Sachverhalt
1. 1.1
Der 1955 geborene n
X.___
wurde im Ra hmen eines ersten Verfah rens von der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) für den Zeitraum vom
1. August 1995 bis
31. Januar 1996 eine befristete ganze Invalidenrente zuge sprochen ( Verfügung vom 3 0. Mai 1996, Urk. 9/45 ). 1.2
Nach weiteren Leistungsgesuchen betreffend Hilfsmittel meldete sich die Versi cherte a m 21. April 2005 erneut bei der IV zum Leistungsbezug (besondere medizinische E ingliederungsmassnahmen) an. Dies unter Hinweis auf Rücken schmerzen, Gelenkschmerzen an Händen, Knien und Ellbogen, Arthrose, Genick- und Kopfschmerzen, Asthma, Allergien, Psoriasis sowie eine Brustkrebsoperation mit massiven Medikamentenn ebenwirkungen (Urk. 9/76). Zu diesem Zeitpunkt war die Versicherte als Löterin bei der
Y.___ AG tätig ( Urk. 9/80, 9/76 S. 5 ). Es folgten Abklärungen in erwerblicher sowie medi zinischer Hinsicht seitens der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle. Mit Verfügung vom 15. März 20 07 ( Urk. 9/99) verneinte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente.
Die dagegen erhobene Beschwerde wurde mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 26. März 2009 (Prozess-Nr. IV.2007.00540 ; Urk. 9/137 ) in dem Sinne tei lw e i se gutgeheissen , dass die angefochtene Verfügung vom 15. März 2007 aufgehoben und die Sache zwecks Durchführung weiterer Abklärungen an die IV-Stelle zurückgewiesen wurde . Das Arbeitsverhältnis der Beschwerdeführerin war
der weil am 16. Septemb er 2008 gekündigt worden ( Urk. 9/105). 1.3
Im Rahmen der nachfolgenden weiteren Abklärungen
erstattete das Kantonsspital Z.___
am 22. September 2009 im Auftrag der IV-Stelle ein rheumatologisches Gutachten ( Urk. 9/147) . Daraufhin stell te die IV-Stelle der Versicherten mit Vor bescheid vom 6. Oktober 2009 ( Urk. 9/151) die Abweisung des Anspruchs auf eine Invalidenrente in Aussic ht.
Die hiergegen erhobenen Einwände ( Urk. 9/156) führten zu weitere n Abklä rungen, insbesondere erstattete das Zent rum A.___ am 21. Mai 2011 im Auftrag der IV-Stelle ein po lydiszipli näres Gutachten (Urk. 9/175).
Nach der Beantwortung einer Rückfrage durch die Gutachter (Urk. 9/176, 9/179) verneinte die IV-Stelle den Anspruch der Versi cherten auf eine Invalidenrente mit Verfügung vom
10. Oktober 2011 ( Urk. 9/187) .
Die dagegen erhobene Beschwerde ( Urk. 9/193) hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom
31. Juli 2012 (Prozess-Nr. IV.2011.01197 ; Urk. 9/204 ) wiederum in dem Sinne gut, dass es
die angefochtene Verfügung vom 10. Oktober 2011 auf hob und die Sache an die IV-Stelle zurück wies zwecks Durchführung weiterer Abklärungen und zum anschliessenden Neuen tscheid betreffend Leistungen der Invalidenversicherung . Auf die hiergegen erhobene Beschwerde ( Urk. 9/206) trat das Bundesgericht mit Urteil vom 10. Oktober 2012 (Prozess-Nr. 9C_73/2012 ;
Urk.
9/207 ) nicht ein.
1.4
Die IV-Stelle führte daraufhin bei der mittlerweile
wieder
zu 50 % als Löterin
erwerbstätigen Versicherten (vgl. Urk. 9/208 , 9/ 222 , 9/228 ) weitere Abklärungen durch , insbesondere
fand eine Evaluation der f unktionellen Leistungsfähigkeit (EFL ;
Bericht vom 14. Mai 2014; Urk. 9/267 ) durch die Reha B.___ statt . Mit Mitteilung vom 17. Mai 2013 ( Urk. 9/217) waren berufliche Massnahmen derweilen abgeschlossen und betreffend einen allfälligen Rentenanspruch auf eine spätere Verfügung verwiesen worden (vgl. auch Urk. 9/218 f. ).
Da im Rah men der EFL weitere medizinische Abklärungen empfohlen worden waren (Urk. 9/267 S. 4 f.) , beauftragte die IV-Stelle d ie MEDAS C.___ mit einer polydisziplinären Begutachtung der Versicherten. Das Gutachten wurde am 3. November 2014 erstattet ( Urk. 9/302).
Am 18. Dezember 2014 ( Urk. 9/309) teilte die Versicherte der IV-Stelle mit, dass sich ihr Gesundh eitszustand verschlechtert habe (Zwick in der Schulter beim Löten und Kabelziehen, Urk. 9/345/53) und weitere Untersuchungen geplant seien.
Hierauf holte d ie IV-Stelle unter anderem die Akten der Suva ein ( Urk. 9/345).
Nach Rücksprache mit dem regionalen ärztlichen Dienst (RAD, Urk. 9/353/12-13) stellte die IV-Stelle m it Vorbescheid vom 2. März 2017 ( Urk. 9/355) der Versi cherten die Ausrichtung folgender (Teil ) Invalidenr enten in Aussicht: ab August 2006 bis 30. November 2006 eine ganze Rente, ab Juli 2010 bis 31.
Dezember 2010 eine ganze Rente, ab Juni 2012 bis 30. November 2014 eine halbe Rente sowie ab April 2016 unbefristet eine halbe R ente (S. 2). Dies wurde mit Verfü gung en vom 6. Juli sowie 4. September 2017 ( Urk. 2 /1-2 ) bestätigt. 2. 2.1
Gegen die Verfügung en der IV-Stelle vom 6. Juli sowie 4. September 2017 erhob die Versicherte mit Eingabe vom 11. September 2017 Beschwerde ( Urk. 1) und stellte folgende Anträge (S. 2) : «1.
Es seien die Verfügungen vom 6.7.2017 und 4.9.2017 aufzuheben. 2.
Es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, der Beschwerdeführerin die IV-Rentenleistungen wie folgt auszurichten:
- ganze Rente vom 1.8.06 bis 31.11.06
- ganze Rente vom 1.7.10 bis auf Weiteres Unter Kosten - und Entschädigungsfolge zulasten der Beschwerdegegnerin.»
In verfahrensrechtlicher Hinsicht wurde die Durchführung einer öffentlichen Ver handlung nach Art. 6 der Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten (EMRK) mit persönlicher Befragung der Beschwerdeführerin beantragt.
In ihrer Beschwerdea ntwort vom 17. November 2017 ( Urk.
8) bean tragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde. Mit Eingabe vom 1
8. Dezember 2017 ( Urk.
11) hielt die Beschwerdeführerin vollumfänglich an den in ihrer Beschwerdeschrift gestellten Anträgen fest (S. 1). Am 10. Januar 2018 ( Urk.
14) teilte die Beschwerdegegnerin den Verzicht auf eine Stellungnahme mit.
Am 18 . Februar 2019 teilte der neu mandatierte Rechtsvertreter der Beschwerde führerin auf Anfrage den Verzicht auf die beantragte öffentliche Verhandlung mit ( Urk. 17 f.). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung , IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4
Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. 1. 5
Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Ein kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln (Art. 16 ATSG; BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis).
Dieser ist gekennzeichnet durch ein gewisses Gleichgewicht zwischen Angebot von und Nachfrage nach Arbeitskräf ten und weist einen Fächer verschiedenster Tätigkeiten auf. Das gilt sowohl bezüglich der dafür verlangten beruflichen und intellektuellen Voraussetzungen wie auch hinsichtlich des körperlichen Einsatzes (BGE 110 V 273 E. 4b; ZAK 1991 S. 320 f. E. 3b; Urteil des Bundesgerichts 9C_830/2007 vom 29. Juli 2008 E. 5.1). Dabei ist nicht von realitätsfremden Einsatzmöglichkeiten auszuge hen. Es können nur Vorkehren verlangt werden, die unter Berücksichtigung der gesamten objektiven und subjektiven Gegebenheiten des Einzelfalles zumutbar sind. An die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten sind jedoch rechtsprechungsgemäss keine übermässigen Anforderungen zu stel len (Urteil des Bundesgerichts 9C_910/2011 vom 30. März 2012 E. 3.1 mit Hin weis; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.1). Der ausgeglichene Arbeitsmarkt umfasst auch sogenannte Nischenarbeitsplätze, also Stellen- und Arbeitsangebote, bei denen Behinderte mit einem sozialen Entgegenkommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können (Urteil des Bundesgerichts 8C_582/2015 vom 8. Oktober 2015 E. 5.11 mit Hinweisen). Von einer Arbeitsgelegenheit kann nicht mehr gespro chen werden, wenn die zumutbare Tätigkeit nur noch in so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wäre und das Finden einer entsprechenden Stelle daher von vornherein als ausgeschlossen erscheint (vgl. statt vieler: Urteile des Bundesge richtes 8C_434/2017 vom 3. Januar 2018 E. 7.2.1 und 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.1, je mit weiteren Hinweisen).
Für die Invaliditätsbemessung ist nicht massgebend, ob eine invalide Person unter den konkreten Arbeitsmarktverhältnissen vermittelt werden kann, sondern einzig, ob sie die ihr verbliebene Arbeitskraft noch wirtschaftlich nutzen könnte, wenn ein Gleichgewicht von Angebot und Nachfrage nach Arbeitsplätzen bestünde (statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 4.3.2 mit Hinweis; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflage 2014, Rn 132 zu Art. 28a). Fehlt es an einer wirtschaftlich verwertbaren Resterwerbsfähigkeit, liegt eine voll ständige Erwerbsunfähigkeit vor, die einen Anspruch auf eine ganze Invaliden rente begründet (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 und 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1, je mit weiteren Hinweisen). 1.6
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1
Die Beschwerdegegnerin schloss in ihren Verfügungen vom 6. Juli sowie 4. Sep tember 2017 ( Urk. 2/1-2) g estützt auf einen Prozentvergleich und ohne Gewäh rung eines leidensbedingten Abzuges für
die Zeiträume von August 2006 bis 30. November 2006 und von Juli 2010 bis 31. Dezember 2010 auf einen Anspruch auf eine ganze Invalidenrente sowie von Juni 2012 bis 30. November 2014 und ab April 2016 auf einen Anspruch auf eine halbe Invalidenrente. Sie führte aus, b erufliche Massnahmen seien der Beschwerdeführerin angeboten worden, diese habe sich nicht für die Leistung entschieden. Ein leidensbedingter Abzug werde gewährt, wenn zusätzlich leidensbedingt e
Einschränkungen bei der Verwertung der Arbeitsfähigkeit bestünden . Die bei der Beschwerdeführerin vorliegenden Ein schränkungen seien bereits im reduzierten Pensum berücksichtigt worden. Die Angabe möglicher beruflicher Tätigkeiten werde schliesslich nicht mehr gefor dert. 2.2
Dagegen brachte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerdeschrift vom
11. Sep tember 2017 (Urk.
1) im Wesentlichen vor, die Beschwerdegegnerin habe es bisher unterlassen, auf konkret mögliche Verweistätigkeiten hinzuweisen. Sollte keine Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit gegeben sein, bestehe Anspruch auf eine ganze Invalidenrente. Ansonsten sei im Übrigen ein leidensbedingter Abzug zu gewähren. Im A.___ -Gutachten sei eine Arbeitsfähigkeit von 80 % in leidensan gepasster Tätigkeit attestiert worden. Für das darin angegebene Anforderungs profil biete auch der ausgeglichene Arbeitsmarkt keine Stellen. Da auch die Beschwerdegegnerin bisher keine konkreten Verweistätigkeiten habe aufzeigen können, welche die Beschwerdeführerin ausführ en könnte, stehe mit überwiegen der Wahrscheinlichkeit fest, dass der erheblich eingeschränkten Beschwerdefüh rerin mindestens ab Mai 2011 (Zeitpunkt der Gutachtenserstattung) kein Invali deneinkommen mehr angerechnet werden könne und der Invaliditätsgrad damit 100 % betrage. Die Einschätzung der 80%igen Arbeitsfähigkeit in leidensange passter Tätigkeit sei seitens der A.___ -Gutachter per
1. Oktober 2010 erfolgt . Damit bestehe spätestens ab diesem Zeitpunkt Anspruch auf eine ganze Invalidenrente. Dieser Schluss sei auch mit Blick auf die Beweislastverteilung gerechtfertigt : Wolle die Beschwerdegegnerin geltend machen, die Beschwerdeführerin könne eine allfällige Restarbeitsfähigkeit in einer Verweistätigkeit umsetzen, schulde sie hierfür den Beweis. Diesen zu erbringen , sei der Beschwerdegegnerin über Jahre hinweg nicht gelungen . Im Zeitpunkt der Erstattung des A.___ -Gutachtens sei die Beschwerdeführerin 56-jährig gewesen. Auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt hätte sie in diesem Alter mit ihren multiplen Einschränkungen keine Anstellung mehr gefunden
(S. 13 ff.). 2.3
In ihrer Beschwerdeantwort vom 17. November 2017 ( Urk.
8) führte die Beschwerdegegnerin ergänzend aus, betreffend die beschwerdeweise geltend gemachte Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähig k eit in angepasster Tätigkeit sowie die beantragte ganze Invalidenrente ab Juli 2010 sei darauf hinzuw ei sen, dass die Beschwerdeführerin von März 2012 bis Dezember 2014 in der Lage gewesen sei , zu 50 % in der angestammten Tätigkeit als Löterin zu arbeiten. Die im Gutachten des Kantonsspitals Z.___ sowie des A.___ attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit in dieser Tätigkeit sowie auch das eingeschränkte Belastbar keitsprofil für angepasste Tätigkeiten im A.___ -Gutachten hätten sich somit im Nachhinein als unzutreffend erwiesen und seien im heutigen Zeitpunkt nicht mehr aktuell. Es sei hinsichtlich der angepassten Tätigkeiten auf das Belastbar keitsprofil der MEDAS C.___ abzustellen. Dieses entspreche ohne weiteres dem Anforderungsprofil von auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zahlreich vor handenen leichten Kontroll- und Überwachungs- oder einfachen administrativen Tätigkeiten, weshalb die in Frage kommenden Tätigkeiten rechtsprechungsge mäss auch nicht weiter zu umschreiben seien. Damit bestünden keine Gründe, von einer Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit auszugehen und auch ein zusätzlicher leidensbedingter Abzug sei bei den für die Beschwerdeführerin in Frage kommenden Hilfsarbeitertätigkeiten des niedrigsten Kompetenzniveaus nicht vorzunehmen. Für den Zeitraum ab März 2016 sei zugunsten der Beschwer deführerin gestützt auf die RAD-Stellungnah m en der Einschätzung des behan delnden Facharztes gefolgt worden, der eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in leichten Tätigkeiten attestiert habe. 2.4
Mit Stellungnahme vom 18. Dezember 2017 ( Urk.
11) legte die Beschwerdefüh rerin erneut dar, weshalb ihrer Meinung nach auf eine Unverwertbarkeit ihrer Restarbeitsfähigkeit zu schliessen sei. 3. 3.1
Die Beschwerdegegnerin sprach der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 4. September 2017 ( Urk. 2/2) für den Zeitraum von August bis November 200 6 eine ganze Invalidenrente zu ( S. 1 ) .
D ie A.___ - Gutachter gingen von einer ab April 2005 teilweise und ab Mai 2005 vollständig en Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit aus . Dies im Rahmen der lumbalen Stabilisationsoperation im Mai 2005 (Urk. 9 /175 S. 58). I m Monat April 2006 (Ablauf des Wartejahres) bestand eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit und eine vollumfängliche in ange passter ( Bericht von Dr. D.___ , FMH Innere Medizin, vom 2 7. Oktober 2005, Urk. 9/84/4). Am 2 6. Mai 2006 erfolgte eine weitere Rückenoperation im Sinne einer dynamischen Stabilisierung L4 bis S1 mittels DYNESYS
( Bericht der Ärzte des Kantonsspitals E.___ , Chirurgische Klinik und Polyklinik, vom 4. September 2006, Urk. 9/91/5), wobei eine vollumfängliche Arbeitsunfä higkeit resultierte und ab 4. S e ptember 2006 in angepasster Tätigkeit (leichte Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen; vgl. Bericht von RAD-Arzt Dr. F.___ vom 1 7. Januar 2007, Urk. 9/94/2) die vollständige Arbeitsfähigkeit wieder zurückgewonnen werden konnte ( Urk. 9/91/5-7) bei blei bender 50%iger Einschränkung in der angestammten Tätigkeit . 3.2
Bei diesem Ablauf hat die Beschwerdeführerin ab 1. Mai 2006 Anrecht auf eine ganze Rente. Die Dreimonatsfrist (nach Verschlechterung des Gesundheitszustan des) gemäss Art. 88a Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) ist hier nicht zu bestehen, da diese Bestimmung nur bei laufenden Renten zur Anwendung gelangt ( Meyer/Reichmuth, aaO . , Rn . 35 zu Art. 28 ). Bei bestande nem Wartejahr besteht sofort Anspruch auf die dem jeweiligen Inval iditätsgrad entsprechende Rente .
Die ausgewiesene Verbesserung des Gesundheitszustandes nach der Abheilung der Operationsfolgen per September 2006 führt zur Renteneinstellung per 3 1. Dezember 2006 (September plus drei Monate, Art. 88a Abs. 1 IVV), da bei vollumfänglicher Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit unbestrittenermassen ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad resultiert. 4.
Am 3 1. März 2010 erfolgte eine weitere Rückenoperation (Diskektomie C5/6/7, Cagespondylodese mittels SHELL ) und es wurde der Beschwerdeführerin in die sem Zusammenhang ab 3 0. März bis 6. Juli 2010 eine vollumfängliche Arbeits unfähigkeit attestiert (Bericht von Operateur Dr. G.___ , Oberarzt am E.___ , vom 1. April 2010, Urk. 9/165/1).
Demgemäss hat die Beschwerdeführerin ab März 2010 wiederum Anrecht auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung. Das Wartejahr hatte die Beschwerdefüh rerin - nach der Rentenaufhebung per Ende 2006 - erneut zu bestehen . Sie war in angestammter Tätigkeit zuletzt jedenfalls seit September 2009 vollumfänglich arbeitsunfähig (Attest der Gutachter des Kantonsspitals Z.___ vom 2 2. Septem ber 2009, Urk. 9/147/17) und zuvor zu 50 % . Im März 2010 war sie damit wäh rend eines Jahres durchschnittlich zu 75 % arbeitsunfähig in der angestammten Tätigkeit gewesen (sechs Monate à 50 % und sechs Monate à 100 % ). Bei erneuter vollumfänglicher Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit entstand somit der Anspruch auf eine ganze Rente per 1. März 201 0. 5. 5.1
Gestützt auf die Beurteilung im
A.___ -Gutachten vom 21. Mai 2011 respektive die ergänzende Stellungnahme vom 19. Juli 2011
( Urk. 9/175 S. 59 , 9/179) schloss die Beschwerdegegnerin ab 1. Oktober 2010 auf eine Verbesserung des Gesund heitszustandes mit 80%iger Arbeitsfähigkeit in leidens angepasster Tätigkeit und verneinte einen Rentenanspruch ab 1. Januar 2011 ( Urk. 2 /2 S. 7 ). Hierzu ergibt sich Folgendes. 5.2
Im A.___ - Gutachten
von 2 1. Mai 2011 ( Urk. 9/175) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit festgehalten (S. 50): - c hronisches cervikovertebrales Schmerzsyndrom mit/bei: - Status nach Diskektomie C5 bis C7 mit Cage- Spondylodese mittels Shell -Cages bei Spondylolyse C5 bis C7 mit Wurzelkompression C6/C7 am 31. März 2010 - k linisch Funktionseinschränkung inklusive Kopfgelenksbereich - g eringer muskulärer Dysbalance - r adiologisch stationärer kyphotischer Fehlhaltung und progredienter Unkovertebralarthrosen C4/C5 - c hronisches lumbospondylogenes Syndrom mit/bei: - Status nach Diskektomie L5/S1 rechts im März 1995 - Status nach dynamischer Stabilisierung L4 bis S1 mit DYNESYS Sys tem im Mai 2006 - k linisch Tendomyosen distaler Erector
trunci beidseits und hypomobi les Bewegungssegment Th4/5 - r adiologisch stabiler Situation ohne Lockerungszeichen und fehlender degenerativ-rea k tiver Veränderun g en der übrigen lumbalen Bewe gungssegmente - s chmerzhafter Bereich Daumensattelgelenke beidseits mit/bei: - Status nach Eppingplastik rechts im Juni 2001 - l inks Verdacht auf Hydroxylapatit-Krankheit mit Rhizarthrose - b eidseits funktionell und belastungsmässig eingeschränkt - d eutliche Varus -G onarthrose links mit/bei: - Status nach arthroskopischer Teilmeniskektomie medial links im Januar 2004
Die angestammte Tätigkeit als Löterin wurde für nicht mehr zumutbar erachtet. In angepasster Tätigkeit beurteilten die Gutachter die Beschwerdeführerin bedingt durch die Notwendigkeit vermehrter Pausen als zu 80 % arbeitsfähig (S. 58 f. ) . Diese Einschätzung
galt gemäss ergänzender Stellungnahme der Gutachter (Urk. 9/179) ab 1. Oktober 2010.
