Sachverhalt
1.
X.___ , geboren 1957, ist
ausgebildete medizinische P raxis as sistentin (MPA , Urk. 7/6/4 , Urk. 7/9/8). Sie war zuletzt seit dem 3 1 . Januar 2012 als Pflegeassistentin bei der A.___
in einem 50%-Pensum tätig (Urk. 7/9/7), wobei ab dem 1. Mai 2013 ein 80%-Pensum geplant war ( vgl. Urk. 7/12/ 2). Am 24. Januar 2013 rutschte sie auf Glatteis aus und zog sich am linken oberen Sprunggelenk ( OSG ) eine erstgradig offene Luxationsfraktur zu (Urk. 7/6/5 , Urk. 7/9/5 ). Seit dann war sie zu 100 % arbeitsunfähig geschrieben (Urk. 7/9/7). Unter Hinweis auf die eingangs erwähnte gesundheitliche Beeinträchtigung mel dete sie sich am 4. Juli 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/6). Das Arbeitsverhältnis wurde von der A.___
per 31. Dezember 2013 aufgelöst ( Urk. 7/12/10 ).
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stel le, nahm erwerbliche (Urk. 7/11, Urk. 7/12 ) und medizinische Abklärungen ( Urk. 7/20, Urk. 7/22 ,
Urk. 7/31 ,
Urk. 7/35) vor und holte die Akten de r
Unfallversicherung , der Helsana Versicherungen AG (Urk. 7/9 ,
Urk. 7/14 ,
Urk. 7/16-17, Urk. 7/21 , Urk. 7/25 , Urk. 7/29 , Urk. 7/32 , Urk. 7/38 , Urk. 7/41 , Urk. 7/47 ) ein. Am 6. November 2015 verneinte sie aufgrund des somatischen Gesundheitszustands der Versicherten einen Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen (Urk. 7/49). Sie zog daraufhin weitere Akten de r Unfallversicher ung bei, dar unter auch das Gutachten von
Dr.
B.___ , Facharzt für o rthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, vom 25. Mai 2016 (Urk. 7/ 54- 55). Am 20. Oktober 2016 verfügte die Helsana Versicherungen AG bei einem Invaliditätsgrad von 49 % rückwirkend a b dem 1. Januar 2016 eine Invalidenrente von monatlich Fr. 1'374.-- und eine Integritätsentschädigung von Fr. 18'900.-- bei einer Integ ritätseinbusse von 15 % (Urk. 7/65). Am 22. November 2016 liess die IV-Stelle einen Abklärungsbericht erstellen, um die unklare Qualifikation (50 oder 80 % im Erwerbsbereich) zu klären und um allfällige Einschränkungen im Haushalts bereich zu ermitteln (Urk. 7/73). Zudem holte sie noch einen neurologischen Arzt bericht (Urk. 7/79) und
Stellungnahmen des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) ein (Urk. 7/82/8 - 10).
Ausgehend von der Qualifikation als zu 80 % erwerbstätig und zu 20 % im Haus halt tätig, von Einschränkungen wegen somatischen Beschwerden von 51 % im erwerblichen Bereich und von 15 % im Aufgabenbereich im Zeitraum vom Januar 2014 bis Januar 2015 sowie von 22 % im erwerblichen Bereich und von 8 % im Aufgabenbereich ab Februar 2015, und von einem Invaliditätsgrad von 44 % vom Januar 2014 bis Januar 2015 und 19 % ab Februar 2015 (vgl. Feststellungsblatt für den Beschluss vom 5. April 2017 [Urk. 7/82/11]), stellte die IV-Stelle der Ver sicherten mit Vorbescheid vom 5. April 2017 (Urk. 7/ 84 ) vom 1. Januar 2014 bis Ende Mai 2015 die Zusprechung einer befristeten Viertelsr ente in Aussicht . Dagegen liess die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas , am 22. Mai 2017 Einwand erheben (Urk. 7/87). Am 14. Juli 2017 verfügte die IV-Stelle im a ngekündigten Sinne (Urk. 7/95). 2.
Hiergegen liess die Versicherte am 14. September 2017 Beschwerde erheben mit den Rechtsbegehren, die angefochtene Verfügung vom 14. Juli 2017 sei aufzu heben und ihr sei ab 1. Januar 2014 eine ganze Invalidenrente und ab Juni 2015 mindestens eine Viertelsrente auszurichten
(Urk. 1) . Zusammen mit der Beschwerde liess sie bereits aktenkundige Unterlagen (Urk. 3/3
= Urk. 7/9/47, Urk. 3/4 = Urk. 7/38/4-5, Urk. 3/5 = Urk. 7/55, Urk. 3/6 = Urk. 7/65, Urk. 3/7 = Urk. 7/32/3-6 ) einreichen . Mit Beschwerdeantwort vom 18. Oktober 2017 (Urk. 6) schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde, was der Versicherten am 19. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8).
Mit Verfügung vom 17. Juni 2018 (Urk. 9) wurde die Profond Vorsorgeeinrich tung zum Prozess beigeladen. Sie reichte innert der 30tägigen Frist keine Stel lungnahme ein, womit sie auf eine solche verzichtete .
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit beziehungsweise - bei Versicherten, die vor der Beeinträchtigung ihrer Gesundheit nicht erwerbstätig waren - die Unmöglichkeit, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen (Art. 8 Abs. 1 des Bundesge setzes über den Allgemeinen Tei l des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsun fähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi schen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliede rung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt ( Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über windbar ist ( Art. 7 Abs. 2 ATSG).
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ).
Bei Versicherten, die nur zum Teil erwerbstätig und daneben im Aufgabenbereich tätig sind, wird die Invalidität für diese Tätigkeit nach Art. 28a Abs. 2 IVG
fest gelegt. Danach wird darauf abgestellt, in welchem Masse sie unfähig sind, sich im Aufgabenbereich zu betätigen. In diesem Fall sind der Anteil der Erwerbs tätigkeit und der Anteil der Tätigkeit im Aufgabenbereich festzulegen und der Invaliditätsgrad entsprechend der Behinderung in beiden Bereichen zu bemessen ( Art. 28a Abs. 3 IVG; gemischte Methode der Invaliditätsbemessung).
Da die angefochtene Verfügung am 1 4. Juli 2017 erlassen wurde, ist für die Invaliditätsbemessung nach der gemischten Methode die bis 3
1. Dezember 2017 gültige Gerichts- und Verwaltungspraxis beachtlich (grundlegend BGE 125 V 146). Gemäss dieser wird zunächst der Anteil der Erwerbstätigkeit und der je nige der Tätigkeit im Aufgabenbereich (vgl. Art. 27 der Verordnung über die Invalidenversicherung [ IVV ] in der bis 3 1. Dezember 2017 gültigen Fassung ) ermittelt. Die Invalidität bestimmt sich in der Folge dadurch, dass im Erwerbsbe reich ein Einkommens- und im Aufgabenbereich ein Betätigungsvergleich vorge nommen wird, wobei im Erwerbsbereich praxisgemäss berücksichtigt wird, was die versicherte Person im Gesundheitsfall mit ihrer Teilerwerbstätigkeit erzielen würde. Die Gesamtinvalidität ergibt sich aus der Addi tion der in beiden Bereichen ermittelten und gewichteten Teilinvaliditäten ( BGE 131 V 51 E. 5.5.1, 130 V 393 E. 3.3, 125 V 146 E. 2b und 5c). 1.2
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
F ür den Beweiswert eines Berichtes über die Abklärung im Haushalt einer ver sicherten Person sind – analog zur Rechtsprechung betreffend die Beweiskraft von Arztberichten (BGE 125 V 351 E. 3a mit Hinweis) – verschiedene Faktoren zu berücksichtigen: Es ist wesentlich, dass der Bericht von einer qualifizierten Person verfasst wird, die Kenntnis von den örtlichen und räumlichen Verhältnis sen sowie den aus den medizinischen Diagnosen sich ergebenden Beeinträchti gungen und Behinderungen hat. Weiter sind die Angaben der versicherten Person zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und angemessen detailliert bezüglich der einzelnen Einschränkungen sein und in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben stehen. Trifft all dies zu, ist der Abklärungsbericht voll beweiskräftig (AHI 2003 S. 218 E. 2.3.2 [in BGE 129 V 67 nicht veröffentlichte Erwägung]; Urteil des Bundesgerichts I 733/03 vom 6. April 2004 E. 5.1.2; vgl. auch BGE 130 V 61 E. 6.2 und 128 V 93 E. 4 betreffend Abklärungsberichte im Zusammenhang mit der Hauspflege und Hilflosigkeit). Diese Beweiswürdigungskriterien sind nicht nur für die im Abklä rungsbericht enthaltenen Angaben zu Art und Umfang der Behinderung im Haus halt massgebend, sondern gelten analog für jenen Teil eines Abklärungsberichts, der den mutmasslichen Umfang der erwerblichen Tätigkeit von teilerwerbstätigen Versicherten mit häuslichem Aufgabenbereich im Gesundheitsfall betrifft (Urteil des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1 mit weiteren Hinwei sen ). 2. 2.1
Die Beschwerdegegnerin stellt e sich in ihre r
befristeten rentenzusprechenden Ver fügung zusammengefasst auf den Standpunkt , dass die Beschwerdeführerin als zu 80 % e rwerbstätig und zu 20 % im Haushalt t ätig zu qualifizieren sei, und dass ihr die bisherige Tätigkeit als Pflegeassistentin aus somatischen Gründen seit 2013 nicht mehr zumutbar sei . Eine angepasste Tätigkeit sei ihr jedoch unter einem angepassten Belastungsprofil noch zu 50 % zumutbar. Vor diesem Hinter grund habe die Beschwerdeführerin anfangs 2014
eine Einschränkung im Erwerb sbereich von 51 % und im Haushalt sbereich von 15 % gehabt . Daraus resultiere ein Invaliditätsgrad von 44 % (80 % x 51 % + 20 % x 15 %) und damit der Anspruch auf eine Viertelsrente ab 1. Januar 201 4. Danach habe sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin gemäss den medizinischen Akten ab Februar 2015 soweit verbessert, dass ihr ab diesem Zeitpunkt eine angepasste Tätigkeit unter einem angepassten Belastungsprofil vollschichtig zumutbar gewesen sei . Unter diesen Umständen habe
im Erwerb sbereich lediglich noch eine Einschränkung von 22 % und im Haushalt eine solche von 8 % bestanden, was einen rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 19 % (80 % x 22 % + 20 % x 8 %) ergeben habe. Daher werde die Viertelsrente per 3 1 . Mai 2015 aufgehoben (Urk. 2 ). 2.2
Die Beschwerdeführerin lässt demgegenüber in ihrer Beschwerde vom 14. November 2017 einerseits geltend machen, ihr sei ab dem 1. Januar 2014 nicht nur eine Viertelsrente , sondern eine ganze Rente auszurichten. Andererseits lässt sie ab dem 1. Juni 2015 mindestens eine Viertelsrente
beantragen (Urk. 1 S. 2). In der Begründung wird ausgeführt , die Beschwerdegegnerin habe auf aktenwidrige Ausführungen des RAD abgestellt, wonach ab dem 1. Januar 2014 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit angenommen werde. Stattdessen sei in der Zeit vom Januar 2014 bis Mai 2015 von einem
Invaliditäts grad von 80 % allein im Erwerbsbereich auszugehen, weil gestützt auf die medi zinischen Akten frühestens per Februar 2015 eine angepasste Tätigkeit
theore tisch denkbar gewesen sei. Dadurch bestehe von
Januar 201 4 bis Mai 2015 Anspruch auf eine ganze Rente (Urk. 1 S. 5-6). Selbst wenn wider Erwarten bereits ab Januar 2014 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätig keit ausgegangen würde, sei immer noch das Invalideneinkommen falsch berech net worden. Denn die Beschwerdegegnerin habe sie zu Unrecht im Kompetenz niveau 2 der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) eingestuft. Vielmehr sei für sie das Kompetenzniveau 1 der LSE anzuwenden . Das gelte auch bei der Annahme eine s zumutbaren 80%-Pensum s ab Februar 2015 (Urk. 1 S. 6). Aus serdem sei ein Leidensabzug von 25 % zu gewähren (Urk. 1 S. 6-7). Ferner müsse von Beginn weg im Haushalt eine höhere Einschränkung berücksichtigt werden, weil de r b loss am Wochenende anwesende und Miete zahlende Mitbewohner nicht zur Mithilfe im Haushalt verpflichtet sei (Urk. 1 S. 4-5). Letztlich würde auch unter Annahme einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit ab Januar 2014 ein Teilinvaliditätsgrad im Erwerb von 67 % bestehen, so dass unter Berücksichtigung der gemischten Methode auf jeden Fall mindes tens ein Invaliditätsgrad von 50 % erreicht würde. Ab Juni 2015 würde sich dann ein Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ergeben, was einer Viertelsrente ent spreche (Urk. 1 S. 7 ).
3.
3.1
Am 24. Januar 2013 rutschte die Beschwerdeführerin auf Glatteis aus und zog sich am linken oberen Sprunggelenk ( OSG ) eine erstgradig offene Luxationsfrak tur zu. Gleichentags operierte die Chirurgische Klinik des Spitals P. ___ die Beschwerdeführerin. Sie nahm eine geschlossene Reposition des Knochenbruchs vor, führte eine Wundrandausschneidung und ein Débridement durch und legte einen OSG-überbrückenden Fixateur externe links an (Urk. 7/9/46). Am 8. Feb ruar 2013 führte dann die Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspitals C.___ eine offene Reposition durch und nahm eine Plattenosteosynthese am Malleolus
lateralis (7-Loch 3,5 Locking - Compression -Platte [ LCP ] laterale Fibu laformplatte ), am Volkmann-Dreieck (4-Loch Drittelrohrplatte) sowie eine Schraubenosteosynthese am Malleolus
medialis links vor .
Die Ärzte berichteten, dass die Beschwerdeführerin postoperativ über Hyposensibilität und Kribbel parästhesien im gesamten linken Bein geklagt
habe . Im Verlauf hätten sich die Beschwerden dann aber deutlich gebessert, so dass die Beschwerdeführerin bei insgesamt unauffälligem Verlauf mit guter Schmerzkompensation bei subjekti vem Wohlbefinden und mit reizlosen Wundverhältnissen am 15. Februar 2013 mit der Spitex in die ambulante Weiterbehandlung und das häusliche Umfeld habe entlassen werden können (Urk. 7/9/41). 3.2
Am 21. März 2013 äusserten die Ärzte des C.___ einen Verdacht auf Morbus Sudeck ( Complex Regional Pain Syndrome I [CRPS I] bzw. komplexes regionales Schmerzsyndrom I). Am oberen Sprunggelenk seien eine Hyperalgesie bei leich tester Berührung und eine teigige Schwellung festzustellen. Die Durchblutung und die Motorik seien erhalten, jedoch sei letztere schmerzbehaftet. Die Arbeits unfähigkeit betrage 100 % (Urk. 7/9/27). Am 18. Juni 2013 erwähnte der Haus arzt, Dr. D.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, dass die Behandlung zur minimen Besserung geführt habe, so dass eine Teilbelastung des Beins möglich sei. Die Sudeck-Symptomatik sei rückgängig (Urk. 7/9/30). D ie Arbeitsunfähigkeit betrage noch immer 100 % (Urk. 7/9/31). 3.3
Im Arztbericht der Universitätsklinik E.___ vom 15. August 2013 (Urk. 7/14/66-67) wurde die Diagnose eines CRPS am linken Fuss bestätigt. Dr. F.___ , Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation und Chefarzt an der Universitätsklinik E.___ , meinte, die Beschwerdeführerin habe über eine deutliche Besserung des Zustandes berichtet , insbesondere seien die sensiblen Veränderungen regredient und die Funktionsfähigkeit könne allmählich gesteigert werden. Sie habe insgesamt das Gefühl, dass es aufwärtsgehe. Sie sei aber noch immer zu 100 % arbeitsunfähig (Urk. 7/14/67). Im Weiteren berichtete die Universitätsklinik E.___
am
17. Oktober 2013, zurz eit stehe noch die Stei figkeit im oberen Sprunggelenk bei Plantarflexion im Vordergrund. Die Beschwerdeführerin könne aber in der Zwischenzeit an einem Gehstock gehen, zu Hause teilweise sogar ohne Entlastung (Urk. 7/16/2). Weiterhin bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Schwester bei der A.___ . Mittel- bis längerfristig sei nicht mit einer vollen Einsetzbarkeit zu rechnen. Ab Anfang 2014 sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin für eine leichte, vorwiegend sitzende Tätigkeit für mindestens 50 % arbeitsfähig sein werde (Urk. 7/16/3). 3.4
Am 6. Dezember 2013 erklärte Dr. D.___ , dass die Beschwerdeführerin während der Kontrolluntersuchung vom 4. Dezember 2013 angegeben habe, dass es ihr bezüglich der Schmerzen deutlich besser gehe . Das Treppensteigen sei noch erschwert. Seitliche Bewegungen im Sprunggelenk würden starke Schmerzen ver ursachen. Sie klage über eine ausgeprägte Müdigkeit sowie eine deutliche Kraft verminderung im linken Bein. Objektiv sei en die Extension und Flexion deutlich besser. Sie könne den Fuss wieder abrollen. Es bestünden aber zunehmend Schmerzen im Bereich des Osteosynthesematerials . Je nach Konsolidation des Befundes der Knochendichte, welche ja deutlich unter den Sudek abgenommen habe, empfehle er baldmöglichst eine Entfernung des störenden Osteosynthese materials . Da diese im Februar 2014 geplant sei, könne sie im jetzigen Zeitpunkt die Arbeit als Pflegeassistentin in der A.___ nicht in einem 50%-Pensum auf nehmen. Ziel sei es, dass sie bis Ende März 2014 ihre Arbeit wieder vollständig aufnehmen könne (Urk. 7/17/2-3, vgl. Urk. 7/17/4). 3.5
Am 24. Januar 2014 wurde im Spital G.___ die Entfernung des Osteosynthese materials besprochen und eine entsprechende Operation im Frühjahr 2014 vor gesehen (Urk. 7/22/6-7). Am 25. März 2014 hielt Dr. H.___ , Facharzt für Chirurgie und leitender Arzt im Spital G.___ , in Bestätigung der bisherigen Diag nosen im Wesentlichen fest, dass mittels Operation eine Osteosyn thesemate rialentfernung stattgefunden habe . Der intra- und postoperative Verlauf sei prob lemlos gewesen. Die Beschwerdeführerin habe am 28. März 2014 in gutem All gemeinzustand und mit reizlosen Wundverhältnissen nach Hause entlassen wer den können.
E ine schmerzadaptierte Vollbelastung sei erlaubt und es werde initial eine physiotherapeutische Unterstützung empfohlen (Urk. 7/22/10) . 3.6
Am 23. April 2014 berichtete Dr. D.___ von einem protrahierten Verlauf nach der Metallentfernung mit erneuter massiver Schwellung des gesamten Fusses. Die Arbeitsunfähigkeit betrage weiterhin 100 % (Urk. 7/21/3). Am 18. Juni 2014 bestätigte er, dass die Beschwerdeführerin weiterhin über Schmer zen und Bewegungseinschränkungen im Bereich des oberen Sprunggelenks
klage. Klinisch habe sie einen erneuten Schub des CRPS gehabt nach der Osteosynsthe sematerialentfernung mit Überwärmung, vermehrtem Schwitzen und Rötung im Bereich des gesamten Fusses. Sie könne ohne Stöcke gehen, das Abrollen im Bereich des Fusses sei aber noch nicht vollständig möglich. Deshalb bestehe noch ein hinkender Gang. Sie sehe sich nicht in der Lage einer Arbeit nachzugehen. Aus medizinischer Sicht sei ihr jedoch ab August 2014 eine sitzende Tätigkeit zu 50 % zumutbar (Urk. 7/25/3). 3.7
Mit Hausarztbericht vom 29. Juli 2014 hielt Dr. D.___ fest, dass das linke Knie gut beweglich sei. Der linke Fuss habe weiter Zeichen des CRPS mit Über wärmung, vermehrten Schmerzen, vermehrtem Schwitzen und Bewegungsein schränkung gezeigt . Die Beschwerdeführerin fühle sich weiter ausser Stande einer Arbeit nachzugehen. E ine sitzende Tätigkeit wäre aber aus medizinischer Sicht möglich (Urk. 7/29/25-26). 3.8
Dr. F.___
von der Universitätsklinik E.___ erklärte am 20. August 2014, die Beschwerdeführerin habe über anhaltende, vor allem belastungsabhängige Schmerzen im linken distalen Unterschenkel bzw. Rückfuss berichtet . Die Beschwerden würden nach circa 10 bis 15 Minuten Gehen auftreten. Es bestehe ein Schonhinken links. Sie entlaste ihr linkes Bein mit Hilfe einer Krücke. Es sei eine leichte Schwellung über dem lateralen Unterschenkel feststellbar. Es bestehe eine persistierende Hypästhesie und eine Hypalgesie über dem lateralen Fussrand (Urk. 7/29/23-24). In Röntgenaufnahmen vom 20. August 2014 wurde eine Refrakturierung der Fibula ersichtlich. Es wurde eine Fibulafraktur links mit einem erwe iterten distalen tibiofibularen Abstand mit minimaler Subluxation der Talusrolle diagnostiziert (Urk. 7/29/20). Am 28. August 2014 wurden dann nach einer Computertomographie (CT) des oberen linken Sprun g gelenkes und des lin ken Rückfusses sowie nach einer Magnetresonanztomographie (MRI) des oberen linken Sprunggelenks (Urk. 7/29/13) die Diagnosen einer posttraumatischen Knochennekrose der distalen Tibia links und einer Pseudoarthrose der Fibula links gestellt. Es habe sich neben der Pseudarthrose am distalen Fibulaschaft eine kon solidierte mehrfragmentäre distale intraartikuläre Tibiafraktur mit einer circa 2 x 2.5 cm grossen zentralen Veränderung im Pilon mit Verdacht auf eine Osteonek rose gezeigt. Ausserdem seien mehrere, teils tiefe Knorpeldefekte im OSG im Sinne einer posttraumatischen Arthrose feststellbar gewesen (vgl. Urk. 7/29/13). Die Ärzte empfahlen die Durchführung einer Arthrod ese und Interposition eines vask ularisierten Knochenspanes, welcher vom medialen Femur k ondylus
t ransfe riert werden könnte. 3.9
Das Kantonsspital I.___ bestätigte am 12. September 2014 im Wesentlichen die Diagnosen der Universitätsklinik E.___ (vgl. Urk. 7/29/8-14). Er nannte ebenfalls eine posttraumatische Arthrose des oberen Sprunggelenks mit zentraler Knochennekrose im Bereich der distalen Tibia und eine Pseudarthrose der linken Fibula nach der OSG-Luxationsfraktur vom 24. Januar 201 3. Auch die Ärzte des Kantonsspitals I.___ meinten, dass aufgrund der Osteonekrose eine kleinere Operation kaum Sinn mache. Die Meinung der Ärzte im E.___ sei zu bestätigen, wonach eine allfällige Arthrodese mit der Interposition eines gut durchbluteten Knochenspans kombiniert werden müsste. Der Leidensdruck der Beschwerdefüh rerin scheine aber im Moment nicht gross genug zu sein, so dass sie mit einem operativen Vorgehen zuwarten wolle (Urk. 7/29/6-7). 3.10
Am 22. September 2014 erklärte Dr. J.___ , Facharzt für Ortho pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates sowie beratender Arzt der Helsana Versicherungen AG, der diskutierte Eingriff sei aufgrund zahl reicher Risiken nicht zumutbar. Es könne daraus eine sehr lange Rehabilitation erfolgen und ein Wiederauftreten des CRPS resultieren. Eine Tätigkeit bei der A.___ sei nach einer allfälligen Operation mit einem versteiften OSG eher als problematisch einzustufen. Ferner liege eine eher schwere posttraumatische Arth rose des OSG vor, weshalb entsprechend des bekannten Tabellenwerkes der der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva) eine Integrationsentschädi gung von 15 % geschätzt werde (Urk. 7/32/ 3- 6). 3.11
Der neue Hausarzt Dr. K.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Praxiskollege vom früheren Hausarzt Dr. D.___ (vgl. Urk. 7/38/10), bestä tigte am 5. Februar 2015 die zuletzt gestellten Diagnosen der Universitätsklinik E.___ (vgl. Urk. 7/29/8-14) und des Kantonsspitals I.___ (Urk. 7/29/6-7). Im Gesamtverlauf sei es der Beschwerdeführerin nun eher leicht besser
gegangen , jedoch bestünden immer noch Probleme mit dem Abrollen. Die therapeutische Situation sei sehr schwierig. Es werde versucht mit einer verbesserten Schuhver sorgung eine Änderung zu erreichen. Ein operatives Vorgehen sei mit viel Risiko verbunden. Es bestehe seit dem 24. Januar 2013 eine nachvollziehbare Arbeits unfähigkeit in der angestammten Tätigkeit, welche aus seiner medizinischen Sicht wohl langfristig und vollständig sei. Der Transfer zu einem Arbeitsplatz mit sitzender Tätigkeit scheine aufgrund der aktuellen Beschwerden noch unrealis tisch zu sein. Überdies bestünden i m Haushaltsbereich zahlreiche Einschränkun gen und Verlangsamungen. Da der Fuss nicht abgerollt werden könne, brauche es vor allem für die Treppe ein Geländer und es werde nur immer ein Schritt pro Tritt genommen (Urk. 7/35/6-7). 3.12
Am 18. Februar 2015 hielt Dr . J.___ fest, dass inzwischen ein operativer Eingriff zumutbar sei, da die Ergebnisse einer Blutgefässuntersuchung vorliegen würden. Diese hätten am 9. Januar 2015 eine günstige Durchblutung gezeigt (Urk. 7/41/8). Zur Arbeitsfähigkeit erklärte er, dass ein geh- und stehaktives Tätigkeitsprofil auch nach der Operation nicht mehr in Frage komme. Insofern seien die beruflichen Optionen bei der
A.___ und Pflegeassistenz kaum realisierbar. Eine sitzende Tätigkeit könne hingegen schon jetzt realisiert werden. Dabei müsse von einer reduzierten Leistungsfähigkeit ausgegangen werden, da der Fuss gelegent lich hoch gelagert werden müsse und da das Zurücklegen auch von kurzen Wegen erschwert sei. Vermutlich seien dazu auch Vorstellungen seitens der Invaliden versicherung entwickelt worden. Die zeitliche Beanspruchung für einen sitzenden Beruf könne nahe bei einem 100%-Pensum liegen, wobei dieses circa jede Stunde mit Pausen von 10 Minuten unterbr o chen werden müsse, um in dieser Zeit das Bein hochzulegen (Urk. 7/41/8-9). Am 25. März 2015 ergänzte
Dr. J.___ , dass aufgrund der somatischen Gegebenheiten zunächst eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in praktisch ausschliesslich im Sitzen zu absolvierenden Tätig keiten vorliege. Diese könne anschliessend in Schritten von 10 % alle ein bis zwei Monate gesteigert werden (Urk. 7/41/4). 3.13
Am 25. Mai 2016 erstattete
Dr .
