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200 16 804 UV MAW/GET/LAB Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 20. Oktober 2016 Verwaltungsrichter Matti, Kammerpräsident Verwaltungsrichter Knapp, Verwaltungsrichter Grütter Gerichtsschreiber Germann A.________ vertreten durch Rechtsanwalt B.________ Beschwerdeführer gegen Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft AG Richtiplatz 1, 8304 Wallisellen Zustelladresse: Postfach, 8010 Zürich Beschwerdegegnerin betreffend Einspracheentscheid vom 7. Juli 2016 (Ref.: 2014 7282838)

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt. 2016, UV/16/804, Seite 2 Sachverhalt: A. Der … geborene A.________ (nachfolgend Versicherter bzw. Beschwerde- führer) ist über seinen Arbeitgeber bei der Allianz Suisse Versicherungs- Gesellschaft AG (nachfolgend Allianz bzw. Beschwerdegegnerin) obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versi- chert (Akten der Allianz, [act. II], 043 S. 2). Mit Unfallmeldung UVG vom

27. März 2014 teilte der Arbeitgeber der Allianz mit, dass sich der Versi- cherte am 4. Februar 2014 bei einem Sturz die rechte Schulter verletzt ha- be (act. II 022). Der am 24. Februar 2014 konsultierte Dr. med. C.________, Facharzt für Innere Medizin FMH, diagnostizierte ein Schul- tertrauma mit Partialruptur der Supraspinatussehne rechts (act. II 002). Die Allianz anerkannte ihre Leistungspflicht, indem sie für die gesetzlichen Leistungen aufkam (act. II 043 S. 2). In der Folge unterbreitete sie das Dossier ihrem beratenden Arzt, Dr. med. D.________, Facharzt für Or- thopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH (act. II 007), woraufhin die Allianz dem Versicherten am 27. Mai 2014 form- los mitteilte, die Voraussetzungen für eine Leistungspflicht seien „nach En- de April 2014“ nicht mehr gegeben (act. II 024). Da der Versicherte damit nicht einverstanden war (act. II 025), legte die Allianz die medizinischen Akten nochmals Dr. med. D.________ (act. II 009) und – nachdem der be- handelnde Arzt Prof. Dr. med. E.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH, eine unfall- bedingte Rotatorenmanschettenruptur postuliert hatte (act. II 011) und der Versicherte am 2. Juni 2015 an der rechten Schulter operiert worden war (act. II 014) – ihrem beratenden Arzt Dr. med. F.________, Facharzt für Chirurgie FMH, zur Beurteilung vor (Bericht vom 28. Januar 2016 [act. II 021]). Mit Verfügung vom 22. April 2016 (act. II 032) stellte die Allianz die Versicherungsleistungen per 30. April 2014 ein. Während der zuständige Krankenversicherer die dagegen erhobene Einsprache (act. II 036) mit Schreiben vom 11. Mai 2016 (act. II 038) wieder zurückzog, wies die Alli- anz jene des Versicherten mit Entscheid vom 7. Juli 2016 ab (act. II 043).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt 2016, UV/16/804, Seite 3 B. Mit Eingabe vom 8. September 2016 erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, Beschwerde beim Verwaltungsgericht des Kan- tons Bern. Er stellt den folgenden Antrag: Der Einspracheentscheid vom 7. Juli 2016 sei aufzuheben und dem Be- schwerdeführer seien über den 30. April 2014 hinaus die gesetzlichen UVG- Leistungen, namentlich die Heilungskosten, im Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 4. Februar 2014 auszurichten.

- unter Kosten- und Entschädigungsfolge - In der Begründung macht der Beschwerdeführer im Wesentlichen geltend, gemäss Bericht von Prof. Dr. med. E.________ vom 2. Dezember 2014 (act. II 011) seien alle Charakteristika einer unfallbedingten Rotatorenman- schettenruptur erfüllt. Zudem sei der Sturz entgegen der Meinung von Dr. med. F.________ sehr wohl geeignet, eine solche Ruptur herbeizuführen. Sodann sei gestützt auf die MRI-Bildgebung vom 4. März 2014 eine chroni- sche Schädigung ausgeschlossen. Gemäss der Stellungnahme von Prof. Dr. med. E.________ vom 8. Juli 2016 (Akten der Beschwerdeführerin, [act. I], 3) spreche insbesondere die MRI-Bildgebung vom 28. Mai 2015 gegen ein chronisches Leiden. Durch das Unfallereignis vom 4. Februar 2014 sei es zu einer richtungsweisenden Verschlechterung des Vorzustan- des gekommen (S. 6). Die Behauptung, dass der Status quo sine überwie- gend wahrscheinlich bereits Ende April 2014 erreicht gewesen sein soll, werde bestritten. Vor dem Sturzereignis habe der Beschwerdeführer inten- siv und auf hohem Niveau ... gespielt, ohne irgendwelche Schmerzen zu verspüren. Ein Erreichen des Status quo sine nach bereits 12 Wochen er- scheine wenig wahrscheinlich (S. 7). Mit Beschwerdeantwort vom 5. Oktober 2016 beantragt die Beschwerde- gegnerin die kostenfällige Abweisung der Beschwerde.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt. 2016, UV/16/804, Seite 4 Erwägungen: 1. 1.1 Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staatsanwaltschaft vom

11. Juni 2009 (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege vom 23. Mai 1989 [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten. 1.2 Angefochten ist der die Verfügung vom 22. April 2016 (act. II 032) bestätigende Einspracheentscheid vom 7. Juli 2016 (act. II 043). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch auf Leistungen der Unfallversicherung über den 30. April 2014 hinaus. 1.3 Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4 Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1 Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles,

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt 2016, UV/16/804, Seite 5 eines Nichtberufsunfalles, einer Berufskrankheit oder einer unfallähnlichen Körperschädigung voraus (Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom 20. März 1981 [UVG; SR 832.20]; Art. 9 Abs. 2 der Verordnung über die Unfallversicherung vom 20. Dezember 1982 [UVV; SR 832.202]). Der Unfallversicherer haftet jedoch für einen Gesundheitsschaden nur insoweit, als dieser in einem natürlichen sowie adäquaten Kausalzusammenhang zum versicherten Ereignis steht (BGE 129 V 177 E. 3 S. 181). 2.2 Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne die der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht als zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja- hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Be- dingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181, 119 V 335 E. 1 S. 337; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungs- recht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu be- finden hat. 2.3 Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, entfällt die Leistungspflicht des Unfallversi- cherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und aus- schliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustan-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt. 2016, UV/16/804, Seite 6 des auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine) erreicht ist (SVR 2011 UV Nr. 4 S. 13 E. 3.2; RKUV 1994 U 206 S. 328 E. 3b). Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursa- chen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast – an- ders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzu- sammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (SVR 2011 UV Nr. 4 S. 13 E. 3.2). 3. 3.1 Es ist erstellt und im Übrigen unbestritten, dass das Ereignis vom

4. Februar 2014, bei dem der Versicherte auf vereistem Boden ausrutschte und auf die rechte Schulter stürzte, einen Unfall im Sinne von Art. 4 ATSG darstellt. Die Beschwerdegegnerin hat für dieses ihr mit Unfallmeldung UVG vom 27. März 2014 (act. II 022) gemeldete Ereignis Versicherungs- leistungen erbracht, diese indes mit der Begründung, die unfallbedingte Ursache des Schulterleidens sei spätestens zwölf Wochen nach dem Er- eignis weggefallen, per 30. April 2014 eingestellt (act. II 032 und 043). Die Beweislast für den Nachweis dieser anspruchsaufhebenden Tatsache liegt demnach bei der Beschwerdegegnerin (vgl. E. 2.3 vorne). 3.2 Zur Frage der gesundheitlichen Einschränkungen in der rechten Schulter sowie des natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen dem Er- eignis vom 4. Februar 2014 und den geklagten Beschwerden ergeben die Akten im Wesentlichen das folgende Bild: 3.2.1 Ein am 4. März 2014 (act. II 003) durchgeführtes Arthro-MRI der rechten Schulter ergab eine AC-Gelenkarthrose, eine transmurale Partial- ruptur der Supraspinatussehne – am ehesten in Folge eines chronischen,

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt 2016, UV/16/804, Seite 7 subacromialen Impingements –, eine Tendinitis der intraartikulären langen Bizepssehne sowie einen älteren Knocheninfarkt der proximalen Diaphyse und Metaphyse des Humerus. 3.2.2 Mit zu Handen von Dr. med. G.________, Facharzt für Orthopädi- sche Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH, verfass- tem Überweisungsschreiben vom 8. März 2014 (act. II 004) hielt Dr. med. C.________ fest, seit dem Sturz am 4. Februar 2014 bestehe ein Schmerzsyndrom und eine Bewegungseinschränkung in der rechten (do- minanten) Schulter. Deswegen sei eine Konsultation am 24. Februar 2014 erfolgt. Der Beschwerdeführer sei begeisterter ...spieler auf hohem Niveau; ... sei zur Zeit jedoch nicht mehr möglich. 3.2.3 Im Bericht vom 2. April 2014 (act. II 005) diagnostizierte Dr. med. G.________ eine Ruptur in Kontinuität bzw. CID (concealed interstitial de- lamination) der Supraspinatussehne und eine diskrete Ruptur in Kontinuität der cranialen Infraspinatussehne in der rechten dominanten Schulter sowie mit Bezug auf die linke Schulter eine massive Funktionsstörung bei ana- mnestischer Humeruskopfnekrose bei einem Status nach konservativ the- rapierter, wahrscheinlich proximaler Humerusfraktur vor 20 Jahren. Bis zum Trauma vom 4. Februar 2014 habe der Beschwerdeführer nie Schmerzen in der rechten Schulter verspürt. Seit damals beständen persistierende Schmerzen im ventralen Schulterbereich bei Überkopftätigkeiten und zum Teil nachts in Rechtsseitenlage. 3.2.4 Dr. med. C.________ hielt im Arztzeugnis UVG vom 27. April 2014 (act. II 002) fest, die erste Behandlung sei am 24. Februar 2014 erfolgt. Es lägen ausschliesslich Unfallfolgen vor; eine Arbeitsunfähigkeit bestehe nicht. 3.2.5 Am 22. Mai 2014 (act. II 007) legte die Beschwerdegegnerin die medizinischen Akten ihrem beratenden Arzt Dr. med. D.________ zur Be- urteilung vor. Dieser hielt fest, die Gesundheitsschädigung in der rechten Schulter stehe in einem möglichen Zusammenhang mit dem Unfall vom

4. Februar 2014; dieser habe zu einer vorübergehenden Verschlimmerung unfallfremder Faktoren geführt, wobei der Status quo sine acht bis zwölf Wochen nach dem Ereignis wieder erreicht gewesen sei.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt. 2016, UV/16/804, Seite 8 3.2.6 Mit Bericht vom 27. Mai 2014 (act. II 008) diagnostizierte Prof. Dr. med. E.________ eine posttraumatische Rotatorenmanschettenruptur (Su- praspinatus) dominant rechts. Das Arthro-MRI vom 4. März 2014 (act. II

003) zeige einen im wesentlichen intakten Subscapularis, eine möglicher- weise ganz leichte Subluxationstendenz des Biceps, eine transmurale Rup- tur des ganzen ventralen Supraspinatus und eine tiefe Partialruptur von etwa 2/3 des Supraspinatus mit wahrscheinlich einer recht beträchtlichen Retraktion. Es bestehe keine fettige Infiltration auf den parasagittalen Schnitten. Im Bericht vom 2. Dezember 2014 (act. II 011) hielt Prof. Dr. med. E.________ fest, mit Bezug auf die rechte Schulter liege eine posttraumati- sche Rotatorenmanschettenruptur vor, welche alle Charakteristika einer unfallbedingten Rotatorenmanschettenruptur erfülle. Es habe keine Vor- schädigung gegeben, keine Konsultationen, keine Arbeitsunfähigkeit und keine Behandlung bis zum Unfallereignis vom 4. Februar 2014. Der Sturz auf das Eis sei geeignet gewesen, eine solche Ruptur herbeizuführen. Im MRI vom 4. März 2014 gebe es keine Atrophie und keine fettige Infiltration für den Supraspinatus, den Infraspinatus, den Teres minor und den Subs- capularis. Damit sei eine chronische Schädigung ausgeschlossen. 3.2.7 Am 28. Mai 2015 (act. II 013) erfolgte ein weiteres Arthro-MRI, dessen bildgebender Befund im Sinne einer transmuralen Ruptur der Su- praspinatussehne betreffend die anteriore Hälfte, einer Oberrandläsion der Subscapularissehne, einer guten Trophik der Rotatorenmanschettenmus- kulatur sowie einer AC-Gelenks Arthrose beurteilt wurde. Am 2. Juni 2015 (act. II 014) wurde der Beschwerdeführer an der rechten Schulter operiert. Im entsprechenden Operationsbericht wurde u.a. Folgen- des festgehalten: „Diagnostischer Rundgang Ausgefranster Biceps-Pulley, Labrum intakt. Anteriore, transmurale Ruptur der Supraspinatussehne an der Insertion, Infraspinatus- und Subscapularissehnen intakt. Humeraler und glenoidaler Knorpel sowie Labrum unauffällig“. 3.2.8 Mit zu Handen der Beschwerdegegnerin verfasstem Bericht vom

28. Januar 2016 (act. II 021) hielt Dr. med. F.________ fest, zum Zeitpunkt des Ereignisses vom 4. Februar 2014 habe im rechten Schultergelenk ein

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt 2016, UV/16/804, Seite 9 erheblicher Vorzustand bestanden. Gemäss Arthro-MRI habe der Sturz zu keiner relevanten Verletzung geführt. Das beschriebene Unfallereignis sei dazu auch nicht geeignet gewesen. Der Radiologe habe am 4. März 2014 eine Partialruptur beschrieben, bei der per definitionem nicht die gesamte Dicke der Sehne betroffen sei. Man unterscheide bursaseitige, interstitielle (intratendinöse) und gelenkseitige Partialrupturen. Solche Partialrupturen seien nicht traumatischer Natur, sondern krankhaft-degenerativer Ursache und oft asymptomatisch. Komplettrupturen respektive transmurale Ruptu- ren seien gelegentlich traumatischer Ursache. Die überwiegende Zahl der Rotatorenmanschettenläsionen seien jedoch krankhaft-degenerativer Na- tur. Zwar indiziere die Wortwahl des Radiologen (Ruptur) Verletzungsfol- gen, was aber nicht zutreffe. Eine Ruptur (Riss) könne sowohl krankhafter, als auch traumatischer Ursache sein. Ebenso impliziere das Wort „Läsion“ nicht a priori ein traumatisches Geschehen (S. 4). Wenn der Radiologe in seinem MRI-Bericht vom 4. März 2014 eine „Transmurale Partialruptur der Supraspinatussehne“ diagnostiziere, sei dies ein Widerspruch in sich. Ent- weder es handle sich um eine Komplettruptur oder um eine Partialruptur. Sodann handle es sich bei der von Dr. med. G.________ im Bericht vom

2. April 2014 beschriebenen CID-Läsion um intratendinöse Veränderungen, welche nicht traumatischer Natur, sondern durch degenerative Verände- rungen entstanden seien und bei welchen die Kontinuität der Sehne nicht unterbrochen sei. Die erneute Arthro-MRI-Untersuchung vom 28. Mai 2015 zeige, dass es jetzt ohne neues Ereignis zur vollständigen (transmuralen) Ruptur der Rotatorenmanschette gekommen sei, was – da der krankhaft degenerative Prozess weiter fortschreite – zu erwarten gewesen sei. Zu- sammenfassend habe im Zeitpunkt des Ereignisses vom 4. Februar 2014 im rechten Schultergelenk des Beschwerdeführers ein Vorzustand im Sinne eines subacromialen Impingements mit noch erhaltener Rotatorenman- schette, einer CID in der Supraspinatussehne, einer Tendinitis der langen Bizepssehne und einer AC-Gelenksarthrose bestanden. Durch das Ereignis sei es zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des Vorzustandes ge- kommen. Bleibende Verletzungsfolgen seien dabei keine entstanden, wo- bei spätestens zwölf Wochen nach dem Ereignis der Status quo sine überwiegend wahrscheinlich erreicht worden sei (S. 5 f.).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt. 2016, UV/16/804, Seite 10 3.2.9 Mit zu Handen des Beschwerdeführers erstelltem Bericht vom

8. Juli 2016 (act. I 3) hielt Prof. Dr. med. E.________ fest, es sei klar von einer unfallkausalen Pathologie auszugehen. Einerseits handle es sich bei dem Sturz um ein Unfallereignis; auch habe sich der Beschwerdeführer dabei eine unfallähnliche Körperschädigung (Listenverletzung) zugezogen. Des Weiteren sprächen die medizinischen Fakten und hier insbesondere die MR-Bildgebung vom 28. Mai 2015 gegen ein chronisches Leiden mit guter Muskelqualität aller Muskeln der Rotatorenmanschette, negativem Tangentenzeichen, beziehungsweise fehlender Atrophie des Supraspinatus und nur minimalster Retraktion der gerissenen Sehne. Es liege deshalb eine richtungsweisende Verschlechterung des Vorzustandes durch das Unfallereignis vom 4. Februar 2014 vor. 3.3 3.3.1 Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (SVR 2010 IV Nr. 58 S. 178 E. 3.1; AHI 2001 S. 113 E. 3a). 3.3.2 Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu- chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt- nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus- schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her- kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2 S. 269, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt 2016, UV/16/804, Seite 11 Nach der Praxis sind Aktengutachten nicht zu beanstanden, wenn die Ak- ten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Sta- tus ergeben und diese Daten unbestritten sind. Der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen. Der Experte muss sich aufgrund vorhandener Unterlagen ein gesamthaft lückenloses Bild machen können (RKUV 2006 U 578 S. 175 E. 3.4, 1988 U 56 S. 371 E. 5b). 3.3.3 Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar be- gründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee S. 353 f.). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f.). 3.4 Der Bericht von Dr. med. F.________ vom 28. Januar 2016 (act. II

021) erfüllt die Voraussetzungen der Rechtsprechung an medizinische Be- richte (vgl. E. 3.3.2 vorne) und erbringt vollen Beweis. Dabei schadet nicht, dass es sich um einen Aktenbericht handelt, konnte Dr. med. F.________ seine Beurteilung doch auf einen bildgebend sowie intraoperativ und damit lückenlos erhobenen Befund abstellen; zudem kann insbesondere (auch) die Kausalität im Rahmen eines Aktengutachtens erörtert werden (Ent- scheid des BGer vom 9. November 2011, 8C_383/2011, E. 4.2). Auch er- geben die Akten ein vollständiges Bild über die Anamnese sowie den Verlauf der rechtseitigen Schulterbeschwerden. Seine Schlussfolgerung, wonach hinsichtlich der am 2. Juni 2015 zu einem operativen Eingriff führenden Schultergelenksbeschwerden rechts zwölf Wochen nach dem Ereignis vom 4. Februar 2014 der Status quo sine eingetreten ist, leuchtet ein und ist mit Blick auf das dargelegte Argumentarium ohne weiteres nachvollziehbar. 3.5 In seiner Beschwerde beruft sich der Beschwerdeführer auf die Berichte des behandelnden Arztes Prof. Dr. med. E.________ vom 2. De- zember 2014 (act. II 011) und 8. Juli 2016 (act. I 3), welcher den Kausalzu-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt. 2016, UV/16/804, Seite 12 sammenhang zwischen dem Unfall vom 4. Februar 2014 und der Gesund- heitsschädigung in der rechten Schulter auch über den verfügten Einstel- lungszeitpunkt hinaus bejaht bzw. insoweit von einer richtungsweisenden Verschlechterung eines Vorzustands durch das inkriminierte Ereignis aus- geht. Was seine Feststellung betrifft, wonach es keine Vorschädigung (act. II 011) gegeben habe respektive die medizinischen Fakten gegen ein chro- nisches Leiden sprächen (act. I 3), ist einzuwenden, dass bereits der das Arthro-MRI vom 4. März 2014 beurteilende Radiologe die Partialruptur der Supraspinatussehne „am ehesten“ als Folge eines chronischen, subacro- mialen Impingements interpretierte, auf welchen Umstand bzw. Vorzustand denn auch Dr. med. F.________ hinweist (act. II 021 S. 5). Diese Partial- ruptur wurde sodann vom Orthopäden Dr. med. G.________ als CID- Läsion qualifiziert (act. II 005), wozu Dr. med. F.________ festhielt, dass derartige (intratendinöse) Veränderungen degenerativen Ursprungs seien (act. II 021 S. 5). Zu dieser Einschätzung nahm Prof. Dr. med. E.________ im Bericht vom 8. Juli 2016 keine Stellung, wies stattdessen jedoch auf anderweitige Faktoren hin, welche seines Erachtens gegen ein krankheits- bedingtes Geschehen sprächen. Dabei bezog er sich aber insbesondere auf das Arthro-MRI vom 28. Mai 2015 (act. II 013), welches über ein Jahr nach dem Unfall erstellt wurde und somit in zeitlicher Hinsicht nicht geeig- net ist, einen sich von der altersüblichen oder krankheitsbedingten Pro- gression abhebenden Befund respektive einen auch über drei Monate nach dem Unfall hinaus bestehenden Ursache-Wirkung-Zusammenhang im Sin- ne einer richtungsweisenden Verschlimmerung eines Vorzustandes in einer den beweisrechtlichen Vorgaben genügenden Weise zu belegen. Vielmehr wird damit – entsprechend der Einschätzung von Dr. med. F.________ – lediglich, aber immerhin, das krankheitsbedingte Fortschreiten des degene- rativen Prozesses dokumentiert (act. II 021 S. 5). Soweit Prof. Dr. med. E.________ im Weiteren vorbringt, dass es vor dem Unfall keine Konsulta- tionen, keine Arbeitsunfähigkeit und keine Behandlung gegeben habe und auch der Beschwerdeführer beschwerdeweise vorbringt, er habe vor dem Unfallereignis vom 4. Februar 2014 intensiv und auf hohem Niveau ... ge- spielt, was nachher nicht mehr möglich gewesen sei, wird verkannt, dass die Beschwerdegegnerin den Kausalzusammenhang grundsätzlich aner- kannt, dessen Bestand jedoch zeitlich begrenzt hat, weshalb der Verweis auf den angeblich schmerzlosen Vorzustand zum vornherein ins Leere

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt 2016, UV/16/804, Seite 13 greift. Davon abgesehen, taugt die Formel „post hoc, ergo propter hoc“, nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch einen Unfall verursacht gilt, wenn sie nach diesem aufgetreten ist (BGE 119 V 335 E. 2b bb S. 341; SVR 2008 UV Nr. 11 S. 36 E. 4.2.3), für den Nachweis einer (zeitlich unbefristeten) unfallkausalen gesundheitlichen Schädigung ohnehin nicht. Schliesslich ist mit Blick auf den auch von Dr. med. F.________ ins Feld geführten Umstand, wonach Rotatorenman- schettenrupturen in der Regel bei älteren Menschen auftreten und eine klassische Abnützungsfolge darstellen (vgl. auch PSCHYREMBEL, Klinisches Wörterbuch, 262. Aufl. 2011, S. 1814), zu berücksichtigen, dass der Be- schwerdeführer im Unfallzeitpunkt 62jährig war und gemäss eigenen An- gaben intensiv und auf hohem Niveau ... spielt (vgl. Beschwerde und act. II

004) – mit entsprechender Beanspruchung der (dominanten) rechten Schulter. Auch insofern leuchtet die – im Übrigen auch von Dr. med. D.________ geteilte (act. II 007; 009) – Einschätzung, wonach es im Zuge des Ereignisses vom 4. Februar 2014 lediglich zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des Vorzustandes gekommen ist, ein. Demnach vermögen die Berichte von Prof. Dr. med. E.________, welche sich allesamt nicht zur Einschätzung von Dr. med. F.________ äussern, keine auch nur geringen Zweifel an deren Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit zu begründen. Derlei Zweifel ergeben sich auch nicht aus den übrigen im Recht liegenden Berichten, äussern sich diese doch – wenn überhaupt – lediglich implizit (act. II 004 f.) oder ohne nähere Begründung (act. II 002) zur Kausalitätsfrage, weshalb auf den Bericht von Dr. med. F.________ abzustellen ist. 3.6 Zusammenfassend ist somit erstellt, dass die infolge eines am

4. Februar 2014 erfolgten Sturzes eingetretene vorübergehende Ver- schlechterung des Gesundheitszustandes der rechten Schulter nach zwölf Wochen wieder abgeklungen war, weshalb die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistungen zu Recht per 30. April 2014 eingestellt hat. Der angefochtene Einspracheentscheid vom 7. Juli 2016 ist somit nicht zu be- anstanden und die dagegen gerichtete Beschwerde ist abzuweisen.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt. 2016, UV/16/804, Seite 14 4. 4.1 Verfahrenskosten sind keine zu erheben (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. a ATSG). 4.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens besteht weder für den unter- liegenden Beschwerdeführer noch für die obsiegende Beschwerdegegnerin ein Anspruch auf eine Parteientschädigung (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG; BGE 126 V 143 E. 4a S. 150). Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch eine Partei- entschädigung zugesprochen.

3. Zu eröffnen (R):

- Rechtsanwalt B.________ z.H. des Beschwerdeführers

- Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft AG

- Bundesamt für Gesundheit Der Kammerpräsident: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Okt 2016, UV/16/804, Seite 15 Bundesgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) geführt werden.