete das Gutachten, datierend vom 18. Oktober 2011, am 3. November 2011 (Urk. 9/40).
In der Folge verneinte die IV-Stelle nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 29. November 2011 [Urk. 9/44]; Einwand vom 12. Januar 2012 [Urk. 9/49]; ergänzter Einwand vom 17. Februar 2012 [Urk. 9/53]) m it Verfügung vom 7 . März 201 2
einen Leistungs anspruch der Versicherten (Urk. 9/ 55); diese Verfügung blieb unangefochten.
Auf die von der Versicherten am 30. April 2014 eingereichte Neuanmeldung (Urk. 9/66; Arztbericht vom 29. April 2014 [Urk. 9/62]) trat die IV-Stelle mangels Glaubhaftmachens einer wesentlichen Veränderung der tatsächlichen Verhält nisse mit Verfügung vom 12 . August 201 4 nicht ein (Urk. 9 / 70); auch diese Ver fü gung blieb unangefochten. 1.2.
Unter Hinweis auf eine Verschlechterung ihres psychischen Gesundheitszustandes und unter Beilage zweier Arztberichte (Urk. 9/76) meldete sich die Versicherte mit Gesuch vom 9. Mai 2019 (Eingang) erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 9/77). Die IV-Stelle tätigte abermals medizinische Abklärungen (Urk. 9 /83) und veranlasste eine psychiatrische Begutachtung der Versicherten (Urk. 9/85, 9/87); Prof. Dr. med. Z.___, Facharzt für Psychiatrie und Psy chotherapie, A.___AG, erstattete sein Gutachten am 30. März 20 20 (Urk. 9/90). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vor bescheid vom 14. April
2020 [Urk. 9/93]; Einwand vom 14. Mai 2020 [Urk. 9/98; Arztberichte Urk. 9/97]; ergänzter Einwand vom 19. Mai 2020 [Urk. 9/101; Arzt bericht Urk. 9/100]) ver neinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Juni 2020 einen Leistungsanspruch der Versicherten (Urk. 2 [= Urk. 9/103]). 2.
Gegen die Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) erhob die Versicherte mit Ein gabe vom 13. August 2020 Beschwerde und beantragte, die angefochtene Verfü gung sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu verpflichten, eine psychiatrische Begutachtung in die Wege zu leiten und gestützt auf das psychiatrische Gut ach ten erneut über den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verfügen, unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Gegenpartei. In prozessualer Hinsicht ersuchte die Versicherte um Durchführung eines zweiten Schriften wechsels sowie um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege unter Ein setzung von Rechts anwältin Christine Fleisch als unentgeltliche Rechtsbeiständin (Urk. 1, 3/1-6). Mit Eingabe vom 19. Oktober 2020 reichte die Beschwerdeführerin sodann das For mu lar zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit samt Beilage zu den Akten (Urk. 11-13).
Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 10. September 2020 auf Ab weisung der Beschwerde (Urk. 8), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 22. Oktober 2020 zur Kenntnis gebracht und zugleich mitgeteilt wurde, dass ein zweiter Schriftenwechsel als nicht erforderlich erachtet werde (Urk. 14).
Mit Eingabe vom 22 . Juni 2021 reichte die Rechtsvertreterin der Beschwerde führerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, ihre Kostennote zu den Akten (Urk. 16, 17, vgl. auch Urk. 15). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundes gesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ]). Er werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Ein gliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind aus schliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1. 2
Gemäss Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV)
muss mit einer Neuanmeldung glaubhaft gemacht werden, dass sich der Inva li ditätsgrad anspruchsrelevant verändert hat. Der versicherten Person kommt aus nahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die Ein tretensvoraussetzung des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Ver wal tung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher be gründeten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentenge suchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1). 1. 3
I st die Verwaltung auf eine Neuanmel dung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Be schwerdeverfahren zu prüfe n, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Renten anspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).
Eine solche Änderung kann insbesondere in einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes mit entsprechend ver minderter Arbeitsfähigkeit oder, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesund heitszustand, in veränderten Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgaben be reich liegen. Demgegenüber stellt die bloss abweichende Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhaltes keine relevante Änderung dar (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 4
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1; 143 V 409 E. 4.5.2; 141 V 281 E. 2.1; 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2;
1 43 V 409 E. 4.2.1; 141 V 281 E. 3.7; 13 9 V 547 E. 5.2; 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.5
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vor akten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, und ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a; 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1
Die IV-Stelle erwog in der angefochtenen Verfügung im Wesentlichen, aus den medizinischen Akten gehe hervor, dass bei der Beschwerdeführerin keine blei bende oder länger andauernde gesundheitliche Einschränkung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ausgewiesen sei .
G emäss Gutachten, auf welches abge stellt werden könne, habe es Symptomausweitungen mit Hinweis auf Aggra vation, wenn nicht sogar streckenweise Simulation gegeben, zumal eine Vielzahl der Kriterien, welche auf fehlende Authentizität hinweisen könnten, erfüllt ge wesen seien . Aus diesem Grund habe von einem gespielten, nicht authentischen Status ausgegangen werden müssen, auch weil anlässlich der Exploration keine gravierenden Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeein trächtigung im psychischen Bereich hätten gefunden werden können. Die von den behandelnden Ärzten gemachten Ausführungen bezüglich Diagnosestellung seien demgegenüber weder vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) noch von Prof . Dr. Z.___ als nachvollziehbar erachtet worden. Die anlässlich des Einwandes eingereichten Berichte hätten einerseits Ereignisse beschrieben, welche bisher unbekannt gewesen seien und schon in der Vergangenheit nicht zur Dia gnose einer p osttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) geführt hätten, anderer seits sei die geschilderte schwere und lebensbedrohliche psychotische Ent gleisung im Jahr 2015 durch keine weiteren Unterlagen belegt worden, weshalb nicht darauf abgestellt werden könne. Folglich sei die Beschwerdeführerin voll ständig arbeitsfähig (Urk. 2).
In ihrer Vernehmlassung vom
10. September 2020 hielt die IV-Stelle ergänzend fest, im Rahmen der objektiven Erhebung des psychiatrischen Status hätten keine Hinweise auf Wa h ninhalte oder Wahrnehmungsstörungen, Halluzinationen oder eine «Ich-Störung» vorgelegen, auch seien die Angaben der Beschwerdeführerin hinsichtlich der Gedächtnis- oder Merkfähigkeitsstörungen nicht als valide zu betrachten, zumal solche nicht einmal bei einer schweren Form der Demenz in diesem Ausmass vor lägen. Eine Störung der Affektivität habe ebenso wenig aus gemacht werden können, eine Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis sei klar ausge schlossen worden, zumal keine Anhaltspunkte für eine Psychose vorgelegen hätten. Schliesslich falle auch eine medikamenteninduzierte Psychose ausser Be tracht. Das Kriterium der Aggravation sei klar erfüllt, weshalb keine versicherte Gesundheitsschädigung vorliege (Urk. 8). 2.2
Die Beschwerdeführerin argumentierte demgegenüber, der Gutachter halte fest, es sei von einem dysfunktionalen Krankheitsverhalten im Sinne einer Aggra va tion auszugehen, zumal gravierende Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich nicht erkennbar seien. Dieser Behauptung fehle es indes an einer substantiierten Begründung, werde doch bereits im Bericht des Universitäts spitals B.___, Rheumaklinik, vom 29. April 2009 von einer Anpassungsstörung mit Angst und längerer depressiver Reaktion gemischt (ICD-10: F43.22) und einer möglichen Komponente einer PTBS gesprochen. Im Anschluss daran habe sie in regelmässiger psychiatrischer Be handlung gestanden; auch sei ein chronisches zervikozephales und zerviko spon dylogenes Syndrom bestätigt worden. Die Therapiemotivation sei durch die Reha bil itationsbehandlung im Zentrum C.___ von März bis Mai 2010 ausgewiesen. Seit 2009 werde in medizinischen Berichten auf eine de pressive Episode und eine anhaltende somatoforme Schmerzs törung hingewiesen, auch das Y.___ bestätige im Gutachten aus dem Jahr 2011 eine leichte depressive Episode (ICD-10: F32) sowie eine Schmerzverarbeitungsstörung. Im Jahr 2014 sei en als Diagnose n neu eine Panikstörung sowie eine sonstige spezifische Per sönlichkeitsstörung (ICD-10: F60.8) hinzugekommen, aufgrund der Vor komm niss e aus den Jahren 2015 und 2018, welche mit Halluzinationen, Realitätsverlust, Wahnvorstellungen und Denkstörungen einhergegangen seien, sei en im Jahr 2019 zudem eine paranoide Schizophrenie (ICD-10: F20.0) und eine Störung durch Medikamente (ICD-10: F13.2) diagnostiziert worden; ihr Verhalten entspreche folglich nicht einer Aggravation. Das Vorliegen einer paranoiden Schizophrenie werde im Be richt des Zentrums
C.___ im September 2019 erneut bestätigt, auch anlässlich eines Telefongespräches im August 2020 sei die Symptomatik als noch immer bestehend bezeichnet und eine Aggravation aus geschlossen worden.
Darüber hinaus seien, entgegen der Beur teilung durch Prof.
Dr.
Z.___, die Wahnvorstellungen nicht auf eine medikamenten indu zierte Psychose zurückzuführen, da sie heute die Medikamente kontrolliert ein nehme und dennoch die für eine Schizophrenie typischen Merk male wie bei spielsweise massive kognitive Defizite in Aufmerksamkeit oder Kon zentration deutlich erkennbar seien. Auch wenn es vorkomme, dass die Symptome einer Schizophrenie verschwänden, ergebe sich bei einem Drittel der Betroffenen ein chronischer Verlauf, welcher zu einer andauernden psychischen Behinderung führe, womit sich der Gutachter indes nicht auseinandergesetzt habe. Entgegen seiner Beurteilung hätten sich im Bericht des Zentrums
C.___ Einschränkungen bei der Mini-ICF-Bewertung dahingehend fest stellen lassen, dass die Minussymptomatik bei der Schizophrenie zu einer tief greifenden Funk tions
- und Leistungsbe einträchtigung führe. Schliesslich be gründe der Gutachter nicht, inwiefern die von ihm behaupteten Inkonsistenzen überhaupt vorhanden seien, auch sei unklar, inwiefern die Beschwerdeführerin ein appellatives, demon stratives, übertriebenes, dramatisches oder theatralisches Verhalten aufweisen solle, ergebe sich doch aus der Exploration, dass sie sich äussert zurückhaltend präsentiert habe. Der Gutachter wäre indes verpflichtet ge wesen, sich substantiiert mit dem schizophrenen Verhalten auseinanderzusetzen, zumal sie trotz Medika menten -C ompliance bis heute die typischen objektiven Befunde aufweise. Ihr Zustand habe sich bis heute nicht verbessert, weshalb sie für eine stati onäre Hospitalisation in der Klinik D.___ angemeldet werde; sofern die Diagnose einer parano iden Schizophrenie durch die D.___ bestätigt werde, dränge sich eine Neubegutachtung auf (Urk. 1). 3. 3.1
Die Frage, ob eine anspruchsbegründende Änderung in den für den Invaliditäts grad erheblichen Tatsachen eingetreten ist, beurteilt sich durch die Gegenüber stellung des Sachverhaltes im Zeitpunkt der strittigen Verfügung mit demjenigen, wie er im Zeitpunkt der letzten rechtskräftigen Verfügung bestanden hatte (BGE 130 V 71 E. 3.1). Zeitlicher Ausgangspunkt für die Beurteilung einer anspruchs erheblichen Änderung bildet folglich die letzte rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruches mit rechtskonformer Sach verhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver gleiches beruht (BGE 134 V 131 E. 3; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_735/2019 vom 25. Februar 2020 E. 3.2).
Mit Verfügung vom
7. März 2012 (Urk. 9/55) verneinte die IV-Stelle, nach ma terieller Prüfung des Sachverhaltes (vgl. Urk. 9/17 f., 9/24-26, 9/31-34, 9/40), den Anspruch der Beschwerdeführerin auf Leistungen der Invalidenversicherung. Zu prüfen ist folglich, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit Erlass der Verfügung vom
7. März 2012
bis zum Erlass der angefochtenen Ver fügung vom
15. Juni 2020 in rentenanspruchsrelevanter Weise verschlechtert hat. 3.2 3.2.1
Die Verfügung vom
7. März 2012 (Urk. 9/55) basierte in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf dem Gutachten de s Y.___ vom 18 . Oktober 2011 (Urk. 9/40) .
Die Gutachter führten darin die folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 17): - HWS-Syndrom (ICD-10: M53.1) ohne radikuläre oder medulläre Symp tome bei Zu stand nach HWS-Distorsionstrauma (ICD-10: S13.4) im Mai 2008
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter die folgenden auf (S. 18): - Leichte depressive Episode (ICD-10: F32.0) - Schmerzverarbeitungsstörung (ICD-10: F54) - Chronischer Nikotinabusus (ICD-10: F17.1) - Verdacht auf arterielle Hypertonie (ICD-10: I10) 3.2.2
In der Konsensbeurteilung führten die Gutachter aus, die Beschwerdeführerin kla ge seit dem Unfallereignis im Mai 2008 über Ganzkörperschmerzen mit Punctum
maximum im Schultergürtel-Nacken-Kopf- und beidseitigem Arm- sowie Wirbel säulenbereich. Weiter klage sie über Schlaf- und Konzentrationsstörungen sowie über innere Unruhe, Antriebs- und Freudlosigkeit. In der somatisch-neurolo gischen Exploration hätten sich ein paravertebraler Muskelhartspann im Bereich des Schultergürtel-Nackens beidseits sowie eine leichte Druckempfindlichkeit in diesem Bereich gezeigt.
