IV.2017.00156

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00156

I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Bonetti Urteil vom

8. November 2018 in Sachen Gemeinde X.___ Sozialdienst Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Tamara Bernhard Lorentz Schmidt Partner, Rechtsanwälte Weinbergstrasse 29, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin weitere Verfahrensbeteiligte: Y.___ Beigeladene Sachverhalt: 1.

1.1

Y.___ , geboren

1958, absolvierte i m ehemaligen Jugoslawien eine Lehre als Schneiderin . In der Schweiz übte s ie mit längeren

Unterbrüchen , in welchen sie sich der Hausarbeit widmete, diverse Hilfstätigkeiten für verschie dene Arbeitgeber

aus und führte eine Zeit lang ein Restaurant. Zuletzt arbeitete sie Teilzeit als Reinigungsangestellte

für die Firmen A.___ und B.___

( Urk. 7/36/86 , 7/3/4 , 7/36/105 , 7/49/1 und 7/93/7 f. ). 1.2

Im Mai 2002 meldete sie sich erstmals wegen diverser physischer und psychischer Beschwerde n , unter anderem Rücken- und Kopfschmerzen, zum Rentenbezug bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle (nachfolgend: IV-Stelle), an ( Urk. 7/3

mit Hinweis auf Urk. 7/1 ). Diese holte einen Auszug aus dem individuellen Konto ein ( Urk. 7/7) und klärte den medizinischen Sachverhalt ab ( Urk. 7/8-9).

So dann verneinte sie mit Verfügung vom 1. April 2003, gestützt auf eine Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD; Urk. 7/14), einen Leistungsanspruch gegenüber der Invalidenversicherung ( Urk. 7/17). 1. 3

Nach einem Sturz auf den Hinterkopf und Rücken im Februar 2012 ( Urk. 7/36/ 168 ) übernahm die Suva als zuständiger Unfallversicherer zunächst die Heilbe handlungskosten und zahlte ein Taggeld aus ( Urk. 7/36/2 f.) . Gestützt auf das Ergebnis der kreisärztlichen Untersuchung ( Urk. 7/36/67 f. und 7/36/83 ff.) stellte sie die Leistungen indes per Ende Januar 2013 ein ( Urk. 7/33). Im Feb ruar 2013 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug bei der IV-Stelle an ( Urk. 7/30 f. ) und reichte hierzu einen Arztbericht nach ( Urk. 7/35). Die IV-Stelle zog die Akten der Suva bei ( Urk. 7/36 ) , nahm diverse medizinische Berichte zu den Akten ( Urk. 7/37)

und holte einen Auszug aus dem indi viduellen Konto ( Urk. 7/38) sowie eine RAD- Stellungnahme

( Urk. 7/39/3 f.) ein. Hernach kündigte sie der Versicherten mit Vorbescheid vom 4. September 2013 die Abweisung d es Lei stungsbegehrens an ( Urk. 7/40). Dagegen erhob die se

Einwand

( Urk. 7/43) und liess mit Hilfe des Sozialdienst es der Gemeinde X.___ ( Urk. 7/45 ) ihre Behandlungspersonen Stellungnahmen verfassen ( Urk. 7/46 und 7/49).

In der Folge gab die IV-Stelle ein internistisches, psych i atrisches, rheumatolo gisches und neurologisches Gutachten in Auftrag ( Urk. 7/59), das am 1 9. Septem ber 2014 vom Zentrum

C.___

erstattet wurde ( Urk. 7/63) . Darin wurde festge stellt , dass eine Beurteilung der Arbeitsfähigkeit derzeit nicht möglich sei . Insbesondere sei die Abgrenzung bewusstseinsnahe s Verhalten versus dissoziativ-regressive Symptomatik nicht mit der notwendigen Sicherheit möglich. Es werde

daher eine stationäre Auf nahme zur Beobachtung und intensiven internistischen und psychiatrischen Behandlung empfohlen ( Urk. 7/63/36 f.). Die IV-Stelle auferlegte der Versicherten deshalb eine entsprechende M itwirkungspflicht

(Urk. 7/65). Diese liess sich so dann vom 5. bis 2 4. November 2014 stationär in der Psychiatrischen Klinik D.___ behandeln ( Urk. 7/72 /1 ) . Den Austrittsbericht ( Urk. 7/72) sowie einen Verlaufsbericht der

ambulant behandelnden Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Dr. E.___ ( Urk. 7/75) ,

legte die IV-Stelle den Gutachtern des C.___ vor . Diese kamen zum Schluss, dass sich daraus bezüglich der in ihrem Gutachten offengelassenen Fragen keine neuen Erkenntnisse ergäben , und empfahlen eine weitere stationäre Abklärung mit vorgängiger Aufklärung über die Problematik

( Urk. 7/78 /4 f. ). Eine solche ordnete die IV-Stelle mit Mitteilung vom 1 6. Februar 2016 an ( Urk. 7/82) und wurde vom 2 5. bis 2 9. April 2016 im Psychiatrischen Ze n trum F.___

durchgeführt. Das entspre chende psychiatrische Gutachten des Leitenden Arztes, Dr. G.___ , datiert vom 1 8. August 2016 ( Urk. 7/93).

Schliesslich verneinte die IV-Stelle mit Verfü gung vom 5. Januar 2017 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 2). Diese reichte im Februar 2017 zusätzlich ein Gesuch um Ausrichtung einer Hilf losenentschädigung ein ( Urk. 7/113). 2.

Gegen den Rentenentscheid erhob die anwaltliche vertretene ( Urk. 4) Gemeinde X.___ mit Eingabe vom 2. Februar 2017 Beschwerde. Darin beantragte sie, der Versicherten die gesetzlichen Leistungen, insbesondere eine Invaliden rente zuzusprechen, unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der IV-Stelle ( Urk. 1 S. 1 und 10). In der Beschwerdeantwort vom 1 3. März 2017 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6). In der Folge lud das Gericht die Versicherte zum Prozess bei ( Urk. 8; Zustellbeleg Urk. 9). Diese verzichtete indes auf die Einreichung einer Stellungnahme ( Urk. 10). Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

Ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten, so ist sie verpflichtet, das neue Leistungsbegehren in tatsächlicher und rechtlicher Hinsicht umfassend zu prüfen; sie hat dabei in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 ATSG vorzugehen. Die Frage nach der wesentlichen Änderung in den tatsäch lichen Verhältnissen beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts, wie er im Zeitpunkt der letzten rechtskräftigen Verneinung eines Rentenanspruchs, hier also am 1. April 2003, bestanden hat mit demjenigen zur Zeit der angefochtenen Verfügung (vgl. BGE 134 V 131 E. 3 S. 132 f.). 1.2

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). Mit BGE 143 V 418 E. 6 f. änderte das Bundesgerichte seine bis herige Praxis zudem insofern ab, als es erkannte, dass grundsätzliche sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_ 604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 5.1). 1.3

K ein versicherter Gesundheitsschaden liegt gemäss Rechtsprechung regelmässig dann vor, wenn die Leistungseinschränkung auf Aggravation oder einer ähn lichen Konstellation beruht. Dies trifft namentlich zu, wenn: eine erhebliche Dis krepanz zwischen den geschilderten Schmerzen oder Einschränkungen und dem gezeigten Verhalten oder der Anamnese besteht; intensive Schmerzen angegeben werden, deren Charakterisierung jedoch vage bleibt; keine medizinische Behand lung und Therapie in Anspruch genommen wird, demonstrativ vorgetragene Kla gen auf den Sachverständigen unglaubwürdig wirken oder wenn schwere Ein schränkungen im Alltag behauptet werden, das psychosoziale Umfeld jedoch weitgehend intakt ist. Nicht per se auf Aggravation weist blosses verdeutlichendes Verhalten hin (B GE 141 V 281 E. 2.2.1 ) .

E ine auf Aggravation oder vergleichbaren Konstellationen beruhende Leistungs einschränkung vermag einen versicherten Gesundheitsschaden nicht leichthin auszuschliessen, sondern nur, wenn im Einzelfall Klarheit darüber besteht, dass nach plausibler ärztlicher Beurteilung die Anhaltspunkte für eine klar als solche ausgewiesene Aggravation eindeutig überwiegen und die Grenzen eines bloss verdeutlichenden Verhaltens zweifellos überschritten sind, ohne dass das aggra vatorische Verhalten auf eine verselbständigte, krankheitswertige psychische Stö rung zurückzuführen wäre (SVR 2017 IV Nr. 21 S. 56 E. 4.3 mit Hinweis, 9C_154/2016 ; vgl. zum Ganzen ob genanntes U rteil 8C_604/2017 E. 6.1 ). 2.

2.1

Die Beschwerdeführerin machte geltend, durch das Gutachten von Dr. G.___ sei ein Gesundheitsschaden ausgewiesen, infolge dessen die Versicherte während der noch verbleibenden Aktivitätsdauer keine Stelle mehr finden könne ( Urk. 1 Rz 18). Die geltend gemachte Aggravation sei vorliegend kein Ausschlussgrund, son dern vielmehr Ausdruck der diagnostizierten Gesundheitsschädigung ( Urk. 1 Rz 22). Zudem bestehe

kein Raum für eine abweichende Arbeitsfähigkeits einschät zung durch den Rechtsanwender im Rahmen einer zusätzlichen Ressourcenprü fung, zumal die Angaben im Gutachten umfassend und rechtlich nicht zu bean standen seien ( Urk. 1 Rz 27). Doch selbst wenn eine Arbeitsfähigkeit gegeben wäre, könnte die Versicherte diese nicht mehr realisieren, da sie eine m Arbeitge ber angesichts ihres Alters und des gutachtlich festgestellten « massiven Aufwands therapeutischer und arbeitsagogischer Manpower » nicht mehr zumutbar sei ( Urk. 1 Rz 28 -31 ). 2.2

Demgegenüber erwog d ie Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung, der bisher in einem Teilzeitpensum tätigen Versicherten sei gemäss medizinischer Einschätzung eine angepasste Tätigkeit in

Vollzeit und mit vol ler Leistungsfähig keit zumutbar. Es seien eine Aggravation, Symptomausweitung, Selbstlimitie rung, Entschädigungserwartung, Persönlichkeitsregression, Dekonditionierung , subjektive Leistungsinsuffizienz und hypochondrische Verarbeitungstendenz sowie simulatorische Elemente ausgewiesen . Zudem befinde sich die Versicherte nicht mehr in fachärztlicher Behandlung, womit die Therapieoptionen noch nicht ausgeschöpft seien ( Urk. 2).

Dem fügte sie in der Beschwerdeantwort hinzu , dass selbst bei Vorliegen der klassifikatorischen Merkmale eines psychosomatischen Leidens von vornherein keine Grundlage für eine Rente bestehe, soweit Ausschlussgründe nach BGE 131 V 49 die Annahme einer Gesundheitsbeeinträchtigung verbiete n wü rden. Solche seien gemäss den Gutachten des

C.___

und von Dr. G.___ gegeben. In die gut achtliche Einschätzung der Arbeitsfähigkeit seien zudem invaliditätsfremd die festgestellten psychosozialen Belastungsfaktoren und die bestehende Dekondi tionierung eingeflossen ( Urk. 6). 2.3

Es bleibt anzumerken, dass die Beschwerdelegitimation der Beschwerdeführerin unbestritten ist, was unter Berücksichtigung der Rechtsprechung ( z.B. Urteil des Bundesgerichts 8C_108/2018 vom 1 6. April 2018 E. 3) und aktenkundige n wir t schaftlichen Hilfe ( Urk. 3/3-5) nicht zu beanstanden ist. 3. 3.1

3.1.1

Im älteren polydisziplinären Gutachten de s

C.___ vom 1 9. September 2014 wur den als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt: gemischte dissoziative Störung, depressive Störung, Entwicklung körperlicher Symptome aus psychischen Gründen und Diabe tes mellitus Typ 2 ( Urk. 7/63 /39 ). 3.1.2

Dazu erläuterte das C.___ in der Konsensualbeurteilung

zusammengefasst, d ie Versicherte zeige eine erhebliche Konversionsstörung, aktuell insbesondere im Sinne einer dissoziativen Bewegungsstörung. Affektiv sei das Zustandsbild von einer wesentlichen Affektlabilität, depressiven Affekten und multiplen Klagen über Schmerzen funktioneller Einschränkungen gekennzeichnet. Es sei dabei auch von einer Verdeutlichungstendenz auszugehen. Wie so häufig bei dissozia tiven (Konversions-)Störungen sei es schwierig, den Anteil bewusstseinsferner vom Anteil bewusstseinsnaher Tendenzen abzugrenzen. Aus psychiatrische r Sicht imponiere insgesamt eine schwer regredierte, an dissoziativ-depressiven Symp tomen leidende Versicherte mit ausgeprägter Aggravationstendenz. Im soma tischen Bereich bestehe ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus, der allenfalls im Zusammenhang mit Symptomen wie Müdigkeit, Schwäche und kognitiver Störung stehe. Die neurologischen und rheumatologischen Befunde seien im Rah men des psychischen Leidens zu interpretieren ( Urk. 7/63/40 f.) . 3.2 3.2.1

Die C.___ -Gutachter schlussfolgerten deshalb , die Versicherte sei in ihrer Durch halte

- und Leistungsfähigkeit, in der Planung und Strukturierung von Aufgaben, in der Teamfähigkeit usw. multipel eingeschränkt. Sie zeige indes Verhaltenswei sen, die als bewusstseinsnahe im Sinne der Aggravation angesprochen werden müssten. Man könne deshalb keine sicheren Angaben zur Arbeitsunfähigkeit aus rein psychiatrischer Sicht machen. Gesamthaft müsse jedoch gesagt werden, dass sie aufgrund ihrer aktuellen Symptompräsentation k einem Arbeitgeber zumutbar sei ( Urk. 7/63/41 f.). Berufliche Massnahmen seien derzeit illusorisch ( Urk. 7/63/42). 3.2.2

Zuletzt sei die Versicherte als Reinigerin tätig gewesen. Aufgrund der vorherr schenden Konversionsstörung mit depressiven Affekten und massiv-regressivem Verhalten bestehe mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine erhebliche Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit aus psychischen Gründen. Mit Bezug auf adap tierte Tätigkeiten könne man d ie Verminderung der Arbeitsfähigkeit aus medizi nischen Gründen nicht sicher abgrenzen ( Urk. 7/63/41 f.) . Unbestrittenermassen bestehe ein psychisches Leiden mit Krankheitswert im Sinne der beschriebenen Konversionsstörung. Dieses sei in seiner Relevanz gegenüber den bewusstseins nahen aggravatorischen Faktoren heute aber nicht mit Sicherheit abzugrenzen. Müss t e die Restarbeitsfähigkeit der Versicherten aus psychiatrischer und damit gesamtmedizinischer Sicht dennoch geschätzt werden, würde diese mit ca. 40 % beziffert ( Urk. 7/63/43). Mit Sicherheit könne heute nur gesagt werden, dass der Versicherten keine gefährlichen Tätigkeiten zugemutet werden könnten, dass sie in ihrer Leistungsfähigkeit sicherlich vermindert sei, dies mindestens um 20 % , mit hoher Wahrscheinlichkeit weit über dieses Mass hinaus, ohne dass aber genaue Angaben hierzu möglich wären ( Urk. 7/63/46).

3.2.3

Derzeit bestünden zudem unbefriedigende Behandlungsergebnisse, wobei noch nicht von konsequenten Rehabilitationsmassnahmen und Therapien gesprochen werden könne ( Urk. 7/63/44). Einerseits benötige die Versicherte aus somatischen und psychischen Gründen eine intensive Behandlung, andererseits müsse das heute vermutete aggravatorische Verhalten in seinen Dimensionen weiter geklärt werden. Man empfehle deshalb die stationäre Aufnahme. Dabei könne die Ver sicherte über längere Zeit beobachtet werden und ein bewusstseinsnaher Verhal tensanteil mit besserer Sicherheit von invalidisierenden Faktoren abgegrenzt wer den

( Urk. 7/63/42). 3.3

Die vorstehenden Sch luss folgerungen

zur Arbeitsfähigkeit stellen somit keine fundierten medizinischen Erkenntnisse dar , was die

C.___ -Gutachter letztlich selbst betont en . Dabei

ist von vornherein unerklärlich, wie bei fehlender Mög lichkeit zur Abgr enzung de s Anteil s der als «ausgeprägt» beurteilten Aggravation bzw. deren Relevanz überhaupt eine Einschätzung der Arbeitsfähigkeit abgege ben werden konnte. Es überrascht daher nicht, dass diese kurzgefasst lautete, die Versicherte sei aus psychiatrischer Sicht als Reinigungskraft überwiegend wahr schein lich vollständig arbeitsunfähig, in einer adaptierten Tätigkeit sei sie sicher 20 % , vermutungsweise sogar 60 % arbeitsunfähig , ohne hierbei ein konkretes Belastungsprofil zu definieren. Diese Bandbreite lässt sich selbst unter Berück sichtigung der wenigen angegebenen, teilweise

unspezifischen Einschränkungen (vgl. E. 3.2) schwer lich nachvollziehen. 3.4

Es kommt hinzu, dass die C.___ -Gutachter verschiedentlich fest hielten , dass man eine schwere depressive Störung, wie sie in den vorhandenen Arztberichten mehrfach erwähnt werde, heute nicht diagnostizieren könne . Vielmehr erscheine das Verhalten konversionsneurotisch bedingt, dabei seien (bewusstseinsferne) depressive Affekte, Affektlabilität und multiple funktionelle Symptome im Rah men dieser Erkr an kung neben bewusstseinsnahen Anteilen zu sehen. Eine psy chische Symptomatik aufgrund des leichten Hyperparathyreoidismus sei unwahr scheinlich ( Urk. 7/63/43). Das heutige psychiatrische Krankheitsbild entspreche nicht demjenigen, wie es in den Akten bis zuletzt beschrieben worden sei (insbe sondere werde nirgends eine Konversionsstörung mit ausgeprägtem Tremor beschrieben), die sichere Abgrenzung gegenüber bewusstseinsnahem aggravato rischem Verhalten sei heute nicht möglich ( Urk. 7/63/44). Nach Aktenlage sei es im zeitlichen Verlauf seit dem Jahr 2011 aus psychiatrischer Sicht zu einer inter mittierenden Besserung des Gesundheitszustandes der Versicherten gekommen, das heutige Zustandsbild zeige eher eine wesentliche Verschlechterung, insbeson dere eine Symptomänderung gegenüber den vorhandenen Akten ( Urk. 7/63/45).

Dabei versäumten es die C.___ -Gutachter, sich mit diesen Feststellungen auch auseinanderzusetzen und eine medizinische Erklärung für die plötzliche Ände rung und Verschlechterung der Symptomatik

zu finden. E ine solche Veränderung unmittelbar nach Erhalt des negativen Vorbescheid s der Invalidenversicherung (vgl. dazu vorliegend: Urk. 7/35, 7/36/74 f. und 7/36/86 versus Urk. 7/46/2 und 7/49) wirft per se Fragen auf, was angesichts des gutachtlich beschriebenen Krankheitsverlaufs seit dem Jahr 2011 und der festgestellten «ausgeprägten» Aggravation umso mehr gelten muss.

