IV.2017.01306

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.01306

II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiber P. Sager Urteil vom

10. September 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Susanne von Aesch KSPartner Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1

X.___ , geboren 1972, meldete sich am 2 1. Dezember 2011 bei der Inva liden versicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 6/1). Die Sozialversiche rungs an stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihr mit Verfügung vom 1 6. Mai 2014 bei einem Invaliditätsgrad von 100 % eine ganze Rente ab 1. Oktober 2012 zu ( Urk. 6/72, Urk. 6/73). 1.2

Nach Eingang eines am 7. September 2016 ausgefüllten Revisionsfragebogens ( Urk. 6/85) holte die IV-Stelle unter anderem ein bidisziplinäres Gutachten ein, das am 3. respektive 2 5. April 2017 erstattet wurde ( Urk. 6/98, Urk. 6/99, Urk.

6/101 = Urk. 6/103). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk.

6/106 = Urk. 6/108; Urk. 6/109, Urk. 6/113) hob die IV-Stelle die bisher ausgerichtete Rente mit Verfügung vom 1.

November 2017 auf ( Urk. 6/115 = Urk. 2). 2.

Die Versicherte erhob am 3 0. November 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. November 2017 ( Urk.

2) und beantragte, diese sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, ihr die gesetzlich geschuldeten Leistun gen, insbesondere weiterhin eine ganze Rente auszurichten ( Urk. 1 S. 2).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 2. Januar 2018 ( Urk.

5) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 2 9. Januar 2018 zur Kenntnis gebracht ( Urk. 7). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG ). Für die Beurtei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG ). 1. 2

Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentli chen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung ( BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen ( BGE

144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen ). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht lich ( BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend ("allseitig") zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht ( BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 3

Der Revisionsordnung gemäss Art. 17 ATSG geht jedoch der Grundsatz vor, dass die Verwaltung befugt ist, jederzeit von Amtes wegen auf eine formell rechts kräftige Verfügung, welche nicht Gegenstand materieller richterlicher Beurteilung gebildet hat, zurückzukommen, wenn diese zweifellos unrichtig und ihre Berich tigung von erheblicher Bedeutung ist ( BGE 110 V 176 E. 2a; Art. 53 Abs. 2 ATSG ). Unter diesen Voraussetzungen kann die Verwaltung eine Rentenverfügung auch dann abändern, wenn die Revisionsvoraussetzungen des Art. 17 Abs. 1 ATSG nicht erfüllt sind. Wird die zweifellose Unrichtigkeit der ursprünglichen Renten verfügung erst vom Gericht festgestellt, so kann es die auf Art. 17 Abs. 1 ATSG gestützte Revisionsverfügung der Verwaltung mit dieser Begründung schützen ( BGE 125 V 368 E. 2 mit Hinweisen). Nach der Recht sprechung lässt sich eine allgemein gültige betragliche Grenze für die Vor aussetzung der Erheblichkeit der Berichtigung nicht festlegen. Massgebend sind vielmehr die gesamten Umstände des Einzelfalles. Bei periodischen Leistungen ist die Erheblichkeit der Berichti gung zu bejahen ( BGE 119 V 475 E.

1c; Urteil des Bundesgerichts 9C_11/2008 vom 29. April 2008 E. 4.2 mit Hin weisen ) . 1. 4

Das Erfordernis der zweifellosen Unrichtigkeit - als Schranke für ein wiederer wä gungsweises Zurückkommen auf eine formell rechtskräftige Leistungs zu sprache

ist rechtsprechungsgemäss so zu handhaben, dass die Wiederer wägung nicht zum Instrument einer voraussetzungslosen Neuprüfung von Dauer leistungen wird, zumal es nicht dem Sinn der Wiedererwägung entspricht, laufende Ansprü che zufolge nachträglicher besserer Einsicht der Durchführungs organe jederzeit einer Neubeurteilung zuführen zu können (Urteil des Bundes gerichts I 276/04 vom 2 8. Juli 2005 E. 5.1).

Das Erfordernis der zweifellosen Unrichtigkeit ist in der Regel erfüllt, wenn eine Leistungszusprache aufgrund falsch oder unzutreffend verstandener Rechtsregeln erfolgt ist oder wenn massgebende Bestimmungen nicht oder unrichtig ange wandt wurden. Anders verhält es sich, wenn der Wiedererwägungsgrund im Bereich materieller Anspruchsvoraussetzungen liegt, deren Beurteilung not wen diger weise Ermessenszüge aufweist. Erscheint die Beurteilung einzelner Schritte bei der Feststellung solcher Anspruchsvoraussetzungen (Invaliditäts bemessung, Arbeitsunfähigkeitsschätzung, Beweiswürdigung, Zumutbarkeits fragen) vor dem Hintergrund der Sach- und Rechtslage, wie sie sich im Zeitpunkt der rechtskräf tigen Leistungszusprechung darboten, als vertretbar, scheidet die Annahme zwei felloser Unrichtigkeit aus. Zweifellos ist die Unrichtigkeit, wenn kein vernünftiger Zweifel daran möglich ist, dass die Verfügung unrichtig war. Es ist nur ein ein ziger Schluss - derjenige auf die Unrichtigkeit der Verfügung - denkbar (Urteil des Bundesgerichts 9C_837/2010 vom 3 0. August 2011 E. 2.5.1).

Zweifellose Unrichtigkeit der ursprünglichen Rentenverfügung kann (auch) bei unrichtiger Feststellung im Sinne der Würdigung des Sachverhalts gegeben sein. Darunter fällt insbesondere eine unvollständige Sachverhaltsabklärung aufgrund einer klaren Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes. Eine auf keiner nachvoll ziehbaren ärztlichen Einschätzung der massgeblichen Arbeitsfähigkeit beruhende Invaliditätsbemessung ist nicht rechtskonform und die entsprechende Verfügung zweifellos unrichtig im wiedererwägungs-rechtlichen Sinne (Urteil des Bundes gerichts 9C_1014/2008 vom 1 4. April 2009 E. 3.2.2).

Nicht entscheidend ist, ob die frühere Leistungszusprache unter Berücksichtigung sämtlicher Teilaspekte richtig und angemessen war, sondern ob sie mit Blick auf die damalige Sach- und Rechtslage insgesamt als vertretbar erscheint (Urteil des Bundesgerichts 9C_575/2007 vom 1 8. Oktober 2007 E. 3.3). 2. 2.1

Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf die medizinischen Abklärungen, ins besondere das bidisziplinäre Gutachten vom 3. respektive 2 5. April 2017 ( Urk. 6/98, Urk. 6/99, Urk. 6/101), davon aus, dass nie eine länger andauernde Arbeitsunfähigkeit bestanden habe und auch heute kein erheblicher Gesundheits schaden vorliege (S. 1 unten). Die Zusprache der Rente sei aufgrund unklare r Arztberichte erfolgt. Seitens der Invalidenversicherung hätten weitere Abklärun gen vorgenommen werden müssen, was jedoch unterlassen worden sei. Gemäss Abklärungen sei zum Zeitpunkt der Rentenzusprache keine Diagnose mit andau ernder Auswirkung ausgewiesen gewesen. Dennoch sei ohne weitere medizini sche Abklärungen eine vollständige Arbeitsunfähigkeit angenommen worden. Damit sei der medizinische Sachverhalt zum Zeitpunkt der Rentenzusprache ungenügend abgeklärt. Die Verfügung vom 1 6. Mai 2014 sei zweifellos unrichtig und wiedererwägungsweise aufzuheben. Da auch heute kein invalidisierender Gesundheitsschaden ausgewiesen sei, bestehe kein Anspruch auf IV-Leistungen (S. 2 oben). Ein Erschöpfungszus tand nach Krebserkrankung werde von der Invaliden versicherung anerkannt. Eine Erschöpfung im psychiatri schen Sinne müsse jedoch objektivierbar sein. Gemäss Bericht von Dr.

Y.___ sei die Erschöpfung der Beschwerdeführerin direkte Folge der belastenden Lebensereig nisse. Belastende Lebensereignisse seien IV-fremd und würden bei der Beurtei lung der Arbeitsfähigkeit nicht berücksichtigt. Zu einer Verbesserung hätten sich die Gutachter nicht geäussert, weil niemals eine nennenswerte Arbeitsunfähigkeit bestanden habe (S. 2 unten). Die Tumor erkrankung gelte inzwischen als über wunden. Sämtliche Nachunter suchungen seien unauffällig verlaufen. Dieser Umstand könne somit auch als Verbesserung gewertet werden. Da die Nach untersuchungen unauffällig gewesen seien, habe auch keine Indikation für ein onkologisches Teil-Gutachten bestanden. Die Durchführung eines neurologischen Teilgutachtens sei aufgrund der Aktenlage nicht indiziert gewesen (S. 3 oben). 2.2

Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführerin im Wesentlichen auf den Standpunkt ( Urk. 1), da es sich bei der Cancer- related

Fatigue gemäss bundesge richtlicher Rechtsprechung um eine zu den organischen Erkrankungen gehörende Beeinträchtigung handle, sei zur Beantwortung der Frage nach der invalidi sierenden Wirkung dieser Erkrankung keine Unterscheidung zwischen somati schen und psychischen Symptomen zu machen. So hätten der RAD-Arzt und im Ergebnis dann auch die die Überwindbarkeit prüfende Sachbearbeiterin richtig entschieden und die bei ihr vorliegende Erschöpfung insgesamt als invalidi sierend beurteilt (S. 7 Mitte). A uch wenn zum Zeitpunkt der Rentenzusprache die Krebserkrankung bei der Versicherten klinisch wie radiologisch komplett remittiert gewesen se i, habe sie nach wie vor unter einem ausgeprägten Fatigue syndrom mit depressiven Begleitkomponenten beziehungs weise einer allgemei nen Schwäche mit rascher Ermüdbarkeit, Bauchschmerzen bei körperlicher Arbeit, einem depressiven Zustandsbild beziehungsweise einer Anpassungsstö rung mit depressive m Zustandsbild in Folge einer Reihe von schweren psychoso zialen Belastungsfaktoren gelitten . Sämtliche behandelnden Ärzte seien deswe gen von einer vollständig aufgehobenen Arbeitsfähigkeit ausgegangen. Angesichts des bei m Cancer- related

Fatigue syndrom komplexen Zusammenspiels somatischer, emotionaler, kogniti ver und psychosozialer Fakto ren, sei die Ein schätzung des Rechtsdienstes der Beschwerdegegnerin, welche zur Prüfung des Vorliegens einer invalidisierenden Erkrankung eine Trennung der somatischen und psychiatrischen Beein trächtigungen vorge nommen habe und diese je einzeln auf ihre invalidisierende Wirkung geprüft habe, falsch. Insbesondere sei die Schlussfolgerung falsch, wonach die chronische Ermüdung eine direkte Folge der psychosozialen Belastungsfaktoren darstellen würde, weshalb ihr aus rechtlicher Sicht keine eigenständige invalidisierende Bedeutung zukomme . Richtig sei, dass die rasche Ermüdung, die Schlafstörungen und das Ausgebranntsein auf die Krebserkrankung und deren Therapie zurückzuführen seien. Dass sich die bei ihr vorhandenen psychosozialen Belastungsfaktoren negativ darauf auswirken wür den, sei nachvollziehbar und gehöre zur krebsbedingten Fatigue . Der RAD habe in seiner ursprünglichen Stellungnahme die ausgeprägte Fatigue mit depressiver Begleit- und Schmerzsymptomatik als Folge der intensiven Krebstherapie rich tigerweise erkannt und gestützt darauf seine Einschätzungen, wonach sie gänz lich nicht mehr arbeitsfähig sei, abgegeben. Die darauf beruhende Rentenzuspra che könne daher nicht als zweifellos unrichtig beurteilt werden (S. 9 Mitte). Daran ändere auch nichts, wenn im Gutachten angegeben werde, dass weder aus psychiatrischer noch aus rheumatologischer Sicht zu keiner Zeit eine längere Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Mit dem Vorliegen einer Cancer- related

Fati gue und dessen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit würden sich die Gutachter mit keinem Wort auseinandersetzen (S. 10 oben). Entgegen der Einschätzung der Beschwerdegegnerin sei die medizinische Situation im Zeitpunkt der ursprüngli chen Rentenzusprache vollständig abgeklärt gewesen, hätten doch übereinstim mende Berichte der behandelnden Ärzte vor gelegen . Demnach habe sie an einem Fatigue -Syndrom mit depressiver Begleitkomponente als Folge der intensiven Krebstherapie gelitten (S. 10 Mitte) . Es bestünden demnach keine Hinweise dafür , dass die Rentenzusprache vom 1 6. Mai 2014 aufgrund falscher oder unzutreffend verstandener Rechtsregeln erfolgt sei oder die massgeblichen Bestimmungen nicht oder unrichtig angewandt worden seien. Insbesondere sei keine klare Miss achtung des Untersuchungsgrundsatzes vorgelegen. Dass nur ein einziger Schluss, nämlich derjenige der zweifellosen Unrichtigkeit der Rentenzusprache möglich wäre, könne demnach nicht gesagt werden . Eine wiedererwägungsweise Rentenaufhebung sei daher nicht zulässig (S. 11 oben ).

Weiter habe sich ihr Gesundheitszustand sei t der ursprünglichen Rentenzusprache nicht wesentlich verändert ,

da nach wie vor ein ausgeprägtes Fatiguesyndrom vor liege (S. 11 Mitte). Verschlechtert habe sich der Gesundheitszustand in Bezug auf die ödembedingten Beeinträchtigungen in den Beinen, Füssen und im Bauch. Diese würden nach der geringsten körperlichen Anstrengung anschwellen, was sehr schmerzhaft sei (S. 12 oben). Daneben bestehe neu auch noch ein chronischer - rheumatologisch - nicht zu erklärender Schmerz. Auch diesbezüglich habe sich die Situation verschlechtert. Aufgrund der Angaben im Gutachten sei nicht aus zuschliessen, dass die neu aufgetretenen chronischen Schmerzen ebenso als eine mögliche Folge der Krebstherapie anzusehen seien. Der medizinische Sachverhalt sei daher in neurologischer Hinsicht ungenügend abgeklärt . Angesichts des vom Gutachter geäusserten Verdachts auf eine neurologische Ursache für die geklag ten Schmerzen wäre die Beschwerdegegnerin verpflichtet gewesen, weitere Abklärungen zu tätigen (S. 12 unten). Verschlechtert habe sich die Situation auch hinsichtlich der affektiven Erkrankung. Habe bei ihr im Zeitpunkt der ursprüng lichen Rentenzusprache bloss eine Anpassungsstörung mit depressivem Zustands bild vorgelegen, so sei im Gutachten eine mittelgradige depressive Stö rung diagnostiziert worden. Ungenügend abgeklärt sei in diesem Zusammenhang die Frage nach der invalidisiere nden Wirkung dieser Erkrankung.

Aufgru nd des Umstandes, dass bei der C ancer- related

Fatigue gemäss Recht spre chung des Bundesgerichts auch emotionale Faktoren eine Rolle spielen würden, sei fraglich und bisher ungeklärt, ob die bei ihr vorliegende depressive Erkran kung nicht auch diesem Symptomkomplex zuzuordnen sei. Auch damit setze sich das psychiatrische Gutachten nicht auseinander. Zusammenfassend sei somit festzuhalten, dass sich ihre medizinische Situation seit der ursprünglichen Rentenzusprache nicht verbessert, sondern im Gegenteil verschlechtert habe . Damit liege kein Revisionsgrund vor (S. 13 f.) .

Zusammenfassend sei festzuhalten, dass die ursprüngliche Rentenzusprache nicht als zweifellos falsch zu beurteilen sei und sich auch keine Verbesserung des Gesundheitszustandes seit der ursprünglichen Rentenzusprache ergeben habe. Es bleibe somit weder Raum für eine wiedererwägungsweise noch eine revisions weise Rentenaufhebung (S. 14) . 2.3

Strittig und zu prüfen ist der Rentenanspruch der

Beschwerdeführerin und vorerst insbesondere, ob die ursprüngliche Rentenzusprache im Sinne von Art. 53 Abs. 2 ATSG zweifellos unrichtig war. 3. 3.1

Die massgebende medizinische Aktenlage bei Erlass der ursprünglichen Verfü gung vom 1 6. Mai 2014

( Urk. 6/72, Urk. 6/73) stellte sich im Wesentlichen wie folgt dar: 3.2

Die Ärzte des Z.___ nannten im Bericht vom 2 3. Januar 2012 (Urk.

6/16/6

7) als Diagnosen ein Ovarialkarzinom sowie ein gut differenziertes Adenokarzinom der Cervix uteri ( Ziff. 1.1 ). Dazu führten sie aus, stärkste abdo minale Schmerzen hätten zur Diagnose von zwei Karzinomen geführt. Die Beschwerdeführerin habe mittlerweile dreifach mittels grosser Operationen behandelt werden müssen. Aktuelle Symptome bestünden in starker Müdigkeit, Muskelschmerzen, verminderter Leistungsfähigkeit und allgemeiner Schwäche ( Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin erhalte eine adjuvante Chemotherapie, gefolgt von einer adjuvanten Bestrahlungstherapie ( Ziff. 1.5). Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Lagermitarbeiterin bestehe vom 1. Oktober 2011 bis auf Weiteres eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ( Ziff. 1.6). Aktuell sei die Beschwerdeführerin nach drei Operationen geschwächt. Dazu komme eine intensive Chemotherapie, worunter die Beschwerdeführerin unter Muskelschmerzen, Müdigkeit und einge schränkter körperlicher Leistungsfähigkeit leide. Unter der genannten Therapie sei es der Beschwerdeführerin nicht möglich zu arbeiten. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht noch zumutbar, aber erst nach Abschluss der adjuvan ten Chemotherapie. Die dabei bestehende verminderte Leistungs fähigkeit müsse nach Abschluss aller Therapien nochmals evaluiert werden (Ziff.

1.7). 3.3

Dr. med. A.___ , Fachärztin für Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Ober ärztin,

B.___ , nannte im Bericht vom 7. Mai 2012 (Urk.

6/28) als Diagnosen ein Adenokarzinom der Zervix, ein Adenokarzinom des rechten Ovars sowie einen Status nach totaler abdomineller Hysterektomie, Adnexektomie links, pelvine und paraaortale

Lymphonodektomie und infra koli scher

Omentektomie ( Ziff. 1.1). Die Wiederaufnahme der bisherigen Tätigkeit sei abhängig vom Verlauf unter und nach der Radiotherapie ( Ziff. 3.2). 3.4

Dr. A.___ (vorstehend E. 3.3) , f ührte im Bericht vom 5. November 2012 (Ein gangs datum, Urk. 6/33) aus, es bestehe eine ausgesprochene Müdigkeit, Bauch schmerzen und Übelkeit. Die maximale Belastbarkeit liege bei 10 Minuten, danach sei eine Ruhepause notwendig. Die bisherige Tätigkeit sei gar nicht zumutbar, es bestehe dabei eine verminderte Leistungsfähigkeit und Belast bar keit. Ein Heben von schweren Lasten sei nicht möglich. Eine vorwiegend sitzende Tätigkeit nach Umfang der Beschwerden sei bis 50 % (bis vier Stunden pro Tag) möglich ( Ziff. 1.7). 3.5

Dr. A.___ (vorstehend E. 3. 3 ) berichtete am 2 6. Februar 2013 über eine Nachkon trolle

( Urk. 6/36) und führte

aus, acht Monate nach Ende der Radiotherapie berichte die Beschwerdeführerin über aktuelle Rückenschmerzen. Insgesamt sei jedoch der Allgemeinzustand etwas verbessert. Miktion und Defäkation seien weiterhin unauffällig (S. 1). Klinisch bestehe eine komplette Remission. Es bestünden keine Hinweise für Spättoxizitäten (S. 2). 3.6

Die Ärzte des Z.___ führten im Bericht vom 1 4. August 2013 (Urk.

6/56/22-23) im Wesentlichen aus, die Beschwerdeführerin sei zur regel mäs sigen Nachsorgeuntersuchung gekommen. Sie gebe immer noch die bekannten Schmerzen im Bereich der Hände und der unteren Extremitäten an. Zudem hätten sich die Schmerzen im Unterbauch verstärkt und seien bis zum Mittel-/Oberbauch linksseitig gewandert. Sie könne zurzeit nicht mehr arbeiten und es sei ihr auch gekündigt worden. Auch habe sich ihr depressives Zustandsbild weithin nicht verändert und sie sei immer noch in Therapie. Bezüglich des Ova r ial- und Zervixkarzinoms bestehe erfreulicherweise radiolo gisch kein Hinweis auf ein Tumorrezidiv oder Metastasierung. Die unklar erhöhten Entzündungswerte und Leberwerte seien als mögliche Lebersteatose zu erklären. 3.7

Dr. A.___ (vorstehend E. 3. 3 ) führte im Bericht vom 1 1. September 2013 (Urk.

6/48) aus, sie habe die Beschwerdeführerin vom 2 6. Februar 2012 (richtig wohl 2013) bis aktuell einmalig am 1 0. Juni 2013 gesehen und sei über die aktuelle Arbeitsfähigkeit nicht informiert. Es bestehe eine rasche körperliche und geistige Ermüdung (nach zirka zwei Stunden), eine depressive Begleitkomponente sei nicht auszuschliessen. Aktuell werde die akute Hepatitis behandelt, wobei ihr diesbezügliche Verlaufsberichte nicht vorliegen würden ( Ziff. 1.7). Die Arbeitsfä higkeit könne aktuell nicht beurteilt werden ( Ziff. 1.7 und Ziff. 1.9). 3. 8

Die Ärzte des Z.___ führten im Bericht vom 1 8. Oktober 2013 ( Urk. 6/51/5

6) aus, die Beschwerdeführerin sei in Behandlung bei bekanntem Doppe l karzinom und sei einer Chemotherapie und Radiotherapie unterzogen wor den. Seither habe sie bekannte Schmerzen im Abdomen, in Armen und Beinen und eine generalisierte Müdigkeit. Die Prognose sei mässig ( Ziff. 1.4). Die Arbeitsunfähigkeit sei vom Hausarzt ausgestellt worden ( Ziff. 1.6). 3. 9

Dr. A.___ (vorstehend E. 3. 3 ) berichtete am 2 3. Oktober 2013 ( Urk. 6/52) über eine Nachkontrolle und führte im Wesentlichen aus, 15 Monate nach Ende der Radiotherapie berichte die Beschwerdeführerin über ein mässiges Allgemeinbe finden. Sie habe viel Rücken- und Gliederschmerzen, sei generell schnell erschöpft. Nach einer Stunde Hausarbeit sei sie völlig erledigt und müsse den ganzen Tag ausruhen. Das Heimvelo könne sie maximal eine Minute treten, dann habe sie keine Kraft mehr. Insgesamt habe sie Gewicht zugekommen und ihre Stelle sei fristlos gekündigt worden. Die radiologische Untersuchung mit CT Abdomen vom August 2013 habe kein Hinweis auf Lokalrezidiv oder Metastasen ergeben (S. 1). Klinisch und radiologisch bestehe eine komplette Remission. Es bestehe ein ausgeprägtes Fatigue -Syndrom mit depressiver Begleit komponente. Die Evaluation des Hormonstatus erscheine sinnvoll (S. 2). 3. 10

Dr. med. Y.___ , Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, führte im Bericht vom 1 3. November 2013 ( Urk. 6/53) aus, die Beschwerdeführerin befinde sich seit dem 1 8. Dezember 2012 bei ihr in psychiatrisch-psychothera peutischer Behandlung wegen einer Anpassungsstörung mit depressivem Zustandsbild in Folge einer Reihe von schweren psychosozialen Belastungsfak toren (ICD-10 F43.21) bei einer bis anhin emotional empfindlichen zur Perf ek tionismus neigenden Persönlichkeitsstruktur. Darüber hinaus bestehe eine chro nische Erschöpfung (ICD-10 F48.0) nach einer Reihe von belastenden Lebensereignissen, wie die dreifache Operation wegen dem Adenokarzinom des rechten Ovar s und Adenokarzinom der Cervix uteri mit nachfolgender Bestrahlung und Chemotherapie (S. 1 Mitte). Die geschilderten Symptome (depressive Stimmungs lage, Erschöpfung, Konzentrations- und Aufmerk sam keits störungen) verbunden mit einer Reihe körperliche r und physische r Ein schränkungen nach der Opera tion des Adenokarzinoms seien die Gründe der wei terhin bestehenden 100%igen Arbeitsunfähigkeit (S . 3 unten). 3.1 1

Dr. med. C.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte im Bericht vom 1 1. Dezember 2013 (Eingangsdatum, Urk. 6/56/1-4) aus, er behandle die Beschwerdeführerin seit dem 7. Juni 2011 ( Ziff. 1.1). Es bestehe eine allgemeine Schwäche mit rascher Ermüdbarkeit und Bauchwandschmerzen bei körperlicher Arbeit. Dabei bestehe eine stark reduzierte Kraft und Ausdauer. Eventuell seien leichte Montagearbeiten in reduziertem Zeitrahmen zumutbar. In welchem Umfang eine behinderungsangepasste Tätigkeit möglich wäre , könne zurzeit nicht festgelegt werden ( Ziff. 1.7) . 3.12

Dr. med. D.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatologie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in der Stellungnahme vom 1 7. Januar 2014 ( Urk. 6/60/8) aus, als Folge der intensiven Krebstherapie bestehe eine ausgeprägte Fatigue (reduzierter Allgemeinzustand, Müdigkeit) mit depressiver Begleitsymptomatik und Schmerzsymptomatik. Hierdurch sei davon auszugehen, dass die allgemeine körperliche Belastbarkeit (Ausdauer, Arbeits tempo) und auch die geistig-seelische Leistungsfähigkeit (Konzentration, Genau ig keit) in einem Ausmass eingeschränkt sei en , welche eine verwertbare Arbeits fähigkeit nicht zulasse. Aktuell bestehe keine verwertbare Arbeits fähig keit. 4. 4.1

Für die Zeit nach der rechtskräftigen Verfügung vom 1 6. Mai respektive 7. Juli 2014 finden sich in d en Akten im Wesentlichen die folgenden Berichte: 4.2

Dr. med. E.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Pneumologie, führte im Bericht vom 8. Oktober 2016 ( Urk. 6/89/1-4) aus, der Gesundheitszustand sei stationär ( Ziff. 1.1). Es bestehe der Verdacht auf Borreli ose/Neuroborreliose, was aktuell in Abklärung sei ( Ziff. 1.2). W eiterhin lägen ein ausgeprägtes Fatigue -Syndrom, eine psychische Erschöpfung und ein Ganzkör perschmerz vor ( Ziff. 1.3). Die Prognose sei abhängig vom Ergebnis der noch aus stehenden Untersuchungen der Borreliosediagnostik . Die Tumornachsorgen seien bisher unauffällig ( Ziff. 3.3). 4.3

Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.10) führte im Bericht vom 4. Oktober 2016 ( Urk. 6/90) aus, seit dem Bericht von 2013 habe sich der Zustand der Beschwer deführerin unter regelmässiger Behandlung aus psychiatrischer Sicht stabilisiert. Sie sei einmal monatlich in die Therapie gekommen, habe regelmässig ihre Medikation genommen und habe trotz objektiver Schwierigkeiten etwas besser mit der Situation umgehen können. Sie habe berichtet, dass ihr Partne r nach wie vor zu Hause sei , wobei unklar sei, ob dieser die Schweiz verlassen solle. Probleme würden ihr die ständigen Schmerzen überall im Körper, hartnäckigen Kopf schmerzen und Beinödeme bereiten, weshalb sie im Alltag völlig reduziert sei. Sie habe sich nur zum Teil von den Nachfolgen ihrer Operationen und Chemotherapie erholt. Die ständigen Nachuntersuchungen und Kontrollen seien für die Beschwerdeführerin eine enorme Belastung, sie lebe ständig mit der Angst, dass sich der Tumor verbreiten könnte und dass sie dann keine Aussichten mehr habe. Die hartnäckigen Schmerzen würden die Beschwerdeführerin zusehends erschöpfen, so habe sie zunehmend Mühe, den Alltag selbständig zu bewältigen (S. 1). Die Prognose des Zustandes hänge stark von den körperlichen Symptomen und der weiteren Entwicklung der Grunderkrankung (Karzinom) ab. Solange die Befunde im Rahmen bli e ben, werde sich der Zustand weiterhin stabilisieren. Zur zeit würden Untersuchungen wegen de s Verdacht s auf Neuroborelliose laufen (S.

2 Mitte). Die depressive Stimmungslage, Erschöpfung und Angst verbunden mit einer Reihe von körperlichen und physischen Einschränkungen nach der Opera tion des Adenokarzinoms seien die Gründe der weiterhin bestehenden Arbeitsun fähigkeit. Aus psychiatrischer Sicht habe sich der Zustand stabilisiert. Die Arbeitsunfähigkeit wegen der körperlichen Erkrankungen müsse vom behandeln den Arzt beurteilt werden. Ein beruflicher Wiedereinstieg werde wahrscheinlich auf grund der Multimorbidität kaum möglich sein. Ein Versuch betreffend beruf liche Re-Integration rein aus psychiatrischer Sicht wäre zu 40 % denkbar (S. 2 unten). 4.4

Dr. med. F.___ , Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Gast ro enterologie, Leitende Ärztin Z.___ , führte im Bericht vom 24. November 2016 ( Urk. 6/91/12-15) aus, in der aktuellen Untersuchung hätten keine Hinweise für ein Tumorrezidiv gefunden und keine Hinweise für einen Dritttumor gesehen werden können. Aufgrund der ausgeprägten Tumorangst, sei mit der Beschwer deführerin abgemacht worden, in einem Jahr erneut eine aus führliche Abklärung mittels CT Thorax/Abdomen sowie Gastroskopie und Kolono skopie durchzu führen (S. 2 unten). 4. 5

Die Ärzte des B.___ nannten im Bericht vom 6. Januar 2017 ( Urk. 6/91/5-8) fol gende Diagnosen: - generalisiertes Schmerzsyndrom - generalisierter Hartspann, Ganzkörperschmerz, Schmerzverarbeitungs störung DD larvierte Depression - occipitiale Kopfschmerzen - Status nach Borreliose - leichte systemische Entzündungsreaktion - komplette Stamm- und Astvarikose V. saphena magna Stadium Hach I links - Verdacht auf Lynch-II Syndrom - gut differenziertes muzinöses

Adenokarzinom Ovar rechts - gut differenziertes Adenokarzinom der Cervix uteri - Hypothyreose - Hepatopathie - Lipödem Unterschenkel beidseits - Zahnschmerzen nach Zahnbehandlung

Dazu führten die Ärzte aus, im Rahmen einer Routinekontrolle sei eine positive Borrelienserologie aufgefallen. Vor drei Jahren habe die Beschwerdeführerin einen Zeckenbiss gehabt und sei damals für drei Wochen mit Doxyciclin behan delt worden. Seit zwei bis drei Jahren habe sie Kopfschmerzen in der Mitte des Kopfes gelegen, ohne Begleitsymptome. Diese würden sich beim Vorneigen des Kopfes verstärken. Bewegung, frische Luft und Schlafen hätten keinen Einfluss auf die Kopfschmerzen (S. 2 oben).

Die Ganzkörperschmerzen sowie die Kopf schmerzen seien multifaktoriell bedingt. Ein generalisierter Hartspann habe sich unter physiotherapeuti schen Massnahmen gebessert . Das Spannungsgefühl in den Beinen sei durch das Lipödem und sekundär als Folge der Tumorbehandlung bedingt, daher sei ergänzend eine Lymphdrainage zur Entlastung verordnet wor den . Verstärkt seien die Beschwerden durch eine Schmerzverarbeitungsstörung beziehungsweise eine lavierte Depression und/oder eine Traumatisierung im Rahmen der Tumorerkrankung. Bei langjähriger Einnahme von NSAID besteh e weiterhin der hochgradige Verdacht auf eine medikamenten-induzierte Schmerz komponente. Eine Umstellung der Therapie sei jedoch von der Beschwerdeführe rin abgelehnt worden (S. 3 oben).

Da die Beschwerdeführerin sehr auf

diagnostische Massnahmen fixiert sei , sollten weitere diagnostische Schritte im Nutzen gut abgewogen werden. Coping-Strate gien und gegebenenfalls eine psycho - onko l ogische Betreuung wären zu empfehlen und sollte n

i m Verlauf erneut mit der Beschwerdeführerin diskutiert werden (S. 3 Mitte).

Es bestehe kein Zusammenhang mit einer Borreliose. Diese sei im Jahr 2014 ein malig adäquat therapiert worden (S. 3 Mitte). Es habe sich eine milde systemische Entzündungsreaktion und Schwellung der Fingergelenke gezeigt. Der Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung habe sich nicht bestätigt, so dass die Finger veränderungen eher habituell seien und die leichte Entzündung am ehesten im Rahmen der Grunderkrankung zu werten seien. Eine Dynamik habe sich nicht gezeigt (S. 3 unten). 4. 6

Dr. E.___ (vorstehend E. 4.2) berichtete am 1 9. Januar 2017 ( Urk. 6/91/1-4) mit Verweis auf den Schlussbericht des B.___ vom 6. Januar 2017 von einem sta tionären Gesundheitszustand ( Ziff. 1.1) und einer unveränderten Beschwerde symptomatik ( Ziff. 1.3). 4.7

Prof. Dr. med. G.___ , Facharzt für Neurologie und für Psychiatrie und Psychotherapie, nannte im psychiatrischen Gutachten vom 3. April 2017 ( Urk. 6/98) keine Diag nose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit. Als psychiatrische Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S.

63) nannte er eine chronifizierte mittelgradige anhaltende depressive Störung infolge psychosozialer und emotionaler Belastungsfaktoren (ICD-10 F33.8), einen chronischen Schmerz (ICD-10 R52), Probleme in Verbindung mit Ausbildung und Beruf (ICD-10 Z55) sowie Probleme in der Beziehung zum Ehepartner (ICD-10 Z63.0).

Dazu führte der psychiatrische Gutachter aus, der seit 2012 anhaltenden und damit chronifizierten

mittelgradigen depressiven Störung würde n überwiegend psychosoziale und emotionale Belastungsfaktoren zugrunde liegen, allen voran die Ausschaffung des Ehemannes (S. 62 oben). Es bestehe ein chronischer Schmerz. Da die Beschwerdeführerin keine Abhängigkeit der subjektiven Schmerz stärke von psychosozialen Belastungsfaktoren habe, sei eine wesentliche Bedingung zur Diagnosestellung nicht gegeben. Zudem sei darauf hinzuweisen, dass die Symptomatik im zeitlichen Zusammenhang mit der adjuvanten Chemo therapie aufgetreten sei. Diese sei mit Carboplatin /Taxol in sechs Zyklen erfolgt. Es handle sich hierbei um neurotoxische Medikamente. Differential diagnostisch sei daher ein neuropathischer Schmerz zu erwähnen. Aus dem Akten material gehe nicht hervor, dass die Beschwerdeführerin jemals neuro logisch untersucht worden sei. Die Beschwerdeführerin werde seit Jahren ohne Wechsel der thera peutischen Strategie psychiatrisch behandelt. Der Beschwerde führerin sei weder ein tagesklinischer oder stationärer psychiatrischer Aufenthalt angeboten wor den. Eine multimodale Schmerztherapie habe bisher ebenso nicht stattge funden. Die psychopharmakologische Behandlung mit 50 mg Trazodon zur Nacht sei als minimalistisch zu beschreiben (S. 62 Mitte). Seit vielen Jahren habe sich zudem unabhängig davon eine inzwischen

chronifizierte depressive Störung entwickelt, die gemäss ICD-10 als eine sonstige rezidivierende depressive Störung (F33.8) zu klassifizieren sei und eine mittelgradige Schwere erreiche. An psychosozialen Faktoren mit Einfluss auf das psychopathologische Bild müss t en Probleme in Verbindung mit Ausbildung und Beruf (ICD-10 Z55) und Probleme in der Beziehung zum Ehepartner (ICD-10 Z63.0) festgehalten werden (S. 62 unten).

Zusammenfassend hielt der psychiatrische Gutachter fest, bei der Beschwerde führerin bestehe ein mittelgradig depressives, inzwischen chronifiziertes Zustands bild, welches von psychosozialen und emotionalen Belastungsfaktoren dominiert werde. Da IV-fremde Faktoren vorherrschend seien, könne aus psychiatrisch-gutachterlicher Sicht keine IV-relevante mittel- und langfristige Arbeitsunfähigkeit ausgesprochen werden (S. 63 oben). 4.8

Dr. med. H.___ , Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatologie, nannte im rheumatologischen Gutachten vom 2 5. April 2017 ( Urk. 6/99/1-77) keine Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 63). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie: - a usgedehnte chronische Schmerzen - Adipositas Grad I - Vitamin D-Mangel - Hypercholesterinämie - Status nach - mucinösem

Adeno -Karzinom des rech ten Ovars (Erstdiagnose Oktober 201 1) - Adeno -Karzinom der Cervix uteri (Erstdiagnose Oktober 2011) - unterer medianer Längslaparotomie mit Entn a hme einer Spülzylologie , Adnexektomie rechts, Appendektomie, Peritonealbiopsien und B iopsie aus dem 0-metum majus am 6. Oktober 2011 - Status nach Längslaparotomie und totaler abdominaler Hysterektomie, Adnexektomie links, pelviner und paraaortaler

Lymphonodektomie und infrakolischer

Omentektomie am 2 1. Oktober 2011 - Status nach Re-Laparotomie mit Adhäsiolyse bei vollständig adhäsio lysebedingtem

Dünndarmileus am 2. November 2011 - Status nach adjuvanter Chemotherapie mit Carboplatin /Taxol (6

Zyk len) vom

2 7. Dezember 2011 bis

1. Mai 2012 - Status nach perkutaner Radiother apie des Beckens mit 54 Gy vom 8.

Mai bis 1 9. Juni 2012 mit • unauffälliger molekul argenetische r Diagnostik im MLH1 -Gen, Dezember 2013 und daher Ausschluss eines Lynch-Sy n droms Typ II • Aktuell: k eine Hinweise auf ein Karzino mrezidiv bei letzter gynä kologi scher Kontrolle Februar 2017 - Lipödem beider Beine linksbetont (Erstdiagnose Dezember 2013) - k omplette Stamm- und Astvarikose der V. Saphena magna Stadium H ach l links (Erstdiagnose Dezember 2013) - Positive Borrel ien -Serologie (erstmals Mai

2013) ohne klinisches Korrelat mit mehreren adäquaten antibiotischen Behandlungen mit unauffälligem MRI-Neurocranium

Oktober 2016 und daher A usschluss einer Neurobor reliose

Dazu führte die rheumatologische Gutachterin im Wesentlichen aus, die Beschwerdeführerin habe oft wegen Schmerzen gestöhnt, wobei dieses Schmerz stöhnen bei Ablenkung verschwunden sei. Es bestehe eine Adipositas Grad I, Lipödeme beider Beine und Varicosis

cruri beidseits. Der normale Gang sei unauffällig wie auch der Zehen- und Fersengang. Alle drei Wirbelsäule n ab schnitte seien gut beweglich . Der Fingerboden-Abstand vorne habe sogar nur zehn Zentimeter betragen. Radikulär e Zeichen seien nicht vorhanden . Der Lasègue sei beidseits normal (S. 64). Alle grossen peripheren Gelenke seien nor mal beweglich. Gelenksergüsse, Synovitiden oder überwärmte Gelenke seien nicht vorhanden. Hinweise auf eine Arthritis, insbesondere eine aktive Borreliose seien klinisch nicht vorhanden. Der Jobe -Test sei beidseits normal. Die Impinge ment-Zeichen des Neer-Tests s ei bei ausgedehnten chronischen Schmerzen nicht verwertbar wegen mangelnder Spezifität. Dasselbe gelte auch für die Gaenslen -Zeichen an den Händen und Füssen sowie die übrigen Drucktests. In der Dolori metrie

seien alle 18 Tender Points pathologisch sowie alle acht Kontrollpunkte gewesen . Dies entspreche einem pathologischen Dolorimetrie -Befund im Sinne einer Schmerzausweitung. Die Bioimpedanz-Analyse zeige trotz der Adipositas eine erfreulich grosse Muskelmasse von 43 % , welche den Normwert von 40 % sogar übertreffe. Eine lang an dauernde körperliche Schonung könne daraus nicht abgeleitet werden. Dem entspreche , dass die Beschwerdeführerin fast täglich einen Spaziergang mache , der 30 bis 60 Minu ten dauer e (S. 65 oben) . D ie beiden geprüften Medikamente seien im Blut nachweisbar gewesen. Dabei sei das Schmerzmittel Advil /Ibuprofen knapp unter halb des therapeutischen Bereichs und das Antidepressivum Trittico deutlich unter halt des therapeutischen Bereichs gewesen. Zusammenfassend bestünden bei der Beschwerdeführerin keine rheumatologischen oder internistischen Befunde, die die Leistungsfähigkeit ein schränk t en. Die Krebserkrankung sei in kurativer Absicht behandelt worden. Seit her seien kein Tumorrezidiv und keine Metastasen aufgetreten. Die Beschwerde führerin könne daher aus rheumato logisch-internistischer Sicht sämtliche Tätig keiten ausüben, die Frauen ihres Alters üblicherweise machen könnten. Der Handeinsatz sei bei der Untersuchung beidseits normal gewesen . Sie sei in der Lage gewesen im Langsitz auf der Untersuchungsliege die Kompressionsstrumpf hose flink auszuziehen. Dazu sei eine erhebliche beidseitige Handkraft notwendig. Diskrepant dazu sei die gezeigte maximale Handkraft beidseits von weniger als 4 % der Norm gewesen . Aus rheumatologischer Sicht gebe es keine Ursache für diese demonstrierte fast völlige Kraftlosigkeit bei der Hände. Hier habe sicher eine Selbstlimitierung bei der Messung bestanden . Sogar Patientinnen mit einer fort geschrittenen erosiven rheumatoiden Arthritis mit verkrüppelten Händen würden in der Regel eine deutlich höhere Handkraft als die Beschwerdeführerin mit ih ren beiden unversehrten Händen , wie die beiden Röntgenuntersuchungen der Hände ergeben habe, erreichen . Das flinke Ausziehen einer Kompressionstrumpfhose wäre dagegen mit der gezeigten maximale n Handkraft gänzlich unmöglich (S.

66).

Die angestammten Tätigkeiten seien angepasst. Die Beschwerdeführerin könne sie zu 100 % bezogen auf ein Pensum von 100 % ausüben (S. 67 unten). Aus rheuma tologisch-internistischer Sicht habe nie eine lang andauernde Arbeitsun fähigkeit bestanden. Die Beschwerdeführerin könne aus rheumatolo gisch-inter nistischer Sicht sämtliche Tätigkeiten ausüben (S. 68 oben). 4.9

Prof.

G.___ (vorstehend E. 4.7) sowie Dr. H.___ (vorstehend E. 4.8) hielten in der bidisziplinären Zusammenfassung vom 2 5. April 2017 ( Urk. 6/101 = Urk.

6/103 ) fest, es bestünden sowohl aus psychiatrischer wie auch aus rheuma to lo gischer Sicht keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit. Die Beschwerdeführerin könne sämtliche Tätigkeiten uneingeschränkt ausüben, die Frauen ihres Alters üblicherweise machen könnten. Es habe nie eine lang andau ernde Arbeitsunfähigkeit bestanden. 4.10

Dipl.-Med. I.___ , Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Prävention und Gesundheitswesen, RAD, führte in der Stellungnahme vom 28.

April 2017 ( Urk. 6/104/5-6) im Wesentlichen aus, auf das Gutachten könne abge stellt werden. Zusammenfassend werde eine Verbesserung des Gesundheits zustandes im Rahmen des Gutachtens nicht beschrieben, stattdessen werde fest ge halten, dass aus Sicht der beiden Fachgebiete niemals eine nennenswerte Arbeitsun fähigkeit bestanden habe. Die Tumorerkrankung gelte inzwischen als überwunden, sämtliche Nachuntersuchungen seitdem seien unauffällig verlaufen. Dieser Umstand könne aus versicherungsmedizinischer Sicht als Verbesserung gewertet werden, wenngleich die Tumorfreiheit bereits bei der letzten RAD Stellungnahme bestanden habe. 5. 5.1

Im Lichte der Sachlage und der massgebenden Rechtsprechung im Zeitpunkt der Rentenzuspr a ch e ist zu prüfen, ob die damalige Annahme einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit und die daraus folgende Zusprache einer ganzen Invaliden rente ab Oktober 20 12 mit Verfügung vom 1 6. Mai respektive 7. Juli 2014 als zweifellos unrichtig einzustufen sind (vgl. vorstehend E. 1. 2-4 ). 5.2

D er ursprüngliche n

Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 6. Mai 2014 lagen im Wesentlichen die Berichte des Z.___ (vgl. vorstehend E. 3.2, E. 3.6 und E.

3.8), die Berichte

der behandelnden Onkologin Dr. A.___ (vgl. vorstehend E.

3.3-5, E. 3.7 und E. 3.9), der Bericht der behandelnden Psychiaterin Dr.

Y.___ (vgl. vorstehend E. 3.10) sowie der Bericht des Hausarztes Dr. C.___ (vgl.

vor stehend E. 3.11) zugrunde. In Würdigung dieser Berichte hielt RAD-Arzt Dr. D.___ in seiner Stellungnahme vom 1 7. Januar 2014 fest, a ufgrund der in Folge der intensiven Krebstherapie bestehenden ausgeprägten Fatigue mit depressiver Begleit- und Schmerzsymptomatik , sei die allgemeine körperliche Belastbarkeit (Ausdauer, Arbeitstempo) und auch die geistig-seelische Leistungs fähigkeit (Konzentration, Genauigkeit) in einem Ausmass eingeschränkt, welches eine verwertbare Arbeitsfähigkeit nicht zulasse (vgl. vorstehend E. 3.12).

Gestützt darauf ging die Beschwerdegegnerin davon aus, dass die Beschwerde führerin seit dem 1. Oktober 2011 in ihrer Arbeitsfähigkeit zu 100 % einge schränkt sei, weshalb sie einen Invaliditätsgrad von 100 % ermittelte (vgl.

Fest stellungsblatt vom 2 0. Januar 2014, Urk. 6/60). 5. 3

Entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin wurde die ganze Rente mit Ver fügungen vom 16.

Mai respektive 7. Juli 2014 ( Urk. 6/72-73) auf der Grundlage einer vertret baren medizinischen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit vor dem Hin tergrund der damaligen Sach- und Rechtslage zuge sprochen, was nicht als offen sichtlich unrichtig erscheint.

Soweit die Beschwerdegegnerin die Ansicht vertritt, dass in den der ursprüngli chen Rentenzusprache zugrundeliegenden Akten keine klare Abgrenzung der Auswirkungen der somatischen und psychiatrischen Diagnosen ersichtlich sei und auch aus der Stellungnahme des RAD nicht klar hervorgehe, aufgrund wel cher Diagnosen die 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden sei (vgl. Urk. 2 S. 2, Urk. 6/105 S. 2) , kann ihr nicht gefolgt werden. Die Beschwerde gegnerin lässt dabei ausser Acht , dass bei der Beschwerdeführerin im Zeitpunkt der ursprünglichen Rentenzusprache sowohl von Seiten der behandeln den Ärzte (vgl.

vorstehend E. 3.2-11) als auch vom RAD-Arzt Dr.

D.___ (vgl. vorstehend E.

3.12) unter anderem

eine ausgeprägte Fatigue

festgehalten wurde, welche im Zusammenhang mit der Krebserkrankung und deren intensiven Behandlung auf trat. Auch wenn nicht explizit genannt, ist aufgrund der bestehenden Aktenlage („ Fatigue nach intensiver Krebstherapie”, Urk. 6/60/8) mit über wiegender Wahr scheinlichkeit davon auszugehen, dass es sich bei der von den behandelnden Ärzten wie auch von Dr. D.___ des RAD genannten Fatigue um eine tumor assoziierte oder krebsbedingte Fatigue (Cancer - related

Fatigue , CrF ) handelte . Zwar diagno stizierte die behandelnde Psychia terin eine chronische Erschöpfung und codierte diese mit ICD-10 F48, was der Diagnose einer Neurasthenie ent sprechen würde. Die Diagnose stellte sie aber gleichzeitig in den Zusammen hang mit belastenden Lebensereignissen, wie der dreifache n Operation infolge Krebser krankung mit Bestrahlung und Chemotherapie (vgl. vorstehend E.

3.10). Auf grund der eindeutigen Bezugnahme auf die Krebserkrankung, welche sich wiederum auch in der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit wiederspiegelt e , ist davon auszugehen, dass auch die behandelnde Psychiaterin von einer CrF aus ging. Da die CrF jedoch noch nicht als eigene Krankheitsentität Eingang in die ICD (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten verwandter Gesundheitsprobleme) gefunden hat, ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die behandelnde Psychiaterin stattdessen auf eine vor handene Diagnose zurückgriff. 5.4

Zur krebsbedingten Fatigue hielt das Bundesgericht in BGE 139 V 346 in Erwä gung 3.2 (mit Hinweisen) folgendes fest: B ei der CrF handelt es sich um ein mul tidimensionales Syndrom, unter dem die Mehrheit der Krebspatientinnen und patienten während der Therapie leidet. Die CrF kann viele Jahre nach Therapie abschluss andauern und wird durch physische, psychologische und auch soziale Faktoren beeinflusst. Alle Erklärungsmodelle zur Ursache und Entstehung von Müdigkeits- und Erschöpfungssyndromen gehen von komplexen und multikau salen Vorgängen aus. Bei der CrF können diese durch den Tumor bedingt oder Folge der Therapie, aber auch Ausdruck einer genetischen Disposition, begleiten der somatischer oder psychischer Erkrankungen, wie auch verhaltens- oder umweltbedingter Faktoren sein. So besteht Evidenz für metabolische Ursachen, endokrinologische und neurophysiologische Veränderungen und Cytokine . Chemo- und radiotherapeutische Behandlungsschemata scheinen eine Rolle zu spielen, wobei der Toxizität der Behandlung selbst, wie auch der Akkumulation zerstörter Tumorzellprodukte ätiologische Bedeutung zukommt. Diskutiert wird auch die These, dass die Energieanforderungen durch die Tumorerkrankung oder durch die Begleitsymptomatik einen Einfluss haben oder die möglicherweise durch den Tumornekrosefaktor mitbedingte Verminderung der Skelettmuskel masse eine Rolle spielen kann . Es werden verschiedene pathophysiologische Fak toren diskutiert und bei der häufig stark verminderten körperlichen Leistungsfä higkeit als Ursachen vornehmlich Veränderungen in kortikalen und spinalen Zentren der Sensomotorik wie auch solche des muskulären Erregungs- und E ner giestoffwechsels beschrieben .

In Erwägung 3.3 des genannten Urteils hielt das Bundesgericht weiter fest: Ursa chen und Entstehung der CrF sind demnach nach derzeitigem Forschungs stand nicht ganz geklärt. Es besteht in der medizinischen Fachwelt aber Einigkeit dar über, dass sie komplex sind und, wie dargelegt, somatische, emotionale, kognitive und psychosoziale Faktoren zusammenspielen. Die CrF kann - auch wenn zu grundeliegende internistische oder psychiatrische Erkrankungen behandelt wor den sind - in 30 bis 40 % noch längere Zeit nach Therapieabschluss an dauern. Diese (hier vorliegende) chronische Fatigue wird in Zusammenhang gebracht mit der Krankheitsverarbeitung oder langfristigen Anpassungs problemen. Sie wird aber auch als mögliche Spätfolge der Therapie im Bereich von Störungen des Stoffwechsels oder der psychovegetativen Selbstregulation des Körpers gesehen.

In Erwägung 3.4 (mit Hinweis) hielt das Bundesgericht schliesslich fest: Definiti onsbedingt tritt diese Form der Fatigue zwingend in Zusammenhang mit einer Krebserkrankung auf. Ein Hinweis auf die Einordnung in die somatoformen Stö rungen findet sich in der medizinischen Literatur nicht. Damit grenzt sich die tumorassoziierte Fatigue auch klar vom Chronic

Fatigue Syndrome ( CFS ; ICD-10 G93.3) als eigenständiges Krankheitsbild ab, wenngleich die CrF noch nicht als eigene Krankheitsentität Eingang in die ICD (Internationale statistische Klassifi kation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme) gefunden hat. Es bestehen aber von der Fatigue-Coalition definierte Diagnosekrite rien analog zu ICD-10-Kriterien .

Als Begleitsymptom onkologischer Erkrankungen und ihrer Therapie liegt der CrF zumindest mittelbar eine organische Ursache zugrunde, weshalb es sich mit der Vorinstanz nicht rechtfertigt, sozialver siche rungs rechtlich auf die tumorassoziierte Fatigue die zum invalidisierenden Charakter somatofor mer Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze ( BGE 130 V 352) analog anzu wenden. 5. 5

Vorliegend war die von der IV-Stelle zum Zeitpunkt der Rentenzusprache gewählte Interpretation der medizinischen Grundlagen, welche für die Renten zu sprache massgebend waren, durchaus vertretbar. Die medizinischen Akten, welche die Grundlage für die erstmalige Rentenverfügung bildeten, mögen vor dem Hintergrund der multidimensionalen Aspekte der CrF als eher knapp und nicht besonders umfangreich erscheinen. Die Beschwerdegegnerin konnte sich seinerzeit für die Annahme einer gesundheitlichen Beeinträchtigung des Leis tungsvermögens von 100 % aber auf zahlreiche Berichte der behandelnden Fach ärzte (vgl. vorstehend E. 3.2-11) stützen, welche aussagekräftig und in Anbetracht der bisherigen medizinischen Aktenlage nachvollziehbar war en und somit keine wesentlichen Ungereimtheiten oder gar Widersprüche enthielten , so dass weitere ärztliche Abklärungen nicht unabdingbar waren , auch wenn anfänglich noch zum Teil von einer gewissen Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit aus gegangen worden war . Dies ergab denn auch die Einschätzung des RAD (vgl.

vorstehend E. 3.12) , welcher die 100 %ige Arbeitsunfähigkeit als medizinisch

aus gewiesen erachtete.

Mit Blick auf die multidimensionalen Aspekte der CrF (vgl. vorstehend E. 5. 4 ) kann der Ansicht der Beschwerdegegnerin , wonach bei der ursprünglichen Ren tenzusprache eine Vermischung der verschiedenen psychischen und körperlichen Einschränkungen gemacht worden und

die Aktenlage deshalb unklar und weiter abklärungsbedürftig gewesen sei (vgl. Urk. 2 S. 2, Urk. 6/105/3), ebenfalls nicht gefolgt werden. Die Beschwerdegegnerin verkennt, dass bei der CrF somatische, emotionale, kognitive und psychosoziale Faktoren zusammen spielen (vgl. vorste hend E. 5. 4 ) und die Beantwortung der Frage nach der invalidi sierenden Wirkung daher nicht einzig mit Blick auf die depressive Begleit symptomatik beurteilt wer den kann. Entsprechend erweisen sich auch die diesbezüglichen Schlussfolgerun gen der Beschwerdegegnerin, wonach die Erschöpfung gemäss Bericht der behandelnden Psychiaterin eine direkte Folge der psychosozialen Belastungsfak toren darstelle und ihr deshalb aus rechtlicher Sicht keine eigenständige invali disierende Bedeutung zukomme (vgl. Urk. 6/105/2), vorliegend als wenig stich haltig.

So wird die CrF neben somatischen und psychischen gerade auch von ( psycho )sozialen Faktoren beeinflusst (vgl. vorstehend E. 5.4). 5.6

Wenn die Beschwerdegegnerin letztlich gestützt auf das im Rahmen der vor liegenden Rentenrevision eingeholte Gutachten zum Schluss gelangt, dass niemals eine nennenswerte Arbeitsunfähigkeit bestanden habe, verkennt sie, dass damit die zweifellose Unrichtigkeit der ursprünglichen Rentenzusprache noch nicht erstellt ist. So ist

unter dem Rechtstitel der Wiedererwägung nicht entschei dend, ob die von der Beschwerdegegnerin bejahte, den Anspruch auf eine ganze Invalidenrente begründende I nvalidität unter Berücksichtigung sämtlicher Teil aspekte richtig und angemessen war, sondern ob sie mit Blick auf die damalige Sach- und Rechtslage insgesamt als vertretbar erscheint.

Dass die ursprüngliche Rentenzusprache auf einer offenkundig unrichtigen, widersprüchlichen oder unvollständigen Aktenlage beruhte, ergibt sich nach dem Gesagten nicht. Angesichts des im Zeitpunkt der ursprünglichen Verfügung bestehenden multikausalen und komplexen Beschwerdebildes erscheint die Annahme einer durch das CrF bedingten (vorübergehenden) vollständigen Arbeitsunfähigkeit vor dem Hintergrund der damals bestehenden

Aktenlage ins gesamt als vertretbar und nicht zweifellos unrichtig.

Bei gemischten oder komplexen Beschwerdebildern der hier vorliegenden Art, welche sich auf Grund ihrer Komplexität, Subjektivität, Unbestimmtheit und persönlichkeitsbedingten Einflüssen nur schwerlich erfassen lassen, bedeutet die Stellungnahme zur Arbeitsunfähigkeit immer einen Ermessensentscheid, der nur dann als qualifiziert, eben zweifellos unrichtig, bezeichnet werden kann, wenn die fachmedizinischen Abklärungen der beteiligten Disziplinen überhaupt nicht oder nicht mit der erforderlichen Sorgfalt durchgeführt worden sind (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_307/2011 vom 2 3. November 2011 E. 3.2).

5.7

Zusammenfassend steht fest, dass weder eine Nichtanwendung von mass gebli chen Bestimmungen noch eine klare Verletzung des Untersuchungs grund satzes in Form einer unrichtigen Feststellung oder Würdigung des Sachverhaltes vorlag. D ie Beurteilung materieller Anspruchsvoraussetzungen weist gerade im Bereich der Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit und Beweis würdigung notwendiger weise Ermessenszüge auf (vgl. vorstehend E. 1.4) . Solange in diesen Fällen keine Missbräuchlichkeit oder eine anderweitige qualifizierte Fehler haftigkeit mit der Ermessensbetätigung einhergeht (Urteil des Bundesgerichts 9C_575/2007 vom 1 8. Oktober 2007 E. 3.3), sondern diese - wie vorliegend – vertretbar ist, darf nicht auf eine zweifellose Unrichtigkeit geschlossen werden. Angesichts dieser Umstände ist der Rentenentscheid vom 1 6. Mai respektive 7.

Juli 2014 nicht zweifellos unrichtig. 6. 6.1

Es bleibt zu prüfen, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 ATSG vorliegt (vgl. vorstehend E. 1. 2 ). Ob eine revisionsrechtlich erhebliche Veränderung ein getreten ist, ergibt sich aus dem Vergleich des Sachverhalts, wie er im Zeitpunkt der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 6. Mai respektive 7. Juli 2014 ( Urk. 6/ 72, Urk. 6/73 ) bestand mit jenem zur Zeit der strittigen Verfügung vom 1. November 2017 ( Urk. 2). 6.2

Im Rahmen der im August 2016 eingeleiteten Rentenrevision (vgl. Urk. 6/85, Urk. 6/86) holte die Beschwerdegegnerin unter anderem ein psychiatrisch-rheu matologi sches Gutachten ein . Die Gutachter diagnostizierten weder aus psych i atrischer noch aus rheumatologischer Sicht eine Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und hielten dazu fest, dass nie eine lang andauernde Arbeits unfähigkeit bestanden habe (vgl. vorstehend E. 4.7-9) . 6.3

Bei einer Rentenrevision hat die Feststellung einer revisionsbegründenden Ver änderung indessen durch die Gegenüberstellung eines vergangenen und des aktuellen Zustandes zu erfolgen. Gegenstand des Beweises ist somit das Vor han densein einer entscheiderheblichen Differenz in den - den medizinischen Gutach ten zu entnehmenden - Tatsachen. Die Feststellung des aktuellen gesund heitli chen Befundes und seiner funktionellen Auswirkungen ist zwar Ausgangs punkt der Beurteilung. Sie erfolgt aber nicht unabhängig, sondern wird nur entscheid wesentlich , soweit sie tatsächlich einen Unterschied zum früheren Zustand wiedergibt. Der Beweiswert eines zwecks Rentenrevision erstellten Gutachtens hängt folglich davon ab, ob es sich ausreichend auf das Beweisthema - erhebliche Änderung (en) des Sachverhaltes also - bezieht. Einer für sich allein betrachtet vollständigen, nachvollziehbaren und schlüssigen medizinischen Beurteilung, die im Hinblick auf eine erstmalige Beurteilung der Rentenberechtigung beweisend wäre ,

mangelt es daher in der Regel am rechtlich erforderlichen Beweiswert, wenn sich die (von einer

früheren abweichende) ärztliche Einschätzung nicht hinrei chend dar über ausspricht, inwiefern eine effektive Veränderung des Gesundheits zustandes stattgefunden hat (Urteil des Bundesgerichts 8C_889/2015 vom 2 9. September 2016 E. 3.2 mit Hinweisen) . 6.4

Aus revisionsrechtlichen Gesichtspunkten vermag das von der Beschwerde geg nerin eingeholte Gutachten nicht zu überzeugen. Die Gutachter verneinten rück blickend das Vorliegen einer Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit und setzten sich dabei mit de r Fatigue -Symptomatik nicht auseinander. Dies obwohl d ie ursprüngliche Rentenzusprache im Wesentlichen aufgrund der aus geprägten CrF mit depressiver Begleit- und Schmerzsympto matik (vgl.

vor ste hend E. 5) erfolgte. Zumindest im Hinblick auf die Schmerz sympto matik hielt der psychiatrische Gutachter fest, dass diese im zeitlichen Zusammen hang mit der adjuvanten Chemotherapie aufgetreten sei und es sich hierbei um neuro toxische Medikamente gehandelt habe (vgl. vorstehend E. 4.7) . Der in diesem Zusammen hang differentialdiagnostisch erwähnte neuropathische Schmerz wurde weder durch die Gutachter noch die Beschwerdegegnerin weiter abgeklärt. Der psychi atrische Gutachter, welcher auch einen Facharzttitel als Neurologe innehat, führte einzig aus, dass aus dem Aktenmaterial nicht hervorgehe, dass die Beschwerde führerin jemals neurologisch untersucht worden sei (vgl. vorstehend E. 4.7).

In Auseinandersetzung mit den Vorakten wären die Gutachter gehalten gewesen, sich auch mit der ausgeprägten Fatigue -Symptomatik auseinanderzusetzen und zu begründen, weshalb diese entgegen der Einschätzung der behandelnden Ärzte nicht mehr oder nie vorhanden gewesen sei oder nunmehr keine Auswirkung au f die Arbeitsfähigkeit begründe .

Damit ist unklar, ob und gegebenenfalls in wel chem Umfang sich die CrF

sowie

Auswirkungen und Wechselwirkungen zwischen somatischen, psychischen und sozialen Faktoren seit der ursprüngliche n Renten zusprache verändert haben. Vielmehr liessen es die Gutachter im Wesentlichen mit der Aussage dabei bewenden, dass nie eine langandauernde Arbeitsunfähig keit bestanden habe (vgl. Urk. 6/98/65) und äusserten sich damit zum Beweis thema einer erheblichen Änderung des Sachverh alts (vgl. vorstehend E. 6.3)

im Hinblick auf die ausgeprägte Fatigue -Symptomatik nur unzulänglich.

Zur (Zusatz-)Frage der Veränderung seit der letzten Revision äussert e sich einzig der psychiatrische Gutachter und bezieht sich darin auf den Bericht der behandelnden Psychiaterin, welche einen stabilisierten psychischen Gesundheitszustand beschreibe . Weiter führte der psychiatrische Gutachter aus, die depressive Stimmungslage sei jedoch dominierend von IV fremden Gründen bedingt, wie dies bereits im Jahr 2013 ebenfalls der Fall gewesen sei (vgl. Urk. 6/98/65). Damit führte der psychiatrische Gutachter gleich selbst aus, dass sich der Gesundheits zustand fraglich verändert hat.

Dass im Gutachten keine Verbesserung des Gesundheitszustandes beschrieben wurde, erkannte bei dessen Würdigung offenbar auch der RAD. Dennoch ver suchte Dipl.-Med. I.___ in ihrer Stellungnahme behelfsmässig eine Ver besse rung herzuleiten und führte aus, der Umstand, dass die Tumor erkrankung inzwi schen als überwunden gelte und sämtliche Nachunter suchungen unauffällig ver laufen seien, könne aus versicherungs medizinischer Sicht al s Verbesserung gewertet werden, wenngleich die Tumorfreiheit bereits bei der letzten RAD Stellung nahme bestanden habe (vgl. vorstehend E. 4.10) . Auch Dipl.-Med. I.___ lässt dabei ausser Acht, dass nicht der Tumor an sich, sondern das damit zusammenhängende Fatigue -Syndrom und dessen Begleiterscheinungen zur ursprünglichen Rentenzusprache geführt hatte n und verkennt schliesslich, dass eine

CrF viele Jahre nach Therapieabschluss andauern kann (vgl. vorstehend E.

5.4). 6.5

Wie dargelegt, handelt es sich bei der CrF um ein komplexes und multi dimen sionales Syndrom, welches nicht eindeutig zuordenbar ist , womit auch die Beur teilung der Arbeitsfähigkeit als stark ermessensgeprägt anzusehen ist .

Zum medizinischen Ermessen im Rahmen einer revisionsweisen Beurteilung hielt das Bundesgericht im Urteil des Bundesgerichts 9C_71/2015 vom 2 9. September 2015 in Erwägung E. 8.2 (mit weiteren Hinweisen ) fest,

j e mehr medizinisches Ermessen bei der Stellung einer Diagnose und der ärztlichen Einschätzung der Funktionseinschränkungen im Spiel ist, desto wichtiger ist, den gutachterlichen Befund einer Veränderung auf möglichst solide klinische Feststellungen, auf gut achterliche Verhaltensbeobachtungen und anamnestische Daten zu stützen und diese Elemente in Beziehung zu den medizinischen Vorakten und den dort gesetzten Anknüpfungstatsachen zu bringen. Nur so kann dem Gutachten hin rei chend zuverlässig entnommen werden, dass die in den Schlussfolgerungen beschriebene Differenz nicht wesentlich einer unterschiedli chen Wertung zuzu schreiben ist. Auf der anderen Seite darf die Notwendigkeit, eine bloss andere Beurteilung nicht als Anlass einer materiellen Revision gelten zu lassen, nicht dazu führen, dass die Anforderungen an den Nachweis einer Veränderung so hoch angesetzt werden, dass die ursprüngliche Festlegung praktisch perpetuiert wird. Dies gilt insbesondere für psychiatrische Beurteilungen, bei denen praktisch immer ein Spielraum besteht, innerhalb dessen verschiedene medizinische Inter pretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Experte lege artis vorgegangen ist. Hier können die Beurteilungen nicht immer lückenlos mit Tatsachenschilderungen unterlegt werden. Bei einer stark ermessens geprägten Einschätzung, die weniger auf Messung und anderweitig normierter Feststellung als auf interpretationsbedürftigen Befundtatsachen beruht, kann etwa eine Aus einandersetzung mit der Genese des Gesundheitsschadens, den das Krankheitsge schehen unterhaltenden Faktoren, für den Nachweis einer tatsächlichen Verän derun g besondere Bedeutung erlangen . 6.6

Nach dem Gesagten vermögen die Gutachter o hne irgendwelche Bezugnahme zur

Fatigue -Sy mptomatik nicht

aufzuzeigen, welche konkreten Gesichtspunkte in d er Krankheitsentwicklung und im Verlauf der Arbeitsunfähigkeit zu ihrer neuen diagnostischen B eurteilung und Einschätzung des Schweregrades der Störungen geführt haben .

Dem Gutachten fehlt es an einer Gesamtbetrachtung der Wechsel wirkungen und Interaktionen der somatischen, psychischen und sozialen Fakto ren, welche unter anderem das CrF beeinflussen.

Zusammenfassend lassen d ie v orliegenden medizinischen Akten damit keine abschliessende Beurteilung über den Gesundheitszustand und die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin zu. Insbesondere mangelt es vorliegend an einer nach vollziehbaren und umfassenden Auseinandersetzung, inwiefern sich der Gesund heitszustand der Beschwerdeführerin seit der ursprünglichen Renten zusprache verändert haben soll. Angesichts der Komplexität und Multikausalität der Fatigue -Symptomatik fehlt es an einer sorgfältigen differentialdiagnostischen und damit fundierten und umfassenden polydisziplinären Abklärung, welche unter anderem die multikausalen Aspekte sowie die Wechselwirkungen der Fati gue mit der depressiven Begleit- und Schmerzsymptomatik eingehend beleuchtet . Angesichts des im psychiatrischen Gutachten differentialdiagnostisch erwähnten neuropathischen Schmerzes, wird sich das polydisziplinäre Gutachten auch damit auseinanderzusetzen haben.

Entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin kann somit bei gegebener Akten- und Rechtslage nicht abschliessend auf eine Verbesserung des Gesundheits zu standes seit der ursprünglichen Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 6. Mai respektive 7. Juli 2014 geschlossen werden. Die angefochtene Verfügung vom 1.

November 2017 ist folglich aufzuheben und die Sache zu r Vornahme weiterer Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. 7. 7.1

Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis

IVG ) und auf Fr. 9 00.-- anzusetzen und, da die Rückweisung an die Verwaltung nach stän diger Rechtsprechung als vollständiges Obsiegen gilt (vgl. etwa Urteil des Bun desgerichts U 199/02 vom 1 0. Februar 2004 E. 6, mit Hinweis auf BGE 110 V 57 E. 3a; SVR 1999 IV Nr. 10 S. 28 E. 3), ausgangsgemäss von der Beschwerde geg nerin zu tragen ( Art. 69 Abs. 1 bis

IVG ). 7.2

Nach Art. 61 lit . g ATSG in Verbindung mit § 34 des Gesetzes über das Sozial versicherungsgericht hat die obsiegende beschwerdeführende Person Anspruch auf den vom Gericht ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeitaufwand und den Bar auslagen festzusetzenden Ersatz der Parteikosten. Die teilweise obsiegende und anwaltlich vertretene Beschwerdeführerin hat Anspruch auf eine Parteient schädigung, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ermessensweise auf Fr. 3 ‘300.-- (inklusive Barauslagen und Mehr wertsteuer) festzusetzen und von der Beschwerdegegnerin zu bezahlen ist.

Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung vom 1. November 2017 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 900 .-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 3’300 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Susanne von Aesch - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG ). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG ).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG ). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber MosimannP. Sager