E s imponiere eine eingeschränkte Mitarbeit respektive Ausgestaltungstendenz, welche bei Ablenkung sinke. Hinweise auf motorische oder eindeutig sensorische Ausfälle fänden sich keine, radiologisch könnten mit Ausnahme eines Spondylophyten bei C3 keine signifikanten Befunde dokumen tiert werden. Zusammenfassend liessen sich die von der Beschwerdeführerin sehr diffus angegebenen Beschwerden durch die klinischen und auch radiologischen Befunde keinesfalls ausreichend begründen. Die massiven Inkonsistenzen, das fehlende Ansprechen auf konservativ durchgeführte Therapiemassnahmen sowie die lang dauernde Schonung seien klare Hinweis e für eine im Vordergrund ste hende nicht-organische Beschwerdekomponente. Aus psychiatrischer Sicht finde sich eine leichte depressive Episode wie auch eine Schmerzverarbeitungsstörung, diese wirkten sich jedoch nicht einschränkend auf die Arbeits- und Leistungs fähigkeit aus. Anhaltspunkte für relevante Konzentrationsstörungen oder eine Persönlichkeitsstörung fänden sich nicht, jedoch eine ausgeprägte Selbstlimi tierung und ein sekundärer Krankheitsgewinn dadurch, dass sich die Beschwerde führerin verweigere und die Familie ihr alle Arbeiten im Haushalt abnehme (S. 18 f.). 3.2.3
Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, aus neurologischer Sicht bestehe lediglich für schwere körperliche Tätigkeiten eine Arbeitsunfähigkeit. Für körper lich leichte, intermittierend mittelschwere Tätigkeiten unter Wechselbelastung bestehe hingegen eine zeitlich und leistungsmässig uneingeschränkte Arbeits fähigkeit, wobei Zwangshaltungen und Überkopfarbeiten bloss eingeschränkt durchgeführt werden sollten. Aus psychiatrischer Sicht könne der Beschwerde führerin trotz der geklagten Beschwerden zugemutet werden, einer ihren körper lichen Einschränkungen angepassten Tätigkeit ganztags und ohne Leistungsein schränkung nachzugehen. Aus allgemeininternistischer Sicht fänden sich keine zusätzlichen Befunde und Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Zusammenfassend bestehe aus polydisziplinärer Sicht eine 100%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere, adap tierte Tätigkeiten. Einzig für körperlich schwere Tätigkeiten bestehe eine volle Arbeitsunfähigkeit (S. 18 f.). 3.2.4
Im Anschluss an die Stellungnahme des RAD vom 24. November 2011 (Urk. 9/42 S. 4 f.), wonach ein invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheits schaden mit dauerhafter Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nicht ausgewiesen sei, verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 7. März 2012 (Urk. 9/55) einen Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin. 3.3 3.3.1
Anlässlich der Neuanmeldung vom 9. Mai 2019 (Urk. 9/77) veranlasste die IV-Stelle abermals eine medizinische Begutachtung und stützte ihre Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) im Wesentlichen auf das Gutachten vom 30. März 20 20 (Urk. 9/90) ab. Prof. Dr. Z.___ führte darin keine Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 27), als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führte er eine Entwicklung körperlicher Symptome aus psy chischen Gründen (ICD-10: F68.0; Differentialdiagnose ICD-10: F68.1 [artifizielle Störung, absichtliches Erzeugen oder Vortäuschen von körperlichen oder psy chischen Symptomen oder Behinderungen]) auf (S. 28). 3.3.2
Im Rahmen seiner Beurteilung hielt Prof. Dr. Z.___ fest, die Exploration sei sehr schwierig gewesen, da die Compliance vonseiten der Beschwerdeführerin kaum gegeben gewesen sei. Sie habe Fragen entweder dadurch beantwortet, dass sie gesagt habe, dass sie etwas nicht wisse, oder indem sie auf den behandelnden Therapeuten, Dr. phil .
klin . psych. E.___ verwiesen habe. Auch sei sie immer wieder abgeschweift; ihr gesamtes Verhalten anlässlich der Exploration sei nicht nachvollziehbar gewesen. Die von ihr angegebenen Beschwerden res pektive ihr gezeigtes Verhalten könnten als vorgespielt und daher als nicht vor handen gewertet werden. Dem psychopathologischen Befund könne deshalb ein «Normalbefund» entnommen werden, ungeachtet der stark einge schränkten Com pliance. Eine Störung der Affektivität, verbunden mit Freudlosigkeit und einem äusserst eingeschränkten Interesse, an Aktivitäten des alltäglichen Lebens teilzu nehmen, hätte nicht ausgemacht werden können. Der Antrieb sei nivelliert ge wesen, es hätten sich keine Wahrnehmungs- oder Aufmerksamkeits defizite ge funden, die Konzentration sei nicht reduziert, der formale Gedanken ablauf nicht verlangsamt oder umständlich gewesen. Damit lägen die Haupt symptome einer depressiven Störung (länger als zwei Wochen anhaltende ge drückte Stimmung, Interessenverlust, Freudlosigkeit, Verminderung des An triebes) nicht vor, auch die von der ICD-10 geforderten Zusatzsymptome wie bei spielsweise Schuld ge fühle, Gefühle von Wertlosigkeit, vermindertes Selbstwert gefühl und -vertrauen oder pessimistische Zukunftsperspektiven seien nicht vor gelegen, weshalb eine depressive Episode ausgeschlossen werden könne. Dasselbe gelte für eine schizo phrene Erkrankung (ICD-10: F20), zumal das Verhalten der Beschwerdeführerin anlässlich der Exploration zu extrem gewesen sei, auch hätte sich keine wahn hafte oder halluzinatorische Symptomatik gezeigt. Auffällig sei gewesen, dass sie vorgegeben habe, sich kaum an relevante Daten zu erinnern und Fragen kaum beantwortet habe. Dieses Ausmass sei nicht einmal mit dem Vorliegen einer schweren Form der Demenz zu erklären . Auch gebe es bei der Beschwerdeführerin keinen Anhalt für weitere typische Symptome einer Psychose aus dem schiz o phrenen Formenkreis wie beispielsweise innere Unruhe, Konzen trations
- oder Sprachstörungen. Schliesslich falle auch eine medikamentenindu zierte Psychose nicht in Betracht; obwohl kein Medikamentenspiegel habe erho ben werden können, wirke die Beschwerdeführerin aus rein körperlicher Betrach tung nicht medi kamentös beeinflusst. Zwar könne den medizinischen Unterlagen ent nommen werden, dass es in den Jahren 2 015 und 2 018 zu zwei Psychosen gekommen sei, es könne jedoch nicht per se davon ausgegangen werden, dass es sich hierbei um Psychosen aufgrund einer schizophrenen Erkrankung ge hand elt habe, zumal in den Unterlagen immer wieder die Diagnose einer Störung durch Medi kamente aufgeführt werde. Wahrscheinlicher sei, dass es sich hierbei um medi kamentenindu zierte Psychosen gehandelt habe, zumal die Liste der Medika mente umfangreich gewesen sei (S. 28-30) .
Zur mehrfach vordiagnostizierten chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren sei anzuführen, dass eine Symptomausweitung respek tive eine Aggravation zuvor, mithin vor einer entsprechenden Diagnosestellung, ausgeschlossen werden müsse. Dies könne vorlie gend nicht erfolgen, zumal hier von einer Aggravation ausgegangen werden müsse; der Bezug von Renten leis tungen durch die Beschwerdeführerin stehe im Vordergrund und eine beruf liche Wiedereingliederung werde durch invaliditäts fremde Faktoren wie die fehlende Therapiemotivation limitiert (S. 30) .
Zusammenfassend gelange er trotz des dysfunktionalen Krankheitsverhaltens der Beschwerdeführerin zur Erkenntnis, dass sich bei der Exploration keine gravie renden Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich erkennen liessen. Insbesondere könnten eine depres sive Symptomatik, eine psychotische Symptomatik und eine Schmerzstörung aus geschlossen werden. Der Gesamteindruck im Rahmen der psychiatrischen Anam nese und der Verhaltensbeobachtung sei – abgesehen von dem fast schon bi zarren Verhalten – unauffällig gewesen (S. 30 und S. 37). 3.3.3
Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit führte Prof. Dr. Z.___ aus, aus rein psychiatrischer Sicht bestehe derzeit keine Einschränkung in der bisherigen oder in einer optimal angepassten Tätigkeit, die Beschwerdeführerin sei zu 100 % ar beitsfähig (S. 41 f.). 3.4 3.4.1
Im Anschluss an die Erstattung des Gutachtens durch Prof. Dr. Z.___
wurden von der Beschwerdeführerin weitere medizinische Unterlagen zu den Akten gelegt. 3.4.2
Dr. med. F.___, Facharzt Innere Medizin FMH, attestierte der Beschwerde führerin im Bericht vom 16. April 2019 (Urk. 9/97 S. 1) eine vollständige Arbeits unfähigkeit seit Behandlungsbeginn im Juli 2008 und hielt fest, mit dem Wieder erlangen der Arbeitsfähigkeit sei bei chronischem Zustand nicht zu rechnen. Er sehe die Beschwerdeführerin sehr unregelmässig, ungefähr ein bis drei Mal pro Jahr. 3.4.3
Dr. med. G.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, und Dr. phil. E.___, Zentrum C.___, attestierte n im Bericht vom 18. April 2019 (Urk. 9/97 S. 2 f.) eine vollständige Arbeitsunfähigkeit seit eben falls 2008 und führten aus, es liege eine deutlich chronifizierte Störung vor, das Wiedererlangen der Arbeitsfähigkeit sei mit Sicherheit ausgeschlossen. 3.4.4
H.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, und Dr. phil. E.___, Zentrum C.___, nahmen im Bericht vom 14. Mai 2020 (Urk. 9/ 100) zum Gutachten von Prof. Dr. Z.___ Stellung und hielten fest, eine wie die im Jahr 2015 stattgefundene schwere und lebensbe drohliche psychotische Entgleisung der Beschwerdeführerin werde heute vor allem mit einer massiven Medikation unter Kontrolle gehalten. Die Grundstörung der Beschwer deführerin werde dadurch indes keineswegs behoben, weshalb die die s bezüg lichen Angaben im Gutachten jeglicher Grundlage entbehren und an der Realität vorbeigehen würden. Aktuell sei eine Minussymptomatik mit Affekt verflachung zu beobachten. Die im Ber icht des Zentrums C.___ vom
3. September 2019 ausführlich beschriebenen Diagnosen (Paranoide Schizo phre nie, ICD-10: F20.0; anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ICD-10: F45.4, bei chronischem zervikozephalem und zervikospondylogenem Syndrom bei Sta tus nach HWS-Distorsionstrauma am 15. Mai 2008; Störung durch Medikamente, ICD-10: F13.2; vgl. Urk. 9/83) behielten auch heute ihre volle Gültigkeit. 4. 4.1
Das Gutachten vom 30. März 2020 (vgl. vorstehend E. 3.3) beruht auf der Unter suchung durch Prof. Dr. Z.___, berücksichtigt die geklagten Be schwer den und setzt sich mit diesen auseinander. Es wurde in Kenntnis der Vorakten abgegeben (Urk. 9/90 S. 6-19), erfolgte in detaillierter Auseinander setzung mit den Vorakten (Urk. 9/90 S. 31-37) und beant wortet die gestellten Fragen umfas send (Urk. 9/90 S. 41-43) . Es erscheint in der Darlegung der medi zinischen Zu stände und Zusammenhänge als einleuchtend und begründet die Schlussfolge rungen in nach vollziehbarer Weise. 4.2
Daran vermögen
die Vorbringen de r Beschwerdeführer in
(vgl. vorstehend E. 2.2) nichts zu ändern .
V ielmehr ist zunächst festzuhalten, dass Prof. Dr. Z.___ ausführlich darlegte, dass er keine gravierenden Hinweise für eine tief greifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich erkennen konnte und aus welchen Gründen er insbesondere eine depressive Symptomatik, eine psychotische Symptomatik und eine Schmerzstörung aus schloss . In Bezug auf die vordiagnostizierte chronische Schmerzstörung
mit so matischen und psychischen Faktoren hielt er überdies fest, dass diesbezüglich eine Aggravation ausgeschlossen werden müsse, was vorliegend nicht erfolgen könne (vgl. vorstehend E. 3.3.2) . In diesem Zusammenhang führte Prof. Dr. Z.___ zudem aus, welche Inkonsistenzen er bei der Beschwerdeführerin festgestellt hatte (Urk. 9/90 S. 39 f.).
Hinsichtlich der Schizophrenie legte er dar, dass diesbezüglich keine Anhaltspunkte für typische Symptome einer Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis vorlägen und insbesondere weder die Auf merksamkeit noch die Konzentration oder die Sprache gestört waren (vgl. vor stehend E. 3.3.2). Schliesslich hielt Prof. Dr. Z.___ fest, aus welchem Grund er den Medikamentenspiegel nicht e rheben konnte (Urk. 9/90 S. 27) und führte mit Blick auf die vordiagnostizierte Störung durch Medikamente aus, dass die Psychosen in den Jahren 2015 und 2018 medikamenteninduziert gewesen sein könnten (vgl. vorstehend E. 3.3.2) und es sinnvoll wäre, den Medikamenten konsum der Beschwerdeführerin strikter zu überwachen und bei Bedarf eine Ent zugsbehandlung vorzunehmen (Urk. 9/90 S. 38) . 4.3
Auch die von der Beschwerdeführerin nach Erstattung des Gutachtens zu den Akten gelegten medizinischen Unterlagen vermögen das Gutachten von Prof.
Dr. Z.___ nicht in Zweifel zu ziehen, zumal die Berichte von Dr. F.___ sowie von Dr. G.___ und Dr. phil. E.___ (vgl. vorstehend E. 3.4.2 f.) aus dem Jahr 2019 datieren und gegenüber dem Gutachten von Prof. Dr. Z.___ keine neuen Erkenntnisse aufweisen . Dasselbe gilt für de n Bericht des Psychiaters H.___ und Dr. phil. E.___ vom 14. Mai 2020 (vgl. vorstehend E. 3.4.4), da die darin aufgeführten Diagnosen im Zeitpunkt der Gutachten er stellung durch Prof. Dr. Z.___
bereits bekannt waren und dieser im Rahmen seiner Exploration von einem psychopathologischen Norm albefund aus ging, weder eine Störung der Affektivität noch Freudlosigkeit oder ein einge schränktes Interesse an Alltagsaktivitäten ausmachen konnte sowie festhielt, der Antrieb sei nivelliert gewesen (vgl. vorstehend E. 3.2.2). Schliesslich ist die von ersteren beschriebene psychotische Entgleisung im Jahr 2015 durch keine weite ren Unterlagen belegt, sondern stützt sich offensichtlich einzig auf die Sch il de rung der Beschwerdeführerin, welche sich gemä ss Bericht des Zentrums C.___ vom 7. Mai 2019 traumatisch an ihre in Serbien erlittene Psy chose von 2015 erinnert habe (Urk. 9/76 S. 2). Die un kritische Übernahme dieser anamnestischen Schilderungen der Beschwerde fü hrerin in den Berichten des Zentrums
C.___ trotz der sich aus den Administrativ gut achten ergebenden Hinweise auf massive Inkonsis tenzen (vgl. vorstehend E. 3.2.2), auf eine mangelnde Medikamenten-Compliance und einen hohen sekun dären Krank heitsgewinn (Urk. 9/40 S. 19 f.) sowie auf ein vorspielendes Verhalten bis hin zur Aggravation (Urk. 9/107 S. 56 f.) überzeugt nicht.
In diesem Zusammenhang ist in Bezug auf Berichte von behandelnden Arzt per sonen beziehungsweise Therapiekräften im Übrigen auf die Erfahrungstat sache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrau ensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5; 125 V 351 E.
3b/cc).
Wohl kann die einen längeren Zeitraum abdeckende und umfassende Behandlung oft wertvolle Erkenntnisse zeitigen; doch lässt es die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag der therapeutisch tätigen (Fach-)Person einerseits und Be gutachtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten anderseits (BGE 124 I 170 E. 4) nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräfte zu anderslautenden Einschätzungen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine ab wei chende Beurteilung aufdrängt, weil die anderslautenden Einschätzungen wichtige – und nicht rein subjektiver Interpretation entspringende – Aspekte be nennen, die bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_677/2014 vom 2 9. Oktober 2014 E. 7.2 mit Hin weisen, u.a. auf SVR 2008 IV Nr.
15 S.
43 E.
2.2.1 [I 514/06]).
Entgegen dem Dafürhalten der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 5 ff.) fehlt es nach dem oben Gesagten aber an solch unberücksichtigt gebliebenen Aspekten, welche zu weiteren Abklärungen Anlass gäben. Vielmehr unterstreicht der Umstand, dass die behandelnden Fachpersonen entgegen und ohne Auseinanderset zung mit der Beurteilung des Y.___ vom 18. Oktober 2011, welche der unangefochten in Rechts kraft erwac hsenen Verfügung vom 7. März 20 12 zugrunde lag (vgl. vorstehend E. 3), auf eine seit 2008 ununterbrochene Arbeitsunfähigkeit schlossen (vgl. vor stehend E. 3.4.2 und E. 3.4.3), die oben zitierte und beweisrechtlich zu würdi gend e Erfahrungstatsache, wonach die Behandler mitunter zu Gunsten ihrer Pa tienten aussagen, weshalb ihre Einschätzungen die Beweiskraft des Admini strativ gut achtens nicht in Zweifel zu ziehen vermögen. 4. 4
Abschliessend ist nicht ersichtlich, inw iefern, wie von der Beschwerdeführerin vorgebracht (vgl. vorstehend E. 2.2), ihre Therapiemotivation durch eine im Jahr 2010 stattgefundene, mithin im Verfügungszeitpunkt gut zehn Jahre zurück liegende Rehabilitationsbehandlung ausgewiesen und für das vorliegende Ver fahren entscheidwesentlich
se in sollte.
Weitere Berichte liegen nicht vor und wurden bezeichnenderweise auch nicht, wie von der Beschwerdeführerin in Aussicht gestellt, nachgereich t (vgl. Urk. 1 S. 9), was darauf schliessen lässt, dass der geplante stationäre Aufenthalt in der D.___, sofern erfolgt, nicht zur Bestätigung der Diagnose einer paranoiden Schi zophrenie geführt hat . 4. 5
Nach dem Gesagten erfüllt das Gutachten die Anforderungen an eine beweis kräftige Expertise (vgl. vorstehend E. 1. 5), weshalb darauf abzustellen ist.
Hinsichtlich des somatischen Gesundheitszustandes ist darauf hinzuweisen, dass d ie behördliche und richterliche Abklärungspflicht nicht un besehen alles umfasst, was von einer Partei behauptet wird. Vielmehr bezieht sie sich auf den im Rahmen des streitigen Rechtsverhältnisses (Streitgegenstand) rechtserheblichen Sachver halt. Rechtserheblich sind alle Tatsachen, von deren Vorliegen es abhängt, ob über den streitigen Anspruch so oder anders zu ent scheiden ist. In diesem Rahmen haben Verwaltungsbehörden und Sozialver sicherungsgerichte zusätzliche Abklä rungen stets vorzunehmen, wenn hie r zu aufgrund der Parteivorbringen oder anderer sich aus den Akten ergebender An haltspunkte hinreichender Anlass besteht (BGE 110 V 48 E.
4a).
Vorliegend wurde von der Beschwerdeführerin weder eine Verschlechterung ihres somatischen Gesundheitszustandes vorgebracht, noch ist ein solcher durch medi zinische Berichte ausgewiesen respektive ergeben sich aus den Akten hin rei chende Anhaltspunkte, von einer Verschlechterung auszugehen, weshalb dies bezüglich von weiteren Abklärungen abzusehen ist. 5. 5.1
Folglich ist durch Gegenüberstellung der medizinischen Unterlagen zu prüfen, ob sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im entscheid relevanten Referenzzeitraum seit der Verfügung vom 7. März 2012 (Urk. 9/55) in anspruchsbegründender Weise verschlechtert hat. 5.2
Aus der Gegenüberstellung des Gutachtens de s Y.___ vom 18 . Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 3.2) und des Gutachtens von Prof. Dr. Z.___ vom 30. März 2020 (vgl. vorstehend E. 3.3) ist ersichtlich, dass hinsichtlich des psy chischen Gesundheitszustand es der Beschwerdeführerin keine Verschlechterung ausgewiesen ist, zumal Prof. Dr. Z.___ keine Diagnosen mit Aus wir kung auf die Arbeitsfähigkeit mehr nannte und der Diagnose Entwicklung körper licher Symptome aus psychischen Gründen (ICD-10: F68.0) keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zumass (vgl. vorstehend E. 3.2.2). Bezüglich der damals von den Gutachtern de s Y.___ gestellten Diagnosen ist festzuhalten, dass
l etztlich nicht die Diagnose, sondern allein entscheidend ist, ob die Beschwerden zu einer ausge wiesenen Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit führen (Urteil des Bundesgerichts 9 C_501/2008 vom 15. Juli 2008 E. 2.2.1). D ie Gutachter de s Y.___
hielten bereits im Oktober 2011 fest, dass sich weder die leichte depressive Episode noch die Schmerz verarbeitungsstörung einschränkend auf die Arbeits- und Leistungs fähig keit der Beschwerde führerin auswirken würde n, es ihr trotz der geklagten Beschwerden vielmehr zugemutet werden könne, einer ihren körperlichen Be schwer den ange passte n Tätigkeit ohne Leistungseinschränkung nachzugehen. Folg lich attestier ten auch sie der Beschwerdeführerin aus psychiatrischer Sicht eine vollständige Ar beitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 3.2.2 f.), was von Prof.
Dr. Z.___ aktuell be stätigt wurde (vgl. vorstehend E. 3.3.3) .
Ebenso hielten bereits die Gutachter de s Y.___ fest, dass bei der Beschwerdeführerin An haltspunkte für eine ausgeprägte Selbstlimitierung und einen sekundären Krank heitsgewinn bestünden (vgl. vor stehend E. 3.2.2) und auch Prof. Dr. Z.___
führte aus, dass bei der Be schwerdeführerin der Bezug von Rentenleistungen im Vordergrund stehe und eine berufliche Wiedereingliederung durch invalidi tätsfremde Faktoren wie die fehlende Therapiemotivation limitiert werde (vgl. vorstehend E. 3.3.2). Wie bereits ausgeführt (vgl. vorstehend E. 4. 3), vermögen auch die von der Beschwerdefüh rerin nach Erstattung des Gutachtens von Prof.
Dr. Z.___ zu den Akten gelegten Berichte keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu begrün den, waren doch die darin aufgeführten Dia gno sen im Zeitpunkt der Gutachtens erstellung allesamt bereits bekannt und wurden von Prof. Dr. Z.___ nachvollziehbar widerlegt (vgl. vorstehend E. 3.3.2). 5.3
Zusammenfassend ist nicht von einem anspruchs erheblich
veränderten psy chi schen Gesundheitsz ustand der Beschwerdeführerin seit der Verfügung vom 7. Mä rz 2012 auszugehen, weshalb kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 ATSG vor liegt . 5.4
Vor diesem Hintergrund kann aus Gründen der Verhält nismässigkeit von einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen werden, zumal ein solches Beweisverfahren entbehrlich bleibt, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Ar beitsunfähigkeit in nach vollziehbar begründeter Weise verneint wird und all fälligen gegenteiligen Ein schätzungen mangels fachärztlicher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemesse n werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1).
Vorliegend
schloss Prof. Dr. Z.___
auf keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und verneinte eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise, woran auch die gegenteiligen Einschät zungen der Therap euten des Zentrums
C.___ nichts zu ändern vermögen (vgl. vorstehend E. 4 .3). Folglich ist aus Gründen der Verhältnis mässig keit von der Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens abzu sehen, was umso mehr gilt, als eine grössere als die gutachterlich attestierte Ar beitsun fähig keit auch aus einer Indikatorenprüfung nicht resultieren kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_137/2019 vom 27. Mai 2019 E. 6.7) . 6 .
Nach dem Gesagten hat die IV-Stelle den Anspruch der Beschwerdeführerin auf Leistungen der Invalidenversicherung mit der angefochtenen Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) zu Recht verneint.
Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 7 . 7 .1
Die Beschwerdeführerin beantragte die Gewährung der unentgeltlichen Rechts pflege unter Bestellung von Rechtsanwältin Christine Fleisch als unentgeltliche Rechtsbeiständin (Urk. 1 S. 2).
Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und Verbeiständung erfüllt, wenn der Prozess nicht aussichtslos, die Partei bedürftig und die anwaltliche Ver beiständung not wendig oder doch geboten ist (BGE 103 V 46, 100 V 61, 98 V 115).
Die Bedürftigkeit der Beschwerdeführerin ist ausgewiesen (Urk. 12, 13); da auch die weiteren Voraussetzungen erfüllt sind, ist der Beschwerdeführerin die unent geltliche Prozessführung zu bewilligen und die unentgeltliche Rechtsvertretung in der Person von Rechtsanwältin Christine Fleisch zu gewähren. 7 .2
Die Verfahrenskosten sind auf Fr. 700.-- festzusetzen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh men. 7 .3
Der unentgeltlichen Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, steht eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu.
Mit Eingabe vom 22 . Juni 202 1 reichte Rechtsanwältin Christine Fleisch ihre Honorarnote zu den Akten (Urk. 16, 17).
Sie machte einen Aufwand von 10 Stunden und 15
Minu ten à Fr. 220.-- und Barauslagen von Fr. 67.70
zuzüglich Mehrwertsteuer von 7.7 % geltend, insgesamt einen Betrag von Fr. 2'501.50, was angemessen erscheint. Demgemäss ist Rechtsanwältin Christine Fleisch im Umfang von Fr. 2'501.50 (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) aus der Gerichtskasse zu entschädigen. 7 .4
Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialver sicherungsgericht (GSVGer) hingewiesen, wonach sie zur Nachzahlung der ihr erlassenen Gerichtskosten und der Kosten ihrer Rechtsvertretung verpflichtet ist, sobald sie dazu in der Lage ist. Das Gericht beschliesst: In Bewilligung des Gesuches vom 13. August 2020 wird der Beschwerdeführerin die un ent geltliche Prozessführung bewilligt und ih r in der Person von Rechtsanwältin Christine Fleisch
eine unentgeltliche Rechtsvertreterin bestellt, und erkennt sodann: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 700 .-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge G e währung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4
GSVGer hingewiesen. 3.
Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, Zürich, wird mit Fr. 2’501 . 50 (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichts kasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Christine Fleisch - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelBöhme
Erwägungen (27 Absätze)
E. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundes gesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ]). Er werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Ein gliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind aus schliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1. 2
Gemäss Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV)
muss mit einer Neuanmeldung glaubhaft gemacht werden, dass sich der Inva li ditätsgrad anspruchsrelevant verändert hat. Der versicherten Person kommt aus nahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die Ein tretensvoraussetzung des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Ver wal tung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher be gründeten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentenge suchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1). 1. 3
I st die Verwaltung auf eine Neuanmel dung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Be schwerdeverfahren zu prüfe n, ob im Sinne von Art.
E. 1.2 Unter Hinweis auf eine Verschlechterung ihres psychischen Gesundheitszustandes und unter Beilage zweier Arztberichte (Urk. 9/76) meldete sich die Versicherte mit Gesuch vom 9. Mai 2019 (Eingang) erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 9/77). Die IV-Stelle tätigte abermals medizinische Abklärungen (Urk. 9 /83) und veranlasste eine psychiatrische Begutachtung der Versicherten (Urk. 9/85, 9/87); Prof. Dr. med. Z.___, Facharzt für Psychiatrie und Psy chotherapie, A.___AG, erstattete sein Gutachten am 30. März 20 20 (Urk. 9/90). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vor bescheid vom 14. April
2020 [Urk. 9/93]; Einwand vom 14. Mai 2020 [Urk. 9/98; Arztberichte Urk. 9/97]; ergänzter Einwand vom 19. Mai 2020 [Urk. 9/101; Arzt bericht Urk. 9/100]) ver neinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Juni 2020 einen Leistungsanspruch der Versicherten (Urk. 2 [= Urk. 9/103]). 2.
Gegen die Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) erhob die Versicherte mit Ein gabe vom 13. August 2020 Beschwerde und beantragte, die angefochtene Verfü gung sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu verpflichten, eine psychiatrische Begutachtung in die Wege zu leiten und gestützt auf das psychiatrische Gut ach ten erneut über den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verfügen, unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Gegenpartei. In prozessualer Hinsicht ersuchte die Versicherte um Durchführung eines zweiten Schriften wechsels sowie um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege unter Ein setzung von Rechts anwältin Christine Fleisch als unentgeltliche Rechtsbeiständin (Urk. 1, 3/1-6). Mit Eingabe vom 19. Oktober 2020 reichte die Beschwerdeführerin sodann das For mu lar zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit samt Beilage zu den Akten (Urk. 11-13).
Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 10. September 2020 auf Ab weisung der Beschwerde (Urk. 8), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 22. Oktober 2020 zur Kenntnis gebracht und zugleich mitgeteilt wurde, dass ein zweiter Schriftenwechsel als nicht erforderlich erachtet werde (Urk. 14).
Mit Eingabe vom 22 . Juni 2021 reichte die Rechtsvertreterin der Beschwerde führerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, ihre Kostennote zu den Akten (Urk. 16, 17, vgl. auch Urk.
E. 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vor akten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, und ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a; 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1
Die IV-Stelle erwog in der angefochtenen Verfügung im Wesentlichen, aus den medizinischen Akten gehe hervor, dass bei der Beschwerdeführerin keine blei bende oder länger andauernde gesundheitliche Einschränkung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ausgewiesen sei .
G emäss Gutachten, auf welches abge stellt werden könne, habe es Symptomausweitungen mit Hinweis auf Aggra vation, wenn nicht sogar streckenweise Simulation gegeben, zumal eine Vielzahl der Kriterien, welche auf fehlende Authentizität hinweisen könnten, erfüllt ge wesen seien . Aus diesem Grund habe von einem gespielten, nicht authentischen Status ausgegangen werden müssen, auch weil anlässlich der Exploration keine gravierenden Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeein trächtigung im psychischen Bereich hätten gefunden werden können. Die von den behandelnden Ärzten gemachten Ausführungen bezüglich Diagnosestellung seien demgegenüber weder vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) noch von Prof . Dr. Z.___ als nachvollziehbar erachtet worden. Die anlässlich des Einwandes eingereichten Berichte hätten einerseits Ereignisse beschrieben, welche bisher unbekannt gewesen seien und schon in der Vergangenheit nicht zur Dia gnose einer p osttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) geführt hätten, anderer seits sei die geschilderte schwere und lebensbedrohliche psychotische Ent gleisung im Jahr 2015 durch keine weiteren Unterlagen belegt worden, weshalb nicht darauf abgestellt werden könne. Folglich sei die Beschwerdeführerin voll ständig arbeitsfähig (Urk. 2).
In ihrer Vernehmlassung vom
10. September 2020 hielt die IV-Stelle ergänzend fest, im Rahmen der objektiven Erhebung des psychiatrischen Status hätten keine Hinweise auf Wa h ninhalte oder Wahrnehmungsstörungen, Halluzinationen oder eine «Ich-Störung» vorgelegen, auch seien die Angaben der Beschwerdeführerin hinsichtlich der Gedächtnis- oder Merkfähigkeitsstörungen nicht als valide zu betrachten, zumal solche nicht einmal bei einer schweren Form der Demenz in diesem Ausmass vor lägen. Eine Störung der Affektivität habe ebenso wenig aus gemacht werden können, eine Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis sei klar ausge schlossen worden, zumal keine Anhaltspunkte für eine Psychose vorgelegen hätten. Schliesslich falle auch eine medikamenteninduzierte Psychose ausser Be tracht. Das Kriterium der Aggravation sei klar erfüllt, weshalb keine versicherte Gesundheitsschädigung vorliege (Urk. 8). 2.2
Die Beschwerdeführerin argumentierte demgegenüber, der Gutachter halte fest, es sei von einem dysfunktionalen Krankheitsverhalten im Sinne einer Aggra va tion auszugehen, zumal gravierende Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich nicht erkennbar seien. Dieser Behauptung fehle es indes an einer substantiierten Begründung, werde doch bereits im Bericht des Universitäts spitals B.___, Rheumaklinik, vom 29. April 2009 von einer Anpassungsstörung mit Angst und längerer depressiver Reaktion gemischt (ICD-10: F43.22) und einer möglichen Komponente einer PTBS gesprochen. Im Anschluss daran habe sie in regelmässiger psychiatrischer Be handlung gestanden; auch sei ein chronisches zervikozephales und zerviko spon dylogenes Syndrom bestätigt worden. Die Therapiemotivation sei durch die Reha bil itationsbehandlung im Zentrum C.___ von März bis Mai 2010 ausgewiesen. Seit 2009 werde in medizinischen Berichten auf eine de pressive Episode und eine anhaltende somatoforme Schmerzs törung hingewiesen, auch das Y.___ bestätige im Gutachten aus dem Jahr 2011 eine leichte depressive Episode (ICD-10: F32) sowie eine Schmerzverarbeitungsstörung. Im Jahr 2014 sei en als Diagnose n neu eine Panikstörung sowie eine sonstige spezifische Per sönlichkeitsstörung (ICD-10: F60.8) hinzugekommen, aufgrund der Vor komm niss e aus den Jahren 2015 und 2018, welche mit Halluzinationen, Realitätsverlust, Wahnvorstellungen und Denkstörungen einhergegangen seien, sei en im Jahr 2019 zudem eine paranoide Schizophrenie (ICD-10: F20.0) und eine Störung durch Medikamente (ICD-10: F13.2) diagnostiziert worden; ihr Verhalten entspreche folglich nicht einer Aggravation. Das Vorliegen einer paranoiden Schizophrenie werde im Be richt des Zentrums
C.___ im September 2019 erneut bestätigt, auch anlässlich eines Telefongespräches im August 2020 sei die Symptomatik als noch immer bestehend bezeichnet und eine Aggravation aus geschlossen worden.
Darüber hinaus seien, entgegen der Beur teilung durch Prof.
Dr.
Z.___, die Wahnvorstellungen nicht auf eine medikamenten indu zierte Psychose zurückzuführen, da sie heute die Medikamente kontrolliert ein nehme und dennoch die für eine Schizophrenie typischen Merk male wie bei spielsweise massive kognitive Defizite in Aufmerksamkeit oder Kon zentration deutlich erkennbar seien. Auch wenn es vorkomme, dass die Symptome einer Schizophrenie verschwänden, ergebe sich bei einem Drittel der Betroffenen ein chronischer Verlauf, welcher zu einer andauernden psychischen Behinderung führe, womit sich der Gutachter indes nicht auseinandergesetzt habe. Entgegen seiner Beurteilung hätten sich im Bericht des Zentrums
C.___ Einschränkungen bei der Mini-ICF-Bewertung dahingehend fest stellen lassen, dass die Minussymptomatik bei der Schizophrenie zu einer tief greifenden Funk tions
- und Leistungsbe einträchtigung führe. Schliesslich be gründe der Gutachter nicht, inwiefern die von ihm behaupteten Inkonsistenzen überhaupt vorhanden seien, auch sei unklar, inwiefern die Beschwerdeführerin ein appellatives, demon stratives, übertriebenes, dramatisches oder theatralisches Verhalten aufweisen solle, ergebe sich doch aus der Exploration, dass sie sich äussert zurückhaltend präsentiert habe. Der Gutachter wäre indes verpflichtet ge wesen, sich substantiiert mit dem schizophrenen Verhalten auseinanderzusetzen, zumal sie trotz Medika menten -C ompliance bis heute die typischen objektiven Befunde aufweise. Ihr Zustand habe sich bis heute nicht verbessert, weshalb sie für eine stati onäre Hospitalisation in der Klinik D.___ angemeldet werde; sofern die Diagnose einer parano iden Schizophrenie durch die D.___ bestätigt werde, dränge sich eine Neubegutachtung auf (Urk. 1). 3.
E. 3.1 Die Frage, ob eine anspruchsbegründende Änderung in den für den Invaliditäts grad erheblichen Tatsachen eingetreten ist, beurteilt sich durch die Gegenüber stellung des Sachverhaltes im Zeitpunkt der strittigen Verfügung mit demjenigen, wie er im Zeitpunkt der letzten rechtskräftigen Verfügung bestanden hatte (BGE 130 V 71 E. 3.1). Zeitlicher Ausgangspunkt für die Beurteilung einer anspruchs erheblichen Änderung bildet folglich die letzte rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruches mit rechtskonformer Sach verhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver gleiches beruht (BGE 134 V 131 E. 3; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_735/2019 vom 25. Februar 2020 E. 3.2).
Mit Verfügung vom
7. März 2012 (Urk. 9/55) verneinte die IV-Stelle, nach ma terieller Prüfung des Sachverhaltes (vgl. Urk. 9/17 f., 9/24-26, 9/31-34, 9/40), den Anspruch der Beschwerdeführerin auf Leistungen der Invalidenversicherung. Zu prüfen ist folglich, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit Erlass der Verfügung vom
7. März 2012
bis zum Erlass der angefochtenen Ver fügung vom
15. Juni 2020 in rentenanspruchsrelevanter Weise verschlechtert hat.
E. 3.2.1 Die Verfügung vom
7. März 2012 (Urk. 9/55) basierte in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf dem Gutachten de s Y.___ vom
E. 3.2.2 In der Konsensbeurteilung führten die Gutachter aus, die Beschwerdeführerin kla ge seit dem Unfallereignis im Mai 2008 über Ganzkörperschmerzen mit Punctum
maximum im Schultergürtel-Nacken-Kopf- und beidseitigem Arm- sowie Wirbel säulenbereich. Weiter klage sie über Schlaf- und Konzentrationsstörungen sowie über innere Unruhe, Antriebs- und Freudlosigkeit. In der somatisch-neurolo gischen Exploration hätten sich ein paravertebraler Muskelhartspann im Bereich des Schultergürtel-Nackens beidseits sowie eine leichte Druckempfindlichkeit in diesem Bereich gezeigt.
E s imponiere eine eingeschränkte Mitarbeit respektive Ausgestaltungstendenz, welche bei Ablenkung sinke. Hinweise auf motorische oder eindeutig sensorische Ausfälle fänden sich keine, radiologisch könnten mit Ausnahme eines Spondylophyten bei C3 keine signifikanten Befunde dokumen tiert werden. Zusammenfassend liessen sich die von der Beschwerdeführerin sehr diffus angegebenen Beschwerden durch die klinischen und auch radiologischen Befunde keinesfalls ausreichend begründen. Die massiven Inkonsistenzen, das fehlende Ansprechen auf konservativ durchgeführte Therapiemassnahmen sowie die lang dauernde Schonung seien klare Hinweis e für eine im Vordergrund ste hende nicht-organische Beschwerdekomponente. Aus psychiatrischer Sicht finde sich eine leichte depressive Episode wie auch eine Schmerzverarbeitungsstörung, diese wirkten sich jedoch nicht einschränkend auf die Arbeits- und Leistungs fähigkeit aus. Anhaltspunkte für relevante Konzentrationsstörungen oder eine Persönlichkeitsstörung fänden sich nicht, jedoch eine ausgeprägte Selbstlimi tierung und ein sekundärer Krankheitsgewinn dadurch, dass sich die Beschwerde führerin verweigere und die Familie ihr alle Arbeiten im Haushalt abnehme (S. 18 f.).
E. 3.2.3 Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, aus neurologischer Sicht bestehe lediglich für schwere körperliche Tätigkeiten eine Arbeitsunfähigkeit. Für körper lich leichte, intermittierend mittelschwere Tätigkeiten unter Wechselbelastung bestehe hingegen eine zeitlich und leistungsmässig uneingeschränkte Arbeits fähigkeit, wobei Zwangshaltungen und Überkopfarbeiten bloss eingeschränkt durchgeführt werden sollten. Aus psychiatrischer Sicht könne der Beschwerde führerin trotz der geklagten Beschwerden zugemutet werden, einer ihren körper lichen Einschränkungen angepassten Tätigkeit ganztags und ohne Leistungsein schränkung nachzugehen. Aus allgemeininternistischer Sicht fänden sich keine zusätzlichen Befunde und Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Zusammenfassend bestehe aus polydisziplinärer Sicht eine 100%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere, adap tierte Tätigkeiten. Einzig für körperlich schwere Tätigkeiten bestehe eine volle Arbeitsunfähigkeit (S. 18 f.).
E. 3.2.4 Im Anschluss an die Stellungnahme des RAD vom 24. November 2011 (Urk. 9/42 S. 4 f.), wonach ein invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheits schaden mit dauerhafter Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nicht ausgewiesen sei, verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 7. März 2012 (Urk. 9/55) einen Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin.
E. 3.3 ) beruht auf der Unter suchung durch Prof. Dr. Z.___, berücksichtigt die geklagten Be schwer den und setzt sich mit diesen auseinander. Es wurde in Kenntnis der Vorakten abgegeben (Urk. 9/90 S. 6-19), erfolgte in detaillierter Auseinander setzung mit den Vorakten (Urk. 9/90 S. 31-37) und beant wortet die gestellten Fragen umfas send (Urk. 9/90 S. 41-43) . Es erscheint in der Darlegung der medi zinischen Zu stände und Zusammenhänge als einleuchtend und begründet die Schlussfolge rungen in nach vollziehbarer Weise.
E. 3.3.1 Anlässlich der Neuanmeldung vom 9. Mai 2019 (Urk. 9/77) veranlasste die IV-Stelle abermals eine medizinische Begutachtung und stützte ihre Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) im Wesentlichen auf das Gutachten vom 30. März 20
E. 3.3.2 ). 5.3
Zusammenfassend ist nicht von einem anspruchs erheblich
veränderten psy chi schen Gesundheitsz ustand der Beschwerdeführerin seit der Verfügung vom 7. Mä rz 2012 auszugehen, weshalb kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 ATSG vor liegt . 5.4
Vor diesem Hintergrund kann aus Gründen der Verhält nismässigkeit von einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen werden, zumal ein solches Beweisverfahren entbehrlich bleibt, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Ar beitsunfähigkeit in nach vollziehbar begründeter Weise verneint wird und all fälligen gegenteiligen Ein schätzungen mangels fachärztlicher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemesse n werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1).
Vorliegend
schloss Prof. Dr. Z.___
auf keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und verneinte eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise, woran auch die gegenteiligen Einschät zungen der Therap euten des Zentrums
C.___ nichts zu ändern vermögen (vgl. vorstehend E. 4 .3). Folglich ist aus Gründen der Verhältnis mässig keit von der Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens abzu sehen, was umso mehr gilt, als eine grössere als die gutachterlich attestierte Ar beitsun fähig keit auch aus einer Indikatorenprüfung nicht resultieren kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_137/2019 vom 27. Mai 2019 E. 6.7) . 6 .
Nach dem Gesagten hat die IV-Stelle den Anspruch der Beschwerdeführerin auf Leistungen der Invalidenversicherung mit der angefochtenen Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) zu Recht verneint.
Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 7 . 7 .1
Die Beschwerdeführerin beantragte die Gewährung der unentgeltlichen Rechts pflege unter Bestellung von Rechtsanwältin Christine Fleisch als unentgeltliche Rechtsbeiständin (Urk. 1 S. 2).
Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und Verbeiständung erfüllt, wenn der Prozess nicht aussichtslos, die Partei bedürftig und die anwaltliche Ver beiständung not wendig oder doch geboten ist (BGE 103 V 46, 100 V 61, 98 V 115).
Die Bedürftigkeit der Beschwerdeführerin ist ausgewiesen (Urk. 12, 13); da auch die weiteren Voraussetzungen erfüllt sind, ist der Beschwerdeführerin die unent geltliche Prozessführung zu bewilligen und die unentgeltliche Rechtsvertretung in der Person von Rechtsanwältin Christine Fleisch zu gewähren. 7 .2
Die Verfahrenskosten sind auf Fr. 700.-- festzusetzen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh men. 7 .3
Der unentgeltlichen Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, steht eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu.
Mit Eingabe vom
E. 3.3.3 ) .
Ebenso hielten bereits die Gutachter de s Y.___ fest, dass bei der Beschwerdeführerin An haltspunkte für eine ausgeprägte Selbstlimitierung und einen sekundären Krank heitsgewinn bestünden (vgl. vor stehend E. 3.2.2) und auch Prof. Dr. Z.___
führte aus, dass bei der Be schwerdeführerin der Bezug von Rentenleistungen im Vordergrund stehe und eine berufliche Wiedereingliederung durch invalidi tätsfremde Faktoren wie die fehlende Therapiemotivation limitiert werde (vgl. vorstehend E. 3.3.2). Wie bereits ausgeführt (vgl. vorstehend E. 4. 3), vermögen auch die von der Beschwerdefüh rerin nach Erstattung des Gutachtens von Prof.
Dr. Z.___ zu den Akten gelegten Berichte keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu begrün den, waren doch die darin aufgeführten Dia gno sen im Zeitpunkt der Gutachtens erstellung allesamt bereits bekannt und wurden von Prof. Dr. Z.___ nachvollziehbar widerlegt (vgl. vorstehend E.
E. 3.4.1 Im Anschluss an die Erstattung des Gutachtens durch Prof. Dr. Z.___
wurden von der Beschwerdeführerin weitere medizinische Unterlagen zu den Akten gelegt.
E. 3.4.2 Dr. med. F.___, Facharzt Innere Medizin FMH, attestierte der Beschwerde führerin im Bericht vom 16. April 2019 (Urk. 9/97 S. 1) eine vollständige Arbeits unfähigkeit seit Behandlungsbeginn im Juli 2008 und hielt fest, mit dem Wieder erlangen der Arbeitsfähigkeit sei bei chronischem Zustand nicht zu rechnen. Er sehe die Beschwerdeführerin sehr unregelmässig, ungefähr ein bis drei Mal pro Jahr.
E. 3.4.3 Dr. med. G.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, und Dr. phil. E.___, Zentrum C.___, attestierte n im Bericht vom 18. April 2019 (Urk. 9/97 S. 2 f.) eine vollständige Arbeitsunfähigkeit seit eben falls 2008 und führten aus, es liege eine deutlich chronifizierte Störung vor, das Wiedererlangen der Arbeitsfähigkeit sei mit Sicherheit ausgeschlossen.
E. 3.4.4 H.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, und Dr. phil. E.___, Zentrum C.___, nahmen im Bericht vom 14. Mai 2020 (Urk. 9/ 100) zum Gutachten von Prof. Dr. Z.___ Stellung und hielten fest, eine wie die im Jahr 2015 stattgefundene schwere und lebensbe drohliche psychotische Entgleisung der Beschwerdeführerin werde heute vor allem mit einer massiven Medikation unter Kontrolle gehalten. Die Grundstörung der Beschwer deführerin werde dadurch indes keineswegs behoben, weshalb die die s bezüg lichen Angaben im Gutachten jeglicher Grundlage entbehren und an der Realität vorbeigehen würden. Aktuell sei eine Minussymptomatik mit Affekt verflachung zu beobachten. Die im Ber icht des Zentrums C.___ vom
3. September 2019 ausführlich beschriebenen Diagnosen (Paranoide Schizo phre nie, ICD-10: F20.0; anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ICD-10: F45.4, bei chronischem zervikozephalem und zervikospondylogenem Syndrom bei Sta tus nach HWS-Distorsionstrauma am 15. Mai 2008; Störung durch Medikamente, ICD-10: F13.2; vgl. Urk. 9/83) behielten auch heute ihre volle Gültigkeit. 4.
E. 4 ) und teilte der Versicherten mit Schreiben vom 25. Januar 2011 mit, dass keine Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 9/27). In der Folge veranlasste die IV-Stelle eine polydisziplinäre Begutachtung der Versicherten in den Disziplinen Psychiatrie, Neurologie und Allgemeine Innere Medizin (Urk. 9/35-39); die Medizinische Abklärungs stelle Y.___ erstattete das Gutachten, datierend vom 18. Oktober 2011, am 3. November 2011 (Urk. 9/40).
In der Folge verneinte die IV-Stelle nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 29. November 2011 [Urk. 9/44]; Einwand vom 12. Januar 2012 [Urk. 9/49]; ergänzter Einwand vom 17. Februar 2012 [Urk. 9/53]) m it Verfügung vom
E. 4.1 Das Gutachten vom 30. März 2020 (vgl. vorstehend E.
E. 4.2 Daran vermögen
die Vorbringen de r Beschwerdeführer in
(vgl. vorstehend E. 2.2) nichts zu ändern .
V ielmehr ist zunächst festzuhalten, dass Prof. Dr. Z.___ ausführlich darlegte, dass er keine gravierenden Hinweise für eine tief greifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich erkennen konnte und aus welchen Gründen er insbesondere eine depressive Symptomatik, eine psychotische Symptomatik und eine Schmerzstörung aus schloss . In Bezug auf die vordiagnostizierte chronische Schmerzstörung
mit so matischen und psychischen Faktoren hielt er überdies fest, dass diesbezüglich eine Aggravation ausgeschlossen werden müsse, was vorliegend nicht erfolgen könne (vgl. vorstehend E. 3.3.2) . In diesem Zusammenhang führte Prof. Dr. Z.___ zudem aus, welche Inkonsistenzen er bei der Beschwerdeführerin festgestellt hatte (Urk. 9/90 S. 39 f.).
Hinsichtlich der Schizophrenie legte er dar, dass diesbezüglich keine Anhaltspunkte für typische Symptome einer Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis vorlägen und insbesondere weder die Auf merksamkeit noch die Konzentration oder die Sprache gestört waren (vgl. vor stehend E. 3.3.2). Schliesslich hielt Prof. Dr. Z.___ fest, aus welchem Grund er den Medikamentenspiegel nicht e rheben konnte (Urk. 9/90 S. 27) und führte mit Blick auf die vordiagnostizierte Störung durch Medikamente aus, dass die Psychosen in den Jahren 2015 und 2018 medikamenteninduziert gewesen sein könnten (vgl. vorstehend E. 3.3.2) und es sinnvoll wäre, den Medikamenten konsum der Beschwerdeführerin strikter zu überwachen und bei Bedarf eine Ent zugsbehandlung vorzunehmen (Urk. 9/90 S. 38) .
E. 4.3 Auch die von der Beschwerdeführerin nach Erstattung des Gutachtens zu den Akten gelegten medizinischen Unterlagen vermögen das Gutachten von Prof.
Dr. Z.___ nicht in Zweifel zu ziehen, zumal die Berichte von Dr. F.___ sowie von Dr. G.___ und Dr. phil. E.___ (vgl. vorstehend E. 3.4.2 f.) aus dem Jahr 2019 datieren und gegenüber dem Gutachten von Prof. Dr. Z.___ keine neuen Erkenntnisse aufweisen . Dasselbe gilt für de n Bericht des Psychiaters H.___ und Dr. phil. E.___ vom 14. Mai 2020 (vgl. vorstehend E. 3.4.4), da die darin aufgeführten Diagnosen im Zeitpunkt der Gutachten er stellung durch Prof. Dr. Z.___
bereits bekannt waren und dieser im Rahmen seiner Exploration von einem psychopathologischen Norm albefund aus ging, weder eine Störung der Affektivität noch Freudlosigkeit oder ein einge schränktes Interesse an Alltagsaktivitäten ausmachen konnte sowie festhielt, der Antrieb sei nivelliert gewesen (vgl. vorstehend E. 3.2.2). Schliesslich ist die von ersteren beschriebene psychotische Entgleisung im Jahr 2015 durch keine weite ren Unterlagen belegt, sondern stützt sich offensichtlich einzig auf die Sch il de rung der Beschwerdeführerin, welche sich gemä ss Bericht des Zentrums C.___ vom 7. Mai 2019 traumatisch an ihre in Serbien erlittene Psy chose von 2015 erinnert habe (Urk. 9/76 S. 2). Die un kritische Übernahme dieser anamnestischen Schilderungen der Beschwerde fü hrerin in den Berichten des Zentrums
C.___ trotz der sich aus den Administrativ gut achten ergebenden Hinweise auf massive Inkonsis tenzen (vgl. vorstehend E. 3.2.2), auf eine mangelnde Medikamenten-Compliance und einen hohen sekun dären Krank heitsgewinn (Urk. 9/40 S. 19 f.) sowie auf ein vorspielendes Verhalten bis hin zur Aggravation (Urk. 9/107 S. 56 f.) überzeugt nicht.
In diesem Zusammenhang ist in Bezug auf Berichte von behandelnden Arzt per sonen beziehungsweise Therapiekräften im Übrigen auf die Erfahrungstat sache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrau ensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5; 125 V 351 E.
3b/cc).
Wohl kann die einen längeren Zeitraum abdeckende und umfassende Behandlung oft wertvolle Erkenntnisse zeitigen; doch lässt es die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag der therapeutisch tätigen (Fach-)Person einerseits und Be gutachtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten anderseits (BGE 124 I 170 E. 4) nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräfte zu anderslautenden Einschätzungen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine ab wei chende Beurteilung aufdrängt, weil die anderslautenden Einschätzungen wichtige – und nicht rein subjektiver Interpretation entspringende – Aspekte be nennen, die bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_677/2014 vom 2 9. Oktober 2014 E. 7.2 mit Hin weisen, u.a. auf SVR 2008 IV Nr.
15 S.
43 E.
2.2.1 [I 514/06]).
Entgegen dem Dafürhalten der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 5 ff.) fehlt es nach dem oben Gesagten aber an solch unberücksichtigt gebliebenen Aspekten, welche zu weiteren Abklärungen Anlass gäben. Vielmehr unterstreicht der Umstand, dass die behandelnden Fachpersonen entgegen und ohne Auseinanderset zung mit der Beurteilung des Y.___ vom 18. Oktober 2011, welche der unangefochten in Rechts kraft erwac hsenen Verfügung vom 7. März 20 12 zugrunde lag (vgl. vorstehend E. 3), auf eine seit 2008 ununterbrochene Arbeitsunfähigkeit schlossen (vgl. vor stehend E. 3.4.2 und E. 3.4.3), die oben zitierte und beweisrechtlich zu würdi gend e Erfahrungstatsache, wonach die Behandler mitunter zu Gunsten ihrer Pa tienten aussagen, weshalb ihre Einschätzungen die Beweiskraft des Admini strativ gut achtens nicht in Zweifel zu ziehen vermögen. 4. 4
Abschliessend ist nicht ersichtlich, inw iefern, wie von der Beschwerdeführerin vorgebracht (vgl. vorstehend E. 2.2), ihre Therapiemotivation durch eine im Jahr 2010 stattgefundene, mithin im Verfügungszeitpunkt gut zehn Jahre zurück liegende Rehabilitationsbehandlung ausgewiesen und für das vorliegende Ver fahren entscheidwesentlich
se in sollte.
Weitere Berichte liegen nicht vor und wurden bezeichnenderweise auch nicht, wie von der Beschwerdeführerin in Aussicht gestellt, nachgereich t (vgl. Urk. 1 S. 9), was darauf schliessen lässt, dass der geplante stationäre Aufenthalt in der D.___, sofern erfolgt, nicht zur Bestätigung der Diagnose einer paranoiden Schi zophrenie geführt hat . 4. 5
Nach dem Gesagten erfüllt das Gutachten die Anforderungen an eine beweis kräftige Expertise (vgl. vorstehend E. 1. 5), weshalb darauf abzustellen ist.
Hinsichtlich des somatischen Gesundheitszustandes ist darauf hinzuweisen, dass d ie behördliche und richterliche Abklärungspflicht nicht un besehen alles umfasst, was von einer Partei behauptet wird. Vielmehr bezieht sie sich auf den im Rahmen des streitigen Rechtsverhältnisses (Streitgegenstand) rechtserheblichen Sachver halt. Rechtserheblich sind alle Tatsachen, von deren Vorliegen es abhängt, ob über den streitigen Anspruch so oder anders zu ent scheiden ist. In diesem Rahmen haben Verwaltungsbehörden und Sozialver sicherungsgerichte zusätzliche Abklä rungen stets vorzunehmen, wenn hie r zu aufgrund der Parteivorbringen oder anderer sich aus den Akten ergebender An haltspunkte hinreichender Anlass besteht (BGE 110 V 48 E.
4a).
Vorliegend wurde von der Beschwerdeführerin weder eine Verschlechterung ihres somatischen Gesundheitszustandes vorgebracht, noch ist ein solcher durch medi zinische Berichte ausgewiesen respektive ergeben sich aus den Akten hin rei chende Anhaltspunkte, von einer Verschlechterung auszugehen, weshalb dies bezüglich von weiteren Abklärungen abzusehen ist. 5. 5.1
Folglich ist durch Gegenüberstellung der medizinischen Unterlagen zu prüfen, ob sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im entscheid relevanten Referenzzeitraum seit der Verfügung vom 7. März 2012 (Urk. 9/55) in anspruchsbegründender Weise verschlechtert hat. 5.2
Aus der Gegenüberstellung des Gutachtens de s Y.___ vom 18 . Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 3.2) und des Gutachtens von Prof. Dr. Z.___ vom 30. März 2020 (vgl. vorstehend E. 3.3) ist ersichtlich, dass hinsichtlich des psy chischen Gesundheitszustand es der Beschwerdeführerin keine Verschlechterung ausgewiesen ist, zumal Prof. Dr. Z.___ keine Diagnosen mit Aus wir kung auf die Arbeitsfähigkeit mehr nannte und der Diagnose Entwicklung körper licher Symptome aus psychischen Gründen (ICD-10: F68.0) keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zumass (vgl. vorstehend E. 3.2.2). Bezüglich der damals von den Gutachtern de s Y.___ gestellten Diagnosen ist festzuhalten, dass
l etztlich nicht die Diagnose, sondern allein entscheidend ist, ob die Beschwerden zu einer ausge wiesenen Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit führen (Urteil des Bundesgerichts 9 C_501/2008 vom 15. Juli 2008 E. 2.2.1). D ie Gutachter de s Y.___
hielten bereits im Oktober 2011 fest, dass sich weder die leichte depressive Episode noch die Schmerz verarbeitungsstörung einschränkend auf die Arbeits- und Leistungs fähig keit der Beschwerde führerin auswirken würde n, es ihr trotz der geklagten Beschwerden vielmehr zugemutet werden könne, einer ihren körperlichen Be schwer den ange passte n Tätigkeit ohne Leistungseinschränkung nachzugehen. Folg lich attestier ten auch sie der Beschwerdeführerin aus psychiatrischer Sicht eine vollständige Ar beitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 3.2.2 f.), was von Prof.
Dr. Z.___ aktuell be stätigt wurde (vgl. vorstehend E.
E. 7 . März 201 2
einen Leistungs anspruch der Versicherten (Urk. 9/ 55); diese Verfügung blieb unangefochten.
Auf die von der Versicherten am 30. April 2014 eingereichte Neuanmeldung (Urk. 9/66; Arztbericht vom 29. April 2014 [Urk. 9/62]) trat die IV-Stelle mangels Glaubhaftmachens einer wesentlichen Veränderung der tatsächlichen Verhält nisse mit Verfügung vom
E. 12 . August 201 4 nicht ein (Urk. 9 / 70); auch diese Ver fü gung blieb unangefochten.
E. 15 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
E. 17 ATSG eine für den Renten anspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).
Eine solche Änderung kann insbesondere in einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes mit entsprechend ver minderter Arbeitsfähigkeit oder, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesund heitszustand, in veränderten Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgaben be reich liegen. Demgegenüber stellt die bloss abweichende Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhaltes keine relevante Änderung dar (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 4
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1; 143 V 409 E. 4.5.2; 141 V 281 E. 2.1; 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2;
1 43 V 409 E. 4.2.1; 141 V 281 E. 3.7; 13 9 V 547 E. 5.2; 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
E. 18 . Oktober 2011 (Urk. 9/40) .
Die Gutachter führten darin die folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 17): - HWS-Syndrom (ICD-10: M53.1) ohne radikuläre oder medulläre Symp tome bei Zu stand nach HWS-Distorsionstrauma (ICD-10: S13.4) im Mai 2008
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter die folgenden auf (S. 18): - Leichte depressive Episode (ICD-10: F32.0) - Schmerzverarbeitungsstörung (ICD-10: F54) - Chronischer Nikotinabusus (ICD-10: F17.1) - Verdacht auf arterielle Hypertonie (ICD-10: I10)
E. 20 (Urk. 9/90) ab. Prof. Dr. Z.___ führte darin keine Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 27), als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führte er eine Entwicklung körperlicher Symptome aus psy chischen Gründen (ICD-10: F68.0; Differentialdiagnose ICD-10: F68.1 [artifizielle Störung, absichtliches Erzeugen oder Vortäuschen von körperlichen oder psy chischen Symptomen oder Behinderungen]) auf (S. 28).
E. 22 . Juni 202 1 reichte Rechtsanwältin Christine Fleisch ihre Honorarnote zu den Akten (Urk. 16, 17).
Sie machte einen Aufwand von 10 Stunden und 15
Minu ten à Fr. 220.-- und Barauslagen von Fr. 67.70
zuzüglich Mehrwertsteuer von 7.7 % geltend, insgesamt einen Betrag von Fr. 2'501.50, was angemessen erscheint. Demgemäss ist Rechtsanwältin Christine Fleisch im Umfang von Fr. 2'501.50 (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) aus der Gerichtskasse zu entschädigen. 7 .4
Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialver sicherungsgericht (GSVGer) hingewiesen, wonach sie zur Nachzahlung der ihr erlassenen Gerichtskosten und der Kosten ihrer Rechtsvertretung verpflichtet ist, sobald sie dazu in der Lage ist. Das Gericht beschliesst: In Bewilligung des Gesuches vom 13. August 2020 wird der Beschwerdeführerin die un ent geltliche Prozessführung bewilligt und ih r in der Person von Rechtsanwältin Christine Fleisch
eine unentgeltliche Rechtsvertreterin bestellt, und erkennt sodann: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 700 .-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge G e währung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4
GSVGer hingewiesen. 3.
Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, Zürich, wird mit Fr. 2’501 . 50 (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichts kasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Christine Fleisch - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelBöhme
Volltext (verifizierbarer Originaltext)
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2020.00519
V. Kammer Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Böhme Urteil vom
25. Juni 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Christine Fleisch Meier Fingerhuth Fleisch Häberli
Jucker Rechtsanwälte Lutherstrasse 36, 8004 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1
Die 1971 geborene X.___ meldete sich unter Hinweis auf ein anlässlich d es Verkehrsunfalles vom 15. Mai 2008 erlittenes Schleudertrauma der Hals wirbelsäule sowie eine Depression am 16. August 20 10 erstmals bei der Sozial versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 9/11).
Die IV-Stelle tätigte medizinische Abklärungen (Urk. 9/17 f., 9/24 - 26, 9/31 - 3 4) und teilte der Versicherten mit Schreiben vom 25. Januar 2011 mit, dass keine Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 9/27). In der Folge veranlasste die IV-Stelle eine polydisziplinäre Begutachtung der Versicherten in den Disziplinen Psychiatrie, Neurologie und Allgemeine Innere Medizin (Urk. 9/35-39); die Medizinische Abklärungs stelle Y.___ erstattete das Gutachten, datierend vom 18. Oktober 2011, am 3. November 2011 (Urk. 9/40).
In der Folge verneinte die IV-Stelle nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 29. November 2011 [Urk. 9/44]; Einwand vom 12. Januar 2012 [Urk. 9/49]; ergänzter Einwand vom 17. Februar 2012 [Urk. 9/53]) m it Verfügung vom 7 . März 201 2
einen Leistungs anspruch der Versicherten (Urk. 9/ 55); diese Verfügung blieb unangefochten.
Auf die von der Versicherten am 30. April 2014 eingereichte Neuanmeldung (Urk. 9/66; Arztbericht vom 29. April 2014 [Urk. 9/62]) trat die IV-Stelle mangels Glaubhaftmachens einer wesentlichen Veränderung der tatsächlichen Verhält nisse mit Verfügung vom 12 . August 201 4 nicht ein (Urk. 9 / 70); auch diese Ver fü gung blieb unangefochten. 1.2.
Unter Hinweis auf eine Verschlechterung ihres psychischen Gesundheitszustandes und unter Beilage zweier Arztberichte (Urk. 9/76) meldete sich die Versicherte mit Gesuch vom 9. Mai 2019 (Eingang) erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 9/77). Die IV-Stelle tätigte abermals medizinische Abklärungen (Urk. 9 /83) und veranlasste eine psychiatrische Begutachtung der Versicherten (Urk. 9/85, 9/87); Prof. Dr. med. Z.___, Facharzt für Psychiatrie und Psy chotherapie, A.___AG, erstattete sein Gutachten am 30. März 20 20 (Urk. 9/90). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vor bescheid vom 14. April
2020 [Urk. 9/93]; Einwand vom 14. Mai 2020 [Urk. 9/98; Arztberichte Urk. 9/97]; ergänzter Einwand vom 19. Mai 2020 [Urk. 9/101; Arzt bericht Urk. 9/100]) ver neinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Juni 2020 einen Leistungsanspruch der Versicherten (Urk. 2 [= Urk. 9/103]). 2.
Gegen die Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) erhob die Versicherte mit Ein gabe vom 13. August 2020 Beschwerde und beantragte, die angefochtene Verfü gung sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu verpflichten, eine psychiatrische Begutachtung in die Wege zu leiten und gestützt auf das psychiatrische Gut ach ten erneut über den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verfügen, unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Gegenpartei. In prozessualer Hinsicht ersuchte die Versicherte um Durchführung eines zweiten Schriften wechsels sowie um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege unter Ein setzung von Rechts anwältin Christine Fleisch als unentgeltliche Rechtsbeiständin (Urk. 1, 3/1-6). Mit Eingabe vom 19. Oktober 2020 reichte die Beschwerdeführerin sodann das For mu lar zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit samt Beilage zu den Akten (Urk. 11-13).
Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 10. September 2020 auf Ab weisung der Beschwerde (Urk. 8), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 22. Oktober 2020 zur Kenntnis gebracht und zugleich mitgeteilt wurde, dass ein zweiter Schriftenwechsel als nicht erforderlich erachtet werde (Urk. 14).
Mit Eingabe vom 22 . Juni 2021 reichte die Rechtsvertreterin der Beschwerde führerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, ihre Kostennote zu den Akten (Urk. 16, 17, vgl. auch Urk. 15). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundes gesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ]). Er werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Ein gliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind aus schliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1. 2
Gemäss Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invaliden versicherung (IVV)
muss mit einer Neuanmeldung glaubhaft gemacht werden, dass sich der Inva li ditätsgrad anspruchsrelevant verändert hat. Der versicherten Person kommt aus nahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die Ein tretensvoraussetzung des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Ver wal tung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher be gründeten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentenge suchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1). 1. 3
I st die Verwaltung auf eine Neuanmel dung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Be schwerdeverfahren zu prüfe n, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Renten anspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).
Eine solche Änderung kann insbesondere in einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes mit entsprechend ver minderter Arbeitsfähigkeit oder, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesund heitszustand, in veränderten Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgaben be reich liegen. Demgegenüber stellt die bloss abweichende Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhaltes keine relevante Änderung dar (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 4
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1; 143 V 409 E. 4.5.2; 141 V 281 E. 2.1; 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2;
1 43 V 409 E. 4.2.1; 141 V 281 E. 3.7; 13 9 V 547 E. 5.2; 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.5
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vor akten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, und ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a; 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1
Die IV-Stelle erwog in der angefochtenen Verfügung im Wesentlichen, aus den medizinischen Akten gehe hervor, dass bei der Beschwerdeführerin keine blei bende oder länger andauernde gesundheitliche Einschränkung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ausgewiesen sei .
G emäss Gutachten, auf welches abge stellt werden könne, habe es Symptomausweitungen mit Hinweis auf Aggra vation, wenn nicht sogar streckenweise Simulation gegeben, zumal eine Vielzahl der Kriterien, welche auf fehlende Authentizität hinweisen könnten, erfüllt ge wesen seien . Aus diesem Grund habe von einem gespielten, nicht authentischen Status ausgegangen werden müssen, auch weil anlässlich der Exploration keine gravierenden Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeein trächtigung im psychischen Bereich hätten gefunden werden können. Die von den behandelnden Ärzten gemachten Ausführungen bezüglich Diagnosestellung seien demgegenüber weder vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) noch von Prof . Dr. Z.___ als nachvollziehbar erachtet worden. Die anlässlich des Einwandes eingereichten Berichte hätten einerseits Ereignisse beschrieben, welche bisher unbekannt gewesen seien und schon in der Vergangenheit nicht zur Dia gnose einer p osttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) geführt hätten, anderer seits sei die geschilderte schwere und lebensbedrohliche psychotische Ent gleisung im Jahr 2015 durch keine weiteren Unterlagen belegt worden, weshalb nicht darauf abgestellt werden könne. Folglich sei die Beschwerdeführerin voll ständig arbeitsfähig (Urk. 2).
In ihrer Vernehmlassung vom
10. September 2020 hielt die IV-Stelle ergänzend fest, im Rahmen der objektiven Erhebung des psychiatrischen Status hätten keine Hinweise auf Wa h ninhalte oder Wahrnehmungsstörungen, Halluzinationen oder eine «Ich-Störung» vorgelegen, auch seien die Angaben der Beschwerdeführerin hinsichtlich der Gedächtnis- oder Merkfähigkeitsstörungen nicht als valide zu betrachten, zumal solche nicht einmal bei einer schweren Form der Demenz in diesem Ausmass vor lägen. Eine Störung der Affektivität habe ebenso wenig aus gemacht werden können, eine Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis sei klar ausge schlossen worden, zumal keine Anhaltspunkte für eine Psychose vorgelegen hätten. Schliesslich falle auch eine medikamenteninduzierte Psychose ausser Be tracht. Das Kriterium der Aggravation sei klar erfüllt, weshalb keine versicherte Gesundheitsschädigung vorliege (Urk. 8). 2.2
Die Beschwerdeführerin argumentierte demgegenüber, der Gutachter halte fest, es sei von einem dysfunktionalen Krankheitsverhalten im Sinne einer Aggra va tion auszugehen, zumal gravierende Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich nicht erkennbar seien. Dieser Behauptung fehle es indes an einer substantiierten Begründung, werde doch bereits im Bericht des Universitäts spitals B.___, Rheumaklinik, vom 29. April 2009 von einer Anpassungsstörung mit Angst und längerer depressiver Reaktion gemischt (ICD-10: F43.22) und einer möglichen Komponente einer PTBS gesprochen. Im Anschluss daran habe sie in regelmässiger psychiatrischer Be handlung gestanden; auch sei ein chronisches zervikozephales und zerviko spon dylogenes Syndrom bestätigt worden. Die Therapiemotivation sei durch die Reha bil itationsbehandlung im Zentrum C.___ von März bis Mai 2010 ausgewiesen. Seit 2009 werde in medizinischen Berichten auf eine de pressive Episode und eine anhaltende somatoforme Schmerzs törung hingewiesen, auch das Y.___ bestätige im Gutachten aus dem Jahr 2011 eine leichte depressive Episode (ICD-10: F32) sowie eine Schmerzverarbeitungsstörung. Im Jahr 2014 sei en als Diagnose n neu eine Panikstörung sowie eine sonstige spezifische Per sönlichkeitsstörung (ICD-10: F60.8) hinzugekommen, aufgrund der Vor komm niss e aus den Jahren 2015 und 2018, welche mit Halluzinationen, Realitätsverlust, Wahnvorstellungen und Denkstörungen einhergegangen seien, sei en im Jahr 2019 zudem eine paranoide Schizophrenie (ICD-10: F20.0) und eine Störung durch Medikamente (ICD-10: F13.2) diagnostiziert worden; ihr Verhalten entspreche folglich nicht einer Aggravation. Das Vorliegen einer paranoiden Schizophrenie werde im Be richt des Zentrums
C.___ im September 2019 erneut bestätigt, auch anlässlich eines Telefongespräches im August 2020 sei die Symptomatik als noch immer bestehend bezeichnet und eine Aggravation aus geschlossen worden.
Darüber hinaus seien, entgegen der Beur teilung durch Prof.
Dr.
Z.___, die Wahnvorstellungen nicht auf eine medikamenten indu zierte Psychose zurückzuführen, da sie heute die Medikamente kontrolliert ein nehme und dennoch die für eine Schizophrenie typischen Merk male wie bei spielsweise massive kognitive Defizite in Aufmerksamkeit oder Kon zentration deutlich erkennbar seien. Auch wenn es vorkomme, dass die Symptome einer Schizophrenie verschwänden, ergebe sich bei einem Drittel der Betroffenen ein chronischer Verlauf, welcher zu einer andauernden psychischen Behinderung führe, womit sich der Gutachter indes nicht auseinandergesetzt habe. Entgegen seiner Beurteilung hätten sich im Bericht des Zentrums
C.___ Einschränkungen bei der Mini-ICF-Bewertung dahingehend fest stellen lassen, dass die Minussymptomatik bei der Schizophrenie zu einer tief greifenden Funk tions
- und Leistungsbe einträchtigung führe. Schliesslich be gründe der Gutachter nicht, inwiefern die von ihm behaupteten Inkonsistenzen überhaupt vorhanden seien, auch sei unklar, inwiefern die Beschwerdeführerin ein appellatives, demon stratives, übertriebenes, dramatisches oder theatralisches Verhalten aufweisen solle, ergebe sich doch aus der Exploration, dass sie sich äussert zurückhaltend präsentiert habe. Der Gutachter wäre indes verpflichtet ge wesen, sich substantiiert mit dem schizophrenen Verhalten auseinanderzusetzen, zumal sie trotz Medika menten -C ompliance bis heute die typischen objektiven Befunde aufweise. Ihr Zustand habe sich bis heute nicht verbessert, weshalb sie für eine stati onäre Hospitalisation in der Klinik D.___ angemeldet werde; sofern die Diagnose einer parano iden Schizophrenie durch die D.___ bestätigt werde, dränge sich eine Neubegutachtung auf (Urk. 1). 3. 3.1
Die Frage, ob eine anspruchsbegründende Änderung in den für den Invaliditäts grad erheblichen Tatsachen eingetreten ist, beurteilt sich durch die Gegenüber stellung des Sachverhaltes im Zeitpunkt der strittigen Verfügung mit demjenigen, wie er im Zeitpunkt der letzten rechtskräftigen Verfügung bestanden hatte (BGE 130 V 71 E. 3.1). Zeitlicher Ausgangspunkt für die Beurteilung einer anspruchs erheblichen Änderung bildet folglich die letzte rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruches mit rechtskonformer Sach verhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver gleiches beruht (BGE 134 V 131 E. 3; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_735/2019 vom 25. Februar 2020 E. 3.2).
