200 2019 481, Bern VerwG

Verfügung vom 15. Mai 2019

Sachverhalt

A. Der am 12. Oktober 2000 geborene A.________ (Versicherter bzw. Be- schwerdeführer; Antwortbeilage [AB] 3) wurde infolge eines Hüftleidens am

14. Dezember 2016, 21. März und 19. Dezember 2017 operiert und zusätz- lich physiotherapeutisch behandelt (AB 8). Am 10. August 2018 ersuchte dessen Krankenversicherer die IV-Stelle Bern (IVB bzw. Beschwerdegeg- nerin) um Zusprechung medizinischer Massnahmen zugunsten des Versi- cherten (AB 6). Im September 2018 folgte seitens des Versicherten die ent- sprechende IV-Anmeldung (AB 2). Die IVB holte medizinische Unterlagen und einen Bericht des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) vom 17. Ja- nuar 2019 ein (AB 21). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (AB 23, 25) und Einholung einer Stellungnahme des RAD vom 4. April 2019 (AB 28) erteilte die IVB mit Verfügung vom 15. Mai 2019 Kostengut- sprache für medizinische Massnahmen in Form der (bereits erfolgten) pe- riacetabulären Osteotomie beidseits, der Nachbehandlung während sechs Monaten ab der letzten Operation vom Dezember 2017 und einer Einheit ambulanter Physiotherapie pro Woche ab Juni 2018 bis zum 30. Juni 2019 (AB 29). B. Mit Eingabe vom 17. Juni 2019 erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, Beschwerde. Er beantragt die Verfügung der IVB vom 15. Mai 2019 sei aufzuheben. Es sei festzustellen und anzuord- nen, dass der Beschwerdeführer – soweit keine entsprechende Deckung durch die obligatorische Krankenversicherung bestehe – Anspruch auf am- bulante Physiotherapie, bestehend aus zwei Therapieeinheiten pro Woche, unbefristet, mindestens bis zum 12. Oktober 2020, habe. Eventuell seien die Akten zur Neubeurteilung an die IVB zurückzuweisen. Mit Beschwerdeantwort vom 12. Juli 2019 beantragt die Beschwerdegeg- nerin die Abweisung der Beschwerde.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 3

Erwägungen (27 Absätze)

E. 1.1 Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Ver- waltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Ok- tober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom

E. 1.2 Angefochten ist die Verfügung vom 15. Mai 2019 (AB 29). Unter den Parteien unbestritten ist der Anspruch auf eine periacetabuläre Osteo- tomie beidseits und die entsprechende Nachbehandlung für sechs Monate ab der letzten Operation vom Dezember 2017. Ebenfalls unbestritten ist ei- ne wöchentliche Einheit ambulante Physiotherapie ab Juni 2018 bis längs- tens 30. Juni 2019 (AB 29/2; Beschwerde, S. 2). Der Beschwerdeführer verlangt jedoch zwei Einheiten Physiotherapie pro Woche bis mindestens

12. Oktober 2020. Der Anspruch auf medizinische Massnahmen endet ex lege spätestens mit dem vollendeten 20. Altersjahr (Art. 12 Abs. 1 bzw. Art. 13 Abs. 1 IVG); d.h. beim am 12. Oktober 2000 geborenen (AB 3) Be- schwerdeführer somit im Oktober 2020. Das „mindestens“ im Antrag des Beschwerdeführers hat damit von vornherein keine Bedeutung.

E. 1.3 Der Streitwert für den Zeitraum von Juni 2018 bis Juni 2019 bein- haltet zusätzlich beantragte 57 Therapieeinheiten (13 Monate bzw. 52 + 5 Wochen x 1 Einheit) sowie für die Zeit von Juli 2019 bis Oktober 2020 140 Therapieeinheiten (16 Monate bzw. 52 + 4 x 4.5 Wochen x 2 Einheiten), d.h. total 197 Therapieeinheiten. Gemäss den aktenkundigen Leistungsab- rechnungen hat die Sitzungspauschale für eine Sitzung Physiotherapie nach KVG jeweils Fr. 49.44 betragen (z.B. AB 1/66). Bei 197 Therapieein- heiten à Fr. 49.44 beträgt der Streitwert vorliegend maximal Fr. 9‘739.70. Gemäss Tarifvertrag UV/IV/MV können 48 Taxpunkte bei einem Taxpunkt- wert von Fr. 1.-- abgerechnet werden (d.h. Fr. 48.--; vgl. www.mtk-ctm.ch). Weil damit die Streitwertgrenze von Fr. 20‘000.-- nicht erreicht wird, fällt die Beurteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit (Art. 57 Abs. 1 GSOG).

E. 1.4 Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).

E. 2 IVG). Der Bundesrat verfügt dabei über einen weiten normativen Er- messensspielraum (BGE 105 V 21; AHI 1999 S. 168 E. 2b). Die Geburts- gebrechen sind in der Liste im Anhang zur Verordnung vom 9. Dezember 1985 über Geburtsgebrechen (GgV; SR 831.232.21) aufgeführt. Die Frage, ob ein Geburtsgebrechen im Rechtssinne vorliegt, ist nicht prognostisch, sondern retrospektiv zu beurteilen; wird zwar ursprünglich eine Geburtsge- brechen-Diagnose gestellt, erweist sich diese aber nachträglich als falsch, sind die Leistungsvoraussetzungen nicht erfüllt (SVR 2009 IV Nr. 18 S. 48 E. 3.3 und 3.4). Zur Annahme eines Geburtsgebrechens genügt es nicht, dass die gestellte Diagnose einem der im Anhang zur GgV enthaltenen Gebrechen ent- spricht, da verschiedene dieser Leiden, insbesondere Tumoren oder Epi- lepsien, auch erworben sein können. Fehlt ein entsprechender Hinweis im Arztbericht, so ist auf Grund der Anamnese, des Befundes und eventueller ergänzender Abklärungen zu prüfen, ob es sich um die angeborene Form des Gebrechens handelt (Kreisschreiben des Bundesamtes für Sozialversi- cherung über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der Invaliden- versicherung [KSME], gültig ab 1. Juli 2019, Rz. 8).

E. 2.1 Gemäss Art. 8 Abs. 1 IVG haben invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte Anspruch auf Eingliederungsmassnah-

E. 2.2 Die versicherte Person hat in der Regel nur Anspruch auf die dem jeweiligen Eingliederungszweck angemessenen, notwendigen Massnah- men, nicht aber auf die nach den gegebenen Umständen bestmöglichen Vorkehren (vgl. Art. 8 Abs. 1 IVG). Das Gesetz will die Eingliederung ledig- lich so weit sicherstellen, als diese im Einzelfall notwendig, aber auch genügend ist (BGE 142 V 523 E. 6.3 S. 535). Anders als im Rentenrecht (Art. 28 Abs. 1 IVG) nennt das Gesetz keinen Mindestgrad der Invalidität, damit Eingliederungsmassnahmen gewährt werden können (BGE 116 V 80 E. 6a S. 81). Eingliederungsmassnahmen unterliegen jedoch den allgemeinen Anspruchsvoraussetzungen des Art. 8 Abs. 1 IVG. Eine Eingliederungsmassnahme hat somit nebst den dort aus- drücklich genannten Erfordernissen der Geeignetheit und Notwendigkeit auch demjenigen der Angemessenheit (Verhältnismässigkeit im engeren Sinne) als drittem Teilgehalt des Verhältnismässigkeitsgrundsatzes zu genügen. Danach muss sie unter Berücksichtigung der gesamten tatsächli- chen und rechtlichen Umstände des Einzelfalles in einem angemessenen Verhältnis zum angestrebten Eingliederungsziel stehen. Hinsichtlich der Angemessenheit lassen sich vier Teilaspekte unterscheiden, nämlich die sachliche, die zeitliche, die finanzielle und die persönliche Angemessen- heit. Danach muss die Massnahme prognostisch ein bestimmtes Mass an Eingliederungswirksamkeit aufweisen; sodann muss gewährleistet sein, dass der angestrebte Eingliederungserfolg voraussichtlich von einer gewis- sen Dauer ist; des Weitern muss der zu erwartende Erfolg in einem ver- nünftigen Verhältnis zu den Kosten der konkreten Eingliederungsmassnah- me stehen; schliesslich muss die Massnahme dem Betroffenen auch zu- mutbar sein (BGE 142 V 523 E. 2.3 S. 526).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 6

E. 2.3.1 Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und we- sentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewah- ren (Art. 12 Abs. 1 IVG). Der Bundesrat ist befugt, die Massnahmen gemäss Abs. 1 von jenen, die auf die Behandlung des Leidens an sich ge- richtet sind, abzugrenzen. Er kann zu diesem Zweck insbesondere die von der Versicherung zu gewährenden Massnahmen nach Art und Umfang näher umschreiben und Beginn und Dauer des Anspruchs regeln (Art. 12 Abs. 2 IVG).

E. 2.3.2 Gemäss Art. 2 Abs. 1 der Verordnung vom 17. Januar 1961 über die Invalidenversicherung (IVV; SR 831.201) gelten als medizinische Mass- nahmen im Sinne von Artikel 12 IVG namentlich chirurgische, physiothera- peutische und psychotherapeutische Vorkehren, die eine als Folgezustand eines Geburtsgebrechens, einer Krankheit oder eines Unfalls eingetretene Beeinträchtigung der Körperbewegung, der Sinneswahrnehmung oder der Kontaktfähigkeit zu beheben oder zu mildern trachten, um die Erwerbs- fähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren. Die Massnahmen müssen nach bewährter Erkenntnis der medi- zinischen Wissenschaft angezeigt sein und den Eingliederungserfolg in ein- facher und zweckmässiger Weise anstreben.

E. 2.4.1 Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei voll- endeter Geburt bestehen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Nach Art. 13 Abs. 1 IVG haben Versicherte bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Behandlung von Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 ATSG) notwendigen me- dizinischen Massnahmen. Der Bundesrat bezeichnet die Gebrechen, für welche diese Massnahmen gewährt werden; er kann die Leistung aussch- liessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (Art. 13 Abs.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 7

E. 2.4.2 Geburtsgebrechen nehmen in der Invalidenversicherung eine Son- derstellung ein. Denn bis zum vollendeten 20. Altersjahr können Versicher- te gemäss Art. 8 Abs. 2 IVG unabhängig von der Möglichkeit einer späteren Eingliederung in das Erwerbsleben die zur Behandlung von Geburtsgebre- chen notwendigen medizinischen Massnahmen beanspruchen. Eingliede- rungszweck ist die Behebung oder Milderung der als Folge eines Geburts- gebrechens eingetretenen Beeinträchtigung (BGE 115 V 202 E. 4e cc S. 205; Entscheid des Bundesgerichts vom 21. Mai 2015, 8C_664/2014, E. 2.2). Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstre- ben (Art. 2 Abs. 3 GgV; BGE 142 V 58 E. 2.2 S. 60).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 8

E. 2.5 Um den Leistungsanspruch beurteilen zu können, ist die Verwal- tung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und be- züglich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weite- ren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99). Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das So- zialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhän- gig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander wi- dersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, oh- ne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352).

E. 3.1 Mit Bezug auf die vorliegend streitige und zu prüfende Frage (vgl. E. 1.2 hiervor) ist den Akten in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen Fol- gendes zu entnehmen:

E. 3.1.1 Im Austrittsbericht des Spitals C.________ vom 27. Dezember 2017 wurde als Diagnose ein persistierendes Cam-Impingement und pos- teriores intraartikuläres Impingement Hüfte links mit/bei Status nach ante- vertierender periacetabuläre Osteotomie (PAO) links im März 2017 und an- tevertierender PAO rechts im Dezember 2016 aufgeführt. Die Mobilisation unter physiotherapeutischer Anleitung habe sich komplikationslos gestaltet. Der Beschwerdeführer werde schmerzarm, mit reizlosen Wundverhältnis- sen und physiotherapeutisch instruiert nach Hause entlassen (AB 12/8).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 9

E. 3.1.2 Im Bericht des Spitals C.________ vom 7. Februar 2018 wurde als Diagnose ein Status nach chirurgischer Hüftluxation am 19. Dezember 2017 mit/bei einem posterioren Impingement links bei Status nach antever- tierender PAO links im März 2017 bei zusätzlich vermehrter femoraler An- tetorsion und einem Status nach antevertierender PAO rechts im Dezem- ber 2016 festgehalten. Es erfolge ab sofort der Übergang zur Vollbelas- tung. Der Beschwerdeführer erhalte eine Verordnung zur ambulanten Phy- siotherapie sowie zur Kräftigung in der medizinischen Trainingstherapie (AB 12/6 f.). In der ersten Verordnung vom 7. Februar 2018 des Spitals C.________ zur Physiotherapie für neun Behandlungen wurde unter physiotherapeutischen Massnahmen namentlich festgehalten: Übergang zur Vollbelastung, Kräfti- gung der hüftstabilisierenden Muskulatur (AB 1/3).

E. 3.1.3 Im Bericht des Spitals C.________ vom 28. März 2018 wurde als Diagnose ein chronisches Schmerzsyndrom (mögliches Sudeck-Syndrom) bei den bekannten operativen Eingriffen in den Hüften aufgeführt. Es liege eine komplexe Schmerzsituation vor, welche durch die nun korrigierte Hüftmorphologie (Trimmen der Hinterwand, Offset-Verbesserung) mit freier Beweglichkeit und intraoperativ gutem intraartikulärem Knorpel kaum zu erklären sei. Möglicherweise liege als komplizierender Faktor eine sud- eckoide Reaktion vor, was ein ausführliches Gespräch mit dem Beschwer- deführer, seinen Eltern und eine Kontaktaufnahme mit dem behandelnden Schmerztherapeuten nach sich gezogen habe. Es sei vereinbart worden, auf forcierte aktive Muskelkräftigung zu verzichten, um die Schmerzspirale nicht weiter zu steigern, und dafür die medikamentöse Schmerztherapie bis zu Opiaten kurzfristig massiv auszubauen (AB 12/4 f.). In der zweiten Verordnung vom 29. März 2018 des Spitals C.________ zur Physiotherapie für neun Behandlungen wurde unter physiotherapeutischen Massnahmen lokal antiphlogistische Massnahmen, Triggerpunkt(therapie), Akupunktur, und Muskelkräftigung festgehalten (AB 1/138).

E. 3.1.4 Im Bericht des Spitals C.________ vom 29. Juni 2018 wurde aus- geführt, es bestehe ein protrahierter Verlauf mit chronischem Schmerzsyn- drom nach durchgeführter chirurgischer Hüftluxation im Dezember 2017 bei

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 10 Status nach zuvor antevertierender PAO im März 2017 mit anschliessend posteriorem Impingement. Der Beschwerdeführer müsse unbedingt auf die Stockentlastung verzichten, da dies für den weiteren Muskelaufbau sicher- lich kontraproduktiv sei. Es werde eine Langzeitphysiotherapie für antiphlo- gistische und hüftgelenkszentrierende Massnahmen verordnet. Es bestehe bis Mitte August noch eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %, anschliessend ab

13. August 2018 mit Beginn der …lehre eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Ei- ne weitere Anpassung der Arbeitsfähigkeit erfolge je nach dem weiteren Verlauf anlässlich der nächsten Kontrolle. Der Beschwerdeführer sei be- reits darüber informiert, dass der Beruf als … wegen der vorbelasteten Hüf- ten langfristig eher nicht geeignet sei (AB 12/2 f.).

E. 3.1.5 Im Physiotherapie-Zwischenbericht der D.________ GmbH vom

16. November 2018 wird ausgeführt, dass der Beschwerdeführer immer wieder durch starke Schmerzen zurückgeworfen worden sei. In Absprache mit den behandelnden Ärzten sei die Intensität der aktiven Therapieformen jeweils angepasst worden. Seit Ende Juni 2018 sei der Beschwerdeführer nicht mehr auf die Gehstöcke angewiesen. Seither werde das Ziel verfolgt, die Belastbarkeit des gesamten Bewegungsapparates so zu steigern, dass der Alltag ohne Einschränkungen bewältigt werden könne. Aktuell träten durch die Arbeitsbelastungen regelmässig Rückenschmerzen auf, welche wahrscheinlich muskulär bedingt seien. Bezogen auf die Hüfte sei der Be- schwerdeführer aber schon so belastbar, dass keine Kompensationsmuster mehr erkennbar seien (Hinken). Auch erste sportliche Antastversuche sei- en erfreulich verlaufen. Obwohl in den vergangenen ca. vier Monaten deut- liche Fortschritte erzielt worden seien, sei die allgemeine körperliche Be- lastbarkeit im Alltag noch nicht zufriedenstellend. Ziele in der Physiothera- pie seien deswegen (1) Training: Steigern der kardiovaskulären Ausdauer und der Kraft (Heimprogramm); und (2) Linderung der durch Überlastung bedingten Schmerzen und Verspannungen (AB 14/2 f.).

E. 3.1.6 Im Arztbericht vom 17. Januar 2019 hielt die RAD-Ärztin, Dr. med. E.________, Fachärztin für Pädiatrie, als Diagnose ein chronisches Schmerzsyndrom bei Status nach den bekannten operativen Eingriffen fest. Seit der zweiten Hüftoperation links leide der Beschwerdeführer an chroni- schen Schmerzen. Die Physiotherapie sei weiterhin notwendig, um eine

E. 3.1.7 Im Bericht des Spitals C.________ vom 24. Mai 2019 wurde als Diagnose ein chronisches Schmerzsyndrom bei den bekannten operativen Eingriffen in den Hüften links und rechts, im Rahmen einer Dysplasia coxae congenita beidseits festgehalten. Nach bildgebend (Magnetresonanztomo- graphie) diagnostizierter Tendinopathie bzw. Tendinitis des Musculus rec- tus femoris und des Musculus sartorius-Ansatzes in der …klinik … sei eine PRP-Infiltration begonnen worden. Es zeige sich im Bereich des linken Hüftgelenks eine komplexe Schmerzsituation, so dass der Beschwerdefüh- rer im Alltag massiv eingeschränkt sei. Da bis zum jetzigen Zeitpunkt ein interdisziplinäres Therapie-Regime zu keinem Erfolg geführt habe, sei die Möglichkeit der Infiltrationstherapie des linken Hüftgelenks besprochen worden. Zusätzlich bestehe hierunter die Notwenigkeit des Fortführens ei- ner physiotherapeutischen Therapie nach möglicher postinterventioneller Beschwerdeverbesserung. Zusätzlich würden die Kollegen der Schmerz- therapie beim nächsten Kontrolltermin im Juni 2019 gebeten, eine mögliche lokale Infiltrationstherapie der afferenten Fasern des nervus obturatorius in Betracht zu ziehen mit gegebenenfalls, bei gutem Ansprechen, Ablation derselben (AB 42).

E. 4.1 Der Beschwerdeführer macht vorab geltend, er habe nicht allein kraft Art. 12 Abs. 1 IVG, sondern auch gestützt auf Art. 13 Abs. 1 IVG An- spruch auf die beantragte physiotherapeutische Behandlung (Beschwerde, S. 6 f.). Der Krankenversicherer hat von der Beschwerdegegnerin für den Be- schwerdeführer nur Massnahmen nach Art. 12 IVG verlangt (AB 1/1). Dies ist insofern korrekt, als bis anhin nie die Anmeldung eines Geburtsgebre- chens erfolgt ist; eine solche hat der Beschwerdeführer bis zum vorliegen- den Verfahren nicht getätigt, namentlich auch nicht in der Anmeldung für

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 12 medizinische Massnahmen vom 27. September 2018 (vgl. AB 2/6, wo er ergänzend darauf hinwies, dass die Problematik gemäss den behandeln- den Ärzten auf das zu rasche Wachstum zurückzuführen sei). Die Be- schwerde könnte zwar als Anmeldung eines Geburtsgebrechens interpre- tiert werden. Entgegen der darin vertretenen Auffassung (Beschwerde, S. 3 Rz. 7, S. 6 Rz. 28) ist ein Geburtsgebrechen aufgrund der Akten jedoch nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu erstellen. Zwar wird im (nach Erlass der angefochtenen Verfügung ergangenen) Bericht des Spi- tals C.________ vom 24. Mai 2019 in der Diagnoseliste ohne weitere aus- führenden Angaben ein chronisches Schmerzsyndrom im Rahmen einer „Dysplasia coxae congenita“ beidseits aufgeführt (AB 42/1). Die ursprüngli- che, vor der ersten Operation vom 8. Dezember 2016 gestellte Diagnose lautete hingegen „Acetabuläre Retroversion beidseits mit Cam-Deformität“; von einer angeborenen Hüftdysplasie oder einem anderen Geburtsgebre- chen war dort nicht die Rede (AB 12/20). Auch in keinem der späteren Arztberichten (mit Ausnahme des erwähnten Berichts vom 24. Mai 2019) wurde je ein Geburtsgebrechen thematisiert. Die RAD-Ärztin Dr. med. E.________ bezeichnete die von den behandelnden Ärzten diagnostizierte Retroversion beidseits mit Cam-Deformität schliesslich als eine eindeutige präarthrosische (recte: präarthrotische) Deformität (AB 21/4, 28/2), mithin als eine im Rahmen eines degenerativen Prozesses erst entstandene und damit bei vollendeter Geburt noch nicht bestehende Krankheit (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Immerhin war der Beschwerdeführer vor 2016 offenbar auch während Jahren sportlich aktiv (… [AB 36/2]). Ob es sich bei der erst im Alter von rund 16 Jahren festgestellten (vgl. AB 2/6 Ziff. 6.1, 3/1) Problema- tik tatsächlich um ein Geburtsgebrechen im Sinne von Art. 13 IVG handelt, oder ob nicht vielmehr bei allenfalls entsprechender Prädisposition erst über die gesamte Entwicklung ein Gesundheitsschaden entstanden ist (vgl. auch die Angabe des Beschwerdeführers in AB 37/6 Ziff. 6.2), braucht letzt- lich aber nicht abschliessend beurteilt zu werden. Dies weil – wie nachfol- gend aufzuzeigen ist – unabhängig von der Wahl der beiden denkbaren gesetzlichen Anspruchsgrundlagen bereits aus medizinischen Gründen ein Anspruch auf zwei Therapieeinheiten ausgeschlossen und zudem auch die Befristung (im Sinne der revisionsweisen Neuprüfung) nicht zu beanstan- den ist.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 13

E. 4.2.1 In medizinischer Hinsicht sind Berichte des Spitals C.________ aktenkundig, die auf Physiotherapieverordnungen hinweisen (AB 12/6, 12/4, 12/2), ohne dass sich daraus jedoch Angaben zur Intensität der Phy- siotherapie bzw. zur Frequenz der Therapiesitzungen entnehmen liessen. Indessen ergibt sich aus den Akten das Folgende: Gemäss dem Austrittsbericht des Spitals C.________ vom 27. Dezember 2017 waren der peri- und postoperative Verlauf komplikationslos. Die post- operative Bildgebung zeigte eine ausreichende Korrektur der Impinge- mentmorphologie und die Mobilisation unter physiotherapeutischer Anlei- tung gestaltete sich ebenfalls komplikationslos. Die Mobilisierung wurde für (die folgenden) sechs Wochen auf 30 kg beschränkt (AB 12/8 f.). Anlässlich der Verlaufskontrolle vom 7. Februar 2018 war der zu objektivierende Be- fund bezüglich der Hüften weiterhin positiv; bildgebend wurden korrekte Stellungsverhältnisse des Osteosythesematerials und eine gute beginnen- de Konsolidation des Trochanters festgestellt (AB 12/6). Entsprechend pos- tulierten die behandelnden Ärzte den sofortigen Übergang zur Vollbelas- tung und verordneten eine ambulante Physiotherapie namentlich zur Kräfti- gung der hüftstabilisierenden Muskulatur (AB 12/7, 1/3). Ab diesem Zeit- punkt wurde die (zuvor ab Operation vom 19. Dezember 2017 einmal wöchentlich durchgeführte [AB 1/89]) Physiotherapie intensiviert bzw. die Sitzungsfrequenz für rund einen Monat auf zweimal wöchentliche Sitzun- gen erhöht (ab 20. Februar bis zum 23. März 2018; AB 1/118, 1/121). In der Folge traten die vom Beschwerdeführer geklagten, mit der operativ korrigierten, weiterhin einwandfreien Hüftmorphologie jedoch nicht zu er- klärenden (AB 12/4 f.) Schmerzen in den Vordergrund. Als Diagnose führ- ten die behandelnden Ärzte fortan (erstmals im Bericht vom 28. März 2018) ein chronisches Schmerzsyndrom auf und der Fokus der weiteren Be- handlung lag ab sofort nicht mehr primär im muskulären Aufbau, sondern vielmehr in der Schmerztherapie (AB 12/4 f., 12/2 f., 42). So wurde im Be- richt des Spitals C.________ vom 28. März 2018 ausdrücklich festgehalten, dass auf eine forcierte aktive Muskelkräftigung zu verzichten sei, um die Schmerzspirale nicht weiter zu steigern, und stattdessen die medikamentö- se Schmerztherapie kurzfristig massiv auszubauen sei (AB 12/5). Dement-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 14 sprechend wurden auch die Verordnungen zur Physiotherapie angepasst; im Vordergrund standen nunmehr antiphlogistische und hüftgelenkszentrie- rende Massnahmen (Verordnung vom 29. März 2018 [AB 1/138], Verord- nung für die Langzeittherapie gemäss Bericht des Spitals C.________ vom

29. Juni 2019 [AB12/3]). Übereinstimmend ist dem Physiotherapie- Zwischenbericht vom 16. November 2018 zu entnehmen, dass die aktiven Massnahmen (Ausdauertraining, Kräftigung der gesamten Muskulatur des Bewegungsapparates, insbesondere des Rumpfes und der unteren Extre- mität, etc.) wegen der starken Schmerzen in der Intensität jeweils ange- passt wurden (AB 14/2). Zudem wurde die Frequenz der Therapiesitzungen ab April 2018 (aktenkundig bis 23. Juli 2018) wieder auf durchschnittlich einmal pro Woche herabgesetzt (17 Sitzungen während 17 Kalenderwo- chen vom 4. April bis 29. Juli 2018 [AB 1/121, 1/136]). Dass die ab April 2018 im Rahmen des geänderten Therapieziels, d.h. primär zur Linderung der Schmerzen und Verspannungen (AB 14/3), durchschnittlich einmal pro Woche erfolgten Physiotherapiesitzungen in ihrer Intensität bzw. hinsichtlich der Sitzungsfrequenz aus medizinischer Sicht ungenügend gewesen wären, geht aus den Akten nicht hervor. Im Gegenteil führte die Physiotherapie mit den angepassten Übungen gemäss Bericht des Spitals C.________ vom 29. Juni 2018 zu einer (wenn auch nur leichten) Beschwerdelinderung (AB 12/2). In der Folge wurden im Physio- therapie-Zwischenbericht vom 16. November 2018 mit Hinweis auf die vier vorangegangenen Monate deutliche Fortschritte festgehalten (AB 14/2). Und im Bericht des Spitals C.________ vom 24. Mai 2019 wurde auf die Notwendigkeit des Fortführens der Physiotherapie nach möglicher postin- terventioneller Beschwerdeverbesserung hingewiesen, ohne dass eine höhere Sitzungsfrequenz postuliert worden wäre (AB 42/2). Vor diesem Hintergrund vermag die vom Beschwerdeführer vertretene Auffassung, er sei wegen der starken Verkrampfungen, die regelmässig gelöst werden müssten, und weil ferner der Muskelaufbau gefördert und die Haltung ver- bessert werden müsse, gezwungen, zweimal wöchentlich physiotherapeuti- sche Behandlungen in Anspruch zu nehmen (Beschwerde, S. 3 Rz. 10), nicht zu überzeugen. Weder die Berichte der behandelnden Ärzte noch der Physiotherapie-Zwischenbericht enthalten Hinweise auf Verkrampfungen – bspw. im Sinne von spastischen Symptomen –, die eine höhere Sitzungs-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 15 frequenz bedingten. Hinweise, dass die (seit April 2018) einmal wöchentlich durchgeführte Physiotherapie zur Linderung der Schmerzen und Verspan- nungen ungenügend wären, bestehen – wie erwähnt – nicht. Zudem ver- kennt der Beschwerdeführer (Beschwerde, S. 8 Rz. 42 ff.), dass die körper- liche Belastbarkeit und die Stärkung der Muskulatur durchaus (bzw. vorab) durch (die Physiotherapie) begleitende Eigenübungen verbessert werden kann und muss. So wurde im Bericht des Spitals C.________ vom 29. Juni 2018 ausdrücklich verlangt, dass der Beschwerdeführer die Stockentlas- tung unbedingt aufheben müsse, weil diese für den weiteren Muskelaufbau kontraproduktiv sei (AB 12/3). Im Physiotherapie-Zwischenbericht vom

16. November 2018 wurde sodann das Training zur Steigerung der Aus- dauer und Kraft im Rahmen des Heimprogramms als primäres Ziel definiert (AB 14/3). Auf dieser Basis hat die RAD-Ärztin am 17. Januar 2019 nachvollziehbar und überzeugend die Indikation für eine Physiotherapiesitzung pro Woche gestellt (AB 21/4). Zusammenfassend bestehen in den bis zu diesem Zeit- punkt erstellten ärztlichen Unterlagen keinerlei Hinweise, die eine höhere Indikation (Frequenz) für die Dauertherapie nahelegen würden. Nichts an- deres ergibt sich aus dem im vorliegenden Verfahren aufgelegten Bericht des Spitals C.________ vom 24. Mai 2019 (AB 42; Beschwerdebeilage [BB] 3) und den beiden Physiotherapieverordnungen vom 22. Februar und

21. September 2018 (AB 25/13 f.; BB 5 f.). Ob, wie von der RAD-Ärztin in ihrer Stellungnahme zum Vorbescheid ausgeführt wurde (AB 28/2 [unten]), zwei Physiotherapiesitzungen pro Woche allenfalls sogar kontraindiziert wären, kann gestützt auf die vorliegenden Akten nicht abschliessend beur- teilt werden. Die Frage kann aber offen bleiben; entscheidend ist allein, dass gestützt auf die vollständigen medizinischen Akten die Indikation für eine auf Dauer angelegte Physiotherapie mit einer Sitzung pro Woche zur Erreichung des Therapieziels genügt. Damit entfällt ein Anspruch auf weite- re wöchentliche Therapiesitzungen (vgl. E. 2.2 hiervor).

E. 4.2.2 Ebenfalls nachvollziehbar und im Einklang mit den Bestimmungen des KSME hat die RAD-Ärztin eingedenk der Tatsache, dass die Physio- therapie zunächst als Nachbehandlung zur Operation zu verstehen ist (AB 12/8, 12/7; die anschliessende Langzeitphysiotherapie wurde ab Juni

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 16 2018 verordnet [AB 12/3]) und auch die Ärzte nach wie vor die Heilung auf absehbare Zeit im Blick haben (vgl. das in AB 12/3 erläuterte Prozedere mit Verlaufskontrolle), eine Befristung vorerst auf ein Jahr vorgesehen (AB 21). Im KSME wird ausdrücklich bestimmt, dass medizinische Massnahmen (seien es solche gestützt auf Art. 12 IVG oder gestützt auf Art. 13 IVG) nicht von unbestimmt langer Dauer sein dürfen, aus der entsprechenden Leistungsverfügung (u.a.) Dauer und Umfang (Intensität bzw. Frequenz) der zugesprochenen Leistung ersichtlich sein müssen und der therapeuti- sche Erfolg der Behandlung unter Miteinbezug der behandelnden Ärzte re- gelmässig zu überprüfen ist (KSME Rz. 14 und Rz. 32). Weiter sind Anträ- ge zur Verlängerung der Physiotherapie gemäss KSME Rz. 1040 aufgrund der vom Arzt im Verlauf erhobenen detaillierten Befunde, deren Auswirkun- gen im Alltag, und eines ausführlichen Therapieberichtes zu prüfen, wobei auf eine nachvollziehbare Therapieplanung zu achten ist, aus der auch die Ziele der Behandlung hervorgehen. Es ist somit nicht zu beanstanden, dass in der angefochtenen Verfügung die Physiotherapie im Hinblick auf ei- ne Überprüfung des Anspruchs (Revision) vorerst auf ein Jahr (bis 30. Juni

2019) befristet wurde.

E. 4.2.3 In zeitlicher Hinsicht wurden Leistungen rückwirkend ab Dezember 2017 bzw. Physiotherapie im Sinne einer (befristeten) Dauertherapie ab Ju- ni 2018 zugesprochen; dies ist mit Blick auf die Anmeldung durch den Krankenversicherer im August 2018 (AB 1) nicht zu beanstanden (Art. 48 Abs. 1 IVG).

E. 4.3 Nach dem Dargelegten ist die angefochtene Verfügung nicht zu beanstanden; die Beschwerde ist abzuweisen.

E. 5.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1’000.-- festzulegen.

E. 5.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Umkehrschluss aus Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG). Demnach entscheidet der Einzelrichter:

Dispositiv

Die Beschwerde wird abgewiesen.
Die Verfahrenskosten von Fr. 500.-- werden dem Beschwerdeführer zur Bezahlung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in der Höhe von Fr. 800.-- entnommen. Die Differenz von Fr. 300.-- wird ihm nach Rechtskraft des Urteils zurückerstattet.
Zu eröffnen (R): - Rechtsanwalt B.________ z.H. des Beschwerdeführers - IV-Stelle Bern - Bundesamt für Sozialversicherungen Der Einzelrichter: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.

Volltext (verifizierbarer Originaltext)

200 19 481 IV SCI/RUM/ARJ Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil des Einzelrichters vom 16. September 2019 Verwaltungsrichter Schwegler Gerichtsschreiber Rüfenacht A.________ vertreten durch Rechtsanwalt B.________ Beschwerdeführer gegen IV-Stelle Bern Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Verfügung vom 15. Mai 2019

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 2 Sachverhalt: A. Der am 12. Oktober 2000 geborene A.________ (Versicherter bzw. Be- schwerdeführer; Antwortbeilage [AB] 3) wurde infolge eines Hüftleidens am

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 3 Erwägungen: 1. 1.1 Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Ver- waltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Ok- tober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom

11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist ge- geben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungs- rechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwer- de einzutreten. 1.2 Angefochten ist die Verfügung vom 15. Mai 2019 (AB 29). Unter den Parteien unbestritten ist der Anspruch auf eine periacetabuläre Osteo- tomie beidseits und die entsprechende Nachbehandlung für sechs Monate ab der letzten Operation vom Dezember 2017. Ebenfalls unbestritten ist ei- ne wöchentliche Einheit ambulante Physiotherapie ab Juni 2018 bis längs- tens 30. Juni 2019 (AB 29/2; Beschwerde, S. 2). Der Beschwerdeführer verlangt jedoch zwei Einheiten Physiotherapie pro Woche bis mindestens

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 4 Soweit der Beschwerdeführer beantragt, die Invalidenversicherung (IV) ha- be die Kosten zu übernehmen, soweit sie nicht durch die Krankenversiche- rung gemäss dem Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die Krankenver- sicherung (KVG; SR 832.10) gedeckt seien, verkennt er, dass die Vorleis- tungspflicht zwar vorab den Krankenversicherer als leistungspflichtig erklärt (Art. 70 Abs. 1 ATSG), in der Leistungshierarchie jedoch schliesslich die IV vorgeht (Art. 64 Abs. 2 lit. c ATSG). Die Leistung wird ausschliesslich von einer Versicherung übernommen (Art. 64 Abs. 1 ATSG). Streitig und zu prüfen ist nach dem Gesagten der Anspruch auf eine zweite wöchentliche Therapieeinheit ambulante Physiotherapie vom Juni 2018 bis und mit Juni 2019 (Revision) sowie die Frage der Zulässigkeit der damit einhergehenden zeitlichen Befristung. 1.3 Der Streitwert für den Zeitraum von Juni 2018 bis Juni 2019 bein- haltet zusätzlich beantragte 57 Therapieeinheiten (13 Monate bzw. 52 + 5 Wochen x 1 Einheit) sowie für die Zeit von Juli 2019 bis Oktober 2020 140 Therapieeinheiten (16 Monate bzw. 52 + 4 x 4.5 Wochen x 2 Einheiten), d.h. total 197 Therapieeinheiten. Gemäss den aktenkundigen Leistungsab- rechnungen hat die Sitzungspauschale für eine Sitzung Physiotherapie nach KVG jeweils Fr. 49.44 betragen (z.B. AB 1/66). Bei 197 Therapieein- heiten à Fr. 49.44 beträgt der Streitwert vorliegend maximal Fr. 9‘739.70. Gemäss Tarifvertrag UV/IV/MV können 48 Taxpunkte bei einem Taxpunkt- wert von Fr. 1.-- abgerechnet werden (d.h. Fr. 48.--; vgl. www.mtk-ctm.ch). Weil damit die Streitwertgrenze von Fr. 20‘000.-- nicht erreicht wird, fällt die Beurteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit (Art. 57 Abs. 1 GSOG). 1.4 Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1 Gemäss Art. 8 Abs. 1 IVG haben invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte Anspruch auf Eingliederungsmassnah-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 5 men, soweit diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern (lit. a) und die Voraussetzungen für den An- spruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind (lit. b). Hierzu gehören auch die medizinischen Massnahmen nach Art. 12 und 13 IVG. 2.2 Die versicherte Person hat in der Regel nur Anspruch auf die dem jeweiligen Eingliederungszweck angemessenen, notwendigen Massnah- men, nicht aber auf die nach den gegebenen Umständen bestmöglichen Vorkehren (vgl. Art. 8 Abs. 1 IVG). Das Gesetz will die Eingliederung ledig- lich so weit sicherstellen, als diese im Einzelfall notwendig, aber auch genügend ist (BGE 142 V 523 E. 6.3 S. 535). Anders als im Rentenrecht (Art. 28 Abs. 1 IVG) nennt das Gesetz keinen Mindestgrad der Invalidität, damit Eingliederungsmassnahmen gewährt werden können (BGE 116 V 80 E. 6a S. 81). Eingliederungsmassnahmen unterliegen jedoch den allgemeinen Anspruchsvoraussetzungen des Art. 8 Abs. 1 IVG. Eine Eingliederungsmassnahme hat somit nebst den dort aus- drücklich genannten Erfordernissen der Geeignetheit und Notwendigkeit auch demjenigen der Angemessenheit (Verhältnismässigkeit im engeren Sinne) als drittem Teilgehalt des Verhältnismässigkeitsgrundsatzes zu genügen. Danach muss sie unter Berücksichtigung der gesamten tatsächli- chen und rechtlichen Umstände des Einzelfalles in einem angemessenen Verhältnis zum angestrebten Eingliederungsziel stehen. Hinsichtlich der Angemessenheit lassen sich vier Teilaspekte unterscheiden, nämlich die sachliche, die zeitliche, die finanzielle und die persönliche Angemessen- heit. Danach muss die Massnahme prognostisch ein bestimmtes Mass an Eingliederungswirksamkeit aufweisen; sodann muss gewährleistet sein, dass der angestrebte Eingliederungserfolg voraussichtlich von einer gewis- sen Dauer ist; des Weitern muss der zu erwartende Erfolg in einem ver- nünftigen Verhältnis zu den Kosten der konkreten Eingliederungsmassnah- me stehen; schliesslich muss die Massnahme dem Betroffenen auch zu- mutbar sein (BGE 142 V 523 E. 2.3 S. 526).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 6 2.3 2.3.1 Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und we- sentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewah- ren (Art. 12 Abs. 1 IVG). Der Bundesrat ist befugt, die Massnahmen gemäss Abs. 1 von jenen, die auf die Behandlung des Leidens an sich ge- richtet sind, abzugrenzen. Er kann zu diesem Zweck insbesondere die von der Versicherung zu gewährenden Massnahmen nach Art und Umfang näher umschreiben und Beginn und Dauer des Anspruchs regeln (Art. 12 Abs. 2 IVG). 2.3.2 Gemäss Art. 2 Abs. 1 der Verordnung vom 17. Januar 1961 über die Invalidenversicherung (IVV; SR 831.201) gelten als medizinische Mass- nahmen im Sinne von Artikel 12 IVG namentlich chirurgische, physiothera- peutische und psychotherapeutische Vorkehren, die eine als Folgezustand eines Geburtsgebrechens, einer Krankheit oder eines Unfalls eingetretene Beeinträchtigung der Körperbewegung, der Sinneswahrnehmung oder der Kontaktfähigkeit zu beheben oder zu mildern trachten, um die Erwerbs- fähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren. Die Massnahmen müssen nach bewährter Erkenntnis der medi- zinischen Wissenschaft angezeigt sein und den Eingliederungserfolg in ein- facher und zweckmässiger Weise anstreben. 2.4 2.4.1 Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei voll- endeter Geburt bestehen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Nach Art. 13 Abs. 1 IVG haben Versicherte bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Behandlung von Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 ATSG) notwendigen me- dizinischen Massnahmen. Der Bundesrat bezeichnet die Gebrechen, für welche diese Massnahmen gewährt werden; er kann die Leistung aussch- liessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (Art. 13 Abs.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 7 2 IVG). Der Bundesrat verfügt dabei über einen weiten normativen Er- messensspielraum (BGE 105 V 21; AHI 1999 S. 168 E. 2b). Die Geburts- gebrechen sind in der Liste im Anhang zur Verordnung vom 9. Dezember 1985 über Geburtsgebrechen (GgV; SR 831.232.21) aufgeführt. Die Frage, ob ein Geburtsgebrechen im Rechtssinne vorliegt, ist nicht prognostisch, sondern retrospektiv zu beurteilen; wird zwar ursprünglich eine Geburtsge- brechen-Diagnose gestellt, erweist sich diese aber nachträglich als falsch, sind die Leistungsvoraussetzungen nicht erfüllt (SVR 2009 IV Nr. 18 S. 48 E. 3.3 und 3.4). Zur Annahme eines Geburtsgebrechens genügt es nicht, dass die gestellte Diagnose einem der im Anhang zur GgV enthaltenen Gebrechen ent- spricht, da verschiedene dieser Leiden, insbesondere Tumoren oder Epi- lepsien, auch erworben sein können. Fehlt ein entsprechender Hinweis im Arztbericht, so ist auf Grund der Anamnese, des Befundes und eventueller ergänzender Abklärungen zu prüfen, ob es sich um die angeborene Form des Gebrechens handelt (Kreisschreiben des Bundesamtes für Sozialversi- cherung über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der Invaliden- versicherung [KSME], gültig ab 1. Juli 2019, Rz. 8). 2.4.2 Geburtsgebrechen nehmen in der Invalidenversicherung eine Son- derstellung ein. Denn bis zum vollendeten 20. Altersjahr können Versicher- te gemäss Art. 8 Abs. 2 IVG unabhängig von der Möglichkeit einer späteren Eingliederung in das Erwerbsleben die zur Behandlung von Geburtsgebre- chen notwendigen medizinischen Massnahmen beanspruchen. Eingliede- rungszweck ist die Behebung oder Milderung der als Folge eines Geburts- gebrechens eingetretenen Beeinträchtigung (BGE 115 V 202 E. 4e cc S. 205; Entscheid des Bundesgerichts vom 21. Mai 2015, 8C_664/2014, E. 2.2). Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstre- ben (Art. 2 Abs. 3 GgV; BGE 142 V 58 E. 2.2 S. 60).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 8 2.5 Um den Leistungsanspruch beurteilen zu können, ist die Verwal- tung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und be- züglich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weite- ren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99). Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das So- zialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhän- gig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander wi- dersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, oh- ne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352). 3. 3.1 Mit Bezug auf die vorliegend streitige und zu prüfende Frage (vgl. E. 1.2 hiervor) ist den Akten in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen Fol- gendes zu entnehmen: 3.1.1 Im Austrittsbericht des Spitals C.________ vom 27. Dezember 2017 wurde als Diagnose ein persistierendes Cam-Impingement und pos- teriores intraartikuläres Impingement Hüfte links mit/bei Status nach ante- vertierender periacetabuläre Osteotomie (PAO) links im März 2017 und an- tevertierender PAO rechts im Dezember 2016 aufgeführt. Die Mobilisation unter physiotherapeutischer Anleitung habe sich komplikationslos gestaltet. Der Beschwerdeführer werde schmerzarm, mit reizlosen Wundverhältnis- sen und physiotherapeutisch instruiert nach Hause entlassen (AB 12/8).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 9 3.1.2 Im Bericht des Spitals C.________ vom 7. Februar 2018 wurde als Diagnose ein Status nach chirurgischer Hüftluxation am 19. Dezember 2017 mit/bei einem posterioren Impingement links bei Status nach antever- tierender PAO links im März 2017 bei zusätzlich vermehrter femoraler An- tetorsion und einem Status nach antevertierender PAO rechts im Dezem- ber 2016 festgehalten. Es erfolge ab sofort der Übergang zur Vollbelas- tung. Der Beschwerdeführer erhalte eine Verordnung zur ambulanten Phy- siotherapie sowie zur Kräftigung in der medizinischen Trainingstherapie (AB 12/6 f.). In der ersten Verordnung vom 7. Februar 2018 des Spitals C.________ zur Physiotherapie für neun Behandlungen wurde unter physiotherapeutischen Massnahmen namentlich festgehalten: Übergang zur Vollbelastung, Kräfti- gung der hüftstabilisierenden Muskulatur (AB 1/3). 3.1.3 Im Bericht des Spitals C.________ vom 28. März 2018 wurde als Diagnose ein chronisches Schmerzsyndrom (mögliches Sudeck-Syndrom) bei den bekannten operativen Eingriffen in den Hüften aufgeführt. Es liege eine komplexe Schmerzsituation vor, welche durch die nun korrigierte Hüftmorphologie (Trimmen der Hinterwand, Offset-Verbesserung) mit freier Beweglichkeit und intraoperativ gutem intraartikulärem Knorpel kaum zu erklären sei. Möglicherweise liege als komplizierender Faktor eine sud- eckoide Reaktion vor, was ein ausführliches Gespräch mit dem Beschwer- deführer, seinen Eltern und eine Kontaktaufnahme mit dem behandelnden Schmerztherapeuten nach sich gezogen habe. Es sei vereinbart worden, auf forcierte aktive Muskelkräftigung zu verzichten, um die Schmerzspirale nicht weiter zu steigern, und dafür die medikamentöse Schmerztherapie bis zu Opiaten kurzfristig massiv auszubauen (AB 12/4 f.). In der zweiten Verordnung vom 29. März 2018 des Spitals C.________ zur Physiotherapie für neun Behandlungen wurde unter physiotherapeutischen Massnahmen lokal antiphlogistische Massnahmen, Triggerpunkt(therapie), Akupunktur, und Muskelkräftigung festgehalten (AB 1/138). 3.1.4 Im Bericht des Spitals C.________ vom 29. Juni 2018 wurde aus- geführt, es bestehe ein protrahierter Verlauf mit chronischem Schmerzsyn- drom nach durchgeführter chirurgischer Hüftluxation im Dezember 2017 bei

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 11 Verbesserung der Schmerzsituation zu erzielen und die Eingliederung zu ermöglichen. Aus versicherungsmedizinischer Sicht sei die Physiotherapie einmal pro Woche während eines Jahres sinnvoll. Anschliessend müsse die Situation neu beurteilt werden (AB 21/4). 3.1.7 Im Bericht des Spitals C.________ vom 24. Mai 2019 wurde als Diagnose ein chronisches Schmerzsyndrom bei den bekannten operativen Eingriffen in den Hüften links und rechts, im Rahmen einer Dysplasia coxae congenita beidseits festgehalten. Nach bildgebend (Magnetresonanztomo- graphie) diagnostizierter Tendinopathie bzw. Tendinitis des Musculus rec- tus femoris und des Musculus sartorius-Ansatzes in der …klinik … sei eine PRP-Infiltration begonnen worden. Es zeige sich im Bereich des linken Hüftgelenks eine komplexe Schmerzsituation, so dass der Beschwerdefüh- rer im Alltag massiv eingeschränkt sei. Da bis zum jetzigen Zeitpunkt ein interdisziplinäres Therapie-Regime zu keinem Erfolg geführt habe, sei die Möglichkeit der Infiltrationstherapie des linken Hüftgelenks besprochen worden. Zusätzlich bestehe hierunter die Notwenigkeit des Fortführens ei- ner physiotherapeutischen Therapie nach möglicher postinterventioneller Beschwerdeverbesserung. Zusätzlich würden die Kollegen der Schmerz- therapie beim nächsten Kontrolltermin im Juni 2019 gebeten, eine mögliche lokale Infiltrationstherapie der afferenten Fasern des nervus obturatorius in Betracht zu ziehen mit gegebenenfalls, bei gutem Ansprechen, Ablation derselben (AB 42). 4. 4.1 Der Beschwerdeführer macht vorab geltend, er habe nicht allein kraft Art. 12 Abs. 1 IVG, sondern auch gestützt auf Art. 13 Abs. 1 IVG An- spruch auf die beantragte physiotherapeutische Behandlung (Beschwerde, S. 6 f.). Der Krankenversicherer hat von der Beschwerdegegnerin für den Be- schwerdeführer nur Massnahmen nach Art. 12 IVG verlangt (AB 1/1). Dies ist insofern korrekt, als bis anhin nie die Anmeldung eines Geburtsgebre- chens erfolgt ist; eine solche hat der Beschwerdeführer bis zum vorliegen- den Verfahren nicht getätigt, namentlich auch nicht in der Anmeldung für

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 13 4.2 4.2.1 In medizinischer Hinsicht sind Berichte des Spitals C.________ aktenkundig, die auf Physiotherapieverordnungen hinweisen (AB 12/6, 12/4, 12/2), ohne dass sich daraus jedoch Angaben zur Intensität der Phy- siotherapie bzw. zur Frequenz der Therapiesitzungen entnehmen liessen. Indessen ergibt sich aus den Akten das Folgende: Gemäss dem Austrittsbericht des Spitals C.________ vom 27. Dezember 2017 waren der peri- und postoperative Verlauf komplikationslos. Die post- operative Bildgebung zeigte eine ausreichende Korrektur der Impinge- mentmorphologie und die Mobilisation unter physiotherapeutischer Anlei- tung gestaltete sich ebenfalls komplikationslos. Die Mobilisierung wurde für (die folgenden) sechs Wochen auf 30 kg beschränkt (AB 12/8 f.). Anlässlich der Verlaufskontrolle vom 7. Februar 2018 war der zu objektivierende Be- fund bezüglich der Hüften weiterhin positiv; bildgebend wurden korrekte Stellungsverhältnisse des Osteosythesematerials und eine gute beginnen- de Konsolidation des Trochanters festgestellt (AB 12/6). Entsprechend pos- tulierten die behandelnden Ärzte den sofortigen Übergang zur Vollbelas- tung und verordneten eine ambulante Physiotherapie namentlich zur Kräfti- gung der hüftstabilisierenden Muskulatur (AB 12/7, 1/3). Ab diesem Zeit- punkt wurde die (zuvor ab Operation vom 19. Dezember 2017 einmal wöchentlich durchgeführte [AB 1/89]) Physiotherapie intensiviert bzw. die Sitzungsfrequenz für rund einen Monat auf zweimal wöchentliche Sitzun- gen erhöht (ab 20. Februar bis zum 23. März 2018; AB 1/118, 1/121). In der Folge traten die vom Beschwerdeführer geklagten, mit der operativ korrigierten, weiterhin einwandfreien Hüftmorphologie jedoch nicht zu er- klärenden (AB 12/4 f.) Schmerzen in den Vordergrund. Als Diagnose führ- ten die behandelnden Ärzte fortan (erstmals im Bericht vom 28. März 2018) ein chronisches Schmerzsyndrom auf und der Fokus der weiteren Be- handlung lag ab sofort nicht mehr primär im muskulären Aufbau, sondern vielmehr in der Schmerztherapie (AB 12/4 f., 12/2 f., 42). So wurde im Be- richt des Spitals C.________ vom 28. März 2018 ausdrücklich festgehalten, dass auf eine forcierte aktive Muskelkräftigung zu verzichten sei, um die Schmerzspirale nicht weiter zu steigern, und stattdessen die medikamentö- se Schmerztherapie kurzfristig massiv auszubauen sei (AB 12/5). Dement-

2019) befristet wurde. 4.2.3 In zeitlicher Hinsicht wurden Leistungen rückwirkend ab Dezember 2017 bzw. Physiotherapie im Sinne einer (befristeten) Dauertherapie ab Ju- ni 2018 zugesprochen; dies ist mit Blick auf die Anmeldung durch den Krankenversicherer im August 2018 (AB 1) nicht zu beanstanden (Art. 48 Abs. 1 IVG). 4.3 Nach dem Dargelegten ist die angefochtene Verfügung nicht zu beanstanden; die Beschwerde ist abzuweisen. 5. 5.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1’000.-- festzulegen.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 17 Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 500.--, werden entspre- chend dem Ausgang des Verfahrens dem Beschwerdeführer zur Bezah- lung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss von Fr. 800.-- entnom- men. Die Differenz von Fr. 300.-- wird ihm nach Eintritt der Rechtskraft des vorliegenden Urteils zurückerstattet. 5.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Umkehrschluss aus Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG). Demnach entscheidet der Einzelrichter: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 500.-- werden dem Beschwerdeführer zur Bezahlung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in der Höhe von Fr. 800.-- entnommen. Die Differenz von Fr. 300.-- wird ihm nach Rechtskraft des Urteils zurückerstattet.

3. Zu eröffnen (R):

- Rechtsanwalt B.________ z.H. des Beschwerdeführers

- IV-Stelle Bern

- Bundesamt für Sozialversicherungen Der Einzelrichter: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.