B.___ vom Fusszentrum L.___ sein orthopädisches Gutachten (Urk. 7/55/2-23). Er
stellte folgende Diagnosen mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit (Urk. 7/55/11): Posttraumatisches OSG -Arthrose links in Valgusstellung mit zentraler Knochennekrose der distale n Tibia und Fibula pseudarthrose bei Status nach o OSG-Luxationsfraktur links am 24. Januar 2013 o Status nach geschlossener Reposition und Fixateur extern am
24. Januar 2013 o Status nach offener Reposition und Platten- und Schraubenosteo synthese des Aussenknöchels, des Volkmannschen Dreiecks sowie des I nnen knöchels am 8. Februar 2013 o Status nach Osteosynthesematerialentfernung am 25. März 2014 o Status nach CRPS linker Fuss im Jahre 2013 (aktuell keine Hinweise für ein Rezidiv)
Die Beschwerdeführerin habe angegeben, dass sie die empfohlene Versteifungs operation am oberen Sprunggelenk nicht durchgeführt habe, weil ein hohes Kom plikationsrisiko bestehe und der Defekt im Schienbeinknochen, wie auch die Fraktur im Wadenbein, sie nicht schmerzen würden. Am linken oberen Sprung gelenk habe sie hingegen nach wie vor sehr intensive Schmerzen und auch die Beweglichkeit sei erheblich eingeschränkt (Urk. 7/55/7). Daher könne sie weitge hend nicht mehr Heben und Tragen sowie nicht mehr Knien und keine Kniebeu gen mehr machen. Stehen sei wegen der rasch auftretenden Schmerzen im linken Kniegelenk und in der rechten Hüfte nur für sehr kurze Zeit möglich, nicht länger als 15 Minuten. Gehen sei 10 bis 15 Minuten bis zum Auftreten stärkerer Schmer zen möglich. Treppensteigen könne sie nur mit Geländer. Sitzen gehe hingegen auch über längere Zeit gut (Urk. 7/55/8). Durch diese Einschränkungen sei sie auch bei ihren Haushaltsarbeiten beeinträchtigt (Urk. 7/55/7). Die bisherige Tätigkeit als Pflegeassistentin erscheine ihr nicht mehr realisierbar, da die erwähnten und intensiven Schmerzen bereits nach kurzer Zeit auftreten würden. Im Weiteren habe sie
( mit Blick auf eine sitzende Tätigkeit im administrativen Bereich ) keine kaufmännische Ausbildung. Sie habe aber im Rahmen ihrer Bürotätigkeit normale Korrespondenz im 10-Finger-System gelernt. An Kennt nissen in der Buchhaltung fehle es ihr aber ( Urk. 7/55/8).
Im Rahmen der Untersuchung stellte der orthopädische Gutachter fest, dass die Beschwerdeführerin im Barfussgang ein deutliches Schonhinken links bei ausge prägter Valgusabweichung des linken Rückfusses zeige. Der Zehen- und Fersen gang sei links schmerzbedingt nicht realisierbar. Der linke Unterschenkel und Fuss seien etwas livide verfärbt. Über den Innen- und Aussenknöchel bestehe ein e starke Druckschmerzhaftigkeit und die aktive und passive Beweglichkeit des lin ken Sprunggelenkes seien deutlich eingeschränkt. Der Oberschenkel- , Waden- und Knöchelumfang sei links gegenüber rechts vermindert (Urk. 7/55/11). Im Röntgenbefund vom 21. Januar 2016 sei eine lateral betonte Arthrose des oberen Sprunggelen ks mit angrenzender St r u kturinhomogenität in der Tibia und Tro chlea
tali (Nekrose) mit vermehrter Sklerosierung und leckiger
Osteopenie erho ben werden. Weiter würde sich 3 cm oberhalb des oberen Sprunggelenkes in der Fibula ein Knochendefekt entsprechend der früher beschriebenen Pseudarthrose finden. Es bestehe auch distal des Defektes eine Synostose z wischen der Tibia und der Fibula (Urk. 7/55/9).
Die verschiedentlich vorgeschlagene Arthrodesierung des oberen Sprunggelenkes unter Verwendung eines gefässgestielten
Beckenkammspanes erscheine ihm zwar als theoretische Verbesserungsmöglichkeit. Sie sei aber mit einem erheblichen technischen Aufwand und ebenso erheblichen Risiken für weitere Komplikatio nen behaftet. Ausserdem werde sie durch die Beschwerdeführerin abgelehnt. Ins gesamt würden diese Massnahmen daher nicht als zumutbar erscheinen, zumal das Eintreffen des erwarteten Erfolges einer Operation lediglich als möglich bezeichnet werden könne (Urk. 7/55/12).
Zur Arbeitsfähigkeit hielt der Gutachter Dr . B.___ fest, die bisherige Tätig keit als Pflegeassistentin sei der Beschwerdeführerin aufgrund der bereits oben ausgeführten schmerzbedingten Einschränkungen nicht mehr zumutbar (Urk. 7/55/12). Eine angepasste Tätigkeit müsse ganz überwiegend im Sitzen und damit im administrativen Bereich erfolgen, vielleicht auch im Rahmen der früher praktizierten Tätigkeit als Herstellungsassistentin in einer Pharmaproduktion. Dabei seien erhebliche Einschränkungen beim Heben und Tragen zu berücksich tigen (Urk. 7/55/15), weil der Beschwerdeführerin aufgrund der verstärkten arthrotischen Beschwerden in ihrem linken oberen Sprunggelenk auch das Heben und Tragen leichtere r Lasten nicht mehr regelmässig zumutbar sei (Urk. 7/55/12). Ferner sei für die Beschwerdeführerin eine an sich zumutbare sitzende Tätigkeit angesichts ihrer beruflichen Ausbildung, ihres Alters und wegen der depressiven Stimmung kaum umsetzbar (Urk. 7/55/16-17). 3.14
Dr . B.___ erwähnte in seinem Gutachten einen Bericht des Psychiatriezent rums M.___ vom 8. Juli 2015, worin die Diagnose einer gegenwärtig leichten depressiven Episode und ein Problem in Verbindung mit der Berufstätigkeit res pektive Arbeitslosigkeit gestellt worden sei. Es sei eine psychotherapeutische Behandlung mit Betreuung durch ambulante Ergotherapie zur Unterstützung im Alltag empfohlen worden. Im Verlaufsbericht vom 24. August 2015 hätten die Psychiater sodann festgehalten, die Beschwerdeführerin verzichte auf die Ein nahme von Schmerzmitteln und eine additive Schmerzbehandlung mit Psycho pharmaka (vgl. Urk. 7/55/6 und Urk. 7/55/10). 3.15
In ihrer Stellungnahme vom 15. Juli 2016 erklärte die RAD-Ärztin
N.___ , Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumato logie, das Gut achten von Dr . B.___ sei umfassend und nachvollziehbar. Grundsätzlich könne darauf abgestellt werden. Jedoch müsse einschränkend festgehalten wer den, dass der orthopädische Gutachter keine Angaben zum Verlauf der Arbeits unfähigkeit und zu zumutbaren Pensen für eine angepasste Tätigkeit gemacht habe. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit für eine angepasste Tätigkeit erfolge daher medizinisch-theoretisch gestützt auf die bisherigen ärztlichen Einschätzun gen. Es sei demnach gestützt auf das orthopädische Gutachten von einer post traumatischen OSG-Arthrose links mit Fehlstellung und einer Osteonekrose nach Fraktur im Januar 2013 auszugehen. Überwiegend sitzende Tätigkeiten mit gele gentlichem Stehen bis zu 15 Minuten seien gestützt auf das orthopädische Gut achten weiterhin zumutbar. Danach könne auch das seltene Heben und Tragen von leichten Lasten, nicht über 15 Minuten am Stück, zugemutet werden. Die Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Pflegeassistentin betrage seit Januar 2013 100 %. Gestützt auf den Arztbericht der Universitätsklinik E.___ vom 17. Oktober 2013 (vgl. Urk. 7/16/2-3) sei jedoch ab dem 1. Januar 2014 von einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit auszugehen. Weiter sei gestützt auf den Bericht des beratenden Arztes der Helsana Versicherungen AG,
Dr. J.___ (Urk. 7/41/4), ab März 2015 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit anzunehmen, welche anschliessend alle 1-2 Monate um 10 % hätte gesteigert werden können. Weiter könne aus dem Gutachten von Dr . B.___ ab Mai 2016 eine Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit von 80 % abgeleitet werden, weil der Gutachter rein medizinisch eine Umschulung für sinn voll halte, eine solche aber lediglich angesichts des Alters der Beschwerdeführerin nicht empfehle (vgl. Urk. 7/55/16). Schliesslich sei gestützt auf den Hausarzt bericht von Dr. K.___ vom 15. (recte: 5.) Februar 2015 (vgl. Urk. 7/35/6-7) davon auszugehen, dass eine Arbeitsfähigkeit von 80 % bereits schon wieder ab Februar 2015 bestanden habe. Dies, weil er einerseits bereits dann die aktuelle Diagnose einer posttraumatischen Arthrose des OSG festgestellt gehabt habe, und weil er andererseits festgehalten habe, dass es der Beschwerdeführerin im Gesamtverlauf besser gehe . Es sei aus medizinischer Sicht nicht nachvollziehbar, weshalb Dr. K.___ damals eine sitzende Tätigkeit aufgrund von eingeschränkter Trans fer fähigkeit für ausgeschlossen gehalten habe, weil die Beschwerdeführerin offenbar in der Lage gewesen sei, Ärzte aufzusuchen. Sie habe lediglich über Einschränkungen beim Abrollen berichtet. Un ter diesen Umständen sei keine Transfer unfähigkeit anzunehmen (Urk. 7/82/8-9). 3.16
Im Arztbericht vom 13. Februar 2017 (Urk. 7/79) diagnostizierte Dr. O.___ , Facharzt für Neurologie, eine Schädigung des Nervus
Peron a eus rechts im Rahmen einer Distorsion des oberen Sprunggelenks im September 201 6. Die Beschwerdeführerin habe berichtet, dass sie vor circa 4 Wochen den rechten Fuss „verknackst” habe, wobei lokaler Schmerz und eine Schwellung über dem Fuss entstanden sei. Circa drei Tage später habe sie eine Fussheberschwäche und ein Taubheitsgefühl über dem Fussrücken bis in den Unterschenkel ventro -lateral rechts ziehend verspürt. Dr. O.___ erhob eine Fussheberparese rechts, eine Plegie der Zehenhebung rechts und eine Hypästhesie am ventro -lateralen Unterschenkel und am medialen Fussrücken rechts. Die Arbeitsunfähigkeit sei durch den Zustand nach OSG-Luxationsfraktur links im Januar 2013 bedingt. Die trauma tische Schädigung des Nervus
Peron a eus rechts im September 2016 trage kaum zur Arbeitsunfähigkeit bei. Die Arbeitsfähigkeit im Haushaltsbereich sei mehr oder weniger gegeben. Die Beschwerdeführerin brauche hierbei bei schweren Belastungen die Unterstützung durch ihren Lebenspartner (Urk. 7/79/1-3). 3.17
Die RAD-Ärztin N.___ meinte in ihrer Stellungnahme dazu, dass sich an ihren Feststellungen vom 15. Juli 2016 (vgl. Urk. 7/82/8-9) im Wesent lichen nichts ändere (Urk. 7/82/10). 4.
Vorweg gilt es festzuhalten, dass ein invalidisierender psychischer Gesundheits schaden zu Recht nicht strittig ist. Es bestehen zwar aufgrund der der im Gutach ten von Dr. B.___ erwähnten Berichte des Psychiatriezentrums M.___ vom 8. Juli und 24. August 2015 (Urk. 7/55/6) Anhaltspunkte für eine leichte depres sive Episode verbunden mit psychosoziale n Belastungsfaktoren. In diesem Zusammenhang wird aber weder durch die Beschwerdeführerin vorgebracht noch ist gestützt auf die Akten ersichtlich, dass sich dies erheblich auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit auswirkt ,
d ie Beschwerdeführerin auf die Einnahme von Schmerzmitteln und eine additive Schmerzbehandlung mit Ps y chopharmaka ver zichtet (vgl. Urk. 7/55/6) . Weitergehende Ab klärungen hierzu erübrigen sich . 5.
5. 1
In somatischer Hinsicht diagnostizierte der Gutachter Dr . B.___
am 25. Mai 2016 eine posttraumat ische OSG -Arthrose links in Val g u sstellung mit zentraler Knochennekrose der d istalen Tibia und eine Fibula pseudarthrose (vgl. Urk. 7/55/11). Diese Diagnosen stehen im Einklang mit jenen, welche die Ärzte der Universitätsklinik E.___ und de s Kantonsspital s
I.___ in ihren Berich ten gestellt hatten (vgl. Urk. 7/29/15, Urk. 7/29/6-7). Sie sind nicht weiter umstritten.
Umstritten ist hingegen die Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit ab Januar 201 4. Während die Beschwerdegegnerin gestützt auf RAD-Stellungnahmen ab Januar 2014 von einer 50%igen Arbeits- und Erwerbsun fähigkeit ausg ing (vgl. Urk. 2), bringt die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde vor , dass zu diesem Zeitpunkt eine
vollständige Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit bestanden habe (vgl. Urk. S. 1 S. 5). 5.2
Die Beschwerdegegnerin hat gestützt auf die medizinische Aktenlage ab Januar 2014 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit angenommen, indem sie sich auf die im Bericht der Universitätsklinik E.___ vom 17. Oktober 2013 (Urk. 7/16/2-3) gestellte Prognose einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ab Januar 2014 abstützte (vgl. Urk. 7/82/8). Diese Prognose plausibilisierte Dr. D.___ im Bericht vom 6. Dezember 2013 dahingehend, dass er angab, der Beschwerdeführerin gehe es bezüglich der Schmerzen deutlich besser und Extension sowie Flexion des linken OSG hätten zugenommen ( Urk. 7/17/2-3). Der Eingriff zur Entfernung des Osteosynthesematerials sodann wurde gemäss Bericht des Spitals G.___ vom 28. März 2014 im März 2014 problemlos durchgeführt. Die Beschwerdeführerin hielt sich drei Tage stationär in der Klinik auf und bei Austritt war eine schmerz adaptierte Vollbelastung erlaubt (Urk. 7/22/10). Somit stand dieser Eingriff der Annahme einer 50%igen Arbeitsfähigkeit für sitzende Tätigkeiten ab Januar 2014 nicht entgegen. Die attestierte Arbeitsfähigkeit von 50 % für eine sitzende Tätig keit stand auch im Einklang mit den Berichten von Dr. D.___ vom 18. Juni (Urk. 7/25/3) und 29. Juli 2014 (Urk. 7/29/25 ) , der ab August 2014 nachvollzieh bar eine sitzende Tätigkeit in einem 50%-Pensum als möglich einstufte. Daran änderte sich auch durch den Bericht von Dr . J.___ vom 22. September 2014 nichts. Dieser stufte nach einer allfälligen operativen Arthrodese des OSG in erster Linie die Tätigkeit bei der A.___ und nicht eine angepasste als proble matisch ein (vgl. Urk. 7/32/5 f.). Auch aus den Sprechstundenberichten der Uni versitätsklinik E.___ vom 20. (Urk. 7/29/22-24), 22. (Urk. 7/29/20-21), 27. (Urk. 7/29/18-19) und 28. August (Urk. 7/29/13-16) sowie vom 4. September 2014 (Urk. 7/29/11-12) und dem Bericht des Kantonsspitals I.___ vom 12. September 2014 (Urk. 7/29/6-7) lässt sich nichts Abweichendes schliessen, da die in diesen Berichten im Wesentlichen diskutierte Arthrodese in der Folge nicht durchgeführt
wurde. Eine mit einem solchen Eingriff zumindest verbundene tem poräre Reduktion der Arbeitsfähigkeit ergab sich somit nicht. Vor diesem Hinter grund überzeugt das Argument der Beschwerdeführerin nicht, den Akten lasse sich erst ab Februar 2015 eine Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit entnehmen , weil zuvor noch kein definitiver Gesundheitszustand vorgelegen habe und die verschiedenen Ärzte versucht hätten , die Beschwerden zu lindern (vgl. Urk. 1 S. 5). Insoweit ging die Beschwerdegegnerin ab Januar 2014 zu Recht von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit aus. 5.3
Gemäss Auffassung der Beschwerdegegnerin bestand ab Februar 2015 eine Rest arbeitsfähigkeit von 80 % . Die vom RAD am 15. Juli 2016 (Urk. 7/82/8-9) gestützt auf das Gutachten von Dr. B.___ vom 25. Mai 2016 (Urk. 7/55/16) und den Bericht von Dr. K.___ vom 5. Februar 2015 (vgl. Urk. 7/35/6-7) gezogenen Rückschlüsse sind indessen nicht plausibel. Das Gut achten von Dr . B.___ äusserte sich nur zum Belastungsprofil, indem es fest hielt, eine angepasste Tätigkeit müsse überwiegend im Sitzen und damit im administrativen Bereich erfolgen und es müssten Einschränkungen beim Heben und Tragen beachtet werden (vgl. Urk. 7/55/22). Es äusserte sich aber nicht zum zumutbaren Arbeitspensum im zeitlichen Verlauf (vgl. Urk. 7/55/12, Urk. 7/55/15 f., Urk. 7/55/22). Aus den Ausführungen von Dr. K.___ vom 5. Februar 2015 lässt sich ebenfalls nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit ableiten, denn in seinem Bericht finden keine klaren Angaben zur Besserung des Gesundheitszustandes. Der Arzt erklärte lediglich, im Gesamt verlauf gehe es der Beschwerdeführerin nun leicht besser (vgl. Urk. 7/35/6). Im Übrigen kam er zum Schluss, es bestehe noch eine volle Arbeitsunfähigkeit und der Transfer zu einer sitzenden Tätigkeit scheine noch unrealistisch (vgl. Urk. 7/35/7).
Dr . J.___ führte im Bericht vom 18. Februar 2015 aus, mit einer sitzenden Tätigkeit sei künftig nahezu ein volles Pensum realisierbar. Gelegentlich müsse der Fuss hochgelegt werden (10 Minuten je Stunde) und das Zurücklegen selbst von kurzen Wegstrecken sei erschwert (vgl. Urk. 7/41/8 f.). In der Stellungnahme vom 25. März 2015 erklärte Dr . J.___ sodann, dass zunächst von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen sei und diese in Schritten von 10 % alle ein bis zwei Monate erhöht werden könne (vgl. Urk. 7/41/4). Diese Prognose ver mag angesichts der vom Gutachter Dr . B.___ und auch von den behandeln den Ärzten festgestellten stetigen Stabilisierung des Zustandsbildes mit Rückgang der funktionell einschränkenden Symptome zu überzeugen. Es ist somit ausge hend von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % beginnend ab Februar 2015 von einer Steigerung von 10 % jedenfalls alle zwei Monate auszugehen, was zu folgenden Arbeitsfähigkeiten in einer angepassten Tätigkeit führt: 50 % ab Februar 2015, 60 % ab April 2015, 70 % ab Juni 2015 und 80 % August 201 5. D a d ie Beschwer deführerin als zu 80 % teilerwerbstätig zu qualifizieren ist (vgl. Urk. 7/73) , braucht e ine weitere Erhöhung der Arbeitsfähigkeit nicht beurteilt zu werden . 5.4
Zusammenfassend ist somit von Januar 2014 bis und mit März 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % , ab April 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 60 % , ab Juni 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 70 % und ab August 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 80 % in einer angepassten Tätigkeit auszugehen. 6. 6.1
Im Bericht zur Haushaltabklärung vom 2 2. November 2016 ( vgl. Urk. 7/73 ) hielt die Beschwerdegegnerin fest, es sei bei der Ermittlung der Beeinträchtigung von zwei Phasen auszugehen: In der ersten Phase bis und mit Januar 2015 habe die Beschwerdeführerin zusätzlich zur Tätigkeit im Haushalt ihre Mutter unterstützt. Ab Februar 2015 sei dies nicht mehr der Fall gewesen.
In der ersten Phase sei bei der Ernährung mit einer Gewichtung von 40 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Wohnungspflege mit einer Gewichtung von 18 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Betreuung der Mutter mit einer Gewichtung von 10 % eine Einschränkung von 80 % und unter der Rubrik „Ver schiedenes” (Hunde- und Katzenhaltung) mit einer Gewichtung von 8 % eine Ein schränkung von 15 % festgesellt worden. In dieser ersten Phase sei von einer Beeinträchtigung im Aufgabenbereich von 15 % und somit von einen Teilinvali ditätsgrad von 3 % auszugehen (20 % x 0,15; Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6).
In der zweiten Phase sei bei der Ernährung mit einer Gewichtung von 44 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Wohnungspflege mit einer Gewichtung von 20 % ebenfalls eine Einschränkung von 10 %, und bei der Tierhaltung mit einer Gewichtung von 10 % eine Einschränkung von 15 % festgestellt worden. Es sei von einer Behinderung von 7.9 % und somit von einem Teilinvaliditätsgrad von 1.58 % auszugehen (20 % Haushaltsbereich x 0,079; Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6). Mit berücksichtigt worden sei jeweils die Mithilfe des im gleichen Haushalt lebenden Wohnpartners (Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6). 6.2
Die Beschwerdeführerin macht geltend, es handle sich bei diesem nur um einen Mitbewohner. Dieser bezahle einen Mietzins von monatlich Fr. 900.--, so dass er nicht noch weitere Aufgaben übernehmen müsse (vgl. Urk. 1 S. 4). Aufgrund der Angaben der Beschwerdeführerin bei der Begutachtung durch Dr . B.___ (Urk. 7/55/7) ist indessen davon auszugehen, dass es sich beim Mitbewohner effektiv um den Lebenspartner der Beschwerdeführerin handelt. Zu diesem Schluss gelangte auch die Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 7/73/5).
Die Beschwerdeführerin wandte auch ein, es sei von einem Mitbewohner auszu gehen, weil dieser nur jeweils an den Wochenenden anwesend sei und aus schliesslich sein Zimmer und ein Bad benütze (Urk. 1 S. 4 Ziff. 4). Bei der Haus haltabklärung gab die Beschwerdeführerin an, für sich und ihn zu kochen. Somit steht fest, dass die Malzeiten grundsätzlich gemeinsam eingenommen werden, was auf eine gelebte Haushaltgemeinschaft hindeutet (Urk. 7/73/6 Ziff. 6.2). Sodann ergibt sich aus dem Abklärungsbericht, dass die Abwesenheit des Wohn partners während der Woche vorübergehender Natur ist (Urk. 7/73/3 Ziff. 2.3.1). Ferner benützen die Beschwerdeführerin und der Wohnpartner gemeinsam das Bad (Urk. 7/73/7 Ziff. 6.3). Es liegen somit keine hinreichenden Gründe dafür vor, dem Standpunkt der Beschwerdeführerin zu folgen.
Da von einer Lebensgemeinschaft mit geteilten Aufgaben auszugehen ist, recht fertigt es sich als Massstab der Schadenminderungspflicht in analoger Weise jener der Schadenminderungspflicht für Familienangehörige heranzuziehen, von denen im Haushalt eine entsprechende Unterstützung erwartet werden darf (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_828/2011 vom 27. Juli 2012 E. 4.5). Die Beschwerdegeg nerin hat die Mithilfe des Wohn- respektive Lebenspartners in ihrem Abklärungs bericht somit zu Recht berücksichtigt. 6.3
Aufgrund der Schadenminderungspflicht des Wohnpartners rechtfertigt sich keine höhere Einschränkung bei der Ernährung. Dessen Mithilfe bei der gründ lichen Reinigung der Küche und das Bereitstellen von Kochutensilien stellen eine massvolle Beteiligung dar (Urk. 7/73/6 Ziff. 6.2). Das Abstauben, das Staub saugen, das Feuchtaufnehmen der Böden und die gründliche Reinigung des Bades sind dem Partner ebenfalls zumutbar. Gleiches gilt auch für die Mithilfe beim Beziehen des Bettes der Versicherten mit frischer Wäsche (vgl. Urk. 7/73/6 f. Ziff. 6.3). Unter Berücksichtigung dessen, was die Beschwerdeführerin trotz der Behinderung noch selber zu erledigen vermag, ist die festgestellte Einschränkung von je 10 % in den Bereichen Ernährung und Wohnungspflege nicht zu bean standen. Nicht zu beanstanden sind ferner die Feststellungen betreffend Einkäufe und Besorgungen sowie bei der Wäsche. Besorgungen kann der Lebenspartner zumutbarerweise übernehmen oder benötigte Dinge könnte via das Internet bestellt werden. Bei der Wäsche ist die erforderliche Mithilfe, das heisst das Tra gen der Wäsche, ohne Weiteres zumutbar (Urk. 7/73/7 Ziff. 6.4 f.). Die gegentei lige Auffassung der Beschwerdeführerin in den genannten Punkten (Urk. 1 S. 4 Ziff. 4 f.) ist unbegründet. Insgesamt erweisen sich die ermittelten Einschränkun gen im Haushalt als nachvollziehbar, weswegen kein Anlass besteht, davon abzuweichen. 7. 7.1
Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothe tischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invali deneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige renten wirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3, 129 V 22 2 E. 4.1 und E. 4.2, 128 V 174). Da die Arbeitsunfähigkeit am 24. Januar 2013 eingetreten ist und sich die Beschwerdeführerin am 12. Juli 2013 angemeldet hat (vgl. Urk. 7/82/11), hat die Beschwerdegegnerin die Wartezeit richtig berechnet und den Rentenbeginn zu Recht auf den 1. Januar 2014 festgesetzt. 7.2
Die Beschwerdegegnerin ging basierend vom Jahresbruttoeinkommen der Beschwerdeführerin im Jahr 2013 (Urk. 7/12) bei ihrer letzten Arbeitsstelle auf gerechnet auf das Jahr 2014 von einem Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 in einem 80%-Pensum aus (Urk. 7/81/1). Diese nachvollziehbare Berechnung des Valideneinkommens stellte die Beschwerdeführerin nicht in Frage. 7.3
Zur Berechnung des Invalidenlohns hat die Beschwerdegegnerin den Tabellen lohn der Tabelle TA1 der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 2014 für eine Frau im Kompetenzniveau 2 (Praktische Tätigkeiten wie u.a. Datenverarbei tung und Administration/Bedienen von Maschinen und elektronischen Geräten) gewählt (Urk. 7/81/1). Die Beschwerdeführerin erachtet demgegenüber die Berechnung des Invalideneinkommens mit dem Kompetenzniveau 1 (einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art) als sachgerecht (Urk. 1 S. 6).
Wenn die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität nicht auf einen ange stammten Beruf zurückgreifen kann, rechtfertigt sich die Anwendung vo m Kom petenzniveau 2 (seit LSE 2012; bis LSE 2010 Anforderungsniveau 3 ) nach der bundesgerichtlichen Praxis nur dann, wenn sie über besondere Fertigkeiten und Kenntnisse verfügt (so im Fall des ehemaligen Spitzensportlers, der eine Matu raprüfung vorweisen konnte und zum Zeitpunkt des Unfalls erst 30-jährig gewe s en war, Urteil I 779/03 vom 22. Juni 2004 E. 4.3.4; beim Versicherten, der bereits verschiedene Berufe [Lastwagen- und Buschauffeur, Inserate-Akquisiteur, selbst ständiger Herausgeber einer Zeitschrift] ausgeübt hatte, Urteil I 822/04 vom 2 1. April 2005 E.
5.2; beim früheren Spengler-/Sanitärinstallateur mit überdurch schnittlichen handwerklichen Fähigkei ten, Urteil 8C_192/2013 vom 16. August 2013 E.
7.3.2). Ansonsten zog das Bundesgericht den Durchschn ittslohn des Anforderungsniveaus 4 (seit LSE 2012 Kompetenzniveau 1) heran (so namentlich im Fall eines Heizungsmonteurs, der zwischenzeitlich zwar als Aussendienstmit arbeiter bei einer Versicherung tätig war, aber über keine kaufmännische Ausbil dung verfügte, SVR 2010 IV Nr. 52 S. 160, Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2009 vom 1 9. März 2010 E. 4.3 und 4.4; oder bei einem 45-jährigen, seit annähernd 20 Jahren bei der gleichen Arbeitgeberin Angestellten, der dort zuletzt eine lei tende Stellung bekleidet hatte, jedoch nur in diesem Beruf als Sicherheitschef, den er behinderungsbed ingt nicht mehr ausüben konnte , Urteil des Bundesge richts 8C_386/2013 vom 1 5. Oktober 2013 E. 6.2 und 6.3; zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_457/2017 vom 11. Oktober 2017 E. 6.3).
Die Beschwerdeführerin hat den Beruf zur medizinischen Praxisassistentin erlernt (Urk. 7/6/4; Urk. 7/9/8) und im Jahr 2013 bis zur Arbeitsunfähigkeit als Pflegeas sistentin bei der A.___ gearbeitet (vgl. Urk. 7/9/7). Sie hat bei ihrer Tätigkeit im Rahmen der Bürotätigkeit für normale Korrespondenz das 10-Finger-System erlernt, besitzt aber weder eine kaufmännische Ausbildung noch Kenntnisse in der Buchhaltung (vgl. Urk. 7/55/8). Sie verfügt somit über keine besonderen Fer tigkeiten und Kenntnisse im Sinne der vorzitierten Rechtsprechung. Demnach lagen dem von der Beschwerdeführerin zuletzt erzielten Einkommen mit Fr. 2'920.75 (Urk. 7/12/2) deutlich tiefere Ansätze als dem von der Beschwerde gegnerin als realisierbar erachteten Einkommen von Fr. 4'808.-- gemäss LSE 2014, Kompetenzniveau 2 (Urk. 7/81/1) zu Grunde. Letztlich wählte auch die Helsana Versicherungen AG zur Berechnung der Invalidenrente der Unfallver sicherung das Kompetenzniveau 1 (vgl. Urk. 7/65/2). Vor diesem Hintergrund und in Anbetracht der zitierten Rechtsprechung rechtfertigt es sich nicht, der Beschwerdeführerin den Durchschnittslohn (Total) für Datenverarbeitung und Administration entsprechend dem Kompetenzniveau 2 anzurechnen. Sachgerecht ist das Kompetenzniveau 1.
Der standardisierte Bruttomonatslohn für Frauen gemäss LSE 2014 (Vollzeit - äqui valent basierend auf 4 1/3 Wochen à 40 Arbeitsstunden) auf dem Kompe tenz niveau 1 ( einfache körperliche und handwerkliche Tätigkeiten ) betrug Fr. 4'300.-- (Zentralwert nach Wirtschaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht ; Pri vater Sektor; TA1_tirage_skill_level). Dieser Betrag ist auf die damalige betriebs übliche wöchentliche Arbeitszeit von 41,7 Stunden hochzu rechnen (vgl. Bundes amt für Statistik [BFS], Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, in Stunden pro Woche; im Internet abrufbar). Daraus resultiert ein jährliches Bruttoeinkommen von Fr. 53'793.-- (Fr. 4'300.-- x 12 : 40 x 41,7). Gemessen am zumutbaren Pensum von 50 % ab Januar 2014 resultiert ein Invalideneinkommen von Fr. 26'896.50. 7.4
Im Weiteren lässt die Beschwerdeführerin einen Leidensabzug vom Invalidenein kommen mit der Begründung beantragen, sie sei selbst in einer angepassten Tätigkeit wesentlich beeinträchtigt. Ferner sei die Fortbewegung in flachem Gelände eingeschränkt und sie dürfe auch leichte Lasten nur für kurze Zeit tragen (Urk. 1 S. 6-7). Die betreffenden Aspekte sind im gutachterlich umschriebenen Belastungsprofil bereits berücksichtigt (Urk. 7/55/14 f., Urk. 7/55/22). Bei einer in erster Linie sitzenden Tätigkeit fällt das Zurücklegen von Wegstrecken oder das Treppensteigen nicht massgeblich ins Gewicht. Die Beschwerdegegnerin ver zichtete somit zu Recht auf einen Leidensabzug. 7.5
Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 (vgl. vorstehende E. 7.2) mit dem Invalideneinkommen von Fr. 26'896.50 verglichen (vgl. vorstehende E. 7.3) , ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 34'462.62 und damit eine Erwerbsein busse von 56.17 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80% gewichtet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad von 44.93 % für die Zeit ab Januar 201 4. Hinzu kommt im Haushaltsbereich ein Teilinvaliditätsgrad von 3.00 % . Dies ergibt ab Januar 2014 einen Gesamtinvaliditätsgrad von gerundet 48 % (44.93 % + 3.00 %; zur Rundung: BGE 130 V 121 E. 3.2). Ab dann bestand somit Anspruch auf eine Viertelsrente . Ab Februar 2015 betrug der Invaliditäts grad im Haushalt nur noch 1,58 % (Urk. 7/73/9). Auf den Rentenanspruch hat die Verbesserung indessen keine Folgen.
Ab April 2015 sodann bestand eine verwertbare Restarbeitsfähigkeit von 60 % (vgl. vorstehende E. 5.4). Beträgt die Restarbeitsfähigkeit 60 % , erhöht sich das Invalideneinkommen bei ansonsten unveränderten Parametern auf Fr. 32'275.80 (Fr. 53'793 x 0,6; vgl. vorstehende E. 7.3). Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 mit dem Invalideneinkommen von Fr. 32'275.80 verglichen, ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 29'083.32 und damit eine Erwerbseinbusse von 47,40 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80 % gewich tet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad 37,92 %. Zusammen mit der Einschrän kung im Haushalt von 1,58 % ergibt sich ein Invaliditätsgrad von 39,5 %. Unter Beachtung der Rundungsregeln (BGE 130 V 121 E. 3.2) ist dieser Wert auf 40 % aufzurunden. Bei einem Invaliditätsgrad von 40 % besteht weiterhin Anspruch auf eine Viertelsrente .
Ab Juni 2015 bestand eine verwertbare Restarbeitsfähigkeit von 70 % (vgl. vor stehende E. 5.4). Beträgt die Restarbeitsfähigkeit 70 % , erhöht sich das Invaliden einkommen bei ansonsten unveränderten Parametern auf Fr. 37'655.10 (Fr. 53'793 x 0,7; vgl. vorstehende E. 7.3). Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 mit dem Invalideneinkommen von Fr. 37'655.10 verglichen, ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 23'704.-- und damit eine Erwerbseinbusse von 38,63 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80 % gewich tet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad 30,90 %. Zusammen mit der Einschrän kung im Haushalt von 1,58 % ergibt sich ein Invaliditätsgrad von 33,48 %. Bei einem Invaliditätsgrad von unter 40 % besteht kein Rentenanspruch mehr. Die Anpassung der Leistung, das heisst die Aufhebung der Rente hat gemäss Art. 88a Abs. 1 IVV per Ende August 2015 zu erfolgen.
Zusammenfassend hat die Beschwerdeführerin somit ab Januar 2014 bis und mit August 2015 Anspruch auf eine Viertelsrente . Hernach besteht kein Rentenan spruch mehr. Die Beschwerde ist demgemäss teilweise gutzuheissen. 7.6
Da ab September 2015 mit der Anwendung der bisherigen gemischten Methode ein rentenausschliessender Gesamtinvaliditätsgrad berechnet wurde, ist die Beschwerdeführerin darauf hinzuweisen, dass sie sich neu bei der Invalidenver sicherung anmelden kann, falls sie eine Überprüfung des Invaliditätsgrades nach der neuen, ab 1. Januar 2018 gültigen Berechnungsmethode wünscht. Gemäss Absatz 2 der Übergangsbestimmung zur Änderung der IVV vom 1. Dezember 2017
wird eine neue Anmeldung geprüft, wenn die Berechnung des Invaliditäts grads nach Artikel 27 bis Absätze 2–4 IVV voraussichtlich zu einem Rentenan spruch führt. 8. 8.1
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert fest zulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 900.-- anzusetzen.
Die Beschwerdeführerin obsiegt im Vergleich zur im angefochtenen Entscheid verfügten Zusprechung einer befristeten Viertelsrente vom Januar 2014 bis Ende Mai 2015 (vgl. Urk. 2) in dem Sinne , dass sie zusätzlich noch bis Ende August 2015 eine Viertelsrente ausbezahlt erhält. Darum, und weil sie mit ihren Anträgen auf eine ganze Rente ab Januar 2014 und eine unbefristete Viertelsrente ab Juni 2015 (vgl. Urk. 1) unterliegt , rechtfertigt es sich, die Gerichtskosten zu drei Vier teln ( Fr. 600.--) der Beschwerdeführerin und zu einem Viertel ( Fr. 200.--) der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
Die zur Parteientschädigung ergangene bundesgerichtliche Rechtsprechung zum „Überklagen“ ist nicht auf die Verteilung der Gerichtskosten im kantonalen Ver fahren übertragbar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 f.). 8.2
Bei Obsiegen hat die vertretene Partei gestützt auf § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) Anspruch auf eine Prozessentschä digung. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses festzusetzen. Unter Berücksichtigung dieser Grunds ätze erweist sich eine Parteientschädigung von Fr. 2‘400.-- (inkl. Barauslage und Mehrwertsteuer) als angemessen. Obwohl dem Begehren der Beschwerdeführerin nur teilweise entsprochen wurde, hat ihr „Überklagen“ den Prozessaufwand nicht wesentlich beeinflusst. Von einer Kürzung der Prozessentschädigung ist damit abzusehen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 mit weiteren Hinweisen). Die Prozessentschädigung ist somit nicht zu kür zen. Das Gericht erkennt: 1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der Sozial versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 14. Juli 2017 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin vom 1. Januar 2014 bis 31. August 2015 Anspruch auf eine Viertelsrente der Invalidenversicherung hat. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin zu drei Vierteln sowie der Beschwerdegegnerin zu einem Viertel auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schä digung von Fr. 2’4 00 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes ge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GrünigSteudler
Erwägungen (15 Absätze)
E. 1 . Januar 2012 als Pflegeassistentin bei der A.___
in einem 50%-Pensum tätig (Urk. 7/9/7), wobei ab dem 1. Mai 2013 ein 80%-Pensum geplant war ( vgl. Urk. 7/12/ 2). Am 24. Januar 2013 rutschte sie auf Glatteis aus und zog sich am linken oberen Sprunggelenk ( OSG ) eine erstgradig offene Luxationsfraktur zu (Urk. 7/6/5 , Urk. 7/9/5 ). Seit dann war sie zu 100 % arbeitsunfähig geschrieben (Urk. 7/9/7). Unter Hinweis auf die eingangs erwähnte gesundheitliche Beeinträchtigung mel dete sie sich am 4. Juli 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/6). Das Arbeitsverhältnis wurde von der A.___
per 31. Dezember 2013 aufgelöst ( Urk. 7/12/10 ).
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stel le, nahm erwerbliche (Urk. 7/11, Urk. 7/12 ) und medizinische Abklärungen ( Urk. 7/20, Urk. 7/22 ,
Urk. 7/31 ,
Urk. 7/35) vor und holte die Akten de r
Unfallversicherung , der Helsana Versicherungen AG (Urk. 7/9 ,
Urk. 7/14 ,
Urk. 7/16-17, Urk. 7/21 , Urk. 7/25 , Urk. 7/29 , Urk. 7/32 , Urk. 7/38 , Urk. 7/41 , Urk. 7/47 ) ein. Am 6. November 2015 verneinte sie aufgrund des somatischen Gesundheitszustands der Versicherten einen Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen (Urk. 7/49). Sie zog daraufhin weitere Akten de r Unfallversicher ung bei, dar unter auch das Gutachten von
Dr.
B.___ , Facharzt für o rthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, vom 25. Mai 2016 (Urk. 7/ 54- 55). Am 20. Oktober 2016 verfügte die Helsana Versicherungen AG bei einem Invaliditätsgrad von 49 % rückwirkend a b dem 1. Januar 2016 eine Invalidenrente von monatlich Fr. 1'374.-- und eine Integritätsentschädigung von Fr. 18'900.-- bei einer Integ ritätseinbusse von 15 % (Urk. 7/65). Am 22. November 2016 liess die IV-Stelle einen Abklärungsbericht erstellen, um die unklare Qualifikation (50 oder 80 % im Erwerbsbereich) zu klären und um allfällige Einschränkungen im Haushalts bereich zu ermitteln (Urk. 7/73). Zudem holte sie noch einen neurologischen Arzt bericht (Urk. 7/79) und
Stellungnahmen des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) ein (Urk. 7/82/8 - 10).
Ausgehend von der Qualifikation als zu 80 % erwerbstätig und zu 20 % im Haus halt tätig, von Einschränkungen wegen somatischen Beschwerden von 51 % im erwerblichen Bereich und von 15 % im Aufgabenbereich im Zeitraum vom Januar 2014 bis Januar 2015 sowie von 22 % im erwerblichen Bereich und von 8 % im Aufgabenbereich ab Februar 2015, und von einem Invaliditätsgrad von 44 % vom Januar 2014 bis Januar 2015 und 19 % ab Februar 2015 (vgl. Feststellungsblatt für den Beschluss vom 5. April 2017 [Urk. 7/82/11]), stellte die IV-Stelle der Ver sicherten mit Vorbescheid vom 5. April 2017 (Urk. 7/ 84 ) vom 1. Januar 2014 bis Ende Mai 2015 die Zusprechung einer befristeten Viertelsr ente in Aussicht . Dagegen liess die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas , am 22. Mai 2017 Einwand erheben (Urk. 7/87). Am 14. Juli 2017 verfügte die IV-Stelle im a ngekündigten Sinne (Urk. 7/95).
E. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit beziehungsweise - bei Versicherten, die vor der Beeinträchtigung ihrer Gesundheit nicht erwerbstätig waren - die Unmöglichkeit, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen (Art. 8 Abs. 1 des Bundesge setzes über den Allgemeinen Tei l des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsun fähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi schen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliede rung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt ( Art.
E. 1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).
E. 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
F ür den Beweiswert eines Berichtes über die Abklärung im Haushalt einer ver sicherten Person sind – analog zur Rechtsprechung betreffend die Beweiskraft von Arztberichten (BGE 125 V 351 E. 3a mit Hinweis) – verschiedene Faktoren zu berücksichtigen: Es ist wesentlich, dass der Bericht von einer qualifizierten Person verfasst wird, die Kenntnis von den örtlichen und räumlichen Verhältnis sen sowie den aus den medizinischen Diagnosen sich ergebenden Beeinträchti gungen und Behinderungen hat. Weiter sind die Angaben der versicherten Person zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und angemessen detailliert bezüglich der einzelnen Einschränkungen sein und in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben stehen. Trifft all dies zu, ist der Abklärungsbericht voll beweiskräftig (AHI 2003 S. 218 E. 2.3.2 [in BGE 129 V 67 nicht veröffentlichte Erwägung]; Urteil des Bundesgerichts I 733/03 vom 6. April 2004 E. 5.1.2; vgl. auch BGE 130 V 61 E. 6.2 und 128 V 93 E. 4 betreffend Abklärungsberichte im Zusammenhang mit der Hauspflege und Hilflosigkeit). Diese Beweiswürdigungskriterien sind nicht nur für die im Abklä rungsbericht enthaltenen Angaben zu Art und Umfang der Behinderung im Haus halt massgebend, sondern gelten analog für jenen Teil eines Abklärungsberichts, der den mutmasslichen Umfang der erwerblichen Tätigkeit von teilerwerbstätigen Versicherten mit häuslichem Aufgabenbereich im Gesundheitsfall betrifft (Urteil des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1 mit weiteren Hinwei sen ). 2.
E. 2 Hiergegen liess die Versicherte am 14. September 2017 Beschwerde erheben mit den Rechtsbegehren, die angefochtene Verfügung vom 14. Juli 2017 sei aufzu heben und ihr sei ab 1. Januar 2014 eine ganze Invalidenrente und ab Juni 2015 mindestens eine Viertelsrente auszurichten
(Urk. 1) . Zusammen mit der Beschwerde liess sie bereits aktenkundige Unterlagen (Urk. 3/3
= Urk. 7/9/47, Urk. 3/4 = Urk. 7/38/4-5, Urk. 3/5 = Urk. 7/55, Urk. 3/6 = Urk. 7/65, Urk. 3/7 = Urk. 7/32/3-6 ) einreichen . Mit Beschwerdeantwort vom 18. Oktober 2017 (Urk. 6) schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde, was der Versicherten am 19. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8).
Mit Verfügung vom 17. Juni 2018 (Urk. 9) wurde die Profond Vorsorgeeinrich tung zum Prozess beigeladen. Sie reichte innert der 30tägigen Frist keine Stel lungnahme ein, womit sie auf eine solche verzichtete .
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
E. 2.1 Die Beschwerdegegnerin stellt e sich in ihre r
befristeten rentenzusprechenden Ver fügung zusammengefasst auf den Standpunkt , dass die Beschwerdeführerin als zu 80 % e rwerbstätig und zu 20 % im Haushalt t ätig zu qualifizieren sei, und dass ihr die bisherige Tätigkeit als Pflegeassistentin aus somatischen Gründen seit 2013 nicht mehr zumutbar sei . Eine angepasste Tätigkeit sei ihr jedoch unter einem angepassten Belastungsprofil noch zu 50 % zumutbar. Vor diesem Hinter grund habe die Beschwerdeführerin anfangs 2014
eine Einschränkung im Erwerb sbereich von 51 % und im Haushalt sbereich von 15 % gehabt . Daraus resultiere ein Invaliditätsgrad von 44 % (80 % x 51 % + 20 % x 15 %) und damit der Anspruch auf eine Viertelsrente ab 1. Januar 201 4. Danach habe sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin gemäss den medizinischen Akten ab Februar 2015 soweit verbessert, dass ihr ab diesem Zeitpunkt eine angepasste Tätigkeit unter einem angepassten Belastungsprofil vollschichtig zumutbar gewesen sei . Unter diesen Umständen habe
im Erwerb sbereich lediglich noch eine Einschränkung von 22 % und im Haushalt eine solche von 8 % bestanden, was einen rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 19 % (80 % x 22 % + 20 % x 8 %) ergeben habe. Daher werde die Viertelsrente per 3 1 . Mai 2015 aufgehoben (Urk. 2 ).
E. 2.2 Die Beschwerdeführerin lässt demgegenüber in ihrer Beschwerde vom 14. November 2017 einerseits geltend machen, ihr sei ab dem 1. Januar 2014 nicht nur eine Viertelsrente , sondern eine ganze Rente auszurichten. Andererseits lässt sie ab dem 1. Juni 2015 mindestens eine Viertelsrente
beantragen (Urk. 1 S. 2). In der Begründung wird ausgeführt , die Beschwerdegegnerin habe auf aktenwidrige Ausführungen des RAD abgestellt, wonach ab dem 1. Januar 2014 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit angenommen werde. Stattdessen sei in der Zeit vom Januar 2014 bis Mai 2015 von einem
Invaliditäts grad von 80 % allein im Erwerbsbereich auszugehen, weil gestützt auf die medi zinischen Akten frühestens per Februar 2015 eine angepasste Tätigkeit
theore tisch denkbar gewesen sei. Dadurch bestehe von
Januar 201 4 bis Mai 2015 Anspruch auf eine ganze Rente (Urk. 1 S. 5-6). Selbst wenn wider Erwarten bereits ab Januar 2014 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätig keit ausgegangen würde, sei immer noch das Invalideneinkommen falsch berech net worden. Denn die Beschwerdegegnerin habe sie zu Unrecht im Kompetenz niveau 2 der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) eingestuft. Vielmehr sei für sie das Kompetenzniveau 1 der LSE anzuwenden . Das gelte auch bei der Annahme eine s zumutbaren 80%-Pensum s ab Februar 2015 (Urk. 1 S. 6). Aus serdem sei ein Leidensabzug von 25 % zu gewähren (Urk. 1 S. 6-7). Ferner müsse von Beginn weg im Haushalt eine höhere Einschränkung berücksichtigt werden, weil de r b loss am Wochenende anwesende und Miete zahlende Mitbewohner nicht zur Mithilfe im Haushalt verpflichtet sei (Urk. 1 S. 4-5). Letztlich würde auch unter Annahme einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit ab Januar 2014 ein Teilinvaliditätsgrad im Erwerb von 67 % bestehen, so dass unter Berücksichtigung der gemischten Methode auf jeden Fall mindes tens ein Invaliditätsgrad von 50 % erreicht würde. Ab Juni 2015 würde sich dann ein Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ergeben, was einer Viertelsrente ent spreche (Urk. 1 S.
E. 7 ).
3.
3.1
Am 24. Januar 2013 rutschte die Beschwerdeführerin auf Glatteis aus und zog sich am linken oberen Sprunggelenk ( OSG ) eine erstgradig offene Luxationsfrak tur zu. Gleichentags operierte die Chirurgische Klinik des Spitals P. ___ die Beschwerdeführerin. Sie nahm eine geschlossene Reposition des Knochenbruchs vor, führte eine Wundrandausschneidung und ein Débridement durch und legte einen OSG-überbrückenden Fixateur externe links an (Urk. 7/9/46). Am 8. Feb ruar 2013 führte dann die Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspitals C.___ eine offene Reposition durch und nahm eine Plattenosteosynthese am Malleolus
lateralis (7-Loch 3,5 Locking - Compression -Platte [ LCP ] laterale Fibu laformplatte ), am Volkmann-Dreieck (4-Loch Drittelrohrplatte) sowie eine Schraubenosteosynthese am Malleolus
medialis links vor .
Die Ärzte berichteten, dass die Beschwerdeführerin postoperativ über Hyposensibilität und Kribbel parästhesien im gesamten linken Bein geklagt
habe . Im Verlauf hätten sich die Beschwerden dann aber deutlich gebessert, so dass die Beschwerdeführerin bei insgesamt unauffälligem Verlauf mit guter Schmerzkompensation bei subjekti vem Wohlbefinden und mit reizlosen Wundverhältnissen am 15. Februar 2013 mit der Spitex in die ambulante Weiterbehandlung und das häusliche Umfeld habe entlassen werden können (Urk. 7/9/41). 3.2
Am 21. März 2013 äusserten die Ärzte des C.___ einen Verdacht auf Morbus Sudeck ( Complex Regional Pain Syndrome I [CRPS I] bzw. komplexes regionales Schmerzsyndrom I). Am oberen Sprunggelenk seien eine Hyperalgesie bei leich tester Berührung und eine teigige Schwellung festzustellen. Die Durchblutung und die Motorik seien erhalten, jedoch sei letztere schmerzbehaftet. Die Arbeits unfähigkeit betrage 100 % (Urk. 7/9/27). Am 18. Juni 2013 erwähnte der Haus arzt, Dr. D.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, dass die Behandlung zur minimen Besserung geführt habe, so dass eine Teilbelastung des Beins möglich sei. Die Sudeck-Symptomatik sei rückgängig (Urk. 7/9/30). D ie Arbeitsunfähigkeit betrage noch immer 100 % (Urk. 7/9/31). 3.3
Im Arztbericht der Universitätsklinik E.___ vom 15. August 2013 (Urk. 7/14/66-67) wurde die Diagnose eines CRPS am linken Fuss bestätigt. Dr. F.___ , Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation und Chefarzt an der Universitätsklinik E.___ , meinte, die Beschwerdeführerin habe über eine deutliche Besserung des Zustandes berichtet , insbesondere seien die sensiblen Veränderungen regredient und die Funktionsfähigkeit könne allmählich gesteigert werden. Sie habe insgesamt das Gefühl, dass es aufwärtsgehe. Sie sei aber noch immer zu 100 % arbeitsunfähig (Urk. 7/14/67). Im Weiteren berichtete die Universitätsklinik E.___
am
17. Oktober 2013, zurz eit stehe noch die Stei figkeit im oberen Sprunggelenk bei Plantarflexion im Vordergrund. Die Beschwerdeführerin könne aber in der Zwischenzeit an einem Gehstock gehen, zu Hause teilweise sogar ohne Entlastung (Urk. 7/16/2). Weiterhin bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Schwester bei der A.___ . Mittel- bis längerfristig sei nicht mit einer vollen Einsetzbarkeit zu rechnen. Ab Anfang 2014 sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin für eine leichte, vorwiegend sitzende Tätigkeit für mindestens 50 % arbeitsfähig sein werde (Urk. 7/16/3). 3.4
Am 6. Dezember 2013 erklärte Dr. D.___ , dass die Beschwerdeführerin während der Kontrolluntersuchung vom 4. Dezember 2013 angegeben habe, dass es ihr bezüglich der Schmerzen deutlich besser gehe . Das Treppensteigen sei noch erschwert. Seitliche Bewegungen im Sprunggelenk würden starke Schmerzen ver ursachen. Sie klage über eine ausgeprägte Müdigkeit sowie eine deutliche Kraft verminderung im linken Bein. Objektiv sei en die Extension und Flexion deutlich besser. Sie könne den Fuss wieder abrollen. Es bestünden aber zunehmend Schmerzen im Bereich des Osteosynthesematerials . Je nach Konsolidation des Befundes der Knochendichte, welche ja deutlich unter den Sudek abgenommen habe, empfehle er baldmöglichst eine Entfernung des störenden Osteosynthese materials . Da diese im Februar 2014 geplant sei, könne sie im jetzigen Zeitpunkt die Arbeit als Pflegeassistentin in der A.___ nicht in einem 50%-Pensum auf nehmen. Ziel sei es, dass sie bis Ende März 2014 ihre Arbeit wieder vollständig aufnehmen könne (Urk. 7/17/2-3, vgl. Urk. 7/17/4). 3.5
Am 24. Januar 2014 wurde im Spital G.___ die Entfernung des Osteosynthese materials besprochen und eine entsprechende Operation im Frühjahr 2014 vor gesehen (Urk. 7/22/6-7). Am 25. März 2014 hielt Dr. H.___ , Facharzt für Chirurgie und leitender Arzt im Spital G.___ , in Bestätigung der bisherigen Diag nosen im Wesentlichen fest, dass mittels Operation eine Osteosyn thesemate rialentfernung stattgefunden habe . Der intra- und postoperative Verlauf sei prob lemlos gewesen. Die Beschwerdeführerin habe am 28. März 2014 in gutem All gemeinzustand und mit reizlosen Wundverhältnissen nach Hause entlassen wer den können.
E ine schmerzadaptierte Vollbelastung sei erlaubt und es werde initial eine physiotherapeutische Unterstützung empfohlen (Urk. 7/22/10) . 3.6
Am 23. April 2014 berichtete Dr. D.___ von einem protrahierten Verlauf nach der Metallentfernung mit erneuter massiver Schwellung des gesamten Fusses. Die Arbeitsunfähigkeit betrage weiterhin 100 % (Urk. 7/21/3). Am 18. Juni 2014 bestätigte er, dass die Beschwerdeführerin weiterhin über Schmer zen und Bewegungseinschränkungen im Bereich des oberen Sprunggelenks
klage. Klinisch habe sie einen erneuten Schub des CRPS gehabt nach der Osteosynsthe sematerialentfernung mit Überwärmung, vermehrtem Schwitzen und Rötung im Bereich des gesamten Fusses. Sie könne ohne Stöcke gehen, das Abrollen im Bereich des Fusses sei aber noch nicht vollständig möglich. Deshalb bestehe noch ein hinkender Gang. Sie sehe sich nicht in der Lage einer Arbeit nachzugehen. Aus medizinischer Sicht sei ihr jedoch ab August 2014 eine sitzende Tätigkeit zu 50 % zumutbar (Urk. 7/25/3). 3.7
Mit Hausarztbericht vom 29. Juli 2014 hielt Dr. D.___ fest, dass das linke Knie gut beweglich sei. Der linke Fuss habe weiter Zeichen des CRPS mit Über wärmung, vermehrten Schmerzen, vermehrtem Schwitzen und Bewegungsein schränkung gezeigt . Die Beschwerdeführerin fühle sich weiter ausser Stande einer Arbeit nachzugehen. E ine sitzende Tätigkeit wäre aber aus medizinischer Sicht möglich (Urk. 7/29/25-26). 3.8
Dr. F.___
von der Universitätsklinik E.___ erklärte am 20. August 2014, die Beschwerdeführerin habe über anhaltende, vor allem belastungsabhängige Schmerzen im linken distalen Unterschenkel bzw. Rückfuss berichtet . Die Beschwerden würden nach circa 10 bis 15 Minuten Gehen auftreten. Es bestehe ein Schonhinken links. Sie entlaste ihr linkes Bein mit Hilfe einer Krücke. Es sei eine leichte Schwellung über dem lateralen Unterschenkel feststellbar. Es bestehe eine persistierende Hypästhesie und eine Hypalgesie über dem lateralen Fussrand (Urk. 7/29/23-24). In Röntgenaufnahmen vom 20. August 2014 wurde eine Refrakturierung der Fibula ersichtlich. Es wurde eine Fibulafraktur links mit einem erwe iterten distalen tibiofibularen Abstand mit minimaler Subluxation der Talusrolle diagnostiziert (Urk. 7/29/20). Am 28. August 2014 wurden dann nach einer Computertomographie (CT) des oberen linken Sprun g gelenkes und des lin ken Rückfusses sowie nach einer Magnetresonanztomographie (MRI) des oberen linken Sprunggelenks (Urk. 7/29/13) die Diagnosen einer posttraumatischen Knochennekrose der distalen Tibia links und einer Pseudoarthrose der Fibula links gestellt. Es habe sich neben der Pseudarthrose am distalen Fibulaschaft eine kon solidierte mehrfragmentäre distale intraartikuläre Tibiafraktur mit einer circa 2 x 2.5 cm grossen zentralen Veränderung im Pilon mit Verdacht auf eine Osteonek rose gezeigt. Ausserdem seien mehrere, teils tiefe Knorpeldefekte im OSG im Sinne einer posttraumatischen Arthrose feststellbar gewesen (vgl. Urk. 7/29/13). Die Ärzte empfahlen die Durchführung einer Arthrod ese und Interposition eines vask ularisierten Knochenspanes, welcher vom medialen Femur k ondylus
t ransfe riert werden könnte. 3.9
Das Kantonsspital I.___ bestätigte am 12. September 2014 im Wesentlichen die Diagnosen der Universitätsklinik E.___ (vgl. Urk. 7/29/8-14). Er nannte ebenfalls eine posttraumatische Arthrose des oberen Sprunggelenks mit zentraler Knochennekrose im Bereich der distalen Tibia und eine Pseudarthrose der linken Fibula nach der OSG-Luxationsfraktur vom 24. Januar 201 3. Auch die Ärzte des Kantonsspitals I.___ meinten, dass aufgrund der Osteonekrose eine kleinere Operation kaum Sinn mache. Die Meinung der Ärzte im E.___ sei zu bestätigen, wonach eine allfällige Arthrodese mit der Interposition eines gut durchbluteten Knochenspans kombiniert werden müsste. Der Leidensdruck der Beschwerdefüh rerin scheine aber im Moment nicht gross genug zu sein, so dass sie mit einem operativen Vorgehen zuwarten wolle (Urk. 7/29/6-7). 3.10
Am 22. September 2014 erklärte Dr. J.___ , Facharzt für Ortho pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates sowie beratender Arzt der Helsana Versicherungen AG, der diskutierte Eingriff sei aufgrund zahl reicher Risiken nicht zumutbar. Es könne daraus eine sehr lange Rehabilitation erfolgen und ein Wiederauftreten des CRPS resultieren. Eine Tätigkeit bei der A.___ sei nach einer allfälligen Operation mit einem versteiften OSG eher als problematisch einzustufen. Ferner liege eine eher schwere posttraumatische Arth rose des OSG vor, weshalb entsprechend des bekannten Tabellenwerkes der der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva) eine Integrationsentschädi gung von 15 % geschätzt werde (Urk. 7/32/ 3- 6). 3.11
Der neue Hausarzt Dr. K.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Praxiskollege vom früheren Hausarzt Dr. D.___ (vgl. Urk. 7/38/10), bestä tigte am 5. Februar 2015 die zuletzt gestellten Diagnosen der Universitätsklinik E.___ (vgl. Urk. 7/29/8-14) und des Kantonsspitals I.___ (Urk. 7/29/6-7). Im Gesamtverlauf sei es der Beschwerdeführerin nun eher leicht besser
gegangen , jedoch bestünden immer noch Probleme mit dem Abrollen. Die therapeutische Situation sei sehr schwierig. Es werde versucht mit einer verbesserten Schuhver sorgung eine Änderung zu erreichen. Ein operatives Vorgehen sei mit viel Risiko verbunden. Es bestehe seit dem 24. Januar 2013 eine nachvollziehbare Arbeits unfähigkeit in der angestammten Tätigkeit, welche aus seiner medizinischen Sicht wohl langfristig und vollständig sei. Der Transfer zu einem Arbeitsplatz mit sitzender Tätigkeit scheine aufgrund der aktuellen Beschwerden noch unrealis tisch zu sein. Überdies bestünden i m Haushaltsbereich zahlreiche Einschränkun gen und Verlangsamungen. Da der Fuss nicht abgerollt werden könne, brauche es vor allem für die Treppe ein Geländer und es werde nur immer ein Schritt pro Tritt genommen (Urk. 7/35/6-7). 3.12
Am 18. Februar 2015 hielt Dr . J.___ fest, dass inzwischen ein operativer Eingriff zumutbar sei, da die Ergebnisse einer Blutgefässuntersuchung vorliegen würden. Diese hätten am 9. Januar 2015 eine günstige Durchblutung gezeigt (Urk. 7/41/8). Zur Arbeitsfähigkeit erklärte er, dass ein geh- und stehaktives Tätigkeitsprofil auch nach der Operation nicht mehr in Frage komme. Insofern seien die beruflichen Optionen bei der
A.___ und Pflegeassistenz kaum realisierbar. Eine sitzende Tätigkeit könne hingegen schon jetzt realisiert werden. Dabei müsse von einer reduzierten Leistungsfähigkeit ausgegangen werden, da der Fuss gelegent lich hoch gelagert werden müsse und da das Zurücklegen auch von kurzen Wegen erschwert sei. Vermutlich seien dazu auch Vorstellungen seitens der Invaliden versicherung entwickelt worden. Die zeitliche Beanspruchung für einen sitzenden Beruf könne nahe bei einem 100%-Pensum liegen, wobei dieses circa jede Stunde mit Pausen von 10 Minuten unterbr o chen werden müsse, um in dieser Zeit das Bein hochzulegen (Urk. 7/41/8-9). Am 25. März 2015 ergänzte
Dr. J.___ , dass aufgrund der somatischen Gegebenheiten zunächst eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in praktisch ausschliesslich im Sitzen zu absolvierenden Tätig keiten vorliege. Diese könne anschliessend in Schritten von 10 % alle ein bis zwei Monate gesteigert werden (Urk. 7/41/4). 3.13
Am 25. Mai 2016 erstattete
Dr .
B.___ vom Fusszentrum L.___ sein orthopädisches Gutachten (Urk. 7/55/2-23). Er
stellte folgende Diagnosen mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit (Urk. 7/55/11): Posttraumatisches OSG -Arthrose links in Valgusstellung mit zentraler Knochennekrose der distale n Tibia und Fibula pseudarthrose bei Status nach o OSG-Luxationsfraktur links am 24. Januar 2013 o Status nach geschlossener Reposition und Fixateur extern am
24. Januar 2013 o Status nach offener Reposition und Platten- und Schraubenosteo synthese des Aussenknöchels, des Volkmannschen Dreiecks sowie des I nnen knöchels am 8. Februar 2013 o Status nach Osteosynthesematerialentfernung am 25. März 2014 o Status nach CRPS linker Fuss im Jahre 2013 (aktuell keine Hinweise für ein Rezidiv)
Die Beschwerdeführerin habe angegeben, dass sie die empfohlene Versteifungs operation am oberen Sprunggelenk nicht durchgeführt habe, weil ein hohes Kom plikationsrisiko bestehe und der Defekt im Schienbeinknochen, wie auch die Fraktur im Wadenbein, sie nicht schmerzen würden. Am linken oberen Sprung gelenk habe sie hingegen nach wie vor sehr intensive Schmerzen und auch die Beweglichkeit sei erheblich eingeschränkt (Urk. 7/55/7). Daher könne sie weitge hend nicht mehr Heben und Tragen sowie nicht mehr Knien und keine Kniebeu gen mehr machen. Stehen sei wegen der rasch auftretenden Schmerzen im linken Kniegelenk und in der rechten Hüfte nur für sehr kurze Zeit möglich, nicht länger als 15 Minuten. Gehen sei 10 bis 15 Minuten bis zum Auftreten stärkerer Schmer zen möglich. Treppensteigen könne sie nur mit Geländer. Sitzen gehe hingegen auch über längere Zeit gut (Urk. 7/55/8). Durch diese Einschränkungen sei sie auch bei ihren Haushaltsarbeiten beeinträchtigt (Urk. 7/55/7). Die bisherige Tätigkeit als Pflegeassistentin erscheine ihr nicht mehr realisierbar, da die erwähnten und intensiven Schmerzen bereits nach kurzer Zeit auftreten würden. Im Weiteren habe sie
( mit Blick auf eine sitzende Tätigkeit im administrativen Bereich ) keine kaufmännische Ausbildung. Sie habe aber im Rahmen ihrer Bürotätigkeit normale Korrespondenz im 10-Finger-System gelernt. An Kennt nissen in der Buchhaltung fehle es ihr aber ( Urk. 7/55/8).
Im Rahmen der Untersuchung stellte der orthopädische Gutachter fest, dass die Beschwerdeführerin im Barfussgang ein deutliches Schonhinken links bei ausge prägter Valgusabweichung des linken Rückfusses zeige. Der Zehen- und Fersen gang sei links schmerzbedingt nicht realisierbar. Der linke Unterschenkel und Fuss seien etwas livide verfärbt. Über den Innen- und Aussenknöchel bestehe ein e starke Druckschmerzhaftigkeit und die aktive und passive Beweglichkeit des lin ken Sprunggelenkes seien deutlich eingeschränkt. Der Oberschenkel- , Waden- und Knöchelumfang sei links gegenüber rechts vermindert (Urk. 7/55/11). Im Röntgenbefund vom 21. Januar 2016 sei eine lateral betonte Arthrose des oberen Sprunggelen ks mit angrenzender St r u kturinhomogenität in der Tibia und Tro chlea
tali (Nekrose) mit vermehrter Sklerosierung und leckiger
Osteopenie erho ben werden. Weiter würde sich 3 cm oberhalb des oberen Sprunggelenkes in der Fibula ein Knochendefekt entsprechend der früher beschriebenen Pseudarthrose finden. Es bestehe auch distal des Defektes eine Synostose z wischen der Tibia und der Fibula (Urk. 7/55/9).
Die verschiedentlich vorgeschlagene Arthrodesierung des oberen Sprunggelenkes unter Verwendung eines gefässgestielten
Beckenkammspanes erscheine ihm zwar als theoretische Verbesserungsmöglichkeit. Sie sei aber mit einem erheblichen technischen Aufwand und ebenso erheblichen Risiken für weitere Komplikatio nen behaftet. Ausserdem werde sie durch die Beschwerdeführerin abgelehnt. Ins gesamt würden diese Massnahmen daher nicht als zumutbar erscheinen, zumal das Eintreffen des erwarteten Erfolges einer Operation lediglich als möglich bezeichnet werden könne (Urk. 7/55/12).
Zur Arbeitsfähigkeit hielt der Gutachter Dr . B.___ fest, die bisherige Tätig keit als Pflegeassistentin sei der Beschwerdeführerin aufgrund der bereits oben ausgeführten schmerzbedingten Einschränkungen nicht mehr zumutbar (Urk. 7/55/12). Eine angepasste Tätigkeit müsse ganz überwiegend im Sitzen und damit im administrativen Bereich erfolgen, vielleicht auch im Rahmen der früher praktizierten Tätigkeit als Herstellungsassistentin in einer Pharmaproduktion. Dabei seien erhebliche Einschränkungen beim Heben und Tragen zu berücksich tigen (Urk. 7/55/15), weil der Beschwerdeführerin aufgrund der verstärkten arthrotischen Beschwerden in ihrem linken oberen Sprunggelenk auch das Heben und Tragen leichtere r Lasten nicht mehr regelmässig zumutbar sei (Urk. 7/55/12). Ferner sei für die Beschwerdeführerin eine an sich zumutbare sitzende Tätigkeit angesichts ihrer beruflichen Ausbildung, ihres Alters und wegen der depressiven Stimmung kaum umsetzbar (Urk. 7/55/16-17). 3.14
Dr . B.___ erwähnte in seinem Gutachten einen Bericht des Psychiatriezent rums M.___ vom 8. Juli 2015, worin die Diagnose einer gegenwärtig leichten depressiven Episode und ein Problem in Verbindung mit der Berufstätigkeit res pektive Arbeitslosigkeit gestellt worden sei. Es sei eine psychotherapeutische Behandlung mit Betreuung durch ambulante Ergotherapie zur Unterstützung im Alltag empfohlen worden. Im Verlaufsbericht vom 24. August 2015 hätten die Psychiater sodann festgehalten, die Beschwerdeführerin verzichte auf die Ein nahme von Schmerzmitteln und eine additive Schmerzbehandlung mit Psycho pharmaka (vgl. Urk. 7/55/6 und Urk. 7/55/10). 3.15
In ihrer Stellungnahme vom 15. Juli 2016 erklärte die RAD-Ärztin
N.___ , Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumato logie, das Gut achten von Dr . B.___ sei umfassend und nachvollziehbar. Grundsätzlich könne darauf abgestellt werden. Jedoch müsse einschränkend festgehalten wer den, dass der orthopädische Gutachter keine Angaben zum Verlauf der Arbeits unfähigkeit und zu zumutbaren Pensen für eine angepasste Tätigkeit gemacht habe. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit für eine angepasste Tätigkeit erfolge daher medizinisch-theoretisch gestützt auf die bisherigen ärztlichen Einschätzun gen. Es sei demnach gestützt auf das orthopädische Gutachten von einer post traumatischen OSG-Arthrose links mit Fehlstellung und einer Osteonekrose nach Fraktur im Januar 2013 auszugehen. Überwiegend sitzende Tätigkeiten mit gele gentlichem Stehen bis zu 15 Minuten seien gestützt auf das orthopädische Gut achten weiterhin zumutbar. Danach könne auch das seltene Heben und Tragen von leichten Lasten, nicht über 15 Minuten am Stück, zugemutet werden. Die Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Pflegeassistentin betrage seit Januar 2013 100 %. Gestützt auf den Arztbericht der Universitätsklinik E.___ vom 17. Oktober 2013 (vgl. Urk. 7/16/2-3) sei jedoch ab dem 1. Januar 2014 von einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit auszugehen. Weiter sei gestützt auf den Bericht des beratenden Arztes der Helsana Versicherungen AG,
Dr. J.___ (Urk. 7/41/4), ab März 2015 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit anzunehmen, welche anschliessend alle 1-2 Monate um 10 % hätte gesteigert werden können. Weiter könne aus dem Gutachten von Dr . B.___ ab Mai 2016 eine Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit von 80 % abgeleitet werden, weil der Gutachter rein medizinisch eine Umschulung für sinn voll halte, eine solche aber lediglich angesichts des Alters der Beschwerdeführerin nicht empfehle (vgl. Urk. 7/55/16). Schliesslich sei gestützt auf den Hausarzt bericht von Dr. K.___ vom 15. (recte: 5.) Februar 2015 (vgl. Urk. 7/35/6-7) davon auszugehen, dass eine Arbeitsfähigkeit von 80 % bereits schon wieder ab Februar 2015 bestanden habe. Dies, weil er einerseits bereits dann die aktuelle Diagnose einer posttraumatischen Arthrose des OSG festgestellt gehabt habe, und weil er andererseits festgehalten habe, dass es der Beschwerdeführerin im Gesamtverlauf besser gehe . Es sei aus medizinischer Sicht nicht nachvollziehbar, weshalb Dr. K.___ damals eine sitzende Tätigkeit aufgrund von eingeschränkter Trans fer fähigkeit für ausgeschlossen gehalten habe, weil die Beschwerdeführerin offenbar in der Lage gewesen sei, Ärzte aufzusuchen. Sie habe lediglich über Einschränkungen beim Abrollen berichtet. Un ter diesen Umständen sei keine Transfer unfähigkeit anzunehmen (Urk. 7/82/8-9). 3.16
Im Arztbericht vom 13. Februar 2017 (Urk. 7/79) diagnostizierte Dr. O.___ , Facharzt für Neurologie, eine Schädigung des Nervus
Peron a eus rechts im Rahmen einer Distorsion des oberen Sprunggelenks im September 201 6. Die Beschwerdeführerin habe berichtet, dass sie vor circa 4 Wochen den rechten Fuss „verknackst” habe, wobei lokaler Schmerz und eine Schwellung über dem Fuss entstanden sei. Circa drei Tage später habe sie eine Fussheberschwäche und ein Taubheitsgefühl über dem Fussrücken bis in den Unterschenkel ventro -lateral rechts ziehend verspürt. Dr. O.___ erhob eine Fussheberparese rechts, eine Plegie der Zehenhebung rechts und eine Hypästhesie am ventro -lateralen Unterschenkel und am medialen Fussrücken rechts. Die Arbeitsunfähigkeit sei durch den Zustand nach OSG-Luxationsfraktur links im Januar 2013 bedingt. Die trauma tische Schädigung des Nervus
Peron a eus rechts im September 2016 trage kaum zur Arbeitsunfähigkeit bei. Die Arbeitsfähigkeit im Haushaltsbereich sei mehr oder weniger gegeben. Die Beschwerdeführerin brauche hierbei bei schweren Belastungen die Unterstützung durch ihren Lebenspartner (Urk. 7/79/1-3). 3.17
Die RAD-Ärztin N.___ meinte in ihrer Stellungnahme dazu, dass sich an ihren Feststellungen vom 15. Juli 2016 (vgl. Urk. 7/82/8-9) im Wesent lichen nichts ändere (Urk. 7/82/10). 4.
Vorweg gilt es festzuhalten, dass ein invalidisierender psychischer Gesundheits schaden zu Recht nicht strittig ist. Es bestehen zwar aufgrund der der im Gutach ten von Dr. B.___ erwähnten Berichte des Psychiatriezentrums M.___ vom 8. Juli und 24. August 2015 (Urk. 7/55/6) Anhaltspunkte für eine leichte depres sive Episode verbunden mit psychosoziale n Belastungsfaktoren. In diesem Zusammenhang wird aber weder durch die Beschwerdeführerin vorgebracht noch ist gestützt auf die Akten ersichtlich, dass sich dies erheblich auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit auswirkt ,
d ie Beschwerdeführerin auf die Einnahme von Schmerzmitteln und eine additive Schmerzbehandlung mit Ps y chopharmaka ver zichtet (vgl. Urk. 7/55/6) . Weitergehende Ab klärungen hierzu erübrigen sich . 5.
5. 1
In somatischer Hinsicht diagnostizierte der Gutachter Dr . B.___
am 25. Mai 2016 eine posttraumat ische OSG -Arthrose links in Val g u sstellung mit zentraler Knochennekrose der d istalen Tibia und eine Fibula pseudarthrose (vgl. Urk. 7/55/11). Diese Diagnosen stehen im Einklang mit jenen, welche die Ärzte der Universitätsklinik E.___ und de s Kantonsspital s
I.___ in ihren Berich ten gestellt hatten (vgl. Urk. 7/29/15, Urk. 7/29/6-7). Sie sind nicht weiter umstritten.
Umstritten ist hingegen die Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit ab Januar 201 4. Während die Beschwerdegegnerin gestützt auf RAD-Stellungnahmen ab Januar 2014 von einer 50%igen Arbeits- und Erwerbsun fähigkeit ausg ing (vgl. Urk. 2), bringt die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde vor , dass zu diesem Zeitpunkt eine
vollständige Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit bestanden habe (vgl. Urk. S. 1 S. 5). 5.2
Die Beschwerdegegnerin hat gestützt auf die medizinische Aktenlage ab Januar 2014 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit angenommen, indem sie sich auf die im Bericht der Universitätsklinik E.___ vom 17. Oktober 2013 (Urk. 7/16/2-3) gestellte Prognose einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ab Januar 2014 abstützte (vgl. Urk. 7/82/8). Diese Prognose plausibilisierte Dr. D.___ im Bericht vom 6. Dezember 2013 dahingehend, dass er angab, der Beschwerdeführerin gehe es bezüglich der Schmerzen deutlich besser und Extension sowie Flexion des linken OSG hätten zugenommen ( Urk. 7/17/2-3). Der Eingriff zur Entfernung des Osteosynthesematerials sodann wurde gemäss Bericht des Spitals G.___ vom 28. März 2014 im März 2014 problemlos durchgeführt. Die Beschwerdeführerin hielt sich drei Tage stationär in der Klinik auf und bei Austritt war eine schmerz adaptierte Vollbelastung erlaubt (Urk. 7/22/10). Somit stand dieser Eingriff der Annahme einer 50%igen Arbeitsfähigkeit für sitzende Tätigkeiten ab Januar 2014 nicht entgegen. Die attestierte Arbeitsfähigkeit von 50 % für eine sitzende Tätig keit stand auch im Einklang mit den Berichten von Dr. D.___ vom 18. Juni (Urk. 7/25/3) und 29. Juli 2014 (Urk. 7/29/25 ) , der ab August 2014 nachvollzieh bar eine sitzende Tätigkeit in einem 50%-Pensum als möglich einstufte. Daran änderte sich auch durch den Bericht von Dr . J.___ vom 22. September 2014 nichts. Dieser stufte nach einer allfälligen operativen Arthrodese des OSG in erster Linie die Tätigkeit bei der A.___ und nicht eine angepasste als proble matisch ein (vgl. Urk. 7/32/5 f.). Auch aus den Sprechstundenberichten der Uni versitätsklinik E.___ vom 20. (Urk. 7/29/22-24), 22. (Urk. 7/29/20-21), 27. (Urk. 7/29/18-19) und 28. August (Urk. 7/29/13-16) sowie vom 4. September 2014 (Urk. 7/29/11-12) und dem Bericht des Kantonsspitals I.___ vom 12. September 2014 (Urk. 7/29/6-7) lässt sich nichts Abweichendes schliessen, da die in diesen Berichten im Wesentlichen diskutierte Arthrodese in der Folge nicht durchgeführt
wurde. Eine mit einem solchen Eingriff zumindest verbundene tem poräre Reduktion der Arbeitsfähigkeit ergab sich somit nicht. Vor diesem Hinter grund überzeugt das Argument der Beschwerdeführerin nicht, den Akten lasse sich erst ab Februar 2015 eine Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit entnehmen , weil zuvor noch kein definitiver Gesundheitszustand vorgelegen habe und die verschiedenen Ärzte versucht hätten , die Beschwerden zu lindern (vgl. Urk. 1 S. 5). Insoweit ging die Beschwerdegegnerin ab Januar 2014 zu Recht von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit aus. 5.3
Gemäss Auffassung der Beschwerdegegnerin bestand ab Februar 2015 eine Rest arbeitsfähigkeit von 80 % . Die vom RAD am 15. Juli 2016 (Urk. 7/82/8-9) gestützt auf das Gutachten von Dr. B.___ vom 25. Mai 2016 (Urk. 7/55/16) und den Bericht von Dr. K.___ vom 5. Februar 2015 (vgl. Urk. 7/35/6-7) gezogenen Rückschlüsse sind indessen nicht plausibel. Das Gut achten von Dr . B.___ äusserte sich nur zum Belastungsprofil, indem es fest hielt, eine angepasste Tätigkeit müsse überwiegend im Sitzen und damit im administrativen Bereich erfolgen und es müssten Einschränkungen beim Heben und Tragen beachtet werden (vgl. Urk. 7/55/22). Es äusserte sich aber nicht zum zumutbaren Arbeitspensum im zeitlichen Verlauf (vgl. Urk. 7/55/12, Urk. 7/55/15 f., Urk. 7/55/22). Aus den Ausführungen von Dr. K.___ vom 5. Februar 2015 lässt sich ebenfalls nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit ableiten, denn in seinem Bericht finden keine klaren Angaben zur Besserung des Gesundheitszustandes. Der Arzt erklärte lediglich, im Gesamt verlauf gehe es der Beschwerdeführerin nun leicht besser (vgl. Urk. 7/35/6). Im Übrigen kam er zum Schluss, es bestehe noch eine volle Arbeitsunfähigkeit und der Transfer zu einer sitzenden Tätigkeit scheine noch unrealistisch (vgl. Urk. 7/35/7).
Dr . J.___ führte im Bericht vom 18. Februar 2015 aus, mit einer sitzenden Tätigkeit sei künftig nahezu ein volles Pensum realisierbar. Gelegentlich müsse der Fuss hochgelegt werden (10 Minuten je Stunde) und das Zurücklegen selbst von kurzen Wegstrecken sei erschwert (vgl. Urk. 7/41/8 f.). In der Stellungnahme vom 25. März 2015 erklärte Dr . J.___ sodann, dass zunächst von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen sei und diese in Schritten von 10 % alle ein bis zwei Monate erhöht werden könne (vgl. Urk. 7/41/4). Diese Prognose ver mag angesichts der vom Gutachter Dr . B.___ und auch von den behandeln den Ärzten festgestellten stetigen Stabilisierung des Zustandsbildes mit Rückgang der funktionell einschränkenden Symptome zu überzeugen. Es ist somit ausge hend von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % beginnend ab Februar 2015 von einer Steigerung von 10 % jedenfalls alle zwei Monate auszugehen, was zu folgenden Arbeitsfähigkeiten in einer angepassten Tätigkeit führt: 50 % ab Februar 2015, 60 % ab April 2015, 70 % ab Juni 2015 und 80 % August 201 5. D a d ie Beschwer deführerin als zu 80 % teilerwerbstätig zu qualifizieren ist (vgl. Urk. 7/73) , braucht e ine weitere Erhöhung der Arbeitsfähigkeit nicht beurteilt zu werden . 5.4
Zusammenfassend ist somit von Januar 2014 bis und mit März 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % , ab April 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 60 % , ab Juni 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 70 % und ab August 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 80 % in einer angepassten Tätigkeit auszugehen. 6. 6.1
Im Bericht zur Haushaltabklärung vom 2 2. November 2016 ( vgl. Urk. 7/73 ) hielt die Beschwerdegegnerin fest, es sei bei der Ermittlung der Beeinträchtigung von zwei Phasen auszugehen: In der ersten Phase bis und mit Januar 2015 habe die Beschwerdeführerin zusätzlich zur Tätigkeit im Haushalt ihre Mutter unterstützt. Ab Februar 2015 sei dies nicht mehr der Fall gewesen.
In der ersten Phase sei bei der Ernährung mit einer Gewichtung von 40 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Wohnungspflege mit einer Gewichtung von 18 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Betreuung der Mutter mit einer Gewichtung von 10 % eine Einschränkung von 80 % und unter der Rubrik „Ver schiedenes” (Hunde- und Katzenhaltung) mit einer Gewichtung von 8 % eine Ein schränkung von 15 % festgesellt worden. In dieser ersten Phase sei von einer Beeinträchtigung im Aufgabenbereich von 15 % und somit von einen Teilinvali ditätsgrad von 3 % auszugehen (20 % x 0,15; Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6).
In der zweiten Phase sei bei der Ernährung mit einer Gewichtung von 44 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Wohnungspflege mit einer Gewichtung von 20 % ebenfalls eine Einschränkung von 10 %, und bei der Tierhaltung mit einer Gewichtung von 10 % eine Einschränkung von 15 % festgestellt worden. Es sei von einer Behinderung von 7.9 % und somit von einem Teilinvaliditätsgrad von 1.58 % auszugehen (20 % Haushaltsbereich x 0,079; Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6). Mit berücksichtigt worden sei jeweils die Mithilfe des im gleichen Haushalt lebenden Wohnpartners (Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6). 6.2
Die Beschwerdeführerin macht geltend, es handle sich bei diesem nur um einen Mitbewohner. Dieser bezahle einen Mietzins von monatlich Fr. 900.--, so dass er nicht noch weitere Aufgaben übernehmen müsse (vgl. Urk. 1 S. 4). Aufgrund der Angaben der Beschwerdeführerin bei der Begutachtung durch Dr . B.___ (Urk. 7/55/7) ist indessen davon auszugehen, dass es sich beim Mitbewohner effektiv um den Lebenspartner der Beschwerdeführerin handelt. Zu diesem Schluss gelangte auch die Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 7/73/5).
Die Beschwerdeführerin wandte auch ein, es sei von einem Mitbewohner auszu gehen, weil dieser nur jeweils an den Wochenenden anwesend sei und aus schliesslich sein Zimmer und ein Bad benütze (Urk. 1 S. 4 Ziff. 4). Bei der Haus haltabklärung gab die Beschwerdeführerin an, für sich und ihn zu kochen. Somit steht fest, dass die Malzeiten grundsätzlich gemeinsam eingenommen werden, was auf eine gelebte Haushaltgemeinschaft hindeutet (Urk. 7/73/6 Ziff. 6.2). Sodann ergibt sich aus dem Abklärungsbericht, dass die Abwesenheit des Wohn partners während der Woche vorübergehender Natur ist (Urk. 7/73/3 Ziff. 2.3.1). Ferner benützen die Beschwerdeführerin und der Wohnpartner gemeinsam das Bad (Urk. 7/73/7 Ziff. 6.3). Es liegen somit keine hinreichenden Gründe dafür vor, dem Standpunkt der Beschwerdeführerin zu folgen.
Da von einer Lebensgemeinschaft mit geteilten Aufgaben auszugehen ist, recht fertigt es sich als Massstab der Schadenminderungspflicht in analoger Weise jener der Schadenminderungspflicht für Familienangehörige heranzuziehen, von denen im Haushalt eine entsprechende Unterstützung erwartet werden darf (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_828/2011 vom 27. Juli 2012 E. 4.5). Die Beschwerdegeg nerin hat die Mithilfe des Wohn- respektive Lebenspartners in ihrem Abklärungs bericht somit zu Recht berücksichtigt. 6.3
Aufgrund der Schadenminderungspflicht des Wohnpartners rechtfertigt sich keine höhere Einschränkung bei der Ernährung. Dessen Mithilfe bei der gründ lichen Reinigung der Küche und das Bereitstellen von Kochutensilien stellen eine massvolle Beteiligung dar (Urk. 7/73/6 Ziff. 6.2). Das Abstauben, das Staub saugen, das Feuchtaufnehmen der Böden und die gründliche Reinigung des Bades sind dem Partner ebenfalls zumutbar. Gleiches gilt auch für die Mithilfe beim Beziehen des Bettes der Versicherten mit frischer Wäsche (vgl. Urk. 7/73/6 f. Ziff. 6.3). Unter Berücksichtigung dessen, was die Beschwerdeführerin trotz der Behinderung noch selber zu erledigen vermag, ist die festgestellte Einschränkung von je 10 % in den Bereichen Ernährung und Wohnungspflege nicht zu bean standen. Nicht zu beanstanden sind ferner die Feststellungen betreffend Einkäufe und Besorgungen sowie bei der Wäsche. Besorgungen kann der Lebenspartner zumutbarerweise übernehmen oder benötigte Dinge könnte via das Internet bestellt werden. Bei der Wäsche ist die erforderliche Mithilfe, das heisst das Tra gen der Wäsche, ohne Weiteres zumutbar (Urk. 7/73/7 Ziff. 6.4 f.). Die gegentei lige Auffassung der Beschwerdeführerin in den genannten Punkten (Urk. 1 S. 4 Ziff. 4 f.) ist unbegründet. Insgesamt erweisen sich die ermittelten Einschränkun gen im Haushalt als nachvollziehbar, weswegen kein Anlass besteht, davon abzuweichen.
E. 7.1 Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothe tischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invali deneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige renten wirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3, 129 V 22 2 E. 4.1 und E. 4.2, 128 V 174). Da die Arbeitsunfähigkeit am 24. Januar 2013 eingetreten ist und sich die Beschwerdeführerin am 12. Juli 2013 angemeldet hat (vgl. Urk. 7/82/11), hat die Beschwerdegegnerin die Wartezeit richtig berechnet und den Rentenbeginn zu Recht auf den 1. Januar 2014 festgesetzt.
E. 7.2 Die Beschwerdegegnerin ging basierend vom Jahresbruttoeinkommen der Beschwerdeführerin im Jahr 2013 (Urk. 7/12) bei ihrer letzten Arbeitsstelle auf gerechnet auf das Jahr 2014 von einem Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 in einem 80%-Pensum aus (Urk. 7/81/1). Diese nachvollziehbare Berechnung des Valideneinkommens stellte die Beschwerdeführerin nicht in Frage.
E. 7.3 Zur Berechnung des Invalidenlohns hat die Beschwerdegegnerin den Tabellen lohn der Tabelle TA1 der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 2014 für eine Frau im Kompetenzniveau 2 (Praktische Tätigkeiten wie u.a. Datenverarbei tung und Administration/Bedienen von Maschinen und elektronischen Geräten) gewählt (Urk. 7/81/1). Die Beschwerdeführerin erachtet demgegenüber die Berechnung des Invalideneinkommens mit dem Kompetenzniveau 1 (einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art) als sachgerecht (Urk. 1 S. 6).
Wenn die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität nicht auf einen ange stammten Beruf zurückgreifen kann, rechtfertigt sich die Anwendung vo m Kom petenzniveau 2 (seit LSE 2012; bis LSE 2010 Anforderungsniveau 3 ) nach der bundesgerichtlichen Praxis nur dann, wenn sie über besondere Fertigkeiten und Kenntnisse verfügt (so im Fall des ehemaligen Spitzensportlers, der eine Matu raprüfung vorweisen konnte und zum Zeitpunkt des Unfalls erst 30-jährig gewe s en war, Urteil I 779/03 vom 22. Juni 2004 E. 4.3.4; beim Versicherten, der bereits verschiedene Berufe [Lastwagen- und Buschauffeur, Inserate-Akquisiteur, selbst ständiger Herausgeber einer Zeitschrift] ausgeübt hatte, Urteil I 822/04 vom 2 1. April 2005 E.
5.2; beim früheren Spengler-/Sanitärinstallateur mit überdurch schnittlichen handwerklichen Fähigkei ten, Urteil 8C_192/2013 vom 16. August 2013 E.
7.3.2). Ansonsten zog das Bundesgericht den Durchschn ittslohn des Anforderungsniveaus 4 (seit LSE 2012 Kompetenzniveau 1) heran (so namentlich im Fall eines Heizungsmonteurs, der zwischenzeitlich zwar als Aussendienstmit arbeiter bei einer Versicherung tätig war, aber über keine kaufmännische Ausbil dung verfügte, SVR 2010 IV Nr. 52 S. 160, Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2009 vom 1 9. März 2010 E. 4.3 und 4.4; oder bei einem 45-jährigen, seit annähernd 20 Jahren bei der gleichen Arbeitgeberin Angestellten, der dort zuletzt eine lei tende Stellung bekleidet hatte, jedoch nur in diesem Beruf als Sicherheitschef, den er behinderungsbed ingt nicht mehr ausüben konnte , Urteil des Bundesge richts 8C_386/2013 vom 1 5. Oktober 2013 E. 6.2 und 6.3; zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_457/2017 vom 11. Oktober 2017 E. 6.3).
Die Beschwerdeführerin hat den Beruf zur medizinischen Praxisassistentin erlernt (Urk. 7/6/4; Urk. 7/9/8) und im Jahr 2013 bis zur Arbeitsunfähigkeit als Pflegeas sistentin bei der A.___ gearbeitet (vgl. Urk. 7/9/7). Sie hat bei ihrer Tätigkeit im Rahmen der Bürotätigkeit für normale Korrespondenz das 10-Finger-System erlernt, besitzt aber weder eine kaufmännische Ausbildung noch Kenntnisse in der Buchhaltung (vgl. Urk. 7/55/8). Sie verfügt somit über keine besonderen Fer tigkeiten und Kenntnisse im Sinne der vorzitierten Rechtsprechung. Demnach lagen dem von der Beschwerdeführerin zuletzt erzielten Einkommen mit Fr. 2'920.75 (Urk. 7/12/2) deutlich tiefere Ansätze als dem von der Beschwerde gegnerin als realisierbar erachteten Einkommen von Fr. 4'808.-- gemäss LSE 2014, Kompetenzniveau 2 (Urk. 7/81/1) zu Grunde. Letztlich wählte auch die Helsana Versicherungen AG zur Berechnung der Invalidenrente der Unfallver sicherung das Kompetenzniveau 1 (vgl. Urk. 7/65/2). Vor diesem Hintergrund und in Anbetracht der zitierten Rechtsprechung rechtfertigt es sich nicht, der Beschwerdeführerin den Durchschnittslohn (Total) für Datenverarbeitung und Administration entsprechend dem Kompetenzniveau 2 anzurechnen. Sachgerecht ist das Kompetenzniveau 1.
Der standardisierte Bruttomonatslohn für Frauen gemäss LSE 2014 (Vollzeit - äqui valent basierend auf 4 1/3 Wochen à 40 Arbeitsstunden) auf dem Kompe tenz niveau 1 ( einfache körperliche und handwerkliche Tätigkeiten ) betrug Fr. 4'300.-- (Zentralwert nach Wirtschaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht ; Pri vater Sektor; TA1_tirage_skill_level). Dieser Betrag ist auf die damalige betriebs übliche wöchentliche Arbeitszeit von 41,7 Stunden hochzu rechnen (vgl. Bundes amt für Statistik [BFS], Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, in Stunden pro Woche; im Internet abrufbar). Daraus resultiert ein jährliches Bruttoeinkommen von Fr. 53'793.-- (Fr. 4'300.-- x
E. 7.4 Im Weiteren lässt die Beschwerdeführerin einen Leidensabzug vom Invalidenein kommen mit der Begründung beantragen, sie sei selbst in einer angepassten Tätigkeit wesentlich beeinträchtigt. Ferner sei die Fortbewegung in flachem Gelände eingeschränkt und sie dürfe auch leichte Lasten nur für kurze Zeit tragen (Urk. 1 S. 6-7). Die betreffenden Aspekte sind im gutachterlich umschriebenen Belastungsprofil bereits berücksichtigt (Urk. 7/55/14 f., Urk. 7/55/22). Bei einer in erster Linie sitzenden Tätigkeit fällt das Zurücklegen von Wegstrecken oder das Treppensteigen nicht massgeblich ins Gewicht. Die Beschwerdegegnerin ver zichtete somit zu Recht auf einen Leidensabzug.
E. 7.5 Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 (vgl. vorstehende E. 7.2) mit dem Invalideneinkommen von Fr. 26'896.50 verglichen (vgl. vorstehende E. 7.3) , ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 34'462.62 und damit eine Erwerbsein busse von 56.17 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80% gewichtet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad von 44.93 % für die Zeit ab Januar 201 4. Hinzu kommt im Haushaltsbereich ein Teilinvaliditätsgrad von 3.00 % . Dies ergibt ab Januar 2014 einen Gesamtinvaliditätsgrad von gerundet 48 % (44.93 % + 3.00 %; zur Rundung: BGE 130 V 121 E. 3.2). Ab dann bestand somit Anspruch auf eine Viertelsrente . Ab Februar 2015 betrug der Invaliditäts grad im Haushalt nur noch 1,58 % (Urk. 7/73/9). Auf den Rentenanspruch hat die Verbesserung indessen keine Folgen.
Ab April 2015 sodann bestand eine verwertbare Restarbeitsfähigkeit von 60 % (vgl. vorstehende E. 5.4). Beträgt die Restarbeitsfähigkeit 60 % , erhöht sich das Invalideneinkommen bei ansonsten unveränderten Parametern auf Fr. 32'275.80 (Fr. 53'793 x 0,6; vgl. vorstehende E. 7.3). Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 mit dem Invalideneinkommen von Fr. 32'275.80 verglichen, ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 29'083.32 und damit eine Erwerbseinbusse von 47,40 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80 % gewich tet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad 37,92 %. Zusammen mit der Einschrän kung im Haushalt von 1,58 % ergibt sich ein Invaliditätsgrad von 39,5 %. Unter Beachtung der Rundungsregeln (BGE 130 V 121 E. 3.2) ist dieser Wert auf 40 % aufzurunden. Bei einem Invaliditätsgrad von 40 % besteht weiterhin Anspruch auf eine Viertelsrente .
Ab Juni 2015 bestand eine verwertbare Restarbeitsfähigkeit von 70 % (vgl. vor stehende E. 5.4). Beträgt die Restarbeitsfähigkeit 70 % , erhöht sich das Invaliden einkommen bei ansonsten unveränderten Parametern auf Fr. 37'655.10 (Fr. 53'793 x 0,7; vgl. vorstehende E. 7.3). Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 mit dem Invalideneinkommen von Fr. 37'655.10 verglichen, ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 23'704.-- und damit eine Erwerbseinbusse von 38,63 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80 % gewich tet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad 30,90 %. Zusammen mit der Einschrän kung im Haushalt von 1,58 % ergibt sich ein Invaliditätsgrad von 33,48 %. Bei einem Invaliditätsgrad von unter 40 % besteht kein Rentenanspruch mehr. Die Anpassung der Leistung, das heisst die Aufhebung der Rente hat gemäss Art. 88a Abs. 1 IVV per Ende August 2015 zu erfolgen.
Zusammenfassend hat die Beschwerdeführerin somit ab Januar 2014 bis und mit August 2015 Anspruch auf eine Viertelsrente . Hernach besteht kein Rentenan spruch mehr. Die Beschwerde ist demgemäss teilweise gutzuheissen.
E. 7.6 Da ab September 2015 mit der Anwendung der bisherigen gemischten Methode ein rentenausschliessender Gesamtinvaliditätsgrad berechnet wurde, ist die Beschwerdeführerin darauf hinzuweisen, dass sie sich neu bei der Invalidenver sicherung anmelden kann, falls sie eine Überprüfung des Invaliditätsgrades nach der neuen, ab 1. Januar 2018 gültigen Berechnungsmethode wünscht. Gemäss Absatz 2 der Übergangsbestimmung zur Änderung der IVV vom 1. Dezember 2017
wird eine neue Anmeldung geprüft, wenn die Berechnung des Invaliditäts grads nach Artikel 27 bis Absätze 2–4 IVV voraussichtlich zu einem Rentenan spruch führt. 8. 8.1
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert fest zulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 900.-- anzusetzen.
Die Beschwerdeführerin obsiegt im Vergleich zur im angefochtenen Entscheid verfügten Zusprechung einer befristeten Viertelsrente vom Januar 2014 bis Ende Mai 2015 (vgl. Urk. 2) in dem Sinne , dass sie zusätzlich noch bis Ende August 2015 eine Viertelsrente ausbezahlt erhält. Darum, und weil sie mit ihren Anträgen auf eine ganze Rente ab Januar 2014 und eine unbefristete Viertelsrente ab Juni 2015 (vgl. Urk. 1) unterliegt , rechtfertigt es sich, die Gerichtskosten zu drei Vier teln ( Fr. 600.--) der Beschwerdeführerin und zu einem Viertel ( Fr. 200.--) der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
Die zur Parteientschädigung ergangene bundesgerichtliche Rechtsprechung zum „Überklagen“ ist nicht auf die Verteilung der Gerichtskosten im kantonalen Ver fahren übertragbar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 f.). 8.2
Bei Obsiegen hat die vertretene Partei gestützt auf § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) Anspruch auf eine Prozessentschä digung. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses festzusetzen. Unter Berücksichtigung dieser Grunds ätze erweist sich eine Parteientschädigung von Fr. 2‘400.-- (inkl. Barauslage und Mehrwertsteuer) als angemessen. Obwohl dem Begehren der Beschwerdeführerin nur teilweise entsprochen wurde, hat ihr „Überklagen“ den Prozessaufwand nicht wesentlich beeinflusst. Von einer Kürzung der Prozessentschädigung ist damit abzusehen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 mit weiteren Hinweisen). Die Prozessentschädigung ist somit nicht zu kür zen. Das Gericht erkennt: 1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der Sozial versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 14. Juli 2017 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin vom 1. Januar 2014 bis 31. August 2015 Anspruch auf eine Viertelsrente der Invalidenversicherung hat. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin zu drei Vierteln sowie der Beschwerdegegnerin zu einem Viertel auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schä digung von Fr. 2’4 00 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes ge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GrünigSteudler
E. 12 : 40 x 41,7). Gemessen am zumutbaren Pensum von 50 % ab Januar 2014 resultiert ein Invalideneinkommen von Fr. 26'896.50.
Volltext (verifizierbarer Originaltext)
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.01002
I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Steudler Urteil vom
31. Oktober 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur
Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1.
X.___ , geboren 1957, ist
ausgebildete medizinische P raxis as sistentin (MPA , Urk. 7/6/4 , Urk. 7/9/8). Sie war zuletzt seit dem 3 1 . Januar 2012 als Pflegeassistentin bei der A.___
in einem 50%-Pensum tätig (Urk. 7/9/7), wobei ab dem 1. Mai 2013 ein 80%-Pensum geplant war ( vgl. Urk. 7/12/ 2). Am 24. Januar 2013 rutschte sie auf Glatteis aus und zog sich am linken oberen Sprunggelenk ( OSG ) eine erstgradig offene Luxationsfraktur zu (Urk. 7/6/5 , Urk. 7/9/5 ). Seit dann war sie zu 100 % arbeitsunfähig geschrieben (Urk. 7/9/7). Unter Hinweis auf die eingangs erwähnte gesundheitliche Beeinträchtigung mel dete sie sich am 4. Juli 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/6). Das Arbeitsverhältnis wurde von der A.___
per 31. Dezember 2013 aufgelöst ( Urk. 7/12/10 ).
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stel le, nahm erwerbliche (Urk. 7/11, Urk. 7/12 ) und medizinische Abklärungen ( Urk. 7/20, Urk. 7/22 ,
Urk. 7/31 ,
Urk. 7/35) vor und holte die Akten de r
Unfallversicherung , der Helsana Versicherungen AG (Urk. 7/9 ,
Urk. 7/14 ,
Urk. 7/16-17, Urk. 7/21 , Urk. 7/25 , Urk. 7/29 , Urk. 7/32 , Urk. 7/38 , Urk. 7/41 , Urk. 7/47 ) ein. Am 6. November 2015 verneinte sie aufgrund des somatischen Gesundheitszustands der Versicherten einen Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen (Urk. 7/49). Sie zog daraufhin weitere Akten de r Unfallversicher ung bei, dar unter auch das Gutachten von
Dr.
B.___ , Facharzt für o rthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, vom 25. Mai 2016 (Urk. 7/ 54- 55). Am 20. Oktober 2016 verfügte die Helsana Versicherungen AG bei einem Invaliditätsgrad von 49 % rückwirkend a b dem 1. Januar 2016 eine Invalidenrente von monatlich Fr. 1'374.-- und eine Integritätsentschädigung von Fr. 18'900.-- bei einer Integ ritätseinbusse von 15 % (Urk. 7/65). Am 22. November 2016 liess die IV-Stelle einen Abklärungsbericht erstellen, um die unklare Qualifikation (50 oder 80 % im Erwerbsbereich) zu klären und um allfällige Einschränkungen im Haushalts bereich zu ermitteln (Urk. 7/73). Zudem holte sie noch einen neurologischen Arzt bericht (Urk. 7/79) und
Stellungnahmen des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) ein (Urk. 7/82/8 - 10).
Ausgehend von der Qualifikation als zu 80 % erwerbstätig und zu 20 % im Haus halt tätig, von Einschränkungen wegen somatischen Beschwerden von 51 % im erwerblichen Bereich und von 15 % im Aufgabenbereich im Zeitraum vom Januar 2014 bis Januar 2015 sowie von 22 % im erwerblichen Bereich und von 8 % im Aufgabenbereich ab Februar 2015, und von einem Invaliditätsgrad von 44 % vom Januar 2014 bis Januar 2015 und 19 % ab Februar 2015 (vgl. Feststellungsblatt für den Beschluss vom 5. April 2017 [Urk. 7/82/11]), stellte die IV-Stelle der Ver sicherten mit Vorbescheid vom 5. April 2017 (Urk. 7/ 84 ) vom 1. Januar 2014 bis Ende Mai 2015 die Zusprechung einer befristeten Viertelsr ente in Aussicht . Dagegen liess die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas , am 22. Mai 2017 Einwand erheben (Urk. 7/87). Am 14. Juli 2017 verfügte die IV-Stelle im a ngekündigten Sinne (Urk. 7/95). 2.
Hiergegen liess die Versicherte am 14. September 2017 Beschwerde erheben mit den Rechtsbegehren, die angefochtene Verfügung vom 14. Juli 2017 sei aufzu heben und ihr sei ab 1. Januar 2014 eine ganze Invalidenrente und ab Juni 2015 mindestens eine Viertelsrente auszurichten
(Urk. 1) . Zusammen mit der Beschwerde liess sie bereits aktenkundige Unterlagen (Urk. 3/3
= Urk. 7/9/47, Urk. 3/4 = Urk. 7/38/4-5, Urk. 3/5 = Urk. 7/55, Urk. 3/6 = Urk. 7/65, Urk. 3/7 = Urk. 7/32/3-6 ) einreichen . Mit Beschwerdeantwort vom 18. Oktober 2017 (Urk. 6) schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde, was der Versicherten am 19. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8).
Mit Verfügung vom 17. Juni 2018 (Urk. 9) wurde die Profond Vorsorgeeinrich tung zum Prozess beigeladen. Sie reichte innert der 30tägigen Frist keine Stel lungnahme ein, womit sie auf eine solche verzichtete .
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit beziehungsweise - bei Versicherten, die vor der Beeinträchtigung ihrer Gesundheit nicht erwerbstätig waren - die Unmöglichkeit, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen (Art. 8 Abs. 1 des Bundesge setzes über den Allgemeinen Tei l des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsun fähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi schen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliede rung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt ( Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über windbar ist ( Art. 7 Abs. 2 ATSG).
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ).
Bei Versicherten, die nur zum Teil erwerbstätig und daneben im Aufgabenbereich tätig sind, wird die Invalidität für diese Tätigkeit nach Art. 28a Abs. 2 IVG
fest gelegt. Danach wird darauf abgestellt, in welchem Masse sie unfähig sind, sich im Aufgabenbereich zu betätigen. In diesem Fall sind der Anteil der Erwerbs tätigkeit und der Anteil der Tätigkeit im Aufgabenbereich festzulegen und der Invaliditätsgrad entsprechend der Behinderung in beiden Bereichen zu bemessen ( Art. 28a Abs. 3 IVG; gemischte Methode der Invaliditätsbemessung).
Da die angefochtene Verfügung am 1 4. Juli 2017 erlassen wurde, ist für die Invaliditätsbemessung nach der gemischten Methode die bis 3
1. Dezember 2017 gültige Gerichts- und Verwaltungspraxis beachtlich (grundlegend BGE 125 V 146). Gemäss dieser wird zunächst der Anteil der Erwerbstätigkeit und der je nige der Tätigkeit im Aufgabenbereich (vgl. Art. 27 der Verordnung über die Invalidenversicherung [ IVV ] in der bis 3 1. Dezember 2017 gültigen Fassung ) ermittelt. Die Invalidität bestimmt sich in der Folge dadurch, dass im Erwerbsbe reich ein Einkommens- und im Aufgabenbereich ein Betätigungsvergleich vorge nommen wird, wobei im Erwerbsbereich praxisgemäss berücksichtigt wird, was die versicherte Person im Gesundheitsfall mit ihrer Teilerwerbstätigkeit erzielen würde. Die Gesamtinvalidität ergibt sich aus der Addi tion der in beiden Bereichen ermittelten und gewichteten Teilinvaliditäten ( BGE 131 V 51 E. 5.5.1, 130 V 393 E. 3.3, 125 V 146 E. 2b und 5c). 1.2
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
F ür den Beweiswert eines Berichtes über die Abklärung im Haushalt einer ver sicherten Person sind – analog zur Rechtsprechung betreffend die Beweiskraft von Arztberichten (BGE 125 V 351 E. 3a mit Hinweis) – verschiedene Faktoren zu berücksichtigen: Es ist wesentlich, dass der Bericht von einer qualifizierten Person verfasst wird, die Kenntnis von den örtlichen und räumlichen Verhältnis sen sowie den aus den medizinischen Diagnosen sich ergebenden Beeinträchti gungen und Behinderungen hat. Weiter sind die Angaben der versicherten Person zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und angemessen detailliert bezüglich der einzelnen Einschränkungen sein und in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben stehen. Trifft all dies zu, ist der Abklärungsbericht voll beweiskräftig (AHI 2003 S. 218 E. 2.3.2 [in BGE 129 V 67 nicht veröffentlichte Erwägung]; Urteil des Bundesgerichts I 733/03 vom 6. April 2004 E. 5.1.2; vgl. auch BGE 130 V 61 E. 6.2 und 128 V 93 E. 4 betreffend Abklärungsberichte im Zusammenhang mit der Hauspflege und Hilflosigkeit). Diese Beweiswürdigungskriterien sind nicht nur für die im Abklä rungsbericht enthaltenen Angaben zu Art und Umfang der Behinderung im Haus halt massgebend, sondern gelten analog für jenen Teil eines Abklärungsberichts, der den mutmasslichen Umfang der erwerblichen Tätigkeit von teilerwerbstätigen Versicherten mit häuslichem Aufgabenbereich im Gesundheitsfall betrifft (Urteil des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1 mit weiteren Hinwei sen ). 2. 2.1
Die Beschwerdegegnerin stellt e sich in ihre r
befristeten rentenzusprechenden Ver fügung zusammengefasst auf den Standpunkt , dass die Beschwerdeführerin als zu 80 % e rwerbstätig und zu 20 % im Haushalt t ätig zu qualifizieren sei, und dass ihr die bisherige Tätigkeit als Pflegeassistentin aus somatischen Gründen seit 2013 nicht mehr zumutbar sei . Eine angepasste Tätigkeit sei ihr jedoch unter einem angepassten Belastungsprofil noch zu 50 % zumutbar. Vor diesem Hinter grund habe die Beschwerdeführerin anfangs 2014
eine Einschränkung im Erwerb sbereich von 51 % und im Haushalt sbereich von 15 % gehabt . Daraus resultiere ein Invaliditätsgrad von 44 % (80 % x 51 % + 20 % x 15 %) und damit der Anspruch auf eine Viertelsrente ab 1. Januar 201 4. Danach habe sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin gemäss den medizinischen Akten ab Februar 2015 soweit verbessert, dass ihr ab diesem Zeitpunkt eine angepasste Tätigkeit unter einem angepassten Belastungsprofil vollschichtig zumutbar gewesen sei . Unter diesen Umständen habe
im Erwerb sbereich lediglich noch eine Einschränkung von 22 % und im Haushalt eine solche von 8 % bestanden, was einen rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 19 % (80 % x 22 % + 20 % x 8 %) ergeben habe. Daher werde die Viertelsrente per 3 1 . Mai 2015 aufgehoben (Urk. 2 ). 2.2
Die Beschwerdeführerin lässt demgegenüber in ihrer Beschwerde vom 14. November 2017 einerseits geltend machen, ihr sei ab dem 1. Januar 2014 nicht nur eine Viertelsrente , sondern eine ganze Rente auszurichten. Andererseits lässt sie ab dem 1. Juni 2015 mindestens eine Viertelsrente
beantragen (Urk. 1 S. 2). In der Begründung wird ausgeführt , die Beschwerdegegnerin habe auf aktenwidrige Ausführungen des RAD abgestellt, wonach ab dem 1. Januar 2014 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit angenommen werde. Stattdessen sei in der Zeit vom Januar 2014 bis Mai 2015 von einem
Invaliditäts grad von 80 % allein im Erwerbsbereich auszugehen, weil gestützt auf die medi zinischen Akten frühestens per Februar 2015 eine angepasste Tätigkeit
theore tisch denkbar gewesen sei. Dadurch bestehe von
Januar 201 4 bis Mai 2015 Anspruch auf eine ganze Rente (Urk. 1 S. 5-6). Selbst wenn wider Erwarten bereits ab Januar 2014 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätig keit ausgegangen würde, sei immer noch das Invalideneinkommen falsch berech net worden. Denn die Beschwerdegegnerin habe sie zu Unrecht im Kompetenz niveau 2 der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) eingestuft. Vielmehr sei für sie das Kompetenzniveau 1 der LSE anzuwenden . Das gelte auch bei der Annahme eine s zumutbaren 80%-Pensum s ab Februar 2015 (Urk. 1 S. 6). Aus serdem sei ein Leidensabzug von 25 % zu gewähren (Urk. 1 S. 6-7). Ferner müsse von Beginn weg im Haushalt eine höhere Einschränkung berücksichtigt werden, weil de r b loss am Wochenende anwesende und Miete zahlende Mitbewohner nicht zur Mithilfe im Haushalt verpflichtet sei (Urk. 1 S. 4-5). Letztlich würde auch unter Annahme einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit ab Januar 2014 ein Teilinvaliditätsgrad im Erwerb von 67 % bestehen, so dass unter Berücksichtigung der gemischten Methode auf jeden Fall mindes tens ein Invaliditätsgrad von 50 % erreicht würde. Ab Juni 2015 würde sich dann ein Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ergeben, was einer Viertelsrente ent spreche (Urk. 1 S. 7 ).
3.
3.1
Am 24. Januar 2013 rutschte die Beschwerdeführerin auf Glatteis aus und zog sich am linken oberen Sprunggelenk ( OSG ) eine erstgradig offene Luxationsfrak tur zu. Gleichentags operierte die Chirurgische Klinik des Spitals P. ___ die Beschwerdeführerin. Sie nahm eine geschlossene Reposition des Knochenbruchs vor, führte eine Wundrandausschneidung und ein Débridement durch und legte einen OSG-überbrückenden Fixateur externe links an (Urk. 7/9/46). Am 8. Feb ruar 2013 führte dann die Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspitals C.___ eine offene Reposition durch und nahm eine Plattenosteosynthese am Malleolus
lateralis (7-Loch 3,5 Locking - Compression -Platte [ LCP ] laterale Fibu laformplatte ), am Volkmann-Dreieck (4-Loch Drittelrohrplatte) sowie eine Schraubenosteosynthese am Malleolus
medialis links vor .
Die Ärzte berichteten, dass die Beschwerdeführerin postoperativ über Hyposensibilität und Kribbel parästhesien im gesamten linken Bein geklagt
habe . Im Verlauf hätten sich die Beschwerden dann aber deutlich gebessert, so dass die Beschwerdeführerin bei insgesamt unauffälligem Verlauf mit guter Schmerzkompensation bei subjekti vem Wohlbefinden und mit reizlosen Wundverhältnissen am 15. Februar 2013 mit der Spitex in die ambulante Weiterbehandlung und das häusliche Umfeld habe entlassen werden können (Urk. 7/9/41). 3.2
Am 21. März 2013 äusserten die Ärzte des C.___ einen Verdacht auf Morbus Sudeck ( Complex Regional Pain Syndrome I [CRPS I] bzw. komplexes regionales Schmerzsyndrom I). Am oberen Sprunggelenk seien eine Hyperalgesie bei leich tester Berührung und eine teigige Schwellung festzustellen. Die Durchblutung und die Motorik seien erhalten, jedoch sei letztere schmerzbehaftet. Die Arbeits unfähigkeit betrage 100 % (Urk. 7/9/27). Am 18. Juni 2013 erwähnte der Haus arzt, Dr. D.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, dass die Behandlung zur minimen Besserung geführt habe, so dass eine Teilbelastung des Beins möglich sei. Die Sudeck-Symptomatik sei rückgängig (Urk. 7/9/30). D ie Arbeitsunfähigkeit betrage noch immer 100 % (Urk. 7/9/31). 3.3
Im Arztbericht der Universitätsklinik E.___ vom 15. August 2013 (Urk. 7/14/66-67) wurde die Diagnose eines CRPS am linken Fuss bestätigt. Dr. F.___ , Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation und Chefarzt an der Universitätsklinik E.___ , meinte, die Beschwerdeführerin habe über eine deutliche Besserung des Zustandes berichtet , insbesondere seien die sensiblen Veränderungen regredient und die Funktionsfähigkeit könne allmählich gesteigert werden. Sie habe insgesamt das Gefühl, dass es aufwärtsgehe. Sie sei aber noch immer zu 100 % arbeitsunfähig (Urk. 7/14/67). Im Weiteren berichtete die Universitätsklinik E.___
am
17. Oktober 2013, zurz eit stehe noch die Stei figkeit im oberen Sprunggelenk bei Plantarflexion im Vordergrund. Die Beschwerdeführerin könne aber in der Zwischenzeit an einem Gehstock gehen, zu Hause teilweise sogar ohne Entlastung (Urk. 7/16/2). Weiterhin bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Schwester bei der A.___ . Mittel- bis längerfristig sei nicht mit einer vollen Einsetzbarkeit zu rechnen. Ab Anfang 2014 sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin für eine leichte, vorwiegend sitzende Tätigkeit für mindestens 50 % arbeitsfähig sein werde (Urk. 7/16/3). 3.4
Am 6. Dezember 2013 erklärte Dr. D.___ , dass die Beschwerdeführerin während der Kontrolluntersuchung vom 4. Dezember 2013 angegeben habe, dass es ihr bezüglich der Schmerzen deutlich besser gehe . Das Treppensteigen sei noch erschwert. Seitliche Bewegungen im Sprunggelenk würden starke Schmerzen ver ursachen. Sie klage über eine ausgeprägte Müdigkeit sowie eine deutliche Kraft verminderung im linken Bein. Objektiv sei en die Extension und Flexion deutlich besser. Sie könne den Fuss wieder abrollen. Es bestünden aber zunehmend Schmerzen im Bereich des Osteosynthesematerials . Je nach Konsolidation des Befundes der Knochendichte, welche ja deutlich unter den Sudek abgenommen habe, empfehle er baldmöglichst eine Entfernung des störenden Osteosynthese materials . Da diese im Februar 2014 geplant sei, könne sie im jetzigen Zeitpunkt die Arbeit als Pflegeassistentin in der A.___ nicht in einem 50%-Pensum auf nehmen. Ziel sei es, dass sie bis Ende März 2014 ihre Arbeit wieder vollständig aufnehmen könne (Urk. 7/17/2-3, vgl. Urk. 7/17/4). 3.5
Am 24. Januar 2014 wurde im Spital G.___ die Entfernung des Osteosynthese materials besprochen und eine entsprechende Operation im Frühjahr 2014 vor gesehen (Urk. 7/22/6-7). Am 25. März 2014 hielt Dr. H.___ , Facharzt für Chirurgie und leitender Arzt im Spital G.___ , in Bestätigung der bisherigen Diag nosen im Wesentlichen fest, dass mittels Operation eine Osteosyn thesemate rialentfernung stattgefunden habe . Der intra- und postoperative Verlauf sei prob lemlos gewesen. Die Beschwerdeführerin habe am 28. März 2014 in gutem All gemeinzustand und mit reizlosen Wundverhältnissen nach Hause entlassen wer den können.
E ine schmerzadaptierte Vollbelastung sei erlaubt und es werde initial eine physiotherapeutische Unterstützung empfohlen (Urk. 7/22/10) . 3.6
Am 23. April 2014 berichtete Dr. D.___ von einem protrahierten Verlauf nach der Metallentfernung mit erneuter massiver Schwellung des gesamten Fusses. Die Arbeitsunfähigkeit betrage weiterhin 100 % (Urk. 7/21/3). Am 18. Juni 2014 bestätigte er, dass die Beschwerdeführerin weiterhin über Schmer zen und Bewegungseinschränkungen im Bereich des oberen Sprunggelenks
klage. Klinisch habe sie einen erneuten Schub des CRPS gehabt nach der Osteosynsthe sematerialentfernung mit Überwärmung, vermehrtem Schwitzen und Rötung im Bereich des gesamten Fusses. Sie könne ohne Stöcke gehen, das Abrollen im Bereich des Fusses sei aber noch nicht vollständig möglich. Deshalb bestehe noch ein hinkender Gang. Sie sehe sich nicht in der Lage einer Arbeit nachzugehen. Aus medizinischer Sicht sei ihr jedoch ab August 2014 eine sitzende Tätigkeit zu 50 % zumutbar (Urk. 7/25/3). 3.7
Mit Hausarztbericht vom 29. Juli 2014 hielt Dr. D.___ fest, dass das linke Knie gut beweglich sei. Der linke Fuss habe weiter Zeichen des CRPS mit Über wärmung, vermehrten Schmerzen, vermehrtem Schwitzen und Bewegungsein schränkung gezeigt . Die Beschwerdeführerin fühle sich weiter ausser Stande einer Arbeit nachzugehen. E ine sitzende Tätigkeit wäre aber aus medizinischer Sicht möglich (Urk. 7/29/25-26). 3.8
Dr. F.___
von der Universitätsklinik E.___ erklärte am 20. August 2014, die Beschwerdeführerin habe über anhaltende, vor allem belastungsabhängige Schmerzen im linken distalen Unterschenkel bzw. Rückfuss berichtet . Die Beschwerden würden nach circa 10 bis 15 Minuten Gehen auftreten. Es bestehe ein Schonhinken links. Sie entlaste ihr linkes Bein mit Hilfe einer Krücke. Es sei eine leichte Schwellung über dem lateralen Unterschenkel feststellbar. Es bestehe eine persistierende Hypästhesie und eine Hypalgesie über dem lateralen Fussrand (Urk. 7/29/23-24). In Röntgenaufnahmen vom 20. August 2014 wurde eine Refrakturierung der Fibula ersichtlich. Es wurde eine Fibulafraktur links mit einem erwe iterten distalen tibiofibularen Abstand mit minimaler Subluxation der Talusrolle diagnostiziert (Urk. 7/29/20). Am 28. August 2014 wurden dann nach einer Computertomographie (CT) des oberen linken Sprun g gelenkes und des lin ken Rückfusses sowie nach einer Magnetresonanztomographie (MRI) des oberen linken Sprunggelenks (Urk. 7/29/13) die Diagnosen einer posttraumatischen Knochennekrose der distalen Tibia links und einer Pseudoarthrose der Fibula links gestellt. Es habe sich neben der Pseudarthrose am distalen Fibulaschaft eine kon solidierte mehrfragmentäre distale intraartikuläre Tibiafraktur mit einer circa 2 x 2.5 cm grossen zentralen Veränderung im Pilon mit Verdacht auf eine Osteonek rose gezeigt. Ausserdem seien mehrere, teils tiefe Knorpeldefekte im OSG im Sinne einer posttraumatischen Arthrose feststellbar gewesen (vgl. Urk. 7/29/13). Die Ärzte empfahlen die Durchführung einer Arthrod ese und Interposition eines vask ularisierten Knochenspanes, welcher vom medialen Femur k ondylus
t ransfe riert werden könnte. 3.9
Das Kantonsspital I.___ bestätigte am 12. September 2014 im Wesentlichen die Diagnosen der Universitätsklinik E.___ (vgl. Urk. 7/29/8-14). Er nannte ebenfalls eine posttraumatische Arthrose des oberen Sprunggelenks mit zentraler Knochennekrose im Bereich der distalen Tibia und eine Pseudarthrose der linken Fibula nach der OSG-Luxationsfraktur vom 24. Januar 201 3. Auch die Ärzte des Kantonsspitals I.___ meinten, dass aufgrund der Osteonekrose eine kleinere Operation kaum Sinn mache. Die Meinung der Ärzte im E.___ sei zu bestätigen, wonach eine allfällige Arthrodese mit der Interposition eines gut durchbluteten Knochenspans kombiniert werden müsste. Der Leidensdruck der Beschwerdefüh rerin scheine aber im Moment nicht gross genug zu sein, so dass sie mit einem operativen Vorgehen zuwarten wolle (Urk. 7/29/6-7). 3.10
Am 22. September 2014 erklärte Dr. J.___ , Facharzt für Ortho pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates sowie beratender Arzt der Helsana Versicherungen AG, der diskutierte Eingriff sei aufgrund zahl reicher Risiken nicht zumutbar. Es könne daraus eine sehr lange Rehabilitation erfolgen und ein Wiederauftreten des CRPS resultieren. Eine Tätigkeit bei der A.___ sei nach einer allfälligen Operation mit einem versteiften OSG eher als problematisch einzustufen. Ferner liege eine eher schwere posttraumatische Arth rose des OSG vor, weshalb entsprechend des bekannten Tabellenwerkes der der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva) eine Integrationsentschädi gung von 15 % geschätzt werde (Urk. 7/32/ 3- 6). 3.11
Der neue Hausarzt Dr. K.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Praxiskollege vom früheren Hausarzt Dr. D.___ (vgl. Urk. 7/38/10), bestä tigte am 5. Februar 2015 die zuletzt gestellten Diagnosen der Universitätsklinik E.___ (vgl. Urk. 7/29/8-14) und des Kantonsspitals I.___ (Urk. 7/29/6-7). Im Gesamtverlauf sei es der Beschwerdeführerin nun eher leicht besser
gegangen , jedoch bestünden immer noch Probleme mit dem Abrollen. Die therapeutische Situation sei sehr schwierig. Es werde versucht mit einer verbesserten Schuhver sorgung eine Änderung zu erreichen. Ein operatives Vorgehen sei mit viel Risiko verbunden. Es bestehe seit dem 24. Januar 2013 eine nachvollziehbare Arbeits unfähigkeit in der angestammten Tätigkeit, welche aus seiner medizinischen Sicht wohl langfristig und vollständig sei. Der Transfer zu einem Arbeitsplatz mit sitzender Tätigkeit scheine aufgrund der aktuellen Beschwerden noch unrealis tisch zu sein. Überdies bestünden i m Haushaltsbereich zahlreiche Einschränkun gen und Verlangsamungen. Da der Fuss nicht abgerollt werden könne, brauche es vor allem für die Treppe ein Geländer und es werde nur immer ein Schritt pro Tritt genommen (Urk. 7/35/6-7). 3.12
Am 18. Februar 2015 hielt Dr . J.___ fest, dass inzwischen ein operativer Eingriff zumutbar sei, da die Ergebnisse einer Blutgefässuntersuchung vorliegen würden. Diese hätten am 9. Januar 2015 eine günstige Durchblutung gezeigt (Urk. 7/41/8). Zur Arbeitsfähigkeit erklärte er, dass ein geh- und stehaktives Tätigkeitsprofil auch nach der Operation nicht mehr in Frage komme. Insofern seien die beruflichen Optionen bei der
A.___ und Pflegeassistenz kaum realisierbar. Eine sitzende Tätigkeit könne hingegen schon jetzt realisiert werden. Dabei müsse von einer reduzierten Leistungsfähigkeit ausgegangen werden, da der Fuss gelegent lich hoch gelagert werden müsse und da das Zurücklegen auch von kurzen Wegen erschwert sei. Vermutlich seien dazu auch Vorstellungen seitens der Invaliden versicherung entwickelt worden. Die zeitliche Beanspruchung für einen sitzenden Beruf könne nahe bei einem 100%-Pensum liegen, wobei dieses circa jede Stunde mit Pausen von 10 Minuten unterbr o chen werden müsse, um in dieser Zeit das Bein hochzulegen (Urk. 7/41/8-9). Am 25. März 2015 ergänzte
Dr. J.___ , dass aufgrund der somatischen Gegebenheiten zunächst eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in praktisch ausschliesslich im Sitzen zu absolvierenden Tätig keiten vorliege. Diese könne anschliessend in Schritten von 10 % alle ein bis zwei Monate gesteigert werden (Urk. 7/41/4). 3.13
Am 25. Mai 2016 erstattete
Dr .
B.___ vom Fusszentrum L.___ sein orthopädisches Gutachten (Urk. 7/55/2-23). Er
stellte folgende Diagnosen mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit (Urk. 7/55/11): Posttraumatisches OSG -Arthrose links in Valgusstellung mit zentraler Knochennekrose der distale n Tibia und Fibula pseudarthrose bei Status nach o OSG-Luxationsfraktur links am 24. Januar 2013 o Status nach geschlossener Reposition und Fixateur extern am
24. Januar 2013 o Status nach offener Reposition und Platten- und Schraubenosteo synthese des Aussenknöchels, des Volkmannschen Dreiecks sowie des I nnen knöchels am 8. Februar 2013 o Status nach Osteosynthesematerialentfernung am 25. März 2014 o Status nach CRPS linker Fuss im Jahre 2013 (aktuell keine Hinweise für ein Rezidiv)
Die Beschwerdeführerin habe angegeben, dass sie die empfohlene Versteifungs operation am oberen Sprunggelenk nicht durchgeführt habe, weil ein hohes Kom plikationsrisiko bestehe und der Defekt im Schienbeinknochen, wie auch die Fraktur im Wadenbein, sie nicht schmerzen würden. Am linken oberen Sprung gelenk habe sie hingegen nach wie vor sehr intensive Schmerzen und auch die Beweglichkeit sei erheblich eingeschränkt (Urk. 7/55/7). Daher könne sie weitge hend nicht mehr Heben und Tragen sowie nicht mehr Knien und keine Kniebeu gen mehr machen. Stehen sei wegen der rasch auftretenden Schmerzen im linken Kniegelenk und in der rechten Hüfte nur für sehr kurze Zeit möglich, nicht länger als 15 Minuten. Gehen sei 10 bis 15 Minuten bis zum Auftreten stärkerer Schmer zen möglich. Treppensteigen könne sie nur mit Geländer. Sitzen gehe hingegen auch über längere Zeit gut (Urk. 7/55/8). Durch diese Einschränkungen sei sie auch bei ihren Haushaltsarbeiten beeinträchtigt (Urk. 7/55/7). Die bisherige Tätigkeit als Pflegeassistentin erscheine ihr nicht mehr realisierbar, da die erwähnten und intensiven Schmerzen bereits nach kurzer Zeit auftreten würden. Im Weiteren habe sie
( mit Blick auf eine sitzende Tätigkeit im administrativen Bereich ) keine kaufmännische Ausbildung. Sie habe aber im Rahmen ihrer Bürotätigkeit normale Korrespondenz im 10-Finger-System gelernt. An Kennt nissen in der Buchhaltung fehle es ihr aber ( Urk. 7/55/8).
Im Rahmen der Untersuchung stellte der orthopädische Gutachter fest, dass die Beschwerdeführerin im Barfussgang ein deutliches Schonhinken links bei ausge prägter Valgusabweichung des linken Rückfusses zeige. Der Zehen- und Fersen gang sei links schmerzbedingt nicht realisierbar. Der linke Unterschenkel und Fuss seien etwas livide verfärbt. Über den Innen- und Aussenknöchel bestehe ein e starke Druckschmerzhaftigkeit und die aktive und passive Beweglichkeit des lin ken Sprunggelenkes seien deutlich eingeschränkt. Der Oberschenkel- , Waden- und Knöchelumfang sei links gegenüber rechts vermindert (Urk. 7/55/11). Im Röntgenbefund vom 21. Januar 2016 sei eine lateral betonte Arthrose des oberen Sprunggelen ks mit angrenzender St r u kturinhomogenität in der Tibia und Tro chlea
tali (Nekrose) mit vermehrter Sklerosierung und leckiger
Osteopenie erho ben werden. Weiter würde sich 3 cm oberhalb des oberen Sprunggelenkes in der Fibula ein Knochendefekt entsprechend der früher beschriebenen Pseudarthrose finden. Es bestehe auch distal des Defektes eine Synostose z wischen der Tibia und der Fibula (Urk. 7/55/9).
Die verschiedentlich vorgeschlagene Arthrodesierung des oberen Sprunggelenkes unter Verwendung eines gefässgestielten
Beckenkammspanes erscheine ihm zwar als theoretische Verbesserungsmöglichkeit. Sie sei aber mit einem erheblichen technischen Aufwand und ebenso erheblichen Risiken für weitere Komplikatio nen behaftet. Ausserdem werde sie durch die Beschwerdeführerin abgelehnt. Ins gesamt würden diese Massnahmen daher nicht als zumutbar erscheinen, zumal das Eintreffen des erwarteten Erfolges einer Operation lediglich als möglich bezeichnet werden könne (Urk. 7/55/12).
Zur Arbeitsfähigkeit hielt der Gutachter Dr . B.___ fest, die bisherige Tätig keit als Pflegeassistentin sei der Beschwerdeführerin aufgrund der bereits oben ausgeführten schmerzbedingten Einschränkungen nicht mehr zumutbar (Urk. 7/55/12). Eine angepasste Tätigkeit müsse ganz überwiegend im Sitzen und damit im administrativen Bereich erfolgen, vielleicht auch im Rahmen der früher praktizierten Tätigkeit als Herstellungsassistentin in einer Pharmaproduktion. Dabei seien erhebliche Einschränkungen beim Heben und Tragen zu berücksich tigen (Urk. 7/55/15), weil der Beschwerdeführerin aufgrund der verstärkten arthrotischen Beschwerden in ihrem linken oberen Sprunggelenk auch das Heben und Tragen leichtere r Lasten nicht mehr regelmässig zumutbar sei (Urk. 7/55/12). Ferner sei für die Beschwerdeführerin eine an sich zumutbare sitzende Tätigkeit angesichts ihrer beruflichen Ausbildung, ihres Alters und wegen der depressiven Stimmung kaum umsetzbar (Urk. 7/55/16-17). 3.14
Dr . B.___ erwähnte in seinem Gutachten einen Bericht des Psychiatriezent rums M.___ vom 8. Juli 2015, worin die Diagnose einer gegenwärtig leichten depressiven Episode und ein Problem in Verbindung mit der Berufstätigkeit res pektive Arbeitslosigkeit gestellt worden sei. Es sei eine psychotherapeutische Behandlung mit Betreuung durch ambulante Ergotherapie zur Unterstützung im Alltag empfohlen worden. Im Verlaufsbericht vom 24. August 2015 hätten die Psychiater sodann festgehalten, die Beschwerdeführerin verzichte auf die Ein nahme von Schmerzmitteln und eine additive Schmerzbehandlung mit Psycho pharmaka (vgl. Urk. 7/55/6 und Urk. 7/55/10). 3.15
In ihrer Stellungnahme vom 15. Juli 2016 erklärte die RAD-Ärztin
N.___ , Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumato logie, das Gut achten von Dr . B.___ sei umfassend und nachvollziehbar. Grundsätzlich könne darauf abgestellt werden. Jedoch müsse einschränkend festgehalten wer den, dass der orthopädische Gutachter keine Angaben zum Verlauf der Arbeits unfähigkeit und zu zumutbaren Pensen für eine angepasste Tätigkeit gemacht habe. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit für eine angepasste Tätigkeit erfolge daher medizinisch-theoretisch gestützt auf die bisherigen ärztlichen Einschätzun gen. Es sei demnach gestützt auf das orthopädische Gutachten von einer post traumatischen OSG-Arthrose links mit Fehlstellung und einer Osteonekrose nach Fraktur im Januar 2013 auszugehen. Überwiegend sitzende Tätigkeiten mit gele gentlichem Stehen bis zu 15 Minuten seien gestützt auf das orthopädische Gut achten weiterhin zumutbar. Danach könne auch das seltene Heben und Tragen von leichten Lasten, nicht über 15 Minuten am Stück, zugemutet werden. Die Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Pflegeassistentin betrage seit Januar 2013 100 %. Gestützt auf den Arztbericht der Universitätsklinik E.___ vom 17. Oktober 2013 (vgl. Urk. 7/16/2-3) sei jedoch ab dem 1. Januar 2014 von einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit auszugehen. Weiter sei gestützt auf den Bericht des beratenden Arztes der Helsana Versicherungen AG,
Dr. J.___ (Urk. 7/41/4), ab März 2015 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit anzunehmen, welche anschliessend alle 1-2 Monate um 10 % hätte gesteigert werden können. Weiter könne aus dem Gutachten von Dr . B.___ ab Mai 2016 eine Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit von 80 % abgeleitet werden, weil der Gutachter rein medizinisch eine Umschulung für sinn voll halte, eine solche aber lediglich angesichts des Alters der Beschwerdeführerin nicht empfehle (vgl. Urk. 7/55/16). Schliesslich sei gestützt auf den Hausarzt bericht von Dr. K.___ vom 15. (recte: 5.) Februar 2015 (vgl. Urk. 7/35/6-7) davon auszugehen, dass eine Arbeitsfähigkeit von 80 % bereits schon wieder ab Februar 2015 bestanden habe. Dies, weil er einerseits bereits dann die aktuelle Diagnose einer posttraumatischen Arthrose des OSG festgestellt gehabt habe, und weil er andererseits festgehalten habe, dass es der Beschwerdeführerin im Gesamtverlauf besser gehe . Es sei aus medizinischer Sicht nicht nachvollziehbar, weshalb Dr. K.___ damals eine sitzende Tätigkeit aufgrund von eingeschränkter Trans fer fähigkeit für ausgeschlossen gehalten habe, weil die Beschwerdeführerin offenbar in der Lage gewesen sei, Ärzte aufzusuchen. Sie habe lediglich über Einschränkungen beim Abrollen berichtet. Un ter diesen Umständen sei keine Transfer unfähigkeit anzunehmen (Urk. 7/82/8-9). 3.16
Im Arztbericht vom 13. Februar 2017 (Urk. 7/79) diagnostizierte Dr. O.___ , Facharzt für Neurologie, eine Schädigung des Nervus
Peron a eus rechts im Rahmen einer Distorsion des oberen Sprunggelenks im September 201 6. Die Beschwerdeführerin habe berichtet, dass sie vor circa 4 Wochen den rechten Fuss „verknackst” habe, wobei lokaler Schmerz und eine Schwellung über dem Fuss entstanden sei. Circa drei Tage später habe sie eine Fussheberschwäche und ein Taubheitsgefühl über dem Fussrücken bis in den Unterschenkel ventro -lateral rechts ziehend verspürt. Dr. O.___ erhob eine Fussheberparese rechts, eine Plegie der Zehenhebung rechts und eine Hypästhesie am ventro -lateralen Unterschenkel und am medialen Fussrücken rechts. Die Arbeitsunfähigkeit sei durch den Zustand nach OSG-Luxationsfraktur links im Januar 2013 bedingt. Die trauma tische Schädigung des Nervus
Peron a eus rechts im September 2016 trage kaum zur Arbeitsunfähigkeit bei. Die Arbeitsfähigkeit im Haushaltsbereich sei mehr oder weniger gegeben. Die Beschwerdeführerin brauche hierbei bei schweren Belastungen die Unterstützung durch ihren Lebenspartner (Urk. 7/79/1-3). 3.17
Die RAD-Ärztin N.___ meinte in ihrer Stellungnahme dazu, dass sich an ihren Feststellungen vom 15. Juli 2016 (vgl. Urk. 7/82/8-9) im Wesent lichen nichts ändere (Urk. 7/82/10). 4.
Vorweg gilt es festzuhalten, dass ein invalidisierender psychischer Gesundheits schaden zu Recht nicht strittig ist. Es bestehen zwar aufgrund der der im Gutach ten von Dr. B.___ erwähnten Berichte des Psychiatriezentrums M.___ vom 8. Juli und 24. August 2015 (Urk. 7/55/6) Anhaltspunkte für eine leichte depres sive Episode verbunden mit psychosoziale n Belastungsfaktoren. In diesem Zusammenhang wird aber weder durch die Beschwerdeführerin vorgebracht noch ist gestützt auf die Akten ersichtlich, dass sich dies erheblich auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit auswirkt ,
d ie Beschwerdeführerin auf die Einnahme von Schmerzmitteln und eine additive Schmerzbehandlung mit Ps y chopharmaka ver zichtet (vgl. Urk. 7/55/6) . Weitergehende Ab klärungen hierzu erübrigen sich . 5.
5. 1
In somatischer Hinsicht diagnostizierte der Gutachter Dr . B.___
am 25. Mai 2016 eine posttraumat ische OSG -Arthrose links in Val g u sstellung mit zentraler Knochennekrose der d istalen Tibia und eine Fibula pseudarthrose (vgl. Urk. 7/55/11). Diese Diagnosen stehen im Einklang mit jenen, welche die Ärzte der Universitätsklinik E.___ und de s Kantonsspital s
I.___ in ihren Berich ten gestellt hatten (vgl. Urk. 7/29/15, Urk. 7/29/6-7). Sie sind nicht weiter umstritten.
Umstritten ist hingegen die Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit ab Januar 201 4. Während die Beschwerdegegnerin gestützt auf RAD-Stellungnahmen ab Januar 2014 von einer 50%igen Arbeits- und Erwerbsun fähigkeit ausg ing (vgl. Urk. 2), bringt die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde vor , dass zu diesem Zeitpunkt eine
vollständige Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit bestanden habe (vgl. Urk. S. 1 S. 5). 5.2
Die Beschwerdegegnerin hat gestützt auf die medizinische Aktenlage ab Januar 2014 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit angenommen, indem sie sich auf die im Bericht der Universitätsklinik E.___ vom 17. Oktober 2013 (Urk. 7/16/2-3) gestellte Prognose einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ab Januar 2014 abstützte (vgl. Urk. 7/82/8). Diese Prognose plausibilisierte Dr. D.___ im Bericht vom 6. Dezember 2013 dahingehend, dass er angab, der Beschwerdeführerin gehe es bezüglich der Schmerzen deutlich besser und Extension sowie Flexion des linken OSG hätten zugenommen ( Urk. 7/17/2-3). Der Eingriff zur Entfernung des Osteosynthesematerials sodann wurde gemäss Bericht des Spitals G.___ vom 28. März 2014 im März 2014 problemlos durchgeführt. Die Beschwerdeführerin hielt sich drei Tage stationär in der Klinik auf und bei Austritt war eine schmerz adaptierte Vollbelastung erlaubt (Urk. 7/22/10). Somit stand dieser Eingriff der Annahme einer 50%igen Arbeitsfähigkeit für sitzende Tätigkeiten ab Januar 2014 nicht entgegen. Die attestierte Arbeitsfähigkeit von 50 % für eine sitzende Tätig keit stand auch im Einklang mit den Berichten von Dr. D.___ vom 18. Juni (Urk. 7/25/3) und 29. Juli 2014 (Urk. 7/29/25 ) , der ab August 2014 nachvollzieh bar eine sitzende Tätigkeit in einem 50%-Pensum als möglich einstufte. Daran änderte sich auch durch den Bericht von Dr . J.___ vom 22. September 2014 nichts. Dieser stufte nach einer allfälligen operativen Arthrodese des OSG in erster Linie die Tätigkeit bei der A.___ und nicht eine angepasste als proble matisch ein (vgl. Urk. 7/32/5 f.). Auch aus den Sprechstundenberichten der Uni versitätsklinik E.___ vom 20. (Urk. 7/29/22-24), 22. (Urk. 7/29/20-21), 27. (Urk. 7/29/18-19) und 28. August (Urk. 7/29/13-16) sowie vom 4. September 2014 (Urk. 7/29/11-12) und dem Bericht des Kantonsspitals I.___ vom 12. September 2014 (Urk. 7/29/6-7) lässt sich nichts Abweichendes schliessen, da die in diesen Berichten im Wesentlichen diskutierte Arthrodese in der Folge nicht durchgeführt
wurde. Eine mit einem solchen Eingriff zumindest verbundene tem poräre Reduktion der Arbeitsfähigkeit ergab sich somit nicht. Vor diesem Hinter grund überzeugt das Argument der Beschwerdeführerin nicht, den Akten lasse sich erst ab Februar 2015 eine Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit entnehmen , weil zuvor noch kein definitiver Gesundheitszustand vorgelegen habe und die verschiedenen Ärzte versucht hätten , die Beschwerden zu lindern (vgl. Urk. 1 S. 5). Insoweit ging die Beschwerdegegnerin ab Januar 2014 zu Recht von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit aus. 5.3
Gemäss Auffassung der Beschwerdegegnerin bestand ab Februar 2015 eine Rest arbeitsfähigkeit von 80 % . Die vom RAD am 15. Juli 2016 (Urk. 7/82/8-9) gestützt auf das Gutachten von Dr. B.___ vom 25. Mai 2016 (Urk. 7/55/16) und den Bericht von Dr. K.___ vom 5. Februar 2015 (vgl. Urk. 7/35/6-7) gezogenen Rückschlüsse sind indessen nicht plausibel. Das Gut achten von Dr . B.___ äusserte sich nur zum Belastungsprofil, indem es fest hielt, eine angepasste Tätigkeit müsse überwiegend im Sitzen und damit im administrativen Bereich erfolgen und es müssten Einschränkungen beim Heben und Tragen beachtet werden (vgl. Urk. 7/55/22). Es äusserte sich aber nicht zum zumutbaren Arbeitspensum im zeitlichen Verlauf (vgl. Urk. 7/55/12, Urk. 7/55/15 f., Urk. 7/55/22). Aus den Ausführungen von Dr. K.___ vom 5. Februar 2015 lässt sich ebenfalls nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit ableiten, denn in seinem Bericht finden keine klaren Angaben zur Besserung des Gesundheitszustandes. Der Arzt erklärte lediglich, im Gesamt verlauf gehe es der Beschwerdeführerin nun leicht besser (vgl. Urk. 7/35/6). Im Übrigen kam er zum Schluss, es bestehe noch eine volle Arbeitsunfähigkeit und der Transfer zu einer sitzenden Tätigkeit scheine noch unrealistisch (vgl. Urk. 7/35/7).
Dr . J.___ führte im Bericht vom 18. Februar 2015 aus, mit einer sitzenden Tätigkeit sei künftig nahezu ein volles Pensum realisierbar. Gelegentlich müsse der Fuss hochgelegt werden (10 Minuten je Stunde) und das Zurücklegen selbst von kurzen Wegstrecken sei erschwert (vgl. Urk. 7/41/8 f.). In der Stellungnahme vom 25. März 2015 erklärte Dr . J.___ sodann, dass zunächst von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen sei und diese in Schritten von 10 % alle ein bis zwei Monate erhöht werden könne (vgl. Urk. 7/41/4). Diese Prognose ver mag angesichts der vom Gutachter Dr . B.___ und auch von den behandeln den Ärzten festgestellten stetigen Stabilisierung des Zustandsbildes mit Rückgang der funktionell einschränkenden Symptome zu überzeugen. Es ist somit ausge hend von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % beginnend ab Februar 2015 von einer Steigerung von 10 % jedenfalls alle zwei Monate auszugehen, was zu folgenden Arbeitsfähigkeiten in einer angepassten Tätigkeit führt: 50 % ab Februar 2015, 60 % ab April 2015, 70 % ab Juni 2015 und 80 % August 201 5. D a d ie Beschwer deführerin als zu 80 % teilerwerbstätig zu qualifizieren ist (vgl. Urk. 7/73) , braucht e ine weitere Erhöhung der Arbeitsfähigkeit nicht beurteilt zu werden . 5.4
Zusammenfassend ist somit von Januar 2014 bis und mit März 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % , ab April 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 60 % , ab Juni 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 70 % und ab August 2015 von einer Arbeitsfähigkeit von 80 % in einer angepassten Tätigkeit auszugehen. 6. 6.1
Im Bericht zur Haushaltabklärung vom 2 2. November 2016 ( vgl. Urk. 7/73 ) hielt die Beschwerdegegnerin fest, es sei bei der Ermittlung der Beeinträchtigung von zwei Phasen auszugehen: In der ersten Phase bis und mit Januar 2015 habe die Beschwerdeführerin zusätzlich zur Tätigkeit im Haushalt ihre Mutter unterstützt. Ab Februar 2015 sei dies nicht mehr der Fall gewesen.
In der ersten Phase sei bei der Ernährung mit einer Gewichtung von 40 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Wohnungspflege mit einer Gewichtung von 18 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Betreuung der Mutter mit einer Gewichtung von 10 % eine Einschränkung von 80 % und unter der Rubrik „Ver schiedenes” (Hunde- und Katzenhaltung) mit einer Gewichtung von 8 % eine Ein schränkung von 15 % festgesellt worden. In dieser ersten Phase sei von einer Beeinträchtigung im Aufgabenbereich von 15 % und somit von einen Teilinvali ditätsgrad von 3 % auszugehen (20 % x 0,15; Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6).
In der zweiten Phase sei bei der Ernährung mit einer Gewichtung von 44 % eine Einschränkung von 10 %, bei der Wohnungspflege mit einer Gewichtung von 20 % ebenfalls eine Einschränkung von 10 %, und bei der Tierhaltung mit einer Gewichtung von 10 % eine Einschränkung von 15 % festgestellt worden. Es sei von einer Behinderung von 7.9 % und somit von einem Teilinvaliditätsgrad von 1.58 % auszugehen (20 % Haushaltsbereich x 0,079; Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6). Mit berücksichtigt worden sei jeweils die Mithilfe des im gleichen Haushalt lebenden Wohnpartners (Urk. 7/73/5 ff. Ziff. 6). 6.2
Die Beschwerdeführerin macht geltend, es handle sich bei diesem nur um einen Mitbewohner. Dieser bezahle einen Mietzins von monatlich Fr. 900.--, so dass er nicht noch weitere Aufgaben übernehmen müsse (vgl. Urk. 1 S. 4). Aufgrund der Angaben der Beschwerdeführerin bei der Begutachtung durch Dr . B.___ (Urk. 7/55/7) ist indessen davon auszugehen, dass es sich beim Mitbewohner effektiv um den Lebenspartner der Beschwerdeführerin handelt. Zu diesem Schluss gelangte auch die Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 7/73/5).
Die Beschwerdeführerin wandte auch ein, es sei von einem Mitbewohner auszu gehen, weil dieser nur jeweils an den Wochenenden anwesend sei und aus schliesslich sein Zimmer und ein Bad benütze (Urk. 1 S. 4 Ziff. 4). Bei der Haus haltabklärung gab die Beschwerdeführerin an, für sich und ihn zu kochen. Somit steht fest, dass die Malzeiten grundsätzlich gemeinsam eingenommen werden, was auf eine gelebte Haushaltgemeinschaft hindeutet (Urk. 7/73/6 Ziff. 6.2). Sodann ergibt sich aus dem Abklärungsbericht, dass die Abwesenheit des Wohn partners während der Woche vorübergehender Natur ist (Urk. 7/73/3 Ziff. 2.3.1). Ferner benützen die Beschwerdeführerin und der Wohnpartner gemeinsam das Bad (Urk. 7/73/7 Ziff. 6.3). Es liegen somit keine hinreichenden Gründe dafür vor, dem Standpunkt der Beschwerdeführerin zu folgen.
Da von einer Lebensgemeinschaft mit geteilten Aufgaben auszugehen ist, recht fertigt es sich als Massstab der Schadenminderungspflicht in analoger Weise jener der Schadenminderungspflicht für Familienangehörige heranzuziehen, von denen im Haushalt eine entsprechende Unterstützung erwartet werden darf (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_828/2011 vom 27. Juli 2012 E. 4.5). Die Beschwerdegeg nerin hat die Mithilfe des Wohn- respektive Lebenspartners in ihrem Abklärungs bericht somit zu Recht berücksichtigt. 6.3
Aufgrund der Schadenminderungspflicht des Wohnpartners rechtfertigt sich keine höhere Einschränkung bei der Ernährung. Dessen Mithilfe bei der gründ lichen Reinigung der Küche und das Bereitstellen von Kochutensilien stellen eine massvolle Beteiligung dar (Urk. 7/73/6 Ziff. 6.2). Das Abstauben, das Staub saugen, das Feuchtaufnehmen der Böden und die gründliche Reinigung des Bades sind dem Partner ebenfalls zumutbar. Gleiches gilt auch für die Mithilfe beim Beziehen des Bettes der Versicherten mit frischer Wäsche (vgl. Urk. 7/73/6 f. Ziff. 6.3). Unter Berücksichtigung dessen, was die Beschwerdeführerin trotz der Behinderung noch selber zu erledigen vermag, ist die festgestellte Einschränkung von je 10 % in den Bereichen Ernährung und Wohnungspflege nicht zu bean standen. Nicht zu beanstanden sind ferner die Feststellungen betreffend Einkäufe und Besorgungen sowie bei der Wäsche. Besorgungen kann der Lebenspartner zumutbarerweise übernehmen oder benötigte Dinge könnte via das Internet bestellt werden. Bei der Wäsche ist die erforderliche Mithilfe, das heisst das Tra gen der Wäsche, ohne Weiteres zumutbar (Urk. 7/73/7 Ziff. 6.4 f.). Die gegentei lige Auffassung der Beschwerdeführerin in den genannten Punkten (Urk. 1 S. 4 Ziff. 4 f.) ist unbegründet. Insgesamt erweisen sich die ermittelten Einschränkun gen im Haushalt als nachvollziehbar, weswegen kein Anlass besteht, davon abzuweichen. 7. 7.1
Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothe tischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invali deneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige renten wirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3, 129 V 22 2 E. 4.1 und E. 4.2, 128 V 174). Da die Arbeitsunfähigkeit am 24. Januar 2013 eingetreten ist und sich die Beschwerdeführerin am 12. Juli 2013 angemeldet hat (vgl. Urk. 7/82/11), hat die Beschwerdegegnerin die Wartezeit richtig berechnet und den Rentenbeginn zu Recht auf den 1. Januar 2014 festgesetzt. 7.2
Die Beschwerdegegnerin ging basierend vom Jahresbruttoeinkommen der Beschwerdeführerin im Jahr 2013 (Urk. 7/12) bei ihrer letzten Arbeitsstelle auf gerechnet auf das Jahr 2014 von einem Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 in einem 80%-Pensum aus (Urk. 7/81/1). Diese nachvollziehbare Berechnung des Valideneinkommens stellte die Beschwerdeführerin nicht in Frage. 7.3
Zur Berechnung des Invalidenlohns hat die Beschwerdegegnerin den Tabellen lohn der Tabelle TA1 der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 2014 für eine Frau im Kompetenzniveau 2 (Praktische Tätigkeiten wie u.a. Datenverarbei tung und Administration/Bedienen von Maschinen und elektronischen Geräten) gewählt (Urk. 7/81/1). Die Beschwerdeführerin erachtet demgegenüber die Berechnung des Invalideneinkommens mit dem Kompetenzniveau 1 (einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art) als sachgerecht (Urk. 1 S. 6).
Wenn die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität nicht auf einen ange stammten Beruf zurückgreifen kann, rechtfertigt sich die Anwendung vo m Kom petenzniveau 2 (seit LSE 2012; bis LSE 2010 Anforderungsniveau 3 ) nach der bundesgerichtlichen Praxis nur dann, wenn sie über besondere Fertigkeiten und Kenntnisse verfügt (so im Fall des ehemaligen Spitzensportlers, der eine Matu raprüfung vorweisen konnte und zum Zeitpunkt des Unfalls erst 30-jährig gewe s en war, Urteil I 779/03 vom 22. Juni 2004 E. 4.3.4; beim Versicherten, der bereits verschiedene Berufe [Lastwagen- und Buschauffeur, Inserate-Akquisiteur, selbst ständiger Herausgeber einer Zeitschrift] ausgeübt hatte, Urteil I 822/04 vom 2 1. April 2005 E.
5.2; beim früheren Spengler-/Sanitärinstallateur mit überdurch schnittlichen handwerklichen Fähigkei ten, Urteil 8C_192/2013 vom 16. August 2013 E.
7.3.2). Ansonsten zog das Bundesgericht den Durchschn ittslohn des Anforderungsniveaus 4 (seit LSE 2012 Kompetenzniveau 1) heran (so namentlich im Fall eines Heizungsmonteurs, der zwischenzeitlich zwar als Aussendienstmit arbeiter bei einer Versicherung tätig war, aber über keine kaufmännische Ausbil dung verfügte, SVR 2010 IV Nr. 52 S. 160, Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2009 vom 1 9. März 2010 E. 4.3 und 4.4; oder bei einem 45-jährigen, seit annähernd 20 Jahren bei der gleichen Arbeitgeberin Angestellten, der dort zuletzt eine lei tende Stellung bekleidet hatte, jedoch nur in diesem Beruf als Sicherheitschef, den er behinderungsbed ingt nicht mehr ausüben konnte , Urteil des Bundesge richts 8C_386/2013 vom 1 5. Oktober 2013 E. 6.2 und 6.3; zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_457/2017 vom 11. Oktober 2017 E. 6.3).
Die Beschwerdeführerin hat den Beruf zur medizinischen Praxisassistentin erlernt (Urk. 7/6/4; Urk. 7/9/8) und im Jahr 2013 bis zur Arbeitsunfähigkeit als Pflegeas sistentin bei der A.___ gearbeitet (vgl. Urk. 7/9/7). Sie hat bei ihrer Tätigkeit im Rahmen der Bürotätigkeit für normale Korrespondenz das 10-Finger-System erlernt, besitzt aber weder eine kaufmännische Ausbildung noch Kenntnisse in der Buchhaltung (vgl. Urk. 7/55/8). Sie verfügt somit über keine besonderen Fer tigkeiten und Kenntnisse im Sinne der vorzitierten Rechtsprechung. Demnach lagen dem von der Beschwerdeführerin zuletzt erzielten Einkommen mit Fr. 2'920.75 (Urk. 7/12/2) deutlich tiefere Ansätze als dem von der Beschwerde gegnerin als realisierbar erachteten Einkommen von Fr. 4'808.-- gemäss LSE 2014, Kompetenzniveau 2 (Urk. 7/81/1) zu Grunde. Letztlich wählte auch die Helsana Versicherungen AG zur Berechnung der Invalidenrente der Unfallver sicherung das Kompetenzniveau 1 (vgl. Urk. 7/65/2). Vor diesem Hintergrund und in Anbetracht der zitierten Rechtsprechung rechtfertigt es sich nicht, der Beschwerdeführerin den Durchschnittslohn (Total) für Datenverarbeitung und Administration entsprechend dem Kompetenzniveau 2 anzurechnen. Sachgerecht ist das Kompetenzniveau 1.
Der standardisierte Bruttomonatslohn für Frauen gemäss LSE 2014 (Vollzeit - äqui valent basierend auf 4 1/3 Wochen à 40 Arbeitsstunden) auf dem Kompe tenz niveau 1 ( einfache körperliche und handwerkliche Tätigkeiten ) betrug Fr. 4'300.-- (Zentralwert nach Wirtschaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht ; Pri vater Sektor; TA1_tirage_skill_level). Dieser Betrag ist auf die damalige betriebs übliche wöchentliche Arbeitszeit von 41,7 Stunden hochzu rechnen (vgl. Bundes amt für Statistik [BFS], Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, in Stunden pro Woche; im Internet abrufbar). Daraus resultiert ein jährliches Bruttoeinkommen von Fr. 53'793.-- (Fr. 4'300.-- x 12 : 40 x 41,7). Gemessen am zumutbaren Pensum von 50 % ab Januar 2014 resultiert ein Invalideneinkommen von Fr. 26'896.50. 7.4
Im Weiteren lässt die Beschwerdeführerin einen Leidensabzug vom Invalidenein kommen mit der Begründung beantragen, sie sei selbst in einer angepassten Tätigkeit wesentlich beeinträchtigt. Ferner sei die Fortbewegung in flachem Gelände eingeschränkt und sie dürfe auch leichte Lasten nur für kurze Zeit tragen (Urk. 1 S. 6-7). Die betreffenden Aspekte sind im gutachterlich umschriebenen Belastungsprofil bereits berücksichtigt (Urk. 7/55/14 f., Urk. 7/55/22). Bei einer in erster Linie sitzenden Tätigkeit fällt das Zurücklegen von Wegstrecken oder das Treppensteigen nicht massgeblich ins Gewicht. Die Beschwerdegegnerin ver zichtete somit zu Recht auf einen Leidensabzug. 7.5
Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 (vgl. vorstehende E. 7.2) mit dem Invalideneinkommen von Fr. 26'896.50 verglichen (vgl. vorstehende E. 7.3) , ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 34'462.62 und damit eine Erwerbsein busse von 56.17 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80% gewichtet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad von 44.93 % für die Zeit ab Januar 201 4. Hinzu kommt im Haushaltsbereich ein Teilinvaliditätsgrad von 3.00 % . Dies ergibt ab Januar 2014 einen Gesamtinvaliditätsgrad von gerundet 48 % (44.93 % + 3.00 %; zur Rundung: BGE 130 V 121 E. 3.2). Ab dann bestand somit Anspruch auf eine Viertelsrente . Ab Februar 2015 betrug der Invaliditäts grad im Haushalt nur noch 1,58 % (Urk. 7/73/9). Auf den Rentenanspruch hat die Verbesserung indessen keine Folgen.
Ab April 2015 sodann bestand eine verwertbare Restarbeitsfähigkeit von 60 % (vgl. vorstehende E. 5.4). Beträgt die Restarbeitsfähigkeit 60 % , erhöht sich das Invalideneinkommen bei ansonsten unveränderten Parametern auf Fr. 32'275.80 (Fr. 53'793 x 0,6; vgl. vorstehende E. 7.3). Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 mit dem Invalideneinkommen von Fr. 32'275.80 verglichen, ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 29'083.32 und damit eine Erwerbseinbusse von 47,40 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80 % gewich tet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad 37,92 %. Zusammen mit der Einschrän kung im Haushalt von 1,58 % ergibt sich ein Invaliditätsgrad von 39,5 %. Unter Beachtung der Rundungsregeln (BGE 130 V 121 E. 3.2) ist dieser Wert auf 40 % aufzurunden. Bei einem Invaliditätsgrad von 40 % besteht weiterhin Anspruch auf eine Viertelsrente .
Ab Juni 2015 bestand eine verwertbare Restarbeitsfähigkeit von 70 % (vgl. vor stehende E. 5.4). Beträgt die Restarbeitsfähigkeit 70 % , erhöht sich das Invaliden einkommen bei ansonsten unveränderten Parametern auf Fr. 37'655.10 (Fr. 53'793 x 0,7; vgl. vorstehende E. 7.3). Wird das Valideneinkommen von Fr. 61'359.12 mit dem Invalideneinkommen von Fr. 37'655.10 verglichen, ergibt sich ein Minderverdienst von Fr. 23'704.-- und damit eine Erwerbseinbusse von 38,63 %. Wird diese entsprechend dem Anteil Erwerbstätigkeit von 80 % gewich tet, ergibt sich ein Teilinvaliditätsgrad 30,90 %. Zusammen mit der Einschrän kung im Haushalt von 1,58 % ergibt sich ein Invaliditätsgrad von 33,48 %. Bei einem Invaliditätsgrad von unter 40 % besteht kein Rentenanspruch mehr. Die Anpassung der Leistung, das heisst die Aufhebung der Rente hat gemäss Art. 88a Abs. 1 IVV per Ende August 2015 zu erfolgen.
Zusammenfassend hat die Beschwerdeführerin somit ab Januar 2014 bis und mit August 2015 Anspruch auf eine Viertelsrente . Hernach besteht kein Rentenan spruch mehr. Die Beschwerde ist demgemäss teilweise gutzuheissen. 7.6
Da ab September 2015 mit der Anwendung der bisherigen gemischten Methode ein rentenausschliessender Gesamtinvaliditätsgrad berechnet wurde, ist die Beschwerdeführerin darauf hinzuweisen, dass sie sich neu bei der Invalidenver sicherung anmelden kann, falls sie eine Überprüfung des Invaliditätsgrades nach der neuen, ab 1. Januar 2018 gültigen Berechnungsmethode wünscht. Gemäss Absatz 2 der Übergangsbestimmung zur Änderung der IVV vom 1. Dezember 2017
wird eine neue Anmeldung geprüft, wenn die Berechnung des Invaliditäts grads nach Artikel 27 bis Absätze 2–4 IVV voraussichtlich zu einem Rentenan spruch führt. 8. 8.1
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert fest zulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 900.-- anzusetzen.
Die Beschwerdeführerin obsiegt im Vergleich zur im angefochtenen Entscheid verfügten Zusprechung einer befristeten Viertelsrente vom Januar 2014 bis Ende Mai 2015 (vgl. Urk. 2) in dem Sinne , dass sie zusätzlich noch bis Ende August 2015 eine Viertelsrente ausbezahlt erhält. Darum, und weil sie mit ihren Anträgen auf eine ganze Rente ab Januar 2014 und eine unbefristete Viertelsrente ab Juni 2015 (vgl. Urk. 1) unterliegt , rechtfertigt es sich, die Gerichtskosten zu drei Vier teln ( Fr. 600.--) der Beschwerdeführerin und zu einem Viertel ( Fr. 200.--) der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
Die zur Parteientschädigung ergangene bundesgerichtliche Rechtsprechung zum „Überklagen“ ist nicht auf die Verteilung der Gerichtskosten im kantonalen Ver fahren übertragbar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 f.). 8.2
Bei Obsiegen hat die vertretene Partei gestützt auf § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) Anspruch auf eine Prozessentschä digung. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses festzusetzen. Unter Berücksichtigung dieser Grunds ätze erweist sich eine Parteientschädigung von Fr. 2‘400.-- (inkl. Barauslage und Mehrwertsteuer) als angemessen. Obwohl dem Begehren der Beschwerdeführerin nur teilweise entsprochen wurde, hat ihr „Überklagen“ den Prozessaufwand nicht wesentlich beeinflusst. Von einer Kürzung der Prozessentschädigung ist damit abzusehen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 mit weiteren Hinweisen). Die Prozessentschädigung ist somit nicht zu kür zen. Das Gericht erkennt: 1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der Sozial versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 14. Juli 2017 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin vom 1. Januar 2014 bis 31. August 2015 Anspruch auf eine Viertelsrente der Invalidenversicherung hat. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin zu drei Vierteln sowie der Beschwerdegegnerin zu einem Viertel auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schä digung von Fr. 2’4 00 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes ge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GrünigSteudler