Zum Belastungsprofil hielten die Gutachter aus interdisziplinärer Sicht Folgendes fest (S. 59): Keine länger dauernden Zwangshaltungen der Halswirbelsäule (HWS) in jeglicher Position, keine Tätigkeiten deutlich über Schultergürtelhöhe wegen der dazu notwendigen Extensionsstellung des Kopfes und keine Arbeiten mit häu figer freier Kopfrotation, keine lang dauernden rein sitzenden Tätigkeiten (insbe sondere auf ein er unergonomischen Sitzfläche), keine ausschliesslich stehenden Arbeiten und keine Tätigkeiten mit häufigem Bücken und Aufrichten, keine manuellen Schwerarbeiten mit festem Daumengriff, keine Tätigkeiten in Pinzet ten-Stellung zum langen Festhalten von Werkzeugen, keine Arbeiten ausschliess lich feinmotorischer Qualität, keine Tätigkeiten mit häufigem Treppensteigen oder Treppabgehen sowie keine Arbeiten in häufiger Hockestellung , kniend oder au s schliesslich gehende Arbeiten. 5 .3
Die Einschätzung im
A.___ -Gutachten hinsichtlich der 80%igen Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit ab 1 . Oktober 2010 ist beweiswertig, was bereits mit Urteil des hiesigen Gerich ts vom 31. Juli 2012 (Prozess-Nr. IV.2011.01197,
Urk. 9/204) festgestellt wurde und von der Beschwerdeführerin auch nicht bestritten wird ( Urk. 1 S. 14 ff.). Diese monierte einzig die Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit. 6 . 6 .1
Der weitere aktenkundige Verlauf nach Erstattung des A.___ -Gutachtens gestaltete sich wie folgt:
6 . 2
Mit Bericht des E.___ vom 25. Juni 2012 (U r k. 9/226/11-12) wurden ein chroni sches cervikovertebrales Schmerzsyndrom bei Status nach Diskektomie C5 bis C7 mit Cage- Spondylodese am 31. März 2010 sowie chronische Lumboischialgien bei Status nach dynamischer Stabilisierung L4 bis S1 im Mai 2006 festgehalten . In der Beurteilung wurde ausgeführt , für die klinischen Beschwerden der Beschwerdeführerin könnten neben einem ausgeprägten Lokalsyndrom auch die kernspintomographisch nachgewiesenen Veränderungen im Bereich der An - schlusssegmente der Spondylodese als möglicherweise ursächlich herangezo gen werden. Da unter der aktuellen Medikation eine Beruhigung eingetreten sei, die sich auch auf die lumbalen Beschwerden erstrecke , und die Beschwerdefüh rerin sowohl ihre berufliche Teilzeittätigkeit als auch ihre Freizeitaktivitäten wie Golfen gut aufrechterhalten könne und keine neue radikuläre Symptomatik vor liege, sei man verblieben, den weiteren Verlauf erst ein mal abzuwarten. 6 . 3
Im Bericht der Reha
B.___
vom 14. Mai 2014 betreffend EFL vom 1 8. und
24. Mä rz 201 4 ( Urk. 9/267 , Abklärungsdaten irrtümlich mit 2013 vermerkt, vgl. Urk. 9/235, Urk. 9/237 , Urk. 9/345/6 ) wurde ausgeführt, aufgrund der Testbe obachtungen bestehe der Verdacht, dass zusätzlich zu den somatisch bedingten Einschränkungen auch eine psychische Störung mit Krankheitswert vorliegen könnte. Aufgrund der Sozialanamnese ergebe sich eine ausserordentliche Belas tungssituation. Zum einen bedingt durch die eigene Kindheit der Beschwerdefüh rerin, zum anderen bedingt durch die Entwicklung ihres Sohnes und ihrer Tochter (S. 4).
Die berufliche Tätigkeit als Löterin wurde ,
jeweils von Montag bis Donnerstag ,
zu 50 % als zumutbar erachtet (vier bis fünf Stunden pro Tag ).
Für e ine sehr leichte Tätigkeit gingen die Untersucher von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus. Sie empfahlen aus beruflicher Sicht die bisherige Arbeit weiter hin (S. 4). Aus medizinischer Sicht wurden eine Abklär ung und Optimierung der ( kar dio )pulmonalen Einschränkungen durch einen Facharzt empfohlen (S. 5).
Im EFL-Bericht wurde weiter festgehalten, dass die Beschwerden gemäss Angaben der Beschwerdeführerin im Verlaufe der Tests erheblich zugenommen hätten. Die Beschwerdeführerin habe im Anschluss an die Testung (unter anderem) über eine deutliche Zunahme der Schmerzen an der linken Schulter informiert (S. 13 ). Am 2 3. März 2014 ( Urk. 9/238 ) teilte sie der Beschwerdegegnerin mit, sie habe sich diese beim Kisten Heben über den Kopf bei der EFL zugezogen. 6 . 4
In der MR- Arthrographie der linken Schulter vom 26. Mai 2014 ( Urk. 9/274) wurde in der Folge eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne fest gestellt. Es lag keine SLAP-Läsion vor, jedoch eine leicht aktivierte AC-Arthrose. Es wurde festgehalten, aufgrund des Befundes habe man zugunsten einer primär konservativen Therapie vorerst auf die Durchführung einer intraartikulären, ste roidhaltigen Infiltration verzichtet. Dies könne aber bei mangelndem Ansprechen auf die konservative Therapie problemlos nachgeholt werden. Eine Arbeitsunfä higkeit aufgrund der Schulterproblematik wurde in der Folge nicht attestiert (vgl. Zeugnis von Hausarzt Dr. H.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin sowie Kardiologie, vom 1 7. Juli 2014, Urk. 9/3 45/33). 6 .5
Im Gutachten der MEDAS C.___ vom 3. November 2014 ( Urk. 9/302) stell ten die Gutachter aus polydisziplinärer Sicht folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 39): - c hronisches Zervikovertebralsyndrom mit Anschlusssegmentpathologien C3/4 bei - Diskektomie C5-7 und Shell-Cage-Implantation (März 2010) wegen Spondy lo listhesis C4/5 - Spondylose C4 bis 6, Atlantodent algelenksarthrose links - c hronisches Lumbovertebralsyndrom bei Segmentdegeneration L4/5 und L5/S1 - d ynamische Stabilisierung L4 bis S1 mit DYNESYS System im Mai 2006 - s chwere Rhizarthrose links, Status nach Epping p lastik
(2001) wegen Rhizarthrose rechts - Impingement -Syndrom Schultergelenk links - Supraspinatussehnen-Partialruptur gelenkseitig
Zur Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter aus , poly disziplinär sei die orthopädi sche Einschätzung führend. Aufgrund der multiplen Gesundheitsstörungen der HWS und der Hände beidseits bei fortgeschrittener Rhizarthrose links und Status nach Eppingplastik rechts sowie der Schultererkrankung links ,
Impingement mit Supraspinatussehnen-Teilruptur, bestehe k eine Arbeitsfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit (als Löterin ) . Der Beginn sei nach der durchgeführten Cage- Spondylodese
Halswirbelkörper( HWK ) 5-7 im März 2010 anzunehmen. In einer voll adaptierten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin aufgrund der anhaltenden Schmerzen in ihrer Leistungsfähigkeit zu 30 % bezogen auf ein Vollpensum ein geschränkt. Der Beginn dieser angepassten Tätigkeit sei ab sofort möglich (S. 45) .
Hinsichtlich des Belastungsprofils
hielten die Gutachter fest , aufgrund der Min derbelastbarkeit der Wirbelsäule könnten im Bereich der HWS keine reklinieren den , regelhaft rotierenden Bewegungen oder Seitbewegungen durchgeführt wer den. Lasten über 5 kg könnten nicht angehoben werden.
Wechselbelastende, überwiegend sitzende Tätigkeiten mit höhenverstellbarer Sitzmöglichkeit seien möglich. Berücksichtigt werden sollten dabei keine länger andauernden Zwangs haltungen, keine gebückte kauernde Stellung, keine repetitive Einsetzung der rechten Hand mit Krafteinsatz sowie keine Arbeiten über Schulterhöhe und über Kopf mit dem linken Arm (S. 45 f.). 6 . 6
Von Seiten d er behandelnden Fachärzte des E.___
wurde am 7. November 2014 hinsichtlich der Schulterproblematik links vorerst weiterhin das Ausschöpfen konservativer Massnahmen empfohlen ( Urk. 9/345/48-49). 6 .7
Im Dezember 2014 kam es bei der Tätigkeit als Löterin zu einem Vorfall, bei welchem die Beschwerdeführerin gemäss eigenen Angaben beim Abisolieren sehr stark an einem Kabel und der Isolation reissen musste . Plötzlich liess
das Kabel nach und ihre Arme flogen mit einem riesigen Ruck auseinander. Die Schmerzen (an der linken Schulter) verschlimmerten sich daraufhin massiv ( Angaben der Beschwerdeführerin vom 1 8. Dezember 2014 und 3 0. März 2015 , Urk. 9/309 und Urk. 9/345/123 sowie Urk. 9/ 345/53 ).
Am 23. Januar 2015 ( Urk. 9/34 5 /96-97) wurde seitens des E.___ ein subacromia les Impingement Grad II-III links b ei Unterflächenläsion Supraspinatus sowie eine chronische HWS- und Lendenwirbelsäulen( LWS ) -Symptomatik (seit Jahren in IV-Abklärung) diagnostiziert. Die Beschwerdeführ e rin zeige eine symptomatische Supraspinatussehne bei MR-tomographisch dokumentierter Partialruptur. Chirur gisch könne eine subacromiale Dekompression und Revision der Supraspinatus sehne und allenfalls Bizepstenodese angeboten wer d en. Allerdings könne der Beschwerdeführerin nicht garantiert werden, dass sie dadurch vollumfänglich beschwerdefrei werde, zumal die ganze Problematik allenfalls durch die HWS überlagert sei. Die Beschwerdeführerin könne sich aktuell auch nicht für eine chirurgische Intervention entscheiden. Man habe sie auf ihren Wunsch nochmals subacromial infiltriert. Weitere Kontrollen seien nicht vereinbart worden, bei Bedarf sei man gerne bereit, die Beschwerdeführerin wieder zu sehen. 6 .8
Im Protokoll einer am 3. Juni 2015 durchgeführten Sonographie der linken Schulter ( Urk. 9/345/211) wurde festgehalten, aktuell finde sich eine relativ schmächtige Supraspinatussehne mit Zeichen einer nicht
mehr ganz frischen grobfaserigen Auflockerung im Insertionsgebiet. Dies dürfte das Residuum einer früheren Parti a lruptur gewesen sein. Hinweise für eine Perforation fänden sich nirgends, es bestehe auch kein relevanter Reizzustand im Bereich der Bursa sub acromialis . Die Dicke der Supraspinatussehne könne ohne Seitenvergleich nicht semiquantitativ beurteilt werden, eine quantitative Beurteilung einer Supraspi natussehnendicke sei sowieso nicht möglich, da nirgends Referenzpunkte bestün den. Bei einem Blick auf die alten MRI-Bilder sei festzustellen, dass damals kein Kontrastmittelaustritt in der Bursa zu sehen gewesen sei und die Läsion ganz minim an der Unterseite im Insertionsgebiet zu liegen scheine. Unter diesem Gesichtspunkt bestehe der Eindruck, dass die damalige Verletzung mittlerweile weitestgehend vernarbt bzw. ausgeheilt sei .
Die Beschwerdeführerin wurde in der Folge weiterhin konservativ behandelt ( Bericht von Dr. I.___ , Facharzt Orthopädische Chirurgie, vom 8. Juni 2015, Urk. 9/345/220-221). 6 . 9
In s einem B ericht vom 20. August 2015 ( Urk. 9/333) diagnostizierte Hausarzt
Dr. H.___
mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine Partialruptur der linken Supraspinatussehne (S. 1). Er führte aus, die Behandlung bei ihm finde seit dem 26. Mai 2014 statt, die letzte Kontrolle habe am 30. Juli 2015 stattgefunden. Gegenwärtig finde eine konservative Therapie statt, eine Operation stehe bevor. Die Arbeitsfähigkeit liege seit 23. Dezember 2014 bei 0 % (S. 1 f.). 6 . 10
Am 5. September 2015 ( Urk. 9/345/238) verwies Dr. I.___ auf die Diagnose einer Partialruptur der linken Supraspinatussehne und hielt fest, seit der letzten Unter suchung habe sich die Situation nach Infiltration vorerst massivst gebessert, seit drei Wochen klage die Beschwerdeführerin nun wieder über Wiederauftreten der Beschwerden. Bisher habe sie aber noch nicht den vorher sehr st örenden Nacht schmerz. Anhand des MRI aus dem Jahre 2014 und der Ultraschalluntersuchung vom 2. Juni 2015 sowie der heutigen radiologischen Untersuchung lasse sich sicherlich keine zwingende Operationsindikation ableiten. Man sei so verblieben, dass heute nochmals eine Infiltration durchgeführt werde und sich die Beschwer deführerin in sechs bis acht Wochen zu einer Verlaufskontrolle melde. Als Löterin sei die Beschwerdeführerin nach wie vor nicht arbeits f ähig. 6 . 11
Am 20. Januar 2016 wurde die Beschwerdeführerin an der linken Schulter ope riert (S chulterarthroskopie links mit Dé filée -Erweiterung und AC-Resektion). Im Operationsbericht des Spi tals J.___ vom 21. Januar 2016 ( Urk. 9/345/289-290) wurde ein e subacromiale Impingement -Problematik der linken Schulter diagnos tiziert. Im Rahmen der Indikation wurde festgehalten, die Beschwerdeführerin klage seit dem Tragen schwerer Lasten anlässlich einer IV -Abklärung im März 2014 über eine Schulterproblematik links. Die zwischenzeitlich durchgeführten Abklärungen mittels MRI und Ultraschall würden eine Partialruptur der linken Supraspinatussehne sowie eine Impingement -Problematik bei AC-Arthrose zei gen. Nachdem die konservativen Massnahmen die Situation nicht gebessert hät ten und die Beschwerdeführerin als Löterin nicht arbeitsfähig sei, habe man sich zur Operation entschlossen.
Der postoperative Verlauf gestaltete sich kompli kationslos ( Urk. 9/345/292-293), es wurde weiterhin eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit attestiert ( Urk. 9/345/291). 6 . 12
Mit Bericht vom 2. März 2016 ( Urk. 9/342 / 6) führte Dr. I.___ aus,
die Beschwer deführerin habe bis zur im Dezember 2014 beginnenden Arbeitsunfähigkeit als Löterin gearbe itet.
D ieser Beruf sei nicht mehr durchführbar. Für leichte Arbeiten könne die Beschwerdeführerin jetzt aber ab dem 7. März 2016 theoretisch die Arbeit zu 50 % wieder aufnehmen. An dieser Beurteilung hielt der Facharzt am 25. Mai 2016 ( Urk. 9/342/7) fest und ergänzte, dass eine Verlaufskontrolle bei Bedarf stattfinden werde. 6 . 1 3
Suva- Kreisarzt Dr. K.___ , Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma tologie des Bewegungsapparates, berichtete am
22. August 2016 ( Urk. 9/345 / 373-378) über die gleichentags durchgeführte Untersuchung der Beschwerdeführerin und führte aus, die 61 jährige Beschwerdeführerin habe sich im Rahmen einer EFL zuhanden der IV am 18. März 2014 eine gelenkseitige Partialruptur der lin ken Supraspinatussehne zugezogen
(S. 1 ).
Sie sei als Löterin
(Produktionsmitar beiterin) in einem 66%igen Pensum bis Weihnachten 2014 beschäftigt gewesen, seither sei sie arbeitsunfähig (S. 5 ). Als Diagnose hielt der Kreisarzt eine mäs siggradig ausgeprägte Belastungsintoleranz des li n ken Schul - tergelenks bei Zustand nach Unt e rflächenläsion des Supraspinatus bei Zustand nach Arthrosko pie des linken Schultergelenks mit Défilée -Erweiterung und AC-Resektion wegen subac romialem Impingement links vom 20. Januar 2016 fest . Der medizinische Endzustand sei erreicht. Die angestammte Tätigkeit als Löterin (Produktionsmit arbeiterin) sei der Beschwerdeführerin nicht mehr zumut - bar. Auf dem allgemei nen Arbeitsmarkt seien leichte körperliche Tätigkeiten ganztags zumutbar, häu fige Überkopfarbeiten sowie repetitive Belastungen und Stoss- sowie Vibrations belastungen der oberen linken Extremität seien aus dem Tätigkeitsprofil auszu schliessen. Unter Einschluss der krankhaften Gesundheits - störungen wäre diese Beurteilung ebenfalls gültig.
Zusätzlich sollten Arbeiten in Rumpfbeugehaltun g en vermieden werden (S. 6 ). 6 . 1 4
Am 2. Februar 2017 ( Urk. 9/353 S. 11 ff.) führte Dr. L.___ die Krankenge schichte der Beschwerdeführerin retrospektiv auf und nahm zur Arbeitsfähigkeit
in angestammter sowie angepasster Tätigkeit im Verlauf und zum Zumutbarkeits profil Stellung. Seit dem 7. März 2016 schloss er auf eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % in der angestammten Tätigkeit als Löterin sowie von 50 % in leidensan gepasster Tätigkeit (S. 13). Hinsichtlich des Belastungsprofils hielt er unter Ver weis auf das MEDAS-Gutachten vom 11. September 2014 (E. 6 .5 )
Folgendes fest: «K örperlich wechselbelastende leichte überwiegend höhenverstellbare sitzende Tätigkeiten unter Meidung monotoner und/oder repetitiver Fehlhaltun gen des Rumpfes nach vorn gebeu gt und/oder verdreht, Mei dung repetitiver Armzwangs haltu n g en, ohne Arbeiten über Schulter- sowie Kopfhöhe, Meidung dauerhafter schlagend stossender vibrierender Krafteinwirkung en , Meidung feuchtkalter und zugiger Arbeitsumgebung » . 7 . 7 .1
Aus den Akten ergibt sich, dass die Beschwerdeführerin nach Wiedererlangung der 80%igen Arbeitsfähigkeit per Oktober 2010 in angepasster Tätigkeit ihre bis herige (nicht optimal angepasste) Arbeit als Löterin ab dem 20. März 2012 wieder zu 50 % aufnahm ( Urk. 9/222 S. 2 f., Urk. 9/353 /2 ). In medizinischer Hinsicht finden sich Hinweise auf eine gesundheitliche Veränderung erst mit der Schul terverletzung anlässlich der EFL im März 201 4. Die Annahme der Beschwerde gegnerin, der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich im März 2012 verschlechtert (Reduktion der Arbeitsfähigkeit von 80 % auf 50 % , Urk. 9/353/ 1 2- 1 3), steht nicht in Übereinstimmung mit der medizinischen Akten lage. Es findet sich kein ärztlicher Bericht, der Solches bestätigen würde. Im Gegenteil verwiesen die Ärzte die E.___ am 2 5. Juni 2012 auf eine Beruhigung unter der aktuellen Medikation sowie die Angaben der Beschwerdeführerin, dass sie sowohl ihre berufliche Teilzeittätigkeit als auch ihre Freizeitaktivitäten wie Golfen gut aufrechterhalten könne (E. 6 .2). 7 .2
Die Abk l ärung in der Reha B.___ ergab am 1 4. Mai 2014 eine Arbeitsfä higkeit von 50 % in sehr leichter Tätigkeit, mithin ein tieferer Wert als noch im Jahre 201 1 von den A.___ -Gutachtern attestiert. Gleichzeitig verletzte sich die Beschwerdeführerin an der Schulter. Bezüglich der Auswirkungen dieser Verlet zung ( Partialruptur der Supraspinatussehne sowie leicht aktivierte AC-Arthrose ) auf die Arbeitsfähigkeit fanden keine vertieften Abklärungen statt. Dr. H.___ attestierte keine Arbeitsunfähigkeit (E. 6 .4), konnte aber am
8. September 2014 ( Urk. 9/345/42) keine Aussagen zum Zeitpunkt der vorgesehenen Aufnahme einer Arbeitstätigkeit machen. D ie Suva ihrerseits richtete Versicherungsleistungen aus ( Urk. 9/345 /16).
Damit ist erstellt, dass jedenfalls ab dem EFL- Untersuchungszeitpunkt im März 201 4 nurmehr eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für sehr leichte Tätigkeiten vorlag ( Urk. 9/267/4). Eine weitergehende Einschränkung ist trotz der ausgewiesenen Schulterverletzung nicht erstellt, jedenfalls nicht f ür eine länger dauernde Periode (vgl. hierzu auch die Lohnabrechnungen 2013 und 2014, Urk. 9/345/77-93). 7 .3
Eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit ergab sich (spätestens) per September 2014, als die Gutachter der MEDAS C.___ eine solche von 70 % in ange passter Tätigkeit attestierten (E. 6 .5) . Das Gutachten entspricht den praxisgemäs sen Anforderungen an den Be weiswert einer Expertise (E. 1.6 ) und wurde von den Parteien nicht kritisiert. Die Gutachter begründeten ausführlich unter Bezug nahme auf die konkret geklagten Beschwerden und die bildgebend ausgewiese nen Befunde, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der anhaltenden chronischen lumbospondylogenen sowie zervikovertebralen Beschwerden in ih r er Arbeitsfä higkeit erheblich eingeschränkt ist. Die dauerhafte Vorneigehaltung als Löterin wurde dabei in nachvollziehbarer Weise als ungünstig beschrieben. Auch der Schulterproblematik wurde in schlüssiger Weise eine einschränkende Wirkung zuerkannt und auf eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit geschlossen. In gleicher Weise nachvollziehbar ist die gutachterliche Einschätzung, dass die Beschwerdeführerin in optimal angepasster Tätigkeit, wel che Rücksicht auf die mannigfaltigen Einschränkungen nimmt, im Umfang von 70 % arbeitsfähig ist ( Urk. 9/302/45). 7 . 4
Die Verschlechterung der Schultersituation im Dezember 2014 (Auseinanderflie gen der Arme mit emern Ruck, E. 6.7) mit Zunahme der Schmerzen führte nicht zu einer längerdauemden höheren E in schränkung der Arbeitsfähigkeit in ange passter Tätigkei
t. Die im Nachgang von den E.___ -Ä rzten diagnostizierte Imp in gement-Problematik hatte bereits anlässlich der Exploration der Beschwerdefüh rerin in der MEDAS C.___ vorgelegen (E. 6.5). Auch im Rahmen der im Juni 2015 durchgeführten Sonographie wurden keine neuen Befunde erhoben (E. 6.8). Dr. H.___ ging am 2 0. August 2015 von einer vollumfänglichen Arbeitsunfä higkeit ab 2 3. Dezember 2014 aus, äusserte sich dabei aber nicht zur Arbeitsfä higkeit in einer angepasste n Tätigkeit (E. 6.9). Auch die Ä rzte der MEDAS C.___ erachteten die Tätigkeit als Löterin als ungeeignet (E. 6.5). 7 .5
Im Januar 2016 erfolgte die Schulterarthroskopie links mit Défilée -Erweiterung und AC-Resektion (E. 6 .11) . Damit einher ging eine vollumfäng l iche Arbeitsun fähigkeit. Ab dem 7. März 2016 ging Dr. I.___ wieder von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit für leichte Arbeiten aus (E. 6 .12). 7 .6
Zusammenfassend ergeben sich
- nach Beginn des Anspruchs auf eine ganze Rente per März 2010 (E. 4) - folgende Arbeitsfähigkeiten in angepasster Tätigkeit: 80 % ab Oktober 201 0 , 50 % ab März 201 4 , 70 % ab September 2014, 0 % ab Januar 2016 , 50 % ab März 2016 . 8. 8.1
Zu prüfen ist, ob respektive inwieweit die festgestellten Arbeitsfähigkeiten in angepassten Tätigkeiten verwertbar sind. In seinem Urteil vom 3 1. Juli 2012 hatte das hiesige Gericht hierzu noch festgehalten, dass angesichts der diversen Ein schränkungen keine Klarheit über konkrete berufliche Tätigkeiten bestehe, welche den Fähigkeiten und der gesundheitlichen Situation der Beschwerdeführerin ent sprächen. Es wies die Sache zwecks Durchführung der im konkreten Fall zumut baren Abklärungen in erwerblicher Hinsicht an die Beschwerdegegnerin zurück ( Urk. 9/204 E. 6). Mit der in der Folge im März 2014 durchgeführten EFL ( Urk. 9/267) kam die Beschwerdegegnerin dieser Auflage nach.
Als Ergebnis der EFL schlossen die Experten auf eine Arbeitsfähigkeit von 50 % in e ine r sehr leichte n Tätigkeit, mithin einer solchen, welche mit Hantieren von Lasten bis 5 kg einher geht und vorwiegend sitzend auszuüben ist ( Urk. 9/267/4). Einschränkungen ersahen sie vorweg bei Arbeit über Schulterhöhe, dies aufgrund einer deutlichen Streckung des Kopfes und einer hohen Belastung der Arme, wel che durch die Bandscheibenvorfälle begründet sind. Auch von oft zu wiederho le nden Kniebeugen rieten die Experten ab, dies aufgrund der hohen kardiopul mon alen Bel a stung ; ausserdem wirke der Wechsel von Beugung zu Streckung der unteren Wirbelsäule dezent eingeschränkt durch die wiederholten Operationen. Bei Stehen am Ort schlossen sie auf eine zu hohe statische Belastung und emp fahlen Wechselbelastung. Stossende und ziehende Bewegungen erachteten sie aufgrund der Handgelenks- und Nackenproblematik sowie des Kraftdefizits samt leichter Einschränkung der Beweglichkeit der unteren Wirbelsäule als nicht oft durchführbar. Wegen der kardiopulmonalen Belastung befanden sie auch Trep pen oder Leitern steigen als nicht oft durchführbar ( Urk. 9/267/6). 8.2
Die Beschwerdeführer in ist nach dem Dargelegten in verschiedener Weise in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt, doch ist das formulierte Stellenprofil noch derart weit gefasst, dass der ausgeglichene Arbeitsmarkt Stellen zu Verfügung hält. Dass bei den formulierten Beeinträchtigungen eine Tätigkeit nur noch in so einge schränkter Form möglich wäre, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durch schnittlichen Arbeitgebers möglich wäre, kann aber nicht gesagt werden (E. 1.5). Dies jedenfalls unter Berücksichtigung der Rechtsprechung, wonach an die Kon kretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten keine übermässi gen Anforderungen zu stellen sind (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 mit Hinweis). So finden sich in der Rechtsprechung mannigfaltige vergleichbare Konstellationen, in welchen die Frage nach der Verwertbarkeit gar nicht erst zum Thema gemacht wurde ( vgl. etwa Urteile des Bundesgerichts 9C_232/2019 vom 2 6. Juni 2019 E. 3.2 [Profil: Vermeiden von Bücken, Heben und Tragen von Lasten, Steigen auf Leitern und Gerüste, Treppensteigen, Überkopfarbeiten sowie Schichtarbeit ], 8C_67/2013 vom 1 0. Mai 2013 E. 3.1 [Profil: leichte, nicht kniend ausführbare, nicht mit repetiti vem Benutzen von Stufen oder Treppen verbundene, nicht gehäuft über Kopf oder gebückt zu verrichtende Tätigkeit ohne repetitives Heben, Stossen und Zie hen von Lasten von mehr als 5 bis 7 kg ]). 8.3 8.3.1
Das fortgeschrittene Alter wird, obgleich an sich ein invaliditätsfremder Faktor, in der Rechtsprechung als Kriterium anerkannt, welches zusammen mit weiteren persönlichen und beruflichen Gegebenheiten dazu führen kann, dass die einer versicherten Person verbliebene Resterwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt realistischerweise nicht mehr nachgefragt wird, und dass ihr deren Verwertung auch gestützt auf die Selbsteingliederungspflicht nicht mehr zumut bar ist. Der Einfluss des Lebensalters auf die Möglichkeit, das verbliebene Leis tungsvermögen auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, lässt sich nicht nach einer allgemeinen Regel bemessen, sondern hängt von den Umständen des Einzelfalles ab. Massgebend können die Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und seiner Folgen, der absehbare Umstellungs- und Einarbeitungs aufwand und in diesem Zusammenhang auch Persönlichkeitsstruktur, vorhan dene Begabungen und Fertigkeiten, Ausbildung, beruflicher Werdegang oder Anwendbarkeit von Berufserfahrung aus dem angestammten Bereich sein (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweisen). Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeits fähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht (BGE 138 V 457 E. 3.2 mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 8. 3.2
Die in der Praxis anzutreffenden Konstellationen, in denen auf eine Unver - wert barkeit geschlossen wurde , zeichnen sich regelmässig dadurch aus, dass die ver sicherte Person über 60 Jahr alt war. Die Beschwerdeführerin war bei der EFL respektive im Berichtszeitpunkt (Mai 2014) knapp unter 59 Jahre alt ( Urk. 9/267-268 und Urk. 9/4/1 Ziff. 1.3). Angesichts dieser Umstände – nicht übermässig ein geschränktes verbleibendes Stellenprofil sowie Alter von unter 59 Jahren – erscheint die Restarbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin im März 2014
als ver wertbar , welche Einschätzung auch rückwirkend gilt , namentlich ab dem erstmals strittigen Termin im Oktober 201 0 ( vgl. oben E. 5.1; Urteil des Bun - desgerichts 9C_149/2011 vom 2 5. Oktober 2012 E. 3.5). 8. 3.3
Nach der Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 70 %
ab September 2014 besteht keine Veranlassung für eine abweichende Beurteilung der Verwertbarkeit der Restarbeitsfäh i gkeit. Das Stellenprofil umfasste Tätigkeiten ohne reklinierende , regelhaft rotierende Bewegungen oder Seitbewegungen der Halswirbelsäule, ohne Lastenheben über 5 kg, wechselbelastende, überwiegend sitzende Tätigkeiten mit höhenverstellbarer Sitzmöglichkeit, ohne länger andauernde Zwangshaltungen, ohne gebückte kauernde Stellung, ohne repetitives Einsetzen der rechten Hand mit Krafteinsatz, ohne Arbeiten über Schulterhöhe und über Kopf mit dem linken Arm ( Urk. 9/302/45-46). Damit ergibt sich ein vergleichbares Profil, wie es die Experten anlässlich der EFL im März 2014 beschrieben hatten. Die Beschwerde führerin war nach wie vor unter 60 Jahre alt und hatte ausreichende Kompeten zen für eine angepasste Tätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt. 8.3.4
D ie Frage der Ver wer tbarkeit der Restarbeitsfähigkeit stellt sich erst wieder nach der gesundheitlichen Verbesserung im März 2016 nach erfolgreicher Schulterope ration im Januar 2016 und der Rückgewinnung einer 50%igen Restarbeitsfähig keit in angepasster Arbeit. Das Stellenprofil wurde von Dr. I.___ mit «leichte Arbeiten» umschrieben (E. 6.12), Suva-Kreisarzt Dr. K.___ verwies auf leichte kör perliche Tätigkeiten unter Ausschluss von häufigen Überkopfarbeiten sowie repetitiven Belastungen und Stoss- sowie Vibrationsbelastungen der oberen lin ken Extremität (E. 6.13) und RAD-Arzt Dr. L.___
beschrieb das verblei bende mögliche Stellenprofil unter Bezugnahme auf die Einschätzung der MEDAS-Gutachter im September 2014 mit körperlich wechselbelastende leichte überwiegend höhenverstellbare sitzende Tätigkeiten unter Meidung monotoner und/oder repetitiver Fehlhaltungen des Rumpfes nach vorn gebeugt und/oder verdreht, Meidung repetitiver Armzwangshaltungen, ohne Arbeiten über Schul ter- sowie Kopfhöhe, Meidung dauerhafter schlagend stossender vibrierender Krafteinwirkungen, Meidung feuchtkalter und zugiger Arbeitsumgebung (E. 6.14).
Diese Ausgangslage unterscheidet sich von der im September 2014 vorgelegenen hauptsächlich dadurch, dass die Beschwerdeführerin nunmehr 61 Jahre alt geworden ist. Der relevante Zeitpunkt, in welchem die medizinische Zumutbarkeit einer Teilerwerbstätigkeit feststand (BGE 138 V 457), ist auf die Einschätzung des Dr. L.___ am 2. Februar 2017 (E. 6.14) festzulegen. Die vorgängig geäus serte Einschätzung war zu wenig präzise ( Dr. I.___ ) respektive fokussierte wesentlich auf die Unfallfolgen (Schulterverletzung anlässlich der EFL-Abklärung, Dr. K.___ ). Erst mit der detaillierten Schilderung der verbleibenden Arbeitsfähigkeit durch Dr. L.___ stand rechtsgenüglich begründet fest, in welchem Umfang und in welchen konkreten Tätigkeiten die Beschwerdeführerin ihre Restarbeitsfähigkeit noch verwerten kann. Der Beschwerdeführer in ver b lieb bis zum Erreichen des AHV-Alters nur noch eine Aktivitätsdauer von gut zwei Jahren und fünf Monaten.
Hinsichtlich der schulischen und der Erwerbsbiographie ist den Akten zu entneh men, dass die Beschwerdeführerin nach der Primarschule für ein Jahr die Real schule b esucht und anschliessend eine Anlehre beim Postcheckamt M.___
gemacht hatte ( Urk. 9/4 S. 4, Urk. 9/31 S. 1 ). In der Folge führte sie mehrheitlich einfache H il fstätigkeiten aus (Produktionsmitarbeiterin, Löterin , Maschinenfüh rerin, Hilfsarbeiterin, Druckereiangestellte, Rezeptionist in , Bankettaushil fe/Ladendetektiv in , angelernte Coiffeuse , Qualitätskontrolle, Lagerbewirtschaf tung [ Urk. 9/31, Urk. 9/153 S. 5, Urk. 9/175 S. 25 f., Urk. 9/302 S. 13]).
Angesichts dieser persönlichen und beruflichen Gegebenheiten ist davon auszu ge h en, dass die Beschwerdeführerin mit überwiegender Wahrscheinlichkeit kei nen Arbeitgeber mehr gefunden hätte, der sie für eine geeignete Verweisungstä tigkeit eingestellt hätte. Namentlich die Umstände, dass sie im massgebenden Zeitpunkt nur noch zwei Jahre und fünf Monate vor ihrer Pensionierung stand, einen Berufswechse l hätte machen müssen und auch in einer angepassten Tätig keit höchstens noch zu 50 % arbeitsfähig gewesen wäre, hätten einen durch schnittlichen Arbeitgeber realistischerweise davon abgehalten, die mit ihrer Beschäftigung verbundenen Risiken wie krankheitsbedingte Ausfälle, berufliche Unerfahrenheit sowie alters- und b il dungsbedingt geringe Anpassungsf ä higkeit einzugehen, zumal behindertengerechte Arbeitsplätze von Behinderten in jungem und mi ttl erem Alter ebenfalls stark nachgefragt werden (Urte il des Bundesgerichts 9C_954/2012 vom 1 0. Mai 2013 E. 3.2.2 ; vgl. zur Annahme der Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit in vergleichbarer Kon s tellation Urteil des Bundesgerichts 9C_149/2011 vom 2 5. Oktober 2012 E. 2.1 ).
Die Restarbeitsf ä higkeit der Beschwerdeführerin war damit nicht mehr verwert b ar , weshalb ab Januar 2016 eine vollständige Invalidität vor liegt . Unter diesen Umständen kann offenbleiben, ob allenfalls weitere somatische Einschrän kungen vorliegen, welche durch Dr. L.___ noch nicht berücksichtigt wurden (vgl. Urk. 3). 9. 9.1 9.1.1
Die Beschwerdegegnerin ermittelte die jeweiligen Invaliditätsgrade mittels Pro zentvergleichs, was von der Beschwerdeführerin nicht bemängelt wurde. D as Vor gehen der Beschwerdegegnerin ist nicht zu beanstanden, auch wenn es sich nicht um einen eigentlichen Prozentvergleich handelt, sondern nur um die Annahme eines identischen Validen- und Invalideneinkommens. Die Beschwerdeführerin erzielte in angestammter Tätigkeit als Mitarbeiterin Elektronik-Produktion bei der Y.___ AG etwa den gleichen Lohn, wie sie dem vom Bundes amt für Statistik publizierten Einkommen für einfache und repetitive Tätigkeiten entspr a ch (2004: Fr. 2'936.-- x 13 bei 80 % = Fr. 47'710.-- [ Urk. 9/90/2] , LSE 2004: Fr. 3'893.-- : 40 x 41.7 x 12 = Fr. 48'701.-- ; 2014: Stundenlohn von Fr. 25.-- [ Urk. 9/345/77], was etwa diesem Wert entspricht). 9. 1. 2
Damit entspricht der jeweilige Arbeitsunfähigkeitsgrad unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzuges vom Tabellenlohn dem Invaliditätsgrad. Die Beschwer degegnerin gewährte keinen Abzug vom Tabellenlohn, was von der Beschwerde führerin beanstandet wurde. Vorwegzuschicken ist, dass das (kantonale) Sozial versicherungsgericht nach ständiger Rechtsprechung sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen
darf; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensaus übung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6).
Der Umstand allein, dass nur mehr leichte bis mittelschwere Arbeiten zumutbar sind, ist auch bei eingeschränkter Leistungsfähigkeit kein Grund für einen zusätzlichen leidensbedingten Abzug, weil der Tabellenlohn im Kompetenzniveau 1 (bis LSE 2010 Anforderungsniveau 4) bereits eine Vielzahl von leichten und mittelschweren Tätigkeiten umfasst (Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.4.2 unter Hinweis auf 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013 E. 4.4 und 9C_386/2012 vom 18. September 2012 E. 5.2). Angesichts des Profils von nurmehr sehr leichten Tätigkeiten wäre ein Abzug von höchstens 10 % denk bar, was jedoch ohne Auswirkung auf die Rentenansprüche der Beschwerdefüh rerin bleibt.
Ob das Merkmal «Alter» einen Abzug vom Tabellenlohn rechtfertigt, ist jeweils unter Berücksichtigung aller konkreter Umstände des Einzelfalls zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_366/2015 vom 22. September 2015 E. 4.3.2 unter Hinweis auf 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013 E. 4.2). Dies gilt insbesondere im Bereich der Hilfsarbeiten auf dem hypothetischen ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 16 ATSG), wo sich ein fortgeschrittenes Alter nicht zwingend lohnsenkend auswir ken muss. Hilfsarbeiten werden auf dem massgebenden ausgeglichenen Stellen markt altersunabhängig nachgefragt (Urteile des Bundesgerichts 8C_403/2017 vom 25. August 2017 E. 4.4.1 und 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.4.3). Ein Abzug unter diesem Titel rechtfertigt sich demnach nicht. 9.2
Damit resultier t
ab Oktober 201 0 ein Invaliditätsgrad von 20 % , weshalb die Rente (nach drei Monaten) ab 1. Januar 201 1 aufzuheben ist. Ab März 2014 resultiert ein Invaliditätsgrad von 50 % , weshalb - bei unstreitig erfülltem War tejahr - ab 1. März 2014 Anspruch auf eine halbe Rente besteht. Ab September 2014 besteht ein Invaliditätsgrad von 30 % , weshalb die Rente (nach drei Mona ten) per 1. Januar 2015 aufzuheben ist. Ab Januar 2016 besteht ein Invaliditäts grad von 100 % und die seit März bestehende Restarbeitsfähigkeit ist nicht mehr ver wertbar, weshalb ab 1. Januar 2016 Anspruch auf eine ganze Rente besteht. In diesem Sinn ist die Beschwerde teilweise gutzuheissen. 10 . 10 .1
Die Kosten des Verfahrens gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind auf Fr. 1’0 00.-- fest zusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens den Parteien je zur Hälfte aufzuerlegen. 10 .2
Der Beschwerdeführerin steht eine (mangels zusätzlichen Aufwands aufgrund des bloss teilweise n Obsiegens; vgl. dazu Urteile des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 f. und 9C_846/2015 vom 2. März 2016 E. 3) unge kürzte Prozessentschädigung zu, welche vom Gericht ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeitaufwand und den Barauslagen festgesetzt wird (§ 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Entsprechend ist ihr eine Prozessentschädigung von Fr. 3'000 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) auszurichten. Das Gericht erkennt : 1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde werden die Verfügungen der Beschwerde gegnerin vom 6. Juli sowie 4. September 2017 insoweit abgeändert, als festgestellt wird, dass die Beschwerdeführerin von 1. Mai 2006 bis 3 1. Dezember 2006 und von 1. März 2010 bis 3 1. Dezember 2010 Anspruch auf eine ganze, vom 1. März 2014 bis 3 1. Dezember 2014 Anspruch auf eine halbe und ab 1. Januar 2016 Anspruch auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung hat. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 1’000 .-- werden den Parteien je zur Hälfte auferlegt.
Rech nung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 3’000 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Fabian Meyer - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubSonderegger
Erwägungen (22 Absätze)
E. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung , IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
E. 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art.
E. 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
E. 1.4 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. 1. 5
Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Ein kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln (Art. 16 ATSG; BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis).
Dieser ist gekennzeichnet durch ein gewisses Gleichgewicht zwischen Angebot von und Nachfrage nach Arbeitskräf ten und weist einen Fächer verschiedenster Tätigkeiten auf. Das gilt sowohl bezüglich der dafür verlangten beruflichen und intellektuellen Voraussetzungen wie auch hinsichtlich des körperlichen Einsatzes (BGE 110 V 273 E. 4b; ZAK 1991 S. 320 f. E. 3b; Urteil des Bundesgerichts 9C_830/2007 vom 29. Juli 2008 E. 5.1). Dabei ist nicht von realitätsfremden Einsatzmöglichkeiten auszuge hen. Es können nur Vorkehren verlangt werden, die unter Berücksichtigung der gesamten objektiven und subjektiven Gegebenheiten des Einzelfalles zumutbar sind. An die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten sind jedoch rechtsprechungsgemäss keine übermässigen Anforderungen zu stel len (Urteil des Bundesgerichts 9C_910/2011 vom 30. März 2012 E. 3.1 mit Hin weis; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.1). Der ausgeglichene Arbeitsmarkt umfasst auch sogenannte Nischenarbeitsplätze, also Stellen- und Arbeitsangebote, bei denen Behinderte mit einem sozialen Entgegenkommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können (Urteil des Bundesgerichts 8C_582/2015 vom 8. Oktober 2015 E. 5.11 mit Hinweisen). Von einer Arbeitsgelegenheit kann nicht mehr gespro chen werden, wenn die zumutbare Tätigkeit nur noch in so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wäre und das Finden einer entsprechenden Stelle daher von vornherein als ausgeschlossen erscheint (vgl. statt vieler: Urteile des Bundesge richtes 8C_434/2017 vom 3. Januar 2018 E. 7.2.1 und 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.1, je mit weiteren Hinweisen).
Für die Invaliditätsbemessung ist nicht massgebend, ob eine invalide Person unter den konkreten Arbeitsmarktverhältnissen vermittelt werden kann, sondern einzig, ob sie die ihr verbliebene Arbeitskraft noch wirtschaftlich nutzen könnte, wenn ein Gleichgewicht von Angebot und Nachfrage nach Arbeitsplätzen bestünde (statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 4.3.2 mit Hinweis; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflage 2014, Rn 132 zu Art. 28a). Fehlt es an einer wirtschaftlich verwertbaren Resterwerbsfähigkeit, liegt eine voll ständige Erwerbsunfähigkeit vor, die einen Anspruch auf eine ganze Invaliden rente begründet (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 und 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1, je mit weiteren Hinweisen).
E. 1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2.
E. 2 Es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, der Beschwerdeführerin die IV-Rentenleistungen wie folgt auszurichten:
- ganze Rente vom 1.8.06 bis 31.11.06
- ganze Rente vom 1.7.10 bis auf Weiteres Unter Kosten - und Entschädigungsfolge zulasten der Beschwerdegegnerin.»
In verfahrensrechtlicher Hinsicht wurde die Durchführung einer öffentlichen Ver handlung nach Art. 6 der Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten (EMRK) mit persönlicher Befragung der Beschwerdeführerin beantragt.
In ihrer Beschwerdea ntwort vom 17. November 2017 ( Urk.
8) bean tragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde. Mit Eingabe vom 1
8. Dezember 2017 ( Urk.
11) hielt die Beschwerdeführerin vollumfänglich an den in ihrer Beschwerdeschrift gestellten Anträgen fest (S. 1). Am 10. Januar 2018 ( Urk.
14) teilte die Beschwerdegegnerin den Verzicht auf eine Stellungnahme mit.
Am 18 . Februar 2019 teilte der neu mandatierte Rechtsvertreter der Beschwerde führerin auf Anfrage den Verzicht auf die beantragte öffentliche Verhandlung mit ( Urk. 17 f.). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
E. 2.1 Die Beschwerdegegnerin schloss in ihren Verfügungen vom 6. Juli sowie 4. Sep tember 2017 ( Urk. 2/1-2) g estützt auf einen Prozentvergleich und ohne Gewäh rung eines leidensbedingten Abzuges für
die Zeiträume von August 2006 bis 30. November 2006 und von Juli 2010 bis 31. Dezember 2010 auf einen Anspruch auf eine ganze Invalidenrente sowie von Juni 2012 bis 30. November 2014 und ab April 2016 auf einen Anspruch auf eine halbe Invalidenrente. Sie führte aus, b erufliche Massnahmen seien der Beschwerdeführerin angeboten worden, diese habe sich nicht für die Leistung entschieden. Ein leidensbedingter Abzug werde gewährt, wenn zusätzlich leidensbedingt e
Einschränkungen bei der Verwertung der Arbeitsfähigkeit bestünden . Die bei der Beschwerdeführerin vorliegenden Ein schränkungen seien bereits im reduzierten Pensum berücksichtigt worden. Die Angabe möglicher beruflicher Tätigkeiten werde schliesslich nicht mehr gefor dert.
E. 2.2 Dagegen brachte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerdeschrift vom
11. Sep tember 2017 (Urk.
1) im Wesentlichen vor, die Beschwerdegegnerin habe es bisher unterlassen, auf konkret mögliche Verweistätigkeiten hinzuweisen. Sollte keine Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit gegeben sein, bestehe Anspruch auf eine ganze Invalidenrente. Ansonsten sei im Übrigen ein leidensbedingter Abzug zu gewähren. Im A.___ -Gutachten sei eine Arbeitsfähigkeit von 80 % in leidensan gepasster Tätigkeit attestiert worden. Für das darin angegebene Anforderungs profil biete auch der ausgeglichene Arbeitsmarkt keine Stellen. Da auch die Beschwerdegegnerin bisher keine konkreten Verweistätigkeiten habe aufzeigen können, welche die Beschwerdeführerin ausführ en könnte, stehe mit überwiegen der Wahrscheinlichkeit fest, dass der erheblich eingeschränkten Beschwerdefüh rerin mindestens ab Mai 2011 (Zeitpunkt der Gutachtenserstattung) kein Invali deneinkommen mehr angerechnet werden könne und der Invaliditätsgrad damit 100 % betrage. Die Einschätzung der 80%igen Arbeitsfähigkeit in leidensange passter Tätigkeit sei seitens der A.___ -Gutachter per
1. Oktober 2010 erfolgt . Damit bestehe spätestens ab diesem Zeitpunkt Anspruch auf eine ganze Invalidenrente. Dieser Schluss sei auch mit Blick auf die Beweislastverteilung gerechtfertigt : Wolle die Beschwerdegegnerin geltend machen, die Beschwerdeführerin könne eine allfällige Restarbeitsfähigkeit in einer Verweistätigkeit umsetzen, schulde sie hierfür den Beweis. Diesen zu erbringen , sei der Beschwerdegegnerin über Jahre hinweg nicht gelungen . Im Zeitpunkt der Erstattung des A.___ -Gutachtens sei die Beschwerdeführerin 56-jährig gewesen. Auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt hätte sie in diesem Alter mit ihren multiplen Einschränkungen keine Anstellung mehr gefunden
(S. 13 ff.).
E. 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort vom 17. November 2017 ( Urk.
8) führte die Beschwerdegegnerin ergänzend aus, betreffend die beschwerdeweise geltend gemachte Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähig k eit in angepasster Tätigkeit sowie die beantragte ganze Invalidenrente ab Juli 2010 sei darauf hinzuw ei sen, dass die Beschwerdeführerin von März 2012 bis Dezember 2014 in der Lage gewesen sei , zu 50 % in der angestammten Tätigkeit als Löterin zu arbeiten. Die im Gutachten des Kantonsspitals Z.___ sowie des A.___ attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit in dieser Tätigkeit sowie auch das eingeschränkte Belastbar keitsprofil für angepasste Tätigkeiten im A.___ -Gutachten hätten sich somit im Nachhinein als unzutreffend erwiesen und seien im heutigen Zeitpunkt nicht mehr aktuell. Es sei hinsichtlich der angepassten Tätigkeiten auf das Belastbar keitsprofil der MEDAS C.___ abzustellen. Dieses entspreche ohne weiteres dem Anforderungsprofil von auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zahlreich vor handenen leichten Kontroll- und Überwachungs- oder einfachen administrativen Tätigkeiten, weshalb die in Frage kommenden Tätigkeiten rechtsprechungsge mäss auch nicht weiter zu umschreiben seien. Damit bestünden keine Gründe, von einer Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit auszugehen und auch ein zusätzlicher leidensbedingter Abzug sei bei den für die Beschwerdeführerin in Frage kommenden Hilfsarbeitertätigkeiten des niedrigsten Kompetenzniveaus nicht vorzunehmen. Für den Zeitraum ab März 2016 sei zugunsten der Beschwer deführerin gestützt auf die RAD-Stellungnah m en der Einschätzung des behan delnden Facharztes gefolgt worden, der eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in leichten Tätigkeiten attestiert habe.
E. 2.4 Mit Stellungnahme vom 18. Dezember 2017 ( Urk.
11) legte die Beschwerdefüh rerin erneut dar, weshalb ihrer Meinung nach auf eine Unverwertbarkeit ihrer Restarbeitsfähigkeit zu schliessen sei. 3. 3.1
Die Beschwerdegegnerin sprach der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 4. September 2017 ( Urk. 2/2) für den Zeitraum von August bis November 200 6 eine ganze Invalidenrente zu ( S. 1 ) .
D ie A.___ - Gutachter gingen von einer ab April 2005 teilweise und ab Mai 2005 vollständig en Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit aus . Dies im Rahmen der lumbalen Stabilisationsoperation im Mai 2005 (Urk. 9 /175 S. 58). I m Monat April 2006 (Ablauf des Wartejahres) bestand eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit und eine vollumfängliche in ange passter ( Bericht von Dr. D.___ , FMH Innere Medizin, vom 2 7. Oktober 2005, Urk. 9/84/4). Am 2 6. Mai 2006 erfolgte eine weitere Rückenoperation im Sinne einer dynamischen Stabilisierung L4 bis S1 mittels DYNESYS
( Bericht der Ärzte des Kantonsspitals E.___ , Chirurgische Klinik und Polyklinik, vom 4. September 2006, Urk. 9/91/5), wobei eine vollumfängliche Arbeitsunfä higkeit resultierte und ab 4. S e ptember 2006 in angepasster Tätigkeit (leichte Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen; vgl. Bericht von RAD-Arzt Dr. F.___ vom 1 7. Januar 2007, Urk. 9/94/2) die vollständige Arbeitsfähigkeit wieder zurückgewonnen werden konnte ( Urk. 9/91/5-7) bei blei bender 50%iger Einschränkung in der angestammten Tätigkeit . 3.2
Bei diesem Ablauf hat die Beschwerdeführerin ab 1. Mai 2006 Anrecht auf eine ganze Rente. Die Dreimonatsfrist (nach Verschlechterung des Gesundheitszustan des) gemäss Art. 88a Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) ist hier nicht zu bestehen, da diese Bestimmung nur bei laufenden Renten zur Anwendung gelangt ( Meyer/Reichmuth, aaO . , Rn . 35 zu Art. 28 ). Bei bestande nem Wartejahr besteht sofort Anspruch auf die dem jeweiligen Inval iditätsgrad entsprechende Rente .
Die ausgewiesene Verbesserung des Gesundheitszustandes nach der Abheilung der Operationsfolgen per September 2006 führt zur Renteneinstellung per 3 1. Dezember 2006 (September plus drei Monate, Art. 88a Abs. 1 IVV), da bei vollumfänglicher Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit unbestrittenermassen ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad resultiert. 4.
Am 3 1. März 2010 erfolgte eine weitere Rückenoperation (Diskektomie C5/6/7, Cagespondylodese mittels SHELL ) und es wurde der Beschwerdeführerin in die sem Zusammenhang ab 3 0. März bis 6. Juli 2010 eine vollumfängliche Arbeits unfähigkeit attestiert (Bericht von Operateur Dr. G.___ , Oberarzt am E.___ , vom 1. April 2010, Urk. 9/165/1).
Demgemäss hat die Beschwerdeführerin ab März 2010 wiederum Anrecht auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung. Das Wartejahr hatte die Beschwerdefüh rerin - nach der Rentenaufhebung per Ende 2006 - erneut zu bestehen . Sie war in angestammter Tätigkeit zuletzt jedenfalls seit September 2009 vollumfänglich arbeitsunfähig (Attest der Gutachter des Kantonsspitals Z.___ vom 2 2. Septem ber 2009, Urk. 9/147/17) und zuvor zu 50 % . Im März 2010 war sie damit wäh rend eines Jahres durchschnittlich zu 75 % arbeitsunfähig in der angestammten Tätigkeit gewesen (sechs Monate à 50 % und sechs Monate à 100 % ). Bei erneuter vollumfänglicher Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit entstand somit der Anspruch auf eine ganze Rente per 1. März 201 0. 5. 5.1
Gestützt auf die Beurteilung im
A.___ -Gutachten vom 21. Mai 2011 respektive die ergänzende Stellungnahme vom 19. Juli 2011
( Urk. 9/175 S. 59 , 9/179) schloss die Beschwerdegegnerin ab 1. Oktober 2010 auf eine Verbesserung des Gesund heitszustandes mit 80%iger Arbeitsfähigkeit in leidens angepasster Tätigkeit und verneinte einen Rentenanspruch ab 1. Januar 2011 ( Urk. 2 /2 S. 7 ). Hierzu ergibt sich Folgendes. 5.2
Im A.___ - Gutachten
von 2 1. Mai 2011 ( Urk. 9/175) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit festgehalten (S. 50): - c hronisches cervikovertebrales Schmerzsyndrom mit/bei: - Status nach Diskektomie C5 bis C7 mit Cage- Spondylodese mittels Shell -Cages bei Spondylolyse C5 bis C7 mit Wurzelkompression C6/C7 am 31. März 2010 - k linisch Funktionseinschränkung inklusive Kopfgelenksbereich - g eringer muskulärer Dysbalance - r adiologisch stationärer kyphotischer Fehlhaltung und progredienter Unkovertebralarthrosen C4/C5 - c hronisches lumbospondylogenes Syndrom mit/bei: - Status nach Diskektomie L5/S1 rechts im März 1995 - Status nach dynamischer Stabilisierung L4 bis S1 mit DYNESYS Sys tem im Mai 2006 - k linisch Tendomyosen distaler Erector
trunci beidseits und hypomobi les Bewegungssegment Th4/5 - r adiologisch stabiler Situation ohne Lockerungszeichen und fehlender degenerativ-rea k tiver Veränderun g en der übrigen lumbalen Bewe gungssegmente - s chmerzhafter Bereich Daumensattelgelenke beidseits mit/bei: - Status nach Eppingplastik rechts im Juni 2001 - l inks Verdacht auf Hydroxylapatit-Krankheit mit Rhizarthrose - b eidseits funktionell und belastungsmässig eingeschränkt - d eutliche Varus -G onarthrose links mit/bei: - Status nach arthroskopischer Teilmeniskektomie medial links im Januar 2004
Die angestammte Tätigkeit als Löterin wurde für nicht mehr zumutbar erachtet. In angepasster Tätigkeit beurteilten die Gutachter die Beschwerdeführerin bedingt durch die Notwendigkeit vermehrter Pausen als zu 80 % arbeitsfähig (S. 58 f. ) . Diese Einschätzung
galt gemäss ergänzender Stellungnahme der Gutachter (Urk. 9/179) ab 1. Oktober 2010.
Zum Belastungsprofil hielten die Gutachter aus interdisziplinärer Sicht Folgendes fest (S. 59): Keine länger dauernden Zwangshaltungen der Halswirbelsäule (HWS) in jeglicher Position, keine Tätigkeiten deutlich über Schultergürtelhöhe wegen der dazu notwendigen Extensionsstellung des Kopfes und keine Arbeiten mit häu figer freier Kopfrotation, keine lang dauernden rein sitzenden Tätigkeiten (insbe sondere auf ein er unergonomischen Sitzfläche), keine ausschliesslich stehenden Arbeiten und keine Tätigkeiten mit häufigem Bücken und Aufrichten, keine manuellen Schwerarbeiten mit festem Daumengriff, keine Tätigkeiten in Pinzet ten-Stellung zum langen Festhalten von Werkzeugen, keine Arbeiten ausschliess lich feinmotorischer Qualität, keine Tätigkeiten mit häufigem Treppensteigen oder Treppabgehen sowie keine Arbeiten in häufiger Hockestellung , kniend oder au s schliesslich gehende Arbeiten. 5 .3
Die Einschätzung im
A.___ -Gutachten hinsichtlich der 80%igen Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit ab 1 . Oktober 2010 ist beweiswertig, was bereits mit Urteil des hiesigen Gerich ts vom 31. Juli 2012 (Prozess-Nr. IV.2011.01197,
Urk. 9/204) festgestellt wurde und von der Beschwerdeführerin auch nicht bestritten wird ( Urk. 1 S. 14 ff.). Diese monierte einzig die Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit. 6 . 6 .1
Der weitere aktenkundige Verlauf nach Erstattung des A.___ -Gutachtens gestaltete sich wie folgt:
6 . 2
Mit Bericht des E.___ vom 25. Juni 2012 (U r k. 9/226/11-12) wurden ein chroni sches cervikovertebrales Schmerzsyndrom bei Status nach Diskektomie C5 bis C7 mit Cage- Spondylodese am 31. März 2010 sowie chronische Lumboischialgien bei Status nach dynamischer Stabilisierung L4 bis S1 im Mai 2006 festgehalten . In der Beurteilung wurde ausgeführt , für die klinischen Beschwerden der Beschwerdeführerin könnten neben einem ausgeprägten Lokalsyndrom auch die kernspintomographisch nachgewiesenen Veränderungen im Bereich der An - schlusssegmente der Spondylodese als möglicherweise ursächlich herangezo gen werden. Da unter der aktuellen Medikation eine Beruhigung eingetreten sei, die sich auch auf die lumbalen Beschwerden erstrecke , und die Beschwerdefüh rerin sowohl ihre berufliche Teilzeittätigkeit als auch ihre Freizeitaktivitäten wie Golfen gut aufrechterhalten könne und keine neue radikuläre Symptomatik vor liege, sei man verblieben, den weiteren Verlauf erst ein mal abzuwarten. 6 . 3
Im Bericht der Reha
B.___
vom 14. Mai 2014 betreffend EFL vom 1 8. und
24. Mä rz 201 4 ( Urk. 9/267 , Abklärungsdaten irrtümlich mit 2013 vermerkt, vgl. Urk. 9/235, Urk. 9/237 , Urk. 9/345/6 ) wurde ausgeführt, aufgrund der Testbe obachtungen bestehe der Verdacht, dass zusätzlich zu den somatisch bedingten Einschränkungen auch eine psychische Störung mit Krankheitswert vorliegen könnte. Aufgrund der Sozialanamnese ergebe sich eine ausserordentliche Belas tungssituation. Zum einen bedingt durch die eigene Kindheit der Beschwerdefüh rerin, zum anderen bedingt durch die Entwicklung ihres Sohnes und ihrer Tochter (S. 4).
Die berufliche Tätigkeit als Löterin wurde ,
jeweils von Montag bis Donnerstag ,
zu 50 % als zumutbar erachtet (vier bis fünf Stunden pro Tag ).
Für e ine sehr leichte Tätigkeit gingen die Untersucher von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus. Sie empfahlen aus beruflicher Sicht die bisherige Arbeit weiter hin (S. 4). Aus medizinischer Sicht wurden eine Abklär ung und Optimierung der ( kar dio )pulmonalen Einschränkungen durch einen Facharzt empfohlen (S. 5).
Im EFL-Bericht wurde weiter festgehalten, dass die Beschwerden gemäss Angaben der Beschwerdeführerin im Verlaufe der Tests erheblich zugenommen hätten. Die Beschwerdeführerin habe im Anschluss an die Testung (unter anderem) über eine deutliche Zunahme der Schmerzen an der linken Schulter informiert (S. 13 ). Am 2 3. März 2014 ( Urk. 9/238 ) teilte sie der Beschwerdegegnerin mit, sie habe sich diese beim Kisten Heben über den Kopf bei der EFL zugezogen. 6 . 4
In der MR- Arthrographie der linken Schulter vom 26. Mai 2014 ( Urk. 9/274) wurde in der Folge eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne fest gestellt. Es lag keine SLAP-Läsion vor, jedoch eine leicht aktivierte AC-Arthrose. Es wurde festgehalten, aufgrund des Befundes habe man zugunsten einer primär konservativen Therapie vorerst auf die Durchführung einer intraartikulären, ste roidhaltigen Infiltration verzichtet. Dies könne aber bei mangelndem Ansprechen auf die konservative Therapie problemlos nachgeholt werden. Eine Arbeitsunfä higkeit aufgrund der Schulterproblematik wurde in der Folge nicht attestiert (vgl. Zeugnis von Hausarzt Dr. H.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin sowie Kardiologie, vom 1 7. Juli 2014, Urk. 9/3 45/33). 6 .5
Im Gutachten der MEDAS C.___ vom 3. November 2014 ( Urk. 9/302) stell ten die Gutachter aus polydisziplinärer Sicht folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 39): - c hronisches Zervikovertebralsyndrom mit Anschlusssegmentpathologien C3/4 bei - Diskektomie C5-7 und Shell-Cage-Implantation (März 2010) wegen Spondy lo listhesis C4/5 - Spondylose C4 bis 6, Atlantodent algelenksarthrose links - c hronisches Lumbovertebralsyndrom bei Segmentdegeneration L4/5 und L5/S1 - d ynamische Stabilisierung L4 bis S1 mit DYNESYS System im Mai 2006 - s chwere Rhizarthrose links, Status nach Epping p lastik
(2001) wegen Rhizarthrose rechts - Impingement -Syndrom Schultergelenk links - Supraspinatussehnen-Partialruptur gelenkseitig
Zur Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter aus , poly disziplinär sei die orthopädi sche Einschätzung führend. Aufgrund der multiplen Gesundheitsstörungen der HWS und der Hände beidseits bei fortgeschrittener Rhizarthrose links und Status nach Eppingplastik rechts sowie der Schultererkrankung links ,
Impingement mit Supraspinatussehnen-Teilruptur, bestehe k eine Arbeitsfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit (als Löterin ) . Der Beginn sei nach der durchgeführten Cage- Spondylodese
Halswirbelkörper( HWK ) 5-7 im März 2010 anzunehmen. In einer voll adaptierten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin aufgrund der anhaltenden Schmerzen in ihrer Leistungsfähigkeit zu 30 % bezogen auf ein Vollpensum ein geschränkt. Der Beginn dieser angepassten Tätigkeit sei ab sofort möglich (S. 45) .
Hinsichtlich des Belastungsprofils
hielten die Gutachter fest , aufgrund der Min derbelastbarkeit der Wirbelsäule könnten im Bereich der HWS keine reklinieren den , regelhaft rotierenden Bewegungen oder Seitbewegungen durchgeführt wer den. Lasten über 5 kg könnten nicht angehoben werden.
Wechselbelastende, überwiegend sitzende Tätigkeiten mit höhenverstellbarer Sitzmöglichkeit seien möglich. Berücksichtigt werden sollten dabei keine länger andauernden Zwangs haltungen, keine gebückte kauernde Stellung, keine repetitive Einsetzung der rechten Hand mit Krafteinsatz sowie keine Arbeiten über Schulterhöhe und über Kopf mit dem linken Arm (S. 45 f.). 6 . 6
Von Seiten d er behandelnden Fachärzte des E.___
wurde am 7. November 2014 hinsichtlich der Schulterproblematik links vorerst weiterhin das Ausschöpfen konservativer Massnahmen empfohlen ( Urk. 9/345/48-49). 6 .7
Im Dezember 2014 kam es bei der Tätigkeit als Löterin zu einem Vorfall, bei welchem die Beschwerdeführerin gemäss eigenen Angaben beim Abisolieren sehr stark an einem Kabel und der Isolation reissen musste . Plötzlich liess
das Kabel nach und ihre Arme flogen mit einem riesigen Ruck auseinander. Die Schmerzen (an der linken Schulter) verschlimmerten sich daraufhin massiv ( Angaben der Beschwerdeführerin vom 1 8. Dezember 2014 und 3 0. März 2015 , Urk. 9/309 und Urk. 9/345/123 sowie Urk. 9/ 345/53 ).
Am 23. Januar 2015 ( Urk. 9/34 5 /96-97) wurde seitens des E.___ ein subacromia les Impingement Grad II-III links b ei Unterflächenläsion Supraspinatus sowie eine chronische HWS- und Lendenwirbelsäulen( LWS ) -Symptomatik (seit Jahren in IV-Abklärung) diagnostiziert. Die Beschwerdeführ e rin zeige eine symptomatische Supraspinatussehne bei MR-tomographisch dokumentierter Partialruptur. Chirur gisch könne eine subacromiale Dekompression und Revision der Supraspinatus sehne und allenfalls Bizepstenodese angeboten wer d en. Allerdings könne der Beschwerdeführerin nicht garantiert werden, dass sie dadurch vollumfänglich beschwerdefrei werde, zumal die ganze Problematik allenfalls durch die HWS überlagert sei. Die Beschwerdeführerin könne sich aktuell auch nicht für eine chirurgische Intervention entscheiden. Man habe sie auf ihren Wunsch nochmals subacromial infiltriert. Weitere Kontrollen seien nicht vereinbart worden, bei Bedarf sei man gerne bereit, die Beschwerdeführerin wieder zu sehen. 6 .8
Im Protokoll einer am 3. Juni 2015 durchgeführten Sonographie der linken Schulter ( Urk. 9/345/211) wurde festgehalten, aktuell finde sich eine relativ schmächtige Supraspinatussehne mit Zeichen einer nicht
mehr ganz frischen grobfaserigen Auflockerung im Insertionsgebiet. Dies dürfte das Residuum einer früheren Parti a lruptur gewesen sein. Hinweise für eine Perforation fänden sich nirgends, es bestehe auch kein relevanter Reizzustand im Bereich der Bursa sub acromialis . Die Dicke der Supraspinatussehne könne ohne Seitenvergleich nicht semiquantitativ beurteilt werden, eine quantitative Beurteilung einer Supraspi natussehnendicke sei sowieso nicht möglich, da nirgends Referenzpunkte bestün den. Bei einem Blick auf die alten MRI-Bilder sei festzustellen, dass damals kein Kontrastmittelaustritt in der Bursa zu sehen gewesen sei und die Läsion ganz minim an der Unterseite im Insertionsgebiet zu liegen scheine. Unter diesem Gesichtspunkt bestehe der Eindruck, dass die damalige Verletzung mittlerweile weitestgehend vernarbt bzw. ausgeheilt sei .
Die Beschwerdeführerin wurde in der Folge weiterhin konservativ behandelt ( Bericht von Dr. I.___ , Facharzt Orthopädische Chirurgie, vom 8. Juni 2015, Urk. 9/345/220-221). 6 .
E. 6 ATSG) gewesen sind; und c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art.
E. 8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).
E. 8.1 Zu prüfen ist, ob respektive inwieweit die festgestellten Arbeitsfähigkeiten in angepassten Tätigkeiten verwertbar sind. In seinem Urteil vom 3 1. Juli 2012 hatte das hiesige Gericht hierzu noch festgehalten, dass angesichts der diversen Ein schränkungen keine Klarheit über konkrete berufliche Tätigkeiten bestehe, welche den Fähigkeiten und der gesundheitlichen Situation der Beschwerdeführerin ent sprächen. Es wies die Sache zwecks Durchführung der im konkreten Fall zumut baren Abklärungen in erwerblicher Hinsicht an die Beschwerdegegnerin zurück ( Urk. 9/204 E. 6). Mit der in der Folge im März 2014 durchgeführten EFL ( Urk. 9/267) kam die Beschwerdegegnerin dieser Auflage nach.
Als Ergebnis der EFL schlossen die Experten auf eine Arbeitsfähigkeit von 50 % in e ine r sehr leichte n Tätigkeit, mithin einer solchen, welche mit Hantieren von Lasten bis 5 kg einher geht und vorwiegend sitzend auszuüben ist ( Urk. 9/267/4). Einschränkungen ersahen sie vorweg bei Arbeit über Schulterhöhe, dies aufgrund einer deutlichen Streckung des Kopfes und einer hohen Belastung der Arme, wel che durch die Bandscheibenvorfälle begründet sind. Auch von oft zu wiederho le nden Kniebeugen rieten die Experten ab, dies aufgrund der hohen kardiopul mon alen Bel a stung ; ausserdem wirke der Wechsel von Beugung zu Streckung der unteren Wirbelsäule dezent eingeschränkt durch die wiederholten Operationen. Bei Stehen am Ort schlossen sie auf eine zu hohe statische Belastung und emp fahlen Wechselbelastung. Stossende und ziehende Bewegungen erachteten sie aufgrund der Handgelenks- und Nackenproblematik sowie des Kraftdefizits samt leichter Einschränkung der Beweglichkeit der unteren Wirbelsäule als nicht oft durchführbar. Wegen der kardiopulmonalen Belastung befanden sie auch Trep pen oder Leitern steigen als nicht oft durchführbar ( Urk. 9/267/6).
E. 8.2 Die Beschwerdeführer in ist nach dem Dargelegten in verschiedener Weise in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt, doch ist das formulierte Stellenprofil noch derart weit gefasst, dass der ausgeglichene Arbeitsmarkt Stellen zu Verfügung hält. Dass bei den formulierten Beeinträchtigungen eine Tätigkeit nur noch in so einge schränkter Form möglich wäre, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durch schnittlichen Arbeitgebers möglich wäre, kann aber nicht gesagt werden (E. 1.5). Dies jedenfalls unter Berücksichtigung der Rechtsprechung, wonach an die Kon kretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten keine übermässi gen Anforderungen zu stellen sind (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 mit Hinweis). So finden sich in der Rechtsprechung mannigfaltige vergleichbare Konstellationen, in welchen die Frage nach der Verwertbarkeit gar nicht erst zum Thema gemacht wurde ( vgl. etwa Urteile des Bundesgerichts 9C_232/2019 vom 2 6. Juni 2019 E. 3.2 [Profil: Vermeiden von Bücken, Heben und Tragen von Lasten, Steigen auf Leitern und Gerüste, Treppensteigen, Überkopfarbeiten sowie Schichtarbeit ], 8C_67/2013 vom 1 0. Mai 2013 E. 3.1 [Profil: leichte, nicht kniend ausführbare, nicht mit repetiti vem Benutzen von Stufen oder Treppen verbundene, nicht gehäuft über Kopf oder gebückt zu verrichtende Tätigkeit ohne repetitives Heben, Stossen und Zie hen von Lasten von mehr als 5 bis 7 kg ]).
E. 8.3.1 Das fortgeschrittene Alter wird, obgleich an sich ein invaliditätsfremder Faktor, in der Rechtsprechung als Kriterium anerkannt, welches zusammen mit weiteren persönlichen und beruflichen Gegebenheiten dazu führen kann, dass die einer versicherten Person verbliebene Resterwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt realistischerweise nicht mehr nachgefragt wird, und dass ihr deren Verwertung auch gestützt auf die Selbsteingliederungspflicht nicht mehr zumut bar ist. Der Einfluss des Lebensalters auf die Möglichkeit, das verbliebene Leis tungsvermögen auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, lässt sich nicht nach einer allgemeinen Regel bemessen, sondern hängt von den Umständen des Einzelfalles ab. Massgebend können die Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und seiner Folgen, der absehbare Umstellungs- und Einarbeitungs aufwand und in diesem Zusammenhang auch Persönlichkeitsstruktur, vorhan dene Begabungen und Fertigkeiten, Ausbildung, beruflicher Werdegang oder Anwendbarkeit von Berufserfahrung aus dem angestammten Bereich sein (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweisen). Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeits fähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht (BGE 138 V 457 E. 3.2 mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 8. 3.2
Die in der Praxis anzutreffenden Konstellationen, in denen auf eine Unver - wert barkeit geschlossen wurde , zeichnen sich regelmässig dadurch aus, dass die ver sicherte Person über 60 Jahr alt war. Die Beschwerdeführerin war bei der EFL respektive im Berichtszeitpunkt (Mai 2014) knapp unter 59 Jahre alt ( Urk. 9/267-268 und Urk. 9/4/1 Ziff. 1.3). Angesichts dieser Umstände – nicht übermässig ein geschränktes verbleibendes Stellenprofil sowie Alter von unter 59 Jahren – erscheint die Restarbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin im März 2014
als ver wertbar , welche Einschätzung auch rückwirkend gilt , namentlich ab dem erstmals strittigen Termin im Oktober 201 0 ( vgl. oben E. 5.1; Urteil des Bun - desgerichts 9C_149/2011 vom 2 5. Oktober 2012 E. 3.5). 8. 3.3
Nach der Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 70 %
ab September 2014 besteht keine Veranlassung für eine abweichende Beurteilung der Verwertbarkeit der Restarbeitsfäh i gkeit. Das Stellenprofil umfasste Tätigkeiten ohne reklinierende , regelhaft rotierende Bewegungen oder Seitbewegungen der Halswirbelsäule, ohne Lastenheben über 5 kg, wechselbelastende, überwiegend sitzende Tätigkeiten mit höhenverstellbarer Sitzmöglichkeit, ohne länger andauernde Zwangshaltungen, ohne gebückte kauernde Stellung, ohne repetitives Einsetzen der rechten Hand mit Krafteinsatz, ohne Arbeiten über Schulterhöhe und über Kopf mit dem linken Arm ( Urk. 9/302/45-46). Damit ergibt sich ein vergleichbares Profil, wie es die Experten anlässlich der EFL im März 2014 beschrieben hatten. Die Beschwerde führerin war nach wie vor unter 60 Jahre alt und hatte ausreichende Kompeten zen für eine angepasste Tätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt.
E. 8.3.4 D ie Frage der Ver wer tbarkeit der Restarbeitsfähigkeit stellt sich erst wieder nach der gesundheitlichen Verbesserung im März 2016 nach erfolgreicher Schulterope ration im Januar 2016 und der Rückgewinnung einer 50%igen Restarbeitsfähig keit in angepasster Arbeit. Das Stellenprofil wurde von Dr. I.___ mit «leichte Arbeiten» umschrieben (E. 6.12), Suva-Kreisarzt Dr. K.___ verwies auf leichte kör perliche Tätigkeiten unter Ausschluss von häufigen Überkopfarbeiten sowie repetitiven Belastungen und Stoss- sowie Vibrationsbelastungen der oberen lin ken Extremität (E. 6.13) und RAD-Arzt Dr. L.___
beschrieb das verblei bende mögliche Stellenprofil unter Bezugnahme auf die Einschätzung der MEDAS-Gutachter im September 2014 mit körperlich wechselbelastende leichte überwiegend höhenverstellbare sitzende Tätigkeiten unter Meidung monotoner und/oder repetitiver Fehlhaltungen des Rumpfes nach vorn gebeugt und/oder verdreht, Meidung repetitiver Armzwangshaltungen, ohne Arbeiten über Schul ter- sowie Kopfhöhe, Meidung dauerhafter schlagend stossender vibrierender Krafteinwirkungen, Meidung feuchtkalter und zugiger Arbeitsumgebung (E. 6.14).
Diese Ausgangslage unterscheidet sich von der im September 2014 vorgelegenen hauptsächlich dadurch, dass die Beschwerdeführerin nunmehr 61 Jahre alt geworden ist. Der relevante Zeitpunkt, in welchem die medizinische Zumutbarkeit einer Teilerwerbstätigkeit feststand (BGE 138 V 457), ist auf die Einschätzung des Dr. L.___ am 2. Februar 2017 (E. 6.14) festzulegen. Die vorgängig geäus serte Einschätzung war zu wenig präzise ( Dr. I.___ ) respektive fokussierte wesentlich auf die Unfallfolgen (Schulterverletzung anlässlich der EFL-Abklärung, Dr. K.___ ). Erst mit der detaillierten Schilderung der verbleibenden Arbeitsfähigkeit durch Dr. L.___ stand rechtsgenüglich begründet fest, in welchem Umfang und in welchen konkreten Tätigkeiten die Beschwerdeführerin ihre Restarbeitsfähigkeit noch verwerten kann. Der Beschwerdeführer in ver b lieb bis zum Erreichen des AHV-Alters nur noch eine Aktivitätsdauer von gut zwei Jahren und fünf Monaten.
Hinsichtlich der schulischen und der Erwerbsbiographie ist den Akten zu entneh men, dass die Beschwerdeführerin nach der Primarschule für ein Jahr die Real schule b esucht und anschliessend eine Anlehre beim Postcheckamt M.___
gemacht hatte ( Urk. 9/4 S. 4, Urk. 9/31 S. 1 ). In der Folge führte sie mehrheitlich einfache H il fstätigkeiten aus (Produktionsmitarbeiterin, Löterin , Maschinenfüh rerin, Hilfsarbeiterin, Druckereiangestellte, Rezeptionist in , Bankettaushil fe/Ladendetektiv in , angelernte Coiffeuse , Qualitätskontrolle, Lagerbewirtschaf tung [ Urk. 9/31, Urk. 9/153 S. 5, Urk. 9/175 S. 25 f., Urk. 9/302 S. 13]).
Angesichts dieser persönlichen und beruflichen Gegebenheiten ist davon auszu ge h en, dass die Beschwerdeführerin mit überwiegender Wahrscheinlichkeit kei nen Arbeitgeber mehr gefunden hätte, der sie für eine geeignete Verweisungstä tigkeit eingestellt hätte. Namentlich die Umstände, dass sie im massgebenden Zeitpunkt nur noch zwei Jahre und fünf Monate vor ihrer Pensionierung stand, einen Berufswechse l hätte machen müssen und auch in einer angepassten Tätig keit höchstens noch zu 50 % arbeitsfähig gewesen wäre, hätten einen durch schnittlichen Arbeitgeber realistischerweise davon abgehalten, die mit ihrer Beschäftigung verbundenen Risiken wie krankheitsbedingte Ausfälle, berufliche Unerfahrenheit sowie alters- und b il dungsbedingt geringe Anpassungsf ä higkeit einzugehen, zumal behindertengerechte Arbeitsplätze von Behinderten in jungem und mi ttl erem Alter ebenfalls stark nachgefragt werden (Urte il des Bundesgerichts 9C_954/2012 vom 1 0. Mai 2013 E. 3.2.2 ; vgl. zur Annahme der Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit in vergleichbarer Kon s tellation Urteil des Bundesgerichts 9C_149/2011 vom 2 5. Oktober 2012 E. 2.1 ).
Die Restarbeitsf ä higkeit der Beschwerdeführerin war damit nicht mehr verwert b ar , weshalb ab Januar 2016 eine vollständige Invalidität vor liegt . Unter diesen Umständen kann offenbleiben, ob allenfalls weitere somatische Einschrän kungen vorliegen, welche durch Dr. L.___ noch nicht berücksichtigt wurden (vgl. Urk. 3). 9.
E. 9 In s einem B ericht vom 20. August 2015 ( Urk. 9/333) diagnostizierte Hausarzt
Dr. H.___
mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine Partialruptur der linken Supraspinatussehne (S. 1). Er führte aus, die Behandlung bei ihm finde seit dem 26. Mai 2014 statt, die letzte Kontrolle habe am 30. Juli 2015 stattgefunden. Gegenwärtig finde eine konservative Therapie statt, eine Operation stehe bevor. Die Arbeitsfähigkeit liege seit 23. Dezember 2014 bei 0 % (S. 1 f.). 6 .
E. 9.1.1 Die Beschwerdegegnerin ermittelte die jeweiligen Invaliditätsgrade mittels Pro zentvergleichs, was von der Beschwerdeführerin nicht bemängelt wurde. D as Vor gehen der Beschwerdegegnerin ist nicht zu beanstanden, auch wenn es sich nicht um einen eigentlichen Prozentvergleich handelt, sondern nur um die Annahme eines identischen Validen- und Invalideneinkommens. Die Beschwerdeführerin erzielte in angestammter Tätigkeit als Mitarbeiterin Elektronik-Produktion bei der Y.___ AG etwa den gleichen Lohn, wie sie dem vom Bundes amt für Statistik publizierten Einkommen für einfache und repetitive Tätigkeiten entspr a ch (2004: Fr. 2'936.-- x 13 bei 80 % = Fr. 47'710.-- [ Urk. 9/90/2] , LSE 2004: Fr. 3'893.-- : 40 x 41.7 x 12 = Fr. 48'701.-- ; 2014: Stundenlohn von Fr. 25.-- [ Urk. 9/345/77], was etwa diesem Wert entspricht). 9. 1. 2
Damit entspricht der jeweilige Arbeitsunfähigkeitsgrad unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzuges vom Tabellenlohn dem Invaliditätsgrad. Die Beschwer degegnerin gewährte keinen Abzug vom Tabellenlohn, was von der Beschwerde führerin beanstandet wurde. Vorwegzuschicken ist, dass das (kantonale) Sozial versicherungsgericht nach ständiger Rechtsprechung sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen
darf; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensaus übung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6).
Der Umstand allein, dass nur mehr leichte bis mittelschwere Arbeiten zumutbar sind, ist auch bei eingeschränkter Leistungsfähigkeit kein Grund für einen zusätzlichen leidensbedingten Abzug, weil der Tabellenlohn im Kompetenzniveau 1 (bis LSE 2010 Anforderungsniveau 4) bereits eine Vielzahl von leichten und mittelschweren Tätigkeiten umfasst (Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.4.2 unter Hinweis auf 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013 E. 4.4 und 9C_386/2012 vom 18. September 2012 E. 5.2). Angesichts des Profils von nurmehr sehr leichten Tätigkeiten wäre ein Abzug von höchstens 10 % denk bar, was jedoch ohne Auswirkung auf die Rentenansprüche der Beschwerdefüh rerin bleibt.
Ob das Merkmal «Alter» einen Abzug vom Tabellenlohn rechtfertigt, ist jeweils unter Berücksichtigung aller konkreter Umstände des Einzelfalls zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_366/2015 vom 22. September 2015 E. 4.3.2 unter Hinweis auf 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013 E. 4.2). Dies gilt insbesondere im Bereich der Hilfsarbeiten auf dem hypothetischen ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 16 ATSG), wo sich ein fortgeschrittenes Alter nicht zwingend lohnsenkend auswir ken muss. Hilfsarbeiten werden auf dem massgebenden ausgeglichenen Stellen markt altersunabhängig nachgefragt (Urteile des Bundesgerichts 8C_403/2017 vom 25. August 2017 E. 4.4.1 und 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.4.3). Ein Abzug unter diesem Titel rechtfertigt sich demnach nicht.
E. 9.2 Damit resultier t
ab Oktober 201 0 ein Invaliditätsgrad von 20 % , weshalb die Rente (nach drei Monaten) ab 1. Januar 201 1 aufzuheben ist. Ab März 2014 resultiert ein Invaliditätsgrad von 50 % , weshalb - bei unstreitig erfülltem War tejahr - ab 1. März 2014 Anspruch auf eine halbe Rente besteht. Ab September 2014 besteht ein Invaliditätsgrad von 30 % , weshalb die Rente (nach drei Mona ten) per 1. Januar 2015 aufzuheben ist. Ab Januar 2016 besteht ein Invaliditäts grad von 100 % und die seit März bestehende Restarbeitsfähigkeit ist nicht mehr ver wertbar, weshalb ab 1. Januar 2016 Anspruch auf eine ganze Rente besteht. In diesem Sinn ist die Beschwerde teilweise gutzuheissen. 10 . 10 .1
Die Kosten des Verfahrens gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind auf Fr. 1’0 00.-- fest zusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens den Parteien je zur Hälfte aufzuerlegen. 10 .2
Der Beschwerdeführerin steht eine (mangels zusätzlichen Aufwands aufgrund des bloss teilweise n Obsiegens; vgl. dazu Urteile des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 f. und 9C_846/2015 vom 2. März 2016 E. 3) unge kürzte Prozessentschädigung zu, welche vom Gericht ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeitaufwand und den Barauslagen festgesetzt wird (§ 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Entsprechend ist ihr eine Prozessentschädigung von Fr. 3'000 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) auszurichten. Das Gericht erkennt : 1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde werden die Verfügungen der Beschwerde gegnerin vom 6. Juli sowie 4. September 2017 insoweit abgeändert, als festgestellt wird, dass die Beschwerdeführerin von 1. Mai 2006 bis 3 1. Dezember 2006 und von 1. März 2010 bis 3 1. Dezember 2010 Anspruch auf eine ganze, vom 1. März 2014 bis 3 1. Dezember 2014 Anspruch auf eine halbe und ab 1. Januar 2016 Anspruch auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung hat. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 1’000 .-- werden den Parteien je zur Hälfte auferlegt.
Rech nung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 3’000 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Fabian Meyer - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubSonderegger
E. 10 Am 5. September 2015 ( Urk. 9/345/238) verwies Dr. I.___ auf die Diagnose einer Partialruptur der linken Supraspinatussehne und hielt fest, seit der letzten Unter suchung habe sich die Situation nach Infiltration vorerst massivst gebessert, seit drei Wochen klage die Beschwerdeführerin nun wieder über Wiederauftreten der Beschwerden. Bisher habe sie aber noch nicht den vorher sehr st örenden Nacht schmerz. Anhand des MRI aus dem Jahre 2014 und der Ultraschalluntersuchung vom 2. Juni 2015 sowie der heutigen radiologischen Untersuchung lasse sich sicherlich keine zwingende Operationsindikation ableiten. Man sei so verblieben, dass heute nochmals eine Infiltration durchgeführt werde und sich die Beschwer deführerin in sechs bis acht Wochen zu einer Verlaufskontrolle melde. Als Löterin sei die Beschwerdeführerin nach wie vor nicht arbeits f ähig. 6 .
E. 11 Am 20. Januar 2016 wurde die Beschwerdeführerin an der linken Schulter ope riert (S chulterarthroskopie links mit Dé filée -Erweiterung und AC-Resektion). Im Operationsbericht des Spi tals J.___ vom 21. Januar 2016 ( Urk. 9/345/289-290) wurde ein e subacromiale Impingement -Problematik der linken Schulter diagnos tiziert. Im Rahmen der Indikation wurde festgehalten, die Beschwerdeführerin klage seit dem Tragen schwerer Lasten anlässlich einer IV -Abklärung im März 2014 über eine Schulterproblematik links. Die zwischenzeitlich durchgeführten Abklärungen mittels MRI und Ultraschall würden eine Partialruptur der linken Supraspinatussehne sowie eine Impingement -Problematik bei AC-Arthrose zei gen. Nachdem die konservativen Massnahmen die Situation nicht gebessert hät ten und die Beschwerdeführerin als Löterin nicht arbeitsfähig sei, habe man sich zur Operation entschlossen.
Der postoperative Verlauf gestaltete sich kompli kationslos ( Urk. 9/345/292-293), es wurde weiterhin eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit attestiert ( Urk. 9/345/291). 6 .
E. 12 Mit Bericht vom 2. März 2016 ( Urk. 9/342 / 6) führte Dr. I.___ aus,
die Beschwer deführerin habe bis zur im Dezember 2014 beginnenden Arbeitsunfähigkeit als Löterin gearbe itet.
D ieser Beruf sei nicht mehr durchführbar. Für leichte Arbeiten könne die Beschwerdeführerin jetzt aber ab dem 7. März 2016 theoretisch die Arbeit zu 50 % wieder aufnehmen. An dieser Beurteilung hielt der Facharzt am 25. Mai 2016 ( Urk. 9/342/7) fest und ergänzte, dass eine Verlaufskontrolle bei Bedarf stattfinden werde. 6 . 1 3
Suva- Kreisarzt Dr. K.___ , Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma tologie des Bewegungsapparates, berichtete am
22. August 2016 ( Urk. 9/345 / 373-378) über die gleichentags durchgeführte Untersuchung der Beschwerdeführerin und führte aus, die 61 jährige Beschwerdeführerin habe sich im Rahmen einer EFL zuhanden der IV am 18. März 2014 eine gelenkseitige Partialruptur der lin ken Supraspinatussehne zugezogen
(S. 1 ).
Sie sei als Löterin
(Produktionsmitar beiterin) in einem 66%igen Pensum bis Weihnachten 2014 beschäftigt gewesen, seither sei sie arbeitsunfähig (S. 5 ). Als Diagnose hielt der Kreisarzt eine mäs siggradig ausgeprägte Belastungsintoleranz des li n ken Schul - tergelenks bei Zustand nach Unt e rflächenläsion des Supraspinatus bei Zustand nach Arthrosko pie des linken Schultergelenks mit Défilée -Erweiterung und AC-Resektion wegen subac romialem Impingement links vom 20. Januar 2016 fest . Der medizinische Endzustand sei erreicht. Die angestammte Tätigkeit als Löterin (Produktionsmit arbeiterin) sei der Beschwerdeführerin nicht mehr zumut - bar. Auf dem allgemei nen Arbeitsmarkt seien leichte körperliche Tätigkeiten ganztags zumutbar, häu fige Überkopfarbeiten sowie repetitive Belastungen und Stoss- sowie Vibrations belastungen der oberen linken Extremität seien aus dem Tätigkeitsprofil auszu schliessen. Unter Einschluss der krankhaften Gesundheits - störungen wäre diese Beurteilung ebenfalls gültig.
Zusätzlich sollten Arbeiten in Rumpfbeugehaltun g en vermieden werden (S. 6 ). 6 . 1 4
Am 2. Februar 2017 ( Urk. 9/353 S. 11 ff.) führte Dr. L.___ die Krankenge schichte der Beschwerdeführerin retrospektiv auf und nahm zur Arbeitsfähigkeit
in angestammter sowie angepasster Tätigkeit im Verlauf und zum Zumutbarkeits profil Stellung. Seit dem 7. März 2016 schloss er auf eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % in der angestammten Tätigkeit als Löterin sowie von 50 % in leidensan gepasster Tätigkeit (S. 13). Hinsichtlich des Belastungsprofils hielt er unter Ver weis auf das MEDAS-Gutachten vom 11. September 2014 (E. 6 .5 )
Folgendes fest: «K örperlich wechselbelastende leichte überwiegend höhenverstellbare sitzende Tätigkeiten unter Meidung monotoner und/oder repetitiver Fehlhaltun gen des Rumpfes nach vorn gebeu gt und/oder verdreht, Mei dung repetitiver Armzwangs haltu n g en, ohne Arbeiten über Schulter- sowie Kopfhöhe, Meidung dauerhafter schlagend stossender vibrierender Krafteinwirkung en , Meidung feuchtkalter und zugiger Arbeitsumgebung » . 7 . 7 .1
Aus den Akten ergibt sich, dass die Beschwerdeführerin nach Wiedererlangung der 80%igen Arbeitsfähigkeit per Oktober 2010 in angepasster Tätigkeit ihre bis herige (nicht optimal angepasste) Arbeit als Löterin ab dem 20. März 2012 wieder zu 50 % aufnahm ( Urk. 9/222 S. 2 f., Urk. 9/353 /2 ). In medizinischer Hinsicht finden sich Hinweise auf eine gesundheitliche Veränderung erst mit der Schul terverletzung anlässlich der EFL im März 201 4. Die Annahme der Beschwerde gegnerin, der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich im März 2012 verschlechtert (Reduktion der Arbeitsfähigkeit von 80 % auf 50 % , Urk. 9/353/ 1 2- 1 3), steht nicht in Übereinstimmung mit der medizinischen Akten lage. Es findet sich kein ärztlicher Bericht, der Solches bestätigen würde. Im Gegenteil verwiesen die Ärzte die E.___ am 2 5. Juni 2012 auf eine Beruhigung unter der aktuellen Medikation sowie die Angaben der Beschwerdeführerin, dass sie sowohl ihre berufliche Teilzeittätigkeit als auch ihre Freizeitaktivitäten wie Golfen gut aufrechterhalten könne (E. 6 .2). 7 .2
Die Abk l ärung in der Reha B.___ ergab am 1 4. Mai 2014 eine Arbeitsfä higkeit von 50 % in sehr leichter Tätigkeit, mithin ein tieferer Wert als noch im Jahre 201 1 von den A.___ -Gutachtern attestiert. Gleichzeitig verletzte sich die Beschwerdeführerin an der Schulter. Bezüglich der Auswirkungen dieser Verlet zung ( Partialruptur der Supraspinatussehne sowie leicht aktivierte AC-Arthrose ) auf die Arbeitsfähigkeit fanden keine vertieften Abklärungen statt. Dr. H.___ attestierte keine Arbeitsunfähigkeit (E. 6 .4), konnte aber am
8. September 2014 ( Urk. 9/345/42) keine Aussagen zum Zeitpunkt der vorgesehenen Aufnahme einer Arbeitstätigkeit machen. D ie Suva ihrerseits richtete Versicherungsleistungen aus ( Urk. 9/345 /16).
Damit ist erstellt, dass jedenfalls ab dem EFL- Untersuchungszeitpunkt im März 201 4 nurmehr eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für sehr leichte Tätigkeiten vorlag ( Urk. 9/267/4). Eine weitergehende Einschränkung ist trotz der ausgewiesenen Schulterverletzung nicht erstellt, jedenfalls nicht f ür eine länger dauernde Periode (vgl. hierzu auch die Lohnabrechnungen 2013 und 2014, Urk. 9/345/77-93). 7 .3
Eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit ergab sich (spätestens) per September 2014, als die Gutachter der MEDAS C.___ eine solche von 70 % in ange passter Tätigkeit attestierten (E. 6 .5) . Das Gutachten entspricht den praxisgemäs sen Anforderungen an den Be weiswert einer Expertise (E. 1.6 ) und wurde von den Parteien nicht kritisiert. Die Gutachter begründeten ausführlich unter Bezug nahme auf die konkret geklagten Beschwerden und die bildgebend ausgewiese nen Befunde, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der anhaltenden chronischen lumbospondylogenen sowie zervikovertebralen Beschwerden in ih r er Arbeitsfä higkeit erheblich eingeschränkt ist. Die dauerhafte Vorneigehaltung als Löterin wurde dabei in nachvollziehbarer Weise als ungünstig beschrieben. Auch der Schulterproblematik wurde in schlüssiger Weise eine einschränkende Wirkung zuerkannt und auf eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit geschlossen. In gleicher Weise nachvollziehbar ist die gutachterliche Einschätzung, dass die Beschwerdeführerin in optimal angepasster Tätigkeit, wel che Rücksicht auf die mannigfaltigen Einschränkungen nimmt, im Umfang von 70 % arbeitsfähig ist ( Urk. 9/302/45). 7 . 4
Die Verschlechterung der Schultersituation im Dezember 2014 (Auseinanderflie gen der Arme mit emern Ruck, E. 6.7) mit Zunahme der Schmerzen führte nicht zu einer längerdauemden höheren E in schränkung der Arbeitsfähigkeit in ange passter Tätigkei
t. Die im Nachgang von den E.___ -Ä rzten diagnostizierte Imp in gement-Problematik hatte bereits anlässlich der Exploration der Beschwerdefüh rerin in der MEDAS C.___ vorgelegen (E. 6.5). Auch im Rahmen der im Juni 2015 durchgeführten Sonographie wurden keine neuen Befunde erhoben (E. 6.8). Dr. H.___ ging am 2 0. August 2015 von einer vollumfänglichen Arbeitsunfä higkeit ab 2 3. Dezember 2014 aus, äusserte sich dabei aber nicht zur Arbeitsfä higkeit in einer angepasste n Tätigkeit (E. 6.9). Auch die Ä rzte der MEDAS C.___ erachteten die Tätigkeit als Löterin als ungeeignet (E. 6.5). 7 .5
Im Januar 2016 erfolgte die Schulterarthroskopie links mit Défilée -Erweiterung und AC-Resektion (E. 6 .11) . Damit einher ging eine vollumfäng l iche Arbeitsun fähigkeit. Ab dem 7. März 2016 ging Dr. I.___ wieder von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit für leichte Arbeiten aus (E. 6 .12). 7 .6
Zusammenfassend ergeben sich
- nach Beginn des Anspruchs auf eine ganze Rente per März 2010 (E. 4) - folgende Arbeitsfähigkeiten in angepasster Tätigkeit: 80 % ab Oktober 201 0 , 50 % ab März 201 4 , 70 % ab September 2014, 0 % ab Januar 2016 , 50 % ab März 2016 . 8.
Volltext (verifizierbarer Originaltext)
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00951
III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Gerichtsschreiber Sonderegger Urteil vom 2 0. Januar 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Fabian Meyer schadenanwaelte.ch AG Alderstrasse 40, Postfach, 8034 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1
Der 1955 geborene n
X.___
wurde im Ra hmen eines ersten Verfah rens von der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) für den Zeitraum vom
1. August 1995 bis
31. Januar 1996 eine befristete ganze Invalidenrente zuge sprochen ( Verfügung vom 3 0. Mai 1996, Urk. 9/45 ). 1.2
Nach weiteren Leistungsgesuchen betreffend Hilfsmittel meldete sich die Versi cherte a m 21. April 2005 erneut bei der IV zum Leistungsbezug (besondere medizinische E ingliederungsmassnahmen) an. Dies unter Hinweis auf Rücken schmerzen, Gelenkschmerzen an Händen, Knien und Ellbogen, Arthrose, Genick- und Kopfschmerzen, Asthma, Allergien, Psoriasis sowie eine Brustkrebsoperation mit massiven Medikamentenn ebenwirkungen (Urk. 9/76). Zu diesem Zeitpunkt war die Versicherte als Löterin bei der
Y.___ AG tätig ( Urk. 9/80, 9/76 S. 5 ). Es folgten Abklärungen in erwerblicher sowie medi zinischer Hinsicht seitens der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle. Mit Verfügung vom 15. März 20 07 ( Urk. 9/99) verneinte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente.
Die dagegen erhobene Beschwerde wurde mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 26. März 2009 (Prozess-Nr. IV.2007.00540 ; Urk. 9/137 ) in dem Sinne tei lw e i se gutgeheissen , dass die angefochtene Verfügung vom 15. März 2007 aufgehoben und die Sache zwecks Durchführung weiterer Abklärungen an die IV-Stelle zurückgewiesen wurde . Das Arbeitsverhältnis der Beschwerdeführerin war
der weil am 16. Septemb er 2008 gekündigt worden ( Urk. 9/105). 1.3
Im Rahmen der nachfolgenden weiteren Abklärungen
erstattete das Kantonsspital Z.___
am 22. September 2009 im Auftrag der IV-Stelle ein rheumatologisches Gutachten ( Urk. 9/147) . Daraufhin stell te die IV-Stelle der Versicherten mit Vor bescheid vom 6. Oktober 2009 ( Urk. 9/151) die Abweisung des Anspruchs auf eine Invalidenrente in Aussic ht.
Die hiergegen erhobenen Einwände ( Urk. 9/156) führten zu weitere n Abklä rungen, insbesondere erstattete das Zent rum A.___ am 21. Mai 2011 im Auftrag der IV-Stelle ein po lydiszipli näres Gutachten (Urk. 9/175).
Nach der Beantwortung einer Rückfrage durch die Gutachter (Urk. 9/176, 9/179) verneinte die IV-Stelle den Anspruch der Versi cherten auf eine Invalidenrente mit Verfügung vom
10. Oktober 2011 ( Urk. 9/187) .
Die dagegen erhobene Beschwerde ( Urk. 9/193) hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom
31. Juli 2012 (Prozess-Nr. IV.2011.01197 ; Urk. 9/204 ) wiederum in dem Sinne gut, dass es
die angefochtene Verfügung vom 10. Oktober 2011 auf hob und die Sache an die IV-Stelle zurück wies zwecks Durchführung weiterer Abklärungen und zum anschliessenden Neuen tscheid betreffend Leistungen der Invalidenversicherung . Auf die hiergegen erhobene Beschwerde ( Urk. 9/206) trat das Bundesgericht mit Urteil vom 10. Oktober 2012 (Prozess-Nr. 9C_73/2012 ;
Urk.
9/207 ) nicht ein.
1.4
Die IV-Stelle führte daraufhin bei der mittlerweile
wieder
zu 50 % als Löterin
erwerbstätigen Versicherten (vgl. Urk. 9/208 , 9/ 222 , 9/228 ) weitere Abklärungen durch , insbesondere
fand eine Evaluation der f unktionellen Leistungsfähigkeit (EFL ;
Bericht vom 14. Mai 2014; Urk. 9/267 ) durch die Reha B.___ statt . Mit Mitteilung vom 17. Mai 2013 ( Urk. 9/217) waren berufliche Massnahmen derweilen abgeschlossen und betreffend einen allfälligen Rentenanspruch auf eine spätere Verfügung verwiesen worden (vgl. auch Urk. 9/218 f. ).
Da im Rah men der EFL weitere medizinische Abklärungen empfohlen worden waren (Urk. 9/267 S. 4 f.) , beauftragte die IV-Stelle d ie MEDAS C.___ mit einer polydisziplinären Begutachtung der Versicherten. Das Gutachten wurde am 3. November 2014 erstattet ( Urk. 9/302).
Am 18. Dezember 2014 ( Urk. 9/309) teilte die Versicherte der IV-Stelle mit, dass sich ihr Gesundh eitszustand verschlechtert habe (Zwick in der Schulter beim Löten und Kabelziehen, Urk. 9/345/53) und weitere Untersuchungen geplant seien.
Hierauf holte d ie IV-Stelle unter anderem die Akten der Suva ein ( Urk. 9/345).
Nach Rücksprache mit dem regionalen ärztlichen Dienst (RAD, Urk. 9/353/12-13) stellte die IV-Stelle m it Vorbescheid vom 2. März 2017 ( Urk. 9/355) der Versi cherten die Ausrichtung folgender (Teil ) Invalidenr enten in Aussicht: ab August 2006 bis 30. November 2006 eine ganze Rente, ab Juli 2010 bis 31.
Dezember 2010 eine ganze Rente, ab Juni 2012 bis 30. November 2014 eine halbe Rente sowie ab April 2016 unbefristet eine halbe R ente (S. 2). Dies wurde mit Verfü gung en vom 6. Juli sowie 4. September 2017 ( Urk. 2 /1-2 ) bestätigt. 2. 2.1
Gegen die Verfügung en der IV-Stelle vom 6. Juli sowie 4. September 2017 erhob die Versicherte mit Eingabe vom 11. September 2017 Beschwerde ( Urk. 1) und stellte folgende Anträge (S. 2) : «1.
Es seien die Verfügungen vom 6.7.2017 und 4.9.2017 aufzuheben. 2.
Es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, der Beschwerdeführerin die IV-Rentenleistungen wie folgt auszurichten:
- ganze Rente vom 1.8.06 bis 31.11.06
- ganze Rente vom 1.7.10 bis auf Weiteres Unter Kosten - und Entschädigungsfolge zulasten der Beschwerdegegnerin.»
In verfahrensrechtlicher Hinsicht wurde die Durchführung einer öffentlichen Ver handlung nach Art. 6 der Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten (EMRK) mit persönlicher Befragung der Beschwerdeführerin beantragt.
In ihrer Beschwerdea ntwort vom 17. November 2017 ( Urk.
8) bean tragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde. Mit Eingabe vom 1
8. Dezember 2017 ( Urk.
11) hielt die Beschwerdeführerin vollumfänglich an den in ihrer Beschwerdeschrift gestellten Anträgen fest (S. 1). Am 10. Januar 2018 ( Urk.
14) teilte die Beschwerdegegnerin den Verzicht auf eine Stellungnahme mit.
Am 18 . Februar 2019 teilte der neu mandatierte Rechtsvertreter der Beschwerde führerin auf Anfrage den Verzicht auf die beantragte öffentliche Verhandlung mit ( Urk. 17 f.). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung , IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente , bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4
Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. 1. 5
Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Ein kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln (Art. 16 ATSG; BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis).
Dieser ist gekennzeichnet durch ein gewisses Gleichgewicht zwischen Angebot von und Nachfrage nach Arbeitskräf ten und weist einen Fächer verschiedenster Tätigkeiten auf. Das gilt sowohl bezüglich der dafür verlangten beruflichen und intellektuellen Voraussetzungen wie auch hinsichtlich des körperlichen Einsatzes (BGE 110 V 273 E. 4b; ZAK 1991 S. 320 f. E. 3b; Urteil des Bundesgerichts 9C_830/2007 vom 29. Juli 2008 E. 5.1). Dabei ist nicht von realitätsfremden Einsatzmöglichkeiten auszuge hen. Es können nur Vorkehren verlangt werden, die unter Berücksichtigung der gesamten objektiven und subjektiven Gegebenheiten des Einzelfalles zumutbar sind. An die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten sind jedoch rechtsprechungsgemäss keine übermässigen Anforderungen zu stel len (Urteil des Bundesgerichts 9C_910/2011 vom 30. März 2012 E. 3.1 mit Hin weis; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.1). Der ausgeglichene Arbeitsmarkt umfasst auch sogenannte Nischenarbeitsplätze, also Stellen- und Arbeitsangebote, bei denen Behinderte mit einem sozialen Entgegenkommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können (Urteil des Bundesgerichts 8C_582/2015 vom 8. Oktober 2015 E. 5.11 mit Hinweisen). Von einer Arbeitsgelegenheit kann nicht mehr gespro chen werden, wenn die zumutbare Tätigkeit nur noch in so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wäre und das Finden einer entsprechenden Stelle daher von vornherein als ausgeschlossen erscheint (vgl. statt vieler: Urteile des Bundesge richtes 8C_434/2017 vom 3. Januar 2018 E. 7.2.1 und 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.1, je mit weiteren Hinweisen).
Für die Invaliditätsbemessung ist nicht massgebend, ob eine invalide Person unter den konkreten Arbeitsmarktverhältnissen vermittelt werden kann, sondern einzig, ob sie die ihr verbliebene Arbeitskraft noch wirtschaftlich nutzen könnte, wenn ein Gleichgewicht von Angebot und Nachfrage nach Arbeitsplätzen bestünde (statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 4.3.2 mit Hinweis; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflage 2014, Rn 132 zu Art. 28a). Fehlt es an einer wirtschaftlich verwertbaren Resterwerbsfähigkeit, liegt eine voll ständige Erwerbsunfähigkeit vor, die einen Anspruch auf eine ganze Invaliden rente begründet (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 und 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1, je mit weiteren Hinweisen). 1.6
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1
Die Beschwerdegegnerin schloss in ihren Verfügungen vom 6. Juli sowie 4. Sep tember 2017 ( Urk. 2/1-2) g estützt auf einen Prozentvergleich und ohne Gewäh rung eines leidensbedingten Abzuges für
die Zeiträume von August 2006 bis 30. November 2006 und von Juli 2010 bis 31. Dezember 2010 auf einen Anspruch auf eine ganze Invalidenrente sowie von Juni 2012 bis 30. November 2014 und ab April 2016 auf einen Anspruch auf eine halbe Invalidenrente. Sie führte aus, b erufliche Massnahmen seien der Beschwerdeführerin angeboten worden, diese habe sich nicht für die Leistung entschieden. Ein leidensbedingter Abzug werde gewährt, wenn zusätzlich leidensbedingt e
Einschränkungen bei der Verwertung der Arbeitsfähigkeit bestünden . Die bei der Beschwerdeführerin vorliegenden Ein schränkungen seien bereits im reduzierten Pensum berücksichtigt worden. Die Angabe möglicher beruflicher Tätigkeiten werde schliesslich nicht mehr gefor dert. 2.2
Dagegen brachte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerdeschrift vom
11. Sep tember 2017 (Urk.
1) im Wesentlichen vor, die Beschwerdegegnerin habe es bisher unterlassen, auf konkret mögliche Verweistätigkeiten hinzuweisen. Sollte keine Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit gegeben sein, bestehe Anspruch auf eine ganze Invalidenrente. Ansonsten sei im Übrigen ein leidensbedingter Abzug zu gewähren. Im A.___ -Gutachten sei eine Arbeitsfähigkeit von 80 % in leidensan gepasster Tätigkeit attestiert worden. Für das darin angegebene Anforderungs profil biete auch der ausgeglichene Arbeitsmarkt keine Stellen. Da auch die Beschwerdegegnerin bisher keine konkreten Verweistätigkeiten habe aufzeigen können, welche die Beschwerdeführerin ausführ en könnte, stehe mit überwiegen der Wahrscheinlichkeit fest, dass der erheblich eingeschränkten Beschwerdefüh rerin mindestens ab Mai 2011 (Zeitpunkt der Gutachtenserstattung) kein Invali deneinkommen mehr angerechnet werden könne und der Invaliditätsgrad damit 100 % betrage. Die Einschätzung der 80%igen Arbeitsfähigkeit in leidensange passter Tätigkeit sei seitens der A.___ -Gutachter per
1. Oktober 2010 erfolgt . Damit bestehe spätestens ab diesem Zeitpunkt Anspruch auf eine ganze Invalidenrente. Dieser Schluss sei auch mit Blick auf die Beweislastverteilung gerechtfertigt : Wolle die Beschwerdegegnerin geltend machen, die Beschwerdeführerin könne eine allfällige Restarbeitsfähigkeit in einer Verweistätigkeit umsetzen, schulde sie hierfür den Beweis. Diesen zu erbringen , sei der Beschwerdegegnerin über Jahre hinweg nicht gelungen . Im Zeitpunkt der Erstattung des A.___ -Gutachtens sei die Beschwerdeführerin 56-jährig gewesen. Auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt hätte sie in diesem Alter mit ihren multiplen Einschränkungen keine Anstellung mehr gefunden
(S. 13 ff.). 2.3
In ihrer Beschwerdeantwort vom 17. November 2017 ( Urk.
8) führte die Beschwerdegegnerin ergänzend aus, betreffend die beschwerdeweise geltend gemachte Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähig k eit in angepasster Tätigkeit sowie die beantragte ganze Invalidenrente ab Juli 2010 sei darauf hinzuw ei sen, dass die Beschwerdeführerin von März 2012 bis Dezember 2014 in der Lage gewesen sei , zu 50 % in der angestammten Tätigkeit als Löterin zu arbeiten. Die im Gutachten des Kantonsspitals Z.___ sowie des A.___ attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit in dieser Tätigkeit sowie auch das eingeschränkte Belastbar keitsprofil für angepasste Tätigkeiten im A.___ -Gutachten hätten sich somit im Nachhinein als unzutreffend erwiesen und seien im heutigen Zeitpunkt nicht mehr aktuell. Es sei hinsichtlich der angepassten Tätigkeiten auf das Belastbar keitsprofil der MEDAS C.___ abzustellen. Dieses entspreche ohne weiteres dem Anforderungsprofil von auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zahlreich vor handenen leichten Kontroll- und Überwachungs- oder einfachen administrativen Tätigkeiten, weshalb die in Frage kommenden Tätigkeiten rechtsprechungsge mäss auch nicht weiter zu umschreiben seien. Damit bestünden keine Gründe, von einer Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit auszugehen und auch ein zusätzlicher leidensbedingter Abzug sei bei den für die Beschwerdeführerin in Frage kommenden Hilfsarbeitertätigkeiten des niedrigsten Kompetenzniveaus nicht vorzunehmen. Für den Zeitraum ab März 2016 sei zugunsten der Beschwer deführerin gestützt auf die RAD-Stellungnah m en der Einschätzung des behan delnden Facharztes gefolgt worden, der eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in leichten Tätigkeiten attestiert habe. 2.4
Mit Stellungnahme vom 18. Dezember 2017 ( Urk.
11) legte die Beschwerdefüh rerin erneut dar, weshalb ihrer Meinung nach auf eine Unverwertbarkeit ihrer Restarbeitsfähigkeit zu schliessen sei. 3. 3.1
Die Beschwerdegegnerin sprach der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 4. September 2017 ( Urk. 2/2) für den Zeitraum von August bis November 200 6 eine ganze Invalidenrente zu ( S. 1 ) .
D ie A.___ - Gutachter gingen von einer ab April 2005 teilweise und ab Mai 2005 vollständig en Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit aus . Dies im Rahmen der lumbalen Stabilisationsoperation im Mai 2005 (Urk. 9 /175 S. 58). I m Monat April 2006 (Ablauf des Wartejahres) bestand eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit und eine vollumfängliche in ange passter ( Bericht von Dr. D.___ , FMH Innere Medizin, vom 2 7. Oktober 2005, Urk. 9/84/4). Am 2 6. Mai 2006 erfolgte eine weitere Rückenoperation im Sinne einer dynamischen Stabilisierung L4 bis S1 mittels DYNESYS
( Bericht der Ärzte des Kantonsspitals E.___ , Chirurgische Klinik und Polyklinik, vom 4. September 2006, Urk. 9/91/5), wobei eine vollumfängliche Arbeitsunfä higkeit resultierte und ab 4. S e ptember 2006 in angepasster Tätigkeit (leichte Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen; vgl. Bericht von RAD-Arzt Dr. F.___ vom 1 7. Januar 2007, Urk. 9/94/2) die vollständige Arbeitsfähigkeit wieder zurückgewonnen werden konnte ( Urk. 9/91/5-7) bei blei bender 50%iger Einschränkung in der angestammten Tätigkeit . 3.2
Bei diesem Ablauf hat die Beschwerdeführerin ab 1. Mai 2006 Anrecht auf eine ganze Rente. Die Dreimonatsfrist (nach Verschlechterung des Gesundheitszustan des) gemäss Art. 88a Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) ist hier nicht zu bestehen, da diese Bestimmung nur bei laufenden Renten zur Anwendung gelangt ( Meyer/Reichmuth, aaO . , Rn . 35 zu Art. 28 ). Bei bestande nem Wartejahr besteht sofort Anspruch auf die dem jeweiligen Inval iditätsgrad entsprechende Rente .
Die ausgewiesene Verbesserung des Gesundheitszustandes nach der Abheilung der Operationsfolgen per September 2006 führt zur Renteneinstellung per 3 1. Dezember 2006 (September plus drei Monate, Art. 88a Abs. 1 IVV), da bei vollumfänglicher Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit unbestrittenermassen ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad resultiert. 4.
Am 3 1. März 2010 erfolgte eine weitere Rückenoperation (Diskektomie C5/6/7, Cagespondylodese mittels SHELL ) und es wurde der Beschwerdeführerin in die sem Zusammenhang ab 3 0. März bis 6. Juli 2010 eine vollumfängliche Arbeits unfähigkeit attestiert (Bericht von Operateur Dr. G.___ , Oberarzt am E.___ , vom 1. April 2010, Urk. 9/165/1).
Demgemäss hat die Beschwerdeführerin ab März 2010 wiederum Anrecht auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung. Das Wartejahr hatte die Beschwerdefüh rerin - nach der Rentenaufhebung per Ende 2006 - erneut zu bestehen . Sie war in angestammter Tätigkeit zuletzt jedenfalls seit September 2009 vollumfänglich arbeitsunfähig (Attest der Gutachter des Kantonsspitals Z.___ vom 2 2. Septem ber 2009, Urk. 9/147/17) und zuvor zu 50 % . Im März 2010 war sie damit wäh rend eines Jahres durchschnittlich zu 75 % arbeitsunfähig in der angestammten Tätigkeit gewesen (sechs Monate à 50 % und sechs Monate à 100 % ). Bei erneuter vollumfänglicher Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit entstand somit der Anspruch auf eine ganze Rente per 1. März 201 0. 5. 5.1
Gestützt auf die Beurteilung im
A.___ -Gutachten vom 21. Mai 2011 respektive die ergänzende Stellungnahme vom 19. Juli 2011
( Urk. 9/175 S. 59 , 9/179) schloss die Beschwerdegegnerin ab 1. Oktober 2010 auf eine Verbesserung des Gesund heitszustandes mit 80%iger Arbeitsfähigkeit in leidens angepasster Tätigkeit und verneinte einen Rentenanspruch ab 1. Januar 2011 ( Urk. 2 /2 S. 7 ). Hierzu ergibt sich Folgendes. 5.2
Im A.___ - Gutachten
von 2 1. Mai 2011 ( Urk. 9/175) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit festgehalten (S. 50): - c hronisches cervikovertebrales Schmerzsyndrom mit/bei: - Status nach Diskektomie C5 bis C7 mit Cage- Spondylodese mittels Shell -Cages bei Spondylolyse C5 bis C7 mit Wurzelkompression C6/C7 am 31. März 2010 - k linisch Funktionseinschränkung inklusive Kopfgelenksbereich - g eringer muskulärer Dysbalance - r adiologisch stationärer kyphotischer Fehlhaltung und progredienter Unkovertebralarthrosen C4/C5 - c hronisches lumbospondylogenes Syndrom mit/bei: - Status nach Diskektomie L5/S1 rechts im März 1995 - Status nach dynamischer Stabilisierung L4 bis S1 mit DYNESYS Sys tem im Mai 2006 - k linisch Tendomyosen distaler Erector
trunci beidseits und hypomobi les Bewegungssegment Th4/5 - r adiologisch stabiler Situation ohne Lockerungszeichen und fehlender degenerativ-rea k tiver Veränderun g en der übrigen lumbalen Bewe gungssegmente - s chmerzhafter Bereich Daumensattelgelenke beidseits mit/bei: - Status nach Eppingplastik rechts im Juni 2001 - l inks Verdacht auf Hydroxylapatit-Krankheit mit Rhizarthrose - b eidseits funktionell und belastungsmässig eingeschränkt - d eutliche Varus -G onarthrose links mit/bei: - Status nach arthroskopischer Teilmeniskektomie medial links im Januar 2004
Die angestammte Tätigkeit als Löterin wurde für nicht mehr zumutbar erachtet. In angepasster Tätigkeit beurteilten die Gutachter die Beschwerdeführerin bedingt durch die Notwendigkeit vermehrter Pausen als zu 80 % arbeitsfähig (S. 58 f. ) . Diese Einschätzung
galt gemäss ergänzender Stellungnahme der Gutachter (Urk. 9/179) ab 1. Oktober 2010.
Zum Belastungsprofil hielten die Gutachter aus interdisziplinärer Sicht Folgendes fest (S. 59): Keine länger dauernden Zwangshaltungen der Halswirbelsäule (HWS) in jeglicher Position, keine Tätigkeiten deutlich über Schultergürtelhöhe wegen der dazu notwendigen Extensionsstellung des Kopfes und keine Arbeiten mit häu figer freier Kopfrotation, keine lang dauernden rein sitzenden Tätigkeiten (insbe sondere auf ein er unergonomischen Sitzfläche), keine ausschliesslich stehenden Arbeiten und keine Tätigkeiten mit häufigem Bücken und Aufrichten, keine manuellen Schwerarbeiten mit festem Daumengriff, keine Tätigkeiten in Pinzet ten-Stellung zum langen Festhalten von Werkzeugen, keine Arbeiten ausschliess lich feinmotorischer Qualität, keine Tätigkeiten mit häufigem Treppensteigen oder Treppabgehen sowie keine Arbeiten in häufiger Hockestellung , kniend oder au s schliesslich gehende Arbeiten. 5 .3
Die Einschätzung im
A.___ -Gutachten hinsichtlich der 80%igen Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit ab 1 . Oktober 2010 ist beweiswertig, was bereits mit Urteil des hiesigen Gerich ts vom 31. Juli 2012 (Prozess-Nr. IV.2011.01197,
Urk. 9/204) festgestellt wurde und von der Beschwerdeführerin auch nicht bestritten wird ( Urk. 1 S. 14 ff.). Diese monierte einzig die Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit. 6 . 6 .1
Der weitere aktenkundige Verlauf nach Erstattung des A.___ -Gutachtens gestaltete sich wie folgt:
6 . 2
Mit Bericht des E.___ vom 25. Juni 2012 (U r k. 9/226/11-12) wurden ein chroni sches cervikovertebrales Schmerzsyndrom bei Status nach Diskektomie C5 bis C7 mit Cage- Spondylodese am 31. März 2010 sowie chronische Lumboischialgien bei Status nach dynamischer Stabilisierung L4 bis S1 im Mai 2006 festgehalten . In der Beurteilung wurde ausgeführt , für die klinischen Beschwerden der Beschwerdeführerin könnten neben einem ausgeprägten Lokalsyndrom auch die kernspintomographisch nachgewiesenen Veränderungen im Bereich der An - schlusssegmente der Spondylodese als möglicherweise ursächlich herangezo gen werden. Da unter der aktuellen Medikation eine Beruhigung eingetreten sei, die sich auch auf die lumbalen Beschwerden erstrecke , und die Beschwerdefüh rerin sowohl ihre berufliche Teilzeittätigkeit als auch ihre Freizeitaktivitäten wie Golfen gut aufrechterhalten könne und keine neue radikuläre Symptomatik vor liege, sei man verblieben, den weiteren Verlauf erst ein mal abzuwarten. 6 . 3
Im Bericht der Reha
B.___
vom 14. Mai 2014 betreffend EFL vom 1 8. und
24. Mä rz 201 4 ( Urk. 9/267 , Abklärungsdaten irrtümlich mit 2013 vermerkt, vgl. Urk. 9/235, Urk. 9/237 , Urk. 9/345/6 ) wurde ausgeführt, aufgrund der Testbe obachtungen bestehe der Verdacht, dass zusätzlich zu den somatisch bedingten Einschränkungen auch eine psychische Störung mit Krankheitswert vorliegen könnte. Aufgrund der Sozialanamnese ergebe sich eine ausserordentliche Belas tungssituation. Zum einen bedingt durch die eigene Kindheit der Beschwerdefüh rerin, zum anderen bedingt durch die Entwicklung ihres Sohnes und ihrer Tochter (S. 4).
Die berufliche Tätigkeit als Löterin wurde ,
jeweils von Montag bis Donnerstag ,
zu 50 % als zumutbar erachtet (vier bis fünf Stunden pro Tag ).
Für e ine sehr leichte Tätigkeit gingen die Untersucher von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus. Sie empfahlen aus beruflicher Sicht die bisherige Arbeit weiter hin (S. 4). Aus medizinischer Sicht wurden eine Abklär ung und Optimierung der ( kar dio )pulmonalen Einschränkungen durch einen Facharzt empfohlen (S. 5).
Im EFL-Bericht wurde weiter festgehalten, dass die Beschwerden gemäss Angaben der Beschwerdeführerin im Verlaufe der Tests erheblich zugenommen hätten. Die Beschwerdeführerin habe im Anschluss an die Testung (unter anderem) über eine deutliche Zunahme der Schmerzen an der linken Schulter informiert (S. 13 ). Am 2 3. März 2014 ( Urk. 9/238 ) teilte sie der Beschwerdegegnerin mit, sie habe sich diese beim Kisten Heben über den Kopf bei der EFL zugezogen. 6 . 4
In der MR- Arthrographie der linken Schulter vom 26. Mai 2014 ( Urk. 9/274) wurde in der Folge eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne fest gestellt. Es lag keine SLAP-Läsion vor, jedoch eine leicht aktivierte AC-Arthrose. Es wurde festgehalten, aufgrund des Befundes habe man zugunsten einer primär konservativen Therapie vorerst auf die Durchführung einer intraartikulären, ste roidhaltigen Infiltration verzichtet. Dies könne aber bei mangelndem Ansprechen auf die konservative Therapie problemlos nachgeholt werden. Eine Arbeitsunfä higkeit aufgrund der Schulterproblematik wurde in der Folge nicht attestiert (vgl. Zeugnis von Hausarzt Dr. H.___ , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin sowie Kardiologie, vom 1 7. Juli 2014, Urk. 9/3 45/33). 6 .5
Im Gutachten der MEDAS C.___ vom 3. November 2014 ( Urk. 9/302) stell ten die Gutachter aus polydisziplinärer Sicht folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 39): - c hronisches Zervikovertebralsyndrom mit Anschlusssegmentpathologien C3/4 bei - Diskektomie C5-7 und Shell-Cage-Implantation (März 2010) wegen Spondy lo listhesis C4/5 - Spondylose C4 bis 6, Atlantodent algelenksarthrose links - c hronisches Lumbovertebralsyndrom bei Segmentdegeneration L4/5 und L5/S1 - d ynamische Stabilisierung L4 bis S1 mit DYNESYS System im Mai 2006 - s chwere Rhizarthrose links, Status nach Epping p lastik
(2001) wegen Rhizarthrose rechts - Impingement -Syndrom Schultergelenk links - Supraspinatussehnen-Partialruptur gelenkseitig
Zur Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter aus , poly disziplinär sei die orthopädi sche Einschätzung führend. Aufgrund der multiplen Gesundheitsstörungen der HWS und der Hände beidseits bei fortgeschrittener Rhizarthrose links und Status nach Eppingplastik rechts sowie der Schultererkrankung links ,
Impingement mit Supraspinatussehnen-Teilruptur, bestehe k eine Arbeitsfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit (als Löterin ) . Der Beginn sei nach der durchgeführten Cage- Spondylodese
Halswirbelkörper( HWK ) 5-7 im März 2010 anzunehmen. In einer voll adaptierten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin aufgrund der anhaltenden Schmerzen in ihrer Leistungsfähigkeit zu 30 % bezogen auf ein Vollpensum ein geschränkt. Der Beginn dieser angepassten Tätigkeit sei ab sofort möglich (S. 45) .
Hinsichtlich des Belastungsprofils
hielten die Gutachter fest , aufgrund der Min derbelastbarkeit der Wirbelsäule könnten im Bereich der HWS keine reklinieren den , regelhaft rotierenden Bewegungen oder Seitbewegungen durchgeführt wer den. Lasten über 5 kg könnten nicht angehoben werden.
Wechselbelastende, überwiegend sitzende Tätigkeiten mit höhenverstellbarer Sitzmöglichkeit seien möglich. Berücksichtigt werden sollten dabei keine länger andauernden Zwangs haltungen, keine gebückte kauernde Stellung, keine repetitive Einsetzung der rechten Hand mit Krafteinsatz sowie keine Arbeiten über Schulterhöhe und über Kopf mit dem linken Arm (S. 45 f.). 6 . 6
Von Seiten d er behandelnden Fachärzte des E.___
wurde am 7. November 2014 hinsichtlich der Schulterproblematik links vorerst weiterhin das Ausschöpfen konservativer Massnahmen empfohlen ( Urk. 9/345/48-49). 6 .7
Im Dezember 2014 kam es bei der Tätigkeit als Löterin zu einem Vorfall, bei welchem die Beschwerdeführerin gemäss eigenen Angaben beim Abisolieren sehr stark an einem Kabel und der Isolation reissen musste . Plötzlich liess
das Kabel nach und ihre Arme flogen mit einem riesigen Ruck auseinander. Die Schmerzen (an der linken Schulter) verschlimmerten sich daraufhin massiv ( Angaben der Beschwerdeführerin vom 1 8. Dezember 2014 und 3 0. März 2015 , Urk. 9/309 und Urk. 9/345/123 sowie Urk. 9/ 345/53 ).
Am 23. Januar 2015 ( Urk. 9/34 5 /96-97) wurde seitens des E.___ ein subacromia les Impingement Grad II-III links b ei Unterflächenläsion Supraspinatus sowie eine chronische HWS- und Lendenwirbelsäulen( LWS ) -Symptomatik (seit Jahren in IV-Abklärung) diagnostiziert. Die Beschwerdeführ e rin zeige eine symptomatische Supraspinatussehne bei MR-tomographisch dokumentierter Partialruptur. Chirur gisch könne eine subacromiale Dekompression und Revision der Supraspinatus sehne und allenfalls Bizepstenodese angeboten wer d en. Allerdings könne der Beschwerdeführerin nicht garantiert werden, dass sie dadurch vollumfänglich beschwerdefrei werde, zumal die ganze Problematik allenfalls durch die HWS überlagert sei. Die Beschwerdeführerin könne sich aktuell auch nicht für eine chirurgische Intervention entscheiden. Man habe sie auf ihren Wunsch nochmals subacromial infiltriert. Weitere Kontrollen seien nicht vereinbart worden, bei Bedarf sei man gerne bereit, die Beschwerdeführerin wieder zu sehen. 6 .8
Im Protokoll einer am 3. Juni 2015 durchgeführten Sonographie der linken Schulter ( Urk. 9/345/211) wurde festgehalten, aktuell finde sich eine relativ schmächtige Supraspinatussehne mit Zeichen einer nicht
mehr ganz frischen grobfaserigen Auflockerung im Insertionsgebiet. Dies dürfte das Residuum einer früheren Parti a lruptur gewesen sein. Hinweise für eine Perforation fänden sich nirgends, es bestehe auch kein relevanter Reizzustand im Bereich der Bursa sub acromialis . Die Dicke der Supraspinatussehne könne ohne Seitenvergleich nicht semiquantitativ beurteilt werden, eine quantitative Beurteilung einer Supraspi natussehnendicke sei sowieso nicht möglich, da nirgends Referenzpunkte bestün den. Bei einem Blick auf die alten MRI-Bilder sei festzustellen, dass damals kein Kontrastmittelaustritt in der Bursa zu sehen gewesen sei und die Läsion ganz minim an der Unterseite im Insertionsgebiet zu liegen scheine. Unter diesem Gesichtspunkt bestehe der Eindruck, dass die damalige Verletzung mittlerweile weitestgehend vernarbt bzw. ausgeheilt sei .
Die Beschwerdeführerin wurde in der Folge weiterhin konservativ behandelt ( Bericht von Dr. I.___ , Facharzt Orthopädische Chirurgie, vom 8. Juni 2015, Urk. 9/345/220-221). 6 . 9
In s einem B ericht vom 20. August 2015 ( Urk. 9/333) diagnostizierte Hausarzt
Dr. H.___
mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine Partialruptur der linken Supraspinatussehne (S. 1). Er führte aus, die Behandlung bei ihm finde seit dem 26. Mai 2014 statt, die letzte Kontrolle habe am 30. Juli 2015 stattgefunden. Gegenwärtig finde eine konservative Therapie statt, eine Operation stehe bevor. Die Arbeitsfähigkeit liege seit 23. Dezember 2014 bei 0 % (S. 1 f.). 6 . 10
Am 5. September 2015 ( Urk. 9/345/238) verwies Dr. I.___ auf die Diagnose einer Partialruptur der linken Supraspinatussehne und hielt fest, seit der letzten Unter suchung habe sich die Situation nach Infiltration vorerst massivst gebessert, seit drei Wochen klage die Beschwerdeführerin nun wieder über Wiederauftreten der Beschwerden. Bisher habe sie aber noch nicht den vorher sehr st örenden Nacht schmerz. Anhand des MRI aus dem Jahre 2014 und der Ultraschalluntersuchung vom 2. Juni 2015 sowie der heutigen radiologischen Untersuchung lasse sich sicherlich keine zwingende Operationsindikation ableiten. Man sei so verblieben, dass heute nochmals eine Infiltration durchgeführt werde und sich die Beschwer deführerin in sechs bis acht Wochen zu einer Verlaufskontrolle melde. Als Löterin sei die Beschwerdeführerin nach wie vor nicht arbeits f ähig. 6 . 11
Am 20. Januar 2016 wurde die Beschwerdeführerin an der linken Schulter ope riert (S chulterarthroskopie links mit Dé filée -Erweiterung und AC-Resektion). Im Operationsbericht des Spi tals J.___ vom 21. Januar 2016 ( Urk. 9/345/289-290) wurde ein e subacromiale Impingement -Problematik der linken Schulter diagnos tiziert. Im Rahmen der Indikation wurde festgehalten, die Beschwerdeführerin klage seit dem Tragen schwerer Lasten anlässlich einer IV -Abklärung im März 2014 über eine Schulterproblematik links. Die zwischenzeitlich durchgeführten Abklärungen mittels MRI und Ultraschall würden eine Partialruptur der linken Supraspinatussehne sowie eine Impingement -Problematik bei AC-Arthrose zei gen. Nachdem die konservativen Massnahmen die Situation nicht gebessert hät ten und die Beschwerdeführerin als Löterin nicht arbeitsfähig sei, habe man sich zur Operation entschlossen.
Der postoperative Verlauf gestaltete sich kompli kationslos ( Urk. 9/345/292-293), es wurde weiterhin eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit attestiert ( Urk. 9/345/291). 6 . 12
Mit Bericht vom 2. März 2016 ( Urk. 9/342 / 6) führte Dr. I.___ aus,
die Beschwer deführerin habe bis zur im Dezember 2014 beginnenden Arbeitsunfähigkeit als Löterin gearbe itet.
D ieser Beruf sei nicht mehr durchführbar. Für leichte Arbeiten könne die Beschwerdeführerin jetzt aber ab dem 7. März 2016 theoretisch die Arbeit zu 50 % wieder aufnehmen. An dieser Beurteilung hielt der Facharzt am 25. Mai 2016 ( Urk. 9/342/7) fest und ergänzte, dass eine Verlaufskontrolle bei Bedarf stattfinden werde. 6 . 1 3
Suva- Kreisarzt Dr. K.___ , Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma tologie des Bewegungsapparates, berichtete am
22. August 2016 ( Urk. 9/345 / 373-378) über die gleichentags durchgeführte Untersuchung der Beschwerdeführerin und führte aus, die 61 jährige Beschwerdeführerin habe sich im Rahmen einer EFL zuhanden der IV am 18. März 2014 eine gelenkseitige Partialruptur der lin ken Supraspinatussehne zugezogen
(S. 1 ).
Sie sei als Löterin
(Produktionsmitar beiterin) in einem 66%igen Pensum bis Weihnachten 2014 beschäftigt gewesen, seither sei sie arbeitsunfähig (S. 5 ). Als Diagnose hielt der Kreisarzt eine mäs siggradig ausgeprägte Belastungsintoleranz des li n ken Schul - tergelenks bei Zustand nach Unt e rflächenläsion des Supraspinatus bei Zustand nach Arthrosko pie des linken Schultergelenks mit Défilée -Erweiterung und AC-Resektion wegen subac romialem Impingement links vom 20. Januar 2016 fest . Der medizinische Endzustand sei erreicht. Die angestammte Tätigkeit als Löterin (Produktionsmit arbeiterin) sei der Beschwerdeführerin nicht mehr zumut - bar. Auf dem allgemei nen Arbeitsmarkt seien leichte körperliche Tätigkeiten ganztags zumutbar, häu fige Überkopfarbeiten sowie repetitive Belastungen und Stoss- sowie Vibrations belastungen der oberen linken Extremität seien aus dem Tätigkeitsprofil auszu schliessen. Unter Einschluss der krankhaften Gesundheits - störungen wäre diese Beurteilung ebenfalls gültig.
Zusätzlich sollten Arbeiten in Rumpfbeugehaltun g en vermieden werden (S. 6 ). 6 . 1 4
Am 2. Februar 2017 ( Urk. 9/353 S. 11 ff.) führte Dr. L.___ die Krankenge schichte der Beschwerdeführerin retrospektiv auf und nahm zur Arbeitsfähigkeit
in angestammter sowie angepasster Tätigkeit im Verlauf und zum Zumutbarkeits profil Stellung. Seit dem 7. März 2016 schloss er auf eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % in der angestammten Tätigkeit als Löterin sowie von 50 % in leidensan gepasster Tätigkeit (S. 13). Hinsichtlich des Belastungsprofils hielt er unter Ver weis auf das MEDAS-Gutachten vom 11. September 2014 (E. 6 .5 )
Folgendes fest: «K örperlich wechselbelastende leichte überwiegend höhenverstellbare sitzende Tätigkeiten unter Meidung monotoner und/oder repetitiver Fehlhaltun gen des Rumpfes nach vorn gebeu gt und/oder verdreht, Mei dung repetitiver Armzwangs haltu n g en, ohne Arbeiten über Schulter- sowie Kopfhöhe, Meidung dauerhafter schlagend stossender vibrierender Krafteinwirkung en , Meidung feuchtkalter und zugiger Arbeitsumgebung » . 7 . 7 .1
Aus den Akten ergibt sich, dass die Beschwerdeführerin nach Wiedererlangung der 80%igen Arbeitsfähigkeit per Oktober 2010 in angepasster Tätigkeit ihre bis herige (nicht optimal angepasste) Arbeit als Löterin ab dem 20. März 2012 wieder zu 50 % aufnahm ( Urk. 9/222 S. 2 f., Urk. 9/353 /2 ). In medizinischer Hinsicht finden sich Hinweise auf eine gesundheitliche Veränderung erst mit der Schul terverletzung anlässlich der EFL im März 201 4. Die Annahme der Beschwerde gegnerin, der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich im März 2012 verschlechtert (Reduktion der Arbeitsfähigkeit von 80 % auf 50 % , Urk. 9/353/ 1 2- 1 3), steht nicht in Übereinstimmung mit der medizinischen Akten lage. Es findet sich kein ärztlicher Bericht, der Solches bestätigen würde. Im Gegenteil verwiesen die Ärzte die E.___ am 2 5. Juni 2012 auf eine Beruhigung unter der aktuellen Medikation sowie die Angaben der Beschwerdeführerin, dass sie sowohl ihre berufliche Teilzeittätigkeit als auch ihre Freizeitaktivitäten wie Golfen gut aufrechterhalten könne (E. 6 .2). 7 .2
Die Abk l ärung in der Reha B.___ ergab am 1 4. Mai 2014 eine Arbeitsfä higkeit von 50 % in sehr leichter Tätigkeit, mithin ein tieferer Wert als noch im Jahre 201 1 von den A.___ -Gutachtern attestiert. Gleichzeitig verletzte sich die Beschwerdeführerin an der Schulter. Bezüglich der Auswirkungen dieser Verlet zung ( Partialruptur der Supraspinatussehne sowie leicht aktivierte AC-Arthrose ) auf die Arbeitsfähigkeit fanden keine vertieften Abklärungen statt. Dr. H.___ attestierte keine Arbeitsunfähigkeit (E. 6 .4), konnte aber am
8. September 2014 ( Urk. 9/345/42) keine Aussagen zum Zeitpunkt der vorgesehenen Aufnahme einer Arbeitstätigkeit machen. D ie Suva ihrerseits richtete Versicherungsleistungen aus ( Urk. 9/345 /16).
Damit ist erstellt, dass jedenfalls ab dem EFL- Untersuchungszeitpunkt im März 201 4 nurmehr eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für sehr leichte Tätigkeiten vorlag ( Urk. 9/267/4). Eine weitergehende Einschränkung ist trotz der ausgewiesenen Schulterverletzung nicht erstellt, jedenfalls nicht f ür eine länger dauernde Periode (vgl. hierzu auch die Lohnabrechnungen 2013 und 2014, Urk. 9/345/77-93). 7 .3
Eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit ergab sich (spätestens) per September 2014, als die Gutachter der MEDAS C.___ eine solche von 70 % in ange passter Tätigkeit attestierten (E. 6 .5) . Das Gutachten entspricht den praxisgemäs sen Anforderungen an den Be weiswert einer Expertise (E. 1.6 ) und wurde von den Parteien nicht kritisiert. Die Gutachter begründeten ausführlich unter Bezug nahme auf die konkret geklagten Beschwerden und die bildgebend ausgewiese nen Befunde, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der anhaltenden chronischen lumbospondylogenen sowie zervikovertebralen Beschwerden in ih r er Arbeitsfä higkeit erheblich eingeschränkt ist. Die dauerhafte Vorneigehaltung als Löterin wurde dabei in nachvollziehbarer Weise als ungünstig beschrieben. Auch der Schulterproblematik wurde in schlüssiger Weise eine einschränkende Wirkung zuerkannt und auf eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit geschlossen. In gleicher Weise nachvollziehbar ist die gutachterliche Einschätzung, dass die Beschwerdeführerin in optimal angepasster Tätigkeit, wel che Rücksicht auf die mannigfaltigen Einschränkungen nimmt, im Umfang von 70 % arbeitsfähig ist ( Urk. 9/302/45). 7 . 4
Die Verschlechterung der Schultersituation im Dezember 2014 (Auseinanderflie gen der Arme mit emern Ruck, E. 6.7) mit Zunahme der Schmerzen führte nicht zu einer längerdauemden höheren E in schränkung der Arbeitsfähigkeit in ange passter Tätigkei
t. Die im Nachgang von den E.___ -Ä rzten diagnostizierte Imp in gement-Problematik hatte bereits anlässlich der Exploration der Beschwerdefüh rerin in der MEDAS C.___ vorgelegen (E. 6.5). Auch im Rahmen der im Juni 2015 durchgeführten Sonographie wurden keine neuen Befunde erhoben (E. 6.8). Dr. H.___ ging am 2 0. August 2015 von einer vollumfänglichen Arbeitsunfä higkeit ab 2 3. Dezember 2014 aus, äusserte sich dabei aber nicht zur Arbeitsfä higkeit in einer angepasste n Tätigkeit (E. 6.9). Auch die Ä rzte der MEDAS C.___ erachteten die Tätigkeit als Löterin als ungeeignet (E. 6.5). 7 .5
Im Januar 2016 erfolgte die Schulterarthroskopie links mit Défilée -Erweiterung und AC-Resektion (E. 6 .11) . Damit einher ging eine vollumfäng l iche Arbeitsun fähigkeit. Ab dem 7. März 2016 ging Dr. I.___ wieder von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit für leichte Arbeiten aus (E. 6 .12). 7 .6
Zusammenfassend ergeben sich
- nach Beginn des Anspruchs auf eine ganze Rente per März 2010 (E. 4) - folgende Arbeitsfähigkeiten in angepasster Tätigkeit: 80 % ab Oktober 201 0 , 50 % ab März 201 4 , 70 % ab September 2014, 0 % ab Januar 2016 , 50 % ab März 2016 . 8. 8.1
Zu prüfen ist, ob respektive inwieweit die festgestellten Arbeitsfähigkeiten in angepassten Tätigkeiten verwertbar sind. In seinem Urteil vom 3 1. Juli 2012 hatte das hiesige Gericht hierzu noch festgehalten, dass angesichts der diversen Ein schränkungen keine Klarheit über konkrete berufliche Tätigkeiten bestehe, welche den Fähigkeiten und der gesundheitlichen Situation der Beschwerdeführerin ent sprächen. Es wies die Sache zwecks Durchführung der im konkreten Fall zumut baren Abklärungen in erwerblicher Hinsicht an die Beschwerdegegnerin zurück ( Urk. 9/204 E. 6). Mit der in der Folge im März 2014 durchgeführten EFL ( Urk. 9/267) kam die Beschwerdegegnerin dieser Auflage nach.
Als Ergebnis der EFL schlossen die Experten auf eine Arbeitsfähigkeit von 50 % in e ine r sehr leichte n Tätigkeit, mithin einer solchen, welche mit Hantieren von Lasten bis 5 kg einher geht und vorwiegend sitzend auszuüben ist ( Urk. 9/267/4). Einschränkungen ersahen sie vorweg bei Arbeit über Schulterhöhe, dies aufgrund einer deutlichen Streckung des Kopfes und einer hohen Belastung der Arme, wel che durch die Bandscheibenvorfälle begründet sind. Auch von oft zu wiederho le nden Kniebeugen rieten die Experten ab, dies aufgrund der hohen kardiopul mon alen Bel a stung ; ausserdem wirke der Wechsel von Beugung zu Streckung der unteren Wirbelsäule dezent eingeschränkt durch die wiederholten Operationen. Bei Stehen am Ort schlossen sie auf eine zu hohe statische Belastung und emp fahlen Wechselbelastung. Stossende und ziehende Bewegungen erachteten sie aufgrund der Handgelenks- und Nackenproblematik sowie des Kraftdefizits samt leichter Einschränkung der Beweglichkeit der unteren Wirbelsäule als nicht oft durchführbar. Wegen der kardiopulmonalen Belastung befanden sie auch Trep pen oder Leitern steigen als nicht oft durchführbar ( Urk. 9/267/6). 8.2
Die Beschwerdeführer in ist nach dem Dargelegten in verschiedener Weise in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt, doch ist das formulierte Stellenprofil noch derart weit gefasst, dass der ausgeglichene Arbeitsmarkt Stellen zu Verfügung hält. Dass bei den formulierten Beeinträchtigungen eine Tätigkeit nur noch in so einge schränkter Form möglich wäre, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durch schnittlichen Arbeitgebers möglich wäre, kann aber nicht gesagt werden (E. 1.5). Dies jedenfalls unter Berücksichtigung der Rechtsprechung, wonach an die Kon kretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten keine übermässi gen Anforderungen zu stellen sind (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 mit Hinweis). So finden sich in der Rechtsprechung mannigfaltige vergleichbare Konstellationen, in welchen die Frage nach der Verwertbarkeit gar nicht erst zum Thema gemacht wurde ( vgl. etwa Urteile des Bundesgerichts 9C_232/2019 vom 2 6. Juni 2019 E. 3.2 [Profil: Vermeiden von Bücken, Heben und Tragen von Lasten, Steigen auf Leitern und Gerüste, Treppensteigen, Überkopfarbeiten sowie Schichtarbeit ], 8C_67/2013 vom 1 0. Mai 2013 E. 3.1 [Profil: leichte, nicht kniend ausführbare, nicht mit repetiti vem Benutzen von Stufen oder Treppen verbundene, nicht gehäuft über Kopf oder gebückt zu verrichtende Tätigkeit ohne repetitives Heben, Stossen und Zie hen von Lasten von mehr als 5 bis 7 kg ]). 8.3 8.3.1
Das fortgeschrittene Alter wird, obgleich an sich ein invaliditätsfremder Faktor, in der Rechtsprechung als Kriterium anerkannt, welches zusammen mit weiteren persönlichen und beruflichen Gegebenheiten dazu führen kann, dass die einer versicherten Person verbliebene Resterwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt realistischerweise nicht mehr nachgefragt wird, und dass ihr deren Verwertung auch gestützt auf die Selbsteingliederungspflicht nicht mehr zumut bar ist. Der Einfluss des Lebensalters auf die Möglichkeit, das verbliebene Leis tungsvermögen auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, lässt sich nicht nach einer allgemeinen Regel bemessen, sondern hängt von den Umständen des Einzelfalles ab. Massgebend können die Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und seiner Folgen, der absehbare Umstellungs- und Einarbeitungs aufwand und in diesem Zusammenhang auch Persönlichkeitsstruktur, vorhan dene Begabungen und Fertigkeiten, Ausbildung, beruflicher Werdegang oder Anwendbarkeit von Berufserfahrung aus dem angestammten Bereich sein (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweisen). Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeits fähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht (BGE 138 V 457 E. 3.2 mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 8. 3.2
Die in der Praxis anzutreffenden Konstellationen, in denen auf eine Unver - wert barkeit geschlossen wurde , zeichnen sich regelmässig dadurch aus, dass die ver sicherte Person über 60 Jahr alt war. Die Beschwerdeführerin war bei der EFL respektive im Berichtszeitpunkt (Mai 2014) knapp unter 59 Jahre alt ( Urk. 9/267-268 und Urk. 9/4/1 Ziff. 1.3). Angesichts dieser Umstände – nicht übermässig ein geschränktes verbleibendes Stellenprofil sowie Alter von unter 59 Jahren – erscheint die Restarbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin im März 2014
als ver wertbar , welche Einschätzung auch rückwirkend gilt , namentlich ab dem erstmals strittigen Termin im Oktober 201 0 ( vgl. oben E. 5.1; Urteil des Bun - desgerichts 9C_149/2011 vom 2 5. Oktober 2012 E. 3.5). 8. 3.3
Nach der Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 70 %
ab September 2014 besteht keine Veranlassung für eine abweichende Beurteilung der Verwertbarkeit der Restarbeitsfäh i gkeit. Das Stellenprofil umfasste Tätigkeiten ohne reklinierende , regelhaft rotierende Bewegungen oder Seitbewegungen der Halswirbelsäule, ohne Lastenheben über 5 kg, wechselbelastende, überwiegend sitzende Tätigkeiten mit höhenverstellbarer Sitzmöglichkeit, ohne länger andauernde Zwangshaltungen, ohne gebückte kauernde Stellung, ohne repetitives Einsetzen der rechten Hand mit Krafteinsatz, ohne Arbeiten über Schulterhöhe und über Kopf mit dem linken Arm ( Urk. 9/302/45-46). Damit ergibt sich ein vergleichbares Profil, wie es die Experten anlässlich der EFL im März 2014 beschrieben hatten. Die Beschwerde führerin war nach wie vor unter 60 Jahre alt und hatte ausreichende Kompeten zen für eine angepasste Tätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt. 8.3.4
D ie Frage der Ver wer tbarkeit der Restarbeitsfähigkeit stellt sich erst wieder nach der gesundheitlichen Verbesserung im März 2016 nach erfolgreicher Schulterope ration im Januar 2016 und der Rückgewinnung einer 50%igen Restarbeitsfähig keit in angepasster Arbeit. Das Stellenprofil wurde von Dr. I.___ mit «leichte Arbeiten» umschrieben (E. 6.12), Suva-Kreisarzt Dr. K.___ verwies auf leichte kör perliche Tätigkeiten unter Ausschluss von häufigen Überkopfarbeiten sowie repetitiven Belastungen und Stoss- sowie Vibrationsbelastungen der oberen lin ken Extremität (E. 6.13) und RAD-Arzt Dr. L.___
beschrieb das verblei bende mögliche Stellenprofil unter Bezugnahme auf die Einschätzung der MEDAS-Gutachter im September 2014 mit körperlich wechselbelastende leichte überwiegend höhenverstellbare sitzende Tätigkeiten unter Meidung monotoner und/oder repetitiver Fehlhaltungen des Rumpfes nach vorn gebeugt und/oder verdreht, Meidung repetitiver Armzwangshaltungen, ohne Arbeiten über Schul ter- sowie Kopfhöhe, Meidung dauerhafter schlagend stossender vibrierender Krafteinwirkungen, Meidung feuchtkalter und zugiger Arbeitsumgebung (E. 6.14).
Diese Ausgangslage unterscheidet sich von der im September 2014 vorgelegenen hauptsächlich dadurch, dass die Beschwerdeführerin nunmehr 61 Jahre alt geworden ist. Der relevante Zeitpunkt, in welchem die medizinische Zumutbarkeit einer Teilerwerbstätigkeit feststand (BGE 138 V 457), ist auf die Einschätzung des Dr. L.___ am 2. Februar 2017 (E. 6.14) festzulegen. Die vorgängig geäus serte Einschätzung war zu wenig präzise ( Dr. I.___ ) respektive fokussierte wesentlich auf die Unfallfolgen (Schulterverletzung anlässlich der EFL-Abklärung, Dr. K.___ ). Erst mit der detaillierten Schilderung der verbleibenden Arbeitsfähigkeit durch Dr. L.___ stand rechtsgenüglich begründet fest, in welchem Umfang und in welchen konkreten Tätigkeiten die Beschwerdeführerin ihre Restarbeitsfähigkeit noch verwerten kann. Der Beschwerdeführer in ver b lieb bis zum Erreichen des AHV-Alters nur noch eine Aktivitätsdauer von gut zwei Jahren und fünf Monaten.
Hinsichtlich der schulischen und der Erwerbsbiographie ist den Akten zu entneh men, dass die Beschwerdeführerin nach der Primarschule für ein Jahr die Real schule b esucht und anschliessend eine Anlehre beim Postcheckamt M.___
gemacht hatte ( Urk. 9/4 S. 4, Urk. 9/31 S. 1 ). In der Folge führte sie mehrheitlich einfache H il fstätigkeiten aus (Produktionsmitarbeiterin, Löterin , Maschinenfüh rerin, Hilfsarbeiterin, Druckereiangestellte, Rezeptionist in , Bankettaushil fe/Ladendetektiv in , angelernte Coiffeuse , Qualitätskontrolle, Lagerbewirtschaf tung [ Urk. 9/31, Urk. 9/153 S. 5, Urk. 9/175 S. 25 f., Urk. 9/302 S. 13]).
Angesichts dieser persönlichen und beruflichen Gegebenheiten ist davon auszu ge h en, dass die Beschwerdeführerin mit überwiegender Wahrscheinlichkeit kei nen Arbeitgeber mehr gefunden hätte, der sie für eine geeignete Verweisungstä tigkeit eingestellt hätte. Namentlich die Umstände, dass sie im massgebenden Zeitpunkt nur noch zwei Jahre und fünf Monate vor ihrer Pensionierung stand, einen Berufswechse l hätte machen müssen und auch in einer angepassten Tätig keit höchstens noch zu 50 % arbeitsfähig gewesen wäre, hätten einen durch schnittlichen Arbeitgeber realistischerweise davon abgehalten, die mit ihrer Beschäftigung verbundenen Risiken wie krankheitsbedingte Ausfälle, berufliche Unerfahrenheit sowie alters- und b il dungsbedingt geringe Anpassungsf ä higkeit einzugehen, zumal behindertengerechte Arbeitsplätze von Behinderten in jungem und mi ttl erem Alter ebenfalls stark nachgefragt werden (Urte il des Bundesgerichts 9C_954/2012 vom 1 0. Mai 2013 E. 3.2.2 ; vgl. zur Annahme der Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit in vergleichbarer Kon s tellation Urteil des Bundesgerichts 9C_149/2011 vom 2 5. Oktober 2012 E. 2.1 ).
Die Restarbeitsf ä higkeit der Beschwerdeführerin war damit nicht mehr verwert b ar , weshalb ab Januar 2016 eine vollständige Invalidität vor liegt . Unter diesen Umständen kann offenbleiben, ob allenfalls weitere somatische Einschrän kungen vorliegen, welche durch Dr. L.___ noch nicht berücksichtigt wurden (vgl. Urk. 3). 9. 9.1 9.1.1
Die Beschwerdegegnerin ermittelte die jeweiligen Invaliditätsgrade mittels Pro zentvergleichs, was von der Beschwerdeführerin nicht bemängelt wurde. D as Vor gehen der Beschwerdegegnerin ist nicht zu beanstanden, auch wenn es sich nicht um einen eigentlichen Prozentvergleich handelt, sondern nur um die Annahme eines identischen Validen- und Invalideneinkommens. Die Beschwerdeführerin erzielte in angestammter Tätigkeit als Mitarbeiterin Elektronik-Produktion bei der Y.___ AG etwa den gleichen Lohn, wie sie dem vom Bundes amt für Statistik publizierten Einkommen für einfache und repetitive Tätigkeiten entspr a ch (2004: Fr. 2'936.-- x 13 bei 80 % = Fr. 47'710.-- [ Urk. 9/90/2] , LSE 2004: Fr. 3'893.-- : 40 x 41.7 x 12 = Fr. 48'701.-- ; 2014: Stundenlohn von Fr. 25.-- [ Urk. 9/345/77], was etwa diesem Wert entspricht). 9. 1. 2
Damit entspricht der jeweilige Arbeitsunfähigkeitsgrad unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzuges vom Tabellenlohn dem Invaliditätsgrad. Die Beschwer degegnerin gewährte keinen Abzug vom Tabellenlohn, was von der Beschwerde führerin beanstandet wurde. Vorwegzuschicken ist, dass das (kantonale) Sozial versicherungsgericht nach ständiger Rechtsprechung sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen
darf; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensaus übung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6).
Der Umstand allein, dass nur mehr leichte bis mittelschwere Arbeiten zumutbar sind, ist auch bei eingeschränkter Leistungsfähigkeit kein Grund für einen zusätzlichen leidensbedingten Abzug, weil der Tabellenlohn im Kompetenzniveau 1 (bis LSE 2010 Anforderungsniveau 4) bereits eine Vielzahl von leichten und mittelschweren Tätigkeiten umfasst (Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.4.2 unter Hinweis auf 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013 E. 4.4 und 9C_386/2012 vom 18. September 2012 E. 5.2). Angesichts des Profils von nurmehr sehr leichten Tätigkeiten wäre ein Abzug von höchstens 10 % denk bar, was jedoch ohne Auswirkung auf die Rentenansprüche der Beschwerdefüh rerin bleibt.
Ob das Merkmal «Alter» einen Abzug vom Tabellenlohn rechtfertigt, ist jeweils unter Berücksichtigung aller konkreter Umstände des Einzelfalls zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_366/2015 vom 22. September 2015 E. 4.3.2 unter Hinweis auf 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013 E. 4.2). Dies gilt insbesondere im Bereich der Hilfsarbeiten auf dem hypothetischen ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 16 ATSG), wo sich ein fortgeschrittenes Alter nicht zwingend lohnsenkend auswir ken muss. Hilfsarbeiten werden auf dem massgebenden ausgeglichenen Stellen markt altersunabhängig nachgefragt (Urteile des Bundesgerichts 8C_403/2017 vom 25. August 2017 E. 4.4.1 und 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.4.3). Ein Abzug unter diesem Titel rechtfertigt sich demnach nicht. 9.2
Damit resultier t
ab Oktober 201 0 ein Invaliditätsgrad von 20 % , weshalb die Rente (nach drei Monaten) ab 1. Januar 201 1 aufzuheben ist. Ab März 2014 resultiert ein Invaliditätsgrad von 50 % , weshalb - bei unstreitig erfülltem War tejahr - ab 1. März 2014 Anspruch auf eine halbe Rente besteht. Ab September 2014 besteht ein Invaliditätsgrad von 30 % , weshalb die Rente (nach drei Mona ten) per 1. Januar 2015 aufzuheben ist. Ab Januar 2016 besteht ein Invaliditäts grad von 100 % und die seit März bestehende Restarbeitsfähigkeit ist nicht mehr ver wertbar, weshalb ab 1. Januar 2016 Anspruch auf eine ganze Rente besteht. In diesem Sinn ist die Beschwerde teilweise gutzuheissen. 10 . 10 .1
Die Kosten des Verfahrens gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind auf Fr. 1’0 00.-- fest zusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens den Parteien je zur Hälfte aufzuerlegen. 10 .2
Der Beschwerdeführerin steht eine (mangels zusätzlichen Aufwands aufgrund des bloss teilweise n Obsiegens; vgl. dazu Urteile des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 f. und 9C_846/2015 vom 2. März 2016 E. 3) unge kürzte Prozessentschädigung zu, welche vom Gericht ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeitaufwand und den Barauslagen festgesetzt wird (§ 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Entsprechend ist ihr eine Prozessentschädigung von Fr. 3'000 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) auszurichten. Das Gericht erkennt : 1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde werden die Verfügungen der Beschwerde gegnerin vom 6. Juli sowie 4. September 2017 insoweit abgeändert, als festgestellt wird, dass die Beschwerdeführerin von 1. Mai 2006 bis 3 1. Dezember 2006 und von 1. März 2010 bis 3 1. Dezember 2010 Anspruch auf eine ganze, vom 1. März 2014 bis 3 1. Dezember 2014 Anspruch auf eine halbe und ab 1. Januar 2016 Anspruch auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung hat. 2.
Die Gerichtskosten von Fr. 1’000 .-- werden den Parteien je zur Hälfte auferlegt.
Rech nung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 3’000 .-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4.
Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Fabian Meyer - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5.
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubSonderegger