200 2016 709, Bern VerwG

Einspracheentscheid vom 22. Juni 2016

Sachverhalt

A. Der 1953 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) ist bei der C.________ als … angestellt und durch diese bei der Schweizeri- schen Unfallversicherungsanstalt (Suva bzw. Beschwerdegegnerin) obliga- torisch gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert (Akten der Suva [act. II] 1). Am 2. März 2015 wurde der Versicherte, als er auf seinem Roller unterwegs war, von einem Auto angefahren und verletzt (act. II 1). In der Folge wurde er in das Notfallzentrum des Spitals D.________ eingeliefert, aus welchem er am 13. März 2015 wieder austrat (act. II 18, 29). Die Suva sprach dem Versicherten in der Folge ab dem 5. März 2015 ein Taggeld zu und erteilte die Kostengutsprache für die Spitalkosten (act. II 5, 50). Hinge- gen lehnte sie am 27. April 2016 die Kostenübernahme für die Behandlung von Beschwerden im rechten Fussgelenk ab, da ein Kausalzusammenhang zum Unfall vom 2. März 2015 nicht bestehe (Akten der Suva [act. IIA] 115). Diesen Entscheid bestätigte sie mit Verfügung vom 4. Mai 2016 (act. IIA 119). Die hiergegen erhobene Einsprache (act. IIA 120) wies die Suva mit Entscheid vom 22. Juni 2016 ab (act. IIA 143). B. Gegen den Einspracheentscheid vom 22. Juni 2016 (act. IIA 143) erhob der Versicherte - vertreten durch die B.________ - am 9. August 2016 Be- schwerde mit den Rechtsbegehren, der Einspracheentscheid sei aufzuhe- ben und es seien die gesetzlichen Leistungen aus der Unfallversicherung zu erbringen. Eventualiter seien weitere Abklärungen vorzunehmen. In der Beschwerdeantwort vom 22. September 2016 schliesst die Be- schwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde und reicht einen Bericht der Abteilung Versicherungsmedizin vom 5. Juni 2016 (in den Gerichtsak- ten) ein.

Erwägungen (7 Absätze)

E. 1.1 Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom

E. 1.2 Angefochten ist der Einspracheentscheid vom 22. Juni 2016 (act. IIA 143), welcher die Verfügung vom 4. Mai 2016 (act. IIA 119) bestätigte. Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die durch die Beschwerden des Beschwerdeführers am rechten Fussgelenk entstan- denen Kosten zu tragen hat.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 4

E. 1.3 Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG).

E. 1.4 Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1 Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi- cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung [UVG; SR 832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Ein- wirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi- schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). Der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung setzt nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden voraus (BGE 129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S. 181; SVR 2012 UV Nr. 2 S. 6 E. 3.1). 2.2 Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne die der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht als zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja- hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Be- dingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181, 119 V 335 E. 1 S. 337; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 5 Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungs- recht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu be- finden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für die Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1). 2.3 Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursa- che eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt die- ses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2 S. 181, 125 V 456 E. 5a S. 461; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 122 E. 5.2). Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die adäquate Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier praktisch keine selbstständige Bedeutung (BGE 140 V 356 E. 3.2 S. 358). 3. 3.1 Unbestrittenermassen hat der Beschwerdeführer am 2. März 2015 einen Unfall im Rechtssinne erlitten und es liegen bei ihm Beschwerden des rechten Fussgelenks vor. Strittig ist hingegen, ob zwischen diesen Be- schwerden und dem Unfall ein kausaler Zusammenhang besteht. Aus den medizinischen Akten ergibt sich hierzu im Wesentlichen folgendes: 3.1.1 Im Eintrittsbericht des Notfallzentrums des Spitals D.________ vom

2. März 2015 (act. II 29) wurden die Diagnosen Acetabulumluxationsfraktur rechts und tiefe Sakrumfraktur gestellt. Weiter wurde ein Verdacht auf Knie- trauma links vermutet. In der Untersuchung des Spitals D.________ vom 19. März 2015 (act. II

14) wurden ein Osteophythen-Anbau im oberen Sprunggelenk, degenerati-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 6 ve Veränderungen mit Osteophyten-Anbau an der Basis des Metatarso Dig. V sowie ein kleiner Fersensporn plantar festgestellt. Im Austrittsbericht des Spitals D.________ vom 13. März 2015 (act. II 18) wurden eine Acetabulumluxationsfraktur rechts, eine Sakrumfraktur supra- coccygeal und eine vorbestehende asymptomatische Coxarthrose beidseits diagnostiziert. Der Austritt nach Hause sei in gutem Allgemeinzustand er- folgt. Im Sprechstundenbericht der Orthopädie des Spitals D.________ vom

4. Mai 2015 (act. II 43) wurde festgehalten, es bestehe noch eine Druckdo- lenz über dem Malleolus medialis am Fuss rechts. Der Hausarzt habe wei- tere Röntgenbilder durchgeführt, welche keine eindeutige Fraktur zeigten. 3.1.2 In der Untersuchung des Spitals F.________ vom 5. Mai 2015 (act. II 46) wurde ausgeführt, es bestehe wahrscheinlich ein postkontusionell bedingtes Weichteilödem, etwas betonter anterolateral. Weiter beständen ein Status nach allenfalls älterem ossärem Ausriss am Malleolus medialis mit Teilruptur innerer Fasern des Ligamentum deltoideum und geringe de- generative Veränderungen im Rückfuss sowie eine Tendinopathie der Achillessehne. 3.1.3 Im Sprechstundenbericht der Orthopädie des Spitals D.________ vom 25. Januar 2016 (act. II 89) wurde festgestellt, die extern angefertigten MRI-Aufnahmen des Fusses rechts zeigten Anzeichen für eine Degenerati- on des oberen Sprunggelenks mit Bildung eines Ganglions. Nach der Voll- belastung seien wieder Schmerzen im Bereich des rechten Knies und des Sprunggelenks aufgetreten. Einmalig sei es zu einer spontanen, atraumati- schen Schwellung im rechten Sprunggelenk gekommen. In der Untersuchung Radiologie des Spitals D.________ vom 24. März 2016 (act. IIA 102) wurden Bone Bruise im medialen Talus sowie eine de- generative Knorpelausdünnung im oberen Sprunggelenk festgehalten. Im Sprechstundenbericht der Orthopädie des Spitals D.________ vom

30. März 2016 (act. IIA 101) wurde ausgeführt, es bestehe eine osteochon- drale Läsion posteromedial sowie ein freies Gelenkfragment. Die Ursache sei vermutlich das Pronationstrauma beim Rollerunfall vor ca. einem Jahr.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 7 3.1.4 Im Bericht des Kreisarztes Dr. med. G.________, Facharzt für Chir- urgie, vom 26. April 2016 (act. IIA 112) diagnostizierte dieser einen Zustand nach zentraler Hüftgelenksluxation mit operativer Acetabulumversorgung und postoperativer Hüftkopfnekrose und Implantation einer Totalendopro- these im rechten Hüftgelenk, eine Os sacrum-Fraktur ohne Dislokation, einen Zustand nach unfallunabhängiger Hemiprothese rechtes Kniegelenk und degenerative Veränderungen des rechten Sprunggelenks bei Zustand nach älterer Verletzung im Bereiche des Ligamentum deltoideum (S. 3). Die zu diesem Zeitpunkt nachgewiesenen Veränderungen im Bereich des Talus seien nicht als Zeichen einer posttraumatischen Veränderung zu wer- ten. Bereits in den Aufnahmen aus dem Jahre 2015 würden rein degenera- tive Veränderungen im Bereich des Sprunggelenkes beschrieben. Trauma- folgen könnten bei den Voruntersuchungen radiologisch nicht nachgewie- sen werden. Die jetzt geplante operative Revision im Bereich des Sprung- gelenks sei nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfaller- eignis vom 2. März 2015 zurückzuführen. Eine Unfallkausalität sei aus der vorhandenen ausführlichen radiologischen und klinischen Diagnostik nicht zu erkennen. 3.1.5 Im hausärztlichen Bericht von Dr. med. H.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 28. April 2016 (act. IIA 117) hielt dieser fest, die osteochondrale Läsion am oberen Sprunggelenk sei "klar" auf den Unfall zurückzuführen. 3.1.6 Im Bericht des Kreisarztes Dr. med. G.________ vom 8. Juni 2016 (act. IIA 137) schrieb dieser, die im Operationsbericht vom 22. April 2016 (act. IIA 127) beschriebenen Veränderungen im Bereich des Sprungge- lenks bestätigten den degenerativen Charakter der Veränderung, sodass sich aus dem Operationsbericht und dem intraoperativen Situs keine neue Sichtweise der Situation im Sprunggelenk ergebe. 3.1.7 In der ärztlichen Beurteilung von Dr. med. E.________ vom 21. Juli 2016 (Akten des Beschwerdeführers [act. I] 4) führte dieser aus, ein Erguss im oberen und unteren Sprunggelenk und ein Ödem im Bereich des Mal- leolus medialis sowie die Veränderungen im Bereich des Ligamentum fibu- lotalare anterius mit geringem Ödem seien durch die leichte Arthrose des oberen Sprunggelenks nicht erklärbar. Eine klare Abgrenzung zwischen

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 8 akuten osteochondralen Frakturen und chronischen Läsionen (Osteochon- dritis dissecans) lasse sich in der klinischen Praxis nicht immer treffen, da auch für die Mehrzahl der chronischen Läsionen bei genauem Nachfragen eine Traumaanamnese erhoben werden könne. Unter Berücksichtigung der schweren Verletzung der Hüfte und des Beckens, der gleichzeitigen Verlet- zung des Kniegelenks und des ersten MRI-Berichtes zwei Monate nach dem Unfallereignis lasse sich eine Mitverletzung im Bereich des oberen Sprunggelenks beim Unfallereignis vom 2. März 2015 nicht mit überwie- gender Wahrscheinlichkeit ausschliessen. Die Stellungnahme von Dr. med. G.________ sei nicht nachvollziehbar, denn im Operationsbericht vom 22. April 2016 (act. IIA 127) werde ein umschriebener Knorpeldefekt bei sonst normalen Knorpelverhältnissen genannt. Die umschriebene Knorpelverän- derung spreche viel mehr für eine traumatische Entstehung. 3.1.8 In der chirurgischen Beurteilung des Suva-Versicherungsmedizi- ners I.________, Facharzt für Chirurgie, Abteilung Versicherungsmedizin vom 5. Juni 2016 (in den Gerichtsakten) legte dieser dar, es sei aufgrund des zugrundeliegenden Unfallhergangs möglich, dass das rechte Sprung- gelenk des Beschwerdeführers beim Unfall vom 2. März 2015 verletzt wor- den sei (S.15). Allerdings fehlten Befunde, die eine entsprechende Verlet- zung dokumentierten. Wenn eine Verletzung des Gelenks eingetreten sein sollte, so seien bildgebend und klinisch keine Zeichen einer schweren Ver- letzung objektiviert. Die zeitnah zum Unfallereignis durchgeführte bildge- bende Diagnostik zeige eine vorbestehende Arthrose des oberen Sprung- gelenks mit Zeichen einer möglichweise vorangegangenen, lange Zeit zurückliegenden Verletzung des Ligamentum deltoideum. Eine Arthrose stelle eine gute Erklärung für Schmerzen im Bereich des Sprunggelenks dar. Es sei bei einer Verletzung des Knorpels oder des subchondralen Knochens des Talus zu erwarten, dass bereits mit dem MRI vom 5. Mai 2015 eine entsprechende Reaktion des Körpers auf die Verletzung darge- stellt worden wäre (S. 16). Der Beschwerdeführer habe angegeben, man habe Gewichte an sein Bein gehängt, dabei habe er Schmerzen verspürt (S. 9). Eine Extensionsbehandlung alleine könne Schmerzen verursachen (S. 10). Die mit dem MRI vom 24. März 2016 und dem Operationsbericht vom 19. April 2016 (richtig: 22. April 2016) beschriebenen Veränderungen am rechten Sprungbein (Talus) des Beschwerdeführers seien nicht über-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 9 wiegend wahrscheinlich Folge des Unfallereignisses vom 2. März 2015 (S. 16). 3.1.9 In der Stellungnahme von Dr. med. E.________ vom 4. Oktober 2016 (act. I 10) schrieb dieser, die beiden Stellungnahmen der Suva-Ärzte seien nicht nachvollziehbar. Beide erwähnten richtige Verallgemeinerungen bezüglich Arthrose und Knorpelläsionen, gingen aber zu wenig auf den konkreten Fall ein (S. 5). In den Spitalberichten werde eine Problematik im oberen Sprunggelenk erwähnt und offenbar auch konservativ behandelt (S. 4). Damit sei es nachvollziehbar, dass Schmerzen im oberen Sprungge- lenk über längere Zeit nicht besonders aufgefallen seien. Eine Aktivierung einer vorbestehenden Arthrose bei monatelanger Entlastung sei nur mögli- cherweise vorstellbar. 3.2 Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352; SVR 2015 IV Nr. 28 S. 86 E. 4.1). Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi- nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa- tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag- gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei- nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2 S. 269, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352).

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 10 Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweis- wert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverläs- sigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem An- stellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Gleiches gilt, wenn ein frei praktizierender Arzt von einer Versicherung wiederholt für die Erstellung von Gutachten beigezogen wird (SVR 2008 IV Nr. 22 S. 70 E. 2.4). Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversicherungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gut- achters allerdings ein strenger Massstab anzulegen (BGE 125 V 351 E. 3b ee S. 354). Die Kreisärzte der Suva sind nach ihrer Funktion und berufli- chen Stellung Fachärzte im Bereich der Unfallmedizin. Da sie ausschliess- lich Unfallpatienten, unfallähnliche Körperschädigungen und Berufskrank- heiten diagnostisch beurteilen und therapeutisch begleiten, verfügen sie über besonders ausgeprägte traumatologische Kenntnisse und Erfahrun- gen. Im Verhältnis zu den Allgemeinpraktikern kommt ihnen eine spezia- lärztliche Stellung zu, wobei diese neben überwachenden und korrigieren- den auch beratende Funktion umfasst (Entscheid des Bundesgerichts [BGer] vom 3. Oktober 2008, 8C_510/2007, E. 7.5.4). Gleiches gilt für die Ärzte der Versicherungsmedizin der Suva. 3.3 3.3.1 Die Beschwerdegegnerin hat sich im angefochtenen Einspra- cheentscheid im Wesentlichen auf die Ausführungen von Dr. med. G.________ (act. IIA 112, 137) gestützt und sie hat als Antwort auf die im Beschwerdeverfahren eingebrachte ärztliche Beurteilung von Dr. med. E.________ (act. I 4) mit der Beschwerdeantwort einen Bericht ihres Versi- cherungsmediziners (in den Gerichtsakten) eingereicht. Beide Suva-Ärzte haben in ihren Berichten die bestehenden Akten umfassend gewürdigt und ihre Ergebnisse nachvollziehbar begründet. Insbesondere überzeugen ihre Ausführungen, dass anlässlich des Unfalls beziehungsweise im unmittelba- ren Anschluss daran, kein Schaden im oberen Sprunggelenk festgestellt

E. 6 Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom

E. 11 Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten.

E. 13 f.). Insbesondere setzt er sich vertieft mit den abweichenden Stellung- nahmen von Dr. med. E.________ auseinander (in den Gerichtsakten S. 14 ff.). Den von der Beschwerdegegnerin eingereichten Arztberichten, insbe- sondere demjenigen des Versicherungsmediziners, kommt daher Beweis- wert zu. 3.3.2 Hingegen überzeugen die Ausführungen von Dr. med. E.________ nicht und sie sind nicht geeignet, Zweifel am Bericht des Versicherungs- mediziners zu wecken. Insbesondere lässt sich das verspätete Auftreten beziehungsweise Schildern der Beschwerden nicht damit erklären, dass die Konzentration zuerst auf die schwereren Verletzungen gerichtet war und dass der Beschwerdeführer das rechte Bein lange nicht belasten konnte. So wurden beispielsweise die Leistenschmerzen links auch bereits anläss- lich des ersten Spitalaufenthalts beschrieben (act. II 16). Deshalb ist davon auszugehen, dass auch beschrieben worden wäre, wenn Schmerzen im Fussgelenk tatsächlich aufgetreten wären, als dieses mit Gewichten belas- tet wurde. Dies macht der Beschwerdeführer jedoch erst nachträglich gel- tend (vgl. act. IIA 120). Weiter führt Dr. med. E.________ in seiner Beurteilung vom 21. Juli 2016 (act. I 4) in der Begründung aus, dass die Unfallkausalität nicht überwie- gend wahrscheinlich ausgeschlossen werden könne (S. 3). Daraus folgt aber nicht ohne weiteres, dass ein kausaler Zusammenhang auch über- wiegend wahrscheinlich erstellt ist, wie er im Fazit feststellt. So muss denn nicht die Beschwerdegegnerin den Ausschluss, d.h. ein Negativum bewei- sen. Vielmehr muss für die Annahme der notwendigen Kausalität diese mit überwiegender Wahrscheinlichkeit positiv belegt sein. Dies ist hier nicht der Fall. 3.3.3 Den Berichten der Suva-Mediziner kommt Beweiswert zu und die übrigen Berichte sind nicht geeignet, diesen einzuschränken. Insgesamt erweist sich der medizinische Sachverhalt als genügend abgeklärt und von weiteren Beweismassnahmen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu er-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 12 warten (antizipierte Beweiswürdigung; BGE 122 V 157 E. 1d S. 162), wes- halb auf sie verzichtet werden kann. Der Unfall vom 2. März 2015 ist somit nicht überwiegend wahrscheinlich kausal für die Beschwerden des oberen Fussgelenks. 3.4 Nach dem Dargelegten erweist sich der Einspracheentscheid vom

22. Juni 2016 (act. IIA 143) als rechtens und die hiergegen erhobene Be- schwerde vom 9. August 2016 ist abzuweisen. 4. 4.1 Verfahrenskosten sind keine zu erheben (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. a ATSG). 4.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens besteht kein Anspruch auf Parteientschädigung (Umkehrschluss aus Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG). Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:

Dispositiv

Die Beschwerde wird abgewiesen.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch eine Parteientschä- digung zugesprochen.
Zu eröffnen (R): - B.________ z.H. des Beschwerdeführers - Suva - Bundesamt für Gesundheit Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 13 Der Kammerpräsident: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.

Volltext (verifizierbarer Originaltext)

200 16 709 UV MAW/SHE/STL/ARJ Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 7. Juli 2017 Verwaltungsrichter Matti, Kammerpräsident Verwaltungsrichter Schwegler, Verwaltungsrichter Scheidegger Gerichtsschreiber Schnyder A.________ vertreten durch B.________ Beschwerdeführer gegen Suva Rechtsabteilung, Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin betreffend Einspracheentscheid vom 22. Juni 2016

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 2 Sachverhalt: A. Der 1953 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) ist bei der C.________ als … angestellt und durch diese bei der Schweizeri- schen Unfallversicherungsanstalt (Suva bzw. Beschwerdegegnerin) obliga- torisch gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert (Akten der Suva [act. II] 1). Am 2. März 2015 wurde der Versicherte, als er auf seinem Roller unterwegs war, von einem Auto angefahren und verletzt (act. II 1). In der Folge wurde er in das Notfallzentrum des Spitals D.________ eingeliefert, aus welchem er am 13. März 2015 wieder austrat (act. II 18, 29). Die Suva sprach dem Versicherten in der Folge ab dem 5. März 2015 ein Taggeld zu und erteilte die Kostengutsprache für die Spitalkosten (act. II 5, 50). Hinge- gen lehnte sie am 27. April 2016 die Kostenübernahme für die Behandlung von Beschwerden im rechten Fussgelenk ab, da ein Kausalzusammenhang zum Unfall vom 2. März 2015 nicht bestehe (Akten der Suva [act. IIA] 115). Diesen Entscheid bestätigte sie mit Verfügung vom 4. Mai 2016 (act. IIA 119). Die hiergegen erhobene Einsprache (act. IIA 120) wies die Suva mit Entscheid vom 22. Juni 2016 ab (act. IIA 143). B. Gegen den Einspracheentscheid vom 22. Juni 2016 (act. IIA 143) erhob der Versicherte - vertreten durch die B.________ - am 9. August 2016 Be- schwerde mit den Rechtsbegehren, der Einspracheentscheid sei aufzuhe- ben und es seien die gesetzlichen Leistungen aus der Unfallversicherung zu erbringen. Eventualiter seien weitere Abklärungen vorzunehmen. In der Beschwerdeantwort vom 22. September 2016 schliesst die Be- schwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde und reicht einen Bericht der Abteilung Versicherungsmedizin vom 5. Juni 2016 (in den Gerichtsak- ten) ein.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 3 In der Replik vom 6. Oktober 2016 hält der Beschwerdeführer an seinen Rechtsbegehren fest und brachte eine Stellungnahme von Dr. med. E.________, Praktischer Arzt, vom 4. Oktober 2016 ein (act. I 10). In der Duplik vom 8. November 2016 beantragt die Beschwerdegegnerin erneut die Abweisung der Beschwerde. Erwägungen: 1. 1.1 Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom

6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom

11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten. 1.2 Angefochten ist der Einspracheentscheid vom 22. Juni 2016 (act. IIA 143), welcher die Verfügung vom 4. Mai 2016 (act. IIA 119) bestätigte. Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die durch die Beschwerden des Beschwerdeführers am rechten Fussgelenk entstan- denen Kosten zu tragen hat.

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 4 1.3 Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4 Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1 Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi- cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung [UVG; SR 832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Ein- wirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi- schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). Der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung setzt nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden voraus (BGE 129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S. 181; SVR 2012 UV Nr. 2 S. 6 E. 3.1). 2.2 Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne die der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht als zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja- hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Be- dingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181, 119 V 335 E. 1 S. 337; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1).

14) wurden ein Osteophythen-Anbau im oberen Sprunggelenk, degenerati-

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 11 wurde und dass die Probleme mit jenem erst Monate nach dem Unfall ge- schildert worden beziehungsweise aufgetreten sind. Soweit Widersprüche zu anderen Arztberichten bestehen (vgl. act. IIA 101, 117), werden sie vom Suva-Versicherungsmediziner schlüssig aufgelöst (in den Gerichtsakten S. 13 f.). Insbesondere setzt er sich vertieft mit den abweichenden Stellung- nahmen von Dr. med. E.________ auseinander (in den Gerichtsakten S. 14 ff.). Den von der Beschwerdegegnerin eingereichten Arztberichten, insbe- sondere demjenigen des Versicherungsmediziners, kommt daher Beweis- wert zu. 3.3.2 Hingegen überzeugen die Ausführungen von Dr. med. E.________ nicht und sie sind nicht geeignet, Zweifel am Bericht des Versicherungs- mediziners zu wecken. Insbesondere lässt sich das verspätete Auftreten beziehungsweise Schildern der Beschwerden nicht damit erklären, dass die Konzentration zuerst auf die schwereren Verletzungen gerichtet war und dass der Beschwerdeführer das rechte Bein lange nicht belasten konnte. So wurden beispielsweise die Leistenschmerzen links auch bereits anläss- lich des ersten Spitalaufenthalts beschrieben (act. II 16). Deshalb ist davon auszugehen, dass auch beschrieben worden wäre, wenn Schmerzen im Fussgelenk tatsächlich aufgetreten wären, als dieses mit Gewichten belas- tet wurde. Dies macht der Beschwerdeführer jedoch erst nachträglich gel- tend (vgl. act. IIA 120). Weiter führt Dr. med. E.________ in seiner Beurteilung vom 21. Juli 2016 (act. I 4) in der Begründung aus, dass die Unfallkausalität nicht überwie- gend wahrscheinlich ausgeschlossen werden könne (S. 3). Daraus folgt aber nicht ohne weiteres, dass ein kausaler Zusammenhang auch über- wiegend wahrscheinlich erstellt ist, wie er im Fazit feststellt. So muss denn nicht die Beschwerdegegnerin den Ausschluss, d.h. ein Negativum bewei- sen. Vielmehr muss für die Annahme der notwendigen Kausalität diese mit überwiegender Wahrscheinlichkeit positiv belegt sein. Dies ist hier nicht der Fall. 3.3.3 Den Berichten der Suva-Mediziner kommt Beweiswert zu und die übrigen Berichte sind nicht geeignet, diesen einzuschränken. Insgesamt erweist sich der medizinische Sachverhalt als genügend abgeklärt und von weiteren Beweismassnahmen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu er-

- B.________ z.H. des Beschwerdeführers

- Suva

- Bundesamt für Gesundheit

Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Juli 2017, UV/16/709, Seite 13 Der Kammerpräsident: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.