Mit Verfügung vom
7. März 2012 (Urk. 9/55) verneinte die IV-Stelle, nach ma terieller Prüfung des Sachverhaltes (vgl. Urk. 9/17 f., 9/24-26, 9/31-34, 9/40), den Anspruch der Beschwerdeführerin auf Leistungen der Invalidenversicherung. Zu prüfen ist folglich, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit Erlass der Verfügung vom
7. März 2012
bis zum Erlass der angefochtenen Ver fügung vom
15. Juni 2020 in rentenanspruchsrelevanter Weise verschlechtert hat. 3.2 3.2.1
Die Verfügung vom
7. März 2012 (Urk. 9/55) basierte in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf dem Gutachten de s Y.___ vom 18 . Oktober 2011 (Urk. 9/40) .
Die Gutachter führten darin die folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 17): - HWS-Syndrom (ICD-10: M53.1) ohne radikuläre oder medulläre Symp tome bei Zu stand nach HWS-Distorsionstrauma (ICD-10: S13.4) im Mai 2008
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter die folgenden auf (S. 18): - Leichte depressive Episode (ICD-10: F32.0) - Schmerzverarbeitungsstörung (ICD-10: F54) - Chronischer Nikotinabusus (ICD-10: F17.1) - Verdacht auf arterielle Hypertonie (ICD-10: I10) 3.2.2
In der Konsensbeurteilung führten die Gutachter aus, die Beschwerdeführerin kla ge seit dem Unfallereignis im Mai 2008 über Ganzkörperschmerzen mit Punctum
maximum im Schultergürtel-Nacken-Kopf- und beidseitigem Arm- sowie Wirbel säulenbereich. Weiter klage sie über Schlaf- und Konzentrationsstörungen sowie über innere Unruhe, Antriebs- und Freudlosigkeit. In der somatisch-neurolo gischen Exploration hätten sich ein paravertebraler Muskelhartspann im Bereich des Schultergürtel-Nackens beidseits sowie eine leichte Druckempfindlichkeit in diesem Bereich gezeigt.
E s imponiere eine eingeschränkte Mitarbeit respektive Ausgestaltungstendenz, welche bei Ablenkung sinke. Hinweise auf motorische oder eindeutig sensorische Ausfälle fänden sich keine, radiologisch könnten mit Ausnahme eines Spondylophyten bei C3 keine signifikanten Befunde dokumen tiert werden. Zusammenfassend liessen sich die von der Beschwerdeführerin sehr diffus angegebenen Beschwerden durch die klinischen und auch radiologischen Befunde keinesfalls ausreichend begründen. Die massiven Inkonsistenzen, das fehlende Ansprechen auf konservativ durchgeführte Therapiemassnahmen sowie die lang dauernde Schonung seien klare Hinweis e für eine im Vordergrund ste hende nicht-organische Beschwerdekomponente. Aus psychiatrischer Sicht finde sich eine leichte depressive Episode wie auch eine Schmerzverarbeitungsstörung, diese wirkten sich jedoch nicht einschränkend auf die Arbeits- und Leistungs fähigkeit aus. Anhaltspunkte für relevante Konzentrationsstörungen oder eine Persönlichkeitsstörung fänden sich nicht, jedoch eine ausgeprägte Selbstlimi tierung und ein sekundärer Krankheitsgewinn dadurch, dass sich die Beschwerde führerin verweigere und die Familie ihr alle Arbeiten im Haushalt abnehme (S. 18 f.). 3.2.3
Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, aus neurologischer Sicht bestehe lediglich für schwere körperliche Tätigkeiten eine Arbeitsunfähigkeit. Für körper lich leichte, intermittierend mittelschwere Tätigkeiten unter Wechselbelastung bestehe hingegen eine zeitlich und leistungsmässig uneingeschränkte Arbeits fähigkeit, wobei Zwangshaltungen und Überkopfarbeiten bloss eingeschränkt durchgeführt werden sollten. Aus psychiatrischer Sicht könne der Beschwerde führerin trotz der geklagten Beschwerden zugemutet werden, einer ihren körper lichen Einschränkungen angepassten Tätigkeit ganztags und ohne Leistungsein schränkung nachzugehen. Aus allgemeininternistischer Sicht fänden sich keine zusätzlichen Befunde und Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Zusammenfassend bestehe aus polydisziplinärer Sicht eine 100%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere, adap tierte Tätigkeiten. Einzig für körperlich schwere Tätigkeiten bestehe eine volle Arbeitsunfähigkeit (S. 18 f.). 3.2.4
Im Anschluss an die Stellungnahme des RAD vom 24. November 2011 (Urk. 9/42 S. 4 f.), wonach ein invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheits schaden mit dauerhafter Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nicht ausgewiesen sei, verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 7. März 2012 (Urk. 9/55) einen Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin. 3.3 3.3.1
Anlässlich der Neuanmeldung vom 9. Mai 2019 (Urk. 9/77) veranlasste die IV-Stelle abermals eine medizinische Begutachtung und stützte ihre Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) im Wesentlichen auf das Gutachten vom 30. März 20 20 (Urk. 9/90) ab. Prof. Dr. Z.___ führte darin keine Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 27), als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führte er eine Entwicklung körperlicher Symptome aus psy chischen Gründen (ICD-10: F68.0; Differentialdiagnose ICD-10: F68.1 [artifizielle Störung, absichtliches Erzeugen oder Vortäuschen von körperlichen oder psy chischen Symptomen oder Behinderungen]) auf (S. 28). 3.3.2
Im Rahmen seiner Beurteilung hielt Prof. Dr. Z.___ fest, die Exploration sei sehr schwierig gewesen, da die Compliance vonseiten der Beschwerdeführerin kaum gegeben gewesen sei. Sie habe Fragen entweder dadurch beantwortet, dass sie gesagt habe, dass sie etwas nicht wisse, oder indem sie auf den behandelnden Therapeuten, Dr. phil .
klin . psych. E.___ verwiesen habe. Auch sei sie immer wieder abgeschweift; ihr gesamtes Verhalten anlässlich der Exploration sei nicht nachvollziehbar gewesen. Die von ihr angegebenen Beschwerden res pektive ihr gezeigtes Verhalten könnten als vorgespielt und daher als nicht vor handen gewertet werden. Dem psychopathologischen Befund könne deshalb ein «Normalbefund» entnommen werden, ungeachtet der stark einge schränkten Com pliance. Eine Störung der Affektivität, verbunden mit Freudlosigkeit und einem äusserst eingeschränkten Interesse, an Aktivitäten des alltäglichen Lebens teilzu nehmen, hätte nicht ausgemacht werden können. Der Antrieb sei nivelliert ge wesen, es hätten sich keine Wahrnehmungs- oder Aufmerksamkeits defizite ge funden, die Konzentration sei nicht reduziert, der formale Gedanken ablauf nicht verlangsamt oder umständlich gewesen. Damit lägen die Haupt symptome einer depressiven Störung (länger als zwei Wochen anhaltende ge drückte Stimmung, Interessenverlust, Freudlosigkeit, Verminderung des An triebes) nicht vor, auch die von der ICD-10 geforderten Zusatzsymptome wie bei spielsweise Schuld ge fühle, Gefühle von Wertlosigkeit, vermindertes Selbstwert gefühl und -vertrauen oder pessimistische Zukunftsperspektiven seien nicht vor gelegen, weshalb eine depressive Episode ausgeschlossen werden könne. Dasselbe gelte für eine schizo phrene Erkrankung (ICD-10: F20), zumal das Verhalten der Beschwerdeführerin anlässlich der Exploration zu extrem gewesen sei, auch hätte sich keine wahn hafte oder halluzinatorische Symptomatik gezeigt. Auffällig sei gewesen, dass sie vorgegeben habe, sich kaum an relevante Daten zu erinnern und Fragen kaum beantwortet habe. Dieses Ausmass sei nicht einmal mit dem Vorliegen einer schweren Form der Demenz zu erklären . Auch gebe es bei der Beschwerdeführerin keinen Anhalt für weitere typische Symptome einer Psychose aus dem schiz o phrenen Formenkreis wie beispielsweise innere Unruhe, Konzen trations
- oder Sprachstörungen. Schliesslich falle auch eine medikamentenindu zierte Psychose nicht in Betracht; obwohl kein Medikamentenspiegel habe erho ben werden können, wirke die Beschwerdeführerin aus rein körperlicher Betrach tung nicht medi kamentös beeinflusst. Zwar könne den medizinischen Unterlagen ent nommen werden, dass es in den Jahren 2 015 und 2 018 zu zwei Psychosen gekommen sei, es könne jedoch nicht per se davon ausgegangen werden, dass es sich hierbei um Psychosen aufgrund einer schizophrenen Erkrankung ge hand elt habe, zumal in den Unterlagen immer wieder die Diagnose einer Störung durch Medi kamente aufgeführt werde. Wahrscheinlicher sei, dass es sich hierbei um medi kamentenindu zierte Psychosen gehandelt habe, zumal die Liste der Medika mente umfangreich gewesen sei (S. 28-30) .
Zur mehrfach vordiagnostizierten chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren sei anzuführen, dass eine Symptomausweitung respek tive eine Aggravation zuvor, mithin vor einer entsprechenden Diagnosestellung, ausgeschlossen werden müsse. Dies könne vorlie gend nicht erfolgen, zumal hier von einer Aggravation ausgegangen werden müsse; der Bezug von Renten leis tungen durch die Beschwerdeführerin stehe im Vordergrund und eine beruf liche Wiedereingliederung werde durch invaliditäts fremde Faktoren wie die fehlende Therapiemotivation limitiert (S. 30) .
Zusammenfassend gelange er trotz des dysfunktionalen Krankheitsverhaltens der Beschwerdeführerin zur Erkenntnis, dass sich bei der Exploration keine gravie renden Hinweise für eine tiefgreifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich erkennen liessen. Insbesondere könnten eine depres sive Symptomatik, eine psychotische Symptomatik und eine Schmerzstörung aus geschlossen werden. Der Gesamteindruck im Rahmen der psychiatrischen Anam nese und der Verhaltensbeobachtung sei – abgesehen von dem fast schon bi zarren Verhalten – unauffällig gewesen (S. 30 und S. 37). 3.3.3
Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit führte Prof. Dr. Z.___ aus, aus rein psychiatrischer Sicht bestehe derzeit keine Einschränkung in der bisherigen oder in einer optimal angepassten Tätigkeit, die Beschwerdeführerin sei zu 100 % ar beitsfähig (S. 41 f.). 3.4 3.4.1
Im Anschluss an die Erstattung des Gutachtens durch Prof. Dr. Z.___
wurden von der Beschwerdeführerin weitere medizinische Unterlagen zu den Akten gelegt. 3.4.2
Dr. med. F.___, Facharzt Innere Medizin FMH, attestierte der Beschwerde führerin im Bericht vom 16. April 2019 (Urk. 9/97 S. 1) eine vollständige Arbeits unfähigkeit seit Behandlungsbeginn im Juli 2008 und hielt fest, mit dem Wieder erlangen der Arbeitsfähigkeit sei bei chronischem Zustand nicht zu rechnen. Er sehe die Beschwerdeführerin sehr unregelmässig, ungefähr ein bis drei Mal pro Jahr. 3.4.3
Dr. med. G.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, und Dr. phil. E.___, Zentrum C.___, attestierte n im Bericht vom 18. April 2019 (Urk. 9/97 S. 2 f.) eine vollständige Arbeitsunfähigkeit seit eben falls 2008 und führten aus, es liege eine deutlich chronifizierte Störung vor, das Wiedererlangen der Arbeitsfähigkeit sei mit Sicherheit ausgeschlossen. 3.4.4
H.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, und Dr. phil. E.___, Zentrum C.___, nahmen im Bericht vom 14. Mai 2020 (Urk. 9/ 100) zum Gutachten von Prof. Dr. Z.___ Stellung und hielten fest, eine wie die im Jahr 2015 stattgefundene schwere und lebensbe drohliche psychotische Entgleisung der Beschwerdeführerin werde heute vor allem mit einer massiven Medikation unter Kontrolle gehalten. Die Grundstörung der Beschwer deführerin werde dadurch indes keineswegs behoben, weshalb die die s bezüg lichen Angaben im Gutachten jeglicher Grundlage entbehren und an der Realität vorbeigehen würden. Aktuell sei eine Minussymptomatik mit Affekt verflachung zu beobachten. Die im Ber icht des Zentrums C.___ vom
3. September 2019 ausführlich beschriebenen Diagnosen (Paranoide Schizo phre nie, ICD-10: F20.0; anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ICD-10: F45.4, bei chronischem zervikozephalem und zervikospondylogenem Syndrom bei Sta tus nach HWS-Distorsionstrauma am 15. Mai 2008; Störung durch Medikamente, ICD-10: F13.2; vgl. Urk. 9/83) behielten auch heute ihre volle Gültigkeit. 4. 4.1
Das Gutachten vom 30. März 2020 (vgl. vorstehend E. 3.3) beruht auf der Unter suchung durch Prof. Dr. Z.___, berücksichtigt die geklagten Be schwer den und setzt sich mit diesen auseinander. Es wurde in Kenntnis der Vorakten abgegeben (Urk. 9/90 S. 6-19), erfolgte in detaillierter Auseinander setzung mit den Vorakten (Urk. 9/90 S. 31-37) und beant wortet die gestellten Fragen umfas send (Urk. 9/90 S. 41-43) . Es erscheint in der Darlegung der medi zinischen Zu stände und Zusammenhänge als einleuchtend und begründet die Schlussfolge rungen in nach vollziehbarer Weise. 4.2
Daran vermögen
die Vorbringen de r Beschwerdeführer in
(vgl. vorstehend E. 2.2) nichts zu ändern .
V ielmehr ist zunächst festzuhalten, dass Prof. Dr. Z.___ ausführlich darlegte, dass er keine gravierenden Hinweise für eine tief greifende Funktions- und Leistungsbeeinträchtigung im psychiatrischen Bereich erkennen konnte und aus welchen Gründen er insbesondere eine depressive Symptomatik, eine psychotische Symptomatik und eine Schmerzstörung aus schloss . In Bezug auf die vordiagnostizierte chronische Schmerzstörung
mit so matischen und psychischen Faktoren hielt er überdies fest, dass diesbezüglich eine Aggravation ausgeschlossen werden müsse, was vorliegend nicht erfolgen könne (vgl. vorstehend E. 3.3.2) . In diesem Zusammenhang führte Prof. Dr. Z.___ zudem aus, welche Inkonsistenzen er bei der Beschwerdeführerin festgestellt hatte (Urk. 9/90 S. 39 f.).
Hinsichtlich der Schizophrenie legte er dar, dass diesbezüglich keine Anhaltspunkte für typische Symptome einer Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis vorlägen und insbesondere weder die Auf merksamkeit noch die Konzentration oder die Sprache gestört waren (vgl. vor stehend E. 3.3.2). Schliesslich hielt Prof. Dr. Z.___ fest, aus welchem Grund er den Medikamentenspiegel nicht e rheben konnte (Urk. 9/90 S. 27) und führte mit Blick auf die vordiagnostizierte Störung durch Medikamente aus, dass die Psychosen in den Jahren 2015 und 2018 medikamenteninduziert gewesen sein könnten (vgl. vorstehend E. 3.3.2) und es sinnvoll wäre, den Medikamenten konsum der Beschwerdeführerin strikter zu überwachen und bei Bedarf eine Ent zugsbehandlung vorzunehmen (Urk. 9/90 S. 38) . 4.3
Auch die von der Beschwerdeführerin nach Erstattung des Gutachtens zu den Akten gelegten medizinischen Unterlagen vermögen das Gutachten von Prof.
Dr. Z.___ nicht in Zweifel zu ziehen, zumal die Berichte von Dr. F.___ sowie von Dr. G.___ und Dr. phil. E.___ (vgl. vorstehend E. 3.4.2 f.) aus dem Jahr 2019 datieren und gegenüber dem Gutachten von Prof. Dr. Z.___ keine neuen Erkenntnisse aufweisen . Dasselbe gilt für de n Bericht des Psychiaters H.___ und Dr. phil. E.___ vom 14. Mai 2020 (vgl. vorstehend E. 3.4.4), da die darin aufgeführten Diagnosen im Zeitpunkt der Gutachten er stellung durch Prof. Dr. Z.___
bereits bekannt waren und dieser im Rahmen seiner Exploration von einem psychopathologischen Norm albefund aus ging, weder eine Störung der Affektivität noch Freudlosigkeit oder ein einge schränktes Interesse an Alltagsaktivitäten ausmachen konnte sowie festhielt, der Antrieb sei nivelliert gewesen (vgl. vorstehend E. 3.2.2). Schliesslich ist die von ersteren beschriebene psychotische Entgleisung im Jahr 2015 durch keine weite ren Unterlagen belegt, sondern stützt sich offensichtlich einzig auf die Sch il de rung der Beschwerdeführerin, welche sich gemä ss Bericht des Zentrums C.___ vom 7. Mai 2019 traumatisch an ihre in Serbien erlittene Psy chose von 2015 erinnert habe (Urk. 9/76 S. 2). Die un kritische Übernahme dieser anamnestischen Schilderungen der Beschwerde fü hrerin in den Berichten des Zentrums
C.___ trotz der sich aus den Administrativ gut achten ergebenden Hinweise auf massive Inkonsis tenzen (vgl. vorstehend E. 3.2.2), auf eine mangelnde Medikamenten-Compliance und einen hohen sekun dären Krank heitsgewinn (Urk. 9/40 S. 19 f.) sowie auf ein vorspielendes Verhalten bis hin zur Aggravation (Urk. 9/107 S. 56 f.) überzeugt nicht.
In diesem Zusammenhang ist in Bezug auf Berichte von behandelnden Arzt per sonen beziehungsweise Therapiekräften im Übrigen auf die Erfahrungstat sache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrau ensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5; 125 V 351 E.
3b/cc).
Wohl kann die einen längeren Zeitraum abdeckende und umfassende Behandlung oft wertvolle Erkenntnisse zeitigen; doch lässt es die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag der therapeutisch tätigen (Fach-)Person einerseits und Be gutachtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten anderseits (BGE 124 I 170 E. 4) nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräfte zu anderslautenden Einschätzungen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine ab wei chende Beurteilung aufdrängt, weil die anderslautenden Einschätzungen wichtige – und nicht rein subjektiver Interpretation entspringende – Aspekte be nennen, die bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_677/2014 vom 2 9. Oktober 2014 E. 7.2 mit Hin weisen, u.a. auf SVR 2008 IV Nr.
15 S.
43 E.
2.2.1 [I 514/06]).
Entgegen dem Dafürhalten der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 5 ff.) fehlt es nach dem oben Gesagten aber an solch unberücksichtigt gebliebenen Aspekten, welche zu weiteren Abklärungen Anlass gäben. Vielmehr unterstreicht der Umstand, dass die behandelnden Fachpersonen entgegen und ohne Auseinanderset zung mit der Beurteilung des Y.___ vom 18. Oktober 2011, welche der unangefochten in Rechts kraft erwac hsenen Verfügung vom 7. März 20 12 zugrunde lag (vgl. vorstehend E. 3), auf eine seit 2008 ununterbrochene Arbeitsunfähigkeit schlossen (vgl. vor stehend E. 3.4.2 und E. 3.4.3), die oben zitierte und beweisrechtlich zu würdi gend e Erfahrungstatsache, wonach die Behandler mitunter zu Gunsten ihrer Pa tienten aussagen, weshalb ihre Einschätzungen die Beweiskraft des Admini strativ gut achtens nicht in Zweifel zu ziehen vermögen. 4. 4
Abschliessend ist nicht ersichtlich, inw iefern, wie von der Beschwerdeführerin vorgebracht (vgl. vorstehend E. 2.2), ihre Therapiemotivation durch eine im Jahr 2010 stattgefundene, mithin im Verfügungszeitpunkt gut zehn Jahre zurück liegende Rehabilitationsbehandlung ausgewiesen und für das vorliegende Ver fahren entscheidwesentlich
se in sollte.
Weitere Berichte liegen nicht vor und wurden bezeichnenderweise auch nicht, wie von der Beschwerdeführerin in Aussicht gestellt, nachgereich t (vgl. Urk. 1 S. 9), was darauf schliessen lässt, dass der geplante stationäre Aufenthalt in der D.___, sofern erfolgt, nicht zur Bestätigung der Diagnose einer paranoiden Schi zophrenie geführt hat . 4. 5
Nach dem Gesagten erfüllt das Gutachten die Anforderungen an eine beweis kräftige Expertise (vgl. vorstehend E. 1. 5), weshalb darauf abzustellen ist.
Hinsichtlich des somatischen Gesundheitszustandes ist darauf hinzuweisen, dass d ie behördliche und richterliche Abklärungspflicht nicht un besehen alles umfasst, was von einer Partei behauptet wird. Vielmehr bezieht sie sich auf den im Rahmen des streitigen Rechtsverhältnisses (Streitgegenstand) rechtserheblichen Sachver halt. Rechtserheblich sind alle Tatsachen, von deren Vorliegen es abhängt, ob über den streitigen Anspruch so oder anders zu ent scheiden ist. In diesem Rahmen haben Verwaltungsbehörden und Sozialver sicherungsgerichte zusätzliche Abklä rungen stets vorzunehmen, wenn hie r zu aufgrund der Parteivorbringen oder anderer sich aus den Akten ergebender An haltspunkte hinreichender Anlass besteht (BGE 110 V 48 E.
4a).
Vorliegend wurde von der Beschwerdeführerin weder eine Verschlechterung ihres somatischen Gesundheitszustandes vorgebracht, noch ist ein solcher durch medi zinische Berichte ausgewiesen respektive ergeben sich aus den Akten hin rei chende Anhaltspunkte, von einer Verschlechterung auszugehen, weshalb dies bezüglich von weiteren Abklärungen abzusehen ist. 5. 5.1
Folglich ist durch Gegenüberstellung der medizinischen Unterlagen zu prüfen, ob sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im entscheid relevanten Referenzzeitraum seit der Verfügung vom 7. März 2012 (Urk. 9/55) in anspruchsbegründender Weise verschlechtert hat. 5.2
Aus der Gegenüberstellung des Gutachtens de s Y.___ vom 18 . Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 3.2) und des Gutachtens von Prof. Dr. Z.___ vom 30. März 2020 (vgl. vorstehend E. 3.3) ist ersichtlich, dass hinsichtlich des psy chischen Gesundheitszustand es der Beschwerdeführerin keine Verschlechterung ausgewiesen ist, zumal Prof. Dr. Z.___ keine Diagnosen mit Aus wir kung auf die Arbeitsfähigkeit mehr nannte und der Diagnose Entwicklung körper licher Symptome aus psychischen Gründen (ICD-10: F68.0) keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zumass (vgl. vorstehend E. 3.2.2). Bezüglich der damals von den Gutachtern de s Y.___ gestellten Diagnosen ist festzuhalten, dass
l etztlich nicht die Diagnose, sondern allein entscheidend ist, ob die Beschwerden zu einer ausge wiesenen Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit führen (Urteil des Bundesgerichts 9 C_501/2008 vom 15. Juli 2008 E. 2.2.1). D ie Gutachter de s Y.___
hielten bereits im Oktober 2011 fest, dass sich weder die leichte depressive Episode noch die Schmerz verarbeitungsstörung einschränkend auf die Arbeits- und Leistungs fähig keit der Beschwerde führerin auswirken würde n, es ihr trotz der geklagten Beschwerden vielmehr zugemutet werden könne, einer ihren körperlichen Be schwer den ange passte n Tätigkeit ohne Leistungseinschränkung nachzugehen. Folg lich attestier ten auch sie der Beschwerdeführerin aus psychiatrischer Sicht eine vollständige Ar beitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 3.2.2 f.), was von Prof.
Dr. Z.___ aktuell be stätigt wurde (vgl. vorstehend E. 3.3.3) .
Ebenso hielten bereits die Gutachter de s Y.___ fest, dass bei der Beschwerdeführerin An haltspunkte für eine ausgeprägte Selbstlimitierung und einen sekundären Krank heitsgewinn bestünden (vgl. vor stehend E. 3.2.2) und auch Prof. Dr. Z.___
führte aus, dass bei der Be schwerdeführerin der Bezug von Rentenleistungen im Vordergrund stehe und eine berufliche Wiedereingliederung durch invalidi tätsfremde Faktoren wie die fehlende Therapiemotivation limitiert werde (vgl. vorstehend E. 3.3.2). Wie bereits ausgeführt (vgl. vorstehend E. 4. 3), vermögen auch die von der Beschwerdefüh rerin nach Erstattung des Gutachtens von Prof.
Dr. Z.___ zu den Akten gelegten Berichte keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu begrün den, waren doch die darin aufgeführten Dia gno sen im Zeitpunkt der Gutachtens erstellung allesamt bereits bekannt und wurden von Prof. Dr. Z.___ nachvollziehbar widerlegt (vgl. vorstehend E. 3.3.2). 5.3
Zusammenfassend ist nicht von einem anspruchs erheblich
veränderten psy chi schen Gesundheitsz ustand der Beschwerdeführerin seit der Verfügung vom 7. Mä rz 2012 auszugehen, weshalb kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 ATSG vor liegt . 5.4
Vor diesem Hintergrund kann aus Gründen der Verhält nismässigkeit von einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen werden, zumal ein solches Beweisverfahren entbehrlich bleibt, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Ar beitsunfähigkeit in nach vollziehbar begründeter Weise verneint wird und all fälligen gegenteiligen Ein schätzungen mangels fachärztlicher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemesse n werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1).
Vorliegend
schloss Prof. Dr. Z.___
auf keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und verneinte eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise, woran auch die gegenteiligen Einschät zungen der Therap euten des Zentrums
C.___ nichts zu ändern vermögen (vgl. vorstehend E. 4 .3). Folglich ist aus Gründen der Verhältnis mässig keit von der Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens abzu sehen, was umso mehr gilt, als eine grössere als die gutachterlich attestierte Ar beitsun fähig keit auch aus einer Indikatorenprüfung nicht resultieren kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_137/2019 vom 27. Mai 2019 E. 6.7) . 6 .
Nach dem Gesagten hat die IV-Stelle den Anspruch der Beschwerdeführerin auf Leistungen der Invalidenversicherung mit der angefochtenen Verfügung vom 15. Juni 2020 (Urk. 2) zu Recht verneint.
Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 7 . 7 .1
Die Beschwerdeführerin beantragte die Gewährung der unentgeltlichen Rechts pflege unter Bestellung von Rechtsanwältin Christine Fleisch als unentgeltliche Rechtsbeiständin (Urk. 1 S. 2).
Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und Verbeiständung erfüllt, wenn der Prozess nicht aussichtslos, die Partei bedürftig und die anwaltliche Ver beiständung not wendig oder doch geboten ist (BGE 103 V 46, 100 V 61, 98 V 115).
Die Bedürftigkeit der Beschwerdeführerin ist ausgewiesen (Urk. 12, 13); da auch die weiteren Voraussetzungen erfüllt sind, ist der Beschwerdeführerin die unent geltliche Prozessführung zu bewilligen und die unentgeltliche Rechtsvertretung in der Person von Rechtsanwältin Christine Fleisch zu gewähren. 7 .2
Die Verfahrenskosten sind auf Fr. 700.-- festzusetzen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh men. 7 .3
Der unentgeltlichen Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, steht eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu.
Mit Eingabe vom 22 . Juni 202 1 reichte Rechtsanwältin Christine Fleisch ihre Honorarnote zu den Akten (Urk. 16, 17).
Sie machte einen Aufwand von 10 Stunden und 15
Minu ten à Fr. 220.-- und Barauslagen von Fr. 67.70
zuzüglich Mehrwertsteuer von 7.7 % geltend, insgesamt einen Betrag von Fr. 2'501.50, was angemessen erscheint. Demgemäss ist Rechtsanwältin Christine Fleisch im Umfang von Fr. 2'501.50 (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) aus der Gerichtskasse zu entschädigen. 7 .4
Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialver sicherungsgericht (GSVGer) hingewiesen, wonach sie zur Nachzahlung der ihr erlassenen Gerichtskosten und der Kosten ihrer Rechtsvertretung verpflichtet ist, sobald sie dazu in der Lage ist. Das Gericht beschliesst: In Bewilligung des Gesuches vom 13. August 2020 wird der Beschwerdeführerin die un ent geltliche Prozessführung bewilligt und ih r in der Person von Rechtsanwältin Christine Fleisch
eine unentgeltliche Rechtsvertreterin bestellt, und erkennt sodann: 1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 700 .-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge G e währung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4
GSVGer hingewiesen. 3.
Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, Zürich, wird mit Fr. 2’501 . 50 (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichts kasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Christine Fleisch - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelBöhme