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200 21 334 IV MAK/IMD/STA Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 15. September 2022 Verwaltungsrichterin Mauerhofer, Kammerpräsidentin Verwaltungsrichter Knapp, Verwaltungsrichter Jakob Gerichtsschreiber Imhasly A.________ vertreten durch Rechtsanwalt Dr. B.________ Beschwerdeführerin gegen IV-Stelle Bern Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Verfügung vom 13. April 2021

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 2 Sachverhalt: A. Die 1964 geborene A.________ (Versicherte bzw. Beschwerdeführerin) meldete sich im Dezember 2013 unter Hinweis auf einen Unfall vom 5. Juni 2013 bei der Invalidenversicherung (IV) zum Leistungsbezug an (Akten der IV, Antwortbeilage [AB] 1). Die IV-Stelle Bern (IVB bzw. Beschwerdegegne- rin) tätigte erwerbliche sowie medizinische Abklärungen, holte namentliche die Akten der C.________ ein (AB 6, 21, 24, 37) und veranlasste eine Haushaltsabklärung (Abklärungsbericht Haushalt/Erwerb vom 19. Septem- ber 2016 [AB 56 S. 2 ff.]). Mit Vorbescheid vom 29. September 2016 (AB

58) stellte sie bei einem in Anwendung der gemischten Methode (Status: 19 % Erwerb und 81 % Aufgabenbereich Haushalt) ermittelten Invaliditäts- grad von 33 % die Abweisung des Leistungsbegehrens hinsichtlich einer Invalidenrente in Aussicht. Nachdem die Versicherte dagegen opponiert hatte (AB 59), vervollständigte die IVB die Unfallakten (AB 64) und liess den Abklärungsdienst insbesondere zur Statusfrage Stellung nehmen (AB 65). Am 21. Februar 2017 (AB 66) verfügte sie wie angekündigt. Das Ver- waltungsgericht des Kantons Bern hiess die dagegen erhobene Beschwer- de (AB 67 S. 3 ff.) mit Urteil vom 28. August 2017, IV/2017/322 (AB 72), gut. Es hob die angefochtene Verfügung auf und wies die Sache zur Vor- nahme der Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zur Neuverfügung über den Rentenanspruch an die Beschwerdegegnerin zurück. B. Nach Aktualisierung der medizinischen Aktenlage veranlasste die IVB eine interdisziplinäre Begutachtung im D.________ (MEDAS; Gutachten vom

31. Oktober 2019 [AB 175.1 - 175.9], Stellungnahme vom 11. Mai 2020 [AB 188]) und eine erneute Haushaltsabklärung (Abklärungsbericht Haus- halt/Erwerb vom 26. Mai 2020 [AB 190 S. 2 ff.]). Mit Vorbescheid vom 16. Juni 2020 (AB 191) stellte sie bei einem wiederum in Anwendung der gemischten Methode (Status: 19 % Erwerb und 81 % Aufgabenbereich Haushalt) ermittelten Invaliditätsgrad von 76 % die Zusprache einer vom 1.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 3 Januar bis zum 31. August 2018 befristeten ganzen Rente in Aussicht. Nach dagegen vorgebrachten Einwänden (AB 193, 199) sowie diesbezügli- chen Stellungnahmen durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD; AB 196, 201) und den Abklärungsdienst (AB 203) samt neuem Ab- klärungsbericht Haushalt/Erwerb vom 9. Dezember 2020 (AB 204 S. 2 ff.) erliess die IVB einen neuen Vorbescheid vom 11. Dezember 2020 (AB 205). Darin kündigte sie die Zusprache einer vom 1. Januar bis zum

30. September 2018 befristeten ganzen Rente an; dies wiederum bei ei- nem Status von 19 % Erwerb und 81 % Aufgabenbereich Haushalt sowie einem Invaliditätsgrad von 76 %. Die Versicherte erhob auch gegen diesen Vorbescheid Einwände (AB 208), woraufhin die IVB den RAD und den Ab- klärungsdienst erneut Stellung nehmen liess (AB 210, 212). Am 13. April 2021 verfügte die IVB wie im letzten Vorbescheid angekündigt (AB 214). C. Hiergegen erhob die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Dr. B.________, mit Eingabe vom 10. Mai 2021 Beschwerde mit den folgenden Rechtsbegehren:

1. Es sei die angefochtene Verfügung vom 13.04.2021 aufzuheben und der Anspruch der Beschwerdeführerin, seit wann rechtens, auf eine ganze Invalidenrente festzustellen.

2. Es sei der Beschwerdeführerin für das vorliegende Beschwerde- verfahren das Recht zur unentgeltlichen Rechtspflege, unter Bei- ordnung des unterzeichnenden Anwalts, zu erteilen.

3. Eventualiter: Es sei die Verfügung vom 13.04.2021 aufzuheben und die Angelegenheit an die Vorinstanz zur Vornahme weiterer Abklärungen zurückzuweisen.

- unter Kosten- und Entschädigungsfolgen - Am 19. Mai 2021 liess die Beschwerdeführerin dem Verwaltungsgericht im Zusammenhang mit dem Gesuch um unentgeltliche Rechtspflege eine Ein- gabe samt Beilage (Akten der Beschwerdeführerin, Beschwerdebeilage [BB] 10) zukommen, welche der Beschwerdegegnerin zugestellt wurde. Mit Beschwerdeantwort vom 11. Juni 2021 schloss die Beschwerdegegne- rin auf Abweisung der Beschwerde.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 4 Erwägungen: 1. 1.1 Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom

6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom

11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwal- tungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Be- schwerde einzutreten. 1.2 Anfechtungsobjekt bildet die Verfügung vom 13. April 2021 (AB 214). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Rente der Invalidenversicherung. In anfechtungs- und streitgegenständlicher Hinsicht liegt ein Rechtsverhält- nis vor, wenn rückwirkend eine abgestufte und/oder befristete Invalidenren- te zugesprochen wird. Wird nur die Abstufung oder die Befristung der Leis- tungen angefochten, wird damit die richterliche Überprüfungsbefugnis nicht in dem Sinne eingeschränkt, dass die unbestritten gebliebenen Rentenbe- zugszeiten von der richterlichen Prüfung ausgenommen blieben (BGE 125 V 413; SVR 2019 IV Nr. 32 S. 100 E. 3.2; AHI 2001 S. 278 E. 1a). Folglich

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 5 ist der generelle Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Rente der In- validenversicherung zu prüfen. 1.3 Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4 Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1 Am 1. Januar 2022 ist die Änderung vom 19. Juni 2020 des IVG (Weiterentwicklung der IV; AS 2021 705) in Kraft getreten. Weil in zeitlicher Hinsicht – vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen – grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgeblich sind, die bei der Erfül- lung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbe- standes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1 S. 370, 144 V 210 E. 4.3.1 S. 213) und die angefochtene Verfügung vor dem Inkrafttreten der IVG- Änderung vom 19. Juni 2020 datiert, ist der Rentenanspruch nach den bis

31. Dezember 2021 geltenden Normen (fortan aArt.) zu prüfen. 2.2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dau- ernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Er- werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behand- lung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Er- werbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Ar- beitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Massgebend ist – im Unterschied zur Ar- beitsunfähigkeit – nicht die Arbeitsmöglichkeit im bisherigen Tätigkeitsbe- reich, sondern die nach Behandlung und Eingliederung verbleibende Er- werbsmöglichkeit in irgendeinem für die betroffene Person auf dem ausge- glichenen Arbeitsmarkt in Frage kommenden Beruf. Der volle oder bloss teilweise Verlust einer solchen Erwerbsmöglichkeit gilt als Erwerbsunfähig- keit (BGE 130 V 343 E. 3.2.1 S. 346).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 6 2.3 Neben den geistigen und körperlichen Gesundheitsschäden kön- nen auch solche psychischer Natur eine Invalidität bewirken (Art. 8 i.V.m. Art. 7 ATSG). Ausgangspunkt der Anspruchsprüfung nach Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 6 ff. und insbesondere Art. 7 Abs. 2 ATSG ist die medizini- sche Befundlage. Eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit kann immer nur dann anspruchserheblich sein, wenn sie Folge einer Gesundheitsbeein- trächtigung ist, die fachärztlich einwandfrei diagnostiziert worden ist (BGE 145 V 215 E. 5.1 S. 221). 2.4 Gemäss aArt. 28 Abs. 2 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invali- ditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine Viertelsrente. 2.5 Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbsein- kommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede- rungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbsein- kommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG). Nach aArt. 28a Abs. 3 IVG wird bei Versicherten, die nur zum Teil erwerbs- tätig sind oder die unentgeltlich im Betrieb des Ehegatten oder der Ehegat- tin mitarbeiten, der Invaliditätsgrad für diesen Teil nach Art. 16 ATSG fest- gelegt. Waren sie daneben auch im Aufgabenbereich tätig, so wird der In- validitätsgrad für diese Tätigkeit nach aArt. 28a Abs. 2 IVG festgelegt. In diesem Fall sind der Anteil der Erwerbstätigkeit oder der unentgeltlichen Mitarbeit im Betrieb des Ehegatten oder der Ehegattin und der Anteil der Tätigkeit im Aufgabenbereich festzulegen und der Invaliditätsgrad in beiden Bereichen zu bemessen. 2.6 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen ha-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 7 ben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüg- lich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weiteren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99; SVR 2021 IV Nr. 54 S. 181 E. 2.3). 2.7 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufge- hoben (aArt. 17 Abs. 1 ATSG). 2.7.1 Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Die Invalidenrente ist deshalb nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, son- dern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen (oder die Auswirkungen auf die Betätigung im üblichen Aufgabenbereich) des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben. Dazu gehört die Verbesserung der Arbeitsfähigkeit aufgrund einer Angewöhnung oder Anpassung an die Behinderung. Ein Revisionsgrund ist ferner unter Umständen auch dann gegeben, wenn eine andere Art der Bemessung der Invalidität zur Anwendung gelangt oder eine Wandlung des Aufgabenbereichs eingetreten ist (BGE 144 I 103 E. 2.1 S. 105, 141 V 9 E. 2.3 S. 10; SVR 2021 IV Nr. 36 S. 110 E. 3.1). 2.7.2 Liegt eine erhebliche Änderung des Sachverhalts vor, ist der Ren- tenanspruch in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht allseitig, d.h. unter Berücksichtigung des gesamten für die Leistungsberechtigung ausschlag- gebenden Tatsachenspektrums neu und ohne Bindung an frühere Invali- ditätsschätzungen zu prüfen (BGE 141 V 9 E. 2.3 S. 11, 117 V 198 E. 4b S. 200; SVR 2021 IV Nr. 36 S. 110 E. 3.1). 2.7.3 Als zeitliche Vergleichsbasis ist einerseits der Sachverhalt im Zeit- punkt der ursprünglichen Rentenverfügung und anderseits derjenige zur

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 8 Zeit der streitigen Revisionsverfügung zu berücksichtigen (BGE 130 V 343 E. 3.5.2 S. 351, 125 V 368 E. 2 S. 369; SVR 2010 IV Nr. 53 S. 166 E. 3.1). 2.7.4 Bei rückwirkender Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente sind die für die Rentenrevision geltenden Bestimmungen analog anzuwenden, weil noch vor Erlass der ersten Rentenverfügung eine anspruchsbeeinflussende Änderung eingetreten ist mit der Folge, dass dann gleichzeitig die Änderung mitberücksichtigt wird. Wird rückwirkend eine abgestufte oder befristete Rente zugesprochen, sind einerseits der Zeitpunkt des Rentenbeginns und anderseits der in Anwendung der Drei- monatsfrist von Art. 88a der Verordnung vom 17. Januar 1961 über die Invalidenversicherung (IVV; SR 831.201) festzusetzende Zeitpunkt der An- spruchsänderung die massgebenden Vergleichszeitpunkte (BGE 133 V 263 E. 6.1 S. 263; SVR 2020 IV Nr. 70 S. 244 E. 4.2.2). 3. 3.1 Die medizinische Aktenlage stellt sich – soweit entscheidwesent- lich – wie folgt dar: 3.1.1 Dem interdisziplinären (Allgemeine Innere Medizin, Orthopädie, Neurologie, Gastroenterologie, Kardiologie, Angiologie, Psychiatrie) ME- DAS-Gutachten vom 31. Oktober 2019 (AB 175.1) sind die folgenden Dia- gnosen zu entnehmen (S. 5 f. Ziff. 4.2): Mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:

- Chronisches lumbales Schmerzsyndrom, aktuell ohne radikuläres Reiz- und Ausfallsyndrom an den unteren Extremitäten

- nach bilateraler recessaler Dekompression und TLIF L4/L5 am 28.02.2018 bei grosser medianer Discushernie L4/L5

- bei degenerativen Veränderungen in den distalen lumbalen Segmenten sowie lumbosakralem Übergangswirbel mit Nearthrose rechts

- leichte rechtskonvexe Skoliose

- St. n. Stolpersturz mit Fusskontusion rechts am 07.06.2013 mit undislo- zierter Fraktur proximale Phalanx Dig. II und Dig. Ill Zehe rechts mit konservativer Therapie

- Malum perforans Ferse rechts und Ulcus cruris Achillessehne rechts 4 x 3 cm mit Wunddébridement und Anfrischen der Wundränder am 05.07.2013

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- Débridement Ulcus und Achillessehne rechts und VAC-Anlage 16.08.2013

- Débridement Unterschenkel dorsal rechts und Defektdeckung mit Propeller-Lappenplastik Achillessehne rechts am 21.08.2013

- Medial betonte Gonarthrose rechts mehr als links

- Horizontale laterale Meniscusläsion bei Scheibenmeniscus Knie rechts

- Diabetes mellitus Typ I

- Sensomotorische Polyneuropathie mit deutlichen Zeichen axonaler Schädigung distal an beiden unteren Extremitäten

- Peripher-arterielle Verschlusskrankheit, PVK Stadium II beidseits

- rechts: PTA der Arteria femoralis superficialis rechts 05.07.2013

- PTA mit Stenting mit Drug-eluting-Stent A. femoralis superficialis, PTA distaler A. femoralis superficialis, Stenting mit Drug-eluting-Stent Tractus tibiofibularis, PTA mit Drug-eluting-Ballon ab A. tibialis posterior 22.11.2013

- PTA Stenting mittlere A. femoralis superficialis 02.04.2014

- aktuell: hochgradige Stenose Tractus tibio-fibularis

- links: diffuse Arteriosklerose

- hochgradige Stenose der A. poplitea pars Il

- Mediakalzinose Unterschenkel beidseits

- Depressive Störung, leichte Episode mit somatischem Syndrom und Somatisierungstendenzen. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:

- St. n. Schnittverletzung Dig. III Hand links 2011

- Zöliakie

- Hashimoto-Thyreoditis

- Adipositas

- Beidseitiges Carpaltunnelsyndrom Zu den funktionellen Auswirkungen der Befunde und Diagnosen hielten die Gutachter in der Konsensbeurteilung fest, aus orthopädischer Sicht liege nach einem Stolpersturz 2013 mit einer Fusskontusion und Frakturen der Phalanx Dig. Il und Dig. Ill des rechten Fusses eigentlich keine wesentliche Einschränkung der Beweglichkeit oder der Belastbarkeit des Fusses vor. Es sei jedoch zu einem Malperforans mit einer offenen Stelle gekommen, die noch immer nicht geheilt sei und nach wie vor eine tägliche Wundver- sorgung notwendig mache. Des Weiteren bestünden Kniegelenksbe- schwerden bei einer medial-betonten Gonarthrose, die zu einer verminder- ten Belastbarkeit und Beweglichkeit der Kniegelenke führten, sowie Schmerzen im Bereich der lumbalen Wirbelsäule mit einer verminderten Belastbarkeit und Beweglichkeit der Wirbelsäule bei einem lumbalen Schmerzsyndrom und einer medianen Discushernie L4/L5. Es bestehe eine auffallende muskuläre Dysbalance und auch Dekonditionierung der Wir- belsäule. Aus neurologischer Sicht stünden die Einschränkungen durch die

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 10 lumbale Problematik im Vordergrund, indem lediglich rückenadaptierte, wechselbelastende Tätigkeit ohne Zwangshaltungen, ohne Heben und Tragen von Lasten über 10 kg, ohne längeres Gehen sowie Arbeiten auf Leitern und Gerüsten möglich seien. Dies entspreche auch den Einschrän- kungen von Seiten der Polyneuropathie, wobei diesbezüglich Tätigkeiten mit Kälteexposition zusätzlich nicht geeignet seien. Aus angiologischer Sicht erklärten die Stenosen beidseits eine Wadenclaudicatio mit einge- schränkter Gehstrecke. Aus allgemeininternistischer Sicht sei der Diabetes mellitus Typ I anzuführen, welcher Einfluss auf Arbeiten, bei welchen eine Hypoglykämie vermieden werden müsse, ausschliesse. Die übrigen allge- meininternistisch formulierten Diagnosen hätten keinen Einfluss auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit. Aufgrund des psychischen Leidens sei die Versicherte in ihrer psychischen Belastbarkeit etwas eingeschränkt. Zudem sei dem Umstand Rechnung zu tragen, dass somatisch erklärbare Beschwerden durch das depressive Leiden funktionell verstärkt würden (S. 6 f. Ziff. 4.3). In der Tätigkeit als "...", welche teilweise auch als mittelschwer zu beurteilen sei, bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 0 % aufgrund der orthopädischen Einschränkungen und aufgrund der Endorganschädigungen im Rahmen des metabolischen Syndroms. Der Beginn der Arbeitsunfähigkeit im heutigen Ausmass sei auf das Unfalldatum von 2013 festzulegen (S. 8 Ziff. 4.7). In einer angepassten, körperlich leichten Tätigkeit sei die Versicherte zu 70 % arbeitsfähig. Aufgrund des chronischen Schmerzgeschehens sei sie darauf angewiesen, vermehrt Pausen einzulegen. Auch hier sei der Beginn der Arbeitsunfähigkeit im heutigen Ausmass auf den Unfall von 2013 festzulegen (S. 8 Ziff. 4.8). 3.1.2 Dr. med. E.________, Facharzt für Kardiologie, berichtete am 1. Februar 2020 (AB 184) über eine notfallmässige Hospitalisation (21. bis 25. Januar 2020) wegen NSTEMI (Nicht-ST-Hebungsinfarkt). Er stellte die folgenden Diagnosen:

1. Koronare Zweigefässerkrankung, leicht eingeschränkte systolische Globalfunktion des LV bei umschriebener apikaler Hypo- bis Akinese, EF 50 %

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 11

- Koronarangiographie und -intervention vom 22.01.2020: Erfolgreiche PTCA und Stent-Einlage einer filiformen Stenose des ostialen RCX (de novo); erfolgreiche PTCA und Stent-Einlage des Marginalastes; insgesamt sehr gutes Langzeitresultat der Re-Intervention des RIVA vom 13.02.2019

- Koronarangiographie und -intervention vom 13.02.2019: Erfolgreiche Re-PTCA von hochgradigen In-Stent-Re-Stenosen des mittleren und des distalen RIVA mit einem Drug-Eluting-Ballon; erfolgreiche PTCA des Diagonalastes

- Re-PTCA einer subtotalen und langstreckigen In-Stent-Re-Stenose des distalen RIVA mit einem Drug-Eluting-Ballon am 26.01.2018

- PTCA und vierfache Stenteinlage des RIVA am 15.03.2017

2. Infekt der oberen Luftwege 01/2020

- Antibiotische Therapie wurde während der Hospitalisation eingeleitet

3. Diabetes mellitus Typ 2, insulinpflichtig

- Suboptimale Kontrolle (HbA1c 8.0 % am 22.01.2020)

4. PAVK

- PTA rechts 2014/2015 (Spital F.________) Es seien eine Koronarangiographie und -intervention durchgeführt worden. Bei der Patientin mit einer aggressiven koronaren Herzkrankheit (und Dia- betes mellitus) sei es zu einer weiteren Progression gekommen. Aktuell finde sich eine subtotale Stenose im Bereich des ostialen RCX (Ramus circumflexus) als Ursache des NSTEMI. Diese habe problemlos dilatiert und mit einer erneuten Stentimplantation behoben werden können. Ferner sei eine signifikante Stenose des Marginalastes mit einem zusätzlichen Stent versorgt worden. Das Resultat der letzten Intervention im Bereich der langen In-Stent-Re-Stenose des RIVA (Ramus interventricularis anterior) sei insgesamt sehr gut. 3.1.3 Im Bericht vom 12. Februar 2020 (AB 185 S. 2 ff.) hielt Dr. med. G.________, Fachärztin für Kardiologie, fest, die Patientin verneine eine kardiale Symptomatik. Seit dem letzten Eingriff gehe es ihr gut, Angina pec- toris oder Atemnot habe sie diesbezüglich nicht. Die Leistungsfähigkeit sei immer noch eingeschränkt wegen den chronischen Schmerzen. 3.1.4 In der Stellungnahme vom 11. Mai 2020 (AB 188) führten die ME- DAS-Gutachter aus, aus neurologischer und aus orthopädischer Sicht sei davon auszugehen, dass die Versicherte im Anschluss an die Operation vom 28. Februar 2018 für die Dauer von drei Monaten bzw. bis zum 1. Juni 2018 auch in angepasster Tätigkeit als voll arbeitsunfähig beurteilt werden müsse. Präoperativ könne aufgrund des Rückenleidens arbiträr eine Ar-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 12 beitsunfähigkeit für jegliche Tätigkeiten ab 1. Januar 2018 attestiert wer- den. 3.1.5 Der RAD-Arzt Dr. med. H.________, Facharzt für Allgemeine Inne- re Medizin, hielt im Bericht vom 26. August 2020 (AB 196) fest, dass sich seit der koronarangiographischen Intervention vom 13. Februar 2019 und der kardiologischen Teilbegutachtung vom 8. Juli 2019 bezüglich der kardi- alen Situation weiterhin ein stabiler Verlauf mit unveränderter linksventri- kulärer Pumpfunktion und kardial weiterhin beschwerdefreier Versicherter zeige. An der kardiologischen gutachterlichen Beurteilung könne somit festgehalten werden. 3.1.6 Dem Bericht von Dr. med. E.________ vom 4. September 2020 (AB 198) ist zu entnehmen, dass tags zuvor im Rahmen einer präoperati- ven Abklärung bei aggressiver koronarer Herzkrankheit und vorgesehener bariatrischer Chirurgie eine Koronarangiographie und -intervention durch- geführt worden sind. Acht Monate nach der letzten Intervention sei es zu einer erneuten und signifikanten Progression respektive zu einem Rezidiv der koronaren Herzkrankheit gekommen. Es sei eine signifikante Stenosie- rung im Bereich des distalen Hauptstammes respektive des ostialen RIVA und RCX sowie des Marginalastes und eine In-Stent-Re-Stenose des mitt- leren RIVA nachweisbar. Während eines langen und komplexen Eingriffes hätten drei Stents im Bereich des Hauptstammes sowie des Marginalastes implantiert werden können. Der RIVA sei mit einem Hochdruck-Ballon bis 25 bar nachdilatiert worden. 3.1.7 Der RAD-Arzt Dr. med. H.________ ging im Bericht vom 13. Okto- ber 2020 (AB 201) von einer weiterhin unveränderten Situation mit stabilem Verlauf aus. Die aus kardiologischer Sicht seitens der koronaren 2-Gefässerkrankung als schwierig beschriebene Situation sei im Rahmen der gutachterlichen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit am 8. Juli 2019 bereits berücksichtigt und entsprechend in das damals formulierte angepasste Leistungsprofil aufgenommen worden. 3.1.8 Dr. med. G.________ führte im Bericht vom 26. Januar 2021 (AB 208 S. 4 f.) aus, es bestehe eine aggressive Form der koronaren Herzer- krankung mit einer ausgeprägten Progression dieser Erkrankung in den

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 13 letzten Jahren. Die Patientin habe insgesamt schon fünf Koronarangiogra- phien mit jeweiligen Behandlungen (PTCA und Stentimplantationen mit Drug-Eluting-Stents) benötigt. Trotz multipler kardiovaskulärer Risikofakto- ren sowie ischämischer Kardiopathie sei erfreulicherweise die systolische LV-Funktion global normal. Relevante Klappenvitien habe die Patientin keine. Die rechtsventrikuläre Funktion sei normal, ohne grössere Hinweise auf eine pulmonale Hypertonie. Die Leistungsfähigkeit sei stark einge- schränkt, multifaktoriell bedingt. Die Patientin werde in den nächsten Jah- ren sehr wahrscheinlich weitere Koronarangiographien sowie Behandlun- gen benötigen. 3.1.9 Im Bericht vom 4. Februar 2021 (AB 210) hielt der RAD-Arzt Dr. med. H.________ fest, die anlässlich der kardiologischen Teilbegutachtung vom 8. Juli 2019 erhobenen kardiologischen Befunde hätten sich bis heute praktisch nicht verändert. Es könne weiterhin auf die damalige Beurteilung der Arbeitsfähigkeit abgestellt werden. 3.2 3.2.1 Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352). 3.2.2 Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu- chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt- nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus- schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her- kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 14 Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). 3.2.3 Den im Verwaltungsverfahren eingeholten Gutachten von externen Spezialärzten, welche aufgrund eingehender Beobachtungen und Untersu- chungen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und bei der Erörterung der Befunde zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, ist bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 1.3.4 S. 227, 135 V 465 E. 4.4 S. 470, 125 V 351 E. 3b bb S. 353; SVR 2020 IV Nr. 71 S. 246 E. 2.2). Eine von anderen mit der versicherten Person befassten Ärzten abweichende Beurteilung vermag die Objektivität des Experten nicht in Frage zu stellen. Es gehört vielmehr zu den Pflichten eines Gutachters, sich kritisch mit dem Aktenmaterial auseinanderzusetzen und eine eigenständige Beurteilung abzugeben. Auf welche Einschätzung letztlich abgestellt werden kann, ist eine im Verwaltungs- und allenfalls Ge- richtsverfahren zu klärende Frage der Beweiswürdigung (BGE 132 V 93 E. 7.2.2 S. 110). 3.3 Die Beschwerdegegnerin stützte die angefochtene Verfügung vom

13. April 2021 (AB 214) in medizinischer Hinsicht massgeblich auf das – nach dem Entscheid des Verwaltungsgerichts vom 28. August 2017 einge- holte – interdisziplinäre Gutachten der MEDAS vom 31. Oktober 2019 (AB 175.1 - 175.9) sowie dessen Stellungnahme vom 11. Mai 2020 (AB 188). Das Gutachten erfüllt die hiervor wiedergegebenen Anforderungen nicht vollumfänglich; ihm kommt kein hinreichender Beweiswert für eine absch- liessende Beurteilung der sich vorliegend stellenden Fragen zu (vgl. nach- folgend): 3.3.1 Zunächst ist in kardiologischer Hinsicht festzustellen, dass in der Diagnoseliste des von Prof. Dr. med. I.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Kardiologie, erstellten Teilgutachtens die am

13. Februar 2019 durchgeführte Koronarangiographie und -intervention (vgl. AB 185 S. 2, 198 S. 1) nicht aufgeführt ist (AB 175.6 S. 3 f. Ziff. 6). Der entsprechende Eingriff wird vom Gutachter abgesehen von dem kurzen Hinweis "Habe 2/19 erneuten Herzkatheter (ev. mit Ballondilatation gehabt,

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 15 im Spital J.________)" unter dem Titel "Aktuelle Beschwerden" (AB 175.6 S. 2 Ziff. 3.2) nicht diskutiert. Dies ist offensichtlich darauf zurückzuführen, dass dem Gutachter keine diesbezügliche Dokumentation zur Verfügung stand, findet sich doch in den Akten der Beschwerdegegnerin kein entspre- chender Operationsbericht. Das erste medizinische Aktenstück, in welchem der Eingriff vom 13. Februar 2019 erwähnt wird, bildet der Bericht vom 1. Februar 2020 (AB 184) von Dr. med. E.________, welcher am 27. März 2020 bei der Beschwerdegegnerin eingegangen ist. Damit beruhte das kardiologische Teilgutachten auf einer unvollständigen medizinischen Ak- tenlage. Insofern kann der Schlussfolgerung des RAD-Arztes Dr. med. H.________, der kardiologische Gutachter habe auch die am 13. Februar 2019 durchgeführte koronare Intervention berücksichtigt (AB 196 S. 4, 201 S. 5, 210 S. 4), nicht gefolgt werden. 3.3.2 Was die Arbeits- und Leistungsfähigkeit betrifft, hielt der kardiolo- gische Gutachter fest, eine gewisse Leistungsfähigkeit sei kardial prinzipiell gegeben. Mässige und grössere Anstrengungen gingen möglicherweise wegen Betablocker nicht. Limitierend seien extrakardiale Beschwerden (AB 175.6 S. 4 Ziff. 7.1). Mittelstark bis stark anstrengende Tätigkeiten gin- gen nicht wegen Trainingsmangel, ev. auch wegen Betablockertherapie (AB 175.6 S. 5 Ziff. 7.4). Eine Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit sei nicht mehr möglich. Die LVEF (linksventrikuläre Ejektionsfraktion) sei gut erhalten. Eine rein kardiologisch theoretisch bestehende Arbeitsfähigkeit (ohne Anstrengungen) werde verhindert durch Rücksichtnahme auf Diabe- tes mellitus und Betablockertherapie sowie auf die nachgewiesene Pro- gression der koronaren Herz-Krankheit trotz Sekundärprophylaxe. Die Ar- beitsfähigkeit sei rein kardiologisch seit Anfang 2017 unverändert (AB 175.6 S. 5 Ziff. 8.1). In angepasster Tätigkeit bestehe dieselbe Arbeits- fähigkeit (AB 175.6 S. 5 Ziff. 8.2). Die Schlussfolgerungen des kardiologischen Gutachters sind nur schwer nachvollziehbar. Einerseits geht er aus rein kardiologischer Sicht von einer gewissen Leistungs- bzw. Arbeitsfähigkeit aus, äussert sich dabei jedoch nicht zu deren Ausmass und inwiefern diese durch invaliditätsfremde Ein- flüsse beeinträchtigt wird (Trainingsmangel). Andererseits hält er fest, die theoretisch bestehende Arbeitsfähigkeit werde u.a. wegen der nachgewie-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 16 senen Progression der koronaren Herz-Krankheit verhindert. Dabei bleibt unklar, weshalb der Gutachter gewissermassen eine Unterscheidung macht zwischen "rein kardiologisch" und der Progression der koronaren Herz-Krankheit, die ebenfalls das Fachgebiet der Kardiologie betrifft. Unter Einbezug der Auswirkungen des Diabetes mellitus und der Betablockerthe- rapie attestiert der Gutachter sozusagen interdisziplinär eine vollständige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit, hinsichtlich des Fachgebietes Kar- diologie bleibt diese Frage jedoch schlussendlich unbeantwortet. 3.3.3 Mit Blick auf die interdisziplinäre Beurteilung fällt auf, dass die im kardiologischen Teilgutachten aufgelisteten fachspezifischen Diagnosen (PAVK [!] 03/2017: 1-Ast-KHK, normale LV-EF PTCA und 4-fache Stent- Einlage des RIVA; verbleibende Stenose des ersten Diagonalastes: kleines Gefäss, konservatives Vorgehen empfohlen; 1/2018 Re-PTCA einer subto- talen und langstreckigen In-Stent-Re-Stenose des distalen RIVA mit einem Drug-eluting-Ballon; EF 50 % mit umschriebener apikaler Hypo- bis Akine- se; Ergometrie bis 100 Watt ohne Ischämiehinweise und ohne Arrhythmien, mit geringem Pulsanstieg unter Nebilet; Echo-LV-EF gut erhalten [AB 175.6 S. 3 f. Ziff. 6]) weder bei den Diagnosen mit noch bei jenen ohne Auswir- kung auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt werden (AB 175.1 S. 5 f. Ziff. 4.2). Darüber hinaus findet auch die fachspezifische Beurteilung des kardiologi- schen Gutachters keinen Niederschlag in der interdisziplinären Gesamtbe- urteilung, während die Beurteilungen der weiteren Fachgutachter jeweils einzeln zusammengefasst worden sind (Allgemeine Innere Medizin, Gas- troenterologie, Orthopädie, Neurologie, Angiologie, Psychiatrie [AB 175.1 S. 3 ff.]). Unter dem Titel "Integrative medizinische Beurteilung" werden die Koronarsklerose mit konsekutiver Stent-Implantation, der Typ I-Diabetes und die Hashimoto-Thyreoiditis dem allgemeininternistischen Formenkreis zugeordnet. Die genannten Diagnosen hätten bis dato "auf die alltäglichen Einschränkungen der Explorandin keinen grossen Einfluss" (AB 175.1 S. 3

f. Ziff. 4.1). Diese Beurteilung, welche offensichtlich auf der Einschätzung des internistischen Gutachters beruht (vgl. AB 175.2 S. 6 Ziff. 8.1 f.), steht im klaren Widerspruch zu derjenigen des kardiologischen Gutachters, wel- cher – wie vorstehend dargelegt – von einer vollständigen Arbeits- und Er- werbsunfähigkeit aufgrund der koronaren Herzkrankheit im Zusammenspiel mit dem Diabetes mellitus und der Betablockertherapie ausgeht.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 17 Damit bestehen erhebliche, unaufgelöste Widersprüche insbesondere zwi- schen dem kardiologischen und dem allgemeininternistischen Teilgutach- ten. Eine eigentliche Klärung dieser Widersprüche fand auch in der Kon- sensbesprechung – die eine Besprechung und einen Abgleich allfälliger Diskrepanzen mit den jeweiligen Teilgutachtern vorsieht (vgl. S. 5 Ziff. 4.1.1 der Leitlinien zur Konsensbeurteilung bei bi- und polydisziplinären Begut- achtungen in der Versicherungsmedizin, Stand: 4.12.2020) – offensichtlich nicht statt, wurden solche doch überhaupt nicht benannt. Damit fehlt denn auch eine nachvollziehbare Erklärung der hiervor dargestellten Diskrepan- zen. Unter dem Titel "5. Angaben zur Entstehung des Konsens[es] mit Un- terschriften" hielten die Experten einzig fest, die medizinische Beurteilung sei "anlässlich einer gemeinsamen Sitzung der Dres. K.________, L.________, M.________ und PD Dr. N.________" vom 9. August 2019 im Konsens mit allen übrigen am Gutachten beteiligten Ärzten erfolgt (AB 175.1 S. 11). Dabei ist augenfällig, dass insbesondere der für die – in sich selbst nicht restlos überzeugende – kardiologische Beurteilung zu- ständige Prof. Dr. med. I.________ an der Sitzung offenbar nicht teilge- nommen hat. Des Weiteren finden sich im Gutachten keine Ausführungen darüber, wie der Konsens mit den abwesenden Gutachtern zu Stande ge- kommen ist. 3.3.4 Aufgrund des Dargelegten kann gestützt auf das MEDAS- Gutachten vom 31. Oktober 2019 (AB 175.1 - 175.9) keine abschliessende Beurteilung der medizinischen Situation bzw. deren Auswirkung auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit vorgenommen werden. Folglich ist der me- dizinische Sachverhalt unzureichend abgeklärt und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen zur Ergänzung des kardiologischen Teilgutachtens unter Berücksichtigung der zwischenzeitlich neu erstellten kardiologischen Berichte und allenfalls Präzisierung der Konsensbeurtei- lung. Da es sich bei den vorzunehmenden Abklärungen um eine Klarstel- lung bzw. eine Präzisierung handelt, ist die Rückweisung zulässig (BGE 139 V 99 E. 1.1 S. 100, 137 V 210 E. 4.4.1.4 S. 264; SVR 2016 IV Nr. 4 S. 12 E. 3.1). Dies entspricht denn auch dem Eventualantrag der durch einen Rechtsanwalt vertretenen Beschwerdeführerin (Beschwerde S. 2, Rechts- begehren 3). Aufgrund dieses Eventualantrags ist ein Vorgehen gemäss BGE 137 V 314 – d.h. ein Hinweis auf eine allenfalls drohende reformatio in

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 18 peius – nicht notwendig, auch wenn die bisher zugesprochenen Leistungen beim neuen Entscheid der Beschwerdegegnerin nicht garantiert sind. 4. Im Rahmen der Rentenprüfung wird sich die Beschwerdegegnerin – falls wiederum ein befristeter Anspruch resultieren sollte – auch mit der Frage des Anspruchs auf Eingliederungsmassnahmen vor der Rentenaufhebung auseinanderzusetzen haben. Die Rechtsprechung, wonach es bei der wie- dererwägungs- oder revisionsweisen Herabsetzung oder Aufhebung der Invalidenrente bei zurückgelegtem 55. Altersjahr oder mehr als 15 Jahre dauerndem Rentenbezug grundsätzlich Eingliederungsmassnahmen durchzuführen gilt, kommt auch dann zur Anwendung, wenn zeitgleich mit der Rentenzusprache über deren Befristung und/oder Abstufung befunden wird. Auch in solchen Fällen ist die Rente weiter auszurichten (BGE 145 V 209 E. 5.4 S. 214; SVR 2020 IV Nr. 66 S. 231 E. 2.3.1 und E. 2.3.3). Für die Ermittlung des Eckwerts des 55. Altersjahres ist bei rückwirkend befris- teter und/oder abgestufter Rentenzusprache auf den Verfügungszeitpunkt abzustellen (Entscheid des Bundesgerichts vom 27. Juni 2022, 8C_104/2021, E. 7.3.2 [zur Publikation vorgesehen]). Diesen Eckwert hat die Beschwerdeführerin mit Jahrgang 1964 bereits im Jahr 2019 überschrit- ten. 5. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde gutzuheissen, die angefochtene Verfügung vom 13. April 2021 (AB 214) aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie nach Vornahme der zuvor genannten Abklärungen und gegebenenfalls der Erstellung eines neuen Abklärungsberichts Haushalt/Erwerb über den Rentenanspruch der Be- schwerdeführerin neu verfüge. 6.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 19 6.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unab- hängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzule- gen. Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, sind bei diesem Ausgang des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuer- legen (Art. 108 Abs. 1 VRPG; BVR 2009 S. 186 E. 4). 6.2 Die obsiegende Beschwerde führende Person hat Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Pro- zesses bemessen (vgl. Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG). Nach der Rechtsprechung gilt es unter dem Gesichtspunkt des (bundesrechtli- chen) Anspruchs auf eine Parteientschädigung im Streit um eine Sozialver- sicherungsleistung bereits als Obsiegen, wenn die versicherte Person ihre Rechtsstellung im Vergleich zu derjenigen nach Abschluss des Administra- tivverfahrens insoweit verbessert, als sie die Aufhebung einer ablehnenden Verfügung und die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zu ergän- zender Abklärung und neuer Beurteilung erreicht (BGE 137 V 57 E. 2.1 S. 61). Dies gilt unabhängig davon, ob die Rückweisung beantragt oder ob das entsprechende Begehren im Haupt- oder im Eventualantrag gestellt wird (SVR 2020 KV Nr. 23 S. 112 E. 11.1). Mit Kostennote vom 22. Juni 2021 macht Rechtsanwalt Dr. B.________ ein Honorar von Fr. 2'140.-- zuzüglich Auslagen von Fr. 14.65 und Mehrwert- steuer von 7.7 % (auf Fr. 2'154.65) im Betrag von Fr. 165.90, total Fr. 2'320.55, geltend, was nicht zu beanstanden ist. Demnach ist die Parteien- tschädigung auf Fr. 2'320.55 festzusetzen; diesen Betrag hat die Be- schwerdegegnerin der Beschwerdeführerin zu ersetzen. 6.3 Bei diesem Verfahrensausgang ist das Rechtsschutzinteresse an der Beurteilung des Gesuchs um unentgeltliche Rechtspflege dahingefal- len. Folglich ist das entsprechende Verfahren als gegenstandslos gewor- den vom Geschäftsverzeichnis abzuschreiben (MICHEL DAUM, in HER-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 20 ZOG/DAUM [Hrsg.], Kommentar zum Gesetz über die Verwaltungsrechts- pflege im Kanton Bern, 2. Aufl. 2020, Art. 39 N. 1). Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der IV-Stelle Bern vom 13. April 2021 aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie – nach Vornahme der Abklärungen im Sinne der Erwägungen – über den Rentenanspruch neu verfüge. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin zur Bezahlung auferlegt. 3. Die Beschwerdegegnerin hat der Beschwerdeführerin die Parteikosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 2'320.55 (inkl. Auslagen und MWST), zu ersetzen. 4. Das Verfahren betreffend das Gesuch um unentgeltliche Rechtspflege und Beiordnung von Rechtsanwalt Dr. B.________ als amtlicher An- walt wird vom Geschäftsverzeichnis abgeschrieben. 5. Zu eröffnen (R):

- Rechtsanwalt Dr. B.________ z.H. der Beschwerdeführerin

- IV-Stelle Bern

- Bundesamt für Sozialversicherungen Die Kammerpräsidentin: Der Gerichtsschreiber:

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 15. Sept. 2022, IV/21/334, Seite 21 Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.