3.5

Schliesslich wurde in der C.___ -Begutachtung folgendes

Verhalten beobachtet: Bei der Begrüssung in der Wartezone sei die Versicherte ruhig dagesessen. Nach der Vorstellung durch den Gutachter habe sie sofort begonnen, zu zittern und mit dem Kopf zu schütteln und sei unter Stöhnen und mit s chmerzverzerrtem Gesicht aufgestanden. Der Ehemann habe si e bei jedem Schritt ge stützt. Beim Sprechen habe die Versicherte grobschlägig mit den Händen und Armen gezittert und oft den Kopf geschüttelt. Zuweilen habe sie kurz innegehalten und sich mit der linken Faust auf ihren Oberschenkel oder in die rechte Hand geschlagen . Während der Anamnese habe

sie den Wunsch geäussert, Wasser zu trinken, und sich die Flasche von der Dolmetscherin aus der am Boden stehenden Tasche holen lassen . Sie habe diese geöffnet und begonnen, diese heftig zu schütteln sowie mit dem Kopf zu zittern und so etwas zu trinken. Auf die Frage, was für Therapien sie mache, habe sie gemeint, sie kämpfe, gebe alles, damit sie wieder arbeiten könne. Auf Nachfragen habe sie erklärt , in der Physiotherapie handle es sich um Massa gen, manchmal Fango und auch Laufband. Unter Hinweis darauf , dass ihr Ehe mann sie beim Gang ins Untersuchungszimmer habe stützen müssen, habe sie erklärt , man habe ihr das Laufband vorgeschlagen, aber leider sei es nicht gegan gen. Zu einem späteren Zeitpunkt soll sie geäussert haben, sich Insulin spritzen zu wollen . Dabei habe sie die Tasche selbst vom Boden genommen und ein Set hervorgeholt. Unter heftigem Zittern habe sie nach drei Anläufen etwas Blut vom Finger gewinnen können, um den Blutzucker zu messen. Sie habe die Injektions seite des Insulin-Pens in den Mund genommen, dabei kurz aufgehört zu zittern und die Verschlusskappe zwischen den Zähnen gehalten. Sie habe sich das Insulin in die Bauchhaut gespritzt und unter beidseit i gem Zittern versucht, die Nadel wieder zu bedecken. Dazu habe sie einen kurzen Moment aufgehört zu zittern ( Urk. 7/63/18 f.).

Weiter war die Rotation der Halswirbelsäule in der Unter suchung bei deutlich spürbarer Gegeninnervation beidseits auf 20° eingeschränkt, indes war im Gespräch mit der seitlich sitzenden Dolmetscherin vor und nach der Untersuchung wiederholt und ohne Zeichen einer Schmerzreaktion eine Rotation bis 80° durchführbar. Auch ansonsten war der klinische Untersuch durch die aus geprägte Gegeninnervation und zeitweise gezielten Abwehrreaktionen der Ver sicherten, bei denen sie jeweils kurz zu zittern aufhörte, erheblich erschwert ( Urk. 7/63/20 f.).

Diese Schilderungen plausibilisieren einerseits

das von den C.___ -Gutachtern fest gestellte deutliche Aggravieren durch die Versicherte , wecken andererseits aber auch beachtliche Zweifel an den gestellten Diagnosen . Insbesondere konnten nämlich

sowohl di e (unstrittig nicht organisch bedingten) Schmerzen als a uch der Tremor

in Situationen, in den en sich die Versicherte von den Gutachtern nicht direkt beobachtet fühlte

oder eine gezielte Bewegung ausführen wollte , nicht kon statiert werden.

4. 4.1

I m jüngeren

Gutachten des Psychiatrischen Zentrums F.___

vom 1 8. August 2018 diagnostizierte Dr. G.___ als die Arbeitsfähigkeit beein flussend : (1) dissoziative Bewegungsstörungen (ICD-10: F44.4) , konkret psycho gene n Tremor, psychogene Dysphasie und psychogene Kamptokormie , (2) eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4) mit abnormem Krank heitsverhalten und diversen Phänomenen der dysfunktionellen Beschwerdebe wältigung sowie (3) eine Begleitverstimmung mit ängstlichem und depressivem Gepräge (allenfalls ICD-10: F41.2 ; Urk. 7/93/28 ). 4.2

4.2.1

Dazu erläuterte er, es bestehe ein grobschlägiger , variabler , auf Kopf und obere Extremitäten fokussierter Tremor, der bei entsprechender Willensbildung präzise Zielbewegungen zulasse. Die Sprachstörung führe insbesondere auf Deutsch zuweilen in die vollständige Unverständlichkeit, in der Muttersprache Serbisch sei dies etwas weniger der Fall . Typisch sei bei der Versicherten ein starkes rhyth misiertes Stammeln, da s synchron mit den Schlägen ihres groben Schütteltremors verlaufe. Die dramatisch anmutende Steh- und Gehbehinderung im Rahmen der höchst individuellen Gestaltung der Patientenrolle habe eine rein psychogene Ursache. Dabei imponiere eine scheinbare Schwäche der Beinmuskulatur

beim Aufstehen aus

sitzender Stellung . Das Gangbild sei verlangsamt, kleinschrittig, breitbeinig und aufgrund der gekrümmten Körperhaltung weitaus kräfterauben der als ein aufrechter Gang ( Urk. 7/93/28 f.) . 4.2.2

Bei der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung bestehe als Konflikt das Dilemma, einerseits im Hinblick auf die kritische finanzielle Versorgungslage ein Einkommen zu erzielen, andererseits eine aversive Haltung gegenüber der frühe ren Tätigkeit zu haben , so dass die Versicherte heute entsprechende Arbeiten den A ngehörigen überlasse. Die Besonderheit li ege darin, dass der Hauptanteil der klinischen Symptomatik durch dysfunktionale Verarbeitungspsychismen bestimmt werde, die per se wenig bis keine n Störungswert aufweisen würden ,

aber gleichwohl zu ernsten Hindernissen b ei der Rehabilitation werden könnten. Dies gelte vorab für die dissoziativen Phänomene, welche ein gutes Stück schwe re r als die rein « pathischen Elemente» ins Gewicht fallen würden .

Aufgrund der Chronologie des Auftretens könnten die dissoziativen Störungen gleichsam als Eskalationsstufe betrachtet werden, indem die Versicherte ihr Leiden ab einem bestimmten Entwicklungsstadium nicht mehr nur verbal ausgedrückt, sondern angefangen habe, ihren Patientenstatus in aktiven Gebärden auszuleben, was unter Umständen enorm theatralische Funktionen annehmen und bei längerem Andauern sekundär via Dekonditionierung und Fixierung von Fehlhaltungen und dysfunktionalem Bewegungsmuster sogar zu realen, schwerlich reversiblen Funk tionseinbussen führen könne ( Urk. 7/93/29 f.). 4.2.3

Es bleibe die Frage, inwieweit dieses hochauffällige Verhalten der bewussten Kon trolle der Versicherten unterstellt sei, wie weit sie also für die suboptimale Nut zung ihres Bewegungsapparates verantwortlich gemacht werden könne. Daneben sei anzumerken, dass sie durch ihr ebenso extremes wie unnötiges Selbstscho nungsverhalten auch alles unterlasse, was der Förderung ihrer allgemeinen Fit ness dienen könnte. Dabei sei bekannt, dass regelmässige Bewegung schon in bescheidene r Dosierung nicht nur generell vitalisierend, sondern auch antidepres siv wirken könne. Dass durch diese höchst eingeschränkte Lebensweise die depressiv getönte Stimmungslage aufrechterhalte n werde , verstehe sich von selbst . Bei der Versicherten sei hauptsächlich der Bewegungsapparat betroffen, daneben aber auch noch die Sprachproduktion, was bereits eine zentrale re , ich-nähere Funktion darstelle , sodass sie eine Mittelposition zwischen psycho- und somatoformer Dissoz i ation einnehme. Was die somatoformen Aspekte angehe, sei eine zusätzliche Diagnose zu stellen, da

diese Symptomgruppe den dissoziativen Störungen bzw. dem Unfall um Jahre voraus gegangen sei ( Urk. 7/93/30 f.) . 4.2.4

Da die Schmerzempfindungen weit im Vordergrund s tü nden und als Hinderungs grund für reguläres Arbeiten angeführt würden, könne am eh e sten von einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung gesprochen werden. Typ i scherweise würden damit eine kleine Anzahl von Phänomenen der dysfunktionalen Beschwerdebewältigung einhergehen, bei der Versicherten: Ag gravation, Sym p t omausweitung, Persönlichkeitsregression, Selbstlimitierung, ampli fiz ierender Wahrnehmungsstil, übertriebenes Schonverhalten, sozialer Krankheitsgewinn, subjektive Leistungssuffizienz und limitierte Leistungsmotiv ation. Viele der « Inkonsistenzen nach Widder »

seien offenbar auffindbar gewesen, als sich das Störungsbild noch im Stadium der somatoformen Schmerzstörung befunden habe. Die zusätzlichen Beeinträchtigungen durch die dissoziativ bedingten Bewe gungsstörungen und den Sprachzerfall füllten diese Lücke gewissermassen ein Stückweit auf, so dass die Versicherte einer Selbstinvalidisierung durch diese Symptomausweitung deutlich näher

gekommen sei. Dass diese Ausfälle nicht ganz irreversibel seien, habe der Arbeitsversuche vor Ort gezeigt. Es koste aber gewaltige Anstrengungen seitens der Medizinalpersonen und der Arbeitsagogen , um kleine Fortschritte zu erzielen, di e sogleich wieder zunichte

gemacht werden könnte n , wenn die Versicherte zu ihrem angestammten Lebensstil mit übertrie benem Schonverhalten und Verharren in der K rankheitsrolle zurückkehre ( Urk. 7/93/32-34). 4.3

Daraus schlussfolgerte Dr. G.___ u nter Hinweis auf den « Invalidisierungsprozess im Sinne von Weinstein» , dass sowohl die somatoforme wie auch die dissoziative Störung als Überlebensstrategie unter Zuhilfenahme der so zialen Systeme aufge fasst werden könnten , wobei die Dissoziation noch eine erheblich grössere Regressionstiefe voraussetze, um in diesem Ausmass zum Tragen zu kommen.

Was die früher mehrfach diagnostizierte Depression angehe, entstehe aufgrund der aktuellen Befundlage der Eindruck einer vorwiegend deprimierten , aber auch etwas ängstlichen Grundstimmung, die jedoch keinen episodenhaften Verlauf zeige und bezüglich Schweregrad und Auswirkungen auf die Produktivität deut lich hinter die dissoziative und somatoforme Symptomatik zurücktrete. Es könne eher von einer Begleiterscheinung gesprochen werden, teilweise zum Störungs bild gehörend, teilweise durch den reizlosen und bewegungsarmen Lebensstil zustandegekommen . So habe n ur schon der dreitägige Arbeitsversuch hier eine gewisse Besserung gezeigt.

Bezüglich der Intelligenz könne nur auf die Lebensgeschichte /- bewährung abge stellt werden, welche auf eine Intelligenz im untersten Normbereich schliessen lasse. Von den aktuellen Leistungstests her müsste auf eine schwere Demenz geschlossen werden, doch lasse sich diese eklat ante und in ihrer Inkonsistenz un plausible Leistungsschwäche im Grunde nur durch massive Verdeutlichungs tendenzen erklären .

Ferner könne es sein, dass angesichts des Schmerzmittelkonsums von angeblich 4 g Dafalgan pro Tag auch von analgetika -induzierten Schmerzen gesprochen werden müsse. Zudem seien die reichhaltigen somatischen Komorbiditäten (z.B. Diabetes melli t us Typ II, Hörverminderung und degenerative Veränderungen der Le n denwirbelsäule ohne Nervenkompression) anzuführen, die sich erschwerend auf die Leistungsentfaltung auswirken dürften ( Urk. 7/93/ 34-36 ). 4. 4 4.4.1

Im

jetzigen Zustand mit massiver Regression und Dekonditionierung , so Dr. G.___ weiter,

sei die Versicherte als Reinigungskraft nicht mehr einsetzbar, da sie aufgrund ihrer massiven psychogenen Fehlentwicklung mit dissoziativen und somatoformen Elementen die Voraussetzungen dafür nicht mehr erfülle. Bes ser möglich sei ihr eine sitzende Tätigkeit ohne grösseren Kraftaufwand mit repetitiven Abläufen bzw. leichter manueller Se ri enarbeit, was zumindest im geschützten Rahmen mit limitiertem Arbeitstempo grundsätzlich machbar sei. Im Arbeitsversuch habe die Versicherte maximal 5 Stunden pro Tag mit einer Leis tungsfähigkeit von 50 % nach Abzug zusätzlicher

Pausen und eine m Output von grob geschätzt 35 % gearbeitet. Theoretisch entspreche dies einem ca. 20%-Pen sum in der freien Wirtschaft, wobei die Umsetzung aus reisetechnischen und betr euerischen Gründen , z.B. Dekonditionierung , subjektive Leistungsinsuffizie nz und Eigenmotivationsschwäche, fraglich sei. 4.4.2

D as Leistungspotenzial liesse sich vermutlich bis maximal 40 % ausweiten, doch wäre dies mit einem enormen arbeitsagogischen, therapeutischen ( insbesondere Motivationsarbeit) und logistischen Aufwand (Personentransport) verbunden, zumal die Progredienz der Störung trotz recht intensiver B ehandlung auf soma tischer und psychischer Ebene nicht habe verhindert werden können. Weitere Arbeitsversuche müssten im geschützten Rahmen erfolgen, wobei der Anstieg der Leistungskurve möglicherweise so gemächlich wäre, dass – zumindest in Anbe tracht des Alters – innert nützlicher Frist kein wirtschaftlich verwertbares Leis tungspotenzial zustande käme. Dabei bleibe es angesichts des verstörenden Ver haltens auch weiterhin fraglich, ob die Versicherte einem Arbeitgeber in der freien Wirtschaft überhaupt zumutbar wäre. So könne die

Prozentzahl höchstens für einen geschützten Rahmen postuliert werden ( Urk. 7/93/39-41 und 7/93/50 ). 4.4.3

Rückblickend müsse stark vermutet werden, dass die Versicherte ihre Arbeits fähigkeit nie gan z verloren habe , die psychogene Fehlentwicklung nach dem angeblichen Unfall im Jahr 2012 indes relativ zügig voran geschritten sei und die somatoformen Störungsphänomene bei erfolgloser Rentenbewerbung durch dis soziative Störungen zunehmend ausgeweitet worden seien. Dies trotz permanen ter ambulanter und sogar stationärer Behandlung. Rückblickend müsse die Arbeitsfähigkeit unmittelbar n ach dem Unfall noch relativ hoch veranschlagt werden (grob geschätzt 80 % ), was sich aber durch die Symptomausweitung im Laufe der Jahre allmählich noch etwas verschlechtert habe ( Urk. 7/93/40) . 4. 5

4.5.1

Damit ist

aus Sicht des Gerichts gleich vorweg festzuhalten, dass di e stationäre Begutachtung durch Dr. G.___

im Vergleich zum C.___ -Gutachten keine wesent lichen neuen Erkenntnisse zu Tage förderte . Angesichts der erneut festgestellten massiven Aggravation war es offenbar wiederum nicht möglich, ein konkretes Beschwerdebild abzugrenzen bzw. zu objektivieren , das effektiv auf die diagnos tizierten psychische n Störun gen zurückzuführen war . Die Einschätzung der künf tig realisierbaren sowie in d er Vergangenheit bestehenden Arbeitsfähigkeit ent behren hierbei einer nachvollziehbaren Erklärung . Entsprechend vage blieben die Formulierungen von Dr. G.___ , wo eine klare Stellungnahme im Hinblick auf eine lege artis gestellte Diagnose gefordert gewesen wäre. So erklärte er beispiels weise , die Versicherte sei einer Selbstinvalidisierung durch die Symptomauswei tung [nur] «deutlich näher gekommen », wobei die Ausfälle wohl [auch] nicht gänzlich irreversibel seien (vgl. E. 4.2 .4 ). Ferner musst e er bei der Konsistenzprü fung einräumen , dass ein «eher wenig authentisches » Störungsbild vorliege, wobei das Aktivitätsniveau gleichwohl auf ein extrem tiefes Niveau abgesunken sei. Dabei werde ein hoher Leidensdruck zum Ausdruck gebracht, der im Einzel nen nicht nach zuempfinden sei ( Urk. 7/93/38). 4.5.2

Konkret erhob Dr. G.___ sow ohl im klinischen Untersuch des Körperstatus als auch im Rahmen der Testpsychologie erhebliche Inkonsistenzen bzw. « nicht mit der psychischen Störung erklärbare »

Befunde . Zu erwähnen ist etwa der äusserst schwache Händedruck, der nicht vergleichbar war mit der Kraft, mit der sich die Versiche rte an ihren Ehemann klammerte. In diesem Zusammenhang sei auch ihre – trotz angeblich massiver Schmerzen – wenig rückenschonende respektive kräfteraubende Gangart erwähnt. Weiter zeigte sie als Rechtshänderin vor allem einen grobschlägigen Schütteltremor des rechten Armes, der jedoch auf den lin ken übersprang, wenn sie mit der rechten Hand e in Glas Wasser zum Mund führte. Augenfällig bis krass normabweichend waren die Befunde beim Zahlennach sprechen (Anzahl und Ziffern an sich ), bei der Benennung von Bildinhalten (eine Kuh w urde als « Säuli », ein Kirchturm als «grosse Fl a sche», eine Postkutsche als «grosses Haus» etc. bezeichnet) oder den Leistungstests rechnerischer und geo metrisc h -zeichnerischer Art (10-2 = 2, Nachzeichnen einer Spirale mit eigenarti gerweise stärkerem Tremor, je weiter die Windungen wurden). Auch gab die Ver sicherte gegenüber Dr. G.___ an, es sei der 2. Februar 2013, obschon sie zu vor mit der serbischen Assistenzärztin darüber gesprochen hatte, dass Karfreitag sei. Nachdem zudem nie Symptome für Wahn oder Sinnestäuschung festgestellt wor den waren, zeigte sie nun wiederholt Panik vor Spinnen und schwarze n Katzen, die vom Klinikpersonal nicht gesehen wurden (vgl. im Detail Urk. 7/93/14-22 und E. 4.2 .1 ). 4.5.3

Hingegen wirkt e die Versicherte beim praktischen Handeln, z.B . wenn sie auf stand, sich ankleiden wollte oder gewisse Utensilien wie Feuerzeug und Raucher waren beschaffte, keineswegs desorganisiert und legte teilweise eine erstaunliche Geschicklichkeit an den Tag (vgl. Urk. 7/93/17 und 7/93/22) . Ihr Schlaf schien – entgegen ihrer Beschwerdeschilderung ( Urk. 7/93/12) – während des stationären Aufenthalts ungestört (vgl. im Detail Urk. 7/93/14-22) . Zudem legte sich in der kurzen dreitägigen Arbeitstherapie der Tremor während der Arbeit und war zeit weise nicht mehr ersichtlich, so dass sie selbständig und ohne Hilfe eine gute Arbeitsleistung erbringen konnte. Ebenso verbesserte sich ihre Kommunikation von primär Gesten hin zu mehr und deutlicherem Sprechen und auch kurzen Sätzen (vgl. Urk. 7/93/26 f.). 4.5.4

Zweifelsohne überbetont wurde von der Versicherte n de r ho he Stellenwert von Arbeit in ihrem Leben . Diese gab unter anderem an, das normale Leben bestehe darin zu arbeiten, aber ihr jetzige s Leben biete nichts davon. So sei sie wie eine Blume, welche kein Wasser bekomme, weshalb sie jetzt dann wohl auch ganz fertig sei ( Urk. 7/93/11). Wenn sie gesund wäre, wäre es ihr völlig gleichgültig, was sie arbeiten würde, aber so gehe es nicht. Sie könne nicht einmal staubsagen. Ihr Ehemann habe extra ein kleines « Bäseli » angeschafft, mit dem sie zumindest ein bisschen Staub wischen könne ( Urk. 7/93/12). Sie würde alles versuchen, was die [beruflichen] Fachleute von ihr verlangen würden, auch eine Berufsberatung, müsse dann aber doch dran denken, dass sie nicht einmal mehr selbständig baden könne. Im Sinne eines Schluss wortes erklärte sie nochmals , sich einfach nur bedanken und ausserdem möglichst eine Arbeit finden zu wollen ( Urk. 7/93/24). 4.6

4.6.1

Nach der allgemeinen Beweisregel ( Art. 8 des Schweizerischen Zivilgesetzbuches, ZGB) hat die versicherte Person die invalidisierenden Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen.

Gelingt dieser Nachweis nicht, verfügt sie über keinen Leistungs anspruch. Mit anderen Worten wird bei Beweislosigkeit vermutet, dass sich der geklagte Gesundheitsschaden nicht invalidisierend auswirkt: Vermutet wird Valid ität, nicht Invalidität (BGE 139 V 547 E. 8.1 und E. 9.4; BGE 140 V 290 E. 3.3.1). Dass ein invalidisierender Gesundheitsschaden

nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden kann und damit theoretisch in unbe stimmtem Umfang

möglich ist , berechtigt also grundsätzlich nicht zum R enten bezug. Eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit kann gemäss Bundesgericht nur relevant sein, wenn sie Folge einer fachärztlich einwandfrei diagnostizierten Gesundheitsbeeinträchtigung ist ( Urteil des Bundesgerichts 8C_897/2015 vom 15. Januar 2016 E.3.2.1 mit Hinweis auf BGE 130 V 396). 4.6.2

Dies gilt

– entgegen der Auffassung der Beschwerdeführerin – selbstredend auch für dissoziative Störungen und somatoforme Schmerzstörungen, obschon Dr. G.___ das wenig leistungsorientierte Verhalten ohne Willen zur Gesundung und Leistungen als «integralen Bestandteil » derselben bezeichnete ( Urk. 7/93/49) und letztere nicht mit einem konsistenten Verhalten begründete, das auf einen gemäss ICD-10 Klassifikation vorausgesetzt «andauernden und quälenden Schmerz» schliessen lassen würde (vgl. Weltgesundheitsorganisation [WHO] , Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [F], Kli nisch-diagnostische Leitlinien, Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], 1 0. Aufl. 201 5 , S. 233) , sondern in fragwürdiger Weise mit «Phänomenen der dysfunktionalen Bewältigung» (z.B. Aggravation und Selbstlimitierung; Urk. 7/93/32) u nd «Inkon sistenzen nach Widder» (z.B. Diskrepanz zwischen subjektiven Beschwerden und körperlicher Beeinträchtigung im Untersuch «weniger ausgeprägt»; geringer Lei densdruck trotz intensiv geschilderter Beschwerden «nicht offensichtlich»; appel lative , demonstrative Klagen, ohne dass beim Untersucher das Gefühl der Betrof fenheit entstehe «vorhanden»; Diskrepanzen zwischen eigenen Angaben und Fremdanamnese «in der Vergangenheit»; Diskrepanzen zwischen geschilderter Beeinträchtigungen und eruierten Aktivitäten des täglichen Lebens «nicht nach gewiesen»; Therapie einseitig auf Beschwerdelinderung, nicht aber Aktivierung ausgerichtet; Urk.7/93/33/ f.).

I n der ICD-10 Klassifikation wird zwar ausdrücklich darauf hingewiesen , dass es oft schwer sei , eine bewusst e Simulation eines Bewegungs- oder des Empfin dungsverlustes von dissoziativen Störungen zu unterscheiden . Nichtsdestotrotz wird Simulation im Sinne von ICD - 10 : Z76.5 generell als abzuklärender Aus schlussgrund für dissoziative Störung nach ICD-10: F44 genannt. D ie Entschei dung hänge von der genauen Beobachtung und vom Verständnis der Persönlich keit des Patienten ab, den auslösenden Umständen bei Beginn der Störung und den Folgen der Gesundung verglichen mit der ständigen Behinderung ( WHO , Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [F], Klinisch-diagnostische Leitlinien, Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], 1 0. Aufl. 201 5 , S. 214 und 221). 4.6.3

W as Dr. G.___

unter diese n

Gesichtspunkt en ausführte, vermag indes nicht zu überzeugen.

S o nannte er als Auslöser der psychischen Beschwerden keine schwerwiegenden psychosozialen Belastungsfaktoren , t raumatisierenden Ereig nisse , gestörten Beziehungen oder unlösbaren und unerträglichen Konflikte (WHO , Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [F], Klinisch-diagnostische Leitlinien, Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], 1 0. Aufl. 201 5 , S. 212 f. und 233) . Vi elmehr stellte er sinngemäss fest, dass die Versicherte auf ein Einkommen angewiesen se i, aber eine Aversion gegen ihre frühere Tätig keit

habe . Da der Vorbescheid der Invalidenversicherung negativ gewesen sei , hätten sich die Symptome weiter ausgeweitet . Dass das beschriebene «Dilemma»

gleich schwer wiegt , wie die aufgel isteten Kriterien gemäss ICD-10 , ist zu bezwei feln. So zeigt die E rwerbsbiographie der Versicherten

eine l angjährige Tätigkeit mit

zahlreichen Stellen- und Tätigkeitswechseln, einer Wiederaufnahme d er Arbeit nach der ersten ablehnenden Rentenverfügung

und bis zuletzt guter Arbeitsleistung (vgl. Urk. 7/93/8 und 7/93/13) sowie mehrstündiger Präsenz zeit b eim ers ten, wenn auch therapeutischen Beschäftigungsversuch .

Zudem

rückte Dr. G.___

vorwiegend Aspekte in den V ordergrund, die

höchstens

berücksichtigt werden können , soweit bereits

fachärztlich einwandfrei eine

Gesundheitsbeeinträchtigung diagnostiziert wurde, die a lso für sich genommen

keine Invalidität zu begründen vermögen : eine

Dekonditionierung und depressiv getönte Stimmungslage infolge unnötigen Schonverhaltens (vgl. Urk. 7/93/30),

eine kurze verbleibende Aktivitätsdauer ( Urk. 7/93/40) ,

dysfunktionale Verarbei tungspsychismen , die per se wenig bis keinen Störungswert aufweisen

( Urk. 7/93/30) , ein massgeblicher sekundärer Krankheitsgewinn in Form einer fortwährenden Entlastung durch die Angehörigen ( Urk. 7/93/38) und eine v on enormer Regression geprägte Persönlichkeit, ohne jedoch aktuell oder für die «Ursprungspersönlichkeit» die Diagnose eine Persönlichkeitsstörung im Sinne der ICD-10- Klassifikation ins Auge zu fassen ( Urk. 7/93/37) .

Am Rande erwähnte er ferner die Gewichtszunahme und das Gewohnheitsrauche n ( Urk. 7/93/39). 5. 5.1

Zusammenfassend ist somit nach dem C.___ -Gutachten auch dem Gutachten von Dr. G.___ nichts zu entnehmen, was eine schwere psychische Störung mit bes tenfalls einer Leistungsfähigkeit von 20 % bis höchstens 40 %

in der freien Wirt schaft wahrscheinlicher erscheinen lassen würde als eine üb erwindbare, ( vorwie gend bis ausschliesslich) bewusstseinsnahe Sy mp t omatik. Dies muss umso mehr gelten, als d er enge zeitliche Konnex des Leidensdrucks der Versicherte n

zum Verwaltungsverfahren mehr als augenfällig ist, zumal sich die Symptomatik just bei der ersten Begutachtung 2 ½ Jahre nach dem Unfall veränderte und ver schlechterte (vgl. E. 3.3.2) und just bis zur Durchführung der zweiten Begutach tung im April 2016 eine Psychiaterin aufgesucht wurde

( Urk. 7/93/13 ; ferner auch Urk. 7/113/2 ). In diesem Sinne ebenfalls a ufschlussreich, wenn auch nicht Gegenstand des vorliegenden Verfahrens und daher nicht im Detail zu erörtern, ist das inzwischen von der Versicherten eingereichte Gesuch um Hilflosenent schädigung ( Urk. 7/113) . Darin gab sie als gesundheitliche Beeinträchtigung

Diabetes und Zittern an , die Schmerzen erwähnte sie nur am Rande. Dazu machte sie aktenwidrige

Angaben zum Beginn der behaupteten Notwendigkeit einer dau ernden persönlichen Überwachung und vollständigen Hilflosigkeit in sämtlichen alltäglichen Verrichtungen .

5.2

Da infolge der in beiden Gutachten erstellten erheblichen A ggravation kein sozialversicherungsrechtlich massgebender Gesundheitsschaden ausgew iesen werden konnte (BGE 141 V 281 E. 2.2; 131 V 49 E. 1.2 ), entfällt eine Prüfung der Standardindikatoren nach BGE 141 V 285 und es ist von einer vollen Arbeits fähigkeit in einer den geringfügigen somatischen Leiden angepassten Tätigkeit (vgl. Urk. 7/39/4 und 7/63/22) auszugehen

( z . B . Urteile des Bundesge richts 9C_393/2017 vom 20 . September 2017 E. 5.5 und 9C_154/2016 vom 1 9. Oktober 2016 E. 5.3. 2 ) . Auf eine konkrete Invaliditätsbemessung kann ver zichtet werden , da ohne weiteres davon auszugehen ist, dass die Versicherte so mit einen Verdienst im Umfang wi e vor dem Unfall erwirtschaften ( Urk. 7/38 , 7/36/9 ff., 7/36/28 ff., 7/36/49 ff.) und den Haushalt ohne massgebliche Ein schränkun gen führen kann. 5.3

D er Vollständigkeit halber sei zur Argumentation der Beschwerdeführerin ange fügt, dass das Bundesgericht im Urteil 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 3.2 (mit diversen Hinweisen) einmal mehr wiederholte, es liege rechtsprechungs gemäss keineswegs allein in der Zuständigkeit der mit dem konkreten Einzelfall (gutachterlich) befassten Arztpersonen , selber abschliessend und für die rechts anwendende Stelle (Verwaltung, Gericht) verbindlich zu entscheiden, ob das medizinisch festgestellte Leiden zu einer (andauernden oder vorübergehenden) Arbeitsunfähigkeit (bestimmter Höhe und Ausprägung) führ e ( BGE 140 V 193

E. 3.1). Darum k önne « aus rechtlicher Sicht von einer medizinischen Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit abgewichen werden, ohne dass sie ihren Beweiswert ver löre ». Darin lieg e weder eine Geringschätzung der ärztlichen Beurteilung noch eine gerichtliche Kompetenzanmassung, sondern es sei notwendige Folge des rein juristischen Charakters der sozialversicherungsrechtlichen Begriffe von Arbeits-/Erw erbsunfähigkeit und Invalidität .

Ohnehin liesse sich vorliegend auch aus der Ressourcenprüfung von Dr. G.___ nichts zu Gunsten der Versicherten ableiten. Wie bereits erwähnt ( v gl. E. 4.5.1) , hielt auch er fest , dass ein «eher wenig authentisches » Störungsbild vorliege und der zum Ausdruck gebrachte hohe Leidensdruck im Einzelnen nicht nachzuemp finden sei.

Eine Persönlichkeitsstörung gemäss ICD-Klassifikation diagnostizierte er nicht (vgl. E. 4.6.3).

Im Übrigen wurde die Therapie im C.___ -Gutachten als ungenügend erachtet und die Versicherte seither nicht längerfristig intensiv oder mit aktivierenden Massnahmen b ehandelt (vgl. Urk. 7/72). Weshalb Dr. G.___ auf eine dreimonatige stationäre Hospitalisation in der psychiatrischen Klinik D.___ schloss ( Urk. 7/93/6), obschon im Austrittsbericht eine solche vom 5. bis 2 4. November 2014 angegeben wurde ( Urk. 7/72/1), ist nicht ersichtlich. Im Übrigen nahm die Gesprächsfrequenz der ambulanten Psychotherapie ab ( Urk. 7/93/13) und der Medikamentenspiegel unter- und oberhalb des therapeu tischen Referenzbereiches spricht gegen eine zielführende Einnahme von Psycho pharmaka ( Urk. 7/ 93/25). Damit lässt sich keine massive Arbeitsunfähigkeit auf grund psychischer Beschwerden mit erheblichem Leidensdruck plausibilisieren.

Die Folgen dieser Beweislosigkeit wären

im vorinstanzlichen Neuanmeldungs verfahren zu Lasten de r

Versicherten gegangen, welche die Neuanmeldung ein gereicht hatte. Dieselbe Beweissituation gilt nun für die Beschwerdeführerin, die selbständig gegen die Verfügung der IV-Stelle Beschwerde erhoben hat ( Art. 8 ZGB; Urteil des Bundesgerichts 9C_210/2011 vom 2 1. April 2011 E. 2.1 mit Hin weisen ). 6.

Nach dem vorstehend Gesagten ist also nicht zu beanstanden, dass die Beschwer degegnerin mit der angefochtenen Verfügung einen Rentenanspruch der Ver sicherte n erneut verneinte. Die Beschwerde ist folglich abzuweisen. 7.

Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.– bis Fr. 1‘000.– festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind auf Fr. 800.– festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdeführerin , um deren Vermögensinteresse es geht, auf zuerlegen. Die Versicherte hat sich am Verfahren nicht beteiligt, weshalb sie nicht kostenpflichtig wird. Das Gericht erkennt: 1.

Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.

Die Gerichtskosten von Fr. 800 .-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt.

Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3.

Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Tamara Bernhard - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Y.___ - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4.

Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